Indications et contre-indications pour l'analyse de l'antithrombine 3, normes chez l'homme et la femme

1 33 - 21L'antithrombine 3 est une protéine du système de coagulation du plasma sanguin. Les fonctions fonctionnelles de cette protéine sont de contrôler le processus de coagulation de la protéine thrombine dans le système, et de résister à l'augmentation de la coagulation et à la formation de caillots sanguins qui peuvent provoquer une thrombose des artères.

Qu'est-ce qu'un système anticoagulant plasmatique?

Le système anticoagulant dans le plasma sanguin, afin de maintenir la structure du sang sous forme liquide, a des mécanismes qui vont bien les uns avec les autres:

  • Intima (paroi interne) parfaitement lisse des artères,
  • L'intima est recouverte de fibrine, qui est appliquée dans la couche la plus fine,
  • Mouvement rapide à travers les artères du système de circulation sanguine,
  • Le sang contient des charges endothéliales avec une charge électrique négative, ainsi que des composants façonnés qui empêchent les parois des vaisseaux sanguins de coller ensemble,
  • En outre, le mécanisme comprend des coagulants sanguins.

Les coagulants sont divisés en:

  • Précédentes substances coagulantes primaires toujours présentes dans le plasma sanguin,
  • Substances secondaires, leur production se produit au besoin.

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La protéine antithrombine se trouve à la fois dans le groupe primaire et le deuxième groupe de coagulants du système hémostatique.

L'antithrombine existe également en plusieurs types:

  • L'antithrombine 2 est une protéine appelée héparine,
  • L'antithrombine 3 est l'héparine, présente dans le plasma (facteur d'hémostase plasmatique),
  • L'antithrombine 4 sont des molécules de macroglobuline, qui sont le principal type d'antithrombine:
  • Le facteur 1 antithrombine (fibrine) est un facteur secondaire qui contrôle l'hémostase dans la circulation sanguine et résiste à une thrombose sévère.

Des facteurs secondaires s'opposent à la thrombose dans le lit artériel. L'antithrombine 3 fait partie du coagulogramme.

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La valeur de l'indicateur antithrombine 3

L'antithrombine 3 anticoagulant glycoprotéique fait partie des anticoagulants primaires physiologiques, constamment présents dans le plasma sanguin.

La synthèse de cette protéine se produit dans les cellules hépatiques et l'antithrombine 3 lorsqu'elle travaille avec d'autres facteurs physiologiques, inhibe la thrombose plasmatique sanguine, ce qui empêche la thrombose à l'intérieur des vaisseaux.

L'antithrombine 3 régule le processus de coagulation en ralentissant les actions actives de la thrombine, des facteurs du système Xa, ainsi que de IXa et du facteur Xia.

koagulogramma - 25

L'antithrombine agit comme le principal facteur de l'activité antithrombine des plasmocytes.

Cet anticoagulant est aidé par les principaux éléments du système d'hémostase:

  • Molécules de macroglobuline,
  • Antitrypsine,
  • Estérase anticoagulante.

L'antithrombine 3, associée à d'autres anticoagulants, inhibe l'activité des facteurs qui coagulent le sang:

  • Facteur urokinase,
  • Facteur VII,
  • Facteur IX ainsi que XII,
  • Molécules de plasmine,
  • Molécules de kallikréine.

Ab3 seul ne donne pas l'effet souhaité; ses capacités sont renforcées par la formation d'un complexe anti-thrombosé avec l'héparine.

géparine - 27L'héparine occupe 80,0% de toutes les molécules du système, ce qui agit contre la coagulation du plasma sanguin.

Indications aux tests de laboratoire clinique de la composition sanguine

L'étude de la composition sanguine par la méthode du coagulogramme est effectuée dans de tels cas:

  • Examen préventif des patients âgés de plus de 50 ans civils et ayant déjà eu des cas de thrombose des vaisseaux,
  • Pour évaluer la composition quantitative de l'antithrombine et la qualité de cette protéine,
  • Maladies thromboemboliques des grosses artères,
  • Infarctus du myocarde,
  • PE (thromboembolie pulmonaire),
  • AVC ischémique,
  • Pathologie de la thrombophlébite,
  • Complications de grossesse, fausses couches,
  • Gel du fœtus au premier trimestre de la grossesse,
  • Détachement des parois du placenta,
  • Éclampsie de pathologie,
  • Maladie de la prééclampsie,
  • Maladie de la gestose
  • Test de la composition sanguine pour les protéines de type C et de type S,
  • Test d'anticoagulant de type lupus,
  • Chirurgie à long terme qui dure plus de 240 minutes
  • Intoxication sévère du corps,
  • Déshydratation du corps due à une intoxication, par diarrhée prolongée et sécrétion importante de vomi,
  • Septicémie de pathologie,
  • État de choc
  • Contrôle de la prise d'héparine,
  • À des fins préventives de thrombose artérielle chez la femme pendant la grossesse et l'accouchement,
  • Contrôle de l'état de la structure sanguine chez les patients alités,
  • Recherche après la chirurgie pour éliminer un caillot sanguin.

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Test sanguin clinique pendant la grossesse

Comment bien se préparer à l'analyse?

Pour étudier la composition sanguine de l'antithrombine par la méthode du coagulogramme, seul du sang veineux est prélevé. L'analyse biochimique ne se fait pas sans préparation préalable du corps, en particulier des indicateurs de protéines dans la structure de la composition sanguine.

Le matériel à étudier doit être fraîchement pris.

Afin d'obtenir la valeur la plus correcte du coagulogramme en biochimie, vous devez préparer votre corps pour l'analyse:

  • Il est recommandé de donner du sang le matin à jeun,
  • Le dernier repas doit avoir lieu au moins 10 à 12 heures avant le don de sang,
  • Pour le dîner, ne mangez pas frit, salé, gras,
  • ne kurit - 31Ne buvez pas d'alcool avant de prendre le matériel pour analyse,
  • Arrêtez de fumer au moins 30 à 60 minutes avant de prendre des liquides organiques,
  • Deux semaines avant le prélèvement sanguin, ne prenez pas de médicaments pouvant affecter la structure du sang,
  • Si la prise de médicaments ne peut être différée, il est nécessaire d'en informer le médecin,
  • Soyez calme avant de donner du sang et au moment du prélèvement.

Analyse de laboratoire clinique pour l'antithrombine III

L'indice Antithrombin 3 est l'indice de base de la technique d'hémostasiogramme.

Cette technique est utilisée pour déterminer tous les composants du système d'hémostase:

  • Temps de prothrombine,
  • Indice APTT,
  • Indice du temps de thrombine,
  • L'indicateur quantitatif du fibrinogène dans le plasma,
  • Évaluation de l'activité RCFM,
  • Le niveau du système anticoagulant, indice d'antithrombine 3,
  • D-dimère,
  • Indice Glu dans l'analyse,
  • Indicateurs des protéines C et S.

Antithrombine normf 3

L'analyse biochimique de la composition du plasma sanguin pour l'antithrombine 3 est un indice marqueur du processus de coagulation du plasma sanguin. Cette analyse est utilisée dans les cliniques pour contrôler les pathologies de la formation de thrombus, ainsi que pour l'effet destructeur sur les vaisseaux des caillots sanguins.

L'indice AT3 normatif varie de la naissance à la vieillesse.

Indications de référence biochimiques pour l'antithrombine 3 dans ce tableau:

L'âge du sujet; Indicateurs de référence

Moins de 3 jours calendaires58,0 -% 90,0
de 3 jours à 30 jours60,0 -% 89,0
de 30 jours à 12 mois civils72,0 -% 134,0
de un à six ans101,0 -% 131,0
du 6e anniversaire à 11 années civiles95,0 -% 134,0
11-16 ans96 -% 126
Plus d'années 1666 -% 124

Pendant la grossesse, les coefficients fluctuent en fonction de la période de formation intra-utérine du bébé à naître.

La norme chez les femmes pendant la grossesse

Semaines de gestation; Coefficients de référence

de la 13e semaine de grossesse à la 21e semaine74,0 -% 115,0
de la semaine civile 21 à la semaine civile 2973,0 -% 114,0
de la 29e semaine à la 35e semaine du développement intra-utérin du bébé76,0 -% 112,0
de la 35e semaine civile à la 42e semaine70,0 -% 116,0

Prix ​​d'analyse

Le nom de l'analyse d'hémostase; Prix ​​en roubles

Indicateur D-dimer980
Coefficient d'antithrombine 3310
APTT170
Test sanguin pour l'anticoagulant lupique680
Temps de prothrombine220
Indice de protéine S1600
Indice de protéine C1580
RFMK180
Étude du temps de thrombine210
Test du facteur VIII880
Analyse factorielle de Von Willebrand810
Analyse du fibrinogène200

Étiologie d'une augmentation de l'anticoagulant dans le plasma sanguin

L'antithrombine 3 est élevée, les raisons provoquent les pathologies suivantes:

  • Hépatite au stade aigu de l'apparition de la pathologie,
  • Cholestase avec symptômes aigus de la maladie,
  • Pathologie des cellules hépatiques,
  • Greffe du rein,
  • Manque de vitamine K dans le corps,
  • Inflammation dans le corps de nature aiguë,
  • Troubles du système endocrinien, formations malignes dans les organes endocriniens,
  • Maladie de la pathologie pancréatique pancréatine au stade aigu,
  • Augmentation temporaire chez les femmes pendant la période du flux menstruel,
  • Traitement anticoagulant à long terme avec la warfarine.

varfarine - 33

Une augmentation du niveau de la protéine Antithrombine 3 menace de saignements dangereux.

Manque d'antithrombine 3

La carence en ce coagulant est de nature congénitale et acquise. Les deux types conduisent à des caillots sanguins dans les artères.

Le déficit génétique héréditaire est divisé en 2 types:

  • Le type 1 diminue la synthèse de ce facteur en raison d'une mutation génique,
  • La synthèse de l'anticoagulant de type 2 est normale, seule son activité est réduite.

Une carence acquise en anticoagulant a également 2 types:

  • Type n ° 1 petite quantité d'anticoagulant produite,
  • L'antithrombine de type 2 est de mauvaise qualité et n'a pas de fonction active.

Les tests suivants aideront à faire la distinction entre la déficience congénitale et acquise par type:

  • Test d'activité des protéines,
  • Test de l'indicateur quantitatif de l'antigène antithrombine.

Faible indice d'anticoagulant dans le plasma sanguin

L'antithrombine 3 est abaissée, ce qui signifie que les facteurs suivants se produisent dans le plasma sanguin:

  • La tendance du système sanguin à la thrombose des artères,
  • Déficit héréditaire en antithrombine 3, qui a une étiologie congénitale,
  • Syndrome de Chiari-Budd
  • Cirrhose des cellules hépatiques
  • Hépatite de tous types
  • Néoplasmes dans les cellules hépatiques
  • Insuffisance de type hépatique,
  • Néoplasmes oncologiques dans les tissus rénaux,
  • Insuffisance de type rénal,
  • Syndrome DIC au stade aigu de la pathologie,
  • La thromboembolie est une pathologie de blocage des artères de grand diamètre,
  • 3 trimestre de grossesse chez la femme,
  • Le milieu du cycle menstruel
  • 2 ateroskleroz - 35Le dépôt d'athérosclérose de plaques de cholestérol dans les grandes artères interfère avec le travail des anticoagulants,
  • Néoplasmes malins (cancer) avec métastases,
  • Syndrome néphrotique (protéines dans l'urine),
  • La pathologie de l'hypoprotéinémie est une diminution de l'indice protéique dans le sang,
  • Augmentation du saignement de la peau avec éruptions hémorragiques,
  • Malabsorption pathologique altération de l'absorption des substances par l'intestin,
  • Dystrophie au stade sévère,
  • Après l'opération,
  • Brûlures sur une grande surface
  • Nécrose des cellules tissulaires dans l'infarctus du myocarde,
  • Blessures accompagnées de saignements abondants,
  • Thérapie à long terme par héparine,
  • Non-respect de la posologie lors de la prise de contraceptifs oraux.

Traitement des taux anormaux d'anticoagulants

L'indice inférieur de l'indice antithrombine 3 est variable, et il y a plusieurs raisons physiologiques à cela: menstruation chez la femme, grossesse.

L'indicateur de cette protéine doit être surveillé en permanence, car avec une forte diminution de celle-ci, plus de 30,0% des patients meurent des suites d'une thrombose d'artères de grand diamètre.

Comment élever? Les médicaments antithrombotiques sont à la base du traitement médicamenteux pour un faible indice anticoagulant.

Avec des symptômes prononcés de pathologie de la thrombophilie, des agents contenant des héparines de bas poids moléculaire sont prescrits:

  • Médicament énoxaparine sodique,
  • Médicament Dalteparin sodique.

dalteparin natriya - 37

Si le taux d'anticoagulant sodique est trop bas, l'héparine n'est pas utilisée, car il existe un risque de thrombose veineuse induite par l'héparine.

Pendant la grossesse, le médicament Clexane est utilisé, qui a des héparines de faible poids moléculaire et présente l'activité du facteur Xa, ainsi que du facteur IIa.

Le médecin traitant prescrit le traitement et la posologie individuellement et surveille en permanence l'indice d'anticoagulant par la méthode de l'hémostasiogramme.

La période de grossesse dangereuse pour une diminution de l'indice antithrombine est le 2ème et 3ème trimestre. Pendant cette période, il est nécessaire de surveiller en permanence l'hémostasiogramme.

Il est également conseillé aux femmes et aux hommes non enceintes de prendre des préparations du groupe antagoniste de la vitamine K, le médicament Warfarin.

Avec un indice d'antithrombine 3 augmenté, le cours du médicament se compose de médicaments du groupe coagulant.

Complications et conséquences des troubles du système anticoagulant

Avec un indice d'antithrombine 3 élevé, il existe un risque élevé de saignements abondants pendant la grossesse et pendant l'accouchement. Les saignements dus à des blessures, internes et externes, sont les causes les plus courantes de décès.

Avec un indice réduit de cette protéine, il existe une forte probabilité de survenue de telles pathologies dangereuses qui entraînent souvent la mort:

  • infarkt miokarda - 39Syndrome coronarien aigu
  • Ischémie de l'organe cardiaque,
  • Infarctus du myocarde,
  • TELA,
  • Accident vasculaire cérébral,
  • Thrombose des artères des organes internes,
  • Hypoxie des organes et des tissus du corps.

La prévention

Surveillance systématique de la teneur en antithrombine 3 dans le plasma à l'aide d'un hémostasiogramme, ainsi que d'une technique de coagulogramme.

Corrigez en temps opportun les écarts de cette protéine dans n'importe quelle direction.

Pour des niveaux normaux d'antithrombine 3, prenez des vitamines K pour la prophylaxie.

Une bonne nutrition et un stress adéquat sur le corps.

À titre préventif, prenez le médicament Antithrombin III. Ce médicament est utilisé pour les types de pathologie congénitale, ainsi que pour ses formes acquises.

Avec la pathologie congénitale, il est nécessaire de protéger autant que possible les vaisseaux des rechutes possibles de la maladie. Cela suggère que, sans besoin urgent, n'utilisez pas les méthodes d'administration intraveineuse du médicament et de prélèvement sanguin déraisonnable.

Vidéo: système de coagulation.

Prévision pour la vie

Un indice élevé d'antithrombine 3, ainsi que son faible coefficient, sont dangereux pour l'homme, car sous une forme compliquée, ils sont mortels. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat et compétent, il est possible de maintenir cette protéine dans les valeurs normatives.

Avec une thérapie et un contrôle constants du système d'hémostase, le pronostic est favorable.

En cas de traitement intempestif, des processus irréversibles du système hématopoïétique et des perturbations de la circulation sanguine peuvent survenir dans le corps, ce qui entraîne la mort. Avec une forme compliquée d'un faible indice d'antithrombine 3, le pronostic est mauvais.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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