Vidéo sur l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques Treatment Traitement cardiaque

En raison de la pertinence accrue d'un examen efficace et précis des lésions cardiaques, les patients s'intéressent à la signification de l'angiographie coronaire.

L'angiographie coronaire est une méthode d'étude des lésions cardiaques et circulatoires. La précision et l'efficacité élevées de la mesure diagnostique s'expliquent par sa technologie. L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est réalisée en introduisant une substance radio-opaque spéciale - l'urographine, qui vous permet de prendre des photos claires de toutes les artères et des parois sur une machine à rayons X.

La question de ce que révèle la coronarographie nécessite un examen plus détaillé. Ceci sera discuté plus tard.

Avec l'âge, chez certains patients, des plaques se forment dans l'artère coronaire droite ou gauche qui obstruent la lumière. Cette méthode de recherche vous permet d'évaluer très précisément les indicateurs suivants:

  • la présence de rétrécissement ou de sténose et sa localisation;
  • degré de dommages aux artères;
  • la présence d'angine de poitrine, de crise cardiaque, de cardiosclérose, du développement de l'athérosclérose.

Grâce à une bonne clairance, le diagnosticien peut examiner attentivement les vaisseaux ou artères affectés et faire le bon diagnostic. La coronarographie vous permet de déterminer avec précision la nécessité d'une chirurgie de pontage ultérieure et de l'endoprothèse des artères coronaires à l'aide du support.

La coronarographie est une mesure diagnostique très précise et informative qui vous permet d'étudier de nombreuses maladies, de sorte que les patients sont intéressés par les cas où elle est effectuée. Sa nomination se distingue par un large éventail d'indications. L'angiographie coronaire est réalisée en deux étapes - planifiée et d'urgence.

Une procédure planifiée est nécessaire afin de contrôler les vaisseaux coronaires dans les cas suivants:

  • si nécessaire, confirmer le diagnostic d '«ischémie cardiaque» après avoir subi un ECG;
  • avant la chirurgie cardiaque chez tous les patients de moins de 35 ans ou après un infarctus du myocarde;
  • pathologie de l'aorte;
  • l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque chez les personnes prédisposées au développement de la maladie;
  • après une intervention chirurgicale sur le cœur;
  • avec maladie vasculaire - anévrisme aortique;
  • en l'absence d'efficacité des médicaments dans la lutte contre l'angine de poitrine;
  • pour confirmer le diagnostic d '«endocardite infectieuse».

L'angiographie coronaire d'urgence est réalisée en cas de manifestations aiguës de maladie cardiaque. L'urgence de la procédure s'explique par les conditions suivantes:

  1. Infarctus aigu du myocarde suspecté. Aux premières manifestations - angine de poitrine sans cause, hypotension artérielle, état de choc, le médecin oriente le patient vers le diagnostic.
  2. Angine de poitrine récurrente après la chirurgie. La coronarographie est répétée après le stenting si des symptômes d'ischémie surviennent.

L'angiographie coronaire par tomodensitométrie a une plus large gamme d'indications. De plus, à l'aide de cette méthode, le diagnosticien est en mesure d'identifier toutes les lésions et conditions pathologiques ci-dessus, la coronarographie virtuelle sur un tomographe vous permet également d'identifier l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, ce qui permet de déterminer le foyer du AVC.

Les restrictions et l'interdiction de l'angiographie coronarienne ne peuvent être ignorées, car elles peuvent entraîner des effets secondaires graves ou même la mort. Les procédures de coronarographie et d'angiographie virtuelles sont contre-indiquées dans les cas suivants:

  • pendant la grossesse;
  • après un AVC;
  • dans les maladies de la glande thyroïde;
  • avec un diabète sucré compliqué;
  • avec hypersensibilité au produit de contraste;
  • avec des pathologies sévères des reins et du foie;
  • avec une insuffisance cardiaque prononcée.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles l'angiographie coronaire du cœur doit être coordonnée avec un spécialiste. Par exemple, un patient atteint du SRAS et de tous les symptômes qui l'accompagnent - un nez qui coule, de la fièvre, vous pouvez reporter la procédure et la reporter à une semaine. La réalisation est possible en cas d'urgence avec les maladies relatives suivantes:

  • l'hypertension artérielle, qui n'est pas traitée avec des médicaments;
  • une légère augmentation de la température corporelle dans le contexte de maladies infectieuses et virales;
  • endocardite infectieuse;
  • maladies systémiques des organes internes;
  • arythmies ventriculaires instables.

Cette méthode de recherche est nécessaire si, avec le consentement du patient, une intervention chirurgicale est choisie, dont le but est de soulager l'état du patient. Une enquête est recommandée pour ceux qui envisagent de faire un stenting ou un pontage. L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins permet aux médecins de décider quel type de chirurgie est nécessaire.

Coronarographie dans le diagnostic de l'athérosclérose

L'athérosclérose est l'une des premières places dans le classement des maladies mortelles. La clé du rétablissement et de la prévention du développement de complications vasculaires est la détection précoce de la maladie. La coronarographie est un moyen très précis de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et leur localisation. L'étude nous permet de conclure sur la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. La conclusion des résultats est effectuée en tenant compte des critères suivants:

  1. Degré de rétrécissement. Si, selon les résultats du diagnostic, la lumière du vaisseau est rétrécie de moins de 50%, une conclusion est tirée sur l'athérosclérose coronaire non obstructive.
  2. Le nombre de plaques dans les artères du cœur. Le nombre de plaques dans une, deux ou trois artères cardiaques nous permet de tirer une conclusion sur les dommages quantitatifs au système lymphatique.

L'angiographie coronarienne de l'athérosclérose par TDM est le moyen le plus avancé et le plus rapide de détecter les plaques dans le cœur. Le diagnostic parvient à clarifier le degré de lésion athérosclérotique au stade initial du diagnostic sans l'introduction d'un cathéter intraveineux.

Comment faire l'angiographie coronaire

L'angiographie coronarienne vasculaire est réalisée par un chirurgien interventionnel dans une salle à rayons X spécialement équipée où le diagnostic radiologique et la thérapie des lésions cardiaques sont effectués. Au moment de la manipulation, un réanimateur doit également être présent en cas de besoin de soins médicaux d'urgence.

Avant de commencer la manipulation, le patient reçoit des sédatifs par une veine. Ensuite, le médecin met les électrodes de l'électrocardiographe sur les mains et les pieds. Résumant la façon dont l'angiographie coronaire du cœur est réalisée, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

  1. Au premier stade, un cathéter est inséré. Selon la technique de Jadkins, deux cathéters séparés sont insérés à travers l'artère fémorale. Selon Sones, le chirurgien doit insérer un cathéter à travers l'artère sur l'épaule. Toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'un anesthésique local.
  2. Au deuxième stade, le cathéter est délivré aux artères coronaires à l'aide d'une angiographie. Tout d'abord, l'héparine doit y entrer, puis un agent de contraste.
  3. Au stade III, la zone affectée est fixée sur l'image. L'artère gauche est tirée de cinq positions, et la droite - de deux.
  4. Au stade final, le cathéter est retiré de la veine et la zone de ponction est recouverte d'un bandage serré.

Interrogés sur la durée de la procédure, les médecins donnent une réponse ambiguë. La procédure dure environ 25-30 minutes, cependant, le patient est dans la salle d'opération pendant au moins une heure. Après le diagnostic, le patient est placé dans la salle pendant une journée. Il est recommandé de consacrer les 4 à 7 premières heures à se reposer et à ne pas sortir du lit. Le patient n'est autorisé à commencer à travailler qu'après 24 à 48 heures après la manipulation.

L'angiographie coronaire virtuelle en TDM est quelque peu différente de la procédure habituelle réalisée sur une angiographie. La durée de la procédure ne dépasse pas 1 minute. Le diagnostic s'effectue par étapes:

  1. La pression du patient est mesurée. La fréquence cardiaque optimale est de 70 battements cardiaques en 60 secondes. Si le patient présente une perturbation du rythme cardiaque, des sédatifs lui sont administrés.
  2. À travers la veine périphérique, le médecin insère un cathéter où pénètrera l'agent de contraste.
  3. Le diagnostic direct est effectué sur la table de tomographie en position couchée avec les bras levés.

Les patients sont souvent intéressés par la forme et le moment où les résultats sont donnés. Ils peuvent être obtenus sous forme d'image imprimée ou sous forme électronique sur un CD ou une clé USB le jour du diagnostic. En règle générale, une opinion écrite est émise le lendemain.

À quelle fréquence une angiographie coronaire peut-elle être pratiquée? En raison de la sécurité de la procédure, la procédure est autorisée à effectuer le nombre de fois requis. Les spécialistes choisissent souvent cette méthode de diagnostic comme la principale pour surveiller l'état des vaisseaux sanguins.

L'angiographie coronaire répétée est prescrite pour les rechutes aiguës de maladie cardiaque, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Préparer la procédure

La procédure nécessite une préparation minutieuse du patient. Tout d'abord, le médecin doit lui demander de subir certains tests de laboratoire afin d'identifier les contre-indications possibles en temps opportun. Le patient devra faire un électrocardiogramme en 12 dérivations, ainsi que subir un test sanguin complet, qui comprend les tests suivants:

  • à d'éventuelles réactions allergiques;
  • pour les infections latentes et le VIH;
  • coagulation;
  • créatinine;
  • sur les enzymes hépatiques;
  • sur la biochimie.

Si les résultats du diagnostic ne révèlent pas de contre-indications, le cardiologue doit donner des directives et expliquer les principales nuances de la préparation de la procédure. La plupart des patients s'inquiètent de beaucoup de questions sur la façon de se préparer à l'angiographie coronarienne - où se raser, quoi retirer des bijoux, que manger. La préparation de la procédure d'angiographie coronaire du cœur nécessite le respect des règles suivantes:

  • suspension de l'utilisation de médicaments qui affectent la coagulation sanguine;
  • épilation de la zone où l'artère sera perforée (pubis et plis inguinaux);
  • exclusion de l'apport alimentaire le jour de l'intervention, cela signifie que l'angiographie coronaire est réalisée à jeun;
  • retrait de tous les bijoux, bijoux en métal, lunettes, lentilles et prothèses.

Risques et complications possibles

Malgré le haut niveau d'innocuité de la coronarographie, la procédure ne peut pas être qualifiée de absolument sûre en raison de la possibilité de complications. Des conséquences désagréables, en règle générale, frappent les patients qui ne respectent pas les règles de préparation à la procédure ou qui acceptent de manipuler malgré les contre-indications.

  • rester à l'hôpital pendant la journée;
  • restriction alimentaire;
  • exclusion de l'activité physique pendant la semaine;
  • abandon temporaire du bain jusqu'à la cicatrisation.

Selon les avis des patients, les conséquences les plus courantes après une angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur comprennent:

  1. Réactions à une ponction d'un vaisseau sous forme d'hématome, œdème, rougeur après coronarographie.
  2. Dommages vasculaires
  3. Manifestations allergiques. Ils surviennent en cas de contact avec un allergène potentiel.

Ainsi, les complications après angiographie coronaire du cœur sont extrêmement rares. Si le patient risque de développer des conséquences désagréables, le médecin peut lui proposer une alternative - choisir une autre méthode de diagnostic.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la coronarographie est un moyen innovant de diagnostiquer l'état des vaisseaux du cœur. Une étude des vaisseaux sanguins pour la présence de lésions (par exemple, sténose du vaisseau coronaire ou son rétrécissement) et leur localisation permet de révéler le développement de maladies cardiaques à un stade précoce.

Événements à la veille de l'étude

Les possibilités de traitement des pathologies cardiovasculaires que les spécialistes possèdent aujourd'hui nécessitent le travail précis des services de soutien existants et utilisés. Avant d'effectuer l'intervention, le médecin doit disposer de certaines informations. En particulier, un spécialiste doit connaître le degré de lésion athérosclérotique et de rétrécissement des vaisseaux sanguins, ainsi que la présence ou non d'un caillot sanguin, sa taille et son emplacement, le développement du système de réserve de sang.

Les réponses à toutes ces questions peuvent être obtenues en menant une enquête approfondie. Une telle étude est aujourd'hui l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Ensuite, considérez ce qu'est cet examen. L'article parlera de qui est principalement recommandé pour la coronographie des vaisseaux sanguins du cœur. Comment ils le font, le coût, les complications - tout cela sera également discuté ci-dessous.

Il est recommandé au patient de rester au lit et des conseils sont également donnés pour limiter le mouvement du membre, qui était utilisé comme entrée de l'artère. Quelques jours après l'étude, une boisson abondante et un régime léger sont prescrits, ce qui contribue à l'excrétion du produit de contraste par les reins. Selon de nombreuses critiques, les patients se rétablissent généralement assez rapidement après une angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur.

La préparation pour l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est effectuée conformément à certaines règles. En raison du fait qu'elle est effectuée dans un hôpital, le patient doit suivre toutes les recommandations d'un spécialiste. Le médecin décide quels médicaments peuvent être poursuivis et lesquels doivent être annulés. Avant d'effectuer une angiographie coronaire, il est nécessaire:

  • Refusez de manger le soir, ne mangez pas le jour de l'enquête. Cela empêchera les nausées et les vomissements au cours du processus.
  • Videz la vessie immédiatement avant la procédure.
  • Retirez les lunettes, les chaînes, les bagues, les boucles d'oreilles. Dans certains cas, un spécialiste peut demander de retirer les lentilles des yeux.

Le médecin doit connaître tous les médicaments pris, la présence d'allergies ou l'intolérance à toute substance.

Vue d'ensemble

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Comment se déroule l'examen? Ces questions préoccupent de nombreux patients. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est une méthode pour l'étude des artères, qui est basée sur l'utilisation de rayons X. Un autre nom pour cet examen est l'angiographie. Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer diverses pathologies du système cardiovasculaire.

La qualité de sa mise en œuvre affecte directement l'exactitude du traitement ultérieur. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques étant réalisée en ambulatoire, il est nécessaire de se pré-enregistrer. Pour réaliser l'étude, un équipement spécial est utilisé. Les médecins chargés de l'examen ont une formation appropriée. L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est utilisée comme étape de diagnostic obligatoire dans les centres médicaux après la visite d'un chirurgien cardiaque.

Avant l'examen, le patient reçoit une injection d'anesthésie et d'autres médicaments. Le patient est rasé les cheveux sur son bras ou dans la région de l'aine (en fonction du site d'insertion du cathéter). Une petite incision est pratiquée à l'endroit choisi. Un tube y sera inséré, à travers lequel, en fait, le cathéter avancera.

Le spécialiste doit tout faire avec soin pour que le mouvement des éléments ne provoque pas de douleur. Des électrodes seront fixées sur la poitrine du patient. Ils sont nécessaires pour contrôler l'activité cardiaque. Selon les témoignages de ceux qui ont laissé des commentaires sur cette procédure, le patient n'est pas en rêve pendant l'étude. Le médecin parle avec le patient, s'intéresse à son état.

À un moment donné, le médecin peut vous demander de changer la position des mains, de prendre une profonde respiration ou de retenir votre respiration. Pendant l'examen, la pression artérielle et le pouls sont mesurés. Habituellement, la procédure dure environ une heure, mais dans certaines circonstances, elle peut durer encore plus longtemps. Pendant plusieurs heures après, le patient n'est pas autorisé à se lever.

Cela est nécessaire pour éviter les saignements. Le même jour, le patient peut rentrer chez lui. Dans certains cas, il lui est conseillé de rester à la clinique. Selon l'état d'une personne, le spécialiste déterminera quand il sera possible de reprendre sa vie habituelle: prendre une douche, reprendre des médicaments préalablement prescrits, etc. Pendant plusieurs jours après l'examen, l'activité physique n'est pas recommandée.

Enquête exploratoire

Une consultation avec un chirurgien cardiaque nécessitera quelques tests. En particulier, les éléments suivants sont nécessaires:

  • KLA avec formule et plaquettes.
  • Indicateurs biochimiques de l'état du muscle cardiaque.
  • Coagulation du sang.
  • Lipidogramme. Il est nécessaire de confirmer le degré préétabli du processus athérosclérotique. Dans ce cas, l'étude des lipoprotéines de basse et haute densité, le cholestérol total.
  • Sucre dans l'urine et le sang.
  • Équilibre électrolytique.
  • Dans certains laboratoires, un calcul est effectué du degré de complications probables de l'athérosclérose.
  • Études de l'activité hépatique et rénale.
  • Autres tests, à l'exclusion des maladies infectieuses chroniques et du SIDA.

Les résultats des recherches sur le matériel suivantes sont également requis:

  • Fluorographie Cette étude permet non seulement d'évaluer l'état du tissu pulmonaire, mais également de déterminer les contours et les tailles du cœur.
  • ECG Une étude électrocardiographique en dynamique prov>

Toutes les études ci-dessus peuvent réduire considérablement le temps d'attente pour les résultats après consultation avec un centre de cardiologie spécialisé.

Qu'est-ce qu'une enquête?

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, dont le prix varie en Russie, n'est pas effectuée uniquement dans des centres spécialisés. Dans les grandes villes, la recherche se fait dans des cliniques multidisciplinaires. En règle générale, l'examen est prévu. Tout d'abord, une ponction est effectuée. En règle générale, le site est l'artère fémorale dans la région de l'aine.

Un cathéter en plastique est inséré dans le cœur à travers celui-ci. Un agent de contraste est introduit dans le tube. Grâce à sa présence, le spécialiste de l'angiographie, qui affiche l'image à l'écran, voit ce qui se passe chez le patient dans les vaisseaux coronaires. Au cours de l'étude, le médecin évalue l'état du réseau, détermine les zones de rétrécissement. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques vous permet d'examiner attentivement toutes les zones.

Événements à la veille de l'étude

Selon les examens de la procédure des médecins, des complications après angiographie coronaire sont notées chez environ 2% des patients. Un effet secondaire facile peut être considéré comme des démangeaisons, une éruption cutanée sur la peau, un gonflement de la langue et des parties du visage. Tout cela est une réaction allergique à un produit de contraste. Le choc est extrêmement rare. Des complications locales, se manifestant sous forme de thrombose, d'hématome et de lésions vasculaires, sont probables.

Tout cela est éliminé dans des conditions stationnaires. Parmi les conséquences graves, il convient de noter un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Cependant, les experts n'associent généralement pas le développement d'une affection aiguë directement à l'étude en présence d'une sténose artérielle et d'un processus athérosclérotique de nature prononcée. Comme le montre la pratique, une issue fatale est enregistrée dans un cas sur mille.

Les patients qui ont déjà été allergiques à un produit de contraste ne sont pas soumis à une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Les complications dans ce cas peuvent être assez graves, jusqu'au choc anaphylactique. Il n'est pas recommandé d'effectuer une étude avec une augmentation de la température, une anémie sévère (anémie) ou une coagulation sanguine insuffisante.

Combien dois-je payer pour l'enquête?

En Russie, l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus courantes utilisées dans la pratique cardiologique. Le coût de la recherche dépend de nombreux facteurs. Le montant du paiement est affecté par le niveau de la clinique, les qualifications du diagnosticien, la quantité de consommables, le type d'anesthésique, le besoin de services supplémentaires, la durée du séjour à l'hôpital, etc. Pour ceux qui ont une politique CHI, l'étude est gratuite. Pour d'autres personnes, le prix est compris entre 8000 30 et 000 XNUMX roubles.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologue, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulièrement à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de la cardiologie et de la médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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