Maladie post-thrombophlébite (syndrome PTFB) - symptômes, diagnostic et traitement

Malheureusement, le syndrome post-thrombophlébite n'est pas complètement guérissable, car des changements irréversibles se sont déjà produits dans les veines. Mais pour maintenir leur état, pour prévenir l'incapacité du patient, pour aider à ralentir la progression de la maladie en utilisant un traitement conservateur.

Les principes de la thérapie par compression PTFS portent des sous-vêtements spéciaux - la compression. Pour ce faire, le patient doit porter des bas de contention / collants tous les jours, sans sortir du lit, ou bien bander ses jambes avec des bandages élastiques. De tels pansements sont utilisés pour prévenir l'hypertension veineuse - atrophie des vaisseaux sanguins et augmenter leur volume.

Sur la base des commentaires des patients, il convient de noter que certains d'entre eux ressentent un certain inconfort lorsqu'ils portent des produits de compression, notamment des bandages élastiques.

Ensuite, la thérapie post-thrombophlébique consistera à porter un bandage spécial de bandages contenant du zinc, qui au repos créent une faible compression et une activité physique élevée.

Ainsi, les sensations inconfortables sont minimisées.

Pour un traitement efficace du PTFS, une activité motrice suffisante du patient est fournie, en fonction des recommandations du phlébologue.

Les types d'activités de travail associées à un long séjour sur leurs pieds, à un travail physique intense ainsi qu'à un travail sédentaire avec PTFS ne sont pas recommandés. De plus, le traitement implique d'abandonner les mauvaises habitudes et de changer les principes de la nutrition.

Il est recommandé d'exclure du régime les fast-foods, les boissons gazeuses, ainsi que les aliments et les plats qui augmentent la densité sanguine. La préférence est donnée aux aliments végétaux, à l'eau propre et naturelle.

Le traitement des PTFS avec des médicaments s'accompagne de la nomination de médicaments qui ont un effet bénéfique sur les parois vasculaires, sont capables de réduire ou d'éliminer complètement les processus inflammatoires, de prévenir la formation de caillots sanguins et de restaurer la lumière dans les vaisseaux veineux. Le traitement à l'aide de médicaments est effectué en cours d'une durée de 2 à 2,5 mois.

Le syndrome post-thrombophlébite est traité selon un schéma standard composé de trois étapes. La durée de l'étape I est de 7 à 10 jours. Pendant ce temps, le patient se voit prescrire des antiplaquettaires (Trental, Reopoliglukin), des antioxydants (Tocophérol, Vitamine B6) et des AINS (Diclofenac, Meloxicam).

Si le syndrome post-thrombophlébique s'accompagne de la formation d'ulcères trophiques ou s'il y a de l'érysipèle, le patient reçoit en outre des médicaments antibactériens (amoxicilline, tétracycline et pénicilline) et des agents antiseptiques (pommade Vishnevsky).

Au stade III, le syndrome post-thrombophlébique est traité de manière globale à l'aide de phlébotoniques multivalents et de médicaments locaux. La durée d'un tel traitement peut aller jusqu'à 1,5 mois.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Impact local

Les préparations locales sont utilisées pour les applications, les masques, les compresses et les frottements afin de fournir un effet cicatrisant et de normaliser l'hémodynamique des vaisseaux.

Parmi les plus efficaces, on trouve Lyoton, Indovazin, Vitokan, Troxevasin, pommade à l'héparine, etc. À ces fins, vous pouvez également utiliser des remèdes populaires éprouvés - crèmes, pommades, gels de votre propre préparation.

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Tous sont appliqués pendant la journée à un certain intervalle en appliquant sur une peau nettoyée.

Physiothérapie

L'utilisation de la physiothérapie est justifiée par le rétablissement d'une circulation sanguine normale dans les membres inférieurs, la normalisation du métabolisme et l'amélioration de l'état de la peau. À cette fin, les méthodes suivantes de traitement physiologique du PTFS sont utilisées:

  • Électrophorèse
  • Thérapie sous vide;
  • Thérapie par ultrasons;
  • Bains thérapeutiques (radon, brome d'iode, ozone);
  • Thérapie par amplipulse;
  • Magnétothérapie, etc.

Ces méthodes vous permettent d'exécuter les mécanismes naturels de régénération dans le membre affecté, ce qui exclut la progression du PTFS et toute autre invalidité.

La maladie post-thrombophlébite ne se prête pas toujours à un traitement conservateur, parfois une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Aujourd'hui, il s'agit d'une chirurgie reconstructive (pontage, résection et chirurgie plastique) et corrective (miniflebectomie, phlébectomie, diverses méthodes de pansement).

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Cependant, il faut comprendre que même une ectomie ne garantit pas une guérison complète pour un patient atteint du syndrome post-thrombophlébite. Il vise à éliminer les caillots sanguins et à prévenir la propagation des processus pathologiques dans les vaisseaux veineux sains.

ethnoscience

Les recettes folkloriques les plus courantes sont:

  • Infusion d'ortie (2 cuillères à soupe dans 1 tasse d'eau bouillante). Prenez une demi-tasse chaude 3-4 fois par jour.
  • Thé de feuilles de noisetier (1 cuillère à soupe de feuilles hachées séchées par verre d'eau bouillante). Prendre 2-3 fois par jour.
  • Le pied se comprime avec un film plastique.
  • Lotions sur pieds d'infusion de yaourt et d'absinthe séchée et hachée.
  • Compresses sur le bas de la jambe - une moustache dorée sur les feuilles de chou.

Même en dépit des recherches en cours, les causes du PTFS restent floues. Selon les données européennes modernes, la chaîne d'événements suivante conduit au développement du syndrome post-thrombophlébite. Une réaction inflammatoire qui se produit en réponse à la présence de masses thrombotiques dans la lumière des vaisseaux sanguins provoque un traumatisme et une fibrose tissulaire ultérieure.

Les valves veineuses sont endommagées et déformées, plus mécaniquement à partir d'un caillot de sang. La défaillance valvulaire qui en résulte, combinée à une obstruction veineuse permanente, augmente la pression dans les veines et les capillaires. L'hypertension veineuse provoque une stagnation dans les tissus, comme la rupture de petites veines superficielles, une hémorragie sous-cutanée et une augmentation de la perméabilité des tissus. Ceci, à son tour, se manifeste par des symptômes tels que la douleur, l'enflure, l'hyperpigmentation, la lipodermatosclérose et même un ulcère.

  1. La présence d'écoulement par des veines perforantes insuffisantes sur la partie inférieure de la jambe.
  2. Valves cassées des veines profondes du bas de la jambe et de la cuisse.
  3. L'utilisation de crèmes hautement allergisantes, de pommades, de sangsues médicales, de chaussures inconfortables.
  4. Traitement inadéquat de l'insuffisance veineuse chronique.

Étiologie et pathogenèse

La maladie post-thrombotique se développe après une thrombose, car les veines ne peuvent plus se rétablir complètement et des conséquences irréversibles surviennent qui provoquent le développement d'une pathologie. En conséquence, le vaisseau est déformé, les valves veineuses sont endommagées - leur fonction est réduite ou complètement perdue.

Les principales raisons du développement du PTFS ne peuvent pas être décrites point par point, car une violation persistante conduit à la formation d'un syndrome post-thrombophlébite - thrombose veineuse. Cette maladie entraîne une obstruction de la lumière de la veine et une altération du flux sanguin. Dans le contexte du traitement, après quelques jours, le caillot sanguin se dissout progressivement et le vaisseau endommagé est à nouveau rempli de sang.

Diverses formes de syndrome post-thrombophlébique des membres inférieurs

Mais à ce stade, il y a une caractéristique - après la restauration, la veine n'est plus en mesure de remplir pleinement ses fonctions - elle est déformée, ses parois ne sont pas si lisses et l'appareil valvulaire ne fonctionne pas bien.

Tout cela conduit à une stagnation et au développement d'une insuffisance de pression dans le système veineux des membres.

Le sang n'est pas évacué par les veines perforantes des vaisseaux profonds vers les vaisseaux superficiels - par conséquent, le syndrome post-thrombophlébique capture tous les vaisseaux des membres inférieurs.

Au fil du temps, il y a une expansion des veines saphènes et internes, une baisse de compression de la pression, un ralentissement du flux sanguin et l'apparition de nouveaux caillots. En conséquence, la maladie acquiert une évolution chronique, il y a des signes et des symptômes constants qui dérangent le patient.

Selon les statistiques, le syndrome post-thrombophlébique se développe le plus souvent dans le contexte des varices. Cette maladie contribue à la formation de thrombophlébite, complique son évolution et conduit à la formation de PTFS.

tableau clinique

Le syndrome post-thrombophlébite survient après une thrombose veineuse - généralement les premières manifestations sont enregistrées après plusieurs années, mais chez certains patients, une douleur peut apparaître après quelques mois.

Les principaux symptômes de la post-thrombophlébite sont:

  • L'apparition d'un œdème - généralement enregistré en fin de journée, après une activité physique prolongée. Un gonflement se produit en raison de la stagnation du système veineux, lorsque la partie liquide du sang pénètre dans l'espace interstitiel. Le patient remarque que le soir, un gonflement est noté dans la région de la jambe inférieure, qui disparaît partiellement le matin;
  • Diminution de la sensibilité et de la fatigue dans les membres - les patients se plaignent de sensations inhabituelles dans les jambes, dans lesquelles les sensations tactiles et la perception de la douleur sur les veines affectées sont réduites. On note une faiblesse et une sensation de lourdeur, qui se développent d'abord après la marche, puis au repos;
  • Douleur - ce symptôme dans la clinique PTFS rejoint plus tard que les symptômes précédents. Une personne ressent des douleurs éclatantes dans les membres, qui s'intensifient avec un changement de position de la jambe, en la déplaçant vers le bas ou en déplaçant tous les corps. En l'absence de médicament et de traitement de renforcement, un syndrome post-thrombotique persistant se développe;
  • Inflammation - se développe lorsque la maladie persiste pendant une longue période, est une réaction protectrice du corps à la destruction des tissus et à la formation de nouveaux caillots sanguins;
  • L'apparition de crises - apparaissent au stade final du syndrome post-thrombophlébite, lorsque les produits de désintégration s'accumulent dans les muscles et les nerfs, ce qui a un effet négatif sur leur travail. Les contractions statiques se produisent principalement la nuit;
  • Un changement de teinte de la peau - se développe dans un contexte de circulation sanguine altérée, lorsque la stagnation se produit dans le système veineux. Lors des manifestations initiales, la peau est pâle, à mesure que la maladie progresse ou en présence de PTFB des veines profondes des membres inférieurs - bleue ou bleue. On note souvent des astérisques vasculaires et des phoques en forme d'anneau.

Le degré des symptômes dépend en grande partie de la gravité des lésions des extrémités dans le syndrome post-thrombophlébite. En fonction de la prévalence de certains symptômes, une classification de la maladie post-thrombophlébite est établie - il existe quatre formes: gonflement-douleur, varices, ulcéreuses et mixtes.

Ce type de maladie est caractérisé par une prédominance de la douleur et du gonflement des extrémités par rapport aux autres symptômes. La manifestation du syndrome indique une insuffisance veineuse - au début du patient, la fatigue et une sensation de lourdeur dans les jambes, qui se transforme ensuite progressivement en douleur, sont dérangeantes.

La gravité maximale de la maladie post-thrombophlébique survient le soir, le patient est inquiet par des douleurs douloureuses, éclatantes et lancinantes. Le matin, le symptôme s'estompe considérablement ou ne dérange pas du tout.

En parallèle, un gonflement des jambes est noté, qui augmente ou diminue simultanément avec la manifestation de la douleur.

Ce type de PTFS est le plus courant, nécessite un traitement immédiat et une surveillance médicale.

Les symptômes de cette variante du trouble post-thrombophlébique se manifestent modérés, mais il y a une expansion prononcée des vaisseaux veineux. Un examen externe du patient montre un gonflement des veines saphènes du bas de la jambe et du pied, un gonflement de ces zones, accompagné d'une douleur.

Ce type de syndrome post-thrombophlébite survient dans la plupart des cas et parle de recanalisation des veines profondes - lorsqu'un thrombus dans les vaisseaux veineux profonds se dissout et que le flux sanguin reprend le long d'eux. Dans les veines superficielles, la pression baisse, elles restent «étirées».

Ce type d'insuffisance veineuse est caractérisé par des troubles trophiques - troubles de la nutrition cellulaire dus à une insuffisance du flux sanguin artériel. Initialement, il y a un assombrissement de la peau dans la partie inférieure du membre, la formation de phoques en forme d'anneau, le développement d'une réaction inflammatoire, après quoi un ulcère se forme.

Les changements veineux dans ce cas sont caractérisés par une image mixte: le patient peut être perturbé par une douleur et un gonflement, qui peuvent survenir périodiquement, puis ne pas déranger du tout. Presque tous les patients ont des varices et des lésions cutanées ulcéreuses sont souvent observées.

Diagnostics

La maladie post-thrombotique des membres inférieurs est détectée sur la base d'un examen externe par un médecin, à l'aide de méthodes d'examen instrumentales et de données d'anamnèse. Dans ce dernier cas, le patient est interrogé et l'historique de la maladie précédente est étudié - si le patient a été traité pour une thrombose, la probabilité de PTFS est très élevée.

Le «gold standard» dans le diagnostic du syndrome post-thrombophlébite est l'échographie.

À l'aide du balayage duplex, l'état de la paroi veineuse, la vitesse du flux sanguin, l'évacuation du sang et son écoulement des extrémités sont révélés. De plus, l'échographie, traversant les tissus durs et mous, renseigne sur la présence ou l'absence de caillots sanguins.

En plus du diagnostic de PTFS, un patient peut recevoir une radiographie à l'aide d'un produit de contraste. Après confirmation de la maladie, un traitement approprié est prescrit.

Le pronostic des lésions veineuses post-thrombophlébiques est relativement favorable dans les cas où le patient adhère aux principales recommandations du médecin - ne viole pas le programme de traitement et suit les règles de base pour prévenir la rechute de la maladie. Avec cette approche, il est possible d'atteindre un état optimal de soutien pendant une longue période.

En violation des règles du programme de bien-être, le patient présente des complications sous forme de troubles circulatoires des membres, pouvant entraîner une gangrène, nécessitant une amputation. La deuxième complication grave est une crise cardiaque du cerveau ou des organes internes lorsqu'un caillot sanguin pénètre dans la circulation sanguine générale.

Traitement

Pour le traitement de la maladie veineuse post-thrombophlébite, deux règles principales sont nécessaires: la nomination compétente du traitement et le désir de guérison du patient.

Ce n'est qu'avec une approche consciente de la thérapie PTFS que l'on peut obtenir le résultat souhaité, stabiliser l'état du patient et prévenir l'exacerbation de la clinique de la maladie veineuse chronique des membres.

Le programme comprend l'introduction de nouvelles règles dans la vie quotidienne, un traitement médical et un certain nombre de procédures de renforcement. L'opération n'est requise qu'avec les formes en cours d'exécution de PTFS.

Les patients souffrant d'insuffisance veineuse doivent respecter plusieurs règles de base qui sont la prévention de la maladie:

  • N'oubliez pas de consulter un phlébologue ou un chirurgien vasculaire - si nécessaire, les médecins peuvent prescrire un traitement préventif qui préviendra les conséquences indésirables du syndrome;
  • Limitez les efforts physiques intenses, évitez les travaux nécessitant une station debout prolongée;
  • Refuser de mauvaises habitudes;
  • Suivez un régime - ne mangez pas d'aliments qui augmentent le risque de thrombose et le développement de PTFS;
  • Effectuer une gymnastique quotidienne - des exercices de physiothérapie modérés favorisent une meilleure circulation sanguine dans les jambes, renforcent les parois des veines.

Les changements de style de vie ne sont pas seulement la prévention du syndrome post-thrombophlébite, mais améliorent également l'effet des médicaments pendant le traitement.

Mais à ce stade, il y a une caractéristique - après la restauration, la veine n'est plus en mesure de remplir pleinement ses fonctions - elle est déformée, ses parois ne sont pas si lisses et l'appareil valvulaire ne fonctionne pas bien. Tout cela conduit à une stagnation et au développement d'une insuffisance de pression dans le système veineux des membres.

Le syndrome post-thrombophlébite est une pathologie chronique sévère

Le syndrome post-thrombophlébique survient après un certain temps après une thrombose veineuse. Les symptômes de la maladie peuvent survenir après six mois ou plus à partir du moment d'un événement thrombotique. L'évolution de la maladie est toujours sévère. Les signes d'insuffisance veineuse chronique augmentent progressivement, des troubles trophiques apparaissent et augmentent.

Le syndrome post-thrombophlébite réduit considérablement la qualité de vie d'une personne après une thrombose veineuse profonde, en particulier en ce qui concerne l'effort physique, provoque un changement dans la sphère psycho-émotionnelle du patient et conduit à des limitations dans les activités quotidiennes.

Formes cliniques de maladie post-thrombotique des membres inférieurs

Œdème - le membre affecté est augmenté de volume par rapport à un membre sain. Pendant la journée, le gonflement augmente et atteint un maximum le soir. Après une nuit de repos, l'œdème diminue. Si le syndrome œdémateux prédomine dans les symptômes de la maladie post-thrombotique, cette forme est appelée œdémateuse. L'œdème peut être accompagné de lourdeur dans la jambe et de douleur - cette forme est appelée douleur œdémateuse.

Une longue congestion veineuse entraîne un assombrissement de la peau et l'apparition d'ulcères trophiques. Les ulcères trophiques avec maladie post-thrombotique répondent très mal au traitement et progressent progressivement. Souvent, dans le contexte d'ulcères profonds, un syndrome douloureux se développe. Cette forme de maladie post-thrombotique est appelée ulcère gastro-duodénal.

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Symptômes du syndrome des jambes post-thrombophlébique

Syndrome de post-thrombophlébite - Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs peuvent inclure:

  • douleur
  • crampes musculaires nocturnes
  • lourdeur
  • démangeaisons et / ou picotements
  • œdème
  • phlébeurysme
  • hyperpigmentation de la peau
  • lipodermatosclérose
  • ulcère trophique.

Ces signes et symptômes peuvent varier considérablement chez les patients et au fil du temps, le tableau clinique change dans le sens d'une gravité croissante. Dans le syndrome post-thrombophlébique, les symptômes s'aggravent généralement après une longue marche ou debout et s'améliorent après le repos ou la position horizontale du membre inférieur.

Syndrome post-thrombophlébite, diagnostic

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Diagnostic de PTFS des membres inférieurs

Le syndrome post-thrombophlébite est une maladie veineuse assez courante et difficile à traiter. Par conséquent, il est important de diagnostiquer le développement de la maladie à un stade précoce et de prendre des mesures en temps opportun.

La maladie post-thrombophlébite se développe dans la plupart des cas dans le contexte d'une thrombose des veines principales des membres inférieurs.

Il s'agit de l'une des manifestations graves les plus courantes de l'insuffisance veineuse chronique. L'évolution de la maladie est caractérisée par la présence d'un œdème persistant ou d'une perturbation trophique de la peau de la jambe.

Selon les statistiques, environ 4% de la population mondiale souffre de post-thrombophlébite.

Le développement de la maladie dépend complètement du comportement du thrombus, qui se forme dans la lumière de la veine affectée. Le plus souvent, la thrombose de toute veine profonde se termine par une restauration partielle ou absolue du niveau antérieur de perméabilité veineuse. Cependant, dans les cas plus graves, une fermeture complète de la lumière veineuse est possible.

À partir de la deuxième semaine après la formation du thrombus, le processus de sa résorption progressive et du remplacement des lumières par du tissu conjonctif est effectué. Bientôt, ce processus se termine par une restauration complète ou au moins partielle de la partie endommagée de la veine et dure, en règle générale, de deux à quatre mois à trois ans ou plus.

À la suite de la manifestation de troubles inflammatoires-dystrophiques de la structure tissulaire, la veine elle-même est transformée en tube sclérosé instable et ses valves sont complètement détruites. Autour de la veine elle-même, la fibrose compressive continue de se développer.

Un certain nombre de changements organiques notables de la part des valves et des parois denses des veines peuvent entraîner des conséquences indésirables telles que la redirection pathologique du sang de haut en bas.

Dans le même temps, la pression veineuse de la région inférieure de la jambe augmente de façon prononcée, les valves se dilatent et une insuffisance veineuse aiguë des veines dites perforantes se développe.

Ce processus conduit à une transformation secondaire et au développement d'une insuffisance veineuse plus profonde.

Le syndrome postthrombophlébite des membres inférieurs est dangereux avec un certain nombre de changements négatifs, parfois irréversibles. Il y a un développement d'hypertension veineuse statique et dynamique.

Cela affecte extrêmement négativement le fonctionnement du système lymphatique. La microcirculation lympho-veineuse s'aggrave, la perméabilité capillaire augmente.

En règle générale, le patient est tourmenté par un gonflement sévère des tissus, un eczéma veineux, une sclérose cutanée avec dommages aux tissus sous-cutanés. Des ulcères trophiques apparaissent souvent sur les tissus affectés.

Symptômes de la maladie

Si vous identifiez des symptômes de la maladie, vous devez immédiatement demander l'aide de spécialistes qui procéderont à un examen approfondi afin d'établir un diagnostic précis.

Les principaux signes de PTFS sont:

  • Fort et ne passant pas pendant une longue période de temps gonflement;
  • Astérisques vasculaires (filets);
  • Discours sous forme de petits tubercules sous-cutanés à la place de sections individuelles de veines;
  • Crampes;
  • Fatigue, sensation de lourdeur dans les jambes;
  • Engourdissement, diminution de la sensibilité du membre;
  • La sensation de «jambes de coton», surtout après un long séjour «sur mes pieds», s'intensifie dans l'après-midi, vers le soir.

La base du tableau clinique du PTFB est l'insuffisance veineuse directement chronique de gravité variable, l'expansion de la plupart des veines saphènes et l'apparition d'un réseau vasculaire violet, rose ou cyanotique dans la zone touchée.

Ce sont ces vaisseaux qui ont pour fonction principale d'assurer un écoulement complet du sang des tissus des membres inférieurs. Cependant, sur une période assez longue, la maladie peut ne pas être auto-déclarée.

Un gonflement sévère de la partie inférieure de la jambe est l'un des premiers et principaux symptômes du syndrome post-thrombophlébite. En règle générale, elle survient en raison de la présence d'une thrombose veineuse aiguë, lorsqu'il existe un processus de restauration de la perméabilité veineuse et de la formation d'un chemin collatéral.

Au fil du temps, les poches peuvent légèrement diminuer, mais disparaissent rarement complètement. De plus, au fil du temps, l'œdème peut être localisé à la fois dans les extrémités distales, par exemple, dans le bas de la jambe, et dans le proximal, par exemple, dans la cuisse.

L'enflure peut se développer:

  • Grâce à la composante musculaire, tandis que le patient peut remarquer une légère augmentation du volume des muscles du mollet. Ainsi, il est le plus clairement observé en difficulté lors de la fixation de la fermeture éclair sur la chaussure, etc.
  • En raison du retard de l'écoulement des fluides dans la plupart des tissus mous. Cela conduira finalement à une distorsion des structures anatomiques des membres humains. Par exemple, il y a un lissage des fossettes situées des deux côtés de la cheville, un gonflement de l'arrière du pied, etc.

En fonction de la présence de certains symptômes, on distingue quatre formes cliniques de PTFB:

Il est à noter que la dynamique du syndrome des poches avec PTFB présente certaines similitudes avec l'œdème qui se produit avec les varices progressives. Le gonflement des tissus mous augmente le soir.

Le patient le remarque souvent par l'apparente «réduction de la taille de la chaussure», qui était juste ce matin-là. Dans ce cas, le membre inférieur gauche est le plus souvent touché.

Un gonflement sur la jambe gauche peut se produire sous une forme plus intense que sur la droite.

De plus, des traces de pression, des élastiques de chaussettes et de golf, ainsi que des chaussures serrées et inconfortables restent sur la peau et ne sont pas lissées sur une longue période.

Le matin, l'œdème, en règle générale, diminue, mais ne passe pas du tout. Elle s'accompagne d'une sensation constante de fatigue et de lourdeur dans les jambes, d'une envie de «tirer» un membre, d'une douleur contraignante ou douloureuse, qui s'intensifie avec une conservation prolongée d'une position du corps.

La douleur a un caractère douloureux terne. Ce n'est pas une douleur de traction et d'éclatement pas trop intense dans les membres. Ils peuvent être quelque peu facilités si vous prenez une position horizontale et élevez vos jambes au-dessus du niveau du corps.

Parfois, la douleur peut être accompagnée d'une crampe d'un membre. Le plus souvent, cela peut se produire la nuit, ou si le patient est obligé de rester dans une position inconfortable pendant une longue période, créant une charge importante sur la zone affectée (debout, marchant, etc.). De plus, la douleur en tant que telle peut être absente et n'apparaître qu'à la palpation.

Avec le syndrome post-thrombophlébite progressif affectant les membres inférieurs, au moins 60 à 70% des patients développent des varices variqueuses des veines profondes. Un plus grand nombre de patients se caractérise par une forme lâche d'expansion des branches latérales, cela s'applique aux principaux troncs veineux de la jambe et du pied. Beaucoup moins souvent, une violation de la structure des troncs MPV ou BPV est enregistrée.

Le syndrome post-thrombophlébite est l'une des causes distinctes du développement ultérieur de troubles trophiques sévères et à développement rapide, caractérisés par l'apparition précoce d'ulcères trophiques veineux.

Les ulcères sont généralement localisés sur la surface intérieure de la partie inférieure de la jambe, en dessous, ainsi qu'à l'intérieur des chevilles. Avant l'apparition des ulcères, des changements parfois importants et visuellement visibles se produisent sur la partie de la peau.

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  • Assombrissement, décoloration de la peau;
  • La présence d'hyperpigmentation, qui s'explique par la fuite de globules rouges avec leur dégénérescence ultérieure;
  • Sceller sur la peau;
  • Le développement du processus inflammatoire sur la peau, ainsi que dans les couches profondes du tissu sous-cutané;
  • L'apparition de sites tissulaires blanchâtres et atrophiés;
  • L'apparition immédiate d'un ulcère.

Le diagnostic de PTFS ne peut être posé que par un médecin d'un établissement médical, après un examen approfondi du patient et la réussite de l'examen nécessaire.

En règle générale, le patient est prescrit:

  1. Phléboscintigraphie
  2. Examen de contraste aux rayons X,
  3. Le passage du diagnostic différentiel.

Quelques années plus tôt, en plus du tableau clinique général, des tests fonctionnels étaient largement utilisés pour établir et évaluer l'état du patient. Cependant, aujourd'hui, c'est déjà du passé.

Le diagnostic de PTFS et de thrombose veineuse profonde est réalisé au moyen d'un angioscanning à ultrasons utilisant une cartographie couleur du flux sanguin. Il vous permet d'évaluer adéquatement la présence de dommages aux veines, d'identifier leur obstruction et la présence de masses thrombotiques.

De plus, ce type d'étude permet d'évaluer l'état fonctionnel des veines: le débit sanguin, la présence d'un débit sanguin pathologiquement dangereux, la performance valvulaire.

Selon les résultats de l'échographie, il est possible d'identifier:

  • La présence des principaux signes du développement d'un processus thrombotique;
  • La présence d'un processus de recanalisation (restauration de la perméabilité veineuse);
  • La nature, le niveau de densité et le degré de prescription des masses thrombotiques;
  • La présence d'oblitération est l'absence presque complète de toute lumière, ainsi que l'impossibilité de la circulation sanguine;
  • Augmentation de la densité des parois des veines et du tissu paravasal;
  • La présence de signes de dysfonctionnement valvulaire, etc.

Parmi les principaux objectifs poursuivis par l'UZAS au PTFB:

  1. Fixation initiale de la périodicité et présence de destruction post-thrombotique dans les tissus;
  2. Diagnostic de la dynamique des processus en cours;
  3. Observation des modifications du lit veineux et du processus de restauration progressive de la perméabilité veineuse;
  4. Exclusion du re-développement de la maladie;
  5. Évaluation générale de l'état des veines et des perforants.

Le traitement du syndrome post-thrombophlébite est effectué principalement par des méthodes conservatrices. À ce jour, les méthodes de traitement suivantes pour cette maladie sont largement applicables:

  • Thérapie de compression
  • Correction du mode de vie
  • Complexes d'exercices de physiothérapie et de gymnastique,
  • Un certain nombre de procédures physiothérapeutiques,
  • Pharmacothérapie
  • Chirurgie (ectomie),
  • Traitement local.

Pour se débarrasser du syndrome post-thrombophlébite, le traitement conservateur est le plus attractif. Cependant, dans le cas où il n'apporte pas le résultat souhaité, le traitement des PTFS par chirurgie reconstructive ou ectomie est applicable.

Pronostic de la maladie post-thrombotique

La forme ulcéreuse de PTFS a un pronostic défavorable. La guérison persistante des ulcères trophiques est très rare. Le traitement chirurgical est assez compliqué, mais permet de réussir chez la plupart des patients.

Des ulcères trophiques étendus se développent chez 40% des patients atteints d'une maladie post-thrombotique. Ce problème peut être compliqué par le développement d'une intoxication chronique, lorsque l'ulcère ne guérit pas pendant des années et conduit au développement d'une lésion spécifique - l'amylose des organes internes. Cette condition entraîne la mort par défaillance de plusieurs organes.

Les dommages aux os et aux articulations compliquent la situation et conduisent à l'amputation du membre. Un résultat similaire est observé chez 10% des patients atteints d'ulcère gastroduodénal.

Formes cliniques de maladie post-thrombotique des membres inférieurs

Le syndrome post-thrombophlébite fait partie de la structure des maladies qui se manifestent par des symptômes d'insuffisance veineuse chronique (IVC). La gradation la plus moderne et la plus pertinente du syndrome post-thrombophlébite est aujourd'hui la classification CEAP. Cet outil décrit le plus précisément les changements trophiques et morphologiques qui se produisent dans le membre inférieur avec le développement de la pathologie.

Syndrome post-thrombophlébite - traitement à domicile

Les chirurgiens vasculaires et les phlébologues, centres médicaux urbains publics et privés, sont impliqués dans le traitement du syndrome post-thrombotique à Moscou. Le traitement comprend des mesures conservatrices et des interventions chirurgicales.

  • Porter des bas de compression.
  • L'utilisation de la compression pneumatique variable et de l'électromyostimulation.
  • Thérapie médicamenteuse (médicaments pour améliorer la microcirculation, angioprotecteurs, phlébotonique).

Les principaux types d'interventions chirurgicales modernes pour le syndrome post-thrombophlébite:

  • Interventions visant à corriger l'écoulement pathologique du sang des veines profondes à superficiel (ablation laser ou endoscopique des veines perforantes).
  • Chirurgie pour réduire le volume veineux pathologique (avec forme variqueuse de PTFS) - thermoblitération au laser et radiofréquence, miniflébectomie.
  • Les interventions visant à améliorer l'écoulement du sang dans les veines affectées sont des interventions de dérivation. Le pontage iléo-fémoral le plus couramment pratiqué est sous contrôle radiographique.

230378dcd5a10337ded0d2f5cd09ed25 - Maladie post-thrombophlébite (syndrome PTFB) - symptômes, diagnostic et traitement

Le traitement du syndrome post-thrombophlébite à la maison consiste à utiliser des bas de compression, une pharmacothérapie, une gymnastique spéciale quotidienne pour les jambes.

À ce jour, l'efficacité de pas un seul remède populaire pour le traitement de la maladie post-thrombotique n'a pas été confirmée par des données scientifiques. Par conséquent, recommander ces méthodes de traitement est une entreprise extrêmement douteuse.

Pour le traitement de la maladie veineuse post-thrombophlébite, deux règles principales sont nécessaires: la nomination compétente du traitement et le désir de guérison du patient. Ce n'est qu'avec une approche consciente de la thérapie PTFS que l'on peut obtenir le résultat souhaité, stabiliser l'état du patient et prévenir l'exacerbation de la clinique de la maladie veineuse chronique des membres.

La PTFS des veines profondes des membres inférieurs est un trouble caractérisé par un ralentissement de l'écoulement veineux des jambes, qui est une complication de la thrombose veineuse profonde. Cliniquement, la maladie peut apparaître quelques années après la forme aiguë de thrombose.

Les patients se plaignent d'une sensation de plénitude dans les jambes douloureuses, de contractions musculaires douloureuses et prolongées - principalement la nuit. Il existe un type de pigmentation en forme d'anneau sur la peau, détecté par un gonflement, qui avec le temps se transforme en une densité accrue.

Qu'est-ce que la maladie post-thrombophlébite des veines des membres inférieurs, traitement - médicaments et chirurgie, évolution du PTFS, classification - nous examinerons en détail dans notre article.

Le développement du processus pathologique dépend entièrement du «comportement» du caillot sanguin qui s'est formé dans la lumière de la veine affectée. Souvent, la thrombose se termine par une restauration partielle ou complète du niveau antérieur de perméabilité veineuse. Mais dans les images lourdes, un blocage complet de la lumière veineuse n'est pas exclu.

Dans la deuxième semaine de la formation d'un caillot de sang, le processus de sa résorption progressive, le remplacement des lumières par les tissus conjonctifs, commence. Bientôt, une restauration complète ou partielle de la zone affectée de la veine est révélée. Elle dure généralement de 2 à 4 mois à 3 ans.

De ce fait, des troubles inflammatoires et dystrophiques de la structure structurelle des tissus sont détectés, la veine devient comme un «tube sclérosé», et les valves veineuses sont complètement dégradées, puis détruites. Autour du vaisseau le plus affecté, une fibrose compressive se forme.

Un certain nombre de processus pathologiques dans les membres inférieurs peuvent entraîner des conséquences négatives. Il s'agit de la redirection du sang biologique dans les jambes de haut en bas.

Dans le même temps, le patient a une pression veineuse dans la région du tibia, les valves veineuses se développent anormalement et une forme aiguë d'insuffisance veineuse apparaît.

Cela entraîne des complications secondaires; une insuffisance veineuse de jambe plus profonde se développe.

Information fraîche: Quel est le danger de varices dans les jambes?

  1. Grossesse, travail;
  2. Blessures graves aux organes internes, fractures des jambes;
  3. Intervention chirurgicale;
  4. Maladie des jambes variqueuses;
  5. Pathologies sanguines entraînant une croissance pathologique des plaquettes;
  6. Obésité à n'importe quel stade.

Le syndrome post-thrombophlébique entraîne des complications, parfois irréversibles. Le patient développe une hypertension veineuse statique et dynamique. Cela aggrave la fonctionnalité du système lymphatique - la microcirculation lympho-veineuse est perturbée, la perméabilité vasculaire augmente.

S'il n'est pas traité, le patient développe une forme veineuse d'eczéma, une sclérose de la peau avec des dommages au tissu sous-cutané. Des ulcères trophiques se forment souvent sur les tissus affectés.

La maladie postphlébite a certains signes - ils apparaissent au début du processus pathologique. Ils parlent de la clinique dans les cas où la maladie progresse activement.

Les signes incluent un gonflement des jambes, qui ne disparaît pas pendant une période de temps prolongée. Veines d'araignée sur les jambes, des veines d'araignée apparaissent. Les patients se plaignent de crampes la nuit, de fatigue dans les jambes, de lourdeur, d'une diminution de la sensibilité des membres.

Un symptôme tel que «l'adiposité des pieds» se manifeste. Après une position debout de longue date, le patient ne sent tout simplement pas les membres, bouge difficilement ses jambes. Ce symptôme a tendance à s'intensifier le soir.

Stade PTFS des veines profondes de la jambeManifestations cliniques
Étape facile
  • Lourdeur dans les membres, sensation de «cotonnosité» - après un travail physique, position debout;
  • Légère enflure de la cheville;
  • Convulsions (à court terme, la douleur est pratiquement absente);
  • Maillage vasculaire dans la zone affectée (pas toujours).
Stade intermédiaire
  1. Gonflement sévère de la cheville. Il se développe non seulement après l'activité physique, mais aussi au repos. L'œdème ne diminue pas après le repos;
  2. Lourdeur constante dans les membres, qui s'accompagne de douleurs, de contractions musculaires;
  3. Varices - les vaisseaux deviennent convexes, sinueux, des nodules de teinte bleuâtre apparaissent sur les jambes;
  4. La peau de la zone affectée change. Elle devient cyanotique ou brune, s'épaissit;
  5. Des taches rouges se forment sur la peau des jambes, des microfissures, diverses éruptions cutanées apparaissent, des pleurs sont présents - les plaies ne guérissent pas pendant longtemps.
Stade sévère
  • Syndrome de douleur intense, gonflement constant des membres;
  • Dans le contexte de modifications de la structure de la peau, des ulcères trophiques se forment - des plaies profondes qui pénètrent dans l'épaisseur de la peau, affectent parfois le tissu musculaire. Les tailles sont différentes. Apparaissent le plus souvent sur la surface interne de la jambe inférieure;
  • Après la guérison de l'ulcère trophique, des cicatrices d'un blanc profond subsistent.

Information fraîche: Symptômes et traitement d'un caillot de sang dans la jambe sous le genou derrière

Pendant la période d'indemnisation, le patient peut avoir la totalité de la clinique décrite. Lorsque des ulcères trophiques apparaissent, cela indique une décompensation de la pathologie. Ils sont souvent compliqués par une infection. La symptomatologie de la maladie ne dépend pas du sexe et la force de la manifestation est due à la gravité de la maladie.

Selon la clinique, la maladie est classée sous des formes: œdémateuse-douloureuse, ulcéreuse, variqueuse et mixte.

Pour diagnostiquer le syndrome post-thrombophlébique, un examen visuel des membres inférieurs suffit pour un médecin spécialiste. Cependant, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées.

Ils vous permettent d'établir le degré de violation de l'écoulement veineux, le stade de la maladie, etc., ce qui vous permet d'assigner un cours de traitement.

Échographie DopplerL'étude établit la localisation du thrombus, le degré de chevauchement de la lumière, l'étendue de la zone touchée.
Angioscanning duplex ultrasonique des veines des membres inférieurs.Aide à voir la structure des vaisseaux profonds à l'aide d'une image couleur. Grâce à de tels diagnostics, il est possible d'étudier les caractéristiques et la vitesse de la circulation sanguine, la présence d'un écoulement de fluide à travers des vaisseaux perforants reliant le profond à la surface, le degré de dégradation de la valve.
CoagulogrammeIl détermine la densité du liquide biologique, la viscosité, le niveau de coagulation, la tendance à former des caillots sanguins.
VénographieAu cours de l'étude, des médicaments spéciaux sont injectés dans les veines des jambes qui «voient» les rayons X. Ensuite, prenez une photo dans laquelle tous les vaisseaux sont visibles. Selon elle, la structure du motif veineux, l'emplacement de la sténose, son niveau et d'autres données permettant de prescrire un traitement adéquat sont étudiés.
ScintigraphieUne étude spéciale menée à travers des médicaments radio-isotopes. Ils sont capables d'émettre un rayonnement faible, capté par des capteurs spéciaux. L'image est affichée sur le moniteur.

Les principales méthodes de diagnostic de la maladie comprennent la dopplerographie échographique et le balayage duplex. Ils peuvent être effectués plusieurs fois. Ils ne nuisent pas à la santé, sont informatifs et sont utilisés pour surveiller l'efficacité de la thérapie.

La maladie post-thrombophlébite et les varices ne peuvent pas être complètement guéries et se débarrasser des pathologies pour toujours. Par conséquent, les principaux objectifs sont axés sur la suspension de la progression de la maladie. Si le patient n'est pas traité, des complications se développent toujours, ce qui entraîne souvent une invalidité - le groupe dépend du degré de lésion des veines des membres inférieurs.

Il est recommandé au patient de porter des sous-vêtements de compression, en bandant les membres à travers des bandages élastiques.

Cela élimine l'hypertension veineuse.

Une correction du mode de vie est nécessaire - éducation physique quotidienne, marche, arrêter de fumer, alcool, mauvaises habitudes alimentaires - vous ne pouvez pas manger gras, frit, épicé, etc.

Des médicaments sont prescrits pour améliorer l'état des parois veineuses, arrêter les processus inflammatoires et empêcher la formation de caillots sanguins. Le plus souvent sous forme de comprimés ou pour injection. Le schéma thérapeutique comprend également des médicaments locaux. Ils aident à accélérer le processus de resserrement des ulcères trophiques, à normaliser la circulation sanguine dans les jambes.

Qu'est-ce que le syndrome post-thrombophlébite dangereux

Le syndrome post-thrombophlébite est une pathologie grave, conduisant souvent les patients à un handicap. En fait, c'est une complication de la thrombose veineuse profonde. Les symptômes de la maladie progressent souvent, rendant la vie plus difficile aux patients. Souvent, dans le contexte de la PTFS, des rechutes de thrombose veineuse profonde se produisent. Dans certains cas, une pathologie encore plus dangereuse, une embolie pulmonaire, peut se développer.

Le syndrome post-thrombophlébite, même aujourd'hui, avec un large arsenal de méthodes conservatrices et invasives, ne peut pas être complètement guéri. Par conséquent, il est si important de traiter en temps opportun et avec compétence la pathologie du système veineux, d'enlever les varices et de fournir un traitement adéquat pour la thrombose veineuse profonde.

Syndrome de post-thrombophlébite - Prévention

La prévention du syndrome post-thrombophlébite commence par la prévention de la thrombose veineuse profonde primaire et récurrente. Pour les personnes hospitalisées à haut risque de TVP, les méthodes de prévention devraient inclure une activation précoce, l'utilisation de bas de compression ou d'appareils de pneumocompression variable, la stimulation électrique et / ou l'utilisation de médicaments anticoagulants.

Avec une thrombose déjà diagnostiquée, la technique innovante de la thrombolyse montre de bons résultats. Il s'agit d'une procédure endovasculaire visant à dissoudre un caillot thrombotique dans une veine. De plus, pour la prévention du syndrome post-thrombophlébite, un traitement anticoagulant adéquat est nécessaire.

Les chirurgiens vasculaires et les phlébologues européens recommandent aux patients en surpoids qui ont déjà subi une thrombose veineuse profonde de réduire leur poids.

Foire aux questions de nos patients sur Internet sur le syndrome post-thrombophlébite

Chère Natalia! Afin d'éviter le syndrome post-thrombophlébite, il est nécessaire d'être périodiquement examiné par un phlébologue avec une échographie moderne du système veineux des membres inférieurs. Dans le cas où une thrombose veineuse s'est déjà produite, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin traitant, d'utiliser des bonnets de compression et de prendre les médicaments prescrits.

Chère Julia! Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome post-thrombophlébite, vous devriez consulter un bon phlébologue ou un chirurgien vasculaire à Moscou, avec la mise en œuvre obligatoire d'une échographie duplex moderne, et suivre strictement les recommandations du médecin.

Cher Nikolay! Le syndrome post-thrombophlébite des membres inférieurs est une complication très grave de la thrombose veineuse profonde, qui se manifeste par un œdème, une douleur, une hyperpigmentation de la peau et un ulcère trophique. Même les technologies européennes les plus modernes ne garantissent pas aujourd'hui une guérison complète du syndrome post-thrombophlébique des membres inférieurs.

Chère Maria! Le traitement moderne du syndrome post-thrombophlébite à Moscou est effectué dans les centres phlébologiques et vasculaires urbains. Le traitement dépendra de la forme clinique de la maladie: œdème douloureux, variqueux, ulcératif et mixte. De plus, le choix d'un traitement moderne pour le syndrome post-thrombophlébite est basé sur le degré d'occlusion (obstruction) du lit veineux. S'il y a des indications, des opérations de stenting minimalement invasives modernes sont effectuées sous contrôle radiographique.

Chère Elizabeth! Le traitement du syndrome post-thrombophlébique des membres inférieurs à domicile n'est possible qu'après consultation et échographie dans un bon centre vasculaire ou phlébologique urbain. Ce traitement comprendra nécessairement: le port de bonnets de compression, la prise de médicaments pour améliorer la microcirculation, un ensemble spécial d'exercices pour les jambes.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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