Cardiopathie interventriculaire

Les causes exactes de l'hypertrophie fœtale du fœtus sont inconnues, mais un facteur important est l'hérédité alourdie (c'est-à-dire la présence d'un défaut similaire chez le plus proche parent).

De plus, les facteurs qui sont présents pendant la grossesse jouent un rôle énorme:

  • Rubéole C'est une maladie virale. Si au cours d'une vraie grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) une femme souffrait de rubéole, le fœtus présente un risque très élevé de diverses anomalies des organes internes (dont l'ID).
  • Alcool et certains médicaments. La prise de tels médicaments et d'alcool (en particulier dans les premières semaines de grossesse) augmente considérablement le risque de développer diverses anomalies chez le fœtus.
  • Traitement inadéquat du diabète. Un taux de glucose non ajusté chez une femme enceinte entraîne une hyperglycémie fœtale, qui peut finalement conduire à une variété de malformations congénitales.

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symptomatologie

  1. Tachycardie;
  2. La formation de poches. L'œdème se propage dans les pieds, l'estomac, mais la condition la plus grave est considérée comme affectant de grandes zones du corps;
  3. Cyanose (c.-à-d., Bleuissement). Renforce pendant les expériences et les pleurs;
  4. Dyspnée;
  5. Appétit altéré;
  6. Fatigue, dormir trop longtemps;
  7. Mauvais développement, gain de poids pas trop rapide.

Par conséquent, pour détecter une pathologie, il est important de consulter le médecin à temps pour un contrôle de routine de l'état de l'enfant.

Avec des défauts mineurs du septum interventriculaire, aucun symptôme n'est observé.

Avec modéré, les symptômes suivants sont notés:

  • une tendance aux pathologies pulmonaires de nature infectieuse et à la pneumonie;
  • retard dans le développement physique;
  • fatigue;
  • faiblesse dans le corps.

Pour les gros défauts, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • essoufflement sévère pendant l'effort physique;
  • la formation d'une pneumonie précoce;
  • larmoiement;
  • fatigue;
  • anxiété;
  • faible gain de poids;
  • sommeil anxieux superficiel;
  • syndromes de douleur thoracique;
  • gonflement des jambes;
  • le bébé ne peut pas allaiter correctement les seins de la mère;
  • hyperhidrose;
  • froideur des membres;
  • motif de marbre sur la peau;
  • vibration systolique dans l'espace intercostal 3-4 au bord gauche du sternum;
  • les mêmes bruits grossiers au même endroit;
  • râles humides dans le fond des poumons;
  • pâleur ou cyanose de la peau.

Selon le degré de développement, la pathologie est classée en trois étapes. Au début, un processus congestif dans les poumons est noté en raison du fait que le liquide s'y accumule. Dans ce cas, une bronchite et une pneumonie constantes sont observées, dont les signes sont les suivants:

  • syndromes de douleur thoracique;
  • dyspnée;
  • respiration sifflante pendant la respiration;
  • faiblesse du corps;
  • fatigue;
  • augmentation de la température jusqu'à 39-40 degrés;
  • mal de tête;
  • toux sèche ou humide paroxystique.

Au deuxième stade, un spasme des vaisseaux est observé et au troisième - leur sclérose.

Avec une anomalie musculaire dans le septum interventriculaire, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • murmure systolique grossier de la première semaine de vie, audible dans la zone cardiaque;
  • marbrure de la peau de la poitrine et des membres, qui reste à vie;
  • «Bosse cardiaque», se manifestant par une faible saillie de la poitrine, ayant la forme d'un dôme;
  • fatigue accrue de l'enfant;
  • essoufflement pendant l'effort physique.

Lors de l'écoute et de l'examen physique d'un enfant présentant une anomalie du septum interventriculaire, les symptômes suivants sont observés:

  • cyanose de la peau des doigts et autour de la bouche, qui se propage ensuite dans tout le corps;
  • une augmentation du foie, de la rate, du cœur à la suite du développement de processus stagnants;
  • la présence d'une respiration difficile et d'une respiration sifflante dans les poumons;
  • bruit dû à une insuffisance de valve;
  • tremblement de l'enfant lors de la contraction des ventricules, ressenti lors de la palpation;
  • élévation du sternum dans la zone du muscle cardiaque.

Le gradient de pression entre les ventricules droit et gauche est important, par conséquent, le défaut considéré est accompagné de bruit, dont le plus fort est observé avec de petits défauts, et les gros peuvent produire des bruits insignifiants.

Chez les enfants présentant des défauts majeurs, avec le développement d'une sténose pulmonaire de 1 à 2 ans, une amélioration temporaire se produit, mais elle masque le développement de complications. La pneumonie se développe principalement rapidement. À 3-4 ans, les enfants ont un rythme cardiaque rapide, des syndromes douloureux dans le côté gauche de la poitrine. L'aplatissement et l'expansion des phalanges des doigts, une cyanose de ces derniers, des évanouissements et des saignements de nez peuvent être observés.

Chez les adultes qui peuvent contracter le DMS après un infarctus du myocarde, il existe des signes d'insuffisance cardiaque: arythmie, toux, pression thoracique et lourdeur, essoufflement, syndromes douloureux au repos et pendant l'exercice. Des crises d'angine de poitrine peuvent survenir, entraînant une dyskinésie du septum interventriculaire, dans laquelle il y a un déplacement du ventricule droit en direction du sternum.

Traitement conservateur

Il est utilisé avec une petite taille d'un défaut dans le septum interventriculaire chez un nouveau-né ou en préparation d'une intervention chirurgicale. On prescrit au patient des glycosides cardiaques, des cardiotrophiques, des diurétiques. Ils empêchent la formation de complications sans guérir le défaut.

Le traitement est prescrit sous la forme d'une solution de «Strofantin» à une dose de 0,01 mg / kg de poids corporel ou de «Digoxide» - 0,03 mg / kg dans les trois premiers jours, après quoi la posologie est réduite de 4 temps, conçu pour aider le patient à pomper le sang.

Pour les nouveau-nés, les agents cardiométaboliques suivants sont utilisés: Cocarboxylase, Cardonate, Phosphaden. Ils nourrissent le muscle cardiaque, empêchant la famine d'oxygène, améliorent les processus métaboliques. La durée du traitement est de 3 semaines à 3 mois. Pour les très jeunes enfants, le contenu de la capsule est dissous dans de l'eau sucrée et administré une fois par jour.

Les diurétiques sont nécessaires pour éliminer l'excès de liquide de la rate, du cœur et des poumons. Lors de l'administration de médicaments, il est nécessaire de prévenir la déshydratation et d'administrer une dose de 2 à 5 mg / kg du corps une fois par jour jusqu'au déjeuner.

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Lorsque le bronchospasme est prescrit, «Eufillin» est prescrit, qui est également prescrit pour l'œdème pulmonaire. La solution peut être utilisée sous forme de microclysters ou par voie intraveineuse à la dose de 1 mg pour 1 an de vie.

L'enfant ne doit pas pousser, pleurer ou subir d'autres efforts physiques sur le corps.

Complications du DMZhP

Avec une petite taille du défaut, les manifestations cliniques peuvent ne pas se produire du tout ou les trous peuvent se fermer spontanément immédiatement après la naissance.

Avec des défauts plus importants, les complications graves suivantes peuvent survenir:

  • Syndrome d'Eisenmenger. Il se caractérise par le développement de changements irréversibles dans les poumons à la suite d'une hypertension pulmonaire. Une complication similaire peut se développer chez les jeunes et les enfants plus âgés. Dans cette condition, une partie du sang se déplace de la droite vers le ventricule gauche à travers une ouverture dans le septum, car en raison de l'hypertrophie du myocarde du ventricule droit, il s'avère être «plus fort» que la gauche. Par conséquent, le sang appauvri en oxygène pénètre dans les organes et les tissus et, par conséquent, une hypoxie chronique se développe, se manifestant par une nuance cyanotique (cyanose) des phalanges des ongles, des lèvres et du tégument de la peau dans son ensemble.
  • Arrêt cardiaque.
  • Endocardite.
  • AVC. Il peut se développer avec de gros défauts du septum en raison d'un flux sanguin turbulent. Des caillots sanguins sont possibles, ce qui peut ensuite obstruer les vaisseaux cérébraux.
  • Autres pathologies du cœur. Des arythmies et des pathologies valvulaires peuvent survenir.

Un défaut non traité dans le septum interventriculaire du cœur peut conduire au développement des pathologies suivantes:

  • évanouissements et blessures qui y sont associés;
  • angine de poitrine;
  • hypertension pulmonaire élevée;
  • AVC;
  • arrêt cardiaque;
  • maladies pulmonaires;
  • endocardite bactérienne;
  • Syndrome d'Eisenmenger, qui est irréversible et apparaît à la suite de la sclérose vasculaire et de l'hypertension pulmonaire.

Intervention chirurgicale

Les opérations pour un défaut dans le septum interventriculaire sont la principale méthode de traitement de la pathologie. Ils peuvent être programmés et urgents. Ces derniers sont utilisés si les défauts sont importants et qu'il existe un danger de mort.

Lors de la prescription d'une opération planifiée, le patient s'y prépare au préalable à l'aide d'un traitement conservateur. L'intervention chirurgicale peut être réalisée de deux manières:

  • Palliatif, dans lequel le défaut du septum interventriculaire en tant que défaut congénital n'est pas éliminé, mais le rétrécissement de l'artère pulmonaire est effectué, ce qui facilite la vie du patient, évitant d'éventuelles complications. Il est utilisé pour les patients qui ne peuvent tolérer la deuxième méthode.
  • Radical - un patch de matériau artificiel ou une membrane cardiaque est placé sur le trou, reliant le patient à une pompe à sang artificielle.

L'opération n'est pas réalisée si le défaut s'est développé au troisième stade, en présence de septicémie ou d'infection dans le sang.

Il existe plusieurs types de procédures chirurgicales:

  • Rétrécissement de l'artère pulmonaire - il est effectué avec la faiblesse de l'enfant, à la suite de quoi il ne peut pas tolérer d'autres types d'opérations, avec une pression accrue dans les vaisseaux et jetant du sang dans le ventricule droit par la gauche en ligaturant le artère qui transporte le sang vers les poumons depuis le cœur. Sa mise en œuvre permet d'éviter les œdèmes pulmonaires, les crises d'asthme. C'est préliminaire, alors l'enfant doit devenir plus fort et subir une autre opération. Le point négatif est l'étirement et l'élargissement du ventricule droit.
  • La chirurgie à cœur ouvert est la plus efficace, elles sont réalisées en présence d'ouvertures moyennes et grandes. L'incision est faite le long de la poitrine, le défaut est suturé ou un patch est fait dessus, tandis que le cœur est déconnecté des vaisseaux principaux et la circulation sanguine est artificiellement effectuée. Avec cette opération, des maladies supplémentaires du cœur et des valves sont éliminées et les caillots sanguins sont éliminés le cas échéant. Sa mise en œuvre permet de débarrasser l'enfant de ces défauts pour toujours, mais une telle intervention est traumatisante, nécessitant une longue période de rééducation.
  • La fermeture du septum interventriculaire avec un occlus est une intervention chirurgicale moins traumatisante. Lors de sa mise en œuvre, le trou est fermé avec un dispositif spécial placé dans le cœur à travers la lumière des gros vaisseaux. Elle est réalisée avec une stase sanguine dans les vaisseaux des poumons et un flux sanguin à travers le ventricule gauche vers la droite. Ce type d'opération est effectué lorsque le défaut est situé à une distance de 3 mm ou plus du bord du septum interventriculaire. Lors d'une telle intervention chirurgicale, l'amélioration de la santé et la récupération se produisent rapidement, la circulation sanguine dans les poumons se normalise. Mais une telle opération ne peut pas être effectuée avec de grandes ouvertures situées au centre du septum, ainsi que des vaisseaux étroits, des problèmes avec les valves et la présence de caillots sanguins, ainsi que des arythmies persistantes. Une telle intervention chirurgicale n'est pas effectuée chez les enfants de moins de 1 an et pesant moins de 10 kg.

Recommandations pour les futures mères

Puisqu'il n'y a pas de mesures préventives pour prévenir un défaut septal ventriculaire congénital chez les enfants, les médecins ne donnent des recommandations qu'aux futures femmes en travail:

  • ne prenez que les médicaments prescrits par un médecin;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • visitez régulièrement un gynécologue;
  • Une alimentation saine;
  • observer la routine quotidienne;
  • inscription en temps opportun à la clinique prénatale.

Si une femme est sur le point d'avoir un sein, elle doit visiter un cardiologist pour déterminer la taille du défaut, pour déterminer la présence d'hypertension pulmonaire et d'arythmie. En présence du syndrome d'Eisenmenger, la grossesse est interrompue, car un décès maternel est possible.

Les femmes atteintes d'une maladie cardiaque doivent comprendre qu'elles peuvent donner naissance à un enfant atteint de la même maladie. S'ils décident de la grossesse, alors avant la conception, vous devez prendre des médicaments pour maintenir l'activité cardiaque. Avec de petits défauts, l'accouchement est effectué indépendamment et en présence de complications - uniquement à l'aide d'une césarienne.

Si une malignité fœtale est détectée chez le fœtus, vous devez savoir que de la formation jusqu'à la naissance du bébé, ce défaut n'interfère pas avec sa formation, car le petit cercle à l'état fœtal ne fonctionne pas.

Prophylaxie des défauts du septum ventriculaire

Le fœtus ne dispose pas de mesures prophylactiques spécifiques pour le cancer du sein, cependant, afin de prévenir la coronaropathie, il est nécessaire:

  • Consultez une clinique prénatale avant douze semaines de grossesse.
  • Visitez régulièrement l'écran LCD: une fois par mois pendant les trois premiers mois, une fois toutes les trois semaines au deuxième trimestre, puis une fois tous les dix jours au troisième.
  • Suivez le régime et respectez une nutrition appropriée.

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Prévision

Au moment de l'opération d'élimination d'un défaut congénital du septum interventriculaire, elle est relativement favorable. Bon pronostic pour la fermeture automatique d'un défaut.

La vie d'une personne atteinte d'hypertrophie maligne est généralement courte, la maladie progresse et entraîne d'autres maladies.

Si les petits défauts ne se ferment pas d'eux-mêmes, il est préférable d'effectuer l'opération même à l'âge adulte, car sinon l'espérance de vie moyenne est inférieure à soixante ans.

Avec une petite insuffisance cardiaque fœtale (2 mm ou moins), le pronostic est favorable, car ces trous se ferment souvent spontanément. En présence de gros défauts, le pronostic dépend de leur localisation et de la présence d'une combinaison avec d'autres défauts.

En conclusion

Un défaut septal ventriculaire est le plus souvent congénital, bien qu'il puisse également survenir chez les adultes, en particulier ceux qui ont eu un infarctus du myocarde. S'il y a de petits trous dans ce septum entre les ventricules droit et gauche, ils peuvent être éliminés indépendamment. Des défauts particulièrement importants sont mortels.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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