Tactiques de traitement des cardiopathies ischémiques selon le sexe et l'âge

Si l'utilisation d'oxygène par le myocarde ne correspond pas et que sa consommation, une hypoxie ou une maladie coronarienne (IHD) s'établit. Cela peut être scientifiquement symptomatique ou asymptomatique.

Il existe la liste ci-dessous des conditions dans lesquelles il est constamment nécessaire de rechercher une maladie coronarienne:

  1. malaise angineux;
  2. essoufflement au repos ou avec très peu d'effort physique;
  3. répétition de l'inconfort dans la poitrine;
  4. arrêt cardiaque;
  5. convulsion à court terme du capillaire fournissant le muscle cardiaque;
  6. sténose ou blocage des artères qui alimentent le cœur.

Mécanisme de progression de la maladie

zona ishemii serdca kardiodok q251 min - 19

La cardiopathie ischémique survient dans des circonstances qui provoquent l'apparition d'un besoin accru d'oxygène dans le muscle cardiaque.

Ceux-ci consistent en:

  • tension d'entraînement;
  • tension;
  • intoxication;
  • problèmes de poids;
  • maladie systémique du tissu conjonctif;
  • amylose;
  • dysfonctionnements hormonaux;
  • athérosclérose;
  • hypertension;
  • pathologie rénale;
  • plaies vasculaires des extrémités;
  • hypodynamie;
  • scénario écologique indésirable;
  • en utilisant de l'alcool, de la nicotine et d'autres composés qui sont des toxines vasculaires.

Peu à peu, la réserve pratique des vaisseaux myocardiques diminue, des dépôts de cholestérol apparaissent dans les parois du capillaire, la lumière, le tonus vasculaire en souffre, la variété des ions potassium et des lipides sanguins augmente. Le dysfonctionnement de la membrane endothéliale de la paroi vasculaire établit lentement, ce qui provoque une augmentation de sa perméabilité, le dépôt de plaques de cholestérol.

Tous ces éléments se produisent dans un premier temps sans signes scientifiques et ne sont pas identifiés sur l'ECG. La méthode la plus utile pour identifier la maladie coronarienne dans sa durée précoce est l'évaluation de la perfusion de la paroi myocardique.

Développement des conditions ischémiques en fonction du fond prémorbide, de la génétique, de la force de l'exposition directe à des éléments écologiques dommageables.

Le DHI n'est pas une phrase et une visite rapide à un médecin aux tout premiers stades de la maladie fournit un résultat scientifique cohérent et durable et protège le mode de vie.

image scientifique

ishemicheskaya bolezn serdca kardiodok q252 min - 21

Il ne sert à rien d'attendre l'apparition de signes scientifiques de maladie coronarienne, étant donné qu'elle ne présente que des symptômes non spécifiques pendant une période prolongée, tels que le point faible de base, le désespoir et une résistance réduite à l'exercice régulier.

Après 40 ans, il est nécessaire de faire fréquemment des analyses de sang et de rechercher activement les éléments de menace pour l'avancement de la maladie coronarienne, qui consiste en un diagnostic médical rapide de conditions telles que:

  • une augmentation de la quantité de triglycérides sanguins;
  • infraction du rapport des lipides de faible et haute densité;
  • augmentation de la glycémie ou altération de la tolérance au glucose.

Lorsque des signes scientifiques apparaissent, les clients ressentent de la douleur, qui peut être trouvée de l'emplacement de l'estomac aux dents inférieures, ou entre les omoplates. Périodiquement, il y a un inconfort et une douleur derrière le sternum.

Une gêne réfléchie dans la ceinture scapulaire, plus fréquemment la gauche, autant que le bout des doigts des deux mains, accompagne très peu d'efforts physiques ou d'expériences psycho-émotionnelles. Des signes autonomes tels qu'une sensation d'étouffement, une sensation de peur de la mort, des troubles du pouls, des étourdissements, des sueurs et de la fatigue peuvent exister.

Une fonction particulière des sensations indésirables et du syndrome d'inconfort est qu'il s'arrête instantanément après la disparition des éléments provoquants.

Lorsqu'un individu a gardé à l'esprit l'apparence d'une sensation indésirable dans la région du cœur, derrière le sternum dans les membres ou dans la région abdominale supérieure, il est nécessaire d'essayer de l'examiner selon des spécifications telles que - zone, lien avec la tension ou tension, période, quels signes sont accompagnés, quelle est la nature et la période d'une crise d'inconfort, après ce qu'elle traverse.

Lorsque les indications ci-dessus de cardiopathie ischémique sont effectivement apparues, vous devriez consulter un médecin afin d'éviter des conditions, des problèmes et des répercussions majeures. Un bilan complémentaire sera recommandé, ce qui permettra de poser le bon diagnostic médical et de recommander un traitement adapté.

Diagnostics

diagnostika ishemii serdca kardiodok q253 min - 23

L'anémie cardiaque est identifiée en recommandant des tests et des techniques d'évaluation supplémentaires. Mais parallèlement à cette maladie, il faut omettre l'anémie, les défauts cardiaques, l'hypertension artérielle, les arythmies, la cardiomyopathie, les maladies rénales, la glande thyroïde, le diabète sucré, la névralgie intercostale.

Des stratégies non intrusives sont utilisées, dont l'essence est le manque de pénétration dans les cavités et les tissus humains. Il s'agit d'ECG de repos et désagréables, d'ECG de tension avec tests physiques ou médicinaux, de cardiographie ECHO, de suivi Holter, d'imagerie par résonance magnétique, de radiographie pulmonaire, de tests sanguins et d'urine.

Les techniques modernes de confirmation de la maladie coronarienne sont la scintigraphie de perfusion myocardique, la tomographie par émission de positons, la tomographie calculée par émission d'un photon unique, l'IRM-stress du cœur avec remplissage médicinal avec de la dobutamine.

Seuls les clients confrontés à des éléments de production dommageables, conduisant des voitures, subissent une évaluation annuelle avec des tests intrigants, qui permettent de détecter rapidement l'hypoxie myocardique asymptomatique existante.

Les individus ordinaires doivent accorder une attention comparable à leur santé.

Si cela est suggéré, une angiographie CT des vaisseaux alimentant le myocarde, une angiographie coronarienne intrusive, dont la fonction est de trouver une sténose, d'identifier la réserve de circulation sanguine et de traiter la question de savoir si une revascularisation myocardique est démontrée, sont recommandées.

Même l'anémie cardiaque asymptomatique identifiée au cours des tests d'entraînement nécessite un traitement majeur.

Concepts généraux du traitement

lechenie ishemii serdca kardiodok q254 min - 25

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'éliminer tous les éléments provoquants qui affectent le développement de l'hypoxie et des maladies coronariennes.

Il s'agit de fumer des cigarettes, de problèmes de poids, de peu d'exercice et d'alcool.

Une grande part du complexe des procédures préventives est habitée par un mode de vie actif et mobile. L'activité physique doit être une routine et une routine dans la vie quotidienne.

Considérant que tout au long des rapports sexuels, l'utilisation de l'oxygène par le myocarde augmente, la fréquence cardiaque augmente et l'hypertension artérielle. Si nécessaire, l'utilisation de la nitroglycérine est suggérée avant les relations sexuelles, afin de ne pas provoquer de maladie coronarienne.

Il est maintenant communément admis ce qu'est la maladie ischémique et qu'elle est traitée efficacement avec des nitrates. Pour éviter une attaque d'angine de poitrine, des nitrates à courte durée d'action sont utilisés, par exemple, la nitroglycérine sous la langue, 0,3 mg toutes les 5 minutes jusqu'à ce que l'inconfort disparaisse.

Dans ce cas, il est nécessaire de s'asseoir ou de se reposer, étant donné qu'une position debout peut entraîner des évanouissements. L'anémie d'inconfort cardiaque est soulagée plus rapidement par la nitroglycérine en aérosol que par l'administration sublinguale.

Il existe des nitrates à action prolongée tels que le dinitrate d'isosorbide. En outre, le type de dose de nitroglycérine dans le type de taches est régulièrement recommandé.

Les effets secondaires de la prise de nitrates sont l'hypertension et les maux de tête. La céphalalgie est rapidement abandonnée lors de la prise de nitrates, mais elle déclenche des sentiments indésirables chez les clients et diminue l'adhésion au traitement de la cardiopathie ischémique.

La maladie coronarienne nécessite la consultation de bêtabloquants en cas d'accélération du rythme cardiaque. Mais leurs effets indésirables sont l'anxiété, la fatigue accrue, le blocage de l'arbre trachéobronchique, l'impuissance, l'hypoglycémie.

Le vérapamil, le diltiazem, les méchants calciques, l'ivabradine, le nicorandil, la trimétazidine, le ranolazil, l'allopurinol sont également utilisés. L'anémie cardiaque diminue tout au long du traitement avec ces représentants, comme on le voit sur l'ECG.

Cardiopathie ischémique et impuissance

Les éléments de risque consistent en l'impuissance. Elle est intensifiée par l'utilisation systématique de bêtabloquants, d'antihypertenseurs, de diurétiques. Il a en effet été démontré que la consultation des statines en même temps traite de l'impuissance, de l'anémie cardiaque et améliore l'efficacité.

En outre, les clients de ce groupe peuvent utiliser des médicaments tels que le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil. Mais l'utilisation synchronisée de ces médicaments et de la nitroglycérine est strictement interdite, étant donné qu'ils se potentialisent mutuellement, une baisse ingérable de l'hypertension artérielle, un effondrement se produit.

Cardiopathie ischémique et ménopause

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Pendant une période assez longue, un traitement de remplacement d'agent hormonal avec des œstrogènes a été utilisé pour éviter une augmentation de la fréquence des maladies coronariennes chez les femmes après 60 ans. Son efficacité est actuellement dépassée.

Un traitement hormonal substitutif est nécessaire pour minimiser la menace générale de lésions myocardiques pendant la ménopause, l'ostéoporose, les fractures osseuses, la démence, le diabète, le syndrome métabolique. De plus, c'est la consultation précoce des œstrogènes tout au long de la ménopause qui est particulièrement fiable.

Plus le traitement hormonal substitutif est recommandé, mieux vous pourrez éliminer les symptômes de la ménopause tels que l'anxiété, l'irritation, l'excitabilité, les troubles du sommeil, l'amnésie, les problèmes de poids de l'estomac, le développement d'une résistance au traitement à l'insuline, une altération de la tolérance au glucose, les maladies cardiaques, l'hypercholestérolémie .

IHD et dyslipidémie

dislipidémie kardiodok q256 min - 29

La plupart des spécialistes dans le domaine des conditions du processus métabolique des graisses pensent que ce problème est causé par le mode de vie de l'individu. Par conséquent, avant de recommander un traitement médicamenteux, il est nécessaire de se conformer à un régime hypocholestérolémiant hypolipidémiant, de modifier le mode de vie et d'omettre les routines malsaines.

Les caractéristiques de la nutrition cardioprotectrice consistent à utiliser des aliments végétaux frais, des fruits de mer, des oméga-3, des noix, un peu d'alcool, une restriction du sel avec un excès d'aliments contenant du potassium.

Une augmentation de la quantité d'aliments frais naturels - noisettes, arachides, haricots, grains entiers d'avoine, orge, cacao, huile d'olive vierge supplémentaire - doit être effectuée en tenant compte de l'existence d'une pathologie concomitante. Par exemple, en cas d'infraction au processus métabolique de la purine, les haricots et le cacao sont contre-indiqués.

Les statines sont le traitement idéal pour le traitement intégré de la maladie coronarienne et de la dyslipidémie. Ils abaissent considérablement le taux de cholestérol sanguin. Mais ils ont des effets indésirables particuliers. La myalgie et le point faible musculaire sont régulièrement pris en compte, les transaminases dans le sang boostent, ce qui suggère une hépatotoxicité.

La progression de l'hémoglobinurie et la progression de l'insuffisance rénale intense ont également été gardées à l'esprit.

Les problèmes ci-dessus sont plus typiques chez les individus présentant une pathologie concomitante grave et chez les clients prenant une grande quantité de médicaments en même temps, chez des antibiotiques sur ordonnance spécifiques et des agents antifongiques.

Le diabète sucré s'établit plus rapidement chez les clients dont la tolérance au glucose est altérée lors de la prise de statines. Certains clients, tout en prenant des statines, éprouvent des conditions intellectuelles et ménagères, un affaiblissement de la mémoire, de l'attention et de la capacité de travail.

Une autre approche de traitement pour les clients de ce groupe consiste simplement à suivre un régime alimentaire rigoureux ou à utiliser l'ézétimibe, ce qui empêche l'absorption du cholestérol dans le tractus intestinal. Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec des statines pour traiter les clients atteints d'hypercholestérolémie familiale.

Cardiopathie ischémique et diabète sucré

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Les patients dont le métabolisme des glucides est altéré sont à risque élevé d'établir une pathologie cardiovasculaire. L'existence du diabète sucré augmente de 5 à 6 fois la fréquence des maladies coronariennes.

Plus de 60% des clients atteints de diabète sucré de type 2 souffrent actuellement d'une coronaropathie au moment de la confirmation du diagnostic médical.

Souvent, l'anémie myocardique et l'hypoxie se poursuivent sans symptômes scientifiques ou sont accentuées par des signes d'hyperglycémie, de microangiopathie, de rétinopathie, de lésions rénales, de polyneuropathie.

C'est pourquoi cette classification des clients présente généralement des infarctus du myocarde muets, une menace élevée de problèmes post-infarctus, des perturbations du rythme et une mort vasculaire inattendue.

Les patients atteints de diabète sucré doivent faire l'objet d'une évaluation particulièrement approfondie afin de reconnaître la menace d'établir une pathologie cardiovasculaire.

Indicateurs tels que fumer des cigarettes, tour de taille chez les femmes de plus de 79 cm et chez les hommes de plus de 96 cm, antécédents génétiques, taux d'hémoglobine glycosylée, quantité de protéines dans l'urine, taux de créatinine sanguine, hypertension artérielle, augmentation du taux de cholestérol sanguin, force de l'exercice sont évalués.

L'empagliflozine est considérée comme le médicament idéal. Le traitement avec ce médicament doit être commencé le plus tôt possible. Cela diminue considérablement la menace de décès par maladie cardiaque.

La thiazolidinedione est contre-indiquée dans le diabète sucré.

Attention! Pour les clients de ce groupe, l'avancement de l'hypoglycémie est vraiment néfaste, étant donné que par rapport à ce fond d'arythmie, de maladie intellectuelle et mentale, la démence s'établit.

Le traitement antithrombotique est obligatoire chez les clients atteints de coronaropathie et de diabète sucré.

Maladie coronarienne, fibrillation auriculaire et traitement antithrombotique

fibrilacia predserdiy kardiodok q258 min - 33

Les cardiopathies ischémiques doivent non seulement maintenir une fréquence cardiaque ne dépassant pas 66 par minute, mais également un traitement antithrombotique de routine. Les anticoagulants doivent être recommandés afin que les signes et le traitement s'associent les uns aux autres et avec la menace d'établir des problèmes hémorragiques.

Il est nécessaire d'atteindre un équilibre abordable entre la menace de problèmes thromboemboliques, les saignements, en gardant à l'esprit qu'il s'agit d'une condition si dangereuse qui nécessite des conseils médicaux de routine.

Un indicateur non ambigu pour la consultation d'un traitement anticoagulant est - la cardiopathie ischémique, l'état après la pose d'un stent, l'athérosclérose des artères carotides ou périphériques, la fibrillation auriculaire.

Les médicaments suivants sont recommandés - warfarine, aspirine. Ces médicaments peuvent être utilisés en monothérapie ou en mélange les uns avec les autres. Cependant, lorsqu'ils sont administrés en même temps, ils, en minimisant considérablement la menace de problèmes thromboemboliques, augmentent le risque de saignement mortel.

Un médicament alternatif est le dabigatran. Mais il a également des contre-indications et des problèmes, il peut donc simplement être recommandé par un médecin, en tenant compte des informations scientifiques et de laboratoire.

Conclusion

risque ibs kardiodok q259 min - 35

La pathologie cardiovasculaire est associée à la maladie de tous les organes et systèmes du corps. Un problème émergent provoque une série de conditions qui nécessitent une intervention médicale.

La menace d'établir des conditions mortelles par rapport à l'arrière-plan de l'hypoxie myocardique augmente beaucoup de fois dans l'existence d'une pathologie concomitante des reins, des organes endocriniens, des artères périphériques et d'autres conditions.

Au début de l'avancement de la maladie, l'équilibre entre la quantité d'oxygène requise et facilement disponible pour le muscle cardiaque est perturbé. Peu à peu, tous les systèmes sont associés à la procédure hypoxique, qui provoque de nombreuses défaillances d'organes.

Dans le contexte d'une cardiopathie ischémique, d'une insuffisance hépatique, rénale et respiratoire établie, la fonction des systèmes nerveux périphériques et principaux en souffre.

Un diagnostic médical opportun, un traitement efficacement sélectionné, en tenant compte de la pathologie concomitante existante, prolonge considérablement la durée de vie et améliore sa qualité.

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Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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