Traitement de l'AVC du côté gauche, rééducation et pronostic pour la vie

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques appartiennent à la catégorie des maladies les plus graves du système vasculaire. À la suite de changements pathologiques survenant dans la structure des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine normale est perturbée, ce qui, dans la zone endommagée, entraîne un arrêt complet de l'activité cérébrale. En règle générale, un AVC ischémique du côté gauche survient soudainement, dans un contexte de santé relative. Souvent, une crise s'accompagne d'une hémorragie, ce qui aggrave considérablement l'évolution de la maladie et complique son traitement.

En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux du côté gauche, les statistiques sont extrêmement déprimantes, puisque cette maladie, avec les crises cardiaques, occupe une position de leader en termes de mortalité.

La moitié de tous les cas signalés, soit 50%, sont mortels. Selon les mêmes statistiques, auxquelles il n'y a aucune raison de ne pas se fier, seul un peu plus de 10% des cas se terminent par un rétablissement complet.

Le reste des patients n'a pratiquement aucune chance de mener une vie normale, car 85% des personnes après un AVC reçoivent un groupe handicap. Les conséquences de cette maladie insidieuse sont très graves et leur gravité dépend directement de la qualité des soins primaires dispensés à la victime.

Conséquences d'un accident vasculaire cérébral du côté gauche

Il est très difficile de prédire l'évolution d'un AVC et son issue. Après tout, ses conséquences peuvent être très différentes. Mais la lésion gauche des régions cérébrales conduit plus souvent à une incapacité que le processus de troubles circulatoires du côté droit.

En ce qui concerne le sexe, les accidents vasculaires cérébraux sont également fréquents chez les femmes et les hommes. Avec la confluence de conditions défavorables, la maladie peut se développer même chez les très jeunes gens jusqu'à 30 ans, mais encore, dans la plupart des cas, elle affecte la génération plus âgée.

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Cela dépend beaucoup du type et de l'étendue de la lésion: par exemple, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, qui ont une grande zone d'étalement, sont plus dangereux que les processus ischémiques. Ils donnent plus de morts - 87%. Mais, même si les médecins parviennent à sauver le patient, la plupart des blessures de la victime restent pour le reste de sa vie.

La particularité des accidents vasculaires cérébraux du côté gauche est que, dans cette partie du cerveau, il existe des centres responsables de fonctions aussi importantes que la pensée, la parole, l'articulation. Par conséquent, les conséquences de la maladie se manifestent par les dysfonctionnements suivants:

  • perte d'orientation
  • trouble de la parole
  • troubles du comportement
  • manque de sensibilité des membres,
  • perte de la capacité d'effectuer des actions habituelles,
  • le phénomène de paralysie partielle à droite, ou ce côté du corps est complètement immobilisé,
  • dans des situations particulièrement difficiles, des troubles mentaux et de la personnalité destructeurs sont observés.

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Si les phénomènes énumérés ne font qu'aggraver l'état du patient après un accident vasculaire cérébral, les manifestations suivantes de la maladie peuvent entraîner la mort d'une personne. C'est un point très important qui doit toujours être gardé en vue lors de la fourniture de soins d'urgence à ces patients.

La mort survient généralement avec la formation d'un œdème étendu dans l'hémisphère gauche du cerveau. Le gonflement comprime les tissus, ce qui provoque une nécrose. La mort des tissus est déjà un processus irréversible qui conduit au fait qu'une personne cesse de respirer d'elle-même. Le manque d'approvisionnement en oxygène provoque une insuffisance du rythme cardiaque et un arrêt cardiaque.

Fait intéressant! Les troubles de la parole dans les AVC du côté gauche ne sont notés que chez les droitiers. Les gauchers ne présentent pas de tels symptômes.

Fonctions de diagnostic

Avec tout type d'accident vasculaire cérébral, l'issue de la maladie est souvent décidée en quelques minutes. Il est important de remarquer les premiers signes de détérioration de l'état du patient à temps afin de pouvoir lui prodiguer les premiers soins adéquats. Un accident vasculaire cérébral du côté gauche se manifeste par les symptômes suivants:

  • esprit confus
  • violation de la coordination des mouvements,
  • la parole devient lente, souvent dénuée de sens,
  • l'activité physique diminue fortement,
  • le sourire devient artificiel, il y a un biais d'un côté.
  • un affaissement des coins de l'œil du côté gauche peut également être observé.

Si au moins l'un des signes répertoriés est détecté, il est nécessaire d'appeler d'urgence l'aide d'urgence. Plus tôt la victime reçoit une assistance médicale qualifiée, plus elle aura de chances de survivre. Les accidents vasculaires cérébraux à domicile sont mortels dans 95% des cas. Mais même si le résultat ne conduit pas immédiatement à une triste issue, il existe un risque énorme de développer un deuxième AVC.

Important! En plus des signes décrits ci-dessus, des lésions des régions cérébrales gauches entraînent de graves dysfonctionnements des organes internes situés dans cette partie du corps.

Règles de premiers secours

Comme déjà noté, le pronostic ultérieur dépend entièrement des actions compétentes des personnes proches d'une personne malade. En principe, c'est à partir du moment des mesures d'urgence que le traitement d'un accident vasculaire cérébral commence. La rééducation et l'adaptation ultérieures du patient dépendent également de la rapidité avec laquelle les mesures de sauvetage ont été prises au stade précédant l'hospitalisation.

Lorsque vous contactez le service médical d'urgence, il est impératif de décrire tous les symptômes au répartiteur qui reçoit l'appel. Cela aidera les médecins à naviguer dans la situation avant même d'arriver chez le patient. Habituellement, une équipe spéciale est envoyée aux patients victimes d'un AVC. En attendant les médecins, les étapes suivantes doivent être prises:

  • Posez la victime dans la position la plus confortable, mais de manière à ce que sa tête soit légèrement relevée.
  • La situation autour du patient doit être extrêmement calme. Une personne ne doit pas être nerveuse et dérangée par des questions.
  • Il est impératif de lui apporter de l'air frais.
  • Si la conscience du patient est confuse ou s'il est dans un état inconscient, il doit être couché sur le côté. Cette précaution empêchera la langue de couler.

Attention particulière: il est strictement interdit de donner seul tout médicament à la victime.

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Méthodes de traitement

Étant donné qu'un accident vasculaire cérébral ischémique menace de paralysie partielle ou d'immobilisation complète du corps, l'ensemble du complexe de mesures thérapeutiques est réalisé sous la supervision de médecins en milieu hospitalier. Au stade initial, le plus important est le diagnostic correct, car le choix du traitement dépend directement de la gravité de la maladie. Pour soulager les symptômes de la période aiguë, le patient est prescrit:

  • Agents antithrombolytiques qui réduisent la coagulation sanguine, empêchant ainsi les caillots sanguins. Le médicament le plus connu de cette série est l'aspirine.
  • Moyens qui aident à améliorer la circulation sanguine, c'est-à-dire à l'amincir. Ceci est l'héparine, la warfarine.
  • Les médicaments qui peuvent détruire les caillots sanguins déjà formés sont des thrombolytiques (Aktilize).
  • Des agents neuroprotecteurs sont nécessaires. Ces médicaments protègent le tissu cérébral et empêchent un accident vasculaire cérébral de se reproduire.
  • Dans le cadre d'une thérapie complexe, des antioxydants doivent également être présents, qui aident à nettoyer le corps et les préparations vitaminées.
  • Si le processus pathologique se déroule dans le contexte d'une augmentation de la température, le traitement médicamenteux est complété par des antipyrétiques.
  • Des sédatifs et des antispasmodiques sont également prescrits pour soulager le vasospasme.

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Tous ces médicaments sont prescrits non seulement pour éliminer les conséquences des lésions de l'hémisphère gauche, une telle approche intégrée du traitement vise, tout d'abord, à prévenir une crise récurrente. Toutes les mesures de traitement doivent être coordonnées par un médecin.

Traitements complémentaires

Comme vous pouvez le constater, toutes les actions primaires des médecins visent principalement à restaurer et à maintenir les fonctions vitales du corps: respiration, circulation sanguine. Parce que la préservation de ces fonctions est la plus importante pour la vie du patient.

Après tout, il est impossible de nommer exactement la durée de la période de récupération. Parfois, ce processus prend des mois, voire des années. Par conséquent, en plus du traitement médicamenteux, le patient se voit prescrire toute une gamme de mesures visant à maintenir la force du corps et à restaurer les fonctions motrices et autres perdues. Pour cela, le patient est conseillé:

  • respecter strictement le régime alimentaire prescrit par le médecin,
  • effectuer une série d'exercices de gymnastique sous la direction d'un instructeur de thérapie par l'exercice,
  • reposes-toi plus.

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Il est également important d'aider une personne malade à s'adapter à de nouvelles conditions de vie. Après tout, un AVC étendu entraîne de graves troubles de la parole, ce qui introduit certaines difficultés dans le mode de vie ultérieur. Pour que le patient ne soit pas désorienté socialement, si nécessaire, il se voit attribuer une consultation avec un orthophoniste et d'autres spécialistes.

Pour restaurer les capacités motrices de la partie affectée du corps, un massage est forcément prescrit. Mais cela est possible au plus tôt trois semaines après l'AVC. Habituellement, ses proches apprennent ses techniques.

Les premiers jours après un AVC

Dans les premiers jours suivant une attaque, en règle générale, l'état de la victime est surveillé par des médecins XNUMX heures sur XNUMX. Pendant cette période, le patient adhère strictement au repos au lit. Dans les premiers jours d'hospitalisation, il est important de respecter les règles suivantes:

  • Si la paralysie d'une partie du corps prive le patient de la capacité d'effectuer indépendamment des mouvements élémentaires, alors pour éviter l'apparition d'escarres, il doit être périodiquement tourné de l'autre côté.
  • Si une personne est capable d'effectuer indépendamment les manipulations les plus simples, ses mouvements doivent être fluides.
  • Pour rendre les membres capables de bouger, avec l'autorisation du médecin traitant, vous pouvez faire la série d'exercices de gymnastique la plus simple. Il est recommandé que ces sessions aient lieu toutes les quatre heures.
  • Ces patients doivent être formés aux exercices de respiration. Cela aidera à prévenir le développement de la congestion dans les poumons en raison d'une position allongée prolongée.
  • Avec une dynamique positive après un certain temps, le médecin permet au patient de s'asseoir. Pour qu'il apprenne progressivement à effectuer cette action de manière indépendante, il est nécessaire de créer un dispositif spécial à cet effet - une main courante, une ceinture ou un autre objet sur lequel la victime peut s'appuyer.

Important! Dans certains cas, les médecins sont autorisés à traiter les patients après un AVC en utilisant la médecine traditionnelle. Mais toutes ces méthodes ne doivent pas être considérées comme des traitements alternatifs. Ils ne peuvent que compléter la thérapie prescrite par le médecin traitant. L'opportunité d'introduire des méthodes folkloriques devrait également être déterminée par un spécialiste.

Règles de phase de récupération

L'efficacité du rétablissement après un AVC du côté gauche dépendra d'un certain nombre de circonstances. Comme indiqué précédemment, le moment de rechercher une aide qualifiée est d'une importance capitale. Un rôle énorme est joué par la nature du trouble de la circulation sanguine survenu, la gravité de la période post-AVC, l'âge de la victime.

Ainsi, avec des lésions du côté gauche du cerveau chez les patients âgés, en particulier après 80 ans, des conséquences extrêmement graves doivent être observées. Par conséquent, même la rééducation des patients de cette catégorie d'âge donne rarement un effet positif.

En effet, avec ce type d'AVC, dans la plupart des cas, non seulement les fonctions auditives, vocales et visuelles sont perdues, mais il se produit également une paralysie complète ou partielle du côté gauche du corps. Par eux-mêmes, de tels phénomènes ne peuvent passer. Pour retrouver les capacités perdues, une rééducation à long terme est nécessaire, y compris une thérapie d'exercice régulière, des massages et des cours spéciaux.

En bref, il s'agit d'un processus très difficile et chronophage qui demande beaucoup de patience à vos proches. Seules leur participation et leur sincère sollicitude aideront à assurer le maximum d'effet de tous les événements organisés.

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Caractéristiques de la période de récupération

Cette étape présente quelques traits caractéristiques:

  • Dans la plupart des cas, avec les accidents vasculaires cérébraux ischémiques à gauche, de graves changements dans le psychisme du patient se produisent. Ces patients montrent souvent de l'agressivité, de la nervosité, des troubles de la personnalité sont observés. Par conséquent, il sera nécessaire de prendre des mesures pour éliminer ces phénomènes.
  • Il est impératif de parler à la victime, d'évaluer sa réaction aux informations qu'elle a entendues. Lorsque vous parlez, vous devez essayer d'être à sa droite pour qu'il puisse entendre le discours qui lui est adressé.
  • Si une partie du corps est complètement enlevée à une personne, tous les éléments d'utilisation qui lui sont nécessaires doivent être placés du côté opposé.
  • Si les fonctions de l'œil gauche sont altérées, il est recommandé d'installer le lit de manière à ce que la victime ait une vue complète de la pièce.
  • La phase de récupération devrait inclure un entraînement à la parole. Le patient doit être invité à décrire des choses, des objets, des personnes qui se trouvent dans son champ de vision. Mais cela doit être fait doucement, afin que ces demandes ne provoquent pas de protestation de la part de la victime. De tels exercices aideront à stabiliser les fonctions des deux hémisphères du cerveau.
  • Après la sortie de l'hôpital, toutes ces recommandations doivent être suivies à domicile jusqu'à ce que l'activité physique soit rétablie.

Important! Les médecins conseillent aux proches des patients victimes d'un AVC d'être constamment à proximité et d'encourager la personne de toutes les manières possibles. Un tel soutien le motivera et lui-même essaiera de tout faire pour récupérer plus rapidement.

Instructions d'entretien

L'efficacité de la période de rééducation dépend en grande partie de la qualité des soins.

L'état de ces patients, en particulier dans les premiers jours après une crise, est très difficile. Si un AVC a conduit au sevrage complet de la moitié du corps, vous devez régulièrement faire ce qui suit:

  • retourner le patient toutes les deux heures et frotter la partie du corps immobile,
  • surveiller l'état du lit - il doit toujours être sec, plat, propre,
  • le linge du patient doit également être changé non seulement régulièrement, mais aussi au fur et à mesure qu'il se salit,
  • il est inacceptable que les membres pendent du lit - cela peut entraîner une déformation des articulations,
  • si le patient est complètement paralysé, il est nécessaire de mettre des rouleaux sous les aisselles afin qu'il n'y ait pas de déformation des articulations de l'épaule.

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Pendant cette période, le massage peut être très efficace. L'exécution régulière de manipulations simples soulagera l'engourdissement des membres et améliorera leur apport sanguin. Le massage avec la gymnastique peut accélérer considérablement le processus de guérison.

Prévision

Les experts prédisent l'issue de la maladie en fonction du tableau clinique, car les symptômes peuvent déterminer la zone de la lésion et les conséquences possibles. C'est ce qui aide les médecins à faire des prévisions objectives pour l'avenir. Cela peut être vu dans le tableau ci-dessous:

Pronostic Nature de la maladie Favorable À la suite de lésions cérébrales, une personne perd partiellement certaines fonctions. Une rééducation compétente donne une chance de guérison complète. Moyenne La présence de maladies concomitantes (diabète, pneumonie, pathologie du tractus gastro-intestinal) réduit le résultat prévu. Périodiquement, une amélioration et une détérioration de l'état du patient peuvent être observées. Pronostic défavorable pour le patient Si l'AVC a entraîné de graves lésions du tissu cérébral. Par exemple, en cas de circulation sanguine altérée dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne, des phénomènes irréversibles se produisent, qui conduisent à une paralysie complète d'une personne. Avec ce cours, la probabilité de rechute est élevée. Dans la plupart des cas, un deuxième accident vasculaire cérébral entraîne la mort du patient.

Important! La chose la plus dangereuse dans toute forme d'AVC est une récurrence de l'attaque. Ce risque est particulièrement élevé la première année.

Durée de vie

En ce qui concerne la durée et la qualité de vie dans le futur, il est impossible de nommer des dates précises. Certains patients vivent des décennies même après les accidents vasculaires cérébraux les plus graves, et certains meurent au cours de la première année. Le taux de mortalité la première année est très élevé - il est d'environ 30%. Et la cause du décès est presque toujours un deuxième accident vasculaire cérébral.

Si la rééducation s'est déroulée sans complications, la personne peut espérer vivre pleinement pendant de nombreuses années en adhérant strictement au régime correct. Les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral doivent bien manger, arrêter de boire de l'alcool et de fumer. La pratique de sports légers ne fera que contribuer à la consolidation d'un résultat positif.

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L'AVC ischémique affectant le côté gauche du cerveau est l'une des maladies les plus dangereuses. Mais l'évolution de toute maladie sera grandement facilitée par l'assistance opportune de professionnels. Quand la vie d'une personne se décide en quelques minutes et même en secondes, il ne faut pas attendre que la situation se résout d'elle-même. Lorsque les premiers signes de problèmes apparaissent, vous devez consulter un médecin sans tarder. Il est particulièrement important d'agir rapidement si le malheur a été servi avec une personne d'âge avancé. Pour les patients âgés, un accident vasculaire cérébral est souvent mortel.

Un retour à une vie pleine n'est possible que lorsque le programme de récupération est correctement développé et que tous ses points sont strictement respectés.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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