La chirurgie longue des hémorroïdes est l'essence de la méthode des indications et contre-indications

Après la sortie, le médecin recommandera certainement le bon régime alimentaire au moment de la rééducation. Il aidera à normaliser la digestion, à éviter les conséquences indésirables de la formation de matières fécales solides, qui endommagent la muqueuse du canal anal.

De l'alimentation, vous devez exclure:

  • raisins et raisins secs;
  • pain noir;
  • lait frais;
  • kvass;
  • toutes sortes de légumineuses (haricots, haricots, lentilles, etc.);
  • légumes crus;
  • boissons gazeuses;
  • viande d'oie, de mouton, de porc;
  • champignons;
  • produits fumés;
  • aliments marinés;
  • saucisses;
  • cuisson.
  • produits cuits ou cuits à la vapeur;
  • bouillie;
  • fruit;
  • ragoûts et salades de légumes;
  • soupes faibles en gras;
  • viande bouillie et poisson.

Un tel régime aidera à éviter l'apparition de constipation, ce qui peut nuire à la restauration de la muqueuse intestinale après la chirurgie.

Si néanmoins survient des selles difficiles, vous devez éviter les tensions musculaires du rectum, les fortes tensions prolongées.

Pour éliminer la constipation, il est recommandé d'utiliser un lavement nettoyant à la paraffine liquide ou à la tisane.

Une caractéristique distinctive de la maladie hémorroïdaire est sa progression régulière, qui en l'absence de traitement en temps opportun conduit à un processus chronique, la survenue de complications. Le degré initial de déformation des veines hémorroïdaires ne peut être corrigé que par un changement de nutrition et de style de vie, les hémorroïdes du 2e degré peuvent être traitées avec des médicaments.

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L'hémorroïde interne sort de l'anus.

  • absence de résultats d'une thérapie conservatrice (ceci est indiqué après trois mois de traitement médicamenteux inefficace);
  • 3-4 stade de la maladie hémorroïdaire avec de gros nœuds de toute localisation;
  • prolapsus non guidé des cônes hémorroïdes du rectum avec thrombose, strangulation, nécrose ou saignement incontrôlé abondant;
  • l'ajout d'une inflammation des tissus périorectaux;
  • passages fistuleux, fissures anales profondes;
  • douleur intense avec selles, marche, effort physique;
  • gonflement de l'anneau anal;
  • affaiblissement du tonus de l'anus, incontinence;
  • écoulement muqueux abondant de l'anus, obligeant l'utilisation de coussinets dans la vie quotidienne.

La seule façon d'éviter les complications fatales dans de telles situations est l'ablation radicale en temps opportun des cavernes hémorroïdaires.

Souvent, après avoir essayé des méthodes traditionnelles et folkloriques de traitement de l'inflammation des ganglions hémorroïdaires, les médecins concluent que la chirurgie est recommandée.

L'opération de Longo pour les hémorroïdes implique la résection des zones muqueuses et l'élévation des formations hémorroïdales. Les patients qui ont subi une telle procédure, notent ses avantages évidents par rapport aux autres opérations.

Mais toute médaille a deux faces.

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La technique a été développée par un célèbre coloproctologue italien. Son autre nom: résection muqueuse-sous-muqueuse, hémorroïdopexie ou PPH.

Une telle opération est recommandée uniquement aux patients atteints de cônes hémorroïdes du stade 3-4 de la pathologie, ainsi que dans de rares cas aux stades initiaux, lorsque les formations atteignent des tailles trop grandes et provoquent une douleur insupportable pour le patient.

L'anesthésie est administrée par voie intraveineuse et topique. Cette mesure vous permet d'insérer sans douleur le dilatateur dans l'anus.

Après l'excision des sections des bords muqueux de la plaie sont fixées avec une agrafeuse médicale. Le résultat d'une telle opération est une violation de la circulation sanguine dans les nœuds et une diminution de la taille des cônes. L'opération de Longo ne s'accompagne pas de douleur, car la muqueuse près des ganglions hémorroïdaires n'a pas de terminaisons nerveuses.

Schématiquement, l'opération se compose de 6 étapes:

  1. Après que le patient est placé sur une chaise, la peau près de l'anus est étirée avec des clips à une profondeur de 1 cm de l'anus.
  2. Ensuite, un extenseur est introduit dans la région anale et fixé avec quatre sutures. Un anoscope avec un obturateur suit.
  3. Un fil de suture est appliqué à quelques centimètres au-dessus de la ligne d'engrenage.
  4. Un mouvement circulaire avec un outil spécial supprime un morceau de tissu. La plaie est cousue avec des agrafes.
  5. La couture est vérifiée pour l'exactitude et l'anoscope et l'agrafeuse avec les tissus retirés sont retirés.
  6. Un écouvillon humidifié avec un désinfectant et un conduit de fumée sont introduits dans le site opéré, qui ne doit pas être retiré pendant 24 heures.

Une telle opération prend en moyenne 15 à 20 minutes. Le patient opéré est à l'hôpital pendant 3 à 4 jours supplémentaires, puis rentre chez lui, où une période de rééducation a lieu pendant plusieurs jours. Dans des cas exceptionnels, le patient parvient à quitter les murs de l'hôpital en une journée.

En tant que soins à domicile, des remplacements quotidiens de tampons et des bains thérapeutiques avec des aiguilles de camomille ou de pin sont prescrits.

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Préparer

Tout d'abord, avant l'opération Longo, le patient doit subir un examen approprié par un proctologue et les tests de diagnostic prescrits. Ce n'est qu'après avoir confirmé médicalement la nécessité d'une intervention chirurgicale que cette procédure est prescrite.

Si le patient éprouve de la peur ou du stress, des sédatifs ou des somnifères peuvent être prescrits.

Avant de procéder à l'opération, les intestins du patient doivent être nettoyés des excréments avec un lavement. Quelques jours avant la chirurgie, il est recommandé de ne manger que des aliments légers qui ne causent pas de constipation. Et quelques heures avant l'opération, vous devez vous abstenir de manger de la nourriture et de l'eau.

Rééducation

Après la chirurgie de Longo, le patient doit s'abstenir de travailler pendant une semaine, car il a besoin de soins (remplacement des écouvillons par des compositions antibactériennes et lavage régulier de l'anus).

La période de rééducation implique l'exclusion de la musculation et des exercices qui exercent une pression sur les veines du plancher pelvien. Il est nécessaire d'effectuer des exercices thérapeutiques pour éviter la stagnation du sang dans la zone opérée.

Des promenades en plein air et une hygiène fréquente sont également recommandées.

Pendant la période de rééducation, le patient doit suivre le régime recommandé par le médecin traitant, qui élimine complètement les aliments riches, gras, épicés et frits. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur. Il est conseillé de manger des céréales, des aliments végétaux, un ragoût de légumes, des soupes et des bouillons, de la viande bouillie et du poisson.

Le patient doit maintenir l'équilibre hydrique de l'organisme et consommer au moins 2 litres de liquide par jour. Ainsi, il sera possible de normaliser le métabolisme et de prévenir l'apparition de constipation. Si des difficultés de selles sont déjà observées, pour son élimination, il est préférable d'utiliser un lavement avec de la paraffine liquide ou des infusions médicinales.

Avantage de la méthode

L'hémorroïdopexie est une opération qui n'a pratiquement aucun inconvénient. Les principaux avantages de cette méthode d'intervention chirurgicale comprennent l'indolence due à l'absence de récepteurs de la douleur dans le rectum et une courte période de rééducation.

L'opération elle-même et la période de récupération après celle-ci sont considérées comme indolores. Dans 83% des cas, les personnes n'ont pas éprouvé le moindre inconfort.

Les autres avantages de la résection sous-muqueuse muqueuse comprennent:

  • rapidité de la procédure;
  • minimisation des éventuelles conséquences graves;
  • anesthésie locale;
  • la possibilité de se débarrasser des symptômes indésirables à tout stade de la pathologie;
  • restauration de l'apparence précédente du canal anal;
  • manque de changements esthétiques après la chirurgie.

La chirurgie longue est la meilleure solution pour les hémorroïdes chez les femmes enceintes ou chez les mères pendant l'allaitement.

Les complications après hémorroïdopexie sont extrêmement rares. Leur apparence est le plus souvent associée au non-respect des règles d'hygiène et à l'ignorance des recommandations du médecin traitant. Cela comprend:

  1. saignement intrapéritonéal - se manifestant à la suite d'une divergence dans les bords de la muqueuse;
  2. fistule rectovaginale - inflammation lors de l'infection d'une plaie;
  3. septicémie rétropéritonéale - est une complication mortelle qui se manifeste en raison d'une infection de l'intestin dans le péritoine, ce qui provoque une intoxication sanguine;
  4. thrombose de la veine cave - si cela se produit, l'ablation du rein peut être nécessaire.

Les inconvénients de la chirurgie Longo sont:

  • coût - dépend directement du stade de la pathologie, des conditions cliniques, des médicaments et des outils utilisés. Le prix moyen est de 38 à 48 XNUMX roubles;
  • manque d'efficacité pour éliminer les hémorroïdes externes;
  • peu d'informations sur l'état des patients opérés des années après la chirurgie.

La chirurgie de Longo est indiquée pour les personnes souffrant d'hémorroïdes internes chroniques et de prolapsus du nœud circulaire.

En aucun cas, vous ne devez autoriser la mise en œuvre de cette technique pour les maladies inflammatoires de l'intestin, les néoplasmes malins et les maladies du sang.

La chirurgie des hémorroïdes au laser est réalisée en ambulatoire. En règle générale, sur une chaise proctologique. La pose doit être confortable avec les jambes écartées.

  • ils traitent l'anus avec un anesthésiant (infiltration de solution de Novocaïne ou de Lidocaïne dans la zone du nœud, lubrification avec de la crème Eml), attendent 5-7 minutes pour que le médicament agisse;
  • utiliser une anesthésie intraveineuse à court terme;
  • l'élimination des hémorroïdes externes implique une incision avec un faisceau au-dessus de chaque nœud avec une évaporation couche par couche du tissu et en même temps un collage des vaisseaux de la zone traitée (absence de saignement);
  • lors du retrait des hémorroïdes internes, un anoscope avec rétro-éclairage est utilisé, à travers lequel un coagulateur est introduit dans le rectum;
  • Après avoir déterminé la localisation du nœud, le chirurgien coagule les tissus brûlés couche par couche et scelle les vaisseaux;
  • les petits nœuds coagulent en affectant la tige, les gros nœuds - sur toute la surface;
  • après le retrait des hémorroïdes avec un laser, le repos est requis pendant une demi-heure, aucun pansement n'est requis.

Dans une procédure, pas plus de trois hémorroïdes sont enlevées. Il existe deux façons de cautériser les hémorroïdes:

  • début transmucosal à partir du bord proximal du nœud, l'électrode est alimentée à l'extérieur, se déplaçant séquentiellement de 2 mm vers le bord de la formation: le nœud est considérablement réduit en taille, la jambe cesse d'être alimentée en sang;
  • sous-cutanée-sous-muqueuse: la fibre est insérée dans le nœud par une ponction, ce qui permet au nœud de brûler de l'intérieur.

Coagulation laser des hémorroïdes

Une intervention chirurgicale antérieure pour se débarrasser des hémorroïdes impliquait une résection partielle de la partie du rectum où les nodules hémorroïdaires enflammés s'étaient accumulés. Une telle opération était considérée comme très traumatisante, car il y avait une forte probabilité de complications postopératoires, et le patient avait également besoin d'une longue période de récupération.

À la fin du siècle dernier, le professeur italien Antonio Longo a proposé une technique alternative, beaucoup moins dangereuse pour le patient. L'opération a été nommée d'après son créateur, bien qu'en chirurgie, elle soit souvent appelée hémorroïdopexie.

Pendant l'intervention, pas un fragment du rectum affecté n'est retiré, mais un épithélium muqueux dans la zone située au-dessus de la ligne des hémorroïdes. Ensuite, la plaie est fixée avec des supports en titane. En conséquence:

  • les nodules extrudés sont tirés dans l'anus;
  • dans les veines affectées, le sang cesse de couler;
  • les veines se collent et disparaissent progressivement, laissant une petite cicatrice.

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L'opération est indolore, car les sections de la muqueuse dans le rectum où il n'y a pas de terminaisons douloureuses dépendent de la résection.

Toute intervention chirurgicale implique: une préparation qui minimise la probabilité de complications, l'opération elle-même et la période postopératoire. Nous analyserons toutes les étapes plus en détail.

Préparer

Avant le rendez-vous de la chirurgie, le patient est examiné par un proctologue. Pendant l'examen, certains tests et examens sont prescrits:

  • analyses sanguines générales, analyses d'urine;
  • test sanguin pour le sucre;
  • électrocardiographie;
  • radiographie pulmonaire;
  • palpation du rectum;
  • sigmoïdoscopie ou coloscopie.

Si aucune contre-indication n'est révélée (nous les avons mentionnés plus tôt), deux jours avant le jour de la chirurgie, le patient est mis au régime. Les aliments riches en fibres qui contribuent à la flatulence sont complètement éliminés. Le régime est converti en aliments faciles à digérer: soupes de légumes, produits laitiers, viande maigre, volaille et poisson.

Quelques heures avant la chirurgie, le patient reçoit un lavement pour nettoyer l'estomac, des procédures hygiéniques sont effectuées pour nettoyer l'anus, le périnée et les organes génitaux.

Opération

La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Dans de rares cas, l'utilisation d'une anesthésie péridurale est autorisée, lorsque le patient peut rester conscient ou s'endormir. Pour effectuer l'opération elle-même, des outils spéciaux sont nécessaires:

  1. L'anoscope est un tube en plastique vide équipé d'une poignée. Avec son aide, il est possible d'augmenter la lumière du rectum, ce qui facilite l'accès du médecin à la zone endommagée.
  2. L'appareil est un résecteur. Utilisé pour l'excision partielle de la muqueuse de l'intestin postérieur.
  3. Agrafeuse circulaire. Il est nécessaire pour resserrer les bords des tissus coupés avec des clips en titane.

Tenue

Voici le déroulement progressif de l'opération Longe:

  1. Le patient est placé sur la table, les jambes sont fixées sur des supports.
  2. Une anesthésie locale est pratiquée, après quoi, à l'aide de pinces chirurgicales, la peau de l'anus est tendue sur les côtés.
  3. Un extenseur est introduit dans l'anus, fixé par quatre sutures.
  4. Un anoscope est placé dans le rectum à travers le dilatateur.
  5. Au-dessus de la ligne dentée, la membrane muqueuse est ourlée avec une suture circulaire en bourse pour la protéger des torsions et pour assurer une ligne de couture uniforme. À l'aide d'un anoscope, le chirurgien vérifie la qualité de la couture dans toute la zone.
  6. Une agrafeuse circulaire est insérée dans la lumière de l'anus.
  7. Les bords de la suture de la chaîne porte-monnaie sont resserrés avec des fils, leurs extrémités sont ressorties à travers l'agrafeuse.
  8. L'agrafeuse est tournée en cercle, coupant les nodules hémorroïdaires avec une lame.
  9. La section coupée de la muqueuse est retirée, les bords de l'incision sont connectés et cousus avec des supports en titane.
  10. Une agrafeuse est retirée de l'anus, le résultat de l'opération est évalué à l'aide d'un anoscope, puis il est également retiré. Le dernier à sortir l'expandeur.
  11. Un tampon avec une pommade ou un gel médicamenteux est placé dans l'anus, ainsi qu'un tube pour évacuer les gaz. Tout cela est supprimé exactement un jour après la fin de l'opération.

L'opération ne prend pas plus de 20 minutes, bien que cela dépende en grande partie des complications et de l'expérience du médecin. Si tout s'est bien passé, le patient est sorti de l'hôpital après trois jours. Un congé de maladie est délivré pour une semaine.

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Pour que les conséquences de l'opération guérissent avec succès, le patient est prescrit:

  • suppositoires et onguents antihémorroïdiens imbibés de substances contre les bactéries;
  • régime postopératoire.

Nous expliquons le dernier point plus en détail. Du menu quotidien sont complètement supprimés:

  • sucré et pâtissier;
  • aliments frits et gras;
  • boissons gazeuses;
  • de l'alcool.

Un régime quotidien doit comprendre:

  • soupes liquides;
  • bouillie;
  • salade de légumes et de fruits;
  • Pain blanc;
  • viande bouillie de variétés faibles en gras;
  • oiseau ou poisson.

Il est également prescrit de boire au moins deux litres de liquide par jour, de préférence de l'eau potable.

Le régime est prescrit pour prévenir la constipation chez le patient. Si, néanmoins, le patient en souffre, on leur prescrit des laxatifs, tels que Dufalac, Normase, Lactulose, suppositoires à la glycérine, etc.

La ligature est une méthode moderne, sûre et presque non invasive de traitement des hémorroïdes, dont l'essence est de comprimer les artères et les veines qui alimentent l'hémorroïde, les anneaux de latex. En conséquence, l'accès à la nutrition, l'oxygène aux hémorroïdes est bloqué, suivi de la nécrose des tissus affectés, leur mort.

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L'essence de la procédure de ligature des hémorroïdes

L'anneau en latex est hypoallergénique, fait d'un matériau respectueux de l'environnement, sans danger pour les patients de tout sexe et de tout âge.

Operatsiya - La chirurgie Longo pour les hémorroïdes est l'essence de la méthode des indications et contre-indications

Selon la méthode d'installation des anneaux en latex, la ligature des nœuds hémorroïdaires est effectuée soit mécaniquement soit à l'aide d'un vide.

Méthode mécanique

La ligature des hémorroïdes est effectuée dans une chaise spéciale. Un anoscope est introduit dans le rectum, à travers lequel un ligator, un nœud excitant, est délivré à la varice. Le vaisseau élargi est isolé des tissus environnants, une ligature est jetée sur le nœud, l'anneau en latex comprime les hémorroïdes sans endommager les sections voisines du rectum ou de l'anus. L'opération n'est possible que si la base de l'hémorroïde est bien visualisée. L'opération ne dure pas plus d'une demi-heure.

Manière de vide

L'opération consiste à amener un ligateur spécial à succion au nœud hémorroïdaire à travers l'anoscope. Le trou dans l'appareil est fermé pour mettre sous pression, ce qui entraîne un serrage du nœud, à la base duquel le médecin place deux ligatures.

Après l'opération, l'orifice de l'aspiration est ouvert pour stabiliser la pression et empêcher la séparation du nœud avec saignement. Le vide est un moyen plus facile de ligature au latex des hémorroïdes, qui ne nécessite pas un contour clair de la cavité variqueuse.

Lorsqu'il n'y a aucun effet de la thérapie médicamenteuse, le patient s'inquiète des exacerbations fréquentes des hémorroïdes, des saignements, des douleurs intenses, une élimination rapide des varices est nécessaire.

vg5644 - La chirurgie Longo pour les hémorroïdes est l'essence de la méthode des indications et contre-indicationsSpécialiste

  • Les stades initiaux des hémorroïdes internes, qui s'accompagnent de grandes tailles de cônes dilatés variqueux
  • Hémorroïdes internes 3 à 4 degrés.
  • Prolapsus circulaire, lorsque les hémorroïdes tombent autour de l'anus avec la muqueuse intestinale.
  • Prolapsus concomitant du rectum.
  • Rectocèle chez la femme - saillie de la paroi intestinale vers le vagin.

La chirurgie longue pour les hémorroïdes internes est un traitement efficace populaire. Il permet au patient de se débarrasser rapidement des ganglions douloureux et qui saignent. Les femmes enceintes et allaitantes doivent s'abstenir d'effectuer de telles manipulations. Cette méthode n'est pas réalisée selon les indications d'urgence, c'est un type de manipulation chirurgicale prévu. De plus, le déroulement de la période postopératoire est compliqué en raison de l'impossibilité de prescrire une antibiothérapie.

La méthode Longo nécessite l'utilisation d'outils spéciaux jetables.

  • Anoscope, qui est un tube en plastique avec rétro-éclairage. Avec son aide, vous pouvez facilement effectuer des manipulations et examiner la zone du champ chirurgical.
  • Un résecteur spécial avec lequel la muqueuse intestinale et les hémorroïdes sont excisées.
  • Une agrafeuse circulaire ressemblant à une agrafeuse. Il est utilisé pour suturer les tissus.
Le patient est placé sur une chaise spéciale, ses jambes sont fixées dans des supports.Cela facilite l'accès du médecin au champ chirurgical.
Dans le domaine des saillies hémorroïdaires, le périnée, l'anus, la peau et les muqueuses sont traités avec un antiseptique.Une telle manipulation est nécessaire pour désinfecter et prévenir les complications.
Passez une anesthésie intraveineuse, péridurale ou locale.La membrane muqueuse des hémorroïdes et des intestins n'a pas de terminaisons douloureuses. L'anesthésie est nécessaire pour l'introduction du dilatateur dans le rectum.
Des clips sont appliqués sur l'anus.Avec leur aide, étirez l'anus pour offrir une meilleure visibilité.
Un dilatateur anal est introduit dans l'intestin.Fixez-le avec des sutures pour éviter toute perte.
Un anoscope est passé à travers ce dilatateur; une suture avec un porte-monnaie est appliquée sur la muqueuse rectale avec une agrafeuse.Ils le tirent, le resserrent et l'attachent.
Coupez la zone forméeSes extrémités sont cousues ensemble. Imposer des supports en titane.
Retirez l'anoscope avec l'expandeur.Vérifiez la suture correcte
Une turunda avec une pommade médicinale et un tube de ventilation sont introduits.Cela empêche la fixation d'une infection secondaire et contribue à l'évacuation normale des gaz.

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Sur ce, l'opération effectuée par la méthode longo se termine. Cela ne dure pas plus de 20 à 25 minutes. Une telle intervention chirurgicale est le moyen le plus efficace et le plus efficace de traiter les hémorroïdes internes.

L'élimination au laser des hémorroïdes par exposition à haute température exclusivement sur la lésion de la plus petite taille conduit à:

  • destruction des tissus au bon endroit;
  • brûlure aseptique;
  • nécrose locale avec cicatrisation ultérieure;
  • sceller les vaisseaux avec la destruction des terminaisons nerveuses;
  • opération de stérilisation sur le terrain.

Autrement dit, le laser coupe et cautérise simultanément les tissus - c'est l'essence même de la coagulation laser.

Contre-indications à la chirurgie

Immédiatement avant l'opération, le patient est examiné par un anesthésiste, le pouls et la pression sont mesurés.

L'élimination des hémorroïdes même dans les derniers stades peut être contre-indiquée. De plus, les restrictions sont directement liées à la nature de l'intervention proposée: avec des méthodes mini-invasives - l'une, et avec des méthodes radicales - d'autres. Cadre restrictif général lorsque les hémorroïdes ne peuvent pas être opérées:

  • maladie hémorroïdaire lors d'une exacerbation;
  • néoplasmes dans le rectum de toute genèse;
  • le diabète sucré, qui viole le taux de cicatrisation des plaies, créant un risque de saignement abondant;
  • exacerbation des maladies somatiques, en particulier du système digestif;
  • pathologie sévère du cœur, des vaisseaux sanguins;
  • La maladie de Crohn;
  • grossesse, allaitement;
  • infections de toute étiologie;
  • Infection par le VIH, sida;
  • vieillesse, limitant la possibilité de recourir à l'anesthésie générale.

La sévérité du processus est arrêtée par une thérapie symptomatique, après quoi l'opération peut être effectuée avec succès.

Techniques de direction

Avant l'opération, le patient est soumis à un examen complet pour identifier les contre-indications.

La ligature des ganglions hémorroïdaires internes est recommandée pour:

  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice dans les premiers stades des hémorroïdes;
  • inconfort constant dans la région anorectale;
  • perte de nœuds avec impossibilité de réduction;
  • rechutes fréquentes de la pathologie;
  • complications potentiellement mortelles.

Il y a plus de contre-indications à l'opération:

  • stades initial et tardif des hémorroïdes;
  • maladies du sang et systèmes de coagulation;
  • forme combinée de pathologie;
  • croissance tumorale;
  • inflammation de la région rectale avec et sans fissures;
  • proctite ou paraproctite;
  • problèmes avec le système cardiovasculaire et le système nerveux central.

La question de l'opportunité d'habiller les ganglions hémorroïdaires avec des anneaux en latex dans chaque cas individuel est décidée par le médecin après un examen clinique et en laboratoire du patient.

L'hémorroïdopexie est prescrite dans les situations où les processus hémorroïdaires sont de nature interne locale. Il aide aux diagnostics suivants:

  • la maladie est à ses stades initiaux, mais les nodules se sont développés à de grandes tailles, ce qui provoque une gêne et des souffrances graves pour le patient;
  • la maladie a atteint le troisième ou le quatrième stade;
  • les cônes hémorroïdaires tombent constamment au moindre effort physique;
  • l'extrusion de nodules se produit simultanément avec un prolapsus du rectum;
  • l'intestin rectal fait saillie dans le vagin.

Dans toutes ces situations, épargner des médicaments et des méthodes peu invasives, hélas, ne peut pas aider, car Longue est la solution la plus préférable et la plus fiable.

La méthode décrite présente un certain nombre de contre-indications. Une intervention chirurgicale ne peut pas être effectuée en cas de:

  • mauvaise coagulation de la lymphe;
  • la présence de tumeurs malignes dans le côlon;
  • lésions intestinales infection aiguë.

L'opération n'est pas dangereuse pour les femmes enceintes souffrant d'hémorroïdes et pour les mères allaitantes.

Avantages

Nous listons les principaux avantages de la technique décrite:

  • passe sans perte de sang et sans douleur;
  • le séjour du patient à l'hôpital est minimisé;
  • l'intervention prend peu de temps;
  • réalisée sous anesthésie locale;
  • il n'y a pratiquement aucune complication;
  • les blessures ne font pas mal, la période de rééducation est courte;
  • l'opération est réalisée avec des instruments jetables.

Inconvénients

Néanmoins, cette technique n'est pas une panacée. En plus des contre-indications déjà énumérées ci-dessus, nous citerons quelques autres lacunes:

  1. Vous ne pouvez pas intervenir avec des hémorroïdes externes.
  2. Les outils jetables usagés coûtent cher.
  3. Il n'est pas encore possible de juger des conséquences à long terme pour le patient.

Tenue

Si le médecin a prescrit un traitement adéquat pour les hémorroïdes au patient, c'est un succès de 95%. Par conséquent, l'importance des indications pour l'élimination au laser des hémorroïdes est difficile à surestimer:

  • hémorroïdes internes ou externes compliquées par des saignements (stade 1-3);
  • une combinaison de pathologie avec des fissures ou des fistules rectales;
  • Grands nœuds non réglables
  • inflammation du rectum;
  • thrombose des ganglions.

Dans un cas extrême, il est possible d'éliminer les hémorroïdes avec un laser et avec 4 stades de la maladie, mais l'efficacité avec une telle intervention est faible, car le laser ne peut pas cautériser de gros nœuds.

La technique mini-invasive de la coagulation au laser n'a pratiquement aucune contre-indication. La limitation est le dernier stade de la maladie ou de l'infection de la région anale et périanale (l'arrêt du processus d'infection ouvrira l'accès à la coagulation au laser).

Quant à la thrombose des ganglions ou à une inflammation sévère du rectum, l'ablation des hémorroïdes au laser est nécessairement associée à une thérapie conservatrice.

Elle est réalisée en ambulatoire, sans effusion de sang, sous anesthésie locale. Après la chirurgie, un écouvillon dense est placé dans l'anus. C'est le seul inconfort pour le patient.

La présence de ganglions hémorroïdaires du troisième et quatrième degré résultant d'une pathologie interne chronique des veines rectales sont les principales indications de la nomination de spécialistes en chirurgie Longo.

Les principales indications de rendez-vous:

  1. 3-4 stade des hémorroïdes, lorsqu'il n'y a que de grandes hémorroïdes internes.
  2. Rectocèle, dans laquelle les parois du rectum font saillie à l'arrière du vagin. Le plus souvent, cela se produit pendant l'accouchement lorsque les organes génitaux internes d'une femme se rompent.
  3. Thrombose des ganglions internes.
  4. Enlèvement des cônes tombés sur toute la circonférence de l'intestin.

Souvent, la manipulation est prescrite aux enfants, si nécessaire, aux femmes enceintes et allaitantes.

Il est plus rationnel d'affecter précisément l'opération Longo dans de tels états lorsqu'il n'y a pas de nœuds externes. Sinon, le traitement prend beaucoup de temps, ce qui n'est pas toujours efficace.

La technique a peu de contre-indications, mais il est important de les connaître. Vous ne pouvez pas effectuer de chirurgie Longo dans les cas suivants:

  1. Processus inflammatoires aigus dans les intestins.
  2. Formations oncologiques du côlon.
  3. Maladies du sang.

Indications de conduction

Tenue

1c5467f5683726625c7fe0bc5969aeb5 - La chirurgie Longo des hémorroïdes est l'essence de la méthode des indications et contre-indications

  • impact minimal sur les tissus adjacents aux cônes enflammés d'hémorroïdes;
  • courte durée de la procédure (pas plus d'une demi-heure);
  • absence presque complète de douleur lors de l'utilisation d'une anesthésie locale (l'anesthésie n'est pas requise);
  • le patient n'a pas besoin d'une période de rééducation stationnaire, rentre chez lui - le jour de la chirurgie, commence à travailler - le lendemain;
  • les techniques mini-invasives ne laissent pas de cicatrices, ne déforment pas le rectum, l'anus;
  • l'absence de contre-indications graves implique l'utilisation d'une technique mini-invasive pour retirer l'hémorroïde chez les patients âgés souffrant de nombreuses maladies concomitantes;
  • La faible morbidité de la technique permet de les utiliser à n'importe quel stade de la maladie hémorroïdaire.

Aujourd'hui, ils utilisent un certain nombre de ces innovations:

  • La désartérisation est le moyen le plus efficace d'élimination non chirurgicale des cônes hémorroïdaires. L'essentiel est la ligature des artères qui alimentent la cavité à travers un anoscope, après avoir préalablement déterminé l'emplacement de chaque vaisseau à l'aide d'ultrasons. Le résultat est l'exclusion des ganglions hémorroïdaires du système nutritionnel général de la zone anorectale avec leur mort ultérieure. La procédure assure une guérison à 95%, garantit l'absence de rechutes, mais coûteuse en raison de l'équipement utilisé. Prix ​​à Moscou: de 14 roubles à 800 roubles (en fonction du nombre de nœuds groupés, des qualifications du chirurgien, du statut de la clinique);
  • La ligature au latex est la deuxième procédure la plus efficace: plus de 90%. L'essentiel est l'exclusion de la formation hémorroïdaire de la circulation sanguine après qu'un anneau de latex est jeté sur la jambe du nœud, qui se contracte progressivement. Après quelques semaines, le site interne des hémorroïdes meurt, est mis en évidence naturellement avec la bague. Moins - l'indication n'est que les bosses internes. De plus, pendant que l'anneau est rapproché, le patient peut sentir un corps étranger dans l'anus. Le coût de la ligature à Moscou: de 2 roubles (par nœud) à 400 roubles;
  • La sclérose est l'élimination des hémorroïdes en introduisant un médicament spécial dans le nœud qui colle les parois du cône lui-même, les vaisseaux qui l'alimentent. Le blocage de la nutrition entraîne la mort de la formation hémorroïdaire. La procédure est rapide et indolore. Moins - applicable uniquement aux nœuds internes des hémorroïdes, exclus en cas d'intolérance individuelle au médicament sclérosant, une rechute est possible, car la cause de la maladie n'est pas éliminée. Prix ​​de la sclérothérapie à Moscou: de 1 roubles à 500 roubles, selon le nombre de nœuds supprimés;
  • Coagulation au laser - indiquée pour les hémorroïdes de toute localisation. L'essentiel est l'effet du laser sur la cavité veineuse dans son ensemble, ce qui provoque la coagulation des protéines dans les parois des vaisseaux sanguins et des cônes. Les veines et les artères sont fusionnées, la nutrition de la caverne s'arrête, les ganglions disparaissent sans saigner pendant quelques semaines. Le coût de la procédure à Moscou: de 12 à 000 roubles (pour 18 nœuds hémorroïdaires);
  • Photocoagulation infrarouge - exposition d'une jambe caverneuse à un faisceau de lumière infrarouge focalisée avec coagulation de protéines dans les parois des vaisseaux sanguins, bloquant la nutrition normale. La procédure nécessite plusieurs sessions. Il est principalement utilisé au premier stade de la maladie hémorroïdaire. La procédure est confortable, indolore, mais donne souvent des rechutes. Prix ​​à Moscou: de 1 à 000 roubles.
  • Cryodestruction - congélation des ganglions hémorroïdaires avec de l'azote liquide (température inférieure à 180-200 C), qui n'affecte que les zones endommagées, car les zones saines à travers les artères créent une «frontière» thermique qui empêche la pénétration du froid dans les tissus voisins. Les cellules mortes sortent du rectum en environ une semaine. La cryodestruction est indolore, ne laisse pas de cicatrices, ne provoque pas de saignement. Mais - cela stimule le système immunitaire. La contre-indication est une thrombose ou une nécrose du ganglion, une proctite progressive et une paraproctite. La procédure n'est pas effectuée pour les mères enceintes et allaitantes. À Moscou et dans les grands centres régionaux, le prix de la manipulation est de 4 000 roubles. Dans les régions, le coût est légèrement inférieur: de 8 à 000 roubles. L'opération de cryodestruction est extrêmement rare.

Par conséquent, avant de procéder à une opération pour éliminer les hémorroïdes, vous devez collecter toutes les informations nécessaires sur la clinique et le chirurgien, en qui vous avez confiance, prenez connaissance des avis des patients opérés.

Préparer

Avant l'opération de ligature des ganglions hémorroïdaires, chaque patient passe par plusieurs étapes préparatoires:

  • examen clinique minimum, y compris: OAA, OAM, biochimie, ECG, FLG, RW, dépistage du VIH, sang pour l'hépatite virale, anoscopie (examen numérique), sigmoïdoscopie, coloscopie;
  • respect d'un régime hebdomadaire, à l'exclusion des plats frits, gras, épicés, fumés, en conserve, salés, du soda, de l'alcool;
  • en accord avec le médecin, l'annulation des anticoagulants une semaine avant l'opération;
  • nettoyage de l'intestin: le jour de l'intervention chirurgicale le matin - microclysters ou laxatifs (bisacodyl, glycérine, calciolax);
  • mesures d'hygiène.

L'opération est réalisée en ambulatoire ou en hôpital de jour.

Le patient doit être examiné au minimum clinique:

  • OAC, OAM, biochimie (sucre, cholestérol);
  • PTI (indice de prothrombine);
  • RW, VIH, hépatite;
  • ECG;
  • Flg;
  • anoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie - comme prescrit par le médecin;
  • pour les femmes - la conclusion d'un gynécologue, pour tous - la conclusion d'un thérapeute.

La liste des études peut être élargie à la discrétion du médecin.

Quelques jours avant l'intervention, le patient suit un régime pour former des selles légères après la chirurgie.

JamaisAutorisé
de painLes produits laitiers
muffinRagoût de légumes
Tous les produits à base de farineBouillie liquide
Aliments gazeux: chou, raisins, légumineusesEau au moins 2,5 l / jour

Pour la prévention des flatulences à la veille de l'opération, Smecta ou Espumisan est pris. Si les ganglions internes sont soumis à l'élimination des hémorroïdes, ils mettent des lavements nettoyants: le soir et le matin ou désignent des laxatifs le soir (Fortrans, Lavakol). Avec les hémorroïdes externes, cela n'est pas nécessaire.

Des méthodes pas toujours moins traumatisantes conduisent au résultat souhaité. Ensuite, une opération traditionnelle d'élimination des hémorroïdes est prescrite. L'hémorroïdectomie est la seule solution pour les maladies hémorroïdaires du 4ème degré. Pour sa mise en œuvre, une préparation particulière est requise: examen clinique et de laboratoire, soulagement des processus aigus, ajustement des médicaments pris par le patient pour des raisons de santé.

La chirurgie pour retirer les hémorroïdes implique un algorithme d'examen standard:

  • prise d'histoire, audit numérique du rectum pour déterminer la localisation et l'état des nœuds;
  • OAC, OAM, biochimie - dépistage de l'état de santé général;
  • coprogramme;
  • test de coagulation sanguine;
  • type de sang;
  • dépistage de lyues, VIH, hépatite virale;
  • ECG;
  • Flg;
  • Échographie de l'abdomen;
  • anoscopie, sigmoïdoscopie, coloscopie, irrigoscopie - sur recommandation d'un médecin.

Quelques jours avant l'opération sur les hémorroïdes, le patient suit un régime, qui est conçu pour normaliser la digestion, les selles. Pour ce faire, le régime comprend des aliments riches en fibres, légumes, fruits, yaourts, yaourts faibles en gras.

En l'absence du résultat souhaité, des laxatifs sont connectés (Guttalax, Dufalac, une courte série de préparations de séné). Le choix indépendant d'un médicament est exclu.

A la veille de l'opération, un certain nombre de règles doivent être strictement respectées:

  • le dernier repas - au plus tard 11 heures avant la chirurgie;
  • le périnée est rasé, l'hygiène de la zone intime est effectuée, du linge propre est préparé et enfilé;
  • le matin du jour de la chirurgie, ils font un lavement nettoyant;
  • si une anesthésie générale est prévue, le patient ne doit pas boire d'eau.

Aujourd'hui, deux variantes d'excision radicale des ganglions hémorroïdaires sont proposées par la police d'assurance médicale obligatoire: l'hémorroïdectomie avec variétés et l'hémorroïdopexie.

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Il s'agit d'une opération classique pour les hémorroïdes. Une intervention rectale similaire a été utilisée depuis le milieu des années 30 du siècle dernier. L'hémorroïdectomie donne d'excellents résultats (efficacité - plus de 98%), pratiquement aucune rechute. Mais c'est traumatisant, caractérisé par une grande perte de sang, la présence de nombreuses complications. La proctologie moderne pratique trois options pour l'hémorroïdectomie: l'ablation des hémorroïdes selon Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Après la chirurgie: comment se passe la période de rééducation

La période de récupération après l'élimination des hémorroïdes dans chacun se déroule différemment, en fonction de la gravité de la maladie, des symptômes, de l'âge et de la pathologie concomitante. Le type d'intervention chirurgicale pratiquée est d'une grande importance. Après une hémorroïdectomie ouverte, un mois et demi est requis pour la rééducation, après une fermeture une à trois semaines. L'hémorroïdopexie implique une semaine pour restaurer l'invalidité.

Pendant la période de rééducation, il est important de suivre les recommandations du proctologue, pour être en contact permanent avec lui. Le médecin assure un suivi postopératoire pour chaque patient après sa sortie de l'hôpital, jusqu'à ce que tous les problèmes survenant après l'opération soient résolus. Les principaux domaines d'efforts pendant la période de reprise ressemblent à ceci.

L'élimination des ganglions hémorroïdaires consiste à limiter la charge associée à une augmentation de la pression intra-abdominale - soulever des poids, mouvements actifs et brusques, forcer pendant les selles. Au lieu de cela, se retourner d'un côté à l'autre, siroter des exercices de respiration est autorisé. L'objectif est la prévention de la thrombose, des varices et dans les trois premiers jours - juste une distraction des sensations postopératoires.

Vous pouvez vous lever le deuxième ou le quatrième jour, selon le bien-être du patient. À mesure que la plaie guérit, le nombre d'exercices augmente, mais en position couchée ou debout. Exercices de Kegel efficaces qui entraînent les muscles du plancher pelvien.

Vous pouvez vous asseoir après la disparition de la douleur dans la région anorectale, au plus tôt une semaine plus tard. Lentement, progressivement. Les proctologues conseillent un coussin pour s'asseoir ou un cercle de natation pour commencer.

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Les deux premiers mois ne peuvent pas porter une charge de plus de 2 kg. Le gymnase n'est autorisé qu'après trois mois, à l'exception de la charge électrique.

Une bonne alimentation est la principale condition de la prévention de la récidive des hémorroïdes. La chirurgie pour éliminer les hémorroïdes selon les avis des patients change radicalement les préférences gastronomiques. Le premier jour après la chirurgie - faim, pour que les selles n'endommagent pas les points de suture. Dans les jours suivants, vous devez suivre des règles simples:

  • nutrition fractionnée, en petites portions, nourriture - hachée au maximum pour une assimilation complète mais facile;
  • 80% de l'alimentation - aliments végétaux, fruits et légumes bouillis, cuits au four ou crus;
  • la viande et le poisson sont maigres seulement;
  • chaque matin - une cuillère à café d'huile végétale et un verre d'eau propre avant de manger;
  • le régime alimentaire est calculé par la formule: 40-50 ml pour 1 kg de poids (selon la nature des selles).
AutoriséInterdit
Sarrasin, bouillie de millet sur l'eauOseille, chou, navet
Kéfir faible en gras pour la nuitPommes crues, framboises, dattes
Fromage écréméCafé
Légumes au four, fruitsFumé, salé, mariné, en conserve
Pain de blé entierChampignons légumineuses
Poulet bouilli, boeufCuisson des bonbons
Soupes de légumesViande grasse
TisaneLe lait entier

Syndrome de la douleur

Après une intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes, la douleur prononcée de la zone ano-rectale dure assez longtemps. Les douleurs sévères disparaissent le 5-7ème jour, mais la douleur périodique de l'anus, surtout après la défécation, peut durer des mois. Pour arrêter l'utilisation des AINS: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Localement: Relief - toute la gamme, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Si la douleur est excessive, des analgésiques sont utilisés, consultez un médecin.

La cicatrisation des plaies

La restauration de l'anneau anorectal après une intervention chirurgicale pour les hémorroïdes est l'une des tâches de réadaptation les plus importantes. Un certain nombre de médicaments aideront à cela: Solcoseryl (gel, pommade), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, huile d'argousier. Vous pouvez utiliser des recettes de médecine traditionnelle, en particulier des bains sessiles avec des décoctions d'herbes médicinales.

La rééducation après le retrait des hémorroïdes comprend l'hygiène intime quotidienne: après chaque selle à la maison, lavage de la zone anorectale, anus avec de l'eau fraîche, à l'extérieur de la maison - en utilisant des serviettes hygiéniques humides au lieu du papier toilette. Éponger la surface traitée avec des lingettes stériles et non avec une serviette. Le lin doit être sans coutures rugueuses, en tissus naturels.

Le traitement des hémorroïdes avec des anneaux ne nécessite pas d'hospitalisation dans un hôpital. Mais après l'opération, les patients doivent être sous la surveillance d'un médecin pendant plusieurs heures. Si après une heure il n'y a pas de complications, le patient rentre chez lui. Pendant plusieurs jours, la présence d'un corps étranger dans le rectum peut être ressentie.

À la maison, certaines règles de conduite recommandées par votre médecin doivent être respectées. Cela aidera à accélérer une récupération complète, minimisant le risque de complications:

  • après l'opération, vous ne pouvez pas rester assis pendant plusieurs jours, car la ligature peut se détacher;
  • besoin d'éliminer le stress, l'activité physique;
  • des procédures d'hygiène quotidiennes sont nécessaires après chaque acte de défécation, il est préférable de se laver avec des décoctions d'herbes;
  • pendant quelques semaines, sports interdits, haltérophilie, dur travail physique;
  • il est nécessaire de prendre soin de la prévention de la constipation: ajuster le régime alimentaire, inclure l'utilisation quotidienne de légumes, herbes, fruits, fibres sous quelque forme que ce soit;
  • exclure le café, le thé fort, les aliments gras et l'alcool du menu;
  • tous les aliments doivent être cuits à la vapeur ou liquides;
  • régime de boisson quotidien - au moins 2,5 litres d'eau.

Si le médecin l'a recommandé, des préparations spéciales doivent être prises:

  • analgésiques (Nurofen, Askofen, Pentalgin);
  • anticoagulants (Cardiomagnyl, Aspirine, Thrombo ass) - pas plus de 5 jours;
  • Laxatifs (Guttalax, Dufalac, Normase) - jusqu'à 6 semaines;
  • suppositoires anti-inflammatoires (Relief, Natalsid, Ultraproct) - prévention des complications;
  • antibiotiques (tétracycline, lévofloxacine, lévolet) - avec l'ajout d'une infection secondaire.

La ligature des ganglions hémorroïdaires est une procédure simple qui nécessite une attention particulière au patient.

Pendant l'opération, l'appareil interne ligamentaire du rectum n'est pas du tout blessé, donc une longue rééducation n'est pas nécessaire.

Après la chirurgie, le patient ne devra pas passer plus de 3-4 jours à la clinique. Lors de l'utilisation de la méthode Longo, la douleur dans l'anus pendant cette période sera beaucoup moins importante qu'avec une hémorroïdectomie classique.

Le moment de la réadaptation au travail peut varier selon le cas spécifique. Le plus souvent, le patient doit s'abstenir d'aller travailler pendant au moins 3-5 jours.

Après le retour à la maison, il est important de respecter les recommandations suivantes:

  1. Exclure l'haltérophilie et la charge lourde sur les veines du plancher pelvien.
  2. Effectuez quotidiennement des exercices légers qui aident à prévenir le développement d'une stase sanguine dans le bassin. Le complexe doit être sélectionné par le médecin traitant.
  3. Faites des promenades au grand air.
  4. Observez l'hygiène de la région anale, prenez régulièrement une douche.

Caractéristiques de la période de réadaptation

Après une intervention chirurgicale selon la méthode longo, le patient passe à l'hôpital de 1 à 3 jours. Cela dépend de la présence ou de l'absence du processus inflammatoire dans la zone de la suture postopératoire, de la vitesse de cicatrisation de la plaie et du bien-être du patient. Une récupération et une rééducation supplémentaires sont effectuées en ambulatoire.

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De telles interventions sont généralement bien tolérées. Le patient est considéré comme frappé d'incapacité pendant 7 jours, à ce moment une personne malade se voit accorder un congé de maladie. Au cours de la semaine prochaine, il est recommandé d'observer un régime doux. Après être allé au travail, s'il est associé à un travail physique, vous devez passer en mode léger pendant plusieurs semaines.

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  • Utilisez des médicaments antibactériens, anti-inflammatoires locaux et systémiques, si nécessaire, des laxatifs.
  • Exclure l'activité physique active et l'haltérophilie.
  • Essayez de ne pas provoquer d'augmentation de la pression intra-abdominale: ne toussez pas fortement, ne poussez pas, ne riez pas.
  • Vous devez effectuer des exercices spéciaux pour éliminer la stagnation du sang dans le bassin.
  • Restez debout pendant longtemps, marchez.
  • Effectuer des procédures d'hygiène quotidiennes de la région anorectale. Une douche fraîche doit être utilisée à ces fins.
  • Suivez un régime à prédominance de produits laitiers et végétaux, de liquides, de muqueuses alimentaires: gelée, céréales. Il est recommandé d'utiliser des salades de légumes et de fruits, du bœuf ou de la volaille faible en gras, des escalopes vapeur, du poisson. Il faut refuser les fritures, les épices, les assaisonnements, l'alcool, les boissons gazeuses.
  • L'acte de défécation dans les 7 à 10 jours est recommandé pour être effectué uniquement après le nettoyage des lavements ou la prise de laxatifs: dufalac, lactusan, biscodil.

Une selle indépendante est possible après la fin de cette période.

  • Pour prévenir d'éventuelles complications au cours de la période de récupération précoce et tardive, le patient se voit prescrire des antibiotiques d'un large spectre d'action: flemoklav, augmentine, ciprofloxacine. En tant que médicaments anti-inflammatoires locaux, des suppositoires, des onguents: le proctosedil m, le lévomécol, le méthyluracile sont utilisés.

Le but de la nutrition diététique est nécessaire afin d'assurer la relaxation des selles et de minimiser la possibilité d'excréments solides muqueux.

Le tuyau de ventilation est retiré le lendemain. À l'avenir, les rejets de gaz et la défécation sont normalisés. Pendant cette période, il est recommandé d'utiliser des lavages ou des bains avec du permanganate de potassium, de la camomille, de l'écorce de chêne.

Je laisse le patient rentrer chez lui le jour de l'intervention: pendant environ une heure, il est sous la surveillance d'un médecin. Il n'y a pas de restrictions spéciales pendant la période de réhabilitation. Une personne mène un mode de vie familier, à l'exception de l'haltérophilie au cours de la première semaine après la coagulation au laser des hémorroïdes.

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Les fibres dans toutes les variantes et une grande quantité de boisson (l'alcool est interdit) devraient prévaloir dans l'alimentation. La constipation peut être évitée en prenant Guttalax, Lactulose, Mukofalk).

Consultation médicale - dans une semaine, et si des symptômes négatifs apparaissent - immédiatement.

Préparations après la chirurgie

Les hémorroïdes impliquent un traitement continu après la chirurgie pour accélérer la rééducation et prévenir les complications. Obligatoire - l'utilisation de médicaments. Pour la douleur - analgésiques, pour la constipation - laxatifs, pour les saignements - hémostatiques. La base, comme avant l'opération, est toujours constituée de venotoniques.

  • Comprimés Detralex. L'un des meilleurs pour la prévention de la récidive des hémorroïdes pendant la période de rééducation, le plus populaire. Le médicament est un représentant de la venotonique, se compose d'un complexe de bioflavonoïdes à base de diosmine, l'hespéridine. Detralex augmente le tonus des veines, soulage la congestion des organes pelviens, améliore la microcirculation de la région anorectale.
  • Pilules Venarus. Analogue domestique de Detralex. Vénotonique synthétique aux propriétés angioprotectrices.
  • Flebodia 600 gélules. Un médicament du groupe de la diosmine veinotonique. Après l'ablation des ganglions hémorroïdaires déformés, tonifie les veines du rectum, restaure la paroi des vaisseaux sanguins, arrête l'inflammation, la stase du sang dans la zone anorectale et équilibre la microcirculation.
  • Comprimés d'hémoroïdine. Complément venotonique avec de l'inuline - un précurseur naturel de la chicorée, qui améliore la fonction intestinale. Contient du lin, des feuilles de pissenlit, des fruits de genièvre, des graines d'aneth, des feuilles de plantain, du ginkgo biloba, des racines de brume - seulement 15 ingrédients naturels. Dans ce cas, les effets secondaires sont complètement absents. L'action principale est un analgésique, anti-inflammatoire. De plus - normalise les selles.
  • Pilules Proctonis. Pression artérielle d'origine végétale aux propriétés hémostatiques. Le médicament est souvent utilisé pour prévenir les saignements. Composition: cartilage de requin, millefeuille, coriandre, réglisse, séné. Proctonis augmente la coagulabilité du sang, régénère les tissus rectaux, soulage l'inflammation, les spasmes de l'anus, prévient les infections secondaires et normalise les selles.
  • Comprimés de méthyluracile. Le représentant du groupe des immunostimulants aux propriétés angioprotectrices et photoprotectrices à base de dioxométhyltétrahydropyrimidine. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, régénère les tissus, est un angioprotecteur.
  • Comprimés de Guttalax. Laxatif doux, agit dans le gros intestin, n'affecte pas la digestion ou l'absorption des nutriments essentiels dans l'intestin grêle. La substance active - le picosulfate, stimule la motilité intestinale, accumule du liquide dans le gros intestin, ce qui ramollit les matières fécales, stimule la vidange.
  • Pills Senade. Le médicament au séné, qui stimule les selles en raison de l'augmentation du péristaltisme, liquéfie les calculs fécaux, prévient la constipation et ne crée pas de dépendance. Un remède bon marché mais efficace pour la violation des selles dans la période postopératoire.
  • Capsules Nemesulide Teva. Le représentant des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour administration orale. La principale propriété est qu'elle arrête l'inflammation et la douleur pendant la période de récupération après la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes. En cas de surdosage, il peut fluidifier le sang, provoquant des saignements, il est donc utilisé avec prudence.
  • Comprimés d'Ibuklin. Médicament combiné du groupe AINS à base d'ibuprofène, paracétamol aux propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Il inhibe la synthèse des prostaglandines, soulage l'exsudation, réduit la pastoralité des tissus rectaux après la chirurgie, a un effet antipyrétique.
  • Pilules Nise. Le médicament du groupe AINS à base de nimésulide est un mono-médicament à effet analgésique anti-inflammatoire. Correcteur de synthèse des prostaglandines. La substance active inhibe la COX-2, inhibe l'inflammation, l'exsudation, la prolifération dans la région anorectale, le médicament a des propriétés antipyrétiques.
  • Pommade et gel Solcoseryl. Le médicament est un régénérant. Il accélère la cicatrisation des zones endommagées de la muqueuse, de la peau en améliorant le métabolisme tissulaire, en augmentant la production de collagène, en restaurant le fonctionnement des capillaires et des veines.
  • Pommade Levomekol. Il accélère la régénération des tissus rectaux, désinfecte la surface postopératoire grâce à la combinaison de méthyluracile et de lévomécine. En parallèle, le liniment résiste aux infections secondaires.
  • Pommade et suppositoires Methyluracil. Le médicament appartient à la classe des agents immunostimulants. Pénétrant dans les tissus et les cellules, le méthyluracile accélère les processus métaboliques, la régénération et la restauration des tissus, ainsi que la résistance de l'épithélium aux influences environnementales négatives. De plus, la substance arrête le saignement, réduit l'intensité de l'inflammation et améliore généralement l'état des surfaces des plaies.
  • Bougies Huile d'argousier. Le médicament est un extrait de baies d'argousier. Remède naturel et efficace, guérit la surface de la plaie, désinfecte la muqueuse du rectum, zone anorectale. Le composant huileux soulage l'inflammation, l'anus pastus, soulage la douleur.
  • Bougies Natalsid. Le médicament est à base d'alginate de sodium, qui est un polysaccharide d'algue. La propriété principale est la cicatrisation de la surface de la plaie dans le rectum, région anorectale. En parallèle, le médicament présente des propriétés anti-inflammatoires, soulage la douleur.
  • Bougies et pommade de secours. Médicaments à base d'huile de foie de requin, phényléphrine, huile - améliore l'état de l'épithélium de l'anus, du rectum, ce qui stimule la régénération. La phényléphrine resserre les vaisseaux sanguins, réduit l'enflure, l'inflammation. Relief Advance grâce à l'ajout d'une benzocaïne anesthésique soulage la douleur.
  • Pommade Bezornil. Le médicament est à base de perles, d'ambre, de bornéol, de zinc, de bézoar. Le médicament soulage l'inflammation, soulage la douleur, active l'immunité et désinfecte la surface de la plaie. Les perles régénèrent les tissus, préviennent la thrombose. L'ambre est un antiseptique. Zinc - désinfecte les tissus anorectaux.

Quels sont les avantages de la chirurgie?

L'élimination des hémorroïdes au laser présente plusieurs avantages par rapport aux autres technologies mini-invasives:

  • effectuée à n'importe quel stade des hémorroïdes;
  • anesthésie - locale;
  • indolore (selon les avis des patients après l'opération d'élimination des hémorroïdes avec un laser, il n'y a qu'une sensation de légère sensation de brûlure);
  • trois nœuds sont supprimés en seulement 20 minutes;
  • le faisceau agit de façon inutile sans affecter les tissus voisins;
  • pas de coutures, de cicatrices;
  • le patient rentre chez lui presque immédiatement après l'opération (plusieurs heures d'observation ambulatoire par un médecin);
  • absence de saignement;
  • bonne tolérabilité;
  • l'effet désinfectant du laser empêche une infection secondaire;
  • la période de récupération minimale (pour travailler, si elle n'est pas associée à un travail physique intense), vous pouvez commencer presque le lendemain;
  • n'a pratiquement aucune contre-indication;
  • permet de traiter en même temps: hémorroïdes et fissures, hémorroïdes et polypes, hémorroïdes et fistules.

Les inconvénients de la coagulation au laser comprennent:

  • manque d'efficacité dans les grandes cavernes ou aux stades avancés de la maladie;
  • risque de rechute;
  • coût élevé.

Malheureusement, l'opération n'est toujours pas réalisée selon la politique de l'ICM, c'est-à-dire qu'elle est pratiquement inaccessible à la majorité de la population du pays.

Avantages d'exploitationInconvénients de l'intervention
Vitesse d'exécution (environ 20 minutes)Opération coûteuse
Pas besoin d'être à l'hôpitalL'incapacité à éliminer la cause des hémorroïdes (problèmes avec l'immunité du tractus gastro-intestinal, le système cardiovasculaire)
Retour au mode de vie habituel, si la profession n'est pas associée à un travail physique intense, immédiatement après la sortie de la cliniqueRisque de récidive des hémorroïdes avec chirurgie répétée
La disparition rapide des symptômes du rectum des varices, la disparition de la douleur, des démangeaisons, des brûlures et du lissageRisque de complications dû à la constriction du rectum muqueux

Caractéristiques de l'opération

Cette méthode diffère de l'hémorroïdectomie conventionnelle en ce qu'une partie de la muqueuse rectale ainsi que les nœuds sont retirés circulairement. Pour la chirurgie longo, une machine de suture spéciale est utilisée. Son utilisation réduit le risque de développer une sténose du rectum. L'essence de cette méthode est que les sections de la muqueuse sont resserrées, l'écoulement sanguin des cônes variqueux est réduit.

Cela conduit à leur déclin, une prolifération progressive du tissu conjonctif. La chirurgie longue n'est effectuée qu'avec des hémorroïdes internes.

S'il existe une forme combinée, l'intervention chirurgicale est compliquée. L'efficacité de cette option réside dans l'effet pathogénétique sur le mécanisme des hémorroïdes.

Les ligaments et les muscles de l'anus sont fixés avec l'élimination simultanée de la pathologie vasculaire.

bvgfr5ee - La chirurgie Longo pour les hémorroïdes est l'essence de la méthode des indications et contre-indicationsIntervention opératoire

Cela conduit à leur déclin, une prolifération progressive du tissu conjonctif. La chirurgie longue n'est effectuée qu'avec des hémorroïdes internes. S'il existe une forme combinée, l'intervention chirurgicale est compliquée. L'efficacité de cette option réside dans l'effet pathogénétique sur le mécanisme des hémorroïdes. Les ligaments et les muscles de l'anus sont fixés avec l'élimination simultanée de la pathologie vasculaire.

7gbvfddd - La chirurgie Longo pour les hémorroïdes est l'essence de la méthode des indications et contre-indicationsBâton de miel

Coût de fonctionnement

Les prix du traitement au laser des hémorroïdes sont assez élevés, composés de:

  • stade de la maladie;
  • nombre de nœuds à supprimer;
  • pathologie concomitante;
  • volume d'examen clinique et de laboratoire;
  • équipement utilisé;
  • qualifications de médecin;
  • état de la clinique.

À Moscou, une opération pour supprimer 1 nœud avec un laser vous coûtera au centre médical Atlas - de 3 roubles, et à la clinique Soyouz - de 000 roubles.

À Saint-Pétersbourg: dans la clinique SM - à partir de 1 roubles et dans la clinique exclusive - à partir de 999 roubles.

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Enseignement médical supérieur. 30 ans d'expérience professionnelle en médecine pratique.

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Dernière mise à jour: novembre 19, 2019

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La ligature des hémorroïdes est un service médical coûteux, dont le prix est déterminé par plusieurs points:

  • stade des hémorroïdes;
  • le nombre de nœuds ligaturés;
  • la présence d'une pathologie concomitante nécessitant une correction;
  • période préparatoire;
  • choix de l'anesthésique;
  • qualifications de médecin;
  • état de la clinique;
  • forme de propriété de la région de Moscou;
  • équipement utilisé;
  • le temps passé sous la supervision d'un médecin;
  • priorité (hors tour ou avec liste d'attente).

L'ensemble représente le coût total de l'opération, qui varie considérablement entre eux.

Par exemple, à Moscou, une opération peut être effectuée pour 3000 roubles (1 nœud) dans la station de métro A-Line de la station de métro de Prague ou pour 12 roubles dans la clinique Capital sur Leninsky.

À Saint-Pétersbourg, la ligature des ganglions hémorroïdaires sera réalisée pour 800 roubles (1 nœud) - le centre de traitement et de diagnostic Peterhof-miel ou pour 11 roubles - le centre médical multidisciplinaire de l'hôpital régional de Leningrad.

À qui est attribuée la ligature

Le sexe du patient et son âge n'ont pas d'importance, mais l'utilisation d'anneaux n'est recommandée que si d'autres méthodes sont inefficaces. De plus, la ligature des ganglions hémorroïdaires est un moyen de choisir l'élimination des hémorroïdes pendant la grossesse, car elle est absolument sans danger pour la mère et le bébé.

Tout dépend du stade des hémorroïdes. Au stade initial, une thérapie conservatrice est plus raisonnable. La première étape des varices rectales est traitée par ligature, à condition que l'inflammation se produise, provoquant une douleur intense avec la menace d'une nécrose tissulaire de la région anale. L'opération prend un minimum de temps, est indolore, la période de récupération est de deux semaines.

Selon les avis des patients et la forte conviction des médecins, c'est la deuxième étape, accompagnée non seulement de douleurs, mais aussi de saignements périodiques de l'anus, qui est optimale pour la ligature des hémorroïdes internes avec des anneaux en latex hypoallergéniques.

Le troisième stade des hémorroïdes s'accompagne d'un prolapsus des ganglions, la formation de formations variqueuses externes, par conséquent, la méthode de ligature des ganglions hémorroïdaires est utilisée moins fréquemment. Mais avec une approche compétente - la possibilité d'une intervention chirurgicale est préservée.

Avec les hémorroïdes du quatrième stade, la ligature est inefficace; une chirurgie d'hémorroïdectomie classique est nécessaire.

Avantages et inconvénients de la méthode

L'inconvénient est l'impossibilité de le réaliser avec des formes externes d'hémorroïdes et le coût élevé des consommables jetables. Le coût des appareils utilisés est de 30 à 50 XNUMX roubles.

La chirurgie Longo est une méthode efficace pour éliminer la protrusion variqueuse du canal rectal. Il vous permet d'améliorer l'état du patient et de vous débarrasser complètement des manifestations des hémorroïdes.

Les hémorroïdes sont le plus souvent traitées à des stades avancés, lorsque les médicaments et la physiothérapie ne peuvent pas aider.

La chirurgie longue est une intervention chirurgicale avec un traumatisme minimal, elle est plus facile à transférer aux patients, car les risques pour la santé sont les plus faibles et une courte période de récupération est assurée.

Une opération pour retirer les hémorroïdes est prescrite aux patients atteints de maladie de stade 3 et 4. Le plus souvent, une intervention classique est choisie, dans laquelle les hémorroïdes sont complètement excisées. La technique est radicale, a un certain nombre de contre-indications, nécessite une longue période de récupération et provoque parfois des complications.

La méthode Longo pour les hémorroïdes est une procédure plus sûre. Les médecins réséquent une petite partie des nœuds, puis ils coupent le courant avec des supports. La redistribution du sang conduit à l'élimination des ganglions avec un minimum d'inconfort.

L'opération Longo a été inventée en 1993 par le professeur Antonio Longo. Son essence est réduite à un traumatisme minimal, la résection est réalisée sur les couches muqueuses et sous-muqueuses des cônes. L'élimination des hémorroïdes par la méthode Longo en chirurgie est appelée hémorroïdopexie.

Avant de retirer les hémorroïdes externes, une série d'études sont toujours menées, même en tenant compte des risques plus faibles, l'opération a des contre-indications distinctes.

Au cœur de la technique de chirurgie Longo se trouve la résection circulaire exclusivement de la muqueuse intestinale. Localisation - la partie supérieure des hémorroïdes. Après l'opération pour enlever les hémorroïdes le long de Longo, les incisions sont fixées avec des accolades, le plus souvent en titane. Après l'intervention, les bosses sont attirées dans le canal rectal et deviennent invisibles.

Souvent, la seule façon de se débarrasser des ganglions hémorroïdaires enflammés et douloureux est une intervention chirurgicale en temps opportun

L'opération de Longo pour les hémorroïdes fournit le blocage des veines qui alimentaient les nœuds. Les veines coagulées au fil du temps envahissent complètement le tissu conjonctif. Après le retrait des ganglions hémorroïdaires internes et la récupération complète, une petite cicatrice reste sur le site de la résection.

La méthode d'intervention chirurgicale permet de se débarrasser des problèmes d'hémorroïdes sans douleur, car le chirurgien opère sur une section du rectum sans terminaisons nerveuses.

La chirurgie des hémorroïdes longues est réalisée pour la localisation interne des ganglions. En ce qui concerne la disposition extérieure des cônes, la procédure n'est pas utilisée.

Compte tenu des méthodes d'élimination des hémorroïdes, la méthode Longo est la plus préférée. Il est prescrit lorsque le patient:

  • les stades initiaux des hémorroïdes internes avec des bosses élargies, provoquant un inconfort sévère;
  • forme avancée interne de maladie hémorroïdaire;
  • a révélé une forme circulaire de prolapsus des cônes;
  • avec les nœuds ont trouvé un prolapsus de la zone rectale rectale;
  • les hémorroïdes entraînent des interférences dans le vagin, l'intestin fait saillie dans les organes génitaux.

L'intervention chirurgicale est effectuée pour différents types, mais avec les conditions énumérées, il est plus rationnel de prescrire une chirurgie Longo.

D'autres hémorroïdes sont parfois précédées de la méthode Longo, mais elles sont déjà déterminées individuellement.

La méthode Longo pour les hémorroïdes est utilisée uniquement pour les cônes hémorroïdes internes 3-4 stades de la maladie

Pour la première fois, ils ont répondu positivement à la question de savoir s'il est possible d'éliminer efficacement et sans douleur les ganglions hémorroïdopexiques à la Baltic Clinic. De là est allée la propagation de l'opération.

La thérapie des hémorroïdes selon la méthode de Longo implique l'élimination non pas du nœud lui-même, mais uniquement des tissus muqueux et sous-muqueux. Les tissus sont découpés en cercle, puis des agrafes en titane sont utilisées pour la fixation. En raison de la perte d'approvisionnement en sang, les ganglions sont progressivement éliminés et après la chirurgie, ils changent de position. Au fil du temps, le site pathologique est remplacé par du tissu conjonctif.

Seule une chirurgie dans laquelle la ligature du nœud hémorroïdaire et la cryothérapie subséquente des cônes hémorroïdaires sont d'une efficacité similaire.

Avantages

Lorsque les moyens de traitement des hémorroïdes n'ont pas l'effet voulu, les possibilités de traitement chirurgical de l'affection sont à l'étude. La méthode est populaire en raison de la présence d'avantages:

  • indolore - le patient n'a pas d'anxiété ni d'inconfort dus à la chirurgie. Seulement 10% ont des plaintes de douleur après l'intervention;
  • une courte période postopératoire dure 1 semaine, mais le patient a le droit d'écrire après 3-4 jours, s'il se sent bien;
  • le principal avantage de l'opération est la restauration efficace de la structure anatomique du passage anal et du canal;
  • Un avantage important est l'absence relative de contre-indications, qui est obtenue en raison de l'absence de blessures sur l'appareil ligamentaire. L'invasivité minimale détermine en grande partie une récupération rapide et facile;
  • ne conduit pas à une perte de sang;
  • la procédure prend un minimum de temps.

L'intervention est universelle pour les formations internes avec diverses complications, mais n'est pas utilisée pour les formes externes.

Après la chirurgie, la plaie ne dérange pas du tout le patient

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Parfois, la seule façon d'éliminer les ganglions hémorroïdaires enflammés et douloureux est la chirurgie.

L'une des méthodes les plus célèbres et les plus radicales est la chirurgie de Longo, également appelée hémorroïdopexie. Cette méthode de lutte contre les hémorroïdes vise à exciser et à tirer vers le haut les zones entourant la muqueuse des ganglions.

L'étape initiale de l'opération

Cette méthode a été nommée d'après Antonio Longo - le célèbre coloproctolon italien. L'hémorroïdopexie longue est considérée comme relativement indolore. Il a été développé en 1993.

De plus, l'opération de Longo pour les hémorroïdes aide à transformer l'approvisionnement en sang vers le nœud, ce qui assure le dessèchement, puis la formation disparaît.

Le tractus gastro-intestinal du patient doit être complètement nettoyé immédiatement avant la chirurgie. La procédure peut être compliquée en raison de la peur et du stress du patient.Par conséquent, des somnifères et des antidépresseurs peuvent être indiqués pour les prévenir.

Techniques de direction

Une opération pour retirer les hémorroïdes se fait sous anesthésie locale. Il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans la membrane muqueuse, donc le processus est presque complètement indolore, bien que l'introduction d'un extenseur et d'un anoscope puisse provoquer une gêne.

  • Le patient est assis sur une chaise spéciale. Le médecin installe un extenseur et insère l'anoscope dans l'anus.
  • Ensuite, une suture de chaîne de sac à main est faite.
  • Ensuite, la section excédentaire de la muqueuse, en particulier les vaisseaux, est coupée. Pour cela, un appareil spécial pour le fonctionnement Longo est utilisé. Le site d'intervention est cousu d'agrafes.
  • Un examen est effectué, un écouvillon spécial imbibé d'antiseptiques est placé dans l'anus.

Après la chirurgie hémorroïdaire Longo, le patient reste à l'hôpital pendant trois jours. Dans de rares cas, il peut être prescrit en une journée. En règle générale, vous pouvez retourner au travail dans une semaine.

Pendant la période de rééducation, vous devez changer les tampons avec des médicaments tous les jours. Pour accélérer la récupération, vous pouvez prendre des bains à base de plantes, par exemple, avec des aiguilles de pin ou des bains sessiles à la camomille.

L'hémorroïdopexie longue est réalisée en seulement 15 minutes, malgré le fait que d'autres types d'intervention chirurgicale se poursuivront pendant 40 minutes et suggèrent une grave perte de sang.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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