Cardiosclérose athérosclérotique Treatment Traitement cardiaque

Les maladies du système cardiovasculaire occupent la première place dans la fréquence d'apparition dans le monde. L'un des premiers endroits est la maladie coronarienne et ses complications.

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Qu'est-ce que CHD?

La maladie coronarienne est comprise comme une affection qui se développe à la suite d'une diminution du flux sanguin dans les artères coronaires, le principal système de vaisseaux sanguins du cœur. À la suite de cela, le myocarde du cœur manque d'oxygène et connaît une privation d'oxygène. Pour cette raison, le cœur ne peut pas remplir correctement sa fonction, car il travaille à la limite de ses propres capacités.

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Pour cette raison, il y a un épaississement des parois du cœur et son augmentation de taille. À un moment donné, dans des conditions de manque de sang et d'oxygène, une tension musculaire excessive apparaît et, en conséquence, une rupture du myocarde ou une lésion du vaisseau avec le développement d'une hémorragie (infarctus du myocarde) se développe. Le plus souvent, cette condition est fixée dans le contexte de lésions athérosclérotiques des vaisseaux coronaires, mais son apparition peut avoir de nombreuses raisons. Il vaut la peine de comprendre pourquoi la maladie la plus importante et la plus fréquente se développe dans le DHI - la cardiosclérose athéroscléreuse.

Habituellement, la cardiosclérose est comprise comme un processus irréversible qui se déroule dans l'épaisseur du muscle cardiaque. Lorsqu'il est présent, le remplacement des cardiomyocytes normaux par du tissu conjonctif, ce qui altère considérablement le fonctionnement du cœur.

Il existe deux formes principales dans lesquelles la cardiosclérose est divisée: l'athérosclérose et la postinfarctus.

Comme son nom l'indique, la cardiosclérose post-infarctus se développe sur le site de l'ancienne nécrose des cardiomyocytes - l'infarctus. Lorsqu'il remplace un tissu endommagé est un processus physiologique, la tentative du corps de restaurer l'organe affecté. Dans son activation résident les mécanismes complexes d'interaction entre les cellules du myocarde, le tissu conjonctif et les cellules du système immunitaire.

Dans la cardiosclérose athérosclérotique, le processus est généralement pathologique et se déroule quelque peu différemment de la sclérose post-infarctus. La base de réactions complexes d'accumulation et de consommation de molécules grasses.

La maladie est également mentionnée dans la classification internationale des maladies. S'il y a cardiosclérose athéroscléreuse - le code ICD, qui est défini dans le diagnostic - I24. Au fait. Ce diagnostic s'adresse à tous, sans exception, les patients âgés de plus de 55 ans. Quelle est sa caractéristique?

Comment se développe la cardiosclérose athérosclérotique? Les causes de cette pathologie sont des troubles métaboliques, principalement associés au métabolisme des graisses.

Tout commence par un déséquilibre des lipoprotéines dans le corps. Un rôle important est joué par les lipoprotéines de basse densité (reconnues comme les plus athérogènes - capables de former des plaques athéroscléreuses). Un autre facteur non moins important est la lésion locale de l'endothélium vasculaire. Normalement, l'endothélium est recouvert de substances spéciales qui empêchent les lipoprotéines et les caillots sanguins de se déposer sur eux.

Puisqu'elle est affectée, des conditions sont créées pour l'accumulation de lipoprotéines au site de la violation. En conséquence, une plaque athérosclérotique se développe au site du défaut vasculaire. Au fur et à mesure qu'il grandit, un rétrécissement progressif du vaisseau coronaire se produit, ce qui crée les conditions d'une famine en oxygène. À la suite d'une diminution presque totale de la lumière du vaisseau, le sang cesse de passer au myocarde et sa crise cardiaque se développe.

Cette forme de maladie coronarienne - la cardiosclérose athéroscléreuse - est la principale cause d'insuffisance cardiaque. À la suite d'une violation de l'approvisionnement en oxygène du myocarde et du développement de la sclérose des vaisseaux coronaires, le processus va aux muscles cardiaques. De ce fait, il devient total et capte toute l'épaisseur de l'orgue.

Il se développe sur une longue période de temps. Les troubles augmentent progressivement, en raison desquels il est impossible d'établir le diagnostic de lésion athérosclérotique sans mener des recherches pertinentes. Quelles sont les manifestations de cette maladie et comment se manifestent-elles chez différentes personnes?

Clinique de la maladie

Aucun signe clinique ne se manifeste jusqu'à ce que l'ensemble du myocarde, ainsi que d'autres membranes du cœur, soient impliqués dans le processus. Le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires est particulièrement important. La clinique n'apparaît que lorsque le diamètre des artères cardiaques est réduit d'au moins 70% et que la cardiosclérose athérosclérotique du cœur se développe.

Les manifestations initiales de la maladie sont l'essoufflement, des douleurs cardiaques, des augmentations périodiques de la pression artérielle.

L'essoufflement se manifeste progressivement. Initialement, son développement est caractéristique d'un effort physique excessif, mais au fil du temps, son apparence peut être au repos.

Quant aux douleurs cardiaques, elles sont douloureuses dans la nature et apparaissent généralement lorsque le cœur est surchargé. On ne peut pas dire qu'ils sont de nature sténocardique (resserrement de la douleur, s'étendant aux bras ou au dos). La progression de la douleur devient permanente et répond mal à la prise de vasodilatateurs.

Si un tel patient vient à vous et que les antécédents cliniques et médicaux décrits ci-dessus sont observés, la cardiosclérose athérosclérotique est ce à quoi un spécialiste compétent devrait penser.

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Afin de rendre un verdict et de répondre à la question de savoir ce qui est arrivé à la personne et pourquoi elle se plaint, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire du patient. Le diagnostic de cardiosclérose athérosclérotique peut être identifié en présence de tous ces symptômes et facteurs de risque. D'autres éléments de ce dernier, affectant le développement du processus, sont l'âge des patients de plus de 55 ans, le sexe masculin, un mode de vie sédentaire et une mauvaise nutrition.

Pour clarifier le diagnostic, il faudrait effectuer d'autres recherches. Parmi eux, des tests sanguins biochimiques pour le cholestérol, un électrocardiogramme et une angiographie coronaire viennent en tête.

Modifications du cardiogramme, caractéristiques de l'athérosclérose du cœur - diminution de la tension des dents (diminution de leur taille normale), tandis que les dents ont une largeur et un caractère tout à fait normaux.

L'angiographie coronaire révèle un rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires et suggère un manque d'oxygène dans le myocarde.

Traitement

Compte tenu de la complexité de la pathogenèse de la maladie, il faut comprendre que le traitement doit être complet. L'équilibre des interventions non médicamenteuses, ainsi que des interventions médicinales et chirurgicales permettent d'obtenir un succès significatif dans le traitement des maladies coronariennes.

Tout d'abord, vous devez promouvoir un mode de vie sain. Comme on le sait, la violation d'une bonne nutrition est la principale cause de dommages aux vaisseaux cardiaques et au cœur. De plus, un effort physique compétent vous permet de préparer correctement le cœur pour une surcharge excessive au travail.

Le respect de ces règles simples (nutrition et éducation physique) permet de retarder le développement de la maladie coronarienne pendant un certain temps. L'utilisation de médicaments éliminera la cause de la maladie et rétablira un métabolisme normal.

La principale chose à laquelle vous devez faire attention si vous souhaitez guérir la cardiosclérose athéroscléreuse - la pathogenèse de la maladie. En influant sur ses liens de base, il est possible d'obtenir un succès considérable dans le traitement de la maladie.

Le traitement de la cardiosclérose athérosclérotique avec des médicaments ne doit être instauré qu'en cas de présence fiable et confirmée d'insuffisance cardiaque et de lésions vasculaires. Pour ce faire, utilisez des groupes de médicaments tels que les antihypertenseurs, des moyens de lutter contre l'insuffisance cardiaque, les statines, les fibrates et les métabolites.

Le traitement antihypertenseur comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, captopril), de diurétiques (indap, furosémide). Les diurétiques sont également utilisés en présence d'insuffisance cardiaque et font partie de ces médicaments qui sont prescrits en premier lieu.

Pour améliorer la fonction cardiaque, il est recommandé d'utiliser des préparations métaboliques (Mildronate, Cardiomagnyl). Ils peuvent améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque et contribuer également au lancement de processus régénératifs.

De plus, avec une augmentation de la fréquence cardiaque et une altération du fonctionnement, il est préférable d'utiliser des glycosides cardiaques (Digoxine, Strofantine).

Les statines sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement de l'athérosclérose. L'essence de leur action est de réduire le taux de lipoprotéines athérogènes dans le plasma sanguin, leur clivage et leur élimination, ainsi que de saturer le sang en lipoprotéines anti-athérogènes (HDL - protéines de haute densité). En augmentant leur concentration, les propriétés protectrices de l'endothélium vasculaire sont améliorées, il est renforcé, ce qui empêche le développement de nouvelles plaques.

Les fibrates ont un effet similaire, mais leur utilisation avec des statines est strictement interdite en raison du développement d'effets secondaires.

Pour le traitement, des médicaments tels que la lovastatine, la simvastatine et la rosuvastatine sont utilisés. Parmi les fibrates, le clofibrate, le bezafibrat et le gemfibrozil ont été largement utilisés.

Ces médicaments doivent être utilisés uniquement selon les prescriptions d'un médecin et avec une surveillance obligatoire de l'état de santé, car tous les patients ne tolèrent pas bien ces médicaments.

Avec l'inefficacité des méthodes non médicamenteuses et des traitements médicamenteux prescrits, recourir à une intervention chirurgicale. Le spectre des opérations effectuées dans cette pathologie est petit et toutes visent principalement à élargir les vaisseaux coronaires rétrécis et à rétablir le flux sanguin. Le shunt, le stenting et l'angioplastie par balle sont les plus courants.

Le shunt est généralement effectué à cœur ouvert et est une opération assez compliquée et dangereuse.

Le stenting est l'introduction dans la cavité d'un vaisseau d'une structure métallique, dont le but est l'expansion mécanique des vaisseaux rétrécis.

L'angioplastie par ballonnet est officiellement le stade initial de l'endoprothèse vasculaire, mais parfois elle peut être utilisée indépendamment. Elle est réalisée sous le contrôle des rayons X. Un cathéter avec une balle est placé dans le vaisseau. En atteignant le point de rétrécissement, la balle se gonfle, aplatissant ainsi la plaque et élargissant le vaisseau.

Physiothérapie

Littérature

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Enseignement médical supérieur. Académie médicale d'État de Kirov (KSMA). Le thérapeute local.

En savoir plus sur l'auteur

Dernière mise à jour: Octobre 2, 2019

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Classification

Les médecins divisent la maladie en deux formes:

  1. Diffuse petite focale. Elle se caractérise par une mort uniforme des cellules du tissu cardiaque en petits lambeaux. Souvent accompagné d'attaques d'angine de poitrine.
  2. Grande focale diffuse. Il se caractérise par la formation de grandes zones pathologiquement altérées. Il se développe, en règle générale, après une crise cardiaque.

Selon les causes, la cardiosclérose athérosclérotique peut être:

  • Type ischémique. Dans ce cas, la maladie est le résultat d'une famine prolongée en oxygène.
  • Type post-infarctus. La formation de tissu conjonctif (cicatrice) se produit dans les zones de nécrose.
  • Type mixte. La maladie combine les deux symptômes ci-dessus.

Dans le contexte du traitement, la pathologie progresse lentement. En l'absence de mesures thérapeutiques, la maladie se développe très rapidement.

Il existe plusieurs approches de classification. Selon les caractéristiques du développement de la maladie, l'athérosclérose athéroscléreuse combinée ischémique post-infarctus est distinguée. L'ischémie se développe avec une privation prolongée d'oxygène des cellules. Il se caractérise par une progression lente. Le post-infarctus diffère du taux de développement ischémique.

En apparence, il existe deux formes de cardiosclérose:

  • focale - cicatrices uniques de petite taille;
  • diffus - lésions multiples ayant des dimensions importantes.

La forme focale conduit à une forme légère d'insuffisance cardiaque et la forme diffuse à modérée ou sévère.

La cardiosclérose n'a pas son propre index pour le mcb-10. La maladie est classée en fonction de la maladie sous-jacente - la maladie coronarienne chronique (I25).

Ce que vous devez savoir sur la cardiosclérose athérosclérotique

L'insidiosité de cette pathologie réside dans l'absence de symptômes prononcés. Le patient demande de l'aide même lorsque la maladie est à un stade avancé. Qu'est-ce que la cardiosclérose?

La maladie est de nature diffuse ou focale, au cours de son développement, le tissu musculaire du cœur est remplacé par un tissu conjonctif, formant les soi-disant cicatrices, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine. Au cours de la maladie, le cœur perçoit les tissus étrangers comme ses propres fibres et essaie de fonctionner de la manière habituelle. Ici commencent les échecs dans le travail du myocarde, et même de tout l'organisme.

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La cause de la maladie peut être:

  1. maladie coronarienne (CHD);
  2. artériosclérose coronaire;
  3. changements corporels liés à l'âge;
  4. violation du métabolisme du cholestérol;

Les experts notent que la présence d'hypertension artérielle chez un patient augmente considérablement la progression de la maladie, en d'autres termes, augmente la pression artérielle, augmente le taux de formation et le nombre de cicatrices.

Les hommes de 55 à 70 ans sont à risque.

Les symptômes de la maladie au stade initial ressemblent à un épuisement ordinaire - fatigue physique, pensées distraites, diminution des performances. À cet égard, de nombreux patients pensent qu'un court repos et un déchargement du corps donneront un résultat positif et élimineront cette symptomatologie sans prendre de médicaments. En règle générale, cela ne se produit pas, mais des déviations plus graves commencent, telles que l'essoufflement et le gonflement des membres inférieurs.

À mesure que le nombre de cicatrices augmente, il devient plus difficile pour le cœur de pomper le sang et de le saturer en oxygène. L'organe augmente de volume à gauche, les bruits cardiaques sont étouffés, une respiration sifflante caractéristique à l'expiration est observée. La cardiosclérose artérielle se manifeste par une arythmie et une angine de poitrine. La maladie s'accompagne d'une insuffisance cardiaque, d'un asthme cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'une hypertrophie hépatique et d'un œdème sous-cutané de tout l'organisme.

En règle générale, la cardiosclérose athérosclérotique a un long cours, sans manifestations nettes évidentes. Mais des cas ont déjà été enregistrés lorsque ce diagnostic a provoqué la mort de patients.

Lorsque vous contactez un spécialiste, vous devez décrire complètement vos propres sentiments et les symptômes présents. Sur la base de l'examen du patient et des données d'analyse, le spécialiste établit ce diagnostic.

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Un fait intéressant: certains experts considèrent la cardiosclérose athérosclérotique comme une maladie mythique, un nom collectif pour un certain nombre de symptômes de la pathologie cardiaque, mais ce terme n'existe pas dans la classification médicale officielle. Il existe plutôt, mais comme une manifestation du vieillissement du cœur et de son changement lié à l'âge, inhérent à tout le monde sans exception, à partir de 55 ans.

Pour diagnostiquer la maladie, prescrire:

  • Échographie du cœur;
  • électrocardiogramme (ECG);
  • échocardiogramme (échocardiographie);

Le traitement de cette pathologie cardiaque vise à:

  1. Identification et traitement de la maladie sous-jacente - maladie coronarienne ou athérosclérose, à la suite de laquelle une cardiosclérose athéroscléreuse a commencé.
  2. Rétablissement d'un rythme cardiaque normal (prise de médicaments qui réduisent l'arythmie ou la chirurgie).
  3. Traitement de l'angine de poitrine.
  4. Amélioration des processus métaboliques dans le myocarde (prise de médicaments qui améliorent le métabolisme dans le muscle cardiaque).
  5. Traitement de l'insuffisance coronaire et de l'insuffisance circulatoire.

En règle générale, un cardiologist recommande de respecter les principes de base d'une alimentation saine pour réduire le cholestérol sanguin. Il est nécessaire de réduire l'activité physique. Surveillance constante du niveau d'hypertension artérielle, prise de médicaments et diurétiques appropriés. Contrôle de la quantité de fluide consommée.

Le traitement de la maladie, en règle générale, dépend des symptômes présents chez le patient. Dans la plupart des cas, un cardiologist prescrit de la nitroglycérine pour améliorer la circulation coronarienne. À petites doses, l'aspirine est prescrite pendant un mois. Il sera conseillé de prendre des statines, des médicaments qui ralentissent les processus d'athérosclérose.

Les patients avec un tel diagnostic se voient proposer un traitement spa et des exercices thérapeutiques spéciaux.

Symptômes

La cardiosclérose athérosclérotique est une maladie qui peut survenir pendant longtemps. Si vous n'effectuez pas de traitement approprié, le processus pathologique sera aggravé.

Aux stades initiaux de développement, le patient ne présente aucune manifestation. Le diagnostic est généralement posé par hasard lors de l'électrocardiographie.

Au fil des ans, la probabilité de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux augmente considérablement. Par conséquent, même s'il n'y a jamais eu de crise cardiaque, des cicatrices apparaissent toujours dans le cœur en raison d'une carence en oxygène.

Les processus pathologiques avec développement sont complétés par de nouvelles manifestations:

  1. Initialement, le patient a souvent une sensation de manque d'air pendant l'exercice. Progressivement, il devient difficile pour une personne de respirer, même si elle marche lentement. Le patient commence à se fatiguer rapidement, souffre de faiblesse et ne peut pas effectuer pleinement le travail habituel.
  2. Douleur dans la poitrine gauche dans la poitrine. La nuit, ils commencent à s'intensifier. Des symptômes similaires aux crises d'angine de poitrine peuvent être observés. Des sensations désagréables se propagent à l'omoplate, à tout le bras et à d'autres parties du corps.
  3. Souvent, un mal de tête, des oreilles bouchées et du bruit. Cela indique un apport insuffisant d'oxygène au cerveau.
  4. Le rythme des contractions du cœur est perturbé. La fréquence des AVC augmente, des signes de fibrillation auriculaire apparaissent.

Tous ces symptômes apparaissent même en présence de dysfonctionnements graves du cœur. Par conséquent, il est important d'être examiné régulièrement pour identifier les troubles au début du développement.

Le stade initial de la maladie ne s'accompagne pas de l'apparition de signes alarmants. À mesure que l'angine de poitrine progresse, les symptômes suivants de la cardiosclérose athérosclérotique apparaissent:

  • Dyspnée. Initialement, il ne se produit qu'après la mise en service d'une activité motrice. Au fil du temps, elle commence à déranger le patient même au repos.
  • Douleur au cœur. En règle générale, la gravité de leur manifestation est renforcée la nuit. Souvent inquiet des crises d'angine de poitrine. La douleur irradie vers la moitié gauche du corps: bras, clavicule ou omoplate.
  • Augmentation de la fatigue.
  • Baisse rapide des performances.
  • Faiblesse musculaire.
  • Maux de tête.
  • Bruit et sensation d'étouffement dans les oreilles.
  • Violation de la fréquence cardiaque.

La progression de la cardiosclérose athérosclérotique du cœur s'accompagne de la toux, des étourdissements et un gonflement sévère des membres inférieurs. Il devient extrêmement difficile pour le patient d'effectuer des actions domestiques. Même le moindre effort physique entraîne une faiblesse et une fatigue graves.

Si la lumière des vaisseaux se rétrécit de 70% ou plus, le processus de formation de tissu cicatriciel est accéléré. À ce stade, des signes des pathologies suivantes apparaissent:

  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • expansion des cavités du muscle principal du corps;
  • infarctus du myocarde;
  • extrasystoles;
  • fibrillation auriculaire;
  • troubles de la conduction (blocus);
  • la tachycardie;
  • œdème pulmonaire;
  • thromboembolie;
  • rupture de l'aorte;
  • anévrismes.

Si ces complications de la cardiosclérose athérosclérotique se développent, la probabilité d'une issue fatale est de 85%.

Qu'est-ce que CHD?

La cardiosclérose est une condition dans laquelle le tissu conjonctif cicatriciel se développe dans le muscle cardiaque. Cette condition peut être le résultat de divers processus pathologiques dans le cœur: inflammatoire et dystrophique, se développant généralement avec l'athérosclérose coronaire. Par conséquent, au moins deux formes de cardiosclérose sont distinguées: la myocardite et l'athérosclérose. Dans ce cas, nous parlerons de ce dernier.

Les raisons du développement de la cardiosclérose athéroscléreuse sont les mêmes que celles qui sous-tendent l'athérosclérose en général et coronarienne en particulier (voir Causes de l'athérosclérose). Il existe une cardiosclérose, qui s'est développée lors d'une ischémie myocardique prolongée et après un infarctus du myocarde grand et petit; souvent, le développement de la maladie est affecté simultanément par les deux facteurs.

Les premiers comprennent des crises de douleur religieuse, un infarctus aigu du myocarde dans le passé et récurrent. Le second - essoufflement, parfois sous forme d'asthme cardiaque, augmentation de la taille du cœur, tendance à la cyanose, congestion des poumons, gonflement des jambes, hypertrophie du foie et dans des formes plus sévères et des stades avancés - accumulation de transsudat dans les cavités abdominale et pleurale.

Les symptômes du troisième type incluent une tendance à l'extrasystole et surtout à la fibrillation auriculaire. Au début, ces troubles du rythme n'apparaissent que périodiquement, mais par la suite ils deviennent de plus en plus fréquents. La fibrillation auriculaire est d'abord de nature paroxystique, puis devient permanente.

La cardiosclérose athérosclérotique a généralement une évolution progressive, bien que des périodes d'amélioration relative, parfois de plusieurs années, soient possibles. De nouveaux troubles aigus de la circulation coronaire, en particulier l'infarctus du myocarde répété, provoquent une détérioration.

Le traitement de la cardiosclérose athérosclérotique doit avoir lieu dans plusieurs directions. Les principaux efforts du médecin visent à:

  • élimination ou atténuation de l'insuffisance coronaire - à cette fin, des vasodilatateurs et, périodiquement, des anticoagulants sont utilisés;
  • traitement de l'insuffisance cardiaque;
  • l'élimination des troubles de la conduction et du rythme, en particulier l'élimination de la fibrillation auriculaire.

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La question de la possibilité d'utiliser des glycosides cardiaques dans la cardiosclérose est particulièrement intéressante. Avec des formes diffuses et une forte tendance à l'angine de poitrine, des médicaments tels que la digitaline ne conviennent pas, car ils contribuent dans certains cas aux spasmes des artères coronaires. Cependant, strafantin ou korglikon sont utilisés si nécessaire.

Avec les formes focales, lorsqu'une hypertrophie de certaines parties du myocarde est observée, et donc leur surmenage, ainsi qu'avec une forme fréquente de fibrillation auriculaire, la digitaline est indiquée. Avec la décompensation, non compatible avec les agents cardiaques, des sels de potassium sont prescrits, dans le contexte desquels la digitaline est plus efficace.

Dans les mêmes cas, le méthylthiouracile est utilisé, ce qui supprime la fonction de la glande thyroïde et réduit ainsi le métabolisme principal. Dans de telles conditions, le cœur fonctionne avec moins de charge et la décompensation peut s'affaiblir. Cela comprend également les tentatives de traitement avec des hormones anabolisantes, qui sont de la testostérone transformée avec un composant manquant lié à la fonction sexuelle. Ces médicaments réduisent le métabolisme des protéines et contribuent à la rétention de certains électrolytes (potassium et calcium) dans le corps et le muscle cardiaque.

Le traitement de la fibrillation auriculaire (quinidine, procaïnamide, etc.) est important. Avec la cardiosclérose, elle donne souvent un effet positif, au moins temporaire.

Avec un anévrisme du cœur, la chirurgie est importante. Elle consiste à exciser un anévrisme, s'il est de nature sacculaire. Avec un anévrisme plus plat avec un amincissement de la paroi ventriculaire, tout tissu élastique tel qu'un lambeau coupé du diaphragme est suturé à cette zone.

Avec un bloc cardiaque, le traitement est très difficile; des médicaments, la cocarboxylase et les sels de potassium sont utilisés. Il pratique également la connexion au cœur d'un stimulateur cardiaque électrique.

Un patient atteint de cardiosclérose doit éviter un fort stress physique. Mais un mode de vie immobile n'est pas non plus très adapté, car il ne contribue pas à l'amélioration de la vascularisation, au développement de l'hypertrophie compensatrice et conduit en même temps à l'obésité, mal tolérée par les patients atteints de cardiosclérose. Les exercices de physiothérapie sont utiles dans une certaine mesure sous la supervision de spécialistes.

Diagnostics

Il est nécessaire de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes alarmants. Le diagnostic de cardiosclérose athérosclérotique est établi sur la base des antécédents médicaux, de l'examen du patient, des symptômes et des résultats de la recherche. Le médecin doit fournir les informations les plus complètes concernant les maladies cardiaques dont une personne a souffert, lesquelles des pathologies se sont transformées en une forme chronique. De plus, il est important d'indiquer la gravité des signes disponibles au moment de contacter le spécialiste.

Pour le diagnostic de la cardiosclérose athérosclérotique, les résultats des études suivantes sont suffisants:

  • Test sanguin biochimique. Vous permet d'évaluer le niveau de lipoprotéines de haute et basse densité, ainsi que de triglycérides.
  • Électrocardiogrammes. La cardiosclérose athérosclérotique sur l'ECG se manifeste par une altération de la conduction et du rythme cardiaque, des signes d'insuffisance coronarienne, une hypertrophie ventriculaire gauche modérée, des cicatrices formées après une crise cardiaque.
  • Échocardiographie. Au cours de l'étude, des violations de la fonction contractile du myocarde sont détectées.
  • Ergométrie du vélo. En utilisant cette méthode, le degré de lésion myocardique est évalué et les réserves fonctionnelles du muscle cardiaque sont déterminées.

Dans certains cas, des méthodes supplémentaires de diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse sont prescrites, par exemple, un suivi ECG quotidien, une angiographie coronarienne, une IRM, un examen aux rayons X, une échographie, etc.

Lors de l'examen du patient et pour établir le tableau de la maladie, les plaintes suivantes sont prises en compte:

  • Pour la douleur dans la région du cœur associée à des problèmes circulatoires;
  • Augmentation du rythme cardiaque;
  • Arythmie cardiaque et blocage, qui indiquent la propagation du processus focal sclérotique dans les principales voies du système nerveux central.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire commencent par un test sanguin biochimique. Il est nécessaire d'identifier:

  • Niveau de glucose pour évaluer l'état du système endocrinien, le foie et la sensibilité au diabète;
  • Le niveau de bilirubine totale, qui indique l'état de la vésicule biliaire, du système circulatoire et du foie;
  • Niveau AT aspartate;
  • Alanine niveau AT;
  • Niveaux LDL et VLDL.

De plus, faites attention aux indicateurs de l'albumine et de la créatinine dans le sang, le niveau de protéine C-réactive et la quantité d'acide urique.

Sur la base des données des analyses biologiques, le patient reçoit en outre un diagnostic instrumental.

L'électrocardiographie est basée sur la capacité du cœur à produire de petites impulsions électriques. L'ECG enregistre de faibles potentiels électriques qui se produisent pendant la contraction et la relaxation du myocarde pendant une période de temps donnée. L'appareil génère des changements de rythme sous forme graphique. Selon eux, les médecins sont en mesure de déterminer:

  • La constance des impulsions cardiaques, leur conduction le long des tissus myocardiques et la réaction des tissus à eux;
  • Éjection myocardique du sang;
  • La capacité des cavités cardiaques à conserver leur forme après les contractions.

EchoCG utilise essentiellement des ondes qui se propagent à travers le corps et modifient la fréquence et l'amplitude en fonction de l'état du cœur. Le capteur convertit les ondes réfléchies en un signal électromagnétique. La procédure vous permet de déterminer la stabilité de la pulsation, la présence d'arythmies et les indicateurs de rythme cardiaque. En présence d'athérosclérose, l'échocardiographie est répétée à intervalles réguliers pour évaluer l'efficacité du traitement choisi et la dynamique de la maladie.

kadioskleroz simptom - Cardiosclérose athéroscléreuse ⋆ Traitement cardiaque

L'IRM est une méthode complexe et plus complète, basée sur l'utilisation d'impulsions radiofréquences et d'un champ magnétique. À des fins de diagnostic, le patient est placé à l'intérieur de la chambre tomogrof. En utilisant l'IRM, une image en trois dimensions des organes avec leurs sections en couches est obtenue. Pour étudier le flux sanguin dans le tissu cérébral, la perfusion par résonance magnétique, qui fait également référence à l'IRM, est utilisée.

L'ergométrie du vélo est utilisée pour établir une insuffisance coronarienne latente. VEM fait référence aux méthodes électrographiques, qui sont effectuées à l'aide d'un vélo d'exercice - un vélo ergomètre. Il fournit une charge dosée et transmet les données via des capteurs à l'ordinateur de bord. Selon eux, le médecin peut évaluer l'état du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les critères diagnostiques de la cardiosclérose athérosclérotique sont déterminés au cours de la collecte d'une anamnèse, d'une enquête sur la présence de symptômes et d'informations obtenues au cours d'études en laboratoire.

L'examen du patient consiste en:

  1. ateroskleroticheskiy kardioskleroz4 - Cardiosclérose athéroscléreuse ⋆ Traitement cardiaqueÉlectrocardiographie Elle montrera s'il y a du tissu cicatriciel, comment le rythme est perturbé, s'il y a des manifestations d'hypertrophie et d'insuffisance coronaire.
  2. Test sanguin biochimique. Il est nécessaire pour déterminer le cholestérol sanguin. Avec l'athérosclérose, son niveau est élevé.
  3. Échocardiographie. Il confirme une violation des propriétés contractiles du muscle cardiaque.
  4. Ergométrie du vélo pour détecter le degré de dysfonctionnement myocardique.

Pour obtenir des informations plus détaillées sur l'état du cœur, ils ont recours à l'imagerie par résonance magnétique, à la radiographie, à la ventriculographie et à d'autres procédures de diagnostic.

Le diagnostic de la cardiosclérose athéroscléreuse commence par des antécédents médicaux, une auscultation - l'écoute des bruits cardiaques. Les symptômes, ainsi que les bruits spécifiques permettent au médecin d'établir un diagnostic préalable. Pour le clarifier, déterminer la gravité de la maladie, le patient est invité à subir un certain nombre d'études supplémentaires:

  • Électrocardiogramme - vous permet d'évaluer la conductivité du muscle cardiaque, la fréquence cardiaque, de détecter les arythmies;
  • L'échographie du cœur - donne au médecin une compréhension de la structure du cœur: l'épaisseur du myocarde, la taille des cavités cardiaques et l'état des valves. Si l'appareil a un capteur spécial, l'uzist est capable de déterminer la vitesse du flux sanguin, la présence de «fuite» de valves;
  • Tomodensitométrie, IRM ou radiographie. Attribué pour obtenir une image d'orgue. Si un patient reçoit une injection d'un colorant médical avant une image, le médecin peut évaluer l'état des vaisseaux, le degré de rétrécissement, le nombre de plaques;
  • Test sanguin de laboratoire. Il évalue le fonctionnement des organes internes les plus importants: pancréas, cœur, foie, reins.

Comment diagnostiquer l'athérosclérose vasculaire? Le diagnostic d'athérosclérose ne peut être posé que par un médecin sur la base d'un examen diversifié du patient. En fonction de la zone de lésion du système circulatoire avec des modifications athéroscléreuses, un examen par différents spécialistes sera nécessaire. Par exemple, pour apprendre à guérir l'athérosclérose des vaisseaux sanguins du cœur, vous devez contacter un cardiologiste.

Le diagnostic de l'athérosclérose vasculaire est le suivant:

  • Examen visuel du patient à la recherche de signes d'athérosclérose.
  • Clarification de ses symptômes inquiétants.
  • Palpation des artères.
  • Détermination de la densité des parois artérielles.
  • Prélèvement de sang pour les tests d'athérosclérose des vaisseaux sanguins, y compris la clarification:
    • niveau de cholestérol;
    • teneur en triglycérides;
    • indicateurs du métabolisme lipidique;
    • coefficient athérogène.
  • L'auscultation des vaisseaux cardiaques révèle des souffles systoliques.

Diagnostic de l'athérosclérose par des méthodes instrumentales:

  • Dopplerographie (échographie) et rhéovasographie des veines des membres inférieurs.
  • Échographie de la région abdominale et de la zone cardiaque.
  • Coronographie et aortographie.
  • La thérapie par résonance magnétique (IRM) vous permettra de visualiser en détail les parois des artères pour détecter les lésions athérosclérotiques et déterminer le stade du processus pathologique.
  • Radiographie pulmonaire et autres études recommandées par le médecin.

Le diagnostic de l'athérosclérose du système vasculaire n'est pas un événement facile, car la maladie se déroule souvent sans symptômes et ne dérange pas une personne. L'insidiosité de la pathologie athérosclérotique consiste précisément en ce qu'elle est détectée même lorsque les indicateurs caractéristiques de l'athérosclérose vasculaire sont évidents. À ce stade, c'est souvent dans le corps du patient que se développent déjà des processus irréversibles qui nécessitent soit des mesures drastiques, soit une intervention chirurgicale.

Aortocardiosclérose. Manifestations cliniques

Au fil du temps, les symptômes de la maladie s'aggravent:

  • l'essoufflement apparaît dans un état calme;
  • la nuit, le patient souffre d '«asthme cardiaque» - des crises d'étouffement nocturnes le dépassant en position couchée;
  • une douleur thoracique, un fort rythme cardiaque irrégulier est observé;
  • le patient ressent une douleur dans l'hypochondre droit, car le foie est plein de sang. Pour la même raison, l'abdomen, le bas du dos du patient sont enflés;
  • les extrémités gonflent fortement.

La base de tous les symptômes est un dysfonctionnement de la fonction contractile, un apport insuffisant de muscle cardiaque (insuffisance coronaire), une perte de sensibilité des cellules myocardiques aux impulsions électriques (diminution de la conductivité) et une violation de la fréquence et de la régularité des rythmes cardiaques (arythmie) .

kadioskleroz imb - Cardiosclérose athéroscléreuse ⋆ Traitement cardiaque

Compte tenu de la question de l'aortocardiosclérose, de quoi s'agit-il, il convient de noter que cette maladie, malgré des transformations myocardiques assez graves, n'a pas de conditions aiguës et menaçantes et peut se développer pendant des années.

Pour référence. Le risque de développer une maladie augmente avec l'âge. Chez les hommes, l'âge de la maladie a en moyenne 10 ans d'avance sur les femmes. Après 50 ans, les statistiques des patients sont égalisées dans les deux sexes. Cela est dû à une forte restructuration du fond hormonal dans le sexe faible. On pense que l'aortocardiosclérose indique un vieillissement intense du corps.

Traitement conservateur

Il est important de comprendre qu'il est impossible de se débarrasser des cicatrices sur le muscle cardiaque. À cet égard, les patients doivent consulter régulièrement un médecin tout au long de leur vie, qui apportera, si nécessaire, des ajustements au schéma thérapeutique d'entretien. Des informations sur la façon de traiter la cardiosclérose athéroscléreuse et sur ce qu'elle doit être fournies par un spécialiste. Cela est dû au risque élevé de complications, qui dans la plupart des cas se termine par la mort.

Les soins de soutien sont basés sur les médicaments et le régime. Si le patient est diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque sévère, le cardiologist calcule individuellement l'intensité optimale de l'activité physique pour le patient, la routine quotidienne et le régime de consommation d'alcool.

Les médicaments comprennent la prise des médicaments suivants:

  • Glycosides cardiaques. Conçu pour normaliser la fréquence cardiaque et la pression artérielle, améliorer la circulation sanguine vers l'organe. En règle générale, les médecins prescrivent Digoxin ou Korglikon.
  • Médicaments nitrés. Les substances actives améliorent la microcirculation sanguine, stimulent la fonction contractile du myocarde et favorisent la vasodilatation. Exemples de fonds: Nitrosorbide, Sustak.
  • Vasodilatateurs. Les préparations de ce groupe augmentent l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins et les renforcent. Dans la plupart des cas, les médecins recommandent de prendre Molsidomin.
  • Antagonistes du calcium. Conçu pour normaliser la fréquence des contractions du muscle cardiaque et de la vasodilatation. L'amlodipine est le plus couramment prescrit.
  • Cytoprotecteurs et activateurs métaboliques dans le cœur. Dans le contexte de leur apport, les processus métaboliques sont accélérés, le fonctionnement des cellules myocardiques est restauré. Exemples de médicaments: Mildronate, Preductal.
  • Activateurs des canaux potassiques. Les composants actifs aident à abaisser la pression artérielle, à dilater les vaisseaux sanguins et à augmenter leur élasticité. Le plus communément prescrit est le Nicorandil.
  • Bêtabloquants. Conçu pour normaliser la fréquence cardiaque et augmenter la durée des périodes de relaxation du myocarde. Exemples de médicaments: métoprolol, aténolol.
  • Agents antithrombotiques. Empêche la formation de caillots sanguins. En règle générale, l'aspirine ou la ticlopidine est prescrite.
  • Statines. Les principes actifs réduisent le taux de «mauvais» cholestérol et empêchent la formation de nouvelles plaques sur les parois des vaisseaux sanguins. Exemples de médicaments: Atorvastatine, Lovastatine.

En présence de maladies concomitantes, des agents sont prescrits qui empêchent leur développement.

diagnostika ateroskleroz krov - Cardiosclérose athéroscléreuse ⋆ Traitement cardiaque

Dans le traitement de la pathologie, l'observance alimentaire joue un rôle important. Puisque la cause de la cardiosclérose athérosclérotique est le blocage vasculaire avec des plaques de cholestérol, il est important de normaliser le métabolisme lipidique.

Les principes d'un régime thérapeutique:

  • Il est nécessaire d'exclure ou de limiter au minimum l'utilisation d'aliments riches en graisses animales. Ceux-ci comprennent: le saindoux, la margarine, le beurre, les abats, les fromages à pâte dure, le jaune d'oeuf.
  • Il est interdit de manger des saucisses, de la restauration rapide, des plats frits et fumés, des conserves, des confiseries et des brioches. Il n'est pas recommandé de boire du café et du thé noir.
  • Vous devez privilégier les plats bouillis ou cuits à la vapeur.
  • Le menu doit comprendre: céréales, légumineuses, légumes, fruits, huile végétale, fromage cottage à faible pourcentage de matières grasses, poisson, pain aux céréales, produits laitiers.
  • Les plats peuvent être assaisonnés avec de l'ail, du gingembre, du raifort, du poivron rouge et du curcuma.
  • Vous devez manger 5 ou 6 fois par jour, tandis que la taille de chaque portion ne doit pas dépasser 200 g.
  • La quantité de sel doit être limitée. La norme est de 4,5 g par jour.

De plus, les patients doivent cesser complètement de fumer et de boire des boissons contenant de l'alcool.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la cardiosclérose athérosclérotique est indiqué par l'inefficacité des méthodes conservatrices.

Actuellement, les procédures chirurgicales suivantes sont utilisées dans la pratique:

  • Greffe de pontage coronarien. Avec son aide, l'apport sanguin complet au cœur est rétabli. La méthode consiste à créer un vaisseau artificiel (supplémentaire).
  • Angioplastie fermée. Au cours de ce processus, le médecin élargit la lumière du vaisseau affecté, grâce à laquelle l'approvisionnement en sang normal est rétabli. Cet effet est obtenu en introduisant une boule spéciale dans l'artère.
  • Stenting L'essence de la méthode est la suivante: le soi-disant cadre est installé dans la lumière du vaisseau affecté. Pour cette raison, la sténose est éliminée.
  • Enlèvement de l'anévrisme. L'objectif de l'opération est d'éliminer le défaut, ce qui empêche l'approvisionnement complet en sang.

La technique d'intervention chirurgicale est déterminée par le médecin sur la base des résultats de la recherche et en tenant compte des caractéristiques individuelles de la santé du patient.

Prévision

Il est impossible de guérir complètement la cardiosclérose athérosclérotique. Le tissu cicatriciel ne peut pas se réparer.

kadioskleroz kardiogramma - Cardiosclérose athéroscléreuse ⋆ Traitement cardiaque

Si le muscle cardiaque est faiblement ou modérément affecté, l'état du patient peut être normalisé avec des médicaments. Si le patient suit strictement le régime médicamenteux et suit un régime, il a toutes les chances de vivre jusqu'à un âge très avancé.

Après la chirurgie, le pronostic est généralement favorable. L'état du patient s'améliore, les symptômes douloureux disparaissent. Mais en même temps, une activité physique de haute intensité doit être évitée.

Si les foyers de pathologie du muscle cardiaque sont très étendus, des complications se développent, dont la plupart sont fatales.

L'IHD et la cardiosclérose athérosclérotique sont des troubles très graves. Par conséquent, il est important de prêter plus d'attention à l'état de votre santé. Cela est particulièrement important pour les personnes dont les proches parents ont souffert de problèmes similaires.

Le pronostic pour un tel diagnostic dépendra de la gravité des lésions, du stade de l'insuffisance circulatoire.

La prévention secondaire doit consister en une thérapie rationnelle, qui permet d'éviter les douleurs cardiaques, les troubles du rythme et l'insuffisance cardiaque. Les patients doivent subir une observation systématique par un cardiologist, examinez régulièrement le système cardiovasculaire.

Prévention de la cardiosclérose

Afin de prévenir le développement d'une maladie coronarienne, qui est la cause de la cardiosclérose athérosclérotique, il est nécessaire de suivre les principes d'une bonne nutrition et de soumettre régulièrement le corps à un effort physique modéré. En présence de maladie coronarienne, il est important de consulter régulièrement votre médecin et de suivre toutes ses recommandations.

La prévention des maladies cardiaques et vasculaires consiste à maintenir un mode de vie sain. Il est nécessaire d'arrêter de fumer et d'alcool, de maintenir une alimentation constante et de réduire le poids, de pratiquer des exercices physiques et cardio, de contrôler les émotions et d'éviter un climat psychologique négatif. En cas de prédisposition génétique, il est recommandé de consulter un médecin pour examiner le cœur 1 à 2 fois par an.

Une bonne nutrition implique un rejet ou une diminution significative de l'alimentation:

  • Produits qui provoquent l'excitation du système nerveux central et du SVC;
  • Aliments gras, frits, salés et épicés;
  • Conserves, saucisses et produits fumés.

Il est également nécessaire de maintenir un équilibre eau-sel et de boire plus d'eau propre. Si vous devez perdre du poids, vous devez suivre des règles simples:

  • Ne pas trop manger: les portions doivent être petites;
  • Contrôlez la teneur en calories des plats;
  • Refuser le sucré, la farine, la restauration rapide, les plats cuisinés, l'alcool;
  • Divisez le régime quotidien en 4-5 réceptions;
  • Exclure les aliments lourds du dîner;
  • Introduisez plus de légumes, de fruits, de poisson faible en gras, de noix et de graines dans votre alimentation.

Une activité physique réalisable aidera à abaisser la tension artérielle, à améliorer la saturation en oxygène des tissus et à arrêter le développement du diabète. De longues promenades en plein air, la natation, le vélo et le jogging léger, la danse, le yoga, l'aéro yoga, l'équitation et le ski sont utiles. La règle principale du sport est qu'il doit apporter de la joie, ne pas provoquer de surmenage et de fatigue physique, et ne pas provoquer d'augmentation de la pression artérielle. Sinon, il est nécessaire de limiter l'activité physique et de consulter un médecin pour prescrire une série d'exercices de physiothérapie.

La cardiosclérose athérosclérotique est une maladie dangereuse du système cardiovasculaire qui, si elle n'est pas traitée correctement, peut entraîner une mort subite par arrêt cardiaque. Les symptômes aux premiers stades de la maladie sont légers et sont souvent confondus avec la fatigue et le surmenage. Avec le développement de la maladie, des sensations caractéristiques telles que des douleurs thoraciques pressantes, un essoufflement même avec un effort mineur, des insomnies, des étourdissements, accompagnés de nausées et de vomissements commencent à apparaître.

Le diagnostic de la cardiosclérose est complexe et consiste en des études de laboratoire et de matériel. Selon les résultats des tests, les médecins prescrivent un traitement. Habituellement, il comprend une pharmacothérapie avec un régime obligatoire, la prise de médicaments traditionnels pour renforcer l'immunité et contrôler la pression artérielle, des exercices de physiothérapie. Le non-respect des prescriptions du médecin ou de l'automédication contre la cardiosclérose est inacceptable et peut entraîner une forte détérioration du bien-être et un infarctus du myocarde.

kadioskleroz kardiog - Cardiosclérose athéroscléreuse ⋆ Traitement cardiaque

Même aux premiers stades de la cardiosclérose est incurable, les changements irréversibles ne peuvent être suspendus. Le moyen le plus efficace de prévenir la cardiosclérose est d'empêcher le développement de l'athérosclérose coronaire. Vous pouvez atteindre l'objectif en respectant les règles suivantes:

  • ne pas fumer;
  • n'abusez pas d'alcool;
  • faire du sport, bouger davantage;
  • Une alimentation saine;
  • contrôler la pression artérielle.

Un élément important de la prévention est le contrôle du cholestérol. Les changements biochimiques ont plusieurs années d'avance sur les symptômes cliniques. L'hypercholestérolémie constatée à temps permet de prendre des mesures pour prévenir le développement de l'athérosclérose. Il est conseillé aux adultes en bonne santé de vérifier les niveaux de stérol tous les 4 à 6 ans.

En conclusion

La cardiosclérose athérosclérotique est une pathologie caractérisée par des cicatrices dans le myocarde. La cause de la maladie est une maladie coronarienne, dans laquelle la lumière des vaisseaux qui fournissent des substances vitales au corps se rétrécit sur fond de dépôt de plaques de cholestérol sur leurs parois.

Le danger de la maladie réside dans le fait qu’au stade initial, elle peut ne se manifester en aucune façon. La progression de la pathologie peut entraîner le développement de complications qui constituent une menace pour la vie du patient. Pour éviter cela, vous devez contacter un cardiologist si vous ressentez des signes alarmants, même légèrement exprimés.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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