Fenêtre ovale ouverte au cœur d'un nouveau-né

La fenêtre ovale ouverte du bébé doit se fermer à mesure qu'il grandit (la valve se développe jusqu'à la fosse ovale). Cela peut se produire immédiatement ou après un an, deux ou plusieurs années.

Cela est dû au fait que l'enfant grandit, son cœur grandit, tandis que la valve conserve sa taille précédente. La fenêtre ovale ne se ferme pas bien, bien qu'elle le devrait. Ainsi, le sang se déplace entre les oreillettes, les chargeant.

Une autre raison est les maladies qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. En conséquence, la fenêtre s'ouvre légèrement et permet au sang de circuler librement. Ces maladies comprennent la maladie pulmonaire chronique, la maladie veineuse, etc.

Physiologiquement, le principal organe humain a un septum qui le divise en oreillettes. Au centre du tissu du septum, il y a une dépression de forme ovale. Sous cet évidement se trouve le plus petit passage ouvert avec une valve qui s'ouvre vers l'oreillette gauche. Le diamètre de ce trou ouvert est légèrement supérieur à 2 mm.

otkrytoe ovalnoe okno v serdce u rebenka 2 - Ouvrir une fenêtre ovale au cœur d'un nouveau-né

Lorsqu'un bébé se développe in utero, la circulation sanguine fonctionne sans affecter les poumons. Mais, comme vous le savez, le fœtus respire. C'est ce trou ouvert, appelé la fenêtre, conçu pour communiquer les deux oreillettes. Grâce à lui, le sang veineux (chez l'adulte, il traverse les artères pulmonaires) peut participer librement à la circulation sanguine, tout en contournant les poumons.

Le système cardiovasculaire du nouveau-né est encore très faible et ses fonctions vitales lui imposent de lourdes charges. Par exemple, lorsqu'un nouveau-né pleure, tousse, fait la moue, la tension artérielle du côté droit du cœur (oreillette droite) augmente. Le corps, afin de réduire cette pression, a recours à l'ouverture d'une fenêtre ovale chez le nouveau-né. Lorsque cela se produit, vous remarquerez peut-être une couleur bleuâtre autour de la bouche du bébé.

Il convient de noter immédiatement que chez de nombreux nouveau-nés, le processus de serrage de la valve prend un an, voire deux.

Lumière auriculaire non fermée: mécanisme d'apparition, tailles normales et pathologiquement significatives

Une fenêtre ovale ouverte (ci-après - LLC) dans le cœur des enfants est représentée par un micro-trou qui assure une connexion entre les deux oreillettes (droite et gauche). Une fenêtre arrondie apparaît dans le principal organe circulatoire pendant la période périnatale. Cette emmanchure est nécessaire lors de l'embryogenèse pour le passage du sang de la veine cave à travers les cavités cardiaques, en contournant la voie pulmonaire qui ne fonctionne toujours pas.

Au moment de la naissance, les poumons du bébé se redressent dès la première respiration et le travail à part entière du système respiratoire, mais également du système cardiovasculaire commence.

L'importance de cette anastomose chez un nouveau-né disparaît, et sa taille diminue, puis se développe complètement. Le moment de sa fermeture chez chaque enfant est strictement individuel. Ils peuvent varier de 2 semaines à 5 ans. La croissance des fenêtres chez un enfant qui a récemment atteint l'âge de cinq ans est également considérée comme normale. Chez ⅓ petits patients atteints du phénomène susmentionné, une fenêtre ovale peut ne pas être fermée.

Il est important de savoir: une fenêtre ovale ouverte n'est pas une malformation cardiaque. Une fenêtre auriculaire fonctionnellement active ne devient pathologique que dans les cas suivants.

  1. Croissance inégale de l'organe lui-même et de la valve recouvrant la lumière, lorsque celle-ci est considérablement en arrière et n'a pas la capacité de fermer complètement le message. Dans ce cas, il y a un contournement actif du flux sanguin et, par conséquent, une augmentation du mode de fonctionnement de l'appareil cardiaque, conduisant à une défaillance du système circulatoire.
  2. Le développement de maladies et de situations physiologiques qui augmentent la charge sanguine sur l'un des oreillettes (à droite). Cela comprend:
  • pathologie du réseau veineux des jambes;
  • pathologie du système bronchopulmonaire avec chronicité;
  • pathologies combinées du système cardiovasculaire;
  • état de grossesse et de naissance physiologique.

La taille de l'espace dans la paroi des oreillettes chez un enfant de moins de 2 ans peut être différente. Les limites de la norme d'âge sont considérées comme des tailles comprises entre 2 et 5 mm. La moyenne peut être considérée comme une valeur de 4,5 mm. Cependant, il y a eu des cas où le message a dépassé le diamètre de 19 mm, ce qui est déjà un écart important par rapport à la norme.

Raisons de ne pas fermer la fenêtre ovale du cœur

Le trou dans le septum cardiaque est principalement hérité. Parfois, la survenue de l'anomalie est influencée par des facteurs affectant la mère portant l'enfant:

  • consommation de drogues ou d'alcool;
  • fumeur;
  • l'utilisation de médicaments contre-indiqués pendant la grossesse;
  • rester dans des situations stressantes;
  • alimentation mal préparée;
  • conditions environnementales défavorables.

Les raisons invoquées peuvent provoquer non seulement cette anomalie, mais aussi de nombreux autres défauts. Selon les statistiques, les chances les plus probables sont celles d'enfants nés prématurément ou ayant un retard de développement.

Une fenêtre ouverte au cœur d'un nouveau-né est une anomalie et peut survenir en raison de:

  • prématurité du bébé;
  • dysplasie du tissu conjonctif;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • impact environnemental négatif.

De plus, le comportement de la mère pendant la grossesse affecte également la survenue d'un tel problème chez le bébé:

  • consommation de drogues et d'alcool;
  • fumeur;
  • intoxication médicamenteuse;
  • stress fréquent;
  • mauvaise nutrition.

En premier lieu dans la structure des causes de morbidité se trouve une prédisposition génétique, en particulier du côté maternel. De plus, les facteurs qui ont un effet négatif sur le fœtus pendant la période de gestation peuvent être notés comme des conditions environnementales défavorables, une nutrition insuffisante de la femme enceinte, le stress, l'utilisation de substances toxiques (alcool, drogues, nicotine et drogues interdites d'utilisation) par des femmes enceintes).

Il y a plus d'une théorie et hypothèse sur ce score. Mais il n'y en a pas encore de fiables. Dans le cas où la valve ne croît pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, ils parlent des caractéristiques du corps. Cela confirme le nombre de résultats aléatoires lors de l'échocardiographie.

Il arrive que la valve soit initialement petite et ne puisse pas fermer complètement la fenêtre. La cause de ce sous-développement peut être tout facteur affectant la formation des organes fœtaux:

  • mère fumant et buvant
  • travailler avec des substances nocives et toxiques
  • écologie, stress.

Par conséquent, une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est souvent associée à la prématurité, l'immaturité et d'autres pathologies du développement intra-utérin.

Comme déjà mentionné, la clinique avec cette pathologie est absente et l'anomalie elle-même est détectée au hasard. Les complications et les conséquences ne se produisent généralement pas.

La combinaison d'une fenêtre ovale ouverte avec d'autres maladies. Les symptômes apparaissent avec des troubles hémodynamiques (circulation sanguine correcte dans les cavités cardiaques). Cela se produit en cas de malformations cardiaques combinées, par exemple:

  • canal artériel ouvert;
  • défauts des valves mitrale ou tricuspide.

Les cavités cardiaques sont surchargées, le septum interauriculaire est étiré et la valve ne peut pas remplir ses fonctions. Le bypass de droite apparaît.

La science moderne est allée si loin qu'elle peut diagnostiquer de petites anomalies à un stade précoce. La naissance d'un enfant est un événement merveilleux dans la vie de chaque femme. Mais très souvent les mères «nouvellement frappées», ayant entendu le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né, en panique, n'ont pas la moindre idée de ce qu'il faut faire? Essayons de comprendre ce qu'est cette anomalie, d'où elle vient et est-ce dangereux?

Les médecins ont du mal à répondre sans équivoque à la question de savoir ce qui cause le développement d'une telle anomalie.

Deux théories principales sont avancées:

  1. La caractéristique physiologique du corps humain, si la valve ne prolifère pas tout au long de la vie, sans maladies concomitantes.
  2. Si la valve est petite (sous-développée) et ne couvre pas complètement la fenêtre ovale, des violations se sont produites encore in utero. Ils pourraient être causés par des facteurs internes et externes.

Causes internes de l'anomalie:

  • maladie cardiaque;
  • l'hérédité du génome;
  • diabète chez la mère;
  • naissance prématurée (naissance prématurée), pourquoi cela se produit, lisez «La menace d'une naissance prématurée»;
  • la mère a souffert d'une maladie infectieuse ou d'un empoisonnement grave pendant la grossesse; Que faire si une femme enceinte a été intoxiquée, l'article «Empoisonnement pendant la grossesse. Aide à la future maman. "

Facteurs externes qui augmentent le risque de sous-développement de la valve:

  • boire de l'alcool pendant la grossesse;
  • fumeur;
  • prendre des préparations contenant de l'insuline, du lithium, du phénobarbital.

Afin d'éviter le développement de pathologies et de vérifier si le fœtus se développe normalement, une femme enceinte doit subir un examen spécial. Un tel examen est écrit dans les articles «Le premier dépistage pendant la grossesse, ce qu'il est et pourquoi il est nécessaire» et «Le deuxième dépistage pendant la grossesse».

Les facteurs étiologiques exacts contribuant à la non-fermeture opportune de la fenêtre ovale ne sont pas entièrement connus. Cependant, les médecins notent un pourcentage plus élevé de détection d'une telle anomalie, s'il y avait des raisons possibles:

  1. De la part de la mère:
  2. caractère héréditaire d'une petite anomalie;
  3. grossesse difficile (gestose, infections fréquentes, interruption de grossesse menacée);
  4. l'abus d'alcool;
  5. tabagisme;
  6. maladies diffuses du tissu conjonctif;
  7. rayonnement et exposition aux rayonnements;
  8. maladies chroniques qui aggravent le cours de la grossesse (diabète sucré).
  9. Du fœtus:
  10. prématurité;
  11. caractéristiques anatomiques individuelles - la valve du trou ovale est petite;
  12. malformations et déformations congénitales;
  13. hypoxie chronique;
  14. pathologie pulmonaire, y compris pneumonie du nouveau-né.

Ainsi, la formation d'une fenêtre ouverte se produit de deux manières:

  1. Incohérence entre la petite taille de la vanne et le plus grand diamètre du trou lorsqu'elle «claque».
  2. Pression insuffisante dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire et l'oreillette gauche, qui s'accompagne d'un manque de fermeture valvulaire.

Si LLC est formée d'une seule manière, une si petite anomalie persiste pendant de nombreuses années, jusqu'à la vieillesse. Dans 1 cas, la fermeture spontanée survient dans l'enfance.

tableau clinique

Pendant de nombreuses années, la fenêtre ovale du cœur peut être asymptomatique. Une anomalie chez un nouveau-né et des enfants plus âgés peut être suspectée par les signes suivants:

  • faible réflexe de succion;
  • petits gains de poids;
  • régurgitation abondante;
  • triangle nasolabial bleuâtre pendant les pleurs, les efforts, la toux, les selles;
  • un certain retard dans le développement physique;
  • infections respiratoires fréquentes;
  • fatigue;
  • essoufflement pendant l'éducation physique à l'école;
  • tolérance de charge réduite.

Pendant la grossesse, une ouverture ovale ouverte fonctionnelle s'accompagne de:

  • changements fréquents de la pression artérielle;
  • palpitations;
  • interruptions du travail du cœur;
  • essoufflement avec une charge minimale;
  • ARI récurrente.

Chez un adulte, il n'y a pas de plaintes sans maladies concomitantes. Les symptômes sont notés avec un stress physique et émotionnel sévère.

Dans de tels cas, le patient avec une fenêtre ovale fonctionnelle est préoccupé par:

  • dyspnée passagère à long terme au repos;
  • palpitation;
  • inconfort derrière le sternum;
  • douleur perçante dans le cœur;
  • augmentation de la pression sanguine;
  • cyanose des lèvres.

Le patient ne fait généralement pas attention à ces symptômes car ils disparaissent rapidement. Dans de tels cas, LLC est souvent une découverte diagnostique pour d'autres maladies.

La raison du développement d'une fenêtre ovale ouverte

Au cours du développement fœtal, certaines «imperfections» de l'embryogenèse sont souvent observées. Ces écarts sont appelés petites anomalies (MARS).

Ils ne sont pas considérés comme des malformations congénitales. Une des options largement diagnostiquées est la fenêtre ouverte ovale (LLC).

Comment savoir qu'un enfant a une fenêtre ovale ouverte?

Depuis que les méthodes de diagnostic sous forme d'études échographiques sont devenues disponibles pour une utilisation générale, des résultats intéressants sont apparus en médecine. A savoir: diverses petites anomalies qui n'avaient pas été préalablement diagnostiquées, et qui n'étaient même pas suspectées. L'une de ces découvertes est une fenêtre ovale ouverte.

  • Cela peut se manifester par des maladies fréquentes des poumons et des bronches.
  • Pendant la charge (pleurs, toux, effort physique, crises d'asthme), la zone du triangle nasolabial devient cyanotique, les lèvres deviennent bleues.
  • L'enfant est un peu en retard dans le développement physique et la croissance. L'éducation physique provoque de la fatigue et un effort insuffisant de dyspnée.
  • Des évanouissements spontanés et inexplicables apparaissent. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes atteints de maladies des veines des membres inférieurs.

Un examen spécial pour détecter une petite anomalie cardiaque n'est pas prescrit, une exception si la mère a une telle pathologie. Dans d'autres cas, le problème devient connu, tout à fait par accident lors de l'examen suivant ou extraordinaire.

Les symptômes pouvant indiquer la présence d'une anomalie peuvent être:

  • chez les jeunes enfants, en toussant, en pleurant, en essayant, un bleu apparaît autour de la bouche. Dans un état calme, elle passe;
  • il y a des bruits (de nature étrangère) dans le cœur de l'enfant;
  • les enfants plus âgés ont une fatigue rapide avec peu d'effort physique, des évanouissements sans cause, des étourdissements;
  • souvent enregistré une tendance au rhume.

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  • Avec l'âge, l'étude révèle des signes d'hypertension pulmonaire, de surcharge du cœur droit.
  • Ceci, à son tour, entraîne des changements dans l'ECG: altération de la conduction le long de la jambe droite du faisceau His, signes d'une augmentation du cœur droit.
  • Une fenêtre ovale ouverte chez un adulte, selon les statistiques, augmente l'incidence des migraines.
  • Les données sur le développement possible d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque sont apparues il y a longtemps. Le cas où un caillot sanguin, un morceau de tumeur ou un corps étranger pénètre du système veineux dans le système artériel et obstrue le vaisseau est appelé une embolie paradoxale. Entrer dans les vaisseaux du cœur, cela provoque un infarctus du myocarde. Dans les vaisseaux du rein - une crise cardiaque du rein. Dans les vaisseaux du cerveau - AVC ischémique ou accident ischémique transitoire.
  • De plus, les adultes peuvent éprouver un syndrome paradoxal tel qu'une platypnée-orthodésoxie. Une personne a un essoufflement lorsqu'elle se lève du lit et disparaît lorsqu'elle reprend la position couchée.

Symptômes

  • La région péritonéale ou le triangle nasolabial acquiert une teinte bleuâtre ou pâlit fortement lorsque le bébé pousse, crie, pleure, tousse, prend un bain.
  • Manifestation fréquente des symptômes du rhume et des maladies bronchiques.
  • L'enfant ne prend pratiquement pas de poids.
  • Chez les enfants plus âgés, le problème se manifeste également sous la forme d'un essoufflement et d'un pouls rapide lors d'efforts physiques même mineurs.

Habituellement, les manifestations cliniques d'une fenêtre ovale isolée chez les bébés (sans présence de malformations cardiaques congénitales) sont plutôt rares. Vous pouvez soupçonner cette anomalie structurelle chez un nouveau-né sur la base des plaintes suivantes: palpitations, essoufflement et cyanose (couleur grise ou bleue) du triangle nasolabial lors des pleurs et de l'alimentation.

Pendant une période de croissance intensive, ainsi que des changements hormonaux dans le corps (adolescence, grossesse), la charge sur le système cardiovasculaire dans son ensemble augmente, ce qui peut provoquer de la fatigue, de la faiblesse et des sensations d'interruptions du travail du cœur, surtout pendant l'effort physique ou le sport.

Dans les situations où la fenêtre ovale ne prolifère pas même après cinq ans, elle accompagnera très probablement une personne tout au long de sa vie, ce qui n'affecte cependant pas sa vie quotidienne et son travail. Mais à un âge plus avancé (après quarante à cinquante ans), lorsqu'une personne peut développer des maladies telles que l'hypertension artérielle et les maladies coronariennes, la fenêtre ovale peut compliquer la période de récupération après un infarctus du myocarde et l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique.

Souvent, le défaut n'a pas de symptômes cliniques évidents et une personne apprend accidentellement avec surprise qu'un problème survient lors d'un examen de routine. Mais parfois, les symptômes suivants peuvent glisser:

  • la couleur bleue du soi-disant triangle nasolabial, qui apparaît lors de la toux, des selles sévères ou lorsque le bébé pleure longtemps; à l'état normal, les tons bleus disparaissent;
  • l'enfant a souvent une maladie respiratoire froide;
  • des bruits sont entendus lors de l'auscultation des poumons et du cœur;
  • palpitations, essoufflement;
  • le bébé prend mal du poids, pas satisfait de l'appétit;
  • chez les enfants plus âgés, la maladie peut se manifester par une fatigue rapide pendant l'entraînement physique, un stress supplémentaire; des étourdissements fréquents sont caractéristiques jusqu'à la perte de conscience.

Diagnostic de la maladie

Par un examen de routine, il n'est pas réaliste de révéler un trou dans le septum cardiaque. Les parents peuvent, à titre préventif, examiner l'enfant ou soupçonner une anomalie de la peau bleue (cyanose diffuse) pendant leur séjour à l'hôpital. Un signe similaire ne se produit pas toujours et est souvent la conséquence d'autres processus pathologiques. Pour un diagnostic précis, vous devrez subir un examen:

  • L'échographie (échographie) du muscle cardiaque, également appelée échocardiographie, est réalisée en même temps que la dopplerographie. L'essence de cette méthode de diagnostic est de déterminer la direction du mouvement et la quantité de sang poussée dans le trou du septum et d'identifier d'autres anomalies. Les résultats aideront le médecin à connaître la gravité et le déroulement du processus pathologique.
  • L'échocardiographie de type contraste est utilisée pour trouver plus efficacement les défauts et les trous dans le septum. Le patient recevra une injection de solution saline, qui a été secouée à l'avance. S'il y a une fenêtre dans le cœur, les vésicules y pénètrent, passant d'un oreillette à l'autre.
  • L'échocardiographie transœsophagienne est utilisée très rarement comme échographie cardiaque. Malgré le désagrément de la procédure, il est capable de déterminer l'emplacement exact et la taille de la fenêtre dans le septum, et également de voir la présence de complications (myocardite, caillots sanguins, anévrismes et autres).
  • La radiographie pulmonaire est utilisée pour déterminer la taille du cœur et l'épaisseur de ses vaisseaux, ainsi que pour identifier les processus stagnants. En présence d'anomalies du septum, le volume de l'organe est légèrement augmenté et une stase sanguine est observée dans les poumons.
  • L'électrocardiographie (ECG) vous permet de découvrir les violations du travail et de la structure du cœur, qui sont caractéristiques d'une fenêtre dans le septum, par exemple, l'arythmie ou l'hypertrophie du ventricule gauche. L'anomalie elle-même ne peut pas être détectée par une telle méthode matérielle.

À mesure que les complications causées par un trou dans le septum se développent, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires. Cathétérisme cardiaque, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie et échographie des reins les plus pertinents.

La suspicion de la présence d'une fenêtre ovale ouverte au cœur d'un nouveau-né peut déjà survenir lors de l'auscultation des tons par des murmures systoliques de différentes intensités.

Confirmez l'hypothèse à l'aide de méthodes de diagnostic telles que:

Les diagnostics invasifs et agressifs ne sont utilisés qu'en cas d'intervention chirurgicale.

Le diagnostic repose sur l'auscultation (écoute) de la poitrine lors de l'examen de l'enfant (des murmures systoliques sont entendus), ainsi que sur la base de méthodes de recherche instrumentale.

La principale méthode de détection d'une fenêtre ovale est l'imagerie par échocardiographie (échographie cardiaque). L'échographie cardiaque doit être réalisée pour tous les enfants âgés de 1 mois conformément aux nouvelles normes de diagnostic médical en pédiatrie.

Si la fenêtre ovale accompagne des malformations cardiaques congénitales, le médecin prescrit, si nécessaire, une échocardiographie transœsophagienne, une étude angiographique (introduction d'une substance radio-opaque dans la cavité cardiaque à travers les vaisseaux), réalisée dans un hôpital cardio-chirurgical spécialisé.

Habituellement, un examen externe du patient ne porte aucune donnée pour une anomalie congénitale. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut parfois être suspectée à l'hôpital lorsqu'une cyanose diffuse de la peau entière apparaît. Mais ce symptôme doit être différencié avec d'autres pathologies.

Le plus souvent, une fenêtre ouverte entre les oreillettes se trouve lors d'une échographie cardiaque. Il est préférable d'effectuer une échocardiographie avec un doppler. Mais avec de petites tailles de fenêtres, ces techniques ne pourront pas déterminer l'anomalie.

Par conséquent, le «gold standard» pour la détection de LLC est l'échocardiographie transoesophagienne. Il vous permet de voir la fenêtre elle-même, de fermer son battant, d'évaluer le volume de sang de dérivation et également de réaliser des diagnostics différentiels avec un défaut de la cloison auriculaire - une véritable malformation cardiaque.

En tant que méthode invasive, l'angiocardiographie est également très informative. Les deux dernières méthodes ne sont utilisées que dans les cardiolcliniques ogy.

Un examen complet est nécessaire lorsque les symptômes ci-dessus ont été constatés et que le diagnostic doit être clarifié. Le plus informatif est considéré comme un examen échographique du cœur.

Pendant l'échographie, la valve est visible dans l'oreillette gauche, située dans la fosse ovale. La taille des trous varie de 2 à 5 mm, les parois du septum interauriculaire sont amincies (c'est la différence avec un défaut septal dans lequel la valve n'est pas visible et les parois sont plus épaisses que d'habitude).

L'échocardiographie vous permet d'estimer la quantité de sang qui se déplace dans la mauvaise direction, quelle est la charge supplémentaire sur le cœur et s'il existe des pathologies supplémentaires (dans de nombreux cas, en plus de la fenêtre ovale ouverte, un certain nombre d'anomalies cardiaques concomitantes sont trouvées , ce qui complique le traitement).

Dans certains cas, ils peuvent proposer de subir une échocardiographie à travers l'œsophage ou avec un contraste de bulles. Dans ce dernier cas, une solution saline secouée est admise par des cathéters spéciaux insérés dans la veine ulnaire. Si les vésicules tombent immédiatement de l'oreillette droite vers la gauche, la fenêtre ovale est ouverte.

À l'aide d'une radiographie de la poitrine, les frontières du cœur et l'épaisseur des gros vaisseaux sont évaluées.

Une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né: norme ou pathologie? Ce que c'est Causes et traitement

Si un écart par rapport à la norme est détecté sous la forme d'une fenêtre ovale ouverte chez un enfant, le médecin détermine la méthode de traitement en tenant compte des symptômes qui se manifestent.

S'il n'y a pas de violations en tant que telles, le médecin donne des conseils sur le régime actuel de la journée, l'activité physique et la nutrition. S'il y a une anomalie, mais que les symptômes sont complètement absents, le bébé se voit prescrire un traitement de sanatorium.

Il est également recommandé de tempérer et de pratiquer la physiothérapie. Dans ce cas, le médecin ne prescrit aucun médicament.

Si la manifestation des symptômes est insignifiante, il est recommandé aux enfants de boire des vitamines et des médicaments réparateurs (par exemple, Panangin, Ubiquinone et autres). De plus, les parents devraient limiter l'activité physique du bébé et augmenter la fréquence des procédures qui renforcent le corps.

Avec des symptômes prononcés, la menace de caillots sanguins et l'écoulement de sang entre les oreillettes, une mesure obligatoire est de rester sous la surveillance d'un cardiologist ou chirurgien cardiaque. Des agents antiplaquettaires et des anticoagulants peuvent également être pris.

De plus, un traitement endovasculaire est utilisé. Afin de prévenir l'endocardite, il est recommandé de suivre une cure d'antibiotiques. Après avoir effectué toutes les activités ci-dessus, l'enfant continue de vivre pleinement, sans aucune restriction.

En l'absence de symptômes et de plaintes importants des voies circulatoire et respiratoire, l'enfant n'a pas besoin de traiter une fenêtre ovale ouverte.

Une visite régulière chez le pédiatre et cardiologist, ainsi que la surveillance de la dynamique par ultrasons, devraient être obligatoires.

Dans le cas où une personne est prédisposée à la thrombose, il est nécessaire de prescrire des médicaments à effet anticoagulant (WARFARIN). Lors de leur utilisation, une surveillance régulière du coagulogramme, INR doit être effectuée. Si nécessaire, il est possible de prescrire des préparations pharmaceutiques qui stimulent le renforcement des structures myocardiques (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Si le trou atteint un diamètre exorbitant, et qu'il y a place pour une régurgitation excessive, une question se pose sur l'opération, dont l'essence est de fermer la fenêtre par cathétérisme cardiaque.

Un cathéter est inséré à travers l'artère fémorale sous contrôle radiographique. Après avoir atteint le défaut, l'appareil à l'extrémité du cathéter (occluseur) s'ouvre, bloquant complètement la lumière du message.

Il existe une méthode similaire lorsque, au lieu d'un occlus, un autocollant autodestructeur spécialisé est attaché au défaut, qui régénère le tissu musculaire pendant 30 jours, puis se dissout.

Les indications d'un traitement chirurgical sont déterminées non seulement par la mesure dans laquelle la zone béante est fermée par la valve, mais également par la capacité de cette dernière à compenser les charges qui en résultent.

En l'absence de symptômes cliniques et de troubles hémodynamiques (modifications prononcées du travail du cœur), que l'on retrouve le plus souvent dans la pratique d'un pédiatre, ni la pharmacothérapie ni l'hospitalisation en hôpital ne sont indiquées. Des procédures de renforcement générales sont prescrites - durcissement, marche à l'air frais, maintien d'un régime équilibré de travail et de repos, nutrition adéquate, exercices de physiothérapie.

Lorsque des plaintes mineures du système cardiovasculaire apparaissent, la nomination de vitamines et de médicaments qui fournissent une nutrition supplémentaire au muscle cardiaque - Magne B6, panangin, analogues de la L-carnitine (elkar), coenzyme Q (ubiquinone) peut être justifiée.

En cas de combinaison avec des malformations cardiaques, les tactiques d'observation et de traitement sont déterminées par le cardiologist et chirurgien cardiaque avec le choix de la méthode optimale pour la correction opératoire des défauts. Ces dernières années, des scientifiques londoniens ont développé une opération dans laquelle une sonde avec un patch est insérée à travers la veine fémorale dans la cavité de l'oreillette droite, qui est appliquée sur la fenêtre et se résout dans les 30 jours.

Dans la plupart des cas, une intervention médicale avec LLC n'est pas requise. Cependant, dans tous les cas, le traitement commence par des recommandations générales:

  1. Limitation des efforts physiques intenses.
  2. Il est interdit de pratiquer des sports professionnels.
  3. Nutrition efficace et maintien d'un poids corporel idéal.
  4. Exclusion des mauvaises habitudes: tabagisme, alcool, café fort.
  5. Pour les enfants sous alimentation artificielle - mélanges à haute teneur en calories.
  6. Surveillance de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.
  7. Thérapie par l'exercice.
  8. Diminution des situations stressantes et psycho-émotionnelles.

Le traitement symptomatique comprend la nomination de:

  • antiarythmiques;
  • médicaments normalisant la pression;
  • médicaments pour éclaircir le sang avec thrombose et thromboembolie - anticoagulants, agents antiplaquettaires.

Le traitement chirurgical est indiqué à tout âge avec une insuffisance hémodynamique sévère, un risque élevé de complications et un tableau clinique sévère.

L'essence de l'opération est que le défaut est fermé avec un patch spécial.

L'intervention est bien tolérée. Conduit par voie percutanée - à travers l'artère fémorale ou radiale à l'aide d'une sonde spéciale avec introduction d'un produit de contraste. Les complications sont rares. Après l'opération, le patient est autorisé à faire du sport.

LLC - maladie cardiaque non congénitale (CHD). Le pronostic pour la vie et la capacité à travailler avec une telle anomalie est favorable. Il n'est pas nécessaire de le traiter. L'essentiel est de consulter un spécialiste pour une surveillance dynamique afin d'éviter le développement de conséquences indésirables.

Nous avons découvert que le baby LLC est tout à fait normal et que jusqu'à 2 ans, il suffit d'être observé par un cardiologist et faire une échocardiographie chaque année. En principe, une personne peut vivre avec un défaut similaire toute sa vie. Si des anomalies cardiaques concomitantes n'ont pas été trouvées, il n'y a pas de symptômes de cyanose, il n'y a pas de maladies chroniques des poumons et du système veineux, et la taille de l'ouverture est petite, rien ne peut être fait.

En revanche, à l'âge adulte, des difficultés peuvent survenir chez les femmes pendant la gestation, chez les personnes sujettes à une thrombose accrue, ainsi que dans le développement d'une insuffisance pulmonaire sévère.

Le plus grand risque pour la vie est l'embolie paradoxale - une condition dans laquelle les emboles à travers la LLC pénètrent dans l'oreillette gauche, puis dans le grand cercle de circulation sanguine. En voyageant à travers les vaisseaux vers le cerveau, ils provoquent le développement d'un AVC ischémique et cardio-embolique. Malheureusement, les jeunes de 30 à 40 ans sont victimes d'embolie et le processus lui-même commence soudainement.

Pour référence. Un embole est une substance étrangère ou une particule sous forme solide, liquide ou gazeuse dans la circulation sanguine qui peut provoquer un blocage du vaisseau. Il peut s'agir d'un caillot de sang détaché ou d'une partie de celui-ci, de gouttes de graisse ou de cholestérol, de bulles d'air, etc.

En raison de la gravité des complications, chaque cas de fenêtre ouverte non fermée doit être considéré individuellement par un bon cardiologist, ou plutôt plusieurs, afin de déterminer si une opération est nécessaire ou non dans un cas particulier.

Et enfin, il y a des situations où la chirurgie est une indication directe: la grande taille de la fenêtre ovale, l'absence de valve, qui considère l'anomalie comme un défaut du septum auriculaire, une personne a subi un AVC. Comment se fait la chirurgie?

Traitement: ai-je besoin d'une intervention chirurgicale?

Le traitement d'une fenêtre anormale dans le muscle cardiaque, qui ne présente pas de tableau clinique caractéristique et ne contribue pas au développement de complications, n'est généralement pas effectué. Le médecin ne fera que les recommandations suivantes:

  • Faites de la physiothérapie pour renforcer le muscle cardiaque et garder le corps en bonne forme.
  • Reposez-vous davantage, prenez des pauses au travail toutes les heures (pendant 5 à 10 minutes) et observez le régime de sommeil (dormir au moins 7 à 8 heures).
  • Évitez les conflits et les situations stressantes. Il est conseillé au patient de consacrer plus de temps à ses loisirs et d'écouter sa musique préférée afin de se détendre et de ne pas fatiguer son cœur.
  • Composez correctement un régime, en supprimant les plats gras et en saturant les légumes et les fruits. Il est nécessaire de cuire à la vapeur ou en cuisinant et de manger des aliments en petites portions 5 à 6 fois par jour.

Si le patient se plaint d'attaques de tachycardie et d'autres troubles du système cardiovasculaire, le médecin peut conseiller de combiner les mesures ci-dessus avec des médicaments. Il est basé sur la prise de pilules pour stabiliser la condition:

  • Médicaments antiarythmiques (bloqueurs de sodium, de calcium et d'adrénaline, glycosides cardiaques, diurétiques, sédatifs), conçus pour éliminer les arythmies.
  • Les complexes de vitamines à base de magnésium, potassium et vitamines B (Panangin, Magne B6) améliorent l'état des systèmes nerveux et cardiovasculaire.

L'intervention chirurgicale n'est possible qu'avec un tableau clinique prononcé, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Ce n'est pas moins pertinent avec un risque élevé de caillots sanguins. Le spécialiste recommandera un traitement endovasculaire. Son essence est l'introduction d'un cathéter dans l'artère fémorale. Ensuite, il est promu vers l'oreillette droite et un patch spécial est appliqué sur le trou, ce qui stimule la prolifération de la zone avec du tissu conjonctif. Après 3-4 semaines, il résoudra sans intervention répétée.

La combinaison de la chirurgie est nécessaire avec l'utilisation d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins. Pendant la période de récupération, le patient doit subir une antibiothérapie pour prévenir le développement de la myocardite. Une intervention chirurgicale réussie permettra au patient de vivre sans aucune restriction, car l'anomalie sera complètement éliminée.

En l'absence de troubles hémodynamiques, le médecin recommande de mener des procédures générales de renforcement et de bien-être, telles que:

  • durcissement;
  • promenade quotidienne;
  • Thérapie par l'exercice;
  • alimentation équilibrée.

S'il y a de légères déviations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, le médecin peut également prescrire des vitamines et des médicaments conçus pour soutenir les muscles cardiaques.

Dans les cas où l'anomalie se poursuit par une malformation cardiaque, une intervention chirurgicale est nécessaire. Aujourd'hui, il existe des opérations qui vous permettent de pénétrer le cœur à travers l'artère fémorale et de fixer la valve pendant un certain temps afin qu'elle puisse se développer jusqu'aux muscles cardiaques.

Lorsque la valve ouverte ne remplit pas sa fonction de retenue constante du sang, la pathologie est appelée anomalie septale auriculaire. Avec ce diagnostic, les bébés après 3 ans sont classés dans le groupe de santé II.

Le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né, ce n'est pas une phrase. Si la valve ne se développe pas avant l'âge de 5 ans, le trou restera ouvert, très probablement, une personne vivra avec une petite anomalie toute sa vie. Jusqu'à ce que les maladies associées à une augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette droite (se développent après 50 à 60 ans), une telle anomalie n'aura aucun effet sur la vie humaine.

Toutes les manipulations sont effectuées par la méthode endovasculaire (également appelée fermeture transcathéter). Un cathéter est placé sur la cuisse droite, à travers lequel l'obturateur est acheminé vers le cœur à travers les vaisseaux avec des outils spéciaux - un dispositif comme un parapluie des deux côtés. Une fois l'occluder ouvert, le trou est correctement bouché et le problème disparaît.

L'avantage de telles interventions est évident: il n'est pas nécessaire de couper la poitrine, d'arrêter le cœur, de recourir à un pontage cardiopulmonaire, de recourir à une anesthésie profonde.

Pour un enfant qui a subi une intervention chirurgicale au cours des 6 premiers mois, une antibiothérapie est prescrite pour prévenir l'endocardite bactérienne.

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte trouvée chez les nouveau-nés ne présente aucune raison de s'alarmer. Si la fenêtre ne se ferme pas après 2-5 ans, il est nécessaire d'observer et de consulter un cardiologist. Les discussions sur ce qu'est la «norme» et ce qu'est la «pathologie» sont toujours en cours. Par conséquent, chaque cas sera individuel. Cependant, la plupart des situations ne constituent pas une menace pour la vie et ne nécessitent pas de traitement.

Complications de l'échec de la fenêtre ovale du cœur

Parmi les cas de complications extrêmement rares et presque isolés, il y a l'embolie «paradoxale» - une maladie dangereuse et potentiellement mortelle. Les emboles sont de minuscules particules qui transportent des bulles de gaz, des caillots sanguins ou des morceaux de tissu adipeux. Ces substances ne devraient normalement pas être dans la circulation sanguine, mais elles pénètrent dans la circulation sanguine dans diverses conditions pathologiques, par exemple, des bulles de gaz lors d'une embolie gazeuse, accompagnant parfois des lésions thoraciques complexes avec des lésions du tissu pulmonaire;

thrombus - avec thrombophlébite (maladies veineuses avec formation de thrombus pariétaux); tissu adipeux - avec fractures osseuses ouvertes. Le danger de ces embolies est qu'avec une fenêtre ovale ouverte, ils peuvent aller de l'oreillette droite à gauche, puis dans le ventricule gauche, puis à travers les vaisseaux jusqu'au cerveau, où, en bloquant la lumière du vaisseau, ils provoqueront le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus cérébral.

Une telle complication peut être fatale. Il se manifeste soudainement en développant des symptômes cérébraux au moment soit immédiatement après la blessure, soit pendant une période d'immobilisation prolongée, lorsque le patient est contraint d'observer le repos au lit pendant une longue période après des opérations graves, des blessures, des maladies graves.

Comme déjà mentionné, cette complication est assez rare, mais néanmoins, un patient avec une fenêtre ovale ouverte doit toujours avertir son médecin traitant qu'il a cette structure particulière du cœur.

Prévisions avec une fenêtre ovale ouverte

Une fenêtre dans le cœur chez les enfants n'entraîne le plus souvent pas le développement de conséquences. Les enfants ne ressentent en fait aucun inconfort. Les parents sont tenus de conduire l'enfant pour examen chez le pédiatre à l'heure indiquée par lui et de procéder à une échographie du muscle cardiaque tous les six mois pour évaluer son état.

Habituellement, l'anomalie se développe avec le temps, mais si cela ne se produit pas, il suffit de se souvenir des restrictions existantes. L'enfant pourra tout faire calmement, mais sans fanatisme, car la probabilité de développer des complications augmentera. À l'école, l'enfant suivra un programme d'éducation physique distinct et, à l'âge de 18 ans, il recevra la catégorie B de la commission médicale, ce qui signifie la présence de restrictions pendant le service.

La fenêtre ovale au cœur d'un nouveau-né est une anomalie mineure. Il n'est pas en mesure d'avoir un effet significatif sur la santé de l'enfant et ne se manifeste qu'occasionnellement par des symptômes cardiaques. Le traitement est prescrit en présence de symptômes inquiétants. Dans d'autres cas, la correction du repos et de la nutrition est suffisante. Si la fenêtre du cœur provoque de graves complications et met la vie en danger, une intervention chirurgicale est alors effectuée.

Les enfants avec un tel problème peuvent vivre tout à fait normalement, s'engager dans le travail et les activités sociales. Les sports extrêmes et autres activités qui sont associés à un stress accru sur les systèmes circulatoire et respiratoire doivent être évités.

Le diagnostic d'une «fenêtre ovale ouverte» n'est pas une phrase. Cette anomalie n'empêche pas le bébé de grandir et de vivre pleinement. Mais n'oubliez pas que vous devez consulter un médecin. Ne vous auto-médicamentez pas, suivez toutes les instructions d'un médecin compétent.

Le pronostic pour la vie, l'activité sociale et professionnelle est généralement favorable, cependant, les patients avec une fenêtre ovale ouverte sont contre-indiqués dans les sports extrêmes, ainsi que les professions associées à un stress accru sur le système circulatoire et respiratoire - pilotes, astronautes, plongeurs.

Pour résumer tout ce qui précède, il convient de noter qu'en médecine moderne, les médecins ont décidé d'attribuer la fenêtre ovale ouverte davantage aux caractéristiques structurelles du cœur qu'aux malformations graves, car dans la plupart des cas, la charge fonctionnelle du cœur reste dans la normale limites.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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