Symptômes de dysfonction diastolique ventriculaire gauche et options de traitement

Sazykina Oksana Yuryevna, cardiologue

Pour que chaque cellule du corps humain reçoive du sang avec de l'oxygène vital, le cœur doit fonctionner correctement. La fonction de pompage du cœur est réalisée à l'aide d'une relaxation et d'une contraction alternées du muscle cardiaque - le myocarde.

Si l'un de ces processus est perturbé, un dysfonctionnement des ventricules du cœur se développe et la capacité du cœur à pousser le sang dans l'aorte diminue progressivement, ce qui affecte l'approvisionnement en sang des organes vitaux.

Dysfonctionnement développé, ou dysfonction myocardique.

La dysfonction ventriculaire est une violation de la capacité du muscle cardiaque à se contracter avec le type systolique pour expulser le sang dans les vaisseaux et se détendre avec le diastolique pour prélever le sang des oreillettes. Dans tous les cas, ces processus provoquent une violation de l'hémodynamique intracardiaque normale (mouvement du sang à travers les cavités cardiaques) et une stagnation du sang dans les poumons et d'autres organes.

Les deux types de dysfonctionnements sont associés à une insuffisance cardiaque chronique - plus la fonction ventriculaire est altérée, plus la gravité de l'insuffisance cardiaque est élevée.

Si l'insuffisance cardiaque peut être sans dysfonction cardiaque, alors la dysfonction, au contraire, ne se produit pas sans insuffisance cardiaque, c'est-à-dire que, chez chaque patient souffrant de dysfonction ventriculaire, il y a une insuffisance cardiaque chronique du stade initial ou sévère, en fonction des symptômes. C'est important pour le patient de considérer s'il considère que les médicaments sont facultatifs.

Vous devez également comprendre que si un patient est diagnostiqué avec un dysfonctionnement du myocarde, c'est le premier signal que certains processus en cours dans le cœur doivent être identifiés et traités.

calendar_today 27 avril 2016

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La dysfonction diastolique est un diagnostic relativement nouveau. Jusqu'à récemment, même les cardiologues l'exposaient rarement. Cependant, la dysfonction diastolique est actuellement l'un des problèmes cardiaques les plus fréquemment détectés avec l'échocardiographie.

Récemment, les cardiologues et les thérapeutes établissent de plus en plus à leurs patients un «nouveau» diagnostic - la dysfonction diastolique. Dans les cas graves de la maladie, une insuffisance cardiaque diastolique (IC) peut survenir.

Actuellement, la dysfonction diastolique est détectée assez souvent, en particulier chez les femmes âgées, dont la plupart sont surprises d'apprendre qu'elles ont des problèmes cardiaques.

Souvent, les patients diagnostiqués avec un dysfonctionnement diastolique peuvent développer une insuffisance cardiaque diastolique.

Ni la dysfonction diastolique, ni l'insuffisance cardiaque diastolique ne sont en réalité de «nouvelles» maladies - elles ont toujours affecté le système cardiovasculaire humain. Mais ce n'est qu'au cours des dernières décennies que ces deux maladies ont commencé à être détectées fréquemment. Cela est dû à l'utilisation généralisée des méthodes d'échographie (échocardiographie) dans le diagnostic des problèmes cardiaques.

On pense que près de la moitié des patients admis aux urgences pour insuffisance cardiaque aiguë ont en fait une insuffisance cardiaque diastolique.

Mais établir le bon diagnostic peut être difficile, car après avoir stabilisé l'état d'un tel patient, le cœur peut sembler tout à fait normal pendant l'échocardiographie, si le spécialiste ne recherche pas délibérément des signes de dysfonctionnement diastolique. Par conséquent, les médecins inattentifs et sans surveillance manquent souvent cette maladie.

Le cycle cardiaque est divisé en deux phases - systole et diastole. Au cours du premier ventricule (les principales chambres du cœur), ils se contractent, jetant le sang du cœur dans les artères, puis se détendent. Pendant la relaxation, ils sont remplis de sang pour se préparer à la prochaine contraction. Cette phase de relaxation est appelée diastole.

Le cycle cardiaque se compose de systole (contraction du cœur) et de diastole (relaxation du myocarde), pendant lesquelles le cœur se remplit de sang

Cependant, parfois, en raison de diverses maladies, les ventricules deviennent relativement «raides». Dans ce cas, ils ne peuvent pas se détendre complètement pendant la diastole. En conséquence, les ventricules ne sont pas complètement remplis de sang, mais il stagne dans d'autres parties du corps (dans les poumons).

Le resserrement pathologique des parois des ventricules et le remplissage sanguin insuffisant qui en résulte pendant la diastole est appelé dysfonction diastolique. Lorsque la dysfonction diastolique est si prononcée qu'elle provoque une congestion dans les poumons (c'est-à-dire l'accumulation de sang en eux), on considère qu'il s'agit déjà d'une insuffisance cardiaque diastolique.

Les statistiques notent qu'un facteur clé dans la formation de la maladie est l'échec de la fonction myocardique à recevoir et à pousser correctement le sang. En raison de l'élasticité limitée de la masse musculaire, certaines maladies peuvent se former: hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, maladie coronarienne, crise cardiaque.

La maladie peut survenir chez les adultes et les nouveau-nés. Chez les nourrissons, l'augmentation de l'apport sanguin aux poumons entraîne un certain nombre de complications:

  1. une augmentation de la taille des compartiments cardiaques;
  2. les oreillettes sont surchargées;
  3. la capacité du muscle cardiaque à se contracter est altérée;
  4. la tachycardie se développe.

L'enfant n'a pas toujours besoin d'un traitement spécial, car la condition n'appartient pas au pathologique.

Les facteurs conduisant au développement d'une dysfonction diastolique aggravent le processus de relaxation, réduisent l'élasticité des parois du ventricule gauche, principalement en raison du développement d'une hypertrophie myocardique (épaississement).

Les maladies suivantes entraînent une hypertrophie myocardique:

  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • maladie hypertonique;
  • sténose aortique (rétrécissement de la bouche de l'aorte).

De plus, des maladies telles que peuvent provoquer des troubles hémodynamiques:

  • péricardite constrictive - est un épaississement du péricarde, à la suite duquel il y a une compression des cavités cardiaques;
  • amylose primaire - le dépôt d'amyloïde provoque une atrophie des fibres musculaires et une diminution de l'élasticité du myocarde;
  • pathologie des vaisseaux coronaires, conduisant au développement d'une maladie coronarienne chronique et au développement d'une rigidité (raideur) du myocarde due à des changements cicatriciels.

Dans le cadre du développement de l'hypertension pulmonaire compensatoire, la précharge sur le cœur droit est augmentée, un dysfonctionnement diastolique des deux ventricules se forme.

Comment se manifeste la dysfonction diastolique du ventricule gauche?

Le trouble fonctionnel de la diastole du ventricule gauche peut être asymptomatique pendant longtemps avant le début des premiers symptômes cliniques. On distingue les signes cliniques suivants de dysfonction diastolique ventriculaire gauche:

  • insuffisance du rythme cardiaque (fibrillation auriculaire);
  • dyspnée sévère, qui se manifeste quelques heures après l'endormissement;
  • toux, qui est pire en position couchée;
  • essoufflement, qui n'apparaît au début que pendant l'effort physique et avec la progression de la maladie - et au repos;
  • fatigabilité rapide.

Le cœur humain est représenté par quatre chambres, dont le travail ne s'arrête pas même une minute. Pour la relaxation, le corps utilise les espaces entre les contractions - les diastoles. A ces moments, les services cardiaques se détendent le plus possible, se préparant à une nouvelle compression.

Pour que le corps soit complètement approvisionné en sang, une activité claire et coordonnée des ventricules et des oreillettes est nécessaire. Si la phase de relaxation est perturbée, la qualité du débit cardiaque s'aggrave et le cœur s'use plutôt sans repos suffisant.

L'une des pathologies courantes associées à une altération de la fonction de relaxation est appelée «dysfonction diastolique du ventricule gauche» (LAD).

Ainsi, une énorme charge tombe sur le ventricule gauche. Si le dysfonctionnement de cette chambre se développe, tous les organes et systèmes souffriront d'un manque d'oxygène et de nutriments. La pathologie ventriculaire gauche diastolique est associée à l'incapacité de ce service à absorber complètement le sang: la cavité cardiaque n'est pas complètement remplie ou ce processus est très lent.

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Mécanisme de développement

La dysfonction diastolique du ventricule gauche se développe lorsqu'au moins une des étapes successives d'enrichissement de la cavité cardiaque en sang pendant la diastole est perturbée.

  1. Le tissu myocardique entre dans la phase de relaxation.
  2. Il y a un flux passif de sang de l'oreillette à la cavité du ventricule en raison de la chute de pression dans les chambres.
  3. L'oreillette fait un mouvement contractile, se libérant du reste du sang, le poussant dans le ventricule gauche.

Dans son développement, le dysfonctionnement de la diastole ventriculaire gauche passe par plusieurs étapes. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et se caractérise par un degré de danger différent.

Il s'agit de la phase initiale de la pathologie. La dysfonction diastolique de la chambre ventriculaire gauche selon le 1er type correspond à une phase de relaxation légèrement retardée.

La plupart du sang pénètre dans la cavité pendant la relaxation tout en contractant l'oreillette gauche. Une personne ne ressent pas la manifestation de violations, des signes évidents ne peuvent être détectés que par échocardiographie.

Cette étape est également appelée hypertrophique, car elle se produit dans le contexte de l'hypertrophie myocardique.

  • Stade pseudonormal de gravité modérée (type 2).

La capacité du ventricule gauche à se détendre est encore diminuée. Cela affecte le débit cardiaque. Pour compenser le manque de circulation sanguine, l'oreillette gauche fonctionne en mode amélioré.

Ce phénomène s'accompagne d'une augmentation de la pression dans cette cavité et d'une augmentation de la taille de la paroi musculaire. Maintenant, la saturation du ventricule gauche avec du sang est fournie par la différence de pression à l'intérieur des chambres.

Une personne ressent des symptômes qui indiquent une congestion pulmonaire et une insuffisance cardiaque.

  • Le stade est restrictif, avec un degré de perturbation sévère (type 3).

La pression dans l'oreillette, située à gauche, augmente considérablement, les parois du ventricule gauche se densifient, perdent leur flexibilité. Les violations s'accompagnent de symptômes graves d'une affection potentiellement mortelle (insuffisance cardiaque congestive). Possible œdème pulmonaire, une crise d'asthme cardiaque.

Il doit distinguer les concepts de «dysfonction diastolique du ventricule gauche» et d '«insuffisance ventriculaire gauche».

Dans le premier cas, il n'y a pas de menace évidente pour la vie du patient si la pathologie est au premier stade.

L'aggravation de la condition peut être évitée avec un traitement adéquat de la dysfonction diastolique de la cavité du ventricule gauche du 1er type. Le cœur continue de fonctionner presque sans changement, la fonction systolique n'est pas altérée.

Il s'agit d'une maladie plus grave, impossible à guérir, les changements sont irréversibles et les conséquences sont mortelles. En d'autres termes, ces deux termes sont liés comme suit: le dysfonctionnement est primaire et l'échec est secondaire.

symptomatologie

Des signes de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche se font sentir lorsque des changements graves ont déjà commencé dans le corps. La liste des symptômes caractéristiques:

  • Les battements cardiaques deviennent plus fréquents à la fois dans un état actif et dans un état calme.
  • Une personne ne peut pas respirer profondément, comme si la poitrine était resserrée.
  • Les crises de toux sèche indiquent l'apparition d'une stagnation dans les poumons.
  • Tout effort mineur est difficile.
  • L'essoufflement se produit à la fois en mouvement et au repos.
  • Des attaques plus fréquentes d'apnée nocturne sont également un indicateur de dysfonctionnements du ventricule gauche.
  • Un autre symptôme est l'enflure des jambes.

Causes

Les principales raisons de la détérioration de la relaxation du ventricule gauche sont l'hypertrophie de ses parois et leur perte d'élasticité. Divers facteurs conduisent à cette condition:

  • hypertension artérielle;
  • sténose aortique;
  • cardiomyopathie;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • ischémie myocardique;
  • les changements d'âge;
  • facteur de genre (les femmes sont plus susceptibles);
  • état anormal des artères coronaires;
  • inflammation du péricarde de type constrictif;
  • en surpoids;
  • diabète;
  • malformations cardiaques;
  • crise cardiaque.

Traitement

L'essence du traitement de la dysfonction diastolique de la paroi du ventricule gauche est réduite à la restauration de la circulation sanguine. Pour ce faire, vous devez:

  • éliminer la tachycardie;
  • gardez votre tension artérielle normale;
  • normaliser le métabolisme dans le myocarde;
  • minimiser les changements hypertrophiques .-

Liste des principaux médicaments utilisés à des fins médicinales:

  • bloqueurs des récepteurs surrénaliens;
  • inhibiteurs des canaux calciques;
  • les médicaments du groupe des sartans et des nitrates;
  • glycosides cardiaques;
  • agents diurétiques;
  • Inhibiteurs de l'ECA.
  • Parmi les médicaments les plus couramment utilisés, on trouve: «Carvedilol», «Digoxin», «Enalapril», «Diltiazem».

    La dysfonction diastolique peut être diagnostiquée principalement à l'aide d'une échocardiographie, d'une échocardiographie, complétée par une étude Doppler, un ECG et des tests de laboratoire.

    La dysfonction diastolique du ventricule gauche est une pathologie qui nécessite une attention particulière. L'accès intempestif à un médecin peut s'avérer être un pronostic désagréable pour une personne: handicap ou décès.

    Les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque doivent faire particulièrement attention à leur santé. Avec le traitement médicamenteux principal, il est recommandé de traiter la dysfonction myocardique avec des remèdes maison.

    Les recettes de médecine traditionnelle sont disponibles en grand nombre sur Internet.

    Dysfonctionnement myocardique ventriculaire: causes, symptômes, traitement

    La dysfonction diastolique myocardique n'est pas considérée comme une maladie indépendante. En règle générale, cela est en soi le signe d'une maladie déjà en développement. Cette pathologie conduit à une insuffisance cardiaque et se manifeste par les symptômes suivants:

    • gonflement des jambes;
    • fatigue élevée;
    • l'apparition d'un essoufflement même avec peu d'effort physique. Si elle se manifeste dans un état de repos, la maladie est déjà devenue grave;
    • rythme cardiaque rapide;
    • la peau pâlit, en particulier pour les zones du corps éloignées du cœur.

    La toux peut également être attribuée à l'un des symptômes de l'insuffisance cardiaque. Le plus souvent, il apparaît la nuit, indiquant une congestion pulmonaire.

    Les manifestations internes et externes de la dysfonction diastolique dépendent de nombreux facteurs, en particulier de l'état du muscle cardiaque, ou plutôt de l'élasticité des parois et du succès de la relaxation du muscle principal du corps.

    Facteurs affectant la relaxation ventriculaire gauche

    Si la fonction diastolique du ventricule gauche est violée pour une raison ou une autre, la pression de remplissage augmente pour maintenir les indicateurs du volume sanguin produit, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal des organes. À la suite d'un dysfonctionnement, en règle générale, un essoufflement se produit, ce qui indique la présence d'une stagnation dans les poumons.

    Si la pathologie est en phase modérée, les symptômes apparaissent périodiquement et le cœur revient progressivement à la normale.Cependant, dans les cas graves, la rigidité atteint une telle valeur que les oreillettes ne peuvent pas compenser le volume requis. Sur la base du tableau clinique et du degré de dommage, ces types de dysfonction diastolique ventriculaire gauche sont distingués:

    • Le type I - est principalement le résultat de changements liés à l'âge dans la structure des ventricules, se manifestant par une diminution de la fraction de pompage sanguin et une diminution générale du volume sanguin avec une augmentation simultanée du volume systolique. La complication la plus grave est le développement d'une stase veineuse, bien que l'hypertension pulmonaire secondaire soit également un danger;
    • Type II (restrictif) - s'accompagne d'une sérieuse augmentation de la rigidité, provoquant un gradient de pression important entre les chambres au stade initial de la diastole, qui s'accompagne d'un changement dans la nature du flux sanguin transmittral.

    La cause et le diagnostic correct déterminent directement la rapidité avec laquelle le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche peut être guéri. Le traitement de cette pathologie vise principalement à neutraliser les facteurs provoquants, ainsi qu'à se débarrasser de la maladie sous-jacente du système cardiovasculaire, par exemple la cardiopathie ischémique ou l'hypertension.

    Parfois, afin de restaurer le myocarde, une opération chirurgicale est effectuée pour retirer le péricarde endommagé, bien que le plus souvent la thérapie se limite à la prise de médicaments, à savoir:

    • Inhibiteurs de l'ECA, ARB;
    • bêta-bloquants;
    • les diurétiques;
    • bloqueurs des canaux calciques, etc.

    De plus, pour maintenir l'état normal du «moteur interne», les patients ayant une fonction diastolique altérée se voient prescrire un régime avec une quantité limitée de sodium, des contrôles physiques sont recommandés (surtout s'il y a un excès de poids) et des restrictions sur la quantité de le fluide utilisé est également établi.

    Types de pathologie et leur gravité

    La dysfonction ventriculaire est plus souvent un trouble lié à l'âge et survient principalement chez les personnes âgées. Les femmes sont particulièrement sensibles à cette pathologie.

    La dysfonction diastolique du ventricule gauche provoque des perturbations hémodynamiques et des changements atrophiques dans la structure du myocarde. La période de diastole est caractérisée par une relaxation musculaire et le remplissage du ventricule avec du sang artériel.

    Le processus de remplissage de la cavité cardiaque comprend plusieurs étapes:

    • relaxation du muscle cardiaque;
    • sous l'influence de la différence de pression de l'oreillette, le sang s'écoule passivement dans le ventricule;
    • avec la contraction auriculaire, le sang restant est brusquement expulsé dans le ventricule.

    En cas de violation de l'une des étapes, un flux sanguin insuffisant est observé, ce qui contribue au développement d'une insuffisance ventriculaire gauche.

    La dysfonction ventriculaire diastolique peut être causée par certaines maladies qui peuvent perturber considérablement l'hémodynamique cardiaque:

    • La dysfonction diastolique du ventricule gauche est une conséquence de l'épaississement du tissu musculaire cardiaque (hypertrophie myocardique). En règle générale, l'hypertrophie se développe chez les personnes souffrant d'hypertension, de sténose aortique et de cardiomyopathie hypertrophique.
    • Il peut se développer sous l'influence de la péricardite, en raison de laquelle les parois épaissies du péricarde compressent les cavités cardiaques.
    • Avec des changements pathologiques dans les vaisseaux coronaires qui provoquent une maladie coronarienne en raison de la grossissement du tissu cardiaque et de l'apparition de cicatrices.
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    Particulièrement souvent, la maladie se développe chez les personnes atteintes de diabète ou d'obésité. Dans ce cas, la pression sur les cavités cardiaques augmente, l'organe ne peut pas fonctionner pleinement et une dysfonction ventriculaire se développe.

    Un dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche au fil du temps peut pratiquement ne pas déranger le patient. Cependant, cette pathologie s'accompagne de certains symptômes:

    • cardiopalmus;
    • toux, se manifestant plus souvent en position horizontale;
    • fatigue avec effort physique habituel;
    • l'essoufflement accompagne d'abord uniquement pendant l'effort physique, puis apparaît brusquement même au repos;
    • troubles du rythme cardiaque, se manifestant par une fibrillation auriculaire;
    • difficulté à respirer (dyspnée) la nuit.

    Si de tels symptômes sont détectés, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir un examen pour identifier la cause de l'inconfort et éliminer la maladie au stade initial.

    Étant donné que la maladie aggrave progressivement l'hémodynamique du cœur, plusieurs étapes sont distinguées:

    • Le stade 1 est caractérisé par des perturbations hémodynamiques mineures. La dysfonction diastolique du ventricule gauche de type 1 provoque un processus ralenti de la transition des chambres de la systole à la diastole, le principal volume de sang pénètre dans le ventricule lors de la relaxation de ses chambres.
    • 2e étape - le remplissage du ventricule est effectué en raison de la différence de pression, car à ce stade, la pression augmente de manière réflexe dans l'oreillette gauche.
    • Étape 3 - la pression dans l'oreillette gauche reste élevée, tandis que le ventricule gauche devient rigide, perdant l'élasticité des fibres.

    La dysfonction diastolique du ventricule gauche de type 1 est traitable, tandis que les stades ultérieurs de la maladie provoquent des changements irréversibles dans le travail et l'état physiologique de l'organe. C'est pourquoi il est nécessaire de consulter un médecin dès la première manifestation des symptômes de la maladie.

    Pour identifier les changements physiologiques et les troubles de l'hémodynamique cardiaque, il est nécessaire de procéder à un examen complet, qui comprend plusieurs diagnostics:

    • L'échocardiographie avec dopplerographie supplémentaire est la méthode la plus accessible et informative pour examiner le système cardiovasculaire. En l'utilisant, vous pouvez rapidement />

    En utilisant les méthodes ci-dessus, les types de dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche sont également déterminés.

    Traitement de la maladie

    Pour éliminer les violations du processus hémodynamique et empêcher le développement de changements irréversibles, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui aident à maintenir une performance cardiaque optimale (pression artérielle, fréquence cardiaque). La normalisation du métabolisme eau-sel réduira la charge sur le cœur. L'élimination de l'hypertrophie ventriculaire gauche est également nécessaire.

    Après l'examen, le médecin traitant sélectionnera un complexe approprié de médicaments pouvant maintenir tous les indicateurs normaux. L'insuffisance cardiaque joue également un rôle important, dont le traitement nécessite le respect d'un grand nombre de recommandations médicales.

    La dysfonction diastolique du ventricule gauche, dont le traitement nécessite un professionnalisme élevé du médecin et un strict respect de toutes ses prescriptions, est rare chez les jeunes actifs. C'est pourquoi, avec l'âge, il est important de maintenir l'activité et de prendre périodiquement des complexes vitaminiques qui aident à saturer l'organisme en oligo-éléments nécessaires.

    La dysfonction diastolique myocardique du ventricule gauche, qui est détectée à temps, ne nuira pas beaucoup à la santé humaine et ne provoquera pas de changements atrophiques graves dans le tissu cardiaque.

    Aujourd'hui, on distingue les types de dysfonction diastolique suivants du ventricule gauche:

    • I-ème, qui s'accompagne d'une violation du processus de relaxation (son ralentissement) de cette chambre du cœur en diastole. La quantité de sang requise à ce stade s'accompagne de contractions auriculaires;
    • II-nd, caractérisé par une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, en raison de laquelle le remplissage de la chambre inférieure voisine du cœur n'est possible que grâce à l'action du gradient de pression. Il s'agit du type dit pseudo-normal.
    • III-nd, associée à une augmentation de la pression dans l'oreillette, une diminution de l'élasticité et une rigidité accrue des parois du ventricule (type restrictif).

    La violation fonctionnelle de la diastole dans cette chambre du cœur se forme progressivement et est divisée en 4 degrés de gravité: légère (maladie de type I), modérée (maladie de type II), sévère, réversible et irréversible (maladie de type III).

    Comment venir pour un traitement

    Diagnostic de l'insuffisance cardiaque diastolique

    Le diagnostic aux premiers stades aide à prévenir les changements irréversibles. Afin d'identifier le développement de la pathologie, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

    • échocardiographie bidimensionnelle avec dopplerographie - fait référence à des méthodes accessibles et informatives pour vérifier le diagnostic;
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    Lorsque la fonction diastolique du ventricule gauche est altérée, les tissus musculaires du myocarde perdent leur capacité à se détendre au moment de la diastole. En conséquence, le ventricule ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire. Pour compenser son manque, l'oreillette gauche est obligée d'intensifier son travail, essayant d'absorber plus de sang.

    Tout cela affecte négativement l'état de l'oreillette, conduit progressivement à une surcharge, à son augmentation de taille.

    Dans le contexte de la dysfonction systolique, une stagnation du système veineux et des poumons peut survenir, ce qui entraîne des interruptions de l'approvisionnement en sang de tous les organes du corps humain.

    La transition de cette condition pathologique vers une forme plus sévère peut entraîner la survenue d'une insuffisance cardiaque chronique.

    La diastole est importante, car grâce à elle, le muscle cardiaque reçoit l'oxygène nécessaire, qui est transporté par le système circulatoire à travers les artères coronaires.

    Si elle est incapable d'accomplir pleinement ses tâches, le ventricule gauche souffre d'une carence en oxygène. Cela entraîne des troubles métaboliques dans les tissus du myocarde et une ischémie.

    Une ischémie prolongée est préjudiciable aux cellules, au lieu de quoi le tissu conjonctif est formé. Ce processus est appelé sclérose ou fibrose. Une structure tissulaire altérée provoque une contraction difficile du ventricule gauche. En fin de compte, une défaillance systolique se produit.

    Classification

    Le premier type de maladie est le plus courant. Elle est lourde de dangers, car au stade initial de développement, elle se déroule pratiquement sans aucun symptôme. Il se caractérise par une diminution de la capacité de distiller le sang dans le ventricule à partir d'un vaisseau sanguin jumelé du tronc pulmonaire. La raison en est le manque d'élasticité des parois du myocarde.

    Le deuxième type de maladie se manifeste dans le contexte d'une pression accrue de l'oreillette gauche, ce qui entraîne une altération de la fonction diastolique. Il est également appelé pseudo-normal.

    Le plus grave est le type de pathologie restrictif, lorsqu'il existe une menace pour la vie humaine, en relation avec de graves violations cardiaques. Dans de telles situations, une transplantation cardiaque est généralement effectuée.

    Si une personne présente une dysfonction diastolique de type 1 du ventricule gauche, un œdème, qui est observé principalement le soir, peut l'indiquer. Cette condition est due à la stagnation de liquide dans le corps. Un gonflement est généralement noté sur les membres inférieurs.

    Dans ce cas, le patient peut se plaindre de douleurs cardiaques causées par une ischémie myocardique. Souvent, après une activité physique, un essoufflement apparaît. La dysfonction diastolique du ventricule gauche de type 1 ne doit pas être ignorée, elle nécessite une correction médicale.

    Au stade initial de développement, la maladie peut même ne pas se manifester. En l'absence de traitement approprié, il progressera, à la suite duquel les signes suivants de dysfonction diastolique ventriculaire gauche peuvent apparaître:

    • essoufflement au repos ou après un effort physique mineur;
    • rythme cardiaque augmenté;
    • sensation d'oppression dans la poitrine et manque d'oxygène;
    • gonflement des membres inférieurs;
    • couleur bleuâtre de la peau;
    • fatigue;
    • douleur cardiaque.

    Il est extrêmement rare que les patients toussent le soir. Son apparence indique la présence d'une congestion dans les poumons.

    Le flux sanguin dans le cœur passe par 3 étapes:

    • relaxation musculaire (diastole);
    • remplissage lent du ventricule gauche avec du sang, fourni par la différence de pression à l'intérieur des oreillettes;
    • remplir le ventricule gauche avec le sang restant après la contraction du cœur.

    Nous parlons de dysfonction diastolique lorsqu'il y a une défaillance dans un tel système débogué. Une pathologie de ce type peut survenir en raison de la présence des facteurs suivants:

    • vieillesse;
    • infarctus du myocarde;
    • altération de la circulation sanguine dans le système cardiovasculaire;
    • en surpoids;
    • hypertension;
    • dysfonction myocardique.

    Les écarts dans le travail du cœur provoquent des dépendances sous forme de tabagisme et de consommation d'alcool. Pas la meilleure façon sur l'état du muscle cardiaque affecte l'amour des boissons contenant de la caféine.

    Selon des experts dans le domaine de la médecine, le principal facteur provoquant de cette maladie est la détérioration de la capacité de contraction et de relaxation du myocarde. Cela est généralement dû à la mauvaise élasticité de son tissu musculaire. Cette condition peut entraîner un certain nombre de maladies, notamment l'infarctus du myocarde, l'hypertrophie myocardique et l'hypertension artérielle.

    La dysfonction diastolique peut également affecter les nouveau-nés. Si l'enfant a un apport sanguin accru dans les poumons, cela peut provoquer:

    • la taille du cœur augmentera;
    • il y aura une surcharge des oreillettes;
    • une tachycardie apparaît;
    • la contraction cardiaque s'aggrave.

    Cette condition n'est pas considérée comme pathologique, par conséquent, elle ne nécessite pas de traitement spécial si elle survient chez les enfants immédiatement après la naissance. Mais si l'enfant souffre d'hypoxie ou est né avant la date prévue, un tel problème peut persister pendant deux semaines.

    Traitement

    Le diagnostic de «dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche» de type 1, 2 ou 3 n'est possible qu'après que le patient a subi une série d'examens. Pour cela, il faudra passer un test général d'urine, biochimie sanguine. Vous devrez peut-être également vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde, des reins et du foie.

    La façon la plus informative d'étudier en présence d'anomalies cardiaques est un ECG.

    La durée de la procédure n'est que de 10 minutes. Au cours de celle-ci, des électrodes sont fixées à la poitrine du patient, qui lisent les informations nécessaires. Il est important que le corps soit détendu et que la respiration soit calme. L'étude est recommandée 2 à 3 heures après avoir mangé.

    Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats d'un examen approfondi que le médecin établit un diagnostic et détermine les autres tactiques de traitement. Les principaux objectifs de la thérapie sont les suivants:

    • normaliser la fréquence cardiaque;
    • prévenir l'apparition d'arythmies;
    • guérir les maladies coronariennes;
    • pour stabiliser la pression.

    Les bêta-bloquants sont utilisés pour normaliser la fréquence cardiaque, qui sont représentés par des médicaments tels que Concor et Atenoll. L'ischémie cardiaque est traitée avec des nitrates. La pression artérielle vous permet de normaliser les diurétiques tels que «Hypothiazide» ou «Spironolactone».

    En cas de dysfonction diastolique, les inhibiteurs de l'ECA sont également indiqués. Leur action vise à normaliser la pression. Ils sont généralement prescrits aux patients hypertendus. Les inhibiteurs, en plus de réduire la pression, protègent le cœur et contribuent à la relaxation des parois du myocarde. Les médicaments de ce groupe comprennent le captopril et le fosinopril.

    À des fins préventives, le médecin peut recommander de prendre "Aspirin Cardio". Avec son aide, le sang est dilué, ce qui réduit les risques de colmatage des vaisseaux sanguins.

    Prévision

    La dysfonction diastolique du ventricule gauche de type 1, dans la grande majorité des cas, a un pronostic favorable, qui ne peut être dit sur la transition de la maladie vers une forme restrictive.

    Elle s'accompagne d'une pression élevée dans les oreillettes et se complique d'une insuffisance cardiaque concomitante. La prévision dans ce cas n'est pas toujours rassurante.

    Pour faire face à la pathologie, une transplantation cardiaque peut être nécessaire.

    Les cas de réhospitalisation de patients avec un diagnostic de dysfonction diastolique sont de 50%. La mortalité dans cette pathologie est de 3 à 7% par an.

    Le régime devrait être dominé par les légumes frais, les viandes maigres, les céréales et les produits laitiers. Les plats seront plus utiles s'ils sont cuits à la vapeur ou cuits au four.

    Il est également nécessaire d'abandonner complètement les aliments frits et épicés, l'alcool et le tabac.

    Diagnostiquer la maladie à un stade précoce aidera à éviter des changements irréversibles.

    Pour établir un diagnostic, en règle générale, trois conditions sont nécessaires:

    • la manifestation de symptômes et de signes d'insuffisance cardiaque;
    • la fonction systolique du médicament est normale ou légèrement réduite;
    • avec les méthodes de diagnostic instrumentales, les dysfonctionnements du VG sont détectés, sa rigidité est augmentée.

    Le diagnostic aux premiers stades aide à prévenir les changements irréversibles du cœur

    Les principales méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

    • L'échocardiographie bidimensionnelle avec dopplerographie est l'une des méthodes les plus efficaces pour déterminer le diagnostic;
    • la ventriculographie par radionucléides déterminera l'échec de la fonction de contractilité myocardique;
    • L'échocardiographie révèle des signes d'ischémie myocardique;
    • une radiographie pulmonaire déterminera l'hypertension pulmonaire.

    Comment détecter une maladie?

    Si la fonction diastolique du ventricule gauche est altérée et que le trouble est détecté aux premiers stades, alors dans ce cas, le développement de changements irréversibles peut être empêché. Le diagnostic de cette pathologie est effectué par de telles méthodes:

    • échocardiographie bidimensionnelle en combinaison avec la dopplerographie, permettant d'obtenir une image en temps réel du myocarde et d'évaluer ses fonctions hémodynamiques.
    • ventriculographie utilisant de l'albumine radioactive pour déterminer la fonction contractile du cœur en général et la chambre souhaitée en particulier;
    • ECG, comme étude auxiliaire;
    • radiographie pulmonaire pour déterminer les premiers symptômes de l'hypertension pulmonaire.

    La méthode de traitement de la maladie

    Le principal problème pour un traitement efficace de la maladie reste la restauration de la pleine contractilité du corps. La dysfonction myocardique diastolique VG comprend un traitement médicamenteux et chirurgical. Par conséquent, le traitement a plusieurs domaines principaux:

    1. stabilisation de la fréquence cardiaque normale pour empêcher le développement d'arythmies;
    2. traitement des maladies coronariennes;
    3. stabilisation de la pression artérielle.
    Bloqueursvisant à normaliser la fréquence cardiaque, abaisser la pression artérielle, améliorer la procédure d'alimentation des cellules myocardiques
    Inhibiteurs ou sartansils travaillent sur le remodelage du myocarde, améliorent son élasticité, réduisent la charge. Améliorer considérablement les résultats des analyses des patients atteints d'insuffisance cardiaque permanente
    Diurétiqueséliminer l'excès de liquide, réduire les manifestations asthmatiques et vous permettre également de contrôler la pression artérielle. Le médicament est prescrit en petites quantités, car il entraîne une diminution du volume systolique
    Antagonistes du calciumcontribuer à la relaxation myocardique, abaisser la pression artérielle
    Nitratesseuls les médicaments supplémentaires qui peuvent être prescrits pour l'ischémie myocardique

    Le processus de traitement se déroule dans un hôpital, où l'état du patient est surveillé par du personnel médical.

    Un patient présentant une dysfonction ventriculaire doit toujours suivre un régime. Pour ce faire, limitez la consommation de sel, surveillez le liquide que vous buvez - cela réduira la charge sur le système circulatoire. Il vaut la peine de manger rationnellement, en respectant le régime, vous devez diviser la nourriture 4-6 fois. Vous devez abandonner gras, frit et épicé.

    Le traitement vise à corriger les troubles hémodynamiques

    Il est également important d'ajuster votre style de vie: débarrassez-vous des mauvaises habitudes, ne faites pas trop de travail, dormez suffisamment. Faites attention à l'activité physique. Les charges doivent être rationnelles, cohérentes avec les capacités du corps. Vous devez passer plus de temps à l'extérieur. Si la maladie est compliquée, il est nécessaire d'exclure la charge ou de consulter un médecin.

    Sous réserve des recommandations du médecin et de la prise de médicaments, le pronostic de la maladie est favorable.

    Comment traite-t-on un trouble fonctionnel?

    Comme déjà noté, le dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche, dont le traitement dépend du type de maladie, se reflète principalement dans les processus hémodynamiques. Par conséquent, le plan de traitement est basé sur la correction des violations de ce processus. En particulier, un suivi régulier de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et du métabolisme eau-sel est effectué, avec leur correction ultérieure, ainsi qu'un remodelage de la géométrie myocardique (réduction de l'épaississement et retour à la normale des parois de ses chambres).

    Parmi les médicaments utilisés pour traiter les troubles fonctionnels de la diastole dans ce service cardiaque, les groupes suivants sont distingués:

    • bloqueurs adrénergiques;
    • médicaments pour améliorer l'élasticité du muscle cardiaque, réduire la pression, réduire la précharge et contribuer au remodelage du myocarde (sartans et inhibiteurs et ECA);
    • médicaments diurétiques (diurétiques);
    • médicaments qui réduisent le niveau de calcium dans les cellules du cœur.

    Mécanisme de développement

    La dysfonction diastolique du ventricule gauche est une violation du processus normal de remplissage du ventricule avec du sang pendant la période de relaxation du cœur (diastole). Ce type de pathologie se développe généralement chez les personnes âgées, plus souvent chez les femmes.

    Normalement, le remplissage sanguin comprend plusieurs étapes:

    • relaxation myocardique;
    • flux sanguin passif de l'oreillette au ventricule en raison des différences de pression;
    • remplissage à la suite de la contraction auriculaire.

    En raison de divers facteurs, l'une des trois étapes est violée. Cela conduit au fait que le volume sanguin entrant n'est pas en mesure de fournir un débit cardiaque adéquat - une insuffisance ventriculaire gauche se développe.

    Preuve

    Le dysfonctionnement de la diastole peut être asymptomatique pendant longtemps avant de commencer à se manifester cliniquement. Les symptômes suivants sont caractéristiques de ces patients:

    • essoufflement qui se produit pendant l'effort physique, puis au repos;
    • toux pire en position horizontale;
    • tolérance à l'exercice réduite, fatigue rapide;
    • palpitations
    • dyspnée nocturne paroxystique;
    • des troubles du rythme sont souvent présents (fibrillation auriculaire).

    Dysfonctionnement diastolique: causes, symptômes, diagnostic et traitement

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    La violation de la fonction de la diastole du ventricule gauche se forme progressivement. En fonction du degré de perturbations hémodynamiques intracardiaques, les types de dysfonctionnements suivants sont distingués:

    1. Le type I (altération de la relaxation) est le stade initial du développement des changements pathologiques. La dysfonction diastolique de type 1 est associée à un ralentissement du processus de relaxation ventriculaire dans la diastole. Le volume principal de sang est fourni pendant la contraction auriculaire.
    2. Type II (pseudo-normal) - dans ce cas, la pression dans la cavité auriculaire gauche augmente de manière réflexe, le remplissage des ventricules se produit en raison de la différence de pression.
    3. Type III (restrictif) - le stade terminal de la formation de la dysfonction diastolique, est associé à une augmentation de la pression dans la cavité auriculaire et une diminution de l'élasticité du ventricule gauche, sa rigidité excessive.

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    Svetlana Borszavich

    Médecin généraliste, cardiologue, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
    Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
    Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
    L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulièrement à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de la cardiologie et de la médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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