Hypertrophie du ventricule gauche du cœur - causes, traitement, symptômes sur l'ECG

Des problèmes tels que: l'épaississement du muscle cardiaque peut causer des problèmes:

  1. Hypertension - dans 90% des cas chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle.
  2. Malformations cardiaques - congénitales et acquises.
  3. Activité physique excessive.
  4. Diabète.
  5. En surpoids.
  6. États instables psycho-émotionnels - stress, anxiété, excitation, etc.
  7. Mode de vie sédentaire.
  8. L'hérédité.
  9. Mauvaises habitudes - alcoolisme, tabagisme, toxicomanie.

Les parois des chambres ventriculaires composées de trois couches:

  1. L'endocarde est une coquille interne avec une surface lisse qui facilite la circulation sanguine.
  2. Le myocarde est le tissu musculaire, la partie la plus puissante de la paroi.
  3. Epicarde - la couche externe qui protège le muscle.

La responsabilité principale du pompage du sang incombant au VG, la nature lui a accordé une certaine marge de sécurité. La chambre gauche est plus grande que la droite (la taille du VG est un tiers du volume total des cavités cardiaques), son tissu musculaire est nettement plus puissant. L'épaisseur moyenne du myocarde dans différentes parties du VG varie de 9 à 14 mm.

Si les muscles de la chambre subissent une charge accrue (pression accrue ou quantité importante de sang), l'organe est obligé de s'adapter à ces conditions. La réponse LV compensatoire est la prolifération des cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque). Les parois BT sont compactées et perdent progressivement leur élasticité.

Un stress excessif sur le VG est basé sur une maladie cardiaque congénitale ou acquise.

Les anomalies héréditaires comprennent:

  • Défauts génétiques. Ils surviennent à la suite d'une mutation de l'un des gènes responsables de la synthèse des protéines cardiaques. Au total, environ 70 changements persistants ont été trouvés dans ces gènes qui provoquent la croissance du myocarde LV.
  • Malformations congénitales: diminution du diamètre aortique (coarctation), défaut septal ventriculaire, infection ou absence de l'artère pulmonaire. C'est avec des défauts héréditaires du muscle cardiaque que l'hypertrophie du ventricule gauche chez l'enfant est associée. Ici, la principale forme de thérapie est la chirurgie.
  • Rétrécissement congénital de la valve aortique (sortie LV, à travers laquelle le sang est éjecté dans l'artère). Normalement, la surface de la valve est de 3-4 mètres carrés. cm, avec sténose, il se rétrécit à 1 carré. cm
  • Insuffisance mitrale. Un défaut de volet provoque un reflux vers l'oreillette. À chaque fois pendant la phase de relaxation, le ventricule est plein de sang (surcharge de volume).

L'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche acquise peut se développer sous l'influence de certaines maladies et facteurs:

  • Hypertension artérielle. Il occupe la première place parmi les pathologies à l'origine du compactage myocardique (90% des cas). Le tissu musculaire se développe en raison du fait que le corps travaille constamment sous une surcharge de pression;
  • Athérosclérose de l'aorte. Sur les parois de l'aorte et dans sa valve, des plaques de cholestérol se déposent, qui sont ensuite calcifiées. Les parois de l'artère principale perdent leur élasticité, ce qui interfère avec la libre circulation du sang. Le tissu musculaire LV, qui connaît une tension croissante, commence à augmenter son volume;
  • Maladie coronarienne;
  • Diabète;
  • Trop manger, poids lourd, obésité;
  • Stress prolongé;
  • Alcoolisme, tabagisme;
  • adinamia;
  • Insomnie, instabilité émotionnelle;
  • Travail physique dur.

L'hypertrophie ventriculaire gauche (GVL) est un épaississement du muscle cardiaque supérieur à la norme établie. Mais qu'est-ce qui ne va pas, demandez-vous? L'hypertrophie peut être bonne pour les muscles du corps, mais mauvaise pour le cœur. Au fil du temps, il s'épaissit, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.

C'est pourquoi les médecins tentent de détecter la maladie à temps et de l'éliminer.

L'hypertrophie ventriculaire gauche n'est pas une maladie, mais un syndrome à la suite duquel des affections cardiaques peuvent survenir. Il s'agit d'une condition dangereuse, car au début, elle est asymptomatique.

Le problème peut être observé aussi bien chez les personnes âgées que chez les jeunes actifs. LVH progresse s'il n'est pas traité.

Ceci est dangereux avec des conséquences telles que l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, les convulsions, un arrêt cardiaque soudain.

Parmi les causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche sont principalement appelées: hypertension stable, malformations cardiaques, prédisposition génétique, diabète, dystrophie musculaire. Les facteurs favorables au développement de la maladie sont également:

  • Mode de vie sédentaire;
  • Boire et fumer;
  • Obésité;
  • Activité physique stressante;
  • Instabilité psychologique, stress.

Pour une personne menant un mode de vie sédentaire, une activité physique intense et intense peut être particulièrement dangereuse.

Je voudrais souligner les causes physiologiques de la cardiomyopathie chez les personnes menant une vie active, engagées dans un travail physique, les athlètes. Un effort physique prolongé et excessif, un entraînement intense sans contrôle adéquat du cœur comportent un risque pour la santé et peuvent conduire à une hypertrophie ventriculaire asymptomatique, et dans certains cas à une crise cardiaque.

Causes et facteurs de risque

Indiquez votre pression

  • hérédité;
  • mauvaises habitudes;
  • activité physique prolongée.

Le compactage des parois se produit avec une exposition prolongée à des facteurs négatifs tels que le stress, les troubles du sommeil et l'insomnie, le tabagisme et l'abus d'alcool, et une surdose de boissons énergisantes et de caféine. Une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche concentrique est observée chez les patients hypertendus et les personnes souffrant de tachycardie, car l'augmentation de la pulsation sanguine est l'une des principales causes d'épaississement des parois cardiaques. À risque:

  • les personnes en surpoids;
  • les diabétiques;
  • patients atteints du syndrome de Fabry.

Ces raisons déterminent le développement d'une hypertrophie acquise du ventricule gauche du cœur. De plus, il existe un certain nombre d'anomalies, congénitales et héréditaires, en raison desquelles il y a une augmentation de la couche musculaire dans le ventricule gauche:

  • mutations dans les gènes responsables de la synthèse des protéines cardiaques;
  • diamètre aortique réduit;
  • infection ou absence de l'artère pulmonaire;
  • défaut du septum interventriculaire;
  • sténose congénitale de la valve aortique;
  • insuffisance mitrale.

Mesures de soutien pour le traitement de la maladie

Le problème de l'hypertrophie est qu'elle ne présente aucun symptôme. Les médecins peuvent suspecter une maladie par les manifestations suivantes:

  • sensation d'étouffement;
  • évanouissement;
  • le vertige;
  • insomnie;
  • syndrome cardiaque tremblant;
  • douleur dans le côté gauche de la poitrine - pincement, compression, compression, etc.;
  • fatigue avec effort physique actif antérieur;
  • chutes de pression;
  • migraine;
  • accumulation de liquide dans les membres inférieurs (gonflement);
  • dyspnée.

Les signes indirects de LVH du cœur sont ces indicateurs qui sont visibles avec les méthodes de recherche instrumentale avec ECG. Ceux-ci comprennent: violation de la conduction intraventriculaire, phase de repolarisation, diminution de l'amplitude de l'onde T.

L'hypertrophie du ventricule gauche se développe souvent sans aucun symptôme, en particulier aux premiers stades de la maladie, lorsque le compactage des parois ne perturbe pas la circulation sanguine. La maladie peut ne montrer aucun signe pendant plusieurs années et être détectée uniquement lors d'un examen médical de routine lors d'un ECG, c'est son danger.

  • Douleur thoracique;
  • Vertiges;
  • Évanouissement avec un cœur qui coule instantanément;
  • Troubles du rythme cardiaque;
  • Fibrillation auriculaire;
  • Fatigue, faiblesse;
  • Pression artérielle irrégulière;
  • Troubles du sommeil;
  • Essoufflement pendant l'exercice, ainsi qu'au repos.

Avec l'un de ces symptômes, vous devez contacter un cardiologue dès que possible et procéder à un examen. En outre, il convient de rappeler que la cardiomyopathie elle-même est l'un des symptômes possibles de maladies telles que les maladies cardiaques, l'insuffisance cardiaque, l'œdème pulmonaire, la crise cardiaque et autres. La procrastination avec l'aide médicale dans ce cas peut entraîner de graves complications et entraîner la mort.

Un changement important dans le mode de vie du patient, le refus de consommer de l'alcool, le tabagisme sont importants dans le traitement de la maladie, car cela réduit le flux d'oxygène dans le corps. Un exercice modéré est recommandé - randonnée, natation, aérobic, jogging. Pour les athlètes, une diminution progressive de l'intensité de l'entraînement est nécessaire.

Ces dernières années, l'hypertrophie ventriculaire gauche est diagnostiquée chez les très jeunes. Sans traitement ni contrôle médical, la maladie évoluera nécessairement. Par conséquent, il est nécessaire d'être régulièrement observé par un cardiologue, de suivre toutes les recommandations des médecins, de prendre les médicaments prescrits et de mener une vie saine.

La pathologie cardiaque pendant longtemps ne se manifeste pas. Mais au fil du temps, l'augmentation de la masse musculaire commence à affecter la circulation systémique. Les premiers signes de malaise apparaissent. Ils sont généralement associés à un grand effort physique. Avec le développement de la maladie, les manifestations inquiètent le patient au repos.

Symptômes d'hypertrophie ventriculaire gauche:

  • Essoufflement, interruptions cardiaques, manque d'air.
  • Étourdissements, évanouissements.
  • Douleur angineuse (compressive, pressante) derrière le sternum.
  • Balançoires ENFER.
  • Hypertension artérielle qui ne répond pas bien aux mesures thérapeutiques.
  • Gonflement des membres et du visage le soir.
  • Crises de suffocation, toux déraisonnable en position couchée.
  • Cyanose des ongles, triangle nasolabial.
  • Somnolence, maux de tête de nature obscure, faiblesse.

En remarquant de tels signes en vous, vous devez vous dépêcher chez le cardiologue.

L'un des premiers symptômes d'une maladie est une douleur cardiaque. Les signes concomitants d'hypertrophie myocardique sont l'arythmie et l'hypertension. Ensemble, ils donnent l'occasion de consulter un médecin et de subir un test cardiaque. Symptômes supplémentaires pour LVH:

  • trouble du sommeil;
  • mal de tête;
  • Syndrome de «perte de force».

Les patients souffrant de chutes de pression peuvent présenter des évanouissements à court terme. Les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur peuvent ne pas apparaître pendant longtemps dans des symptômes vifs, lorsque la déviation se développe lentement. Mais ils peuvent se faire sentir immédiatement avec la progression rapide de la maladie, en particulier en combinaison avec d'autres affections cardiaques. Lorsque le ventricule est hypertrophié, une «décoloration» du cœur est observée. Par la suite, une tachycardie peut se développer à cause d'eux.

Diagnostics

Avant de diagnostiquer la «LVH du cœur», un cardiologue au rendez-vous initial devrait:

  1. Interviewez le patient - découvrez quelles plaintes il a, ce qu'il fait, s'il mène une vie active, s'il y a de mauvaises habitudes, etc.
  2. Effectuer un examen par palpation, établir les limites du cœur, leur déplacement, connaître la largeur du faisceau vasculaire, etc.
  3. Écoutez le patient, identifiez les troubles respiratoires, l'amplification ou les tonalités étouffées du «moteur».

Un électrocardiogramme est l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes. Un ECG détermine l'épaisseur du myocarde, ainsi que des signes prononcés: débit cardiaque, gradient de pression, etc. Cependant, la LVH du cœur sur un ECG ne donne pas de% de garantie lors du diagnostic, car les symptômes généraux peuvent également être caractéristiques d'une personne en bonne santé.

Analyse plus approfondie et plus approfondie du muscle cardiaque. Avec son aide, il est possible de déterminer l'épaississement du myocarde et de son septum, les zones observées avec une contractilité réduite, l'état général du muscle cardiaque.

Il s'agit d'une échocardiographie avec effet Doppler, grâce à laquelle vous pouvez déterminer la vitesse, la direction du sang à travers les vaisseaux. Avec son aide, un spécialiste peut voir la forme et la taille des cavités cardiaques, le travail des valves cardiaques, évaluer la contractilité du myocarde.

Il s'agit d'une méthode de recherche précise, grâce à laquelle un spécialiste a la possibilité d'obtenir des images haute résolution, d'évaluer la contractilité myocardique et de poser un diagnostic final. Grâce à l'IRM, le médecin peut effectuer une surveillance dynamique de la santé du patient pendant le traitement médicamenteux ou analyser les résultats de la chirurgie.

Pour évaluer le travail du myocarde, un spécialiste peut prescrire des échantillons au patient avec un changement de position corporelle, de pression atmosphérique, de température ambiante et autres.

Selon l'état du patient, les méthodes de diagnostic peuvent être complétées par une coronarographie, une fluorographie, etc.

Lors du premier rendez-vous, le médecin recueille une anamnèse (plaintes des patients, informations sur les maladies familiales). Si la famille avait des maladies endocriniennes, de l'hypertension, des malformations cardiaques, l'hypertrophie des parois du ventricule gauche devient plus que probable.

Pour clarifier le diagnostic, les procédures suivantes sont prescrites:

  • Radiographie thoracique. Sur la radiographie, des ombres agrandies du cœur et des ombres de l'aorte seront visibles;
  • Électrocardiogramme;
  • Surveillance ECG quotidienne
  • Échocardiographie;
  • Échocardiographie de stress (échographie cardiaque avant et après l'exercice);
  • Test Doppler (contrôle du débit sanguin cardiaque également à l'aide d'une charge);
  • Test sanguin de laboratoire;
  • Test sanguin pour les hormones;
  • Analyse de l'urine.

En identifiant le degré de la maladie, le médecin prescrira une angiographie coronaire (une étude aux rayons X avec l'introduction de liquide de contraste dans la circulation sanguine cardiaque). Déterminez donc à quel point la lumière des artères coronaires est libre.

L'IRM cardiaque est réalisée pour visualiser avec précision les pathologies intracardiaques.

Traitement efficace

Étant donné que l'hypertrophie ventriculaire gauche légère et modérée est principalement asymptomatique, elle ne peut être détectée que lors des examens cliniques. Pour ce faire, effectuez les diagnostics suivants: ECG, IRM, échographie cardiaque, échocardiographie Doppler, un indice est calculé pour déterminer le degré d'hypertrophie.

Pour mener un traitement qualifié, il est important non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer sa nature et ses caractéristiques. Sur la base des données de l'enquête, la méthode la plus favorable pour le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche est choisie, dans le but de normaliser la fonction myocardique et réalisée par une méthode médicale ou chirurgicale.

Le traitement chirurgical est indiqué si la cause de la cardiomyopathie est une cardiopathie congénitale chez l'enfant, cette méthode donne un bon effet. Un traitement chirurgical est également prescrit pour l'évolution sévère de la maladie, le rétrécissement du canal aortique. Pendant l'opération, une partie du muscle hypertrophié est enlevée, après l'intervention, une thérapie symptomatique est effectuée.

L'hypertrophie excentrique, obstructive et concentrique du ventricule gauche se prête mal aux effets thérapeutiques. Mais les technologies médicales modernes peuvent stabiliser considérablement l'état du patient. Les tactiques de traitement sont pour la plupart complexes.

Pour restaurer le rythme naturel du muscle cardiaque, des bêta-bloquants sont prescrits (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Les inhibiteurs calciques (Verapamil, Procardia) corrigent l'apport sanguin au cœur et aux systèmes centraux du corps, ont un effet vasodilatateur.

Inhibiteurs de l'ECA - Kapoten, Zestril, Enalapril. Réduisez la tension artérielle.

Les anticoagulants (warfarine, dérivés de l'indandion) empêchent l'apparition de caillots sanguins dans le ventricule.

Les sartans (Lorista, Valsartan) sont des médicaments de première ligne dans le traitement de l'hypertension et la prévention des AVC cérébraux.

Si la pharmacothérapie est inefficace, des méthodes chirurgicales sont utilisées. Les interventions chirurgicales suivantes sont présentées:

  • Opération Morrow - ablation fragmentée du myocarde dans la région du septum interventriculaire;
  • Remplacement de la valve mitrale;
  • Remplacement ou transplantation de la valve aortique;
  • Commissurotomie - séparation des adhérences à la bouche de l'artère principale, fusionnée à la suite d'une sténose (rétrécissement);
  • Stenting coronaire (insertion d'un expanseur d'implant dans la lumière d'une artère).

Dans les cas où le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche ne donne pas les résultats escomptés, un défibrillateur cardioverter ou un stimulateur cardiaque est suturé. Les appareils sont conçus pour restaurer le rythme cardiaque correct.

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ethnoscience

Si le cardiologue a approuvé, vous pouvez utiliser les outils suivants:

  • Infusions de fleurs de bleuet, muguet, aubépine;
  • Infusion d'hypericum avec du miel;
  • Un mélange d'ail et de miel à parts égales;
  • Décoction mixte de romarin, d'agripaume et de toux;
  • Une décoction de tiges de persil au vin rouge.

Un bon effet est fourni par l'utilisation à long terme de lait cuit au four avec de la confiture de fraises, de canneberges râpées avec du sucre, de fruits secs, de raisins secs, d'abricots secs.

La thérapie LVH se résume à trois points:

  1. Élimination des symptômes du problème.
  2. Amélioration de l'état de santé.
  3. Prévention des rechutes, progression de la maladie.

Étant donné que dans la plupart des cas, la LVH est le résultat d'une hypertension artérielle, alors sous la surveillance d'un médecin, de tels médicaments sont prescrits au patient qui peuvent normaliser son état:

  • Inhibiteurs de l'ECA - comprimés «Lisinopril», «Quadripril» et autres. Ces médicaments augmentent la pression et si vous les prenez pendant une longue période (au moins six mois), vous pouvez normaliser l'épaisseur de la paroi myocardique.
  • Bêta-bloquants - Métoprolol, médicaments à base de bisoprolol. Ces pilules réduisent la charge sur le cœur, réduisent la fréquence cardiaque.
  • Moyens à base de nitroglycérine. Ils sont capables d'élargir les vaisseaux du myocarde, réduisant ainsi la charge sur le muscle.

Si la cause de l'épaississement de la paroi est une malformation cardiaque, éliminez la pathologie par la chirurgie. De plus, il peut prendre la forme de:

  1. Stenting aortique.
  2. Prothèses (transplantation cardiaque).
  3. Extraction de la partie du muscle qui bloque l'accès du sang à l'aorte.

Les méthodes à domicile ne font face qu'à la LVH, causée par l'hypertension. Vous devez recourir à l'aide de moyens non traditionnels après avoir obtenu l'approbation d'un médecin.

Parmi les méthodes folkloriques, on peut distinguer de telles recettes:

  • Médicament Hypericum - pour 100 g d'herbe sèche 2 l d'eau. Faire bouillir les matières premières, faire bouillir pendant 10 minutes. Insistez, ajoutez du miel (200 g). Prenez 2 cuillères à soupe par jour pendant un mois. St. Le millepertuis apaise, nettoie les vaisseaux sanguins, prévient l'arythmie.
  • Bouillie de canneberges. Moudre les baies fraîches avec du miel ou du sucre. Prenez 1 cuillère à soupe. l après le repas. Les canneberges améliorent la circulation sanguine, rétablissent l'élasticité vasculaire, réduisent la pression artérielle et ont un effet de renforcement général. Il est conseillé de faire de la bouillie quotidiennement pour prendre le médicament frais.
  • Produit à base d'ail. Broyer les gousses pelées dans l'ail. Ajouter du miel (rapport 1: 1). Mettez à insister dans un endroit sombre pendant 5-7 jours, en secouant périodiquement le contenu du pot. Utilisez une cuillère à soupe trois fois par jour. La consommation régulière d'ail nettoie et renforce les vaisseaux sanguins, aide à éliminer les arythmies, est utile pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque.
  • Décoction de pousses de bleuets. Mélanger 10 g de matière première avec 250 ml d'eau. Faire bouillir pendant 10 minutes, refroidir, filtrer. Prenez une cuillère à soupe avant chaque repas.

Il est impossible de se débarrasser complètement de l'hypertrophie. Mais en prenant des médicaments, vous pouvez éliminer les symptômes de l'HVH et minimiser les risques de complications. De préférence, le trouble est traité avec des médicaments et sous la supervision d'un médecin. À la maison, les recettes folkloriques et l'homéopathie conviennent au maintien du corps. Un régime de guérison peut aider à renforcer le myocarde.

Caractéristiques de la nourriture

Pour renforcer les parois du ventricule, ainsi que pour restaurer le fonctionnement du myocarde, il est très important de suivre un régime:

  • Réduisez votre consommation de sel. Cela augmente la pression, ce qui peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et une ischémie.
  • Prenez des fruits de mer tous les jours - calmars, crevettes, moules, huîtres, poisson. Ils améliorent l'état des vaisseaux sanguins, réduisent la probabilité d'une crise cardiaque.
  • Mangez régulièrement des légumes frais, des fruits et des fruits secs. Bananes, abricots secs, dattes, figues, pommes, prunes, grenades - tous ces produits rendent les vaisseaux élastiques, soulagent les crampes avec l'hypertension artérielle et éliminent le cholestérol nocif.
  • Exclure les viandes fumées, les aliments gras de l'alimentation - cela augmente le risque de maladie cardiaque due aux gras trans.

Les patients doivent manger de façon fractionnée, peu à peu, consommer du jus de carotte, privilégier la purée de céréales. Exclure les épices et les épices de l'alimentation.

En conclusion

De plus en plus, l'hypertrophie LV se retrouve chez les personnes de moins de 35 ans. Espérant les capacités compensatoires du jeune corps, les patients évitent d'aller à la clinique.

Mais les pathologies cardiaques sont dangereuses car sans traitement et contrôle médicaux, elles progressent régulièrement.

Seulement dans 5-10% des patients, la cardiomyopathie se développe en arrière. Le reste appartient au groupe à haut risque. Seuls des traitements persistants et la mise en œuvre des recommandations d'un cardiologue permettront à une personne de ne pas changer le rythme de vie habituel.

Données statistiques

  • La LVH cardiaque est souvent enregistrée chez les patients âgés de 20 à 40 ans.
  • Les femmes souffrent moins souvent de LVH que les hommes.
  • L'épaississement du ventricule gauche avec le temps et en l'absence de traitement entraîne une augmentation de l'oreillette droite.
  • Une issue fatale de cette maladie se produit dans 2 à 8% des cas.
  • Au stade initial de l'hypertrophie, le patient a un pronostic favorable pour la récupération.
  • Il est important que les patients se reposent au moins 7 heures par jour, abandonnent les produits qui provoquent une intoxication, des scories, surveillent constamment la pression artérielle et réduisent l'activité physique.

La LVH cardiaque est une pathologie dangereuse, car au début, elle ne peut se manifester d'aucune façon et uniquement sur un ECG, une échographie et une IRM, un cardiologue verra des changements dans le travail du muscle cardiaque. Si le médecin découvre une LVH, il commencera définitivement à traiter le patient: médicalement ou chirurgicalement. En fonction de la cause de la pathologie et de sa gravité. Avec un contact opportun avec un cardiologue, le pronostic est favorable.

Hypertrophie ventriculaire gauche - qu'est-ce que cela signifie?

Pour comprendre l'essence du problème et les causes de son apparition, nous nous tournons d'abord vers l'anatomie et la physiologie. Le ventricule gauche est l'une des quatre cavités cardiaques d'où provient un grand cercle de circulation sanguine. En raison des contractions du ventricule gauche, la majeure partie du sang est pompée vers le cerveau, d'autres organes, les membres et nourrit le cœur lui-même. La plus grande responsabilité et charge est attribuée à cet appareil photo, il commence donc à souffrir en premier en cas de divers dysfonctionnements.

L'hypertrophie est un épaississement des parois du cœur en réponse à une augmentation de la charge sur le myocarde sous l'influence de divers facteurs, et dans la région du ventricule gauche, ce phénomène est observé dans la plupart des cas. S'adaptant à des conditions nouvelles et compliquées, les cellules musculaires cardiaques (cardiomyocytes) commencent à se développer, tandis que les parois du ventricule gauche deviennent plus denses, perdent leur élasticité et deviennent plus épaisses.

L'espace intérieur de la chambre reste inchangé, mais le septum entre les ventricules droit et gauche peut également se dilater (uniformément ou de manière inégale), ce qui peut provoquer une violation des valves mitrale et aortique. En raison de processus pathologiques, les vaisseaux alimentant le myocarde sont comprimés, ce qui dans les conditions actuelles a besoin d'un plus grand apport d'oxygène et de nutriments.

Quel est le danger d'hypertrophie du ventricule gauche du cœur?

Lorsque l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur se développe, la nutrition des organes est perturbée et des zones d'hyperactivité anormale et de conduction de dérivation se forment. En conséquence, une arythmie est observée et, en raison d'une augmentation du volume du muscle cardiaque et d'une circulation sanguine altérée dans les vaisseaux, une ischémie et une nécrose tissulaire se produisent. De plus, si, pour d'autres raisons, une carence en oxygène se fait sentir, la situation est exacerbée.

L'hypertrophie du ventricule gauche du cœur peut avoir des conséquences critiques lorsqu'il y a une forte charge intense sur le myocarde, en particulier pour les personnes inactives et celles qui fument, boivent de l'alcool. Le risque de maladie coronarienne, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque congestive, d'accident vasculaire cérébral, d'arrêt cardiaque soudain est élevé.

Hypertrophie ventriculaire gauche - symptômes

Pendant longtemps, l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche ne peut pas être ressentie, car le muscle peut compenser le défaut dans la période initiale de croissance des cardiomyocytes, lorsque la circulation sanguine n'est pas encore perturbée. Signes alarmants qui ne peuvent être ignorés et qui peuvent être les premiers symptômes d'un épaississement du tissu cardiaque:

  • insuffisance respiratoire, essoufflement;
  • fatigue dans le contexte d'une activité physique antérieure;
  • des douleurs survenant périodiquement dans la région du cœur, en particulier après un effort physique (compressif, pressant, brûlant);
  • étourdissements fréquents;
  • l'apparition de conditions d'évanouissement;
  • sensation de cœur qui coule;
  • la pression artérielle augmente;
  • gonflement des jambes.

L'une des premières études auxquelles les patients suspectés d'hypertrophie sont mentionnés est l'électrocardiographie cardiaque. Cette procédure permet d'établir la cause de la déviation, d'identifier le risque d'insuffisance cardiaque. Chez les patients qui sont examinés avec un diagnostic préliminaire d'hypertrophie ventriculaire gauche, le rythme sinusal du cœur est altéré, et afin de vérifier cela, il est également recommandé d'effectuer une surveillance ECG quotidienne. Lors du décodage d'un cardiogramme, parmi les signes indiquant un probable épaississement des parois du ventricule gauche, il y a:

  • déviation du côté gauche de l'axe électrique du cœur;
  • augmentation de l'amplitude et de la durée du complexe QRS
  • changer la forme et la direction du segment ST et de l'onde T et d'autres.

Le diagnostic ne peut pas être basé uniquement sur les indices ECG, donc l'échocardiographie est obligatoire pour détecter la présence d'hypertrophie, son degré et son effet sur le flux sanguin. Avec la pathologie, les symptômes suivants sont notés:

  • épaississement de la paroi cardiaque - pour les femmes de plus de 1 cm, pour les hommes - de plus de 1,1 cm;
  • l'indice d'épaisseur de paroi relative est supérieur à 0,42;
  • le rapport de la masse myocardique à la masse corporelle - pour les hommes plus de 125 g / cm2, pour les femmes - plus de 95 g / cm2.

Le ventricule gauche du cœur a la plus grande charge, car il doit pousser le sang avec une force telle qu'il atteint tous les tissus périphériques. Ceci est associé à un développement plus fréquent de lésions hypertrophiques de la paroi musculaire du cœur.

L'hypertrophie dans la norme ne peut être que chez les personnes qui pratiquent une activité physique systématique, le soi-disant cœur d'athlète. Dans d'autres cas, un épaississement du myocarde indique la présence de changements pathologiques dans le corps humain.

Hypertrophie ventriculaire gauche

L'hypertrophie ventriculaire gauche (LVH) est l'une des pathologies cardiaques les plus courantes. Les patients souffrant d'hypertension sont les plus à risque de développer la maladie. La maladie se caractérise par un épaississement du muscle cardiaque dans le ventricule gauche.

Au stade initial, la maladie ne se manifeste pas, mais à l'avenir, les symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique se développent. Selon l'étiologie, on distingue les types d'hypertrophie suivants:

  • Secondaire Elle survient à la suite d'un certain nombre de maladies - hypertension artérielle, malformations cardiaques et autres.
  • Primaire /> Types d'hypertrophie

La base du mécanisme de développement de la maladie est une augmentation de la charge sur la paroi musculaire - en raison d'une pression accrue, de la présence d'un obstacle à l'expulsion du sang, d'une fonction myocardique accrue et d'autres raisons. Le cœur est un organe musculaire.

Et, comme tout muscle, il répond à la charge avec une augmentation de son volume.

Mais si pour les muscles squelettiques cela est acceptable et même bon, pour le cœur dans la plupart des cas, une augmentation de l'épaisseur de la paroi est une pathologie, conduisant à divers troubles.

Aux stades initiaux, lorsque la charge est modérée, l'hypertrophie est insignifiante et les patients ne ressentent aucun changement dans leur état. Cela dure jusqu'à la rupture des mécanismes compensatoires.

En raison du fait que la paroi augmente, la cavité du ventricule diminue et il n'y a nulle part où le sang s'accumule pendant la période de relaxation. Et comme le sang presse le cœur de l'intérieur, la structure de l'organe commence à changer.

Et plus le volume de la chambre est petit, plus la configuration du cœur commence à changer.

L'étape suivante après l'épaississement du muscle cardiaque est l'extension de la cavité ventriculaire et la formation d'une hypertrophie concentrique. Afin d'accueillir un volume suffisant, la chambre cardiaque étend sa structure sous la forme d'un cône et augmente ainsi la capacité sanguine.

Mais à ce stade, les changements ne s'arrêtent pas là. Sans traitement de la pathologie qui provoque la charge, les fibres musculaires commencent à s'étirer non seulement en longueur, mais aussi en largeur. Et la dernière étape est le développement de l'hypertrophie excentrique.

Le cœur prend une forme de sac, ses cavités sont étirées et ont une paroi musculaire mince. Un tel organe ne peut plus remplir sa fonction, et cette condition est dangereuse car une insuffisance cardiaque congestive se développe.

En conséquence, les patients reçoivent un diagnostic de handicap.

a) la norme; b) hypertrophie concentrique; c) excentrique

Les causes conduisant à une augmentation de la charge sur le cœur peuvent être divisées en deux grands groupes - acquis et congénitaux.

Par congénitale comprennent des conditions telles que:

  • Coarctation de l'aorte - rétrécissement de l'aorte dans n'importe quelle zone.
  • Sténose congénitale de la valve aortique.
  • La présence d'un seul ventricule.

Il existe de nombreuses causes acquises, mais les plus courantes sont les suivantes:

  • Hypertension artérielle. Une pression accrue crée une charge excessive sur le myocarde.
  • Sténose valvulaire aortique. En raison des lésions athérosclérotiques, les valves aortiques s'épaississent, augmentent de volume et perdent leur élasticité. En conséquence, ils ne peuvent pas s'ouvrir normalement pendant la systole et créer un obstacle à la circulation sanguine. Le cœur doit exercer plus de force pour pousser le sang à travers l'ouverture rétrécie.
  • Insuffisance valvulaire aortique. C'est l'état inverse de la sténose. Après la systole, les valves de la valve aortique doivent se fermer afin que le sang ne retourne pas par gravité dans le ventricule. Mais en cas d'insuffisance, les valves ne couvrent pas toute la lumière de l'aorte et le sang retourne dans la chambre gauche. En raison de l'excès de sang, le myocarde doit augmenter sa force lors de la prochaine systole (contraction) afin d'éliminer un volume plus important.

De plus, de telles pathologies peuvent conduire à une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche:

  • ischémie cardiaque;
  • les arythmies;
  • obésité;
  • diabète;
  • mauvaises habitudes.

Le principal symptôme est le fait qu'il y a un épaississement de la paroi myocardique, le plus souvent il est détecté par échographie et examen électrocardiographique. En règle générale, l'hypertrophie affecte les parois non seulement du ventricule, mais également du septum interventriculaire. Tout cela conduit à l'expansion des frontières du cœur vers la gauche. Ceci est facilement déterminé pendant la percussion (tapotement) et l'auscultation (écoute).

Très souvent, pendant longtemps, la maladie ne donne aucun symptôme et elle est détectée par hasard lors des examens préventifs à l'électrocardiographie.

Il y a des situations où les patients déjà dans les stades initiaux commencent à déposer des plaintes spécifiques et viennent au cabinet du médecin. Les signes les plus courants de la maladie sont:

  • Palpitations.
  • L'apparition de douleurs dans la poitrine.
  • Pression dans la poitrine.
  • L'apparition d'un œdème.
  • L'apparition d'un essoufflement.
  • L'apparition d'interruptions dans le travail du cœur.

En plus de ce qui précède, il existe des symptômes qui se produisent avec d'autres maladies, mais en combinaison avec les principales, ils peuvent indiquer la présence d'un épaississement du myocarde. Ces symptômes indirects comprennent:

  • Une augmentation prolongée et persistante de la pression artérielle.
  • Maux de tête.
  • Troubles du sommeil.
  • Faiblesse et malaise généraux.
  • Douleur au cœur.

En cas d'insuffisance cardiaque congestive, les symptômes suivants apparaissent:

  • Essoufflement sévère.
  • Gonflement des extrémités, qui s'intensifie le soir.
  • Un œdème pulmonaire se développe, ce qui améliore encore l'insuffisance respiratoire.
  • La douleur dans la zone cardiaque s'intensifie.
  • Une acrocyanose est observée - le bout du nez, les plaques des ongles, les doigts acquièrent une teinte bleuâtre.

Les enfants développent le plus souvent une hypertrophie ventriculaire idiopathique gauche, associée à des mutations génétiques. Chez un enfant, la paroi myocardique commence à augmenter de manière diffuse et ce processus ne peut être arrêté qu'à l'aide d'opérations chirurgicales.

Il est impossible de guérir complètement l'hypertrophie ventriculaire gauche. Les méthodes de thérapie modernes ne peuvent que stopper la progression de la maladie et réduire les symptômes.

Selon la cause de la maladie, les méthodes de traitement seront différentes. S'il y a des défauts congénitaux ou acquis de l'appareil valvulaire ou du cœur, une intervention chirurgicale est effectuée:

  • valves prothétiques aortiques;
  • fermeture des défauts du septum interventriculaire ou interauriculaire;
  • avec cardiomyopathie hypertrophique idiopathique - excision des tissus hypertrophiques et enveloppement du cœur avec un maillage spécial qui empêche la croissance ultérieure du tissu musculaire du cœur.

Les traitements médicamenteux sont utilisés pour diverses maladies acquises. Par exemple, avec la maladie coronarienne et l'hypertension, car ces pathologies sont presque toujours combinées entre elles et conduisent le plus souvent à une hypertrophie ventriculaire gauche. Pour traiter ces maladies afin de réduire la charge cardiaque, différents médicaments sont prescrits:

  • Bêtabloquants - réduisent considérablement la pression artérielle et réduisent la pureté des contractions cardiaques. Ils allongent la diastole (relaxation du cœur) et réduisent ainsi la charge sur le cœur.
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Utilisés pour l'hypertension artérielle afin de réduire la pression, ils sont également inclus dans le traitement complexe de l'insuffisance cardiaque congestive.
  • Les médicaments antiarythmiques peuvent traiter les troubles du système conducteur. Utilisez des moyens tels que Cordaron, Arythmie, etc.
  • Les inhibiteurs calciques réduisent la pression artérielle, dilatent les vaisseaux sanguins et réduisent la postcharge du muscle cardiaque.
  • Les diurétiques sont utilisés pour l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque, ils réduisent la précharge et la précontrainte cardiaque. Cela se produit du fait qu'ils éliminent l'excès de liquide du corps et réduisent le volume de sang en circulation.

Hypertrophie ventriculaire gauche du cœur - que faire?

Si une hypertrophie du ventricule gauche du cœur est détectée, un traitement doit être prescrit en fonction de la cause qui a provoqué cette violation. L'objectif principal du traitement est la normalisation de la fonction myocardique et la prévention des complications, qui sont principalement réalisées par des méthodes médicales ou chirurgicales. De plus, le traitement complexe comprend:

  • normalisation du mode de vie, du repos et du sommeil;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • respect d'un régime rationnel;
  • contrôle du poids corporel;
  • dosage de l'activité physique;
  • correction du déséquilibre hormonal;
  • élimination des situations stressantes.

Les patients qui ont reçu un diagnostic décevant sont alarmés si l'hypertrophie ventriculaire gauche est traitée et si une guérison complète est possible. Il est impossible de réduire l'épaisseur du myocarde et de restaurer complètement son fonctionnement en utilisant les méthodes actuellement existantes.Cependant, avec un traitement en temps opportun, de bons résultats sont obtenus et les patients peuvent vivre pleinement pendant de nombreuses années.

Nous listons quels médicaments pour l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur sont prescrits dans la plupart des cas:

  1. Bloqueurs des canaux calciques (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Cardizem) - réduisent la contractilité myocardique, détendent le tissu des parois des vaisseaux sanguins et réduisent la pression artérielle.
  2. Bêta-bloquants (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - réduisent la fréquence cardiaque, abaissent la tension artérielle, préviennent certains effets nocifs des hormones du stress.
  3. Médicaments antihypertenseurs, en particulier du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - pour abaisser la pression artérielle, réduire la charge sur le myocarde et améliorer la circulation sanguine.
  4. Médicaments cardiaques métaboliques (Cardonate, Preductal, Inosine) - pour améliorer la nutrition du muscle cardiaque, normaliser les processus métaboliques, augmenter la résistance des tissus à l'ischémie.
  5. Médicaments antiarythmiques (disopyramide, amiodarone, quinidine) - en présence de complications sous la forme d'un trouble du rythme cardiaque.
  6. Préparations de nitroglycérine - pour l'expansion des vaisseaux coronaires.

Selon la gravité de l'état du patient, le traitement peut être effectué en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Si la pharmacothérapie n'apporte pas de résultats positifs, ils ont recours à un traitement chirurgical, qui est également indiqué pour les malformations cardiaques congénitales qui provoquent une hypertrophie myocardique. Ainsi, la chirurgie peut être effectuée sur l'appareil valvulaire, l'élimination de la sténose, les interventions chirurgicales antiarythmiques.

Après avoir reçu les recommandations du médecin sur la façon de traiter l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, avec sa permission, la thérapie peut être complétée par des méthodes alternatives, dont la plupart visent à éliminer l'hypertension. Si l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur est associée à une pression artérielle élevée, prendre une décoction aidera.

Lorsqu'un épaississement des parois du ventricule gauche du cœur est fixé, il est très important de faire attention à la nutrition. Les portions doivent être petites, le nombre de repas - 5-6 par jour. Vous devez réduire l'utilisation de sel, de produits à base de farine, de bonbons et de plats gras. Il est nécessaire d'abandonner complètement les cornichons, les aliments fumés, les aliments frits et les plats trop épicés. Légumes utiles, fruits, fruits de mer, produits laitiers. De plus, un régime alimentaire adéquat doit être observé.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologue, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulièrement à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de la cardiologie et de la médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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