Comment vérifier les vaisseaux du cœur - Tout sur le cœur

L'angiographie coronaire (ou angiographie coronaire) peut être planifiée ou elle est réalisée de façon urgente (de toute urgence).

Indications pour l'angiographie coronarienne urgente:

  • aggravation de la période postopératoire (apparition de douleurs thoraciques, anomalies visibles sur l'ECG, augmentation des enzymes marqueurs);
  • angine de poitrine progressive;
  • syndrome coronarien aigu.

Indications pour l'angiographie coronaire élective:

  • l'apparition d'une douleur prolongée et périodique dans la région de la poitrine, qui est donnée à l'omoplate, à la mâchoire inférieure, au bras gauche et à l'épaule (indication directe);
  • mort cardiaque;
  • angine de poitrine (classe III ou IV causée par certains médicaments, cardiopathie ischémique chronique chez les patients à haut risque d'infarctus du myocarde);
  • diagnostic différentiel des maladies du muscle cardiaque;
  • chirurgie à cœur ouvert à venir;
  • douleur post-infarctus;
  • professions associées au risque constant (pilotes, pompiers, chauffeurs, etc.).

Angiographie coronarienne - examen opératoire. Comme toute intervention, elle comporte un certain nombre de contre-indications.

Il n'y a aucune contre-indication absolue à la procédure. Cependant, il n'est pas recommandé de le réaliser en cas de fièvre ou de présence de symptômes d'intoxication (nausées, vomissements, faiblesse, etc.), dans le cours aigu de certaines maladies (diabète, insuffisance cardiaque et rénale, maladies pulmonaires) .

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La substance injectée peut provoquer des allergies, le médecin doit donc s'assurer que le sujet n'a pas une telle réaction au contraste.

Les contre-indications ci-dessus sont relatives, par conséquent, il est possible de procéder à un tel diagnostic, mais après normalisation de la condition.

5 minutes Lyubov Dobretsova 19632

Selon les statistiques, les maladies du système cardiovasculaire occupent une position de leader pour les causes de décès dans le monde. Ces affections affectent principalement les représentants de la population active, ce qui est associé à une surcharge constante du corps et au stress chronique.

Avec le temps, les «germes» de pathologies cardiaques peuvent être détectés dans une procédure relativement jeune appelée angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. Mais avant de recourir à son aide, il vaut la peine d'étudier attentivement les conséquences de la coronarographie. Cette connaissance minimisera la probabilité d'une issue défavorable.

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Facteurs de risque

Qu'est-ce que la coronarographie et quelles sont les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Il s'agit tout d'abord d'une procédure invasive qui vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins du cœur en introduisant dans le corps un agent de contraste spécial qui colore les artères d'une couleur spéciale au moment de l'examen. Lorsqu'il s'agit de «pénétration» à travers les membranes protectrices d'une personne (dans ce cas, à travers la peau), une règle brève mais importante doit être mentionnée: «une telle intervention est toujours associée à un risque insignifiant pour la santé et qui pose un danger potentiel pour la vie ».

Dans certains cas, la probabilité de complications augmente considérablement. Un groupe spécial de facteurs de risque combine des affections telles que:

  • réaction allergique au contraste injecté;
  • état grave associé à la psyché ou aux somatiques;
  • grossesse;
  • fibrillation auriculaire (perturbation du rythme cardiaque avec contraction fréquente et excitation des oreillettes);
  • hypokaliémie;
  • extrasystole fréquente;
  • insuffisance rénale et cardiaque;
  • fièvre;
  • hémophilie, anémie et autres formes de troubles de la coagulation;
  • empoisonnement par des glycosides cardiaques spéciaux;
  • vieillesse du patient;
  • les maladies du système cardio-vasculaire;
  • diabète sucré et accident vasculaire cérébral;
  • épuisement ou surcharge pondérale importante;
  • maladie pulmonaire grave, telle qu'une insuffisance pulmonaire;
  • affections cardiaques;
  • calcification coronaire (dépôt de sels de calcium dans les cuspides valvulaires et près des parois des artères).

Si un patient appartenant à un groupe à risque doit subir une coronographie urgente, la procédure est effectuée sous le contrôle d'une équipe de médecins. Dans la journée qui suit le diagnostic, une surveillance spéciale de l'ECG (électrocardiogramme) et de l'hémodynamique (mouvement du sang dans les vaisseaux) est effectuée.

Il convient de noter que la probabilité de complications est d'environ 0,05 à 0,2%. Une issue fatale survient dans moins de 0,08% des cas. Des informations plus détaillées sur les facteurs de risque et d'autres indicateurs de la coronographie sont présentées dans cet article.

Afin de se préparer mentalement à l'angiographie coronarienne et d'évaluer le degré de risque, il est nécessaire de se familiariser avec les complications les plus courantes selon les statistiques médicales.

Néphropathie

Parfois, une diminution de la pression artérielle pendant le diagnostic ou certains composants d'un produit de contraste provoquent des lésions rénales, qui dans la plupart des cas disparaissent après environ 1 à 1,5 semaines. Il y a rarement une défaillance aiguë nécessitant une hémodialyse - purification du sang en dehors des reins.

Après l'angiographie coronaire, une petite zone de rougeur apparaît dans la zone de ponction de l'artère, la décharge correspondante de la plaie résultante et, dans certains cas, la température corporelle augmente. Une infection similaire est observée chez moins de 1 à 0,8% des patients. Pour la prévention après une intervention médicale, évitez de mettre de l'eau au point de ponction pendant 2-3 jours.

Contrairement à la grande majorité des autres complications de l'angiographie coronaire, l'insuffisance respiratoire peut survenir pour un certain nombre de raisons différentes, allant d'une réaction allergique à un œdème pulmonaire.

La cause de l'allergie est les conservateurs qui composent l'agent de contraste. Dans le même temps, chez certaines personnes, cette réaction se manifestera sous la forme d'une éruption cutanée et chez d'autres sous la forme d'un choc anaphylactique. Pour éviter un tel résultat, il vaut la peine d'avertir les médecins à l'avance d'une allergie à tout médicament et produit alimentaire, en particulier aux fruits de mer.

Dissection artérielle

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Un phénomène rare est associé à la pénétration de sang dans la région située entre les coquilles de la paroi vasculaire. Si la stratification n'est pas empêchée, cela entraînera un blocage du flux sanguin, ce qui présente un danger potentiel pour la vie du patient.

Ce type d'effet est considéré comme le plus courant. Elle s'exprime sous la forme de saignements abondants du site de ponction, car la procédure est effectuée dans la cavité de l'artère, dans laquelle une pression artérielle relativement élevée est observée. Arrêter le sang d'un si gros vaisseau est assez difficile, surtout si la ponction a été injectée dans l'artère inguinale.

Dans cette situation, nous parlons d'hémorragie cérébrale causée par le blocage des vaisseaux sanguins par des particules d'air ou des caillots sanguins. Il est observé, en règle générale, chez les patients soumis à une pression artérielle élevée, au diabète sucré et à une insuffisance rénale.

Un hématome se forme lorsque le sang quitte l'artère fémorale à l'avant de la cuisse. La grande majorité des formations n'est pas nocive pour les patients, mais les grandes formations associées à une grave perte de sang nécessitent parfois une transfusion.

Vous devez d'abord choisir les spécialistes qui doivent effectuer la procédure invasive. Il convient d'examiner les informations concernant leur compétence et leur niveau de compétence. C'est peut-être le point de préparation le plus important.

Pour prévenir les infections dans le domaine du cathétérisme, il est recommandé d'enlever les poils de l'avant-bras ou de l'aine (selon l'endroit choisi par les spécialistes) avec un rasoir électrique. Son utilisation évitera d'endommager la surface de la couche épithéliale.

Il est fortement conseillé de prendre une douche la veille de la procédure de diagnostic. Après minuit, immédiatement avant la coronographie, vous ne devez pas manger de nourriture ni de boisson. Seule une approche raisonnable du diagnostic à venir réduira la probabilité d'effets secondaires dangereux.

Malgré le fait que l'angiographie coronaire est l'une des méthodes les plus indispensables dans le diagnostic moderne et de nombreux experts considèrent cette procédure comme la plus sûre pour le patient, dans la pratique, les diverses conséquences de la coronarographie se manifestent.

La probabilité de mortalité après la chirurgie est de 1 -1,5 sur 1000 personnes. Le pourcentage de complications possibles est de 0,05% à 0,2%.

Le groupe à risque de complications après angiographie coronarienne comprend principalement les personnes âgées à partir de 16 ans et le groupe d'âge plus jeune - les enfants de moins de XNUMX ans.

Malgré le fait que la probabilité est très faible, les complications après la chirurgie sont extrêmement graves. Les complications de l'angiographie coronaire comprennent des lésions cutanées, des réactions allergiques possibles (y compris le produit de contraste) et d'autres complications plus fréquentes dans les statistiques de la maladie, telles que:

  1. Infarctus du myocarde. Résultat fatal de 0,5 pour 1000 personnes. Les personnes âgées, les patients en surpoids, les fumeurs et les alcooliques, les personnes ayant un taux de cholestérol élevé, ainsi que les patients atteints de diabète sucré y sont les plus sensibles. L'infarctus du myocarde entraîne une insuffisance cardiaque et une arythmie.
  2. Complication invalidante. Résultat fatal 0,4 pour 1000 patients. Ces conséquences de l'angiographie coronaire comprennent: troubles du rythme cardiaque, conduction, maladies vasculaires et capillaires; perturbations du fonctionnement des cellules nerveuses et dommages au système nerveux périphérique humain.
  3. Complications vasculaires. Résultat fatal de 0,6 pour 1000 patients. L'apparition de cicatrices sur les vaisseaux, leur rétrécissement fait référence à cette maladie. Les complications vasculaires affectent le plus souvent la population âgée. Depuis le processus de vieillissement du corps humain, les vaisseaux sont plus sensibles à diverses maladies.
  4. Attaque ischémique transitoire. Avec une attaque ischémique de plus d'une journée, elle est classée comme un AVC. Le plus souvent observé chez les patients atteints d'infarctus du myocarde et de troubles de l'appareil valvulaire cardiaque.
  5. Troubles du rythme cardiaque (arythmie). Le plus souvent, cette maladie affecte les enfants en raison d'une surexcitation ou de la peur. Une telle complication peut être observée chez une personne sans pathologie, de sorte que les médecins ne peuvent pas connaître à l'avance l'arythmie.
  6. La violation de la peau après une coronographie n'est pas rare. Les patients se plaignent d'avoir un bras ou une jambe douloureux et un hématome s'est formé. Avec la coronarographie, l'agent de contraste est le plus souvent administré par la veine inguinale ou l'artère brachiale, de sorte que la douleur est localisée par ponction. Un hématome se forme sur les articulations. Le plus grave est un symptôme dans lequel la main semble être «prise». Dans ce cas, il est urgent de contacter un chirurgien pour une référence à une échographie et des procédures ultérieures. Souvent, l'angiographie coronarienne entraîne des saignements au site de ponction, même après avoir retiré le bandage et le poids.
  7. Réaction allergique. Le plus souvent, la substance radio-opaque est l'iode. Possible nez qui coule et mal de gorge, larmoiement, ainsi que urticaire ou éruption cutanée.

Quelles anomalies l'angiographie coronaire peut-elle révéler?

La méthode de diagnostic invasive, contrairement aux espèces plus sûres, se caractérise par un haut degré de visualisation et des indicateurs précis. Les maladies diagnostiquées avec une angiographie coronaire comprennent:

  • l'athérosclérose (plaques de cholestérol) et la thrombose;
  • hypercalcémie (dépôts de sels de calcium dans la région de la paroi vasculaire);
  • endocardite (inflammation de la membrane cardiaque interne);
  • ischémie cardiaque;
  • artérite (inflammation des parois artérielles);
  • vasospasme ou conséquences d'une blessure à la poitrine;
  • diabète;
  • anomalies congénitales;
  • dysplasie fibromusculaire.

La coronarographie est une étude des vaisseaux sanguins du cœur, vous permettant de voir le contour interne des vaisseaux sanguins du cœur sur une radiographie. Le plus souvent, cette méthode n'est pas utilisée pour poser un diagnostic, mais pour déterminer les tactiques de traitement chirurgical - c'est-à-dire que les médecins peuvent déterminer si un traitement chirurgical est possible et choisir le type de chirurgie le plus préféré.

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Le libellé médical de ce terme peut être trouvé ici.

Coronarographie, une procédure grave, au cours de laquelle des complications non moins graves sont possibles, pour la commodité de la perception, les complications sont indiquées dans le tableau

Fréquence pour 1000 études

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Désactiver les complications névralgiques

Passage des complications névralgiques (crise ischémique transitoire)

Perturbations dangereuses du rythme cardiaque (y compris mortelles)

Complications vasculaires (hématomes, saignements, etc.)

Tout ce que vous vouliez savoir sur les statines, mais vous ne saviez pas où demander.

Après l'angiographie coronarienne, le patient est transféré en salle sous la supervision du personnel de garde, il y aura peut-être un besoin d'observation dans l'unité de soins intensifs. En cas de complications graves au cours de la procédure, le patient peut être placé dans l'unité de soins intensifs.

Dans certains cas, en l'absence de confiance dans les indications de l'angiographie coronaire, le médecin peut vous recommander d'effectuer une tomodensitométrie multispirale du cœur, où les vaisseaux sanguins du cœur seront visualisés. Cette étude n'est pas une alternative complète à la CAG.

Stenting coronaire. Indications. Description de l'opération. Os.

Technique de préparation et d'exécution

Avant la coronarographie, le médecin explique au patient l'essence, le but, les complications possibles et les effets secondaires de cette procédure. Avant d'effectuer une coronarographie, le patient est soumis aux examens suivants:

  • test sanguin clinique;
  • détermination du type sanguin et du facteur Rh;
  • test de coagulation sanguine;
  • chimie sanguine;
  • tests sanguins pour l'hépatite B et C, le VIH;
  • ECG en douze dérivations;
  • Echo-KG;
  • Échocardiographie de stress;
  • Test de tapis roulant.

Avec les maladies concomitantes, telles que le diabète et l'hypertension, des examens supplémentaires et des consultations avec des médecins d'autres spécialités sont prescrits.

Le patient doit informer le médecin de la présence de réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode, aux maladies chroniques et aux médicaments préalablement prescrits.

Avant la coronarographie, il est également nécessaire de raser les zones du poignet de la main droite ou de la région inguinale.

Les résultats de l'angiographie coronaire du cœur sont généralement prêts le même jour sous la forme d'un protocole et d'un enregistrement vidéo sur disque.

Afin de réduire au minimum la probabilité d'une menace pour la vie, vous devez accorder une attention particulière à la phase préparatoire.

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Il est permis de boire de l'eau propre jusqu'à environ 4 heures du matin, puis vous devez vous abstenir de consommer des liquides pour éviter l'apparition d'un désir «spécial» au moment de la procédure.

Les médecins recommandent fortement qu'au moment de la consultation avec le médecin traitant l'informer de toutes les formes possibles d'allergies aux produits et aux médicaments et substances, coordonner l'utilisation des médicaments avec un spécialiste. 24 heures avant l'étude, augmenter la quantité d'eau propre consommée à 2,5–3 litres, manger de la nourriture pour la dernière fois jusqu'à 10–12 heures immédiatement avant le diagnostic.

Un jour avant l'événement mémorable, prenez une douche de contraste et retirez les poils du site de ponction proposé; avant la coronographie, diverses décorations doivent être enlevées.

Le médecin traitant peut expliquer comment se fait la coronarographie cardiaque. La procédure est une procédure mini-invasive et nécessite une préparation préalable. Avant l'hospitalisation, un test sanguin général est nécessaire, un groupe sanguin et un facteur Rh sont vérifiés, des examens supplémentaires peuvent être prescrits.

La veille de l'intervention, il est interdit de manger des aliments, afin de ne pas provoquer de vomissements et de nausées lors du diagnostic.

Le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire aux rayons X. Puisque la manipulation se fait sous anesthésie locale, la personne est consciente. La prochaine étape consiste à percer l'artère. En règle générale, l'artère fémorale est percée dans la région de l'aine, mais en cas de difficultés avec l'administration de la substance, la ponction est réalisée à travers l'artère radiale du bras.

Après cela, un cathéter est introduit, qui est un tube en plastique. Le chirurgien la dirige vers les artères coronaires. Une personne en a deux (gauche et droite), donc deux cathéters sont insérés et un produit de contraste spécial est introduit à travers eux. Il remplit tout l'espace des vaisseaux sanguins, ce qui permet de les visualiser. À l'aide d'une machine à rayons X, le médecin prend des photos dans diverses projections et estime la perméabilité des artères qui les utilisent.

Si aucune autre intervention chirurgicale n'est prévue, le cathéter est retiré. Le site de ponction est soit suturé soit collé, et parfois un pansement spécial est appliqué. La durée de l'angiographie coronarienne diagnostique est de 15 à 30 minutes et celle du traitement est d'une heure ou plus.

Les sujets ne ressentent rien pendant la procédure. Si ce n'est pas la première fois, il peut y avoir une sensation désagréable à l'endroit où l'analgésique a été injecté, car le médicament peut agir pire. Le coût de la manipulation est assez élevé, mais en rapport avec la valeur diagnostique est tout à fait justifié.

Après l'examen, le mode d'épargne est recommandé. Le membre dans lequel le cathéter a été inséré est de préférence limité en mouvement. Les agents de contraste sont toxiques, donc une forte consommation d'alcool est la bienvenue.

En général, l'effet de cette méthode sur le corps n'est pas ressenti, mais il convient de rappeler qu'en cas de changement du site de ponction (rougeur, douleur ou autres symptômes), vous devez immédiatement consulter un médecin.

Comment s'effectue la coronarographie.

L'artère fémorale dans la zone inguinale est percée d'une aiguille, l'accès alternatif se fait par l'artère radiale. Un fil mince (conducteur) est introduit à travers l'aiguille dans la lumière du vaisseau, l'aiguille est retirée. Un cathéter est inséré à travers le conducteur dans la lumière du vaisseau (le cathéter est un tube creux mince et flexible). Un cathéter sur le conducteur est visible pendant la fluoroscopie.

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Sous contrôle radiographique, la pointe du cathéter est installée à l'embouchure de l'artère coronaire, après quoi un agent de contraste spécial est introduit, visible dans les rayons X. Un certain nombre de radiographies sont prises dans différentes projections (sous différents angles), ce qui vous permet de voir les contours internes du cœur, le lieu de la sténose (sténose) ou de l'expansion (anévrisme).

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L'angiographie coronaire est réalisée dans une salle de radiographie sous anesthésie locale.

La technique de l'angiographie coronaire est la suivante: par ponction de l'artère radiale au poignet (dans la plupart des cas) ou de l'artère fémorale, les artères gauche et droite du cœur sont cathétérisées alternativement, puis les artères coronaires sont remplies d'un X- le milieu de contraste des rayons à travers le cathéter installé et les images sont prises dans différentes projections.

Y a-t-il des contre-indications à la coronarographie?

  • intolérance au produit de contraste
  • insuffisance rénale, créatinine supérieure à 150 mmol / l
  • insuffisance circulatoire stade 3-4
  • hypertension artérielle non contrôlée
  • diabète décompensé
  • les troubles mentaux
  • exacerbation de l'ulcère gastroduodénal
  • allergie polyvalente
  • endocardite
  • exacerbation de maladies chroniques graves

dans chaque cas, le médecin discutera avec vous du risque probable et des bénéfices attendus de la procédure.

  • hypersensibilité du patient aux substances ou médicaments contenant de l'iode pour effectuer une anesthésie locale;
  • arythmies ventriculaires incontrôlées;
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • hypokaliémie;
  • insuffisance cardiaque sévère;
  • température corporelle élevée;
  • insuffisance rénale sévère.

Après la coronarographie, le résultat est corrélé avec les données existantes et la véritable histoire est restaurée en fonction de la conclusion.

Une étude angiographique est souvent prescrite si le patient a: des blessures à la poitrine, une maladie de Kawasaki, une angine de poitrine, une endocardite infectieuse (inflammation de la muqueuse interne du muscle cardiaque causée par une infection), un infarctus du myocarde, une douleur au cœur, un essoufflement prononcé , cardiopathie ischémique suspectée (CHD).

De plus, une angiographie coronaire est réalisée pour clarifier les causes de l'inefficacité des médicaments pour les arythmies malignes, les maladies coronariennes et l'angine de poitrine.

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Si le traitement prescrit pour l'angine de poitrine, les maladies coronariennes et les arythmies n'a pas eu d'effet, le médecin envoie le patient pour une angiographie coronaire: dans le cas d'une étude détaillée de la cause, cela peut prendre plus de temps

Il est très important de se rappeler que l'angiographie coronaire est fortement déconseillée aux personnes souffrant de maladie chronique sévère, d'ulcères aigus, d'insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire, de décompensation du diabète sucré et de coagulation sanguine, par exemple avec l'anémie.

  • grossesse;
  • allergie au produit de contraste;
  • diabète;
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • arythmie cardiaque incontrôlée (après son traitement, la procédure peut être effectuée);
  • troubles hémorragiques pathologiques;
  • température corporelle élevée;
  • intoxication;
  • arrêt cardiaque;
  • maladie cardiaque infectieuse.

Dans les conditions aiguës potentiellement mortelles, certaines contre-indications sont conditionnelles (à la discrétion du médecin traitant et de l'état du patient). Après un cours de traitement de certains types de conditions pathologiques et une stabilisation de la santé du patient, une étude peut être réalisée.

Existe-t-il une alternative à CAG?

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe différentes méthodes d'étude intravitale des vaisseaux du cœur humain. Parmi les plus informatifs figurent:

  • dopplerographie échographique des vaisseaux sanguins (USDG);
  • cardiographie des vaisseaux sanguins du cœur avec un agent de contraste;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • angiographie des vaisseaux sanguins du cœur;
  • MSCT des vaisseaux coronaires (avec et sans contraste).

La base de deux dopplerographies et cardiographies est une échographie cardiaque (échographie). L'IRM est une analyse des vaisseaux sanguins utilisant un champ magnétique et des impulsions radiofréquences. L'essence de l'angiographie réside dans un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins du cœur. L'examen MSCT est effectué à l'aide d'un tomodensitomètre multispiral.

Angiographie coronaire

La méthode fait partie de l'angiographie. Le nom a été donné car il peut être utilisé pour étudier les vaisseaux coronaires du cœur. Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver un autre nom - l'angiographie coronarienne.

La coronarographie est souvent utilisée pour la maladie coronarienne, car elle a acquis une réputation de test vasculaire fiable pour cette maladie.

À cet égard, de nombreux cœurs et leurs proches ont un intérêt bien fondé dans la façon dont l'angiographie coronaire des vaisseaux affectés est réalisée dans les maladies coronariennes. Ils s'intéressent aux éventuelles conséquences négatives qu'un tel diagnostic de vaisseaux artériels d'un cœur malade peut avoir pour la santé humaine.

L'angiographie coronaire comprend deux étapes:

  • préparatoire;
  • procédure de diagnostic.

Préparer

Le médecin doit informer la personne qui doit subir une angiographie coronaire des objectifs du diagnostic, de la procédure d'exécution et des complications possibles. Le patient doit informer le médecin de toutes les maladies.

  1. Le patient reçoit un électrocardiogramme (ECG).
  2. Il est nécessaire de faire des analyses de sang:
  • commun;
  • biochimique;
  • coagulation;
  • pour la présence d'un certain nombre d'infections (VIH, hépatites B et C, syphilis).

Assurez-vous de faire des tests de tolérance du médicament radio-opaque et des médicaments utilisés dans la procédure.

Contre-indications

Avec un certain nombre de maladies, la coronarographie ne peut pas être effectuée:

  • Il est contre-indiqué pour les personnes souffrant d'hypertension non contrôlée, chez qui le stress pendant la procédure d'angiographie coronaire peut provoquer une crise hypertensive.
  • Non effectué après un accident vasculaire cérébral récent pour éviter des dommages répétés au cerveau.
  • Une autre interdiction est associée au diabète sucré décompensé, lorsqu'il existe des lésions graves des organes internes et que la possibilité d'une crise cardiaque n'est pas exclue.
  • Un saignement interne ou une coagulation sanguine très faible est une autre raison de refuser l'angiographie coronaire.
  • Les lésions rénales dues à diverses maladies ne permettent pas une angiographie coronarienne, car une forte détérioration de l'état du patient après l'administration d'un produit de contraste pour rayons X est possible.
  • La température élevée rend également la coronarographie impossible.
  • Intolérance à la substance utilisée pour le contraste pendant la procédure.

La procédure est réalisée en salle d'opération.

Procédure

L'angiographie coronarienne est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation dans le cardiology salle de l'hôpital.

  • Cela se fait à jeun, avant de devoir aller aux toilettes pour vider les intestins et la vessie.
  • Rasage des endroits où une ponction (ponction) du vaisseau (poignet, aisselle, aine, etc.) est effectuée.
  • En plus du chirurgien effectuant l'opération, un réanimateur et un anesthésiste sont présents dans la salle.
  • Avant la procédure, le patient prend un sédatif, afin de ne pas trop s'inquiéter et de garder le rythme cardiaque en mode normal.
  • Pendant l'opération, le patient est allongé sur la table d'opération (à l'arrière), son corps est fixé, de sorte que le mouvement involontaire n'endommage pas le vaisseau.

L'accès se fait par l'artère fémorale ou radiale sur le bras

  • Après avoir appliqué une anesthésie locale, une ponction du vaisseau est pratiquée, à travers laquelle l'accès aux artères coronaires sera fourni.
  • Un introducteur est introduit dans le site de ponction - un tube en plastique. Une valve hémostatique y est intégrée pour empêcher le reflux du sang, un canal supplémentaire pour le prélèvement sanguin pour l'analyse et l'administration de médicaments.
  • Grâce à l'introducteur, le chirurgien insère un cathéter, qui se déplace dans la zone de l'artère à examiner.
  • Après avoir atteint la position souhaitée, un cathéter est injecté avec une préparation radio-opaque contenant des isotopes d'iode.

L'étude est affichée sur un écran d'ordinateur

  • L'ordinateur sur le moniteur montre une image d'ombre du vaisseau dans lequel la substance radio-opaque est présente.
  • L'étude se fait de plusieurs manières pour obtenir le plus d'informations sur l'état du ou des vaisseaux cardiaques.
  • Les résultats de l'enquête sont enregistrés sur des supports numériques.

Une image des vaisseaux sanguins obtenus pendant l'angiographie coronaire

  • Une fois la procédure terminée, le chirurgien retire le cathéter et l'introducteur du système circulatoire du patient et impose un bandage spécial sur le site de ponction, qui arrête le sang.

Selon le volume de l'étude, la durée de la procédure varie de 20 minutes à une heure.

Les méthodes modernes de haute technologie pour étudier les vaisseaux sanguins du cœur sont assez sûres. Cependant, l'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur peut également avoir des conséquences indésirables, car le corps humain est difficile à construire, et il est impossible de tout prévoir et de tout calculer même avec un chirurgien expérimenté et un équipement médical parfait.

Hématome après angiographie coronaire

Les conséquences les plus graves pour le cœur, le cerveau et les vaisseaux sanguins sont:

  • infarctus du myocarde;
  • AVC;
  • perforation des vaisseaux sanguins ou de la cavité du cœur.

La probabilité d'une crise cardiaque est estimée à un rapport de 1: 1000. Le risque de crise cardiaque pendant ou après l'angiographie coronaire est plus élevé chez les patients présentant des lésions sévères des artères coronaires.

Plus faible probabilité d'accident vasculaire cérébral (7 pour 10000). Elle peut survenir chez un patient si le mouvement du sang vers le cerveau est bloqué par un caillot sanguin, une plaque de cholestérol et de l'air.

Dans 3 à 6 cas sur 1000, une perforation ou une stratification des vaisseaux coronaires ou de l'aorte est possible. La probabilité de lésions de l'artère iliaque ou fémorale est estimée à 4: 1000.

Les lésions vasculaires sont dangereuses dans la mesure où des saignements rétropéritonéaux peuvent se former, dans lesquels le sang s'accumule progressivement dans l'espace rétropéritonéal. De plus, la perte de sang se produit sans manifestations externes visibles.

Les complications qui ne constituent pas une menace directe pour la vie humaine sont plus courantes.

Les personnes atteintes de diabète sucré, avec des lumières étroites des vaisseaux sur la jambe, lors de l'introduction d'un vaisseau inapproprié de la taille de l'introducteur et du cathéter, peuvent développer une thrombose du vaisseau du membre inférieur. Dans ce cas, un traitement supplémentaire sera nécessaire - soit une opération pour éliminer un caillot sanguin, soit un traitement médicamenteux.

Avec une lésion simultanée de l'aiguille des artères et des veines, une fistule artério-veineuse peut se former. La probabilité est de 1: 100. Pour l'éliminer, une intervention chirurgicale est nécessaire.

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Se produisent souvent au site d'une ponction d'hématome. S'ils sont petits, absorbez-les par eux-mêmes.

Peut-être une violation du rythme cardiaque lors du diagnostic. Le plus souvent, le rythme diminue (bradycardie). Les cas d'augmentation du rythme cardiaque (tachycardie) et de rythme irrégulier (arythmie) sont moins fréquents.

Une autre complication courante est une baisse de la pression artérielle, qui peut entraîner diverses raisons liées au fonctionnement du système cardiovasculaire.

Il est possible qu'une allergie se développe en réponse à l'administration d'une substance radiographique, de médicaments sédatifs, d'anticoagulants ou d'agents antiagrégants plaquettaires, d'anesthésiques. Par conséquent, la préparation à la coronarographie comprend une vérification approfondie de la réponse du patient à tous les médicaments prescrits pour la procédure.

Si le contrôle n'est pas effectué correctement, un choc anaphylactique est possible, ce qui menace la vie du patient. Cela se produit très rarement, mais le plus souvent une réaction cutanée (éruption cutanée, démangeaisons, rougeurs) est observée.

Un organe qui peut être affecté par l'angiographie coronaire.

Chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique, de diabète sucré ou d'âge avancé, les reins peuvent ne pas répondre au médicament radio-opaque de la meilleure façon.

Une insuffisance rénale aiguë peut se développer. Les complications graves nécessitent des soins médicaux, avec un léger dysfonctionnement, une forte consommation d'alcool après la coronarographie est recommandée.

Système respiratoire

La conséquence la plus grave est un œdème pulmonaire. Peut se développer en raison d'une insuffisance cardiaque et d'une réaction allergique grave. La probabilité d'un œdème pulmonaire est négligeable, surtout avec une bonne préparation.

Thrombocytopénie

Avec la coronarographie, l'héparine est utilisée, ce qui réduit la coagulation sanguine. Après quelques jours, une thrombocytopénie provoquée par l'héparine peut se développer. La thrombocytopénie est une pathologie caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang et une augmentation des saignements.

Инфекции

  • La pénétration d'agents pathogènes pathogènes dans le corps du patient se produit sur le site de la ponction du vaisseau.
  • Pour réduire la probabilité d'infection, il est préférable d'utiliser un rasoir électrique pour le rasage avant le diagnostic, plutôt que des lames de rasoir qui peuvent laisser de petites rayures.
  • Pour le personnel médical, le strict respect des exigences d'hygiène en salle d'opération est obligatoire.
  • Après le diagnostic, le site de ponction ne peut pas être mouillé avec de l'eau pendant au moins deux jours.

La forme la plus simple de coronarographie est envisagée lorsqu'un cathéter est inséré à travers l'artère radiale. S'il n'y a pas de complications, une personne rentre chez elle dans quelques heures.

Lorsque l'accès se fait par l'artère fémorale, le patient reste à l'hôpital pendant une journée.

Une personne qui a subi une angiographie coronaire doit contrôler son bien-être. S'il y a des symptômes alarmants (douleur, faiblesse, baisse de la pression artérielle, gonflement au site de ponction), vous devriez consulter un médecin et ne pas vous attendre à ce qu'il passe par lui-même et non à l'automédication.

Le contraste des vaisseaux coronaires est le moyen le plus fiable de choisir les tactiques de traitement pour les patients atteints d'ischémie myocardique. Les complications de cette procédure sont assez rares.

Le diagnostic est associé à l'introduction d'un cathéter dans les vaisseaux du cœur, à l'apport d'un agent de contraste à travers lui, il peut donc être un danger potentiel pour le patient.

Un examen approfondi et une préparation sont nécessaires pour éviter les conséquences indésirables.

  • Étant donné que le diagnostic du flux sanguin coronaire implique une ponction de l'artère périphérique de la cuisse ou de l'épaule, l'insertion d'un cathéter à travers celui-ci, son avancement à travers l'aorte et les vaisseaux coronaires, l'apport d'une substance contenant du contraste contenant de l'iode, cela peut être accompagné d'un réaction négative du corps.
  • Le risque de complications augmente si le patient souffre:
  • Selon le stade de la coronarographie, elle peut entraîner de telles complications:
  • ponction de l'artère périphérique - saignement, hématome, faux anévrisme, fistule entre artère et veine, stratification de la paroi, thrombose, embolie, spasme vasculaire, infection, allergie aux analgésiques;
  • contraste - allergie, anaphylaxie, intoxication, lésions rénales;
  • l'introduction d'héparine - une diminution de la capacité de coagulation du sang et, par conséquent, des saignements;
  • insertion d'un cathéter - arythmie, embolie avec des parties d'une plaque de cholestérol, dissection de l'aorte ou des vaisseaux coronaires, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Facteurs de risque

conclusions

La coronarographie permet d'évaluer la perméabilité des artères et constitue donc la principale méthode de diagnostic de l'ischémie cardiaque.

La méthode vous permet également de déterminer le pourcentage de vasoconstriction, ce qui est très important pour le bon choix de traitement. La procédure aide à différencier les maladies coronariennes de la pathologie myocardique; sans elle, le stenting des artères est impossible.

La coronarographie a un large spectre diagnostique, est une manipulation moins traumatisante et présente un risque minimal de conséquences négatives, ce qui la rend pratique à utiliser.

Rendez-vous après l'étude

Les possibilités de traitement des pathologies cardiovasculaires que les spécialistes possèdent aujourd'hui nécessitent le travail précis des services de soutien existants et utilisés. Avant d'effectuer l'intervention, le médecin doit disposer de certaines informations. En particulier, un spécialiste doit connaître le degré de lésion athérosclérotique et de rétrécissement des vaisseaux sanguins, ainsi que la présence ou non d'un caillot sanguin, sa taille et son emplacement, le développement du système de réserve de sang.

Les réponses à toutes ces questions peuvent être obtenues en menant une enquête approfondie. Une telle étude est aujourd'hui une angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. Ensuite, considérez ce qu'est cet examen. L'article parlera de qui est principalement recommandé pour la coronographie des vaisseaux sanguins du cœur. Comment ils fonctionnent, coût, complications - tout cela sera également discuté ci-dessous.

  • Refusez de manger le soir, ne mangez pas le jour de l'enquête. Cela empêchera les nausées et les vomissements au cours du processus.
  • Videz la vessie immédiatement avant la procédure.
  • Retirez les lunettes, les chaînes, les bagues, les boucles d'oreilles. Dans certains cas, un spécialiste peut demander de retirer les lentilles des yeux.

Le médecin doit connaître tous les médicaments pris, la présence d'allergies ou l'intolérance à toute substance.

Angiographie coronaire

des informations supplémentaires

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Comment se déroule l'examen? Ces questions préoccupent de nombreux patients. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est une méthode pour l'étude des artères, qui est basée sur l'utilisation de rayons X. Un autre nom pour cet examen est l'angiographie. Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer diverses pathologies du système cardiovasculaire.

La qualité de sa mise en œuvre affecte directement l'exactitude du traitement ultérieur. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques étant réalisée en ambulatoire, il est nécessaire de se pré-enregistrer. Pour réaliser l'étude, un équipement spécial est utilisé. Les médecins chargés de l'examen ont une formation appropriée. L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est utilisée comme étape de diagnostic obligatoire dans les centres médicaux après la visite d'un chirurgien cardiaque.

Avant l'examen, le patient reçoit une injection d'anesthésie et d'autres médicaments. Le patient est rasé les cheveux sur son bras ou dans la région de l'aine (en fonction du site d'insertion du cathéter). Une petite incision est pratiquée à l'endroit choisi. Un tube y sera inséré, à travers lequel, en fait, le cathéter avancera.

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Le spécialiste doit tout faire avec soin pour que le mouvement des éléments ne provoque pas de douleur. Des électrodes seront fixées sur la poitrine du patient. Ils sont nécessaires pour contrôler l'activité cardiaque. Selon les témoignages de ceux qui ont laissé des commentaires sur cette procédure, le patient n'est pas en rêve pendant l'étude. Le médecin parle avec le patient, s'intéresse à son état.

À un moment donné, le médecin peut vous demander de changer la position des mains, de prendre une profonde respiration ou de retenir votre respiration. Pendant l'examen, la pression artérielle et le pouls sont mesurés. Habituellement, la procédure dure environ une heure, mais dans certaines circonstances, elle peut durer encore plus longtemps. Pendant plusieurs heures après, le patient n'est pas autorisé à se lever.

Cela est nécessaire pour éviter les saignements. Le même jour, le patient peut rentrer chez lui. Dans certains cas, il lui est conseillé de rester à la clinique. Selon l'état d'une personne, le spécialiste déterminera quand il sera possible de reprendre sa vie habituelle: prendre une douche, reprendre des médicaments préalablement prescrits, etc. Pendant plusieurs jours après l'examen, l'activité physique n'est pas recommandée.

Enquête exploratoire

Une consultation avec un chirurgien cardiaque nécessitera quelques tests. En particulier, les éléments suivants sont nécessaires:

  • KLA avec formule et plaquettes.
  • Indicateurs biochimiques de l'état du muscle cardiaque.
  • Coagulation du sang.
  • Lipidogramme. Il est nécessaire de confirmer le degré préétabli du processus athérosclérotique. Dans ce cas, l'étude des lipoprotéines de basse et haute densité, le cholestérol total.
  • Sucre dans l'urine et le sang.
  • Équilibre électrolytique.
  • Dans certains laboratoires, un calcul est effectué du degré de complications probables de l'athérosclérose.
  • Études de l'activité hépatique et rénale.
  • Autres tests, à l'exclusion des maladies infectieuses chroniques et du SIDA.

Les résultats des recherches sur le matériel suivantes sont également requis:

  • Fluorographie Cette étude permet non seulement d'évaluer l'état du tissu pulmonaire, mais également de déterminer les contours et les tailles du cœur.
  • ECG Une étude électrocardiographique en dynamique prov>584712 - Comment vérifier les vaisseaux du cœur - Tout sur le cœur

Toutes les études ci-dessus peuvent réduire considérablement le temps d'attente des résultats après consultation d'un spécialiste cardiolcentre ogy.

Qu'est-ce qu'une enquête?

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, dont le prix varie en Russie, n'est pas effectuée uniquement dans des centres spécialisés. Dans les grandes villes, la recherche se fait dans des cliniques multidisciplinaires. En règle générale, l'examen est prévu. Tout d'abord, une ponction est effectuée. En règle générale, le site est l'artère fémorale dans la région de l'aine.

Un cathéter en plastique est inséré dans le cœur à travers celui-ci. Un agent de contraste est introduit dans le tube. Grâce à sa présence, le spécialiste de l'angiographie, qui affiche l'image à l'écran, voit ce qui se passe chez le patient dans les vaisseaux coronaires. Au cours de l'étude, le médecin évalue l'état du réseau, détermine les zones de rétrécissement. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques vous permet d'examiner attentivement toutes les zones.

Combien coûte l'angiographie coronaire?

L'écart des prix dans les établissements médicaux commerciaux et d'État est assez important, de 14 à 45 XNUMX roubles. La formation de valeur dépend non seulement de la procédure elle-même, mais également d'un certain nombre de facteurs connexes. Dans un certain nombre de régions, l'angiographie coronarienne est incluse dans la liste des services fournis par l'assurance maladie obligatoire.

Le contraste des vaisseaux coronaires est le moyen le plus fiable de choisir les tactiques de traitement pour les patients atteints d'ischémie myocardique. Les complications de cette procédure sont assez rares. Le diagnostic est associé à l'introduction d'un cathéter dans les vaisseaux du cœur, à l'apport d'un agent de contraste à travers lui, il peut donc être un danger potentiel pour le patient. Un examen approfondi et une préparation sont nécessaires pour éviter les conséquences indésirables.

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Les patients qui ont déjà été allergiques à un produit de contraste ne sont pas soumis à une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Les complications dans ce cas peuvent être assez graves, jusqu'au choc anaphylactique. Il n'est pas recommandé d'effectuer une étude avec une augmentation de la température, une anémie sévère (anémie) ou une coagulation sanguine insuffisante.

Combien dois-je payer pour l'enquête?

En Russie, l'angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées cardiolpratique ogique. Le coût de la recherche dépend de nombreux facteurs. Le montant du paiement dépend du niveau de la clinique, des qualifications du diagnostiqueur, de la quantité de consommables, du type d'anesthésie, du besoin de services supplémentaires, de la durée du séjour à l'hôpital, etc. Pour ceux qui ont une politique CHI, l'étude est gratuite. Pour les autres, le prix est compris entre 8000 30 et 000 XNUMX roubles.

Conclusion

Chaque intervention dans le corps humain a ses propres risques. La possibilité de développer des complications diminue lorsque le patient effectue clairement toutes les étapes préparatoires à un examen diagnostique.

Malgré les contre-indications et un risque minimal de complications, l'angiographie coronaire reste l'une des méthodes les plus informatives pour l'étude diagnostique des vaisseaux cardiaques, qui a sauvé beaucoup de vies.

Selon les experts, un médecin doit être consulté dès l'apparition des premiers signes de pathologie. Il s'agit précisément de visites opportunes chez le médecin qui permettent souvent d'éviter des conséquences graves, voire irréversibles dans certains cas. Il convient de garder à l'esprit que l'étude ne peut pas être considérée comme absolument sûre. À cet égard, pour réduire le risque de patients doivent écouter les recommandations des médecins.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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