Symptômes de leucémie, classification, traitement, pronostic

La leucémie chez les enfants, dont les symptômes se manifestent le plus souvent précisément dans cette forme de la maladie, se développe principalement entre 3 et 7 ans, d'ailleurs, c'est chez les enfants que cette maladie a malheureusement reçu sa plus forte prévalence. Nous mettons en évidence les principaux symptômes pertinents pour TOUS:

  • Intoxication. Il se manifeste par un malaise, une faiblesse, de la fièvre, une perte de poids est également notée. Une infection (virale, bactérienne, fongique ou protozoaire (qui est notée moins fréquemment)) peut provoquer de la fièvre.
  • Syndrome hyperplasique. Elle se caractérise par une augmentation réelle des ganglions lymphatiques périphériques de tous les groupes. En raison de l'infiltration de la rate et du foie, leur taille augmente, ce qui peut également s'accompagner de douleurs abdominales. L'infiltration du périoste leucémique en combinaison avec la croissance tumorale que subit la moelle osseuse peut provoquer des douleurs articulaires.
  • Syndrome anémique. Il se manifeste sous la forme de symptômes tels que faiblesse, pâleur, tachycardie. De plus, des gencives saignantes apparaissent. La faiblesse est le résultat de l'intoxication et de l'anémie elle-même.
  • Changement initial de la taille des testicules (augmentation). Environ 30% des formes primaires de LAL surviennent chez les garçons. Les infiltrats (sites tissulaires dans lesquels se forment des éléments cellulaires qui ne sont pas caractéristiques d'eux, avec un volume et une densité accrus caractéristiques) peuvent être unilatéraux ou bilatéraux.
  • Hémorragies dans la rétine optique, gonflement du nerf optique. L'ophtalmoscopie dans ce cas révèle souvent la présence de plaques leucémiques dans le fond.
  • Troubles respiratoires Ils sont causés par une augmentation des ganglions lymphatiques dans le médiastin, qui, à son tour, peut provoquer une insuffisance respiratoire.
  • En raison d'une immunité réduite, les dommages de tout type, quelle que soit l'intensité de l'exposition, la zone et la nature de la lésion, forment un foyer d'infection sur la peau.

Comme assez rares, mais non exclus pour cette raison, les manifestations, telles que les lésions rénales se développant sur le fond de l'infiltration, sont distinguées, et les symptômes cliniques dans ce cas peuvent être absents.

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Cette maladie peut se manifester à tout âge, mais le plus souvent, elle est diagnostiquée chez les patients après 55 ans. La plupart du temps, les symptômes caractéristiques de la leucémie myéloïde aiguë se manifestent progressivement. En tant que signe le plus précoce de la maladie, le malaise se distingue et peut apparaître plusieurs mois avant que le reste des symptômes ne se manifestent.

Les symptômes de cette maladie sont inhérents à la forme précédente de leucémie et de leucémie en général. Ainsi, les syndromes anémiques et toxiques que nous avons déjà examinés se manifestent ici, qui se manifestent par des étourdissements, une faiblesse sévère, une fatigue accrue, un manque d'appétit, et également par de la fièvre sans accompagnement de phénomènes catarrhaux (c'est-à-dire sans facteurs spécifiques les provoquant: virus , infections, etc.).

Dans la plupart des cas, les ganglions lymphatiques ne sont pas particulièrement affectés, ils sont petits, indolores. Leur augmentation est rarement notée, ce qui peut déterminer leur taille dans un rayon de 2,5 à 5 cm, avec formation concomitante de conglomérats (c'est-à-dire que les ganglions lymphatiques sont soudés ensemble de telle sorte qu'un «morceau» caractéristique apparaît), qui sont concentré dans le site supraclaviculaire du cou.

Le système ostéoarticulaire est également caractérisé par quelques changements. Ainsi, dans certains cas, cela signifie des douleurs persistantes qui se produisent dans les articulations des membres inférieurs, ainsi que des douleurs concentrées le long de la colonne vertébrale, à la suite desquelles la démarche et le mouvement sont affectés. Les radiographies dans ce cas déterminent la présence de changements destructeurs dans diverses zones de localisation, le phénomène d'ostéoporose, etc. De nombreux patients éprouvent un certain élargissement de la rate et du foie.

Encore une fois, les symptômes courants sont pertinents sous la forme de sensibilité aux maladies infectieuses, d'apparition d'ecchymoses avec des ecchymoses mineures ou sans effet du tout, saignement de diverses spécificités (utérine, gingivale, nasale), perte de poids et douleur dans les os (articulations).

Les symptômes de la leucémie au stade aigu seront dus à:

  • hyperplasie des tissus tumoraux (dégénérescence blastique du KM, augmentation de la LN (ganglions lymphatiques) et apparition d'infiltrats tumoraux dans les organes);
  • inhibition de l'hématopoïèse normale (anémie, troubles hémorragiques et saignements, infections fréquentes dues à la leucopénie);
  • intoxication progressive.

leykoz ostroy formy 2 - Symptômes de la leucémie, classification, traitement, pronostic

La leucémie lymphoblastique aiguë est plus fréquente chez les enfants, la leucémie myéloblastique est plus fréquente chez les patients adultes. La leucémie myéloblastique est bien pire que la chimiothérapie de la leucémie lymphoblastique, mais rarement compliquée par des dommages au système nerveux central.

Attention. Le tableau clinique de la leucémie aiguë lymphoblastique et myélocytaire aiguë est pratiquement le même.

Les symptômes de la leucémie chez l'adulte et l'enfant associés au syndrome hyperplasique (hyperplasie tissulaire tumorale) se manifestent par une augmentation modérée et indolore de l'UL, du foie et de la rate. Un quart des patients ont une augmentation des amygdales et de la LN du médiastin. Avec une augmentation significative du médiastin LN, un essoufflement et une toux obsessionnelle peuvent apparaître.

Des infiltrats de tumeurs cutanées se forment en raison de l'accumulation de cellules tumorales dans la peau. Les leucémides ont l'apparence de plaques et diffèrent par une teinte rouge bleuâtre spécifique.

Attention! Pour la leucémie myéloïde, la prolifération du tissu gingival est spécifique. L'hyperplasie gingivale chez certains patients peut être la première manifestation de la maladie.

Le syndrome anémique chez les patients atteints de leucémie aiguë se manifeste par une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges. Le degré d'anémie dépend de la gravité de l'hyperplasie leucémique et de l'infiltration CM. Une inhibition sévère de l'hématopoïèse avec une diminution de l'Hb (hémoglobine) inférieure à 60 g / l et des érythrocytes inférieure à 1.3 * 1012 est observée chez un tiers des patients.

Les troubles hémorragiques sont des manifestations caractéristiques de l'inhibition de l'hématopoïèse médullaire.

Leucémie aiguë - symptômes hémorragiques:

  • la présence d'éruptions cutanées à petites taches et à petites taches (les premières éruptions cutanées apparaissent le plus souvent sur les jambes);
  • saignements de nez fréquents;
  • l'apparition de saignements abondants ou abondants;
  • le développement de symptômes neurologiques associés à la NMC (accident vasculaire cérébral).

En raison de l'inhibition de l'hématopoïèse et de la leucopénie sévère, des maladies infectieuses fréquentes sont observées chez les patients atteints de leucémie. Chez 80% des patients, une pneumonie souvent récurrente, des infections cutanées purulentes, des infections herpétiques sont notées. Dans les cas graves, une septicémie peut se développer.

Attention. Le développement de la neuroleucémie est plus caractéristique de la leucémie lymphoblastique. Le tableau clinique se développera progressivement, le taux de progression des symptômes dépendra de la gravité des lésions de la moelle osseuse.

Les principales manifestations seront:

  • développement du syndrome méningo-encéphalique;
  • syndrome pseudotumoral (augmentation de la pression intracrânienne, étourdissement, vomissements, maux de tête, etc.);
  • dommages aux nerfs crâniens (les symptômes dépendront de la paire affectée) et des nerfs périphériques.

La leucémie aiguë peut se manifester par des douleurs osseuses (ossalgie), une transpiration sévère, une perte de poids inexpliquée, de la fatigue, une somnolence constante, une fièvre de faible intensité (sans raison apparente), des frissons et de la fièvre périodiques, une faiblesse musculaire constante, une diminution de l'immunité.

À l'extérieur, il y a une forte pâleur (jaune ou une couleur grise malsaine est possible) de la peau, des cernes sous les yeux, une éruption hémorragique sur la peau et les muqueuses, une augmentation de l'UL, du foie et de la rate.

La gravité du tableau clinique et le taux de fixation de symptômes spécifiques de la leucémie dépendront de la gravité de l'inhibition de l'hématopoïèse médullaire.

Dans l'UCK dans la leucémie aiguë a révélé:

  • la présence d'anémie;
  • thrombocytopénie;
  • fluctuation du nombre de globules blancs (peut varier considérablement de 0.1 à 200 * 109);
  • y a-t-il une soi-disant défaillance leucémique (absence de formes intermédiaires entre les cellules matures et les blastes).

La leucémie aiguë non lymphoblastique peut s'accompagner de la présence de cellules granulocytaires immatures (myélocytes, promyélocytes, etc.) dans le sang. Le nombre de cellules immatures, en règle générale, ne dépasse pas 10%.

La leucémie aiguë peut également être classée selon le niveau de changements leucocytaires.

Avec la leucémie leucémique, on note une augmentation des cellules leucocytaires de 80 * 109 (jusqu'à 500 * 1012). La leucémie subleucémique s'accompagne d'un nombre de globules blancs de 25 à 80. Aleucémie - de la norme d'âge à 25. Les formes leucopéniques de leucémie aiguë se caractérisent par une diminution du taux de leucocytes en dessous de la norme d'âge.

Dans l'enfance et l'adolescence, une leucémie aiguë est plus souvent observée. Qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce dangereux? Ce type de maladie est causée par des mutations dans les cellules sanguines dans un état primaire (blast) immature. Selon les formes des cellules primaires qui ont muté, les types de leucémie aiguë suivants sont distingués:

  • monoblastique;
  • myéloblastique
  • érythromyéloblastique;
  • myélomonoblastique;
  • leucémie lymphoblastique aiguë;
  • indifférencié.

Depuis lors de la leucémie aiguë dans le sang, les particules de travail utiles sont remplacées par des particules immatures, le sang perd progressivement ses fonctions, à savoir fournir aux organes de l'oxygène et des nutriments. En outre, le travail des globules blancs pour protéger le corps contre les micro-organismes étrangers est considérablement réduit ou complètement perdu.

Tous les types de cette maladie ont un premier stade (attaque), rémission, rechutes. Il convient de noter que les rechutes primaires et répétées de leucémie aiguë sont possibles. La symptomatologie générale de la maladie est la suivante:

  • excroissances tumorales dans la moelle osseuse;
  • formes graves d'anémie;
  • faiblesse générale avec essoufflement et vertiges;
  • saignements et ulcérations des muqueuses (stomatite, amygdalite, ulcères de l'œsophage et des intestins sont fréquents);
  • démangeaison de la peau;
  • hypertrophie du foie, de la rate, des ganglions lymphatiques;
  • pneumonie;
  • douleur dans les os lorsqu'ils sont battus (provoquent la croissance de cellules mutantes en eux);
  • septicémie et autres complications infectieuses.

Le stade de rémission se produit lorsque les cellules immatures ne sont plus détectées dans le sang, pas plus de 5% dans la moelle osseuse et qu'il n'y a pas de croissance leucémique à l'extérieur de la moelle osseuse.

Raisons et diagnostic

La leucémie chez l'adulte et l'enfant provoque des anomalies dans la structure des chromosomes, qui peuvent être dues à des défauts héréditaires ou à des influences externes. Cela comprend:

  • rayonnement (rayonnement);
  • cancérogènes (médicaments, aliments, produits chimiques);
  • la nicotine;
  • chimiothérapie des tumeurs.

La théorie de l'étiologie virale de la leucémie n'a pas encore été prouvée.

Parmi les facteurs héréditaires, il y a une augmentation significative des maladies leucémiques chez les personnes atteintes des syndromes de Down, Bloom et Turner.

Le diagnostic de leucémie comprend:

  • examen externe (palpation des ganglions lymphatiques, détection de modifications des muqueuses);
  • tests sanguins de laboratoire pour la composition quantitative des globules rouges, des lymphocytes, des globules rouges, des plaquettes;
  • biopsie de moelle osseuse;
  • PCR (vous permet de détecter le chromosome de Philadelphie, le cas échéant);
  • Analyse FISH (montre les changements dans les chromosomes);
  • IFT (identifie les cellules à l'aide de marqueurs et d'antigènes).

Pour identifier la leucémie aiguë, utilisez:

  • Test sanguin périphérique. L'anémie est détectée, accompagnée d'une diminution du nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine. Le nombre de plaquettes change. En période d'exacerbation, il diminue, lors de l'entrée en rémission, l'indicateur se normalise. Le niveau de leucocytes peut à la fois diminuer et augmenter. Les cellules blastiques apparaissent dans le sang. Dans certaines formes de leucémie, elles peuvent être absentes.
  • Ponction de moelle osseuse. On note une inhibition de la production de globules rouges et une augmentation du nombre de cellules blastiques.
  • Os de trépanobiopsie. Des échantillons sont envoyés pour examen histologique, ce qui aide à détecter l'infiltration de moelle osseuse blastique et à confirmer le diagnostic.

Important. La base du diagnostic de leucémie aiguë est la détection de plus de 20% de blastes dans un frottis de CM ponctué.

La mise en place de types morphologiques de leucémie est réalisée en utilisant:

  • frottis de KM et de sang périphérique;
  • examen histologique de la biopsie de LU;
  • résultats des diagnostics cytochimiques (la leucémie myéloïde est caractérisée par une réaction positive avec le Soudan noir B, la myéloperoxydase, faiblement positive avec l'estérase non spécifique et négative avec la phosphatase alcaline);
  • Méthode d'immunofonctionnement des cellules CM (des antigènes spécifiques à chaque leucémie sont étudiés. Cette méthode est également utilisée pour clarifier le type de leucémie lymphoblastique (cellules T ou cellules B));
  • analyse génétique moléculaire des blastes.

Important: Pour poser un diagnostic de neuroleucémie, plus de 5% des blastes doivent être détectés dans un frottis de liquide céphalorachidien.

Leucémie: symptômes

La cause réelle de la leucémie n'est actuellement pas connue avec certitude. En attendant, certaines idées à ce sujet pourraient bien contribuer au développement de cette maladie. En particulier, ce sont:

  • Exposition radioactive: il est à noter que les personnes qui ont été exposées à une telle exposition à des quantités importantes de rayonnement courent un plus grand risque de contracter une leucémie myéloïde aiguë, une leucémie lymphoblastique aiguë ou une leucémie myéloïde chronique.
  • Fumeur.
  • Contact prolongé avec des benzènes largement utilisés dans l'industrie chimique, ce qui augmente le risque de développer une leucémie de certains types. Soit dit en passant, le benzène se trouve également dans l'essence et la fumée de cigarette.
  • Le syndrome de Down, ainsi qu'un certain nombre d'autres maladies accompagnées d'anomalies chromosomiques concomitantes - tout cela peut également provoquer une leucémie aiguë.
  • La chimiothérapie pour certains types de cancer peut également provoquer une leucémie future.
  • L'hérédité, cette fois, ne joue pas un rôle important dans la prédisposition au développement de la leucémie. Il est extrêmement rare dans la pratique qu'il existe des cas où plusieurs membres de la famille développent un cancer de la même manière que l'identification de l'hérédité comme facteur qui l'a provoqué. Et s'il arrive qu'une telle option devienne vraiment possible, cela implique principalement une leucémie lymphoïde chronique.

Il est également important de noter que si vous avez identifié les facteurs de risque de développer une leucémie par ces facteurs, ce n'est pas du tout un fait fiable pour votre développement obligatoire. De nombreuses personnes, notant même pour elles-mêmes plusieurs des facteurs pertinents énumérés ci-dessus, ne rencontrent pas de maladie entre-temps.

Les manifestations des symptômes associés à la maladie que nous considérons, comme nous l'avons noté initialement, sont déterminées à partir des caractéristiques et de l'étendue de la propagation des cellules cancéreuses, ainsi que de leur nombre total. La leucémie chronique aux stades précoces, par exemple, est caractérisée par un petit nombre de cellules cancéreuses qui, pour cette raison, peuvent être accompagnées d'une évolution asymptomatique de la maladie pendant une longue période. Dans le cas de la leucémie aiguë, que nous avons également notée, les symptômes se manifestent précocement.

Nous mettons en évidence les principaux symptômes qui accompagnent l'évolution de la leucémie (sous forme aiguë ou chronique):

  • une augmentation des ganglions lymphatiques (principalement ceux qui sont concentrés dans les aisselles ou dans le cou), la douleur des ganglions lymphatiques atteints de leucémie, en règle générale, est absente;
  • fatigue accrue, faiblesse;
  • sensibilité au développement de maladies infectieuses (herpès, bronchite, pneumonie, etc.);
  • augmentation de la température (sans modification concomitante de ses facteurs), augmentation de la transpiration la nuit;
  • douleur articulaire;
  • une augmentation du foie ou de la rate, sur le fond de laquelle, à son tour, une sensation de lourdeur prononcée dans la région de l'hypochondre droit ou gauche peut se développer;
  • troubles hémorragiques: apparition d'ecchymoses, saignements de nez, apparition de points rouges sous la peau, saignement des gencives.

Dans le contexte de l'accumulation de cellules cancéreuses dans certaines zones du corps, les symptômes suivants apparaissent:

  • confusion;
  • dyspnée;
  • mal de tête;
  • nausées Vomissements;
  • violation de la coordination des mouvements;
  • Vision floue;
  • convulsions dans certaines zones;
  • l'apparition d'un œdème douloureux dans l'aine, les membres supérieurs;
  • douleur au scrotum, gonflement (chez les hommes).

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Les principaux symptômes de la leucémie

La cause principale de la leucémie aiguë est une violation des processus de maturation des cellules hématopoïétiques, provoquant un processus malin. Les cellules cancéreuses émergentes remplacent la normale; entrant dans le système circulatoire, ils pénètrent dans les organes et les tissus, provoquant une infiltration leucémique. Les facteurs provoquants qui déclenchent la mutation comprennent:

  • prédisposition génétique (le risque de leucémie augmente en présence du syndrome de Down, de la maladie de Klinefelter, de l'anémie de Fanconi);
  • empoisonnement du corps par des agents cancérigènes chimiques (solvants organiques, arsenic, benzène, amiante);
  • l'effet des rayonnements ionisants;
  • effets secondaires de la chimiothérapie (la leucémie se développe souvent avec l'utilisation de cytostatiques pour le myélome, le lymphome, la lymphogranulomatose);
  • infections virales aiguës qui suppriment le système immunitaire;
  • maladies hématologiques (anémie falciforme, myélodysplasie, hémoglobinurie paroxystique).

Leucémie myéloïde chronique: symptômes

Cette maladie est principalement diagnostiquée chez les patients âgés de 30 à 50 ans, et chez les hommes, la maladie est plus fréquente que chez les femmes, tandis que chez les enfants, elle apparaît rarement du tout.

Aux premiers stades de l'évolution de la maladie, les patients se plaignent souvent d'une baisse des performances et d'une fatigue accrue. Dans certains cas, la progression de la maladie ne peut se produire qu'après environ 2 à 10 ans (et même plus) à partir du moment où le diagnostic a été posé.

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Dans ce cas, le nombre de leucocytes dans le sang augmente considérablement, ce qui se produit principalement en raison des promyélocytes et des myélocytes. Au repos, comme à l'exercice, un essoufflement apparaît chez les patients.

Une augmentation de la rate et du foie est également notée, entraînant une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre gauche. Un épaississement marqué du sang peut déclencher le développement d'un infarctus de la rate, qui s'accompagne d'une douleur accrue dans l'hypochondre gauche, de nausées et de vomissements et de fièvre. Dans le contexte de l'épaississement du sang, le développement de troubles liés à l'approvisionnement en sang n'est pas exclu, ce qui se manifeste à son tour sous la forme d'étourdissements et de maux de tête sévères, ainsi que sous la forme d'une mauvaise coordination des mouvements et de l'orientation.

La progression de la maladie s'accompagne de manifestations typiques: douleur dans les os et les articulations, sensibilité aux maladies infectieuses, perte de poids.

Pendant longtemps, la maladie peut ne se manifester d'aucune façon et sa progression peut durer des années. En fonction de la progression, la symptomatologie suivante caractéristique est notée:

  • Ganglions lymphatiques hypertrophiés (sans cause ou dans le contexte de maladies infectieuses pertinentes telles que bronchite, amygdalite, etc.).
  • Douleur dans l'hypochondre droit résultant d'une hypertrophie du foie / rate.
  • Exposition à l'apparition fréquente de maladies infectieuses due à une diminution de l'immunité (cystite, pyélonéphrite, herpès, pneumonie, herpès zoster, bronchite, etc.).
  • Le développement de maladies auto-immunes dans le contexte de perturbations du fonctionnement du système immunitaire, qui consiste en la lutte des cellules immunitaires du corps avec des cellules appartenant au corps lui-même. En raison de processus auto-immunes, les plaquettes et les globules rouges sont détruits, des saignements de nez, des saignements des gencives apparaissent, une jaunisse se développe, etc.

Les ganglions lymphatiques dans cette forme de la maladie correspondent à leurs paramètres normaux, mais leur augmentation se produit lorsque certaines infections affectent le corps. Une fois la source d'infection éliminée, elles sont ramenées à la normale. L'augmentation des ganglions lymphatiques commence principalement progressivement, principalement des changements sont notés, principalement dans le cadre des ganglions lymphatiques cervicaux et des ganglions lymphatiques axillaires.

La leucémie est classée selon diverses caractéristiques. Par la nature de l'évolution des processus tumoraux, leurs formes aiguës et chroniques se distinguent. Dans ce cas, ces définitions sont conditionnelles et ne correspondent pas à celles généralement acceptées. Ainsi, les formes de leucémie ne dépendent pas de la durée de la maladie et ne se transforment jamais l'une en l'autre, mais chacune a un stade de rémission et de rechute. Une caractéristique dangereuse de la leucémie est le transport rapide des cellules mutantes par le sang vers tous les organes, ce qui provoque le déclenchement du processus tumoral en eux.

Considérez la leucémie chronique plus en détail. Qu'est-ce que c'est et pourquoi cela s'appelle-t-il? Ce type de maladie est causé par des mutations de cellules sanguines déjà formées et prêtes à travailler (globules rouges, globules blancs et plaquettes). Le plus souvent, il se manifeste à l'âge de 50 ans et plus. Formes de leucémie chronique:

  • myélocytaire;
  • neutrophile;
  • myélosclérose;
  • basophile;
  • myélomonocytaire;
  • monocytaire;
  • érythromylose;
  • leucémie lymphocytaire;
  • leucémie à tricholeucocytes;
  • lymphomatose
  • histocytose;
  • l'arthrite;
  • thrombocythémie.

Chacun d'eux a ses propres symptômes caractéristiques. Par exemple, avec la leucémie myéloïde, les seuls signes d'apparition de la maladie sont la faiblesse, la transpiration, la fatigue. La rate n'est pas hypertrophiée, la composition sanguine est normale. La seule chose qui peut alerter est une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang, bien que cela soit observé dans tous les processus infectieux.

Les caractéristiques courantes de la leucémie chronique progressive sont:

  • la faiblesse;
  • transpiration accrue;
  • hypertrophie de la rate;
  • gonflement des ganglions lymphatiques;

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Cette maladie provoque des mutations dans les lymphocytes matures, avec 90 à 98% d'entre eux dans le groupe «B». Ici, les stades bénins et malins sont distingués. Ce dernier passe très rapidement dans le lymphosarcome. L'apparition de la maladie est presque indéfinissable, car le patient ne ressent aucun symptôme suspect et tous les tests sanguins montrent la norme, y compris le nombre de leucocytes.

Au fil du temps, une personne malade commence à se fatiguer plus rapidement, la transpiration apparaît et les ganglions lymphatiques et la rate augmentent légèrement. La leucémie lymphoïde chronique a une forme indépendante appelée leucémie à tricholeucocytes, caractérisée par des excroissances villeuses du cytoplasme, de plus, elle contient beaucoup de phosphatase et résiste aux acides tartriques.

Aux stades initiaux, le diagnostic de toutes les formes de leucémie lymphocytaire est difficile, même lors des analyses de sang, car leurs résultats sont similaires pour toutes les maladies infectieuses. De plus, les processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques, qui peuvent ne pas être associés à la leucémie, sont empêchés de diagnostiquer correctement. Les patients sont d'abord traités avec des antibiotiques, puis le diagnostic est clarifié par des

effectuer une radiographie (avec une leucémie dans les poumons, des infiltrats lymphocytaires se forment, des ganglions lymphatiques thoraciques sont agrandis).

Dans la leucémie chronique, les principaux symptômes seront également une anémie de gravité variable, des douleurs osseuses, des symptômes d'intoxication générale, une perte de poids, des sueurs, des saignements, une augmentation de l'UL, etc.

La principale différence entre la leucémie chronique et la leucémie aiguë est le manque d'échec leucémique dans les analyses et un petit nombre de cellules blastiques.

Attention: Si plus de 30% des blastes sont détectés, un diagnostic de crise myéloïde ou lymphoblastique est posé.

Traitement

Le régime de traitement de la leucémie aiguë est sélectionné en fonction de l'âge du patient, du type de maladie et de l'état général du corps. Il existe 2 méthodes thérapeutiques principales: l'utilisation de cytostatiques et la greffe de moelle osseuse.

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Médicament

La leucémie aiguë est traitée avec une polychimiothérapie standard. Les types et les doses de médicaments sont choisis par l'oncologue. Le traitement comprend les étapes suivantes:

  • Induction de rémission. Avec l'aide de médicaments, une diminution du nombre de cellules blastiques dans le sang est obtenue.
  • Consolidation. Cette étape de la chimiothérapie aide à détruire les cellules malignes restantes.
  • Réinduction. Il sert à consolider le résultat. Les médicaments sont administrés aux mêmes doses qu'au premier stade.

La chimiothérapie provoque de nombreux effets secondaires (exacerbation de maladies infectieuses, signes d'intoxication du corps, indigestion, anémie, thrombocytopénie). Pour éliminer ces symptômes, utilisez:

  • agents antibactériens (ceftriaxone, lévofloxacine);
  • médicaments antifongiques (fluconazole);
  • solutions de détoxication (Hemodez).

Avec une modification prononcée de la composition du sang, les composants plasmatiques, la masse plaquettaire et érythrocytaire sont transfusés.

Chirurgical

Une transplantation de moelle osseuse de donneur contribue à l'apparition de cellules souches saines, à partir desquelles des composants sanguins normaux se forment par la suite. La transplantation n'est effectuée que pendant la période de rémission complète de la leucémie. La moelle osseuse débarrassée des cellules blastiques est remplie d'éléments sains. En préparation de l'opération, un traitement immunosuppresseur est effectué. Cela supprime le système immunitaire et empêche la réapparition des cellules cancéreuses. L'intervention chirurgicale est contre-indiquée dans:

  • violation des fonctions des organes internes;
  • infections virales et bactériennes aiguës;
  • récidive du cancer, ne se traduisant pas par une rémission;
  • patient âgé.

Les gens

Pour le traitement de la leucémie aiguë, les remèdes populaires suivants sont utilisés:

  • Propolis. 3-5 g de ce produit sont mâchés avant chaque repas. Le produit sature le corps de vitamines et réduit l'intensité des effets secondaires de la chimiothérapie.
  • Pulmonaire. Les feuilles de la plante sont récoltées au printemps. Ils font des salades assaisonnées d'huile végétale. La plante contient des substances qui normalisent le système hématopoïétique.
  • Teinture de sarrasin. 1 cuillère à soupe. l sommets hachés d'une plante à fleurs versez 400 ml d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure. Filtrer la perfusion et prendre 100 ml 3-4 fois par jour.
  • Une décoction de bourgeons de bouleau. 1 cuillère à soupe. l les matières premières sont mélangées avec 3 tasses de feuilles de bouleau, bouillies dans 1,5 litre d'eau. Le thé obtenu est pris 100 ml 3 fois par jour.

Le traitement avec des remèdes populaires n'implique pas l'abandon des méthodes thérapeutiques traditionnelles. Avant d'appliquer telle ou telle méthode, vous devez consulter un oncologue.

  • super précoce (taux de survie de 10% seulement);
  • tôt;
  • tard (le succès est atteint dans 38% des cas).

2. Par localisation

  • en dehors de la moelle osseuse;
  • moelle osseuse (la plus dangereuse);
  • combiné.

La leucémie est une maladie très grave et, dans la plupart des cas, imprévisible. Qu'est-ce qui est dangereux en plus d'une altération de la fonction sanguine? Tout d'abord, le fait que les cellules cancéreuses se propagent facilement et rapidement dans tout le corps. Deuxièmement, les complications les plus graves de l'évolution de la maladie, dans lesquelles les cellules mutantes peuvent pénétrer dans la muqueuse du cerveau. Troisièmement, les effets secondaires causés par tous les types de traitement de la leucémie.

L'objectif principal du traitement de la leucémie sera l'utilisation d'une thérapie cytostatique visant à tuer les cellules tumorales.

Le traitement de la leucémie est divisé en certaines étapes. Parmi eux:

  • créer une rémission (induction de rémission);
  • maintenir la rémission obtenue;
  • prévention des dommages au système nerveux central (neuroleucémie);
  • thérapie en rémission;
  • traitement post-induction.

Les principaux médicaments antitumoraux sont:

  • Cyclophosphamide,
  • Rituximab,
  • Vincristine
  • Le méthotrexate
  • Mercaptopurine, etc.

Pour référence. Le traitement est effectué selon des régimes spéciaux. Les médicaments alternent selon la phase et le jour du traitement. Toutes les thérapies sont effectuées sous le contrôle de tests (y compris la ponction régulière de la moelle osseuse).

Les agents cytostatiques sont associés à une glucocorticostéroïde (dexaméthasone, prednisone).

Très important! Une contre-indication absolue à l'utilisation de glucocorticostéroïdes est une forme invasive d'aspergillose (infection fongique).

Afin de prévenir la neuroleucémie, la tête est irradiée et le méthotrexate est administré par la méthode endolombaire (à l'intérieur du canal rachidien) ou intrathécal (sous les méninges).

De plus, selon les indications, thérapie symptomatique (antibactérienne, antifongique, détoxification), transfusion sanguine, etc.

La greffe de moelle osseuse est très efficace. Après sa mise en œuvre, il n'y a pratiquement pas de rechute de leucémie. Cependant, il existe un risque de décès du patient en raison du rejet de greffe et du développement d'une immunodéficience.

Le traitement de la leucémie est déterminé en fonction d'un certain nombre de facteurs qui l'accompagnent, son type, son stade de développement, l'état de santé du patient dans son ensemble et son âge. La leucémie aiguë nécessite un traitement immédiat, grâce à quoi il sera possible d'arrêter la croissance accélérée des cellules leucémiques. Souvent, il s'avère obtenir une rémission (souvent la condition est déterminée de cette façon, et non la «récupération», ce qui s'explique par le possible retour de la maladie).

Quant à la leucémie chronique, elle est extrêmement rarement guérie avant le stade de la rémission, bien que l'utilisation d'une certaine thérapie permet de surveiller l'évolution de la maladie. En règle générale, le traitement de la leucémie chronique commence par l'apparition des symptômes, tandis que la leucémie myéloïde chronique commence dans certains cas à être traitée immédiatement après le diagnostic.

Voici les principales méthodes de traitement de la leucémie:

  • Chimiothérapie. Un type de médicament approprié est utilisé, dont l'action permet de détruire les cellules cancéreuses.
  • Radiothérapie ou radiothérapie. L'utilisation d'un certain rayonnement (rayons X, etc.), grâce auquel il est possible de détruire les cellules cancéreuses, en plus de la rate / du foie et des ganglions lymphatiques, qui ont subi une augmentation dans le contexte des processus de la maladie en question, sont réduits. Dans certains cas, cette méthode est utilisée comme une procédure antérieure pour la transplantation de cellules souches, à ce sujet ci-dessous.
  • Greffe de cellules souches. Grâce à cette procédure, il est possible de restaurer la production de cellules saines tout en améliorant le système immunitaire. La procédure de transplantation précédente peut être une chimiothérapie ou une radiothérapie, dont l'utilisation peut détruire un certain nombre de cellules de moelle osseuse, ainsi que libérer de l'espace sous les cellules souches et affaiblir l'effet du système immunitaire. Il convient de noter que la réalisation de ce dernier effet joue un rôle important pour cette procédure, sinon le système immunitaire pourrait commencer à rejeter les cellules transplantées chez le patient.

Pronostic de leucémie

Chacun des types de cancer à sa manière est efficace (ou inefficace) traitable; en conséquence, le pronostic pour chacun de ces types est déterminé sur la base d'une image complète de la maladie, d'un cours spécifique et de facteurs associés.

La leucémie lymphoblastique aiguë et son pronostic sont notamment déterminés sur la base du niveau de leucocytes dans le sang lorsque cette maladie est détectée, ainsi que sur la base de la justesse et de l'efficacité de la thérapie à son adresse et à l'âge de le patient. Les enfants de 2 à 10 ans atteignent souvent une rémission prolongée qui, comme nous l'avons déjà noté, si ce n'est pas une guérison complète, détermine au moins la condition avec des symptômes absents. Il convient de noter que plus il y a de globules blancs dans le diagnostic d'une maladie, moins elle a de chances de guérir complètement.

Pour la leucémie myéloïde aiguë, le pronostic est déterminé en fonction du type de cellules impliquées dans l'évolution pathologique de la maladie, de l'âge du patient et de l'exactitude du traitement prescrit. Les schémas thérapeutiques modernes standard déterminent environ 35% des cas de survie au cours des cinq prochaines années (ou plus) pour les patients adultes (jusqu'à 60 ans).

Le pronostic de la leucémie myéloïde chronique est déterminé par le stade de son évolution, il progresse de manière un peu plus lente que la leucémie aiguë. Environ 85% des patients atteints de cette forme de la maladie ont une aggravation prononcée de la maladie 3-5 ans après sa découverte. Elle se définit dans ce cas comme une crise blastique, c'est-à-dire la dernière étape de l'évolution de la maladie, accompagnée de l'apparition d'un nombre important de cellules immatures dans la moelle osseuse et le sang.

2017 09 18 114443 - Symptômes de leucémie, classification, traitement, pronostic

En ce qui concerne le pronostic de la leucémie lymphoïde chronique, la survie ici varie quelque peu en termes. Ainsi, certains patients décèdent au cours des 2-3 prochaines années à partir du moment où ils détectent une maladie (qui survient à la suite du développement de complications chez eux). Entre-temps, dans d'autres cas, le taux de survie a été déterminé pendant au moins 5 à 10 ans à partir du moment de la détection de la maladie; de plus, ces indicateurs peuvent être dépassés jusqu'à ce que la maladie passe au stade terminal (final) de développement.

Si des symptômes apparaissent qui peuvent indiquer la pertinence possible de la leucémie, vous devriez consulter un hématologue.

Le pronostic de la leucémie dépend en grande partie de l'âge du patient. Favorable est l'âge de trente ans. Dans cette catégorie de patients, une rémission stable se produit souvent. Il est également plus rapide et plus souvent capable d'induire une rémission chez la femme.

L'âge de 30 à 60 ans est extrêmement défavorable au pronostic.

Les mauvais signes pronostiques sont: la présence de leucémie de type morphologique M3, M4, L3, des saignements massifs, une diminution du nombre de plaquettes en dessous de 30 * 1012, une augmentation du nombre de globules blancs de plus de 20 * 1012, le développement d'une neuroleucémie, l'ajout d'infections fongiques et bactériennes.

Très important! Avec la détection rapide de la maladie et la conduite d'un traitement adéquat, ainsi qu'en l'absence de signes pronostiques aggravants, le taux de survie à cinq ans des patients atteints de leucémie atteint 80%. Si elle n'est pas traitée, la mortalité est de 100%.

Lors du traitement d'entretien, le patient doit être constamment surveillé par un hématologue. Une numération formule sanguine complète est effectuée une fois par semaine jusqu'à la fin du traitement d'entretien (ci-après - une fois par mois). Une analyse biochimique est effectuée tous les trois mois.

2017 09 18 113812 - Symptômes de leucémie, classification, traitement, pronostic

Une ponction KM est pratiquée en cas de suspicion de rechute.

Après avoir obtenu une rémission stable, l'absence complète de rechute et de maladies concomitantes cinq ans après la fin du traitement d'entretien, le patient peut être radié.

Pour référence. Étant donné que la cause exacte du développement de la leucémie est encore inconnue, il n'y a pas de prévention spécifique de la leucémie.

Symptômes de divers types de maladies

Les symptômes de la leucémie myéloïde aiguë sont les suivants:

  • une légère augmentation de la rate, le développement du syndrome fébrile;
  • pneumonie leucémique (les lésions sont localisées dans les poumons, ce qui contribue à l'apparition de la toux);
  • inflammation de la leucémie du cortex cérébral (accompagnée de maux de tête sévères, syndrome fébrile, troubles neurologiques);
  • atteinte leucémique des reins (une insuffisance rénale sévère se développe, la quantité d'urine excrétée diminue);
  • éruptions cutanées spécifiques (ressemblent à des taches roses ou brunes);
  • hypertrophie et compactage du foie;
  • signes de lésions intestinales (selles molles, douleurs abdominales sévères, flatulences, des défauts ulcéreux moins fréquents se forment sur les muqueuses intestinales).

Les symptômes de la leucémie lymphoblastique aiguë sont les suivants:

  • Hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques. Aux premiers stades de la maladie, des changements pathologiques dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires sont enregistrés. Ils acquièrent de grandes dimensions et une texture dense. Le syndrome douloureux survient lors de la compression des terminaisons nerveuses environnantes.
  • Manifestations d'infiltration pulmonaire. Le patient se plaint de toux et d'essoufflement, qui se produisent même au repos.
  • Maux d'estomac. Ils surviennent avec des dommages aux ganglions lymphatiques situés dans la cavité abdominale. Chez les hommes, il peut y avoir des signes de lésions testiculaires (sensation de satiété et de douleur dans le scrotum).

Pour la leucémie aiguë érythroblastique chez l'adulte, l'anémie est caractéristique. Le nombre de globules rouges et la concentration d'hémoglobine dans le sang sont réduits. La peau pâlit, une faiblesse et des vertiges apparaissent.

Diagnostic

Le diagnostic de leucémie ne peut être établi que sur la base d'analyses sanguines. En particulier, il s'agit d'une analyse générale, grâce à laquelle vous pouvez avoir une idée préliminaire de la nature de la maladie.

Pour le résultat le plus fiable sur la pertinence de la leucémie, les données obtenues lors de la ponction sont utilisées. La ponction de moelle osseuse consiste à effectuer une ponction de l'os pelvien ou du sternum à l'aide d'une aiguille épaisse, au cours de laquelle une certaine quantité de moelle osseuse est prélevée pour un examen ultérieur au microscope.

Dans les cas plus complexes, la méthode de diagnostic biochimique, immunohistochimie, est utilisée, avec laquelle, sur la base d'une quantité spécifique d'un type particulier de protéine dans la tumeur, il est possible de déterminer presque 100% sa nature. Expliquons l'importance de déterminer la nature de la tumeur. Notre corps a en même temps beaucoup de cellules, en croissance constante et en développement, sur la base desquelles nous pouvons conclure que la leucémie peut être pertinente dans leurs variations les plus diverses.

En attendant, ce n'est pas tout à fait vrai: celles qui se trouvent le plus souvent ont déjà été suffisamment étudiées depuis longtemps, cependant, plus les méthodes de diagnostic sont parfaites, plus nous en apprenons sur les variétés possibles, il en va de même pour leur nombre. La différence entre les tumeurs détermine les propriétés caractéristiques de chaque variante, ce qui signifie que cette différence s'applique également à la sensibilité à la thérapie qui leur est appliquée, y compris les types combinés de son utilisation.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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