Aperçu des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

- une maladie basée sur une altération du métabolisme

(graisses) du corps. Avec cette pathologie, la graisse se dépose sur la paroi interne des artères de moyen et gros calibre. L'athérosclérose est à l'origine de nombreuses maladies cardiovasculaires et constitue également un facteur de risque.

Il occupe une position de leader dans la liste des maladies les plus courantes dans le monde. En outre, l'un des premiers endroits où cette maladie vasculaire figure dans la liste des maladies entraînant la mort. Selon les statistiques, tous les 10 décès sur la planète proviennent des conséquences de l'athérosclérose, qui agit le plus souvent comme infarctus du myocarde et hémorragie

Les territoires où cette maladie est la plus courante sont les pays d'Europe et d'Amérique du Nord à haut niveau de développement économique. Selon le Bureau démographique des États-Unis, l'athérosclérose est à l'origine de 30% des décès. Dans la seconde moitié du XXe siècle, ce trouble métabolique est de plus en plus diagnostiqué au Japon et en Chine.

Athérosclérose2 - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

Les experts notent que cela contribue au développement de la technologie, qui implique un mode de vie sédentaire. En Fédération de Russie, l'athérosclérose est également une pathologie courante. Les changements vasculaires athérosclérotiques provoquent chaque année la mort des hommes dans plus de 60% des cas.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Faits intéressants

Les causes traditionnelles du développement de l'athérosclérose sont considérées comme une mauvaise alimentation

et mode de vie sédentaire. Selon ces facteurs, l'athérosclérose est une maladie de notre temps, car dans l'antiquité il n'y avait pas de restauration rapide, de produits du tabac et en même temps les ancêtres menaient une vie active. Cependant, certaines études réfutent cette hypothèse. Les employés d'un centre médical en Californie ont effectué une analyse des corps momifiés.

Au cours de l'expérience, les restes de 76 personnes qui vivaient sur le territoire des 5 continents il y a plusieurs siècles ont été examinés. À la suite de l'étude, des symptômes d'athérosclérose ont été trouvés dans 35% des corps. Le chef de l'étude a souligné que les scientifiques ne pouvaient pas trouver au moins une civilisation ancienne, dont les représentants ne présentaient aucun signe de cette maladie.

L'absence de lien direct entre l'athérosclérose et l'alimentation est confirmée par des études menées auprès de résidents des pays africains. Certaines tribus africaines se nourrissent principalement de lait de chamelle et de chèvre, qui est plusieurs fois plus gras que le lait de vache. Malgré cela, l'augmentation des taux de cholestérol dans le sang et l'athérosclérose chez ces personnes sont beaucoup moins fréquentes que dans d'autres pays.

Une étude à grande échelle sur l'athérosclérose a été menée en Inde. L'analyse a montré que la mortalité due aux effets de l'athérosclérose chez les résidents du sud du pays est 7 fois plus élevée que chez ceux vivant dans la région nord-ouest. Il convient de noter le fait que les résidents du nord-ouest de l'Inde consomment beaucoup plus de produits du tabac et de produits animaux gras.

Le mécanisme de développement de l'athérosclérose - quelle est la maladie dangereuse?

La première étape du processus dégénératif lorsque la maladie en question apparaît est la destruction de la paroi interne de l'artère. Ce phénomène est favorisé par de nombreux facteurs différents, qui seront décrits dans la section suivante.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomy riski 2 - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

La zone endommagée sert de fenêtre aux lipoprotéines de faible densité, qui pénètrent facilement dans l'artère et forment ici une tache lipidique. Sous l'influence d'un certain nombre de processus chimiques, la zone déjà enflammée est sous l'influence constante de médiateurs inflammatoires en migration.

Tous ces phénomènes contribuent à l'accumulation de cholestérol sous forme de plaque. Il est converti en athérosclérose en raison de la croissance du tissu conjonctif qui s'y trouve.

Au fil du temps, en raison de la progression du processus pathologique, de petits caillots sanguins apparaissent, des microfissures de la paroi interne de l'artère sont notées. Des conditions similaires conduisent à l'apparition de nouvelles plaques athérosclérotiques.

Cela affecte négativement la qualité de l'approvisionnement de l'artère en substances utiles, après quoi elle perd sa forme et son élasticité, se rétrécit et se resserre. Le sang ne peut pas circuler complètement dans tout le corps, ce qui est affiché sur la nutrition des organes internes.

Les exacerbations les plus courantes de la maladie en question sont les suivantes:

  • Ischémie.
  • Manque d'oxygène.
  • Transformations dégénératives des organes internes.
  • Petite sclérose focale. C'est une conséquence de la prolifération du tissu conjonctif.
  • Insuffisance vasculaire aiguë. Peut se produire lorsque la lumière du vaisseau est bloquée par un thrombus. Dans ce cas, l'infarctus de l'organe interne est un phénomène totalement attendu.
  • Rupture d'anévrisme. Cela se termine par la mort du patient.

L'essentiel est une violation de l'intégrité de l'endothélium, où les principaux facteurs dommageables sont le monoxyde de carbone entrant dans la circulation sanguine lors du tabagisme, l'hypertension artérielle et la dyslipidémie.

1 période - une tache lipidique et est une phase préclinique.

2 période - plaque fibreuse, est une phase clinique (hémodynamiquement significative).

3 période - rupture de la plaque.

Manifestations cliniques de l'athérosclérose.

  • Syndrome de dyslipidémie - est basé sur les paramètres de laboratoire des paramètres lipidiques du plasma sanguin (le taux de cholestérol, LDL, TG dans le sang est estimé), ils doivent être augmentés.

-valeur optimale - pas plus de 5 mmol / l;

-valeur normale - pas plus de 1 mmol / l;

-valeur optimale - pas plus de 2 mmol / l;

- si la lésion des artères coronaires est une insuffisance coronarienne, se manifestant par une maladie coronarienne;

ateroskleroz smysl - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

- en cas de lésion des artères cérébrales, alors un accident vasculaire cérébral;

- dommages aux vaisseaux des extrémités - chromate intermittent;

- lésions des vaisseaux du mésentère - infarctus de l'intestin, etc.

Nous diagnostiquons ce syndrome cliniquement et instrumentalement.

Cliniquement, on entend l'examen direct du patient par palpation des artères accessibles: carotide, radiale, brachiale, etc. Palper symétriquement, cela est nécessaire pour la comparaison. La détection d'une asymétrie peut se présenter sous la forme d'un affaiblissement voire d'une disparition de l'ondulation. Si le vaisseau ne peut pas être palpé (aorte ascendante, artères rénales), alors nous écoutons le phonendoscope - auscultation, il peut y avoir l'apparition d'un souffle systolique.

Diagnostic instrumental: échographie, étude de contraste des vaisseaux sanguins. À ce stade, il est possible d'effectuer une angiographie ultrasonore intravasculaire quantitative, qui vous permet de déterminer avec précision l'emplacement, la taille et l'état de la plaque fibreuse.

  • Syndrome de manifestations externes de dyslipidémie. Xanthélasma des paupières, arc lipoïde de la cornée, xanthomes cutanés et tendineux sur les surfaces extenseurs des mains.

Causes et facteurs de risque de l'athérosclérose

L'athérosclérose est une maladie polyétiologique (multifactorielle) dans le développement de laquelle plus d'une douzaine de facteurs sont impliqués simultanément.

2fbf923721c80fbc6018733dfe14ecd6 - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

Les causes et les facteurs de risque de l'athérosclérose sont:

  • dyslipidémie - une violation du métabolisme lipidique;
  • hypertension artérielle - hypertension artérielle, qui provoque la stratification de l'épithélium de la paroi vasculaire et la pénétration rapide de lipides dans celle-ci;
  • fumer - l'intégrité de la paroi vasculaire est également violée;
  • obésité - accompagnée d'une altération du métabolisme et d'une concentration excessive de lipides dans le sérum sanguin;
  • métabolisme altéré - diabète;
  • hérédité accablée - joue un rôle majeur dans la dyslipidémie familiale;
  • sexe masculin - l'athérosclérose est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes;
  • âge de plus de 55 ans - avec l'âge, le métabolisme ralentit;
  • mode de vie sédentaire;
  • malnutrition - apport excessif en graisses;
  • déséquilibre hormonal - les androgènes ont un effet athérogène.

Tous les facteurs de risque ci-dessus ne doivent pas être considérés séparément, mais en combinaison. Ils jouent un rôle non pas tant dans la survenue de l'athérosclérose, mais dans sa progression ultérieure. Les facteurs les plus importants, dont le risque le plus élevé a été reconnu par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), sont les cinq premiers - dyslipidémie, hypertension artérielle, tabagisme, obésité et diabète.

Dyslipidémie

La dyslipidémie est une violation du métabolisme lipidique. Les lipides, ce sont des graisses, jouent un rôle important dans l'organisme. Ils sont le matériau de construction des membranes cellulaires, des tissus nerveux et de la synthèse.

. Cependant, leur contenu accru s'accompagne du développement de l'athérosclérose. Il existe plusieurs fractions de lipides, chacune jouant un rôle.

Afin d'évaluer les troubles du métabolisme lipidique, vous devez savoir à quoi ressemble la composition lipidique normale du sang.

Le rapport des lipides basiques est normal

La concentration est normale

C'est le précurseur des hormones sexuelles, des acides biliaires, de la vitamine D.

3,5 - 5,2 mmol par litre

(Lipoprotéines de faible densité)

Le cholestérol est transféré d'une cellule à l'autre. Ils sont également appelés «mauvais lipides», car ils augmentent le risque de développer une athérosclérose.

jusqu'à 3,5 millimoles par litre

(Lipoprotéines de haute densité)

Le cholestérol est transféré au foie. Ils sont également appelés «bons lipides», car ils réduisent le risque de développer une athérosclérose.

0,9 - 1,9 mmol par litre

Ils sont synthétisés par les cellules du tissu adipeux et sont la principale source d'énergie pour la cellule.

0,5 - 2 mmol par litre

Indice athérogène de Klimov

Reflète le degré de risque de maladies du cœur et de ses vaisseaux.

La concentration de cholestérol est le principal facteur reflétant le développement de l'athérosclérose. Cependant, afin de bien comprendre la relation entre la concentration de cholestérol dans le sang et l'alimentation, vous devez savoir qu'il existe un cholestérol endogène et exogène.

Le cholestérol endogène est celui qui est produit par le corps lui-même. C'est lui qui se dépose sur la paroi interne des vaisseaux sanguins et contribue au développement de l'athérosclérose. Le cholestérol exogène est celui qui est ingéré avec de la nourriture. Il a un effet moindre sur le processus d'athérosclérose. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'éliminer complètement le cholestérol de votre alimentation.

La relation entre l'hypertension artérielle et l'athérosclérose a été prouvée dans un certain nombre d'études. Selon ces études, l'hypertension artérielle s'accompagne de modifications structurelles de la paroi vasculaire et d'un dysfonctionnement de l'épithélium lui-même. Il y a desquamation (délaminage) de l'épithélium de la paroi vasculaire et violation de sa perméabilité.

Cela crée le terrain pour l'imprégnation rapide de la paroi vasculaire avec des lipides et la formation de plaques athérosclérotiques. En outre, l'hypertension artérielle s'accompagne de la production de substances qui rétrécissent la paroi vasculaire (angiotensine II) par l'épithélium. Dans le même temps, la synthèse des substances qui dilatent les vaisseaux sanguins (oxyde nitrique) est réduite.

Les mêmes études ont calculé le risque de maladie coronarienne, avec une combinaison d'athérosclérose et d'hypertension artérielle. Ainsi, si la pression diastolique dépasse 100 millimètres de mercure, le risque de développer une angine de poitrine augmente quatre fois. Une pression systolique élevée a un effet plus sur les vaisseaux cérébraux que sur les vaisseaux du cœur. Par conséquent, une augmentation de la pression systolique dans l'athérosclérose est associée à un risque accru d'AVC.

Le risque de développer des complications cardiovasculaires chez les fumeurs est 3 fois plus élevé que chez les non-fumeurs. Ce risque a été démontré par la plupart des études modernes. Ils ont prouvé que le tabagisme entraîne un dysfonctionnement endothélial important, qui est le déclencheur du développement de l'athérosclérose. De plus, le tabagisme stimule les caillots sanguins et augmente la viscosité du sang. Cela conduit à des caillots sanguins fréquents et à un blocage vasculaire, ce qui complique le cours de l'athérosclérose.

Aujourd'hui, la plupart des études ont montré une relation directe entre la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et le poids corporel. La fréquence des maladies cardiovasculaires augmente simultanément avec le poids chez les femmes et les hommes. Il a été constaté qu'avec un indice de masse corporelle supérieur à 25, le risque de maladie coronarienne augmente de 50%. En effet, l'obésité s'accompagne d'un taux de cholestérol élevé,

et faible HDL. Dans le même temps, l'activité des cellules graisseuses (adipocytes) augmente et elles commencent à sécréter librement

qui augmentent la concentration de triglycérides.

En outre, les personnes en surpoids ont un risque élevé de développer un diabète de type. Ce facteur est un facteur de risque supplémentaire pour le développement de l'athérosclérose. La raison du développement du diabète avec un excès de poids est une concentration accrue de l'hormone insuline dans les tissus périphériques et le développement d'une résistance à l'insuline. Dans ce cas, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue et le glucose (chez l'homme - sucre) cesse d'être absorbé.

Afin de refléter au maximum la relation causale entre l'obésité et l'athérosclérose, le terme «syndrome métabolique» ou «syndrome X» a été introduit par des spécialistes. Il combine une concentration accrue de triglycérides, une résistance à l'insuline et une pression artérielle élevée. Ce syndrome est associé à l'obésité, ce qui prouve la relation entre l'obésité et l'athérosclérose.

Il convient de noter que non seulement le surpoids en soi est dangereux, mais aussi le processus de le gagner. Ce phénomène a été confirmé par l'étude de Framingham, qui a montré une relation entre la prise de poids chez les femmes après 25 ans et un risque élevé de maladies cardiovasculaires.

Le diabète sucré est associé non seulement à un risque élevé d'athérosclérose, mais également à un degré sévère de son évolution. On sait que le risque de développer des complications cardiovasculaires dans l'athérosclérose chez les hommes diabétiques augmente de 5 fois et chez les femmes de 7 fois. Ce risque augmente plusieurs fois si un homme ou une femme fume ou est en surpoids. Le diabète de type est caractérisé par une concentration élevée de lipides, de cholestérol et le développement d'une dyslipidémie.

Un autre mécanisme qui provoque la progression rapide de l'athérosclérose est le processus de glycosylation. Il se caractérise par un dépôt

dans l'endothélium vasculaire, ce qui entraîne des dommages. Par des défauts de l'endothélium, les lipides pénètrent plus rapidement dans le vaisseau et l'imprègnent.

Il n'y a pas de raison spécifique à l'apparition de la maladie. Le risque de développer une athérosclérose est dû à de nombreux facteurs. Parmi eux, on distingue les non modifiés et les modifiés. Les premiers ne peuvent être éliminés partiellement ou complètement. Cela comprend:

  1. Changements liés à l'âge. Chez les femmes, la maladie apparaît souvent après cinquante ans, chez les hommes - après avoir atteint quarante-cinq ans.
  2. Prédisposition héréditaire. Si le plus proche parent (par exemple, les parents, les frères et sœurs) est décédé subitement, a subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque jusqu'à soixante ans, alors la probabilité de développer la maladie est assez élevée.

Les facteurs qui appartiennent à la deuxième catégorie peuvent être éliminés avec un traitement approprié:

  1. L'hypercholestérolémie est une augmentation du taux de cholestérol dans le corps.
  2. La présence de diabète.
  3. Mauvais mode de vie. Abus d'alcool, tabagisme, inactivité, mauvaise nourriture de mauvaise qualité à haute teneur en matières grasses.
  4. Problèmes de surpoids, obésité.
  5. Enfer, le développement de l'hypertension.

D'autres facteurs qui influencent le développement de la maladie sont le stress et l'apnée du sommeil. Dans le deuxième cas, la respiration s'arrête pendant de courtes périodes, ce qui fait que la pression artérielle augmente considérablement. Les scientifiques sont convaincus que dans le contexte d'une détérioration de la santé psycho-émotionnelle et physique dans de telles circonstances, le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque augmente plusieurs fois.

Avec l'athérosclérose, l'accumulation de dépôts de cholestérol sur les parois artérielles est caractéristique. Le niveau de lipides augmente constamment, ce qui conduit finalement à un blocage complet des vaisseaux sanguins. Cela n'est possible qu'avec des dommages à la paroi intérieure des vaisseaux. Ces processus sont facilités par:

  • diabète;
  • pression artérielle constamment élevée;
  • activité nuisible des micro-organismes opportunistes;
  • maladies infectieuses;
  • mauvaises habitudes (surtout le tabagisme).

Ces facteurs de risque d'athérosclérose sont les principales causes de dommages à la couche protectrice des parois artérielles. Grâce à cela, les lipides sont fixés librement à l'intérieur de l'artère, formant des plaques de cholestérol. De plus en plus grosses, ces pathologies deviennent l'une des principales raisons du manque d'approvisionnement en sang des organes vitaux.

Étiologie de l'athérosclérose.

2c3fa9bdf1d4636ff253dd171d6db9df - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

L'athérosclérose est une maladie multifactorielle.

Les facteurs de risque peuvent être divisés en modifiables et non modifiables. Facteurs de risque non modifiables - c'est quelque chose que nous ne pouvons pas influencer.

Modifiable: 1) le tabagisme est le facteur le plus dangereux. En fumant, il y a une synthèse accrue de NO, provoquant une vasoconstriction - un spasme des vaisseaux du GM, tout cela conduit à une violation de la microcirculation - en général, cela conduit à des dommages à l'endothélium.

2) hyperlipoprotéinémie - c'est-à-dire une augmentation de la teneur en cholestérol sanguin de plus de 5 mmol / L, LDL (lipoprotéines de basse densité) supérieure à 3 mmol / L Leur contenu constant dans le sang entraîne leur dépôt et ils sont à la base de la plaque AS.

3) l'hypertension artérielle.

6) manque d'exercice (mode de vie sédentaire)

cool - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérosemalnutrition

9) hypothyroïdie (dans laquelle existe un trouble métabolique, qui est un environnement favorable à la SA)

10) l'abus d'alcool

-floor (les hommes sont plus prédisposés à la SA, car les femmes ont des œstrogènes, qui a un effet anti-athérosclérotique, et la testostérone masculine n'a pas cette propriété. Après 40 ans, lorsque les femmes ont la ménopause, elles deviennent plus vulnérables en raison d'une diminution de taux d'œstrogènes dans le sang).

De nombreuses théories du développement de l'athérosclérose sont proposées, parmi lesquelles les plus courantes:

  • Théorie virale (virus de l'herpès)
  • Hérédité
  • Trouble de la coagulation
  • Troubles du système immunitaire
  • Tumeur bénigne
  • Troubles du métabolisme lipidique et dommages à l'endothélium - THÉORIE ENDOTHÉLIALE.

La dernière de ces théories domine actuellement.

Types d'athérosclérose

Les symptômes de l'athérosclérose dépendent de sa localisation. Le plus souvent, l'athérosclérose affecte l'aorte, les vaisseaux coronaires du cœur et les vaisseaux sanguins du cerveau. Mais il existe également d'autres localisations.

Les types d'athérosclérose au site de localisation sont:

  • l'athérosclérose de l'aorte;
  • athérosclérose des artères périphériques (c'est-à-dire des membres inférieurs);
  • artériosclérose cérébrale;
  • artériosclérose rénale;
  • athérosclérose des vaisseaux brachiocephalic.

De plus, l'athérosclérose peut varier dans la nature de la lésion.

Les types d'athérosclérose selon la nature de la lésion sont:

  • athérosclérose sténosante;
  • l'athérosclérose oblitérante.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomy riski 2 - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

En fait, ces espèces ne sont que des étapes du développement du processus athérosclérotique. Avec l'athérosclérose sténotique, un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit. La plaque athérosclérotique épaissit l'endothélium et réduit le volume de l'apport sanguin. Mais la perméabilité du vaisseau sanguin sous cette forme est préservée.

La sclérose oblitérante est caractérisée par un rétrécissement significatif de la lumière du vaisseau jusqu'à son blocage complet. L'oblitération signifie une obstruction vasculaire, qui caractérise le processus pathologique de cette maladie. La principale forme d'athérosclérose systémique est son aspect oblitérant.

L'athérosclérose oblitérante est une pathologie qui affecte les vaisseaux sanguins périphériques, c'est-à-dire les vaisseaux des membres inférieurs. Cette maladie survient dans 5% de la population, principalement chez les hommes après 40 ans. En règle générale, les artères de moyen et gros calibre sont affectées.

Les artères affectées par l'athérosclérose oblitérante sont:

  • artères iliaques;
  • artères fémorales;
  • artères poplitées.

Pendant longtemps, l'athérosclérose oblitérante est asymptomatique. Dans les premiers stades, le patient peut prêter attention à une sensibilité accrue au froid et au fait que les jambes sont toujours froides. En outre, le patient peut se plaindre de froideur et d'engourdissement constants. Beaucoup plus tard, des plaintes de douleurs périodiques dans les muscles du mollet apparaissent. En fonction de la distance à laquelle la douleur apparaît, les stades de l'athérosclérose oblitérante sont également distingués.

Les stades de l'athérosclérose oblitérante sont:

  • stade I - des douleurs apparaissent après avoir dépassé plus d'un kilomètre ou avec un effort physique très intense;
  • stade IIa - l'apparition de la douleur est observée après avoir parcouru une distance allant jusqu'à 1000 mètres;
  • stade IIb - la marche indolore est observée à une distance allant jusqu'à 250 mètres;
  • stade III - la distance d'une marche indolore est de 50 mètres, la douleur survient au repos, souvent dans un rêve;
  • le stade IV est le stade des changements trophiques, caractérisés par des ulcères et la gangrène.

ateroskleroz tipy ateroskleroza simptomy riski - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

En relation avec une circulation sanguine altérée, une ischémie (apport sanguin insuffisant) des tissus se développe. Il se manifeste par un changement de la couleur de la peau et de la température des membres, ainsi qu'en violation de la croissance des ongles et des cheveux. Dans les premiers stades, la peau des jambes acquiert une couleur bleuâtre pâle. Parfois, avec une sclérose oblitérante sévère, la peau acquiert la couleur de l'ivoire.

La graisse sous-cutanée s'atrophie et disparaît pratiquement. Cela donne à la peau l'apparence d'un papier parchemin fin. En raison d'une circulation sanguine altérée, les poils des jambes cessent de pousser et commencent à tomber. Les changements s'appliquent également aux ongles - une hyperkératose est notée, les plaques à ongles s'épaississent et commencent à exfolier.

Les options pour le cours de la sclérose oblitérante sont:

  • Forme aiguë - survient dans 15% des cas. Dans ce cas, un blocage complet des vaisseaux des membres est observé très rapidement et nécessite une hospitalisation d'urgence. La forme aiguë se transforme rapidement en gangrène.
  • Forme subaiguë - survient chez 45% des patients atteints d'athérosclérose. Cette option est caractérisée par des rémissions et des exacerbations périodiques. Le traitement peut ralentir la progression de l'athérosclérose.
  • Forme chronique - survient chez 40 pour cent des patients. C'est une forme relativement favorable, qui se déroule sans exacerbations prononcées. Le traitement donne un bon effet.

Il existe deux types de facteurs:

  • modifiable - vous pouvez essayer de supprimer;
  • non modifiable - sont hors de notre influence.
  • fumeur;
  • cholestérol élevé, LDL;
  • les gras trans;
  • excès de poids;
  • haute pression;
  • diabète;
  • une alimentation à base de viande, friture, restauration rapide.
  • âge avancé;
  • sexe (hommes);
  • prédisposition familiale;
  • anomalies génétiques.

Une liste supplémentaire des causes de l'athérosclérose comprend des facteurs qui ont un effet moindre sur le développement de la maladie, ainsi que insuffisamment étudiés:

  • thrombophilie - une tendance à la thrombose;
  • graisses saturées;
  • excès de glucides;
  • triglycérides élevés>03 Nepravilnoe pitanie - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

Le tabagisme est l'un des principaux facteurs qui augmentent le risque de complications cardiovasculaires associées à l'athérosclérose. La tendance à développer l'athérosclérose est inhérente aux fumeurs actifs et passifs. Tous les dixièmes des décès dus à une maladie sont associés à un empoisonnement systématique du corps par la fumée de tabac.

Les composants de la fumée de tabac augmentent le niveau de mauvais LDL, abaissent la concentration de bonnes lipoprotéines de haute densité (HDL). C'est la pire combinaison possible. La capacité de la nicotine et du monoxyde de carbone à endommager l'endothélium vasculaire augmente encore les chances de développer une athérosclérose. Le corps doit «réparer» les dommages avec des plaques athérosclérotiques, le niveau élevé de LDL contribue à leur croissance ultérieure.

Dyslipidémie

Des niveaux élevés de cholestérol total, de LDL, de triglycérides, de faibles HDL sont associés à un risque élevé de développer une athérosclérose. Le LDL «nocif» est responsable de l'apport de cholestérol aux cellules du corps. Il s'agit d'une fonction très importante, car toutes les membranes cellulaires en ont besoin. Mais un excès de LDL peut endommager la paroi du vaisseau.

HDL «utile» - aimants pour LDL. En circulant dans le sang, ils collectent les excès de LDL et les éliminent du corps. La fonction régulatrice du bon cholestérol a un effet positif sur la réduction du risque de formation de plaques de cholestérol.

La probabilité de développer une athérosclérose est affectée non seulement par la quantité totale de LDL, mais également par la taille des lipoprotéines. Les petites molécules sont plus dangereuses que les grandes. Après tout, ils sont plus faciles à installer à la surface des artères.

Gras trans

Les gras trans se forment lors de l'hydrogénation industrielle des graisses insaturées présentes dans les huiles végétales. Les produits préparés à l'aide de cette technologie ont une durée de conservation plus longue, un goût et une texture plus attrayants et sont résistants au rancissement. Les gras trans peuvent être trouvés dans une variété d'aliments: margarines, biscuits, pâtisseries, vinaigrettes, huiles végétales.

Le mécanisme de l'effet des gras trans sur le corps est mal connu. Il est bien connu que la consommation régulière même d'une petite quantité de lipides nocifs augmente la teneur en LDL, réduit la concentration de HDL. Peut-être qu'ils rendent également les parois des artères plus sensibles aux dommages. Tous ces changements conduisent au développement de l'athérosclérose.

Excès de poids

Les médecins ont depuis longtemps remarqué que la plupart des patients souffrant de complications cardiovasculaires sont en surpoids. La relation entre l'athérosclérose et l'obésité chez l'homme est particulièrement visible. Ce phénomène s'explique par une augmentation de la concentration de cholestérol sanguin, de triglycérides, ainsi que par l'augmentation de la pression dont souffrent presque toutes les personnes denses.

Vous pouvez estimer grossièrement la correspondance du poids corporel à votre taille à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC): poids (kg) / taille2 (m). La santé est considérée comme un indicateur de 17,5-25.

Diabète

Les femmes diabétiques sont 3 à 5 fois plus susceptibles de développer une athérosclérose que les femmes en bonne santé. Chez les hommes, un indicateur similaire est de 2 à 4 fois. Le diabète sucré modifie considérablement le métabolisme. Le sang accumule des cytokines inflammatoires, des radicaux libres qui endommagent l'endothélium vasculaire. Pour commencer le développement de l'athérosclérose, il n'est pas nécessaire d'en faire plus.

La situation est exacerbée par une violation du métabolisme des graisses qui accompagne le diabète. Chez 69% des patients, les changements suivants sont observés:

  • triglycérides élevés;
  • augmenter le contenu de LDL dans les petites tailles (VLDL);
  • abaisser le niveau de HDL.

Le déséquilibre des graisses contribue à la progression de l'athérosclérose.

Haute pression

La paroi des artères saines est élastique, répond de manière flexible aux changements de volume sanguin et à l'état physiologique d'une personne. L'hypertension est appelée une augmentation de la pression au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Pour les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance rénale chronique, le chiffre est légèrement inférieur - 130/80 mm RT. Art.

Une pression élevée entraîne une tension constante des muscles des vaisseaux. Une exposition prolongée à l'hypertension rend les parois des artères inélastiques. Ils perdent la capacité de s'étirer rapidement, facilement, de se rétrécir. Il y a une forte probabilité de traumatisme vasculaire en raison de l'action de tout facteur dommageable.

Le site des dommages est recouvert de LDL, de cellules sanguines et de fibres conjonctives. La plaque athérosclérotique commence donc à se former.

L'incroyable prévalence de l'athérosclérose dans les pays développés est associée à la malnutrition. Une personne consomme une énorme quantité d'aliments contenant des gras trans, des graisses saturées et du cholestérol. Le résident moyen mange un nombre beaucoup plus important de ces composants que ne l'exige la physiologie. Au contraire, les gens ont commencé à manger beaucoup moins de légumes-fruits, préférant des collations plus attrayantes.

Les premiers chercheurs ont appelé à abandonner complètement les aliments d'origine animale pour passer à des produits laitiers faibles en gras. Cependant, de nombreux scientifiques modernes n'approuvent pas cette approche. Une étude plus approfondie de la question a montré que pour une prévention efficace de l'athérosclérose, il suffit de réduire la consommation d'aliments riches en graisses saturées, en cholestérol, en ajoutant plus de sources de fibres à votre alimentation. Seuls les gras trans doivent être exclus.

Âge avancé

  1. Zéro Préclinique. Des changements ischémiques dans les vaisseaux sanguins ont lieu, qui peuvent être détectés par certaines mesures diagnostiques. Cette étape peut durer longtemps.
  2. D'abord. Ischémique. Des changements pathologiques sont notés dans les organes internes dont les vaisseaux sanguins se rétrécissent dans la lumière. En raison de ces transformations, l'approvisionnement en sang de ces organes est altéré.
  3. Deuxième Thrombonécrotique. Lors du diagnostic, vous pouvez trouver des foyers de nécrose petits ou grands sur les parois des vaisseaux endommagés. Cette étape est souvent complétée par une thrombose vasculaire.
  4. Troisième Sclérotique, fibreux. Le tissu musculaire des organes internes affectés s'atrophie progressivement. De plus, des cicatrices se forment sur eux.
  1. La formation de taches de graisse (lipides). Cette étape peut avoir une durée différente. À l'intérieur des parois des vaisseaux sanguins, des complexes complexes de composés se forment, qui comprennent des lipides, ainsi que des protéines. Il est possible de visualiser ces dépôts exclusivement au microscope.
  2. Liposclérose Les taches adipeuses germent progressivement avec le tissu conjonctif, ce qui provoque l'apparition d'une plaque athéromateuse. Dans sa structure, il est instable: cette plaque peut se fissurer et ses morceaux avec le flux sanguin peuvent migrer dans le réseau vasculaire fin et obstruer les vaisseaux individuels.
  3. Athérocalcinose. La plaque devient plus dense dans sa structure, qui est associée à sa calcination. Il peut augmenter de diamètre et provoquer une occlusion du vaisseau artériel. Un tel phénomène entraîne de graves troubles circulatoires, la mort de certaines sections de l'organe correspondant.
  • Sténose. L'image symptomatique est suffisamment lumineuse, ce qui est causé par un chevauchement de la lumière du vaisseau de plus de 50%. Les plaintes des patients seront déterminées par l'emplacement de la plaque athérosclérotique.
  • Non sténosant. Les phénomènes pathologiques n'entraînent pas de changements prononcés du flux sanguin. La maladie se manifeste chez les personnes souffrant d'hypotension artérielle. Dans d'autres cas, les symptômes sont absents ou se font sentir moins prononcés. L'absence de mesures thérapeutiques conduit au développement d'une athérosclérose sténosante.
  • Oblitérant. Blocage total du vaisseau, ce qui conduit dans certains cas à la gangrène.

Le mécanisme de développement de l'athérosclérose - quelle est la maladie dangereuse?

Avec l'athérosclérose, «l'imprégnation» de la paroi interne des vaisseaux avec des lipides et du cholestérol se produit. À la suite de cela, des plaques athérosclérotiques se forment, qui par leur volume rétrécissent la lumière du vaisseau. De plus, ces plaques peuvent s'ulcérer, se détacher et des caillots sanguins peuvent se former à leur place. Tout cela entraînera un rétrécissement ou un blocage complet du vaisseau, ce qui entraînera un apport sanguin insuffisant (ischémie).

04 Alkogolizm - Vue d'ensemble des principaux facteurs de risque d'athérosclérose

Deux facteurs sont impliqués dans le développement de tous ces processus - vasculaire et lipidique.

Facteur vasculaire Affecte les changements vasculaires et plaquettaires qui forment le sol pour le développement rapide des plaques athérosclérotiques. Ces changements incluent la desquamation (exfoliation) de l'épithélium de la paroi vasculaire. Il est connu que plusieurs couches se distinguent dans la paroi vasculaire.

Les couches de la paroi vasculaire sont:

  • la couche interne constituée de l'endothélium et de la membrane élastique;
  • la couche intermédiaire formée par les cellules musculaires;
  • la couche externe formée par le tissu conjonctif.

Avec l'athérosclérose, la couche interne de la paroi vasculaire, constituée d'endothélium, est affectée. Sa desquamation (exfoliation) peut survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, une telle cause est l'hypertension artérielle. Avec cette maladie, la distance entre les cellules endothéliales augmente et de petites fenêtres se forment.

et, surtout, en fumant. Dans tous ces cas, des dommages à la couche interne des vaisseaux sanguins de profondeur et d'étendue variables sont notés.

Facteur lipidique Le facteur lipidique reflète des troubles du métabolisme lipidique (synonyme - dyslipidémie). Dans ce cas, la teneur en lipides basiques est perturbée dans le plasma sanguin. L'écart d'un paramètre par rapport à la norme ou la violation du rapport de plusieurs paramètres est appelé dyslipidémie. Distinguer la dyslipidémie primaire (héréditaire) et secondaire (acquise).

Certains types de dyslipidémie

Le risque de développer une athérosclérose

Avec la dyslipidémie, l'excès de cholestérol s'accumule dans le corps et se dépose sur la paroi vasculaire. Ainsi, deux facteurs sont nécessaires pour la formation de l'athérosclérose - une paroi vasculaire défectueuse et une composition lipidique altérée.

Les plaques athérosclérotiques sont des dépôts de cholestérol et de lipoprotéines à l'intérieur de la paroi vasculaire. Le danger d'une plaque est que, à mesure qu'elle grandit, elle ferme la lumière du vaisseau et perturbe la circulation sanguine. Dans son développement, la plaque passe par plusieurs étapes.

Les étapes de la formation de plaques athérosclérotiques sont:

  • augmentation des lipides plasmatiques;
  • imprégnation lipidique de la paroi vasculaire;
  • la formation de taches et de rayures athérosclérotiques dont la taille varie de 1 à 1,5 millimètres;
  • l'adhésion des plaquettes aux rayures et la formation d'un thrombus pariétal;
  • hyperplasie des cellules musculaires lisses formant la paroi vasculaire;
  • imprégnation d'un caillot de sang avec des macrophages et d'autres cellules et formation d'une plaque athérosclérotique.

Initialement, la plaque ne perturbe pas le flux sanguin, car elle se développe dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, c'est-à-dire à l'extérieur de la lumière. Cependant, il commence alors à se développer à l'intérieur de la lumière, rétrécissant progressivement le vaisseau. En conséquence, le flux sanguin dans les vaisseaux diminue jusqu'à ce qu'il s'arrête complètement (au moment où la plaque remplit complètement la lumière du vaisseau).

La diminution du flux sanguin conduit au fait que l'organe vers lequel ce vaisseau va, cesse de fournir du sang. La diminution ou l'arrêt complet de l'apport sanguin au corps est appelé ischémie. L'ischémie la plus aiguë passe dans le cœur. Les artères du cœur étant très petites, leur blocage par une plaque athérosclérotique se développe rapidement. Une obstruction complète des artères coronaires peut entraîner une crise cardiaque.

Dans la structure de la plaque athérosclérotique, le noyau et le pneu sont isolés. Le cœur de la plaque est constitué de cristaux de cholestérol et de ses esters. Le pneu de plaque est représenté par les cellules musculaires et le tissu conjonctif. Par la suite, des sels de calcium peuvent se déposer dans la plaque.

La poursuite du développement du processus athérosclérotique peut conduire à la formation d'une «plaque compliquée». À ce stade, il y a une augmentation du volume du noyau de la plaque (c'est-à-dire sa partie grasse) et une destruction du pneu. Par le défaut formé dans le pneu, le contenu de la plaque tombe dans la lumière du vaisseau. Cela peut provoquer une embolie et un blocage des vaisseaux sanguins.

Athérosclérose au stade

Les stades cliniques, anatomiques et pathologiques de l'athérosclérose sont distingués. Les stades cliniques décrivent les stades de l'athérosclérose en fonction des principaux symptômes.

Les stades cliniques de l'athérosclérose sont:

  • Stade asymptomatique - caractérisé par l'absence de plaintes spécifiques du patient et un rétrécissement de la lumière du vaisseau à 50 - 70 pour cent. Même lorsque la lumière du vaisseau est rétrécie de moitié (50%), le patient peut ne pas se plaindre. Malgré le fait qu'il y ait déjà des changements sur la paroi interne des artères, ils ne donnent pas de manifestations cliniques. Cette étape dure de nombreuses années et sa durée est déterminée par la présence de facteurs de risque chez le patient. Il est possible d'identifier le stade asymptomatique uniquement lors de la réalisation d'études spécialisées, par exemple la dopplerographie.
  • Stade des manifestations cliniques - caractérisé par l'apparition de plaintes spécifiques du patient. Cette étape se produit lorsque la lumière du vaisseau se rétrécit de 70% ou plus. À ce stade, le processus athéroscléreux devient irréversible et un traitement est effectué pour éviter le développement de complications.

Les stades anatomiques et pathologiques évaluent l'athérosclérose au niveau des modifications de la paroi vasculaire.

Les stades anatomiques et pathologiques sont:

  • stade dolipidique - caractérisé par des lésions de l'épithélium de la paroi vasculaire;
  • stade de la lipoïdose - caractérisé par la pénétration de lipides dans la paroi vasculaire et la formation de taches lipidiques;
  • stade de l'athéromatose - caractérisé par la formation d'une plaque athéroscléreuse qui fait saillie dans la lumière du vaisseau;
  • stade de plaque compliquée - dans lequel la plaque se rompt et son contenu sort dans la circulation sanguine, ce qui conduit souvent à un blocage du vaisseau;
  • stade de la sclérose (s'il ne s'est pas cassé) - dans lequel il y a une prolifération de tissu conjonctif dans la plaque, à la suite de laquelle il devient plus dense;
  • stade de calcification - dépôt de sels de calcium dans la plaque.

Pour déterminer la probabilité de développer une pathologie, un test spécial avec des questions a été développé. Chaque réponse positive équivaut à un point.

  1. Vous êtes une femme de plus de cinquante ans.
  2. Vous êtes un homme de plus de quarante-cinq ans.
  3. Vous êtes en surpoids.
  4. Facteur de prédisposition héréditaire: L'athérosclérose a été diagnostiquée précédemment chez vos proches.
  5. Exposition constante au stress pendant plusieurs mois.
  6. Mode de vie sédentaire.
  7. Fumeur.
  8. Boire de l'alcool plus de deux fois par semaine.
  9. Régime alimentaire: un repas régulier qui contient des niveaux élevés de matières grasses.
  10. Les bonds soudains de l'enfer.
  11. Hypertension.
  12. Difficulté à dormir.
  13. La présence de diabète.
  14. Dommages fréquents à l'organisme par des maladies de nature infectieuse.
  15. Sensations douloureuses dans les membres inférieurs qui surviennent après un effort physique.
  16. Fatigue des jambes en marchant, en courant.
  17. La pression artérielle dépend des conditions météorologiques.
  18. Système alimentaire irrégulier: collations, repas dans les lieux de restauration publique.
  19. Horaire de travail irrégulier: absence de jours de repos, repos, sommeil défectueux.
  20. Consommation fréquente d'aliments (à partir de plusieurs fois par semaine) à haute teneur en cholestérol.

Calculateur de résultats. Toutes les réponses positives doivent être résumées. Selon le tableau, un score de zéro indique qu'il n'y a aucun risque de maladie au cours des prochaines années.

Avec un résultat de un à deux points, il y a des chances moyennes de tomber malade. Trois à cinq - ils augmentent.

De plus, les données obtenues peuvent indiquer que le risque de développer une maladie cardiaque est d'environ trente pour cent. Si les réponses dépassent cinq points, la probabilité d'une maladie est très élevée. Dans de tels cas, vous devez contacter un spécialiste pour un examen.

L'insidiosité de cette maladie, d'une part, est qu'elle se développe asymptomatiquement pendant une longue période et peut ne pas donner de tableau clinique pendant plus de dix ans, et d'autre part, elle n'est pratiquement pas diagnostiquée dans les premiers stades.

Les symptômes cliniques ne commencent à apparaître que lorsque les plaques athérosclérotiques envahies recouvrent plus de la moitié de la lumière du vaisseau et provoquent une hypoxie. Le diagnostic de l'athérosclérose précoce n'est possible qu'à l'aide d'un dépistage spécial.

Cependant, il existe un moyen assez simple de connaître les risques de développer cette maladie: déterminer le coefficient athérogène (plus il est élevé, plus le risque de développer la maladie est élevé). Le coefficient athérogène est le rapport du soi-disant «mauvais» cholestérol au «bon».

1. Jetable

Il s'agit notamment de facteurs qui dépendent directement de la volonté d'une personne, par conséquent, ils peuvent être éliminés en abandonnant les mauvaises habitudes:

  • Aliments contenant beaucoup d'aliments pour animaux: saindoux, porc, œufs, peau de volaille, etc. Un tel régime agit comme un catalyseur pour le développement de cette pathologie vasculaire.
  • Tabagisme Les principaux ennemis des vaisseaux artériels dans cette situation sont le goudron et la nicotine. Ces substances peuvent provoquer des sauts de tension artérielle, une hyperlipidémie, une maladie coronarienne.
  • Mode de vie sédentaire. Elle conduit à la formation d'un excès de poids, à l'apparition de diabète sucré, à l'athérosclérose vasculaire.

2. Mortel

Signes initiaux et symptômes typiques de l'athérosclérose - ne manquez pas la maladie!

Les symptômes de cette maladie sont déterminés par la localisation de la plaque athérosclérotique.

Le type d'athérosclérose le plus courant et le plus dangereux. L'objet principal des dommages est les vaisseaux du cœur.

Parmi les symptômes les plus courants, on distingue les suivants:

  1. Douleurs soudaines sternales qui donnent à la main gauche. Ils s'arrêtent avec la nitroglycérine, qui est placée sous la langue du patient.
  2. Défaillances du rythme cardiaque.
  3. Gonflement de la peau.
  4. Augmentation de la pression artérielle.
  5. Bouts de suffocation.

Un blocage complet de l'artère coronaire peut entraîner un infarctus du myocarde. Dans ce cas, le patient ressent une douleur thoracique sévère, qui s'étend jusqu'à l'épaule gauche, un manque d'air, une sueur froide.

La prise de nitroglycérine ne donne pas d'effet positif.

Le processus dégénératif est concentré dans les vaisseaux qui nourrissent le cerveau et assurent son fonctionnement. Ce groupe comprend également les artères carotides.

Signes initiaux et symptômes typiques de l'athérosclérose - ne manquez pas la maladie!

Les manifestations cliniques peuvent être différentes. Cela dépend de l'emplacement des zones touchées, de la taille et du stade de formation. Les symptômes sont souvent absents en raison de la préservation de l'intégrité des plaques. Dans de nombreux cas, ils n'éclatent pas et restent au même endroit. Les patients peuvent indiquer des sensations douloureuses d'intensité variable, qui s'intensifient après un effort physique. Cela indique souvent que la plaque augmente en taille et peut réduire le flux sanguin.

La probabilité de maladie coronarienne augmente dans le contexte de décomposition de la croissance. Ses éléments individuels commencent à migrer et, dans la zone détruite, des trobmes se forment dans la zone des vaisseaux coronaires et cérébraux.

Ce processus peut entraîner des conséquences irréversibles négatives - un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque (l'athérosclérose multifocale contribue souvent à leur développement). Parmi les principaux symptômes indiquant un effet dévastateur de la pathologie de l'aorte abdominale, il y a:

  • douleur dans l'abdomen;
  • dommages aux membres inférieurs. Elle s'accompagne d'une sensation d'engourdissement, de froid, de rougeur, de boiterie périodique;
  • problèmes d'appétit;
  • perte de poids nette;
  • gonflement

Un tableau clinique commun est une violation des fonctions sexuelles. Les représentants masculins ont l'impuissance, les femmes ont l'infertilité.

Lorsque des plaques se produisent dans le système vasculaire des membres inférieurs aux stades initiaux, il n'y a aucun symptôme visible. Le syndrome douloureux ne se manifeste souvent que dans le contexte de graves perturbations de la circulation sanguine. Son intensité augmente pendant le mouvement.

La structure musculaire ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, ce qui entraîne souvent de telles conséquences:

  • l'apparition de boiterie;
  • la formation d'ulcères trophiques;
  • changements de tonus de la peau (il devient beaucoup plus pâle, parfois cyanotique);
  • le développement de l'athérosclérose oblitérante.

Les patients perdent souvent des cheveux sur leurs jambes, les ongles sont en mauvais état. À mesure que la maladie progresse, la pulsation disparaît périodiquement dans les genoux, les hanches et d'autres zones proches des artères.

Les excroissances dans l'artère carotide ne montrent également depuis longtemps aucun signe de leur existence. Cette condition, qui entraîne de graves complications, est extrêmement dangereuse pour le patient. Il ne peut être évité que si vous consultez un médecin en temps opportun. Une personne est périodiquement atteinte d'attaques ischémiques, elle a des problèmes soudains d'élocution (par exemple, de la confusion), une sensation d'engourdissement dans un bras ou une jambe, une altération de la fonction visuelle de l'œil droit ou gauche.

Si les plaques sont localisées dans la région thoracique, le patient est préoccupé par une douleur intense de durées variables (elles durent souvent plusieurs jours). Après un certain temps, les patients indiquent des signes caractéristiques d'insuffisance cardiaque, d'essoufflement. La pression artérielle supérieure peut également augmenter.

Ces symptômes s'accompagnent de maux de tête, d'étourdissements, de problèmes de mémoire, d'une sensation de fatigue constante, de somnolence. La peau devient pâle.

Avec la formation de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux du cerveau chez une personne, la psyché est perturbée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle peut se comporter de manière inappropriée même dans des situations ordinaires, elle devient plus nerveuse, irritable. Son humeur change souvent.

Au stade initial, l'invalidité diminue considérablement, la mémoire s'aggrave, une dépression peut se développer. La deuxième étape s'accompagne de symptômes plus prononcés: anxiété, humeur courte, hypocondrie. Ensuite, il y a des signes caractéristiques de la démence (en raison de l'exposition à des facteurs exogènes et endogènes). Le lien avec la réalité est perdu, les fonctions visuelles s'aggravent, des coups peuvent se produire.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic modernes comprennent la conduite de la biochimie, le passage de tests sanguins généraux, des tests d'urine, des examens instrumentaux. Le processus de détermination de la maladie peut être très difficile. Cela est dû au fait qu'un certain nombre de symptômes sont caractéristiques de la maladie, qui sont souvent similaires aux signes d'autres pathologies.

Le médecin procède à un examen complet du patient, examine ses antécédents pour déterminer les facteurs de risque, l'envoie à un test sanguin biochimique pour établir le taux exact de cholestérol (selon la formule, le cholestérol total normal est de trois à six mmol / l ), un coagulogramme est réalisé pour évaluer la coagulabilité.

Les études instrumentales (par exemple, l'échographie) offrent la possibilité d'étudier les caractéristiques structurelles des vaisseaux sanguins, de déterminer l'emplacement des excroissances. Si une athérosclérose aortique est suspectée, un examen radiologique est effectué.

Traitement de l'athérosclérose.

Il est nécessaire de commencer le traitement avec l'arrêt du tabac, l'alcool, de commencer un style de vie actif, de maintenir le confort psychologique, de réduire le poids corporel en cas d'obésité.

Respect d'un régime, ce qui implique le rejet des produits contenant des acides gras saturés: graisses solides, œufs, viande animale, chocolat, lait concentré, saucisses, pommes de terre frites, glaces. Il est nécessaire d'inclure dans vos produits alimentaires qui contiennent une grande quantité d'acides gras polyinsaturés: poisson, fruits de mer; et les aliments contenant des fibres et des glucides complexes: légumes, fruits, céréales, céréales.

-Inhibiteurs de GMGKoAreductuzy (statines)

- Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol dans l'intestin

- acides gras polyinsaturés w-3

- Méthodes de traitement in vitro.

  1. Les statines sont les plus efficaces dans le traitement de l'athérosclérose.

Cela est largement dû à l'effet de stabilisation du pneu de plaque athérosclérotique caractéristique des statines uniquement. À cet égard, dans le traitement de l'athérosclérose, d'autres médicaments sont utilisés principalement lorsqu'il est impossible d'utiliser des statines ou en combinaison avec elles.

les statines inhibent la -hydroxy – méthylglutaryl-coenzyme-A-réductase, une enzyme directement impliquée dans la synthèse du cholestérol dans la cellule hépatique. De plus, les statines ont des propriétés pléiotropes, affectant un certain nombre de processus sans rapport avec leur activité hypolipidémiante.

À fortes doses, ces médicaments réduisent le niveau de CRP, inhibent l'agrégation plaquettaire et l'activité proliférative des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire. En conséquence, lorsque des statines sont utilisées, une diminution significative des nouveaux dommages à l'endothélium vasculaire est enregistrée, le taux de développement de la sténose et le nombre de complications dues à la rupture de la plaque sont considérablement réduits.

Simvastatine (Zokor, vasilip, simvastol) - 5-80 mg 1 fois par jour.

Fluvastatine (Leskol) - 20-80 mg 1 fois par jour.

Atorvastatine (lypimar, atoris) - 10 à 80 mg une fois par jour.

Rosuvastatine (croix, mertényl) - 10-40 mg 1 fois par jour.

En règle générale, les statines sont prescrites une fois pendant la prise du soir, car la synthèse du cholestérol se produit le plus intensément la nuit. Il est recommandé de commencer le traitement avec la dose minimale du médicament, en la titrant progressivement à la dose optimale, ce qui permet d'atteindre le taux cible de cholestérol LDL (moins de 3 mmol / l dans la population et moins de 2,5 mmol / l chez les patients atteints de maladie coronarienne). Le traitement par statine peut réduire le cholestérol LDL de 20 à 60%, TG - de 8 à 15% et augmenter le cholestérol HDL de 5 à 15%.

  1. L'ézithymibe (ezitrol) est un médicament qui inhibe l'absorption du cholestérol dans l'intestin.

Ce médicament dans l'épithélium villeux de l'intestin grêle se combine à l'acide glucuronique, bloquant l'absorption du cholestérol. La monothérapie par Ezithymibe entraîne une diminution du cholestérol plasmatique de 15 à 20% maximum. Cependant, sa combinaison avec les statines augmente considérablement l'effet hypocholestérolémiant en raison de l'inhibition de deux processus - la synthèse du cholestérol dans le foie et l'absorption du cholestérol dans l'intestin.

  1. Acide nicotinique (niaspan, enduracine) - réduit la synthèse des VLDL dans le foie, en raison de la suppression de la synthèse de l'apoprotéine B-100.

Niaspan est utilisé à la dose initiale de 250 mg 3 fois par jour, la dose quotidienne maximale de 2 g.

gemfibrozil - 600 mg 2 fois par jour, fénofibrate 200 mg 1 fois par jour.

Causes et facteurs de risque de l'athérosclérose

Dyslipidémie

Les causes exactes de l'athérosclérose font toujours l'objet de controverses parmi les médecins. Cependant, nous pouvons nommer en toute confiance un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de développer une athérosclérose. Ils sont divisés en trois groupes - biologiques, physiologiques et comportementaux.

Biologique

Les facteurs biologiques sont dus aux caractéristiques du corps, qui ne peuvent pas être modifiées. Cela comprend:

  1. Prédisposition génétique: cela signifie non seulement une prédisposition à l'athérosclérose elle-même, mais aussi aux maladies qui provoquent son développement - diabète sucré, hypertension, hyperlipidémie (lipides sanguins élevés) et quelques autres.
  2. Contexte hormonal. Il a été prouvé que l'hormone «féminine» œstrogène réduit considérablement le risque de développer une athérosclérose, car elle augmente le niveau de HDL qui capte le «mauvais» cholestérol. Par conséquent, le risque de développer une athérosclérose est particulièrement élevé pour les hommes, ainsi que pour les femmes en période postménopausique.
  3. Âge Les changements liés à l'âge dans le corps (en particulier dans le foie) augmentent le risque d'athérosclérose pour les personnes de plus de 40 ans.

Physiologique

Les facteurs physiologiques incluent ceux qui sont causés par les caractéristiques du corps, mais qui peuvent être ajustés et parfois complètement éliminés. Cela comprend:

Toutes ces conditions peuvent être corrigées avec des médicaments.

  • Obésité.
  • Violation du métabolisme des glucides dans le corps. Ces troubles comprennent non seulement le diabète sucré (qui est une forme extrême), mais également une absorption chronique de glucose par les tissus. Ces conditions sont corrigées par des médicaments, des changements d'habitudes alimentaires et une surveillance régulière de la glycémie.
  • Un grand nombre de situations stressantes et une réaction trop émotionnelle à celles-ci. Ce facteur est classé comme physiologique, car le type de réaction au stress dépend de la structure du système nerveux et de certaines caractéristiques biochimiques du corps.

    Ce facteur de risque peut être réduit non seulement par le développement de certains modèles de comportement, mais également par une thérapie spéciale visant à renforcer le système nerveux et à stabiliser le fond hormonal.

    Comportementale

    Causes de l'athérosclérose - tous les facteurs affectant le développement de la pathologie et les groupes à risque d'athérosclérose

    2. Mortel

    • Sexe Dans la partie masculine de la population, l'athérosclérose se fait sentir dix ans plus tôt et survient 3 à 4 fois plus souvent que chez les femmes. Chez les femmes, cette maladie commence à se manifester activement après 50 ans, ce qui est associé au début de la ménopause. La ménopause affecte la quantité d'œstrogène dans le sang et se manifeste également négativement sur les défenses de l'organisme.
    • Âge Selon les statistiques, cette pathologie est souvent diagnostiquée chez les personnes après 40 ans.
    • Histoire génétique. Selon la pratique médicale, le développement précoce de l'athérosclérose est facilité par le moment où l'un des plus proches parents du patient avait cette maladie dans l'histoire de la maladie. Si la pathologie s'est d'abord fait sentir après 50 ans, son développement, en règle générale, n'est pas associé à des facteurs héréditaires.

    Cette catégorie est représentée par des troubles chroniques qui peuvent être corrigés à l'aide de mesures thérapeutiques:

    • Infection du corps, son empoisonnement. Les agents toxiques, ainsi que les micro-organismes nuisibles, provoquent des transformations athérosclérotiques dans les parois vasculaires.
    • Le diabète. Dysfonctionnements du métabolisme lipidique. Chez les personnes atteintes de ces pathologies, le risque de développer la pathologie vasculaire en question augmente 6 fois. Une issue fatale de l'athérosclérose chez les diabétiques survient 2 fois plus souvent que chez ceux qui ne souffrent pas de diabète. De plus, absolument n'importe quel groupe de vaisseaux peut subir des processus dégénératifs. Mais le plus souvent, les artères du cerveau, du cœur et des membres inférieurs souffrent.
    • Excès de poids corporel.
    • Hypertension artérielle. Cette condition contribue à la promotion accrue des composants du cholestérol dans l'intima, ce qui pourrait entraîner la formation de plaque athérosclérotique à l'avenir. D'un autre côté, l'athérosclérose affecte la pression artérielle.
    • Augmentation du cholestérol, des lipoprotéines et des triglycérides dans le sang. La cause sous-jacente du développement de la maladie en question.

    La connaissance de ces facteurs permettra de minimiser le risque de développer une athérosclérose.

    Prévention de la maladie

    Les mesures de prévention visent à éliminer les facteurs de risque qui contribuent au développement de la maladie. Les médecins vous conseillent de choisir une alimentation équilibrée pour vous-même, de refuser les fast-foods prêts à l'emploi et autres aliments riches en cholestérol, de faire régulièrement des exercices physiques. Guider ces règles simples aidera à minimiser les risques de développer une pathologie.

    La prévention secondaire comprend le traitement des affections pouvant entraîner la formation de la maladie. Par exemple, prendre des médicaments qui régulent la pression artérielle, des médicaments qui empêchent la coagulation du sang.

    L'athérosclérose est une maladie grave, très difficile et longue à traiter. Par conséquent, il vaut mieux penser à la prévention à l'avance, d'autant plus que c'est très simple. Ses principales tâches sont de prévenir une augmentation du taux de «mauvais» cholestérol, de maintenir le tonus vasculaire et de corriger les conditions qui peuvent provoquer l'athérosclérose.

    Il est très important de connaître les facteurs de risque. Pour prévenir la maladie, vous devez prendre des mesures pour les combattre. Recommandations de prévention:

    1. Arrête de fumer! Cela réduira considérablement le risque de problèmes de navire.
    2. Mangez plus de viande «blanche» (poulet, dinde). Le veau et le mouton faible en gras seront également utiles. Mais le bœuf et le porc gras doivent être consommés avec parcimonie.
    3. Incluez plus de légumes, de fruits et de poisson dans votre alimentation. Selon des études, au Japon et dans les pays méditerranéens, dont la cuisine traditionnelle est riche en fruits de mer et en herbes, la maladie est pratiquement introuvable.
    4. Essayez de faire frire les plats le moins possible dans la graisse et le beurre - utilisez des légumes.
    5. Bougez! Même une activité physique minimale sous forme d'exercices matinaux vous aidera à garder vos vaisseaux en bon état.
    6. Si vous êtes prédisposé au diabète sucré de type (insulino-dépendant), vérifiez régulièrement votre glycémie.

    L'athérosclérose, comme toute maladie, est plus facile à prévenir qu'à traiter. Connaître les facteurs de risque et suivre des mesures préventives simples vous aidera à éviter les problèmes et, s'ils existent déjà, à les maîtriser de manière fiable.

    L'athérosclérose est appelée le tueur caché. La formation de plaques de cholestérol prend 30 à 40 ans et n'est accompagnée d'aucun symptôme. Les premiers signes d'athérosclérose apparaissent lorsque le dépôt atteint une grande taille. Mais à ce stade, la maladie ne peut plus être traitée. Par conséquent, la tâche principale du médecin est de prendre des mesures opportunes pour prévenir la maladie.

    La prévention de l'athérosclérose est l'exclusion des facteurs de risque modifiables:

    • arrêt du tabac;
    • modération dans l'alcool;
    • une alimentation saine;
    • contrôle du niveau de pression;
    • traitement de la maladie sous-jacente: diabète sucré, dyslipidémie, hypothyroïdie;
    • au moins 30 minutes d'activité physique quotidienne.

    Les gens, quelle que soit la présence de groupes à risque, devraient vérifier régulièrement leur taux de cholestérol, LDL. Le premier test sanguin est effectué à 9-11 ans, le second - 17-21 ans, puis tous les 4-6 ans. Les personnes ayant tendance à développer une athérosclérose devraient être dépistées plus souvent. Le calendrier de réussite des tests pour eux est établi individuellement.

  • Svetlana Borszavich

    Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
    Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
    Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
    L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

    Detonic