Violation des processus de repolarisation des ventricules sur l'ecg

Un électrocardiogramme (ECG) est un moyen assez objectif commun et largement utilisé pour diagnostiquer diverses maladies et pathologies du système cardiovasculaire et du cœur en particulier.

L'ECG est une sorte d'enregistrement du cœur et ressemble à un graphique de lignes courbes, imprimé automatiquement par l'appareil. Selon l'interprétation de ce graphique, vous pouvez tirer des conclusions sur le travail du cœur, faire un diagnostic et tirer une conclusion sur l'état général du système cardiovasculaire.

La violation des processus de repolarisation est tout changement dans le stade de relaxation du muscle cardiaque après contraction. Ces violations ne peuvent être détectées qu'en décodant le graphique de l'électrocardiogramme.

Le processus de repolarisation est un état au cours duquel le potentiel initial (avant de se contracter) de la membrane cellulaire est restauré et sa charge électrique est restaurée. Les impulsions nerveuses (ions potassium) doivent quitter la membrane, la cellule accumule de l'énergie, des enzymes et la saturation en oxygène.

Le décodage de l'électrocardiogramme est très individuel. Le spécialiste doit prêter attention à de nombreux facteurs et indicateurs. Il est presque impossible de déterminer indépendamment la violation des processus de repolarisation, car avec leur présence plusieurs indicateurs sont modifiés à la fois, et ces changements peuvent être insignifiants ou non spécifiques.

  • T. VR - la valeur est négative. Dirigé vers le haut. Si l'indicateur change, il peut y avoir hyper- ou hypoglycémie. La relation de cette dent avec les autres est d'une importance capitale pour déterminer les violations des processus de repolarisation.
  • Q. La norme est 1/4 R à 0,3 s. Augmenter - éventuellement la présence de pathologies myocardiques.
  • R. Norm - déterminée sur chaque dérivation. En l'absence, une hypertrophie ventriculaire est possible.
  • S. La hauteur normale est de 20 mm. Le segment ST est important.
  • P. La première ou la seconde dérivation est une valeur positive. La VR est négative. La norme est de 0,1 s.
  • Intervalles
    • QT - jusqu'à 0,4 s.
    • PQ - 0,12 s.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • Complexe QRS - jusqu'à 0,1 s.
  • Informations générales.
    • Fréquence cardiaque - en quelques battements par minute.
    • Rythme sinusal.
    • L'emplacement normal de l'axe électrique du cœur (sans déviation vers la droite ou la gauche).

    Les troubles de la repolarisation peuvent être causés par divers facteurs. Il existe trois groupes de raisons:

    1. Pathologie du système neuroendocrinien. Il régule le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.
    2. Maladies cardiaques: hypertrophie, ischémie et déséquilibre électrolytique.
    3. Prendre des médicaments qui affectent négativement le travail du cœur.

    La violation des processus de repolarisation dans le myocarde peut également être causée par des raisons non spécifiques. Ce phénomène se produit chez les adolescents et dans de nombreux cas disparaît spontanément, sans utilisation de médicaments. Parfois, un traitement est nécessaire.

    Des troubles non spécifiques peuvent également survenir en raison d'une surcharge physique (sportive ou professionnelle), du stress, avec une modification des niveaux hormonaux (grossesse ou ménopause).

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    Modifications de l'ECG

    La violation de la repolarisation myocardique est souvent asymptomatique, ce qui est extrêmement dangereux pour la vie humaine. La pathologie peut être détectée par hasard lors d'un examen ECG.

    Les changements permettant de poser un diagnostic sont visibles sur le cardiogramme; peut distinguer la violation de la repolarisation des ventricules et des oreillettes.

    1. La dépolarisation auriculaire est indiquée par l'onde P.
    2. Sur le cardiogramme, les dents Q et S sont en baisse (négatives), et R, au contraire, est en hausse (positive), ce qui indique la dépolarisation du myocarde ventriculaire. Dans ce cas, il peut y avoir plusieurs ondes R positives.
    3. La déviation de la position de l'onde T est un signe caractéristique de la repolarisation ventriculaire.

    La forme de l'évolution de la pathologie est le syndrome de repolarisation précoce, lorsque les processus de restauration de la charge électrique se produisent plus tôt que la date prévue. Sur le cardiogramme, ce syndrome se présente comme suit:

    • à partir du point J, le segment ST commence à monter;
    • des entailles inhabituelles apparaissent dans la partie descendante de l'onde R;
    • à la montée ST du cardiogramme, il se forme une concavité dirigée vers le haut;
    • l'onde T devient étroite et asymétrique.

    Seul un médecin qualifié peut prescrire les subtilités du résultat de l'ECG, qui prescrira le traitement approprié.

    Le cours sans symptômes n'est pas observé dans tous les cas de violation du processus de repolarisation. Parfois, une pathologie peut survenir lors d'une activité physique vigoureuse. Dans ce cas, le patient subit un changement de fréquence cardiaque.

    La maladie peut également être accompagnée de:

    Après un certain temps, les douleurs cardiaques arrivent, le rythme des battements cardiaques devient plus fréquent, la transpiration augmente. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et, lorsqu'ils surviennent, vous devez différencier la maladie des autres maladies cardiaques.

    En plus des symptômes énumérés, le patient présente une irritabilité et des larmes excessives. La douleur cardiaque se caractérise par des sensations de couture ou de coupure avec une augmentation. Lors de la repolarisation de la paroi inférieure du ventricule gauche, une personne est étourdie par un travail physique intense, des «mouches» apparaissent dans ses yeux, la tension artérielle augmente.

    Si vous ne commencez pas le traitement à temps, les symptômes deviennent plus prononcés et plus longs dans le temps. Le patient commence à ressentir un essoufflement et un gonflement se produit sur ses jambes.

    Traitement

    Le traitement des troubles de repolarisation dépend de la cause de la pathologie. Si une telle cause n'est pas identifiée, ce qui suit est utilisé dans le traitement:

    1. Complexes de vitamines et minéraux. Ils aident à restaurer l'activité du cœur, en fournissant le flux de substances bénéfiques et d'oligo-éléments.
    2. Bêtabloquants (Anaprilin, Panangin).
    3. Hormones corticotropes. Ils ont un effet positif sur l'activité du cœur.
    4. Chlorhydrate de cocarboxylase. Aide à restaurer le métabolisme des glucides et a un effet positif sur le système cardiovasculaire.

    Le patient est conduit au dispensaire, surveillant périodiquement les résultats du traitement par ECG répété.

    Le cœur humain est un organe étonnant dont le système conducteur produit constamment des impulsions qui déclenchent sa contraction. Le cœur fonctionne «sans relâche». Mais parfois, les processus de repolarisation du myocarde peuvent être perturbés - nous en parlerons plus en détail.

    Potentiel d'action de la cellule cardiaque

    En fait, cela ne vaut pas la peine d'aller au fond de l'électrophysiologie cardiaque. Il est important de comprendre les principes de base du travail électrique du cœur.

    La membrane musculaire du cœur ou du myocarde peut être dans un état excité et au repos.

    Ayant atteint la cellule musculaire, l'impulsion transfère les cellules du muscle cardiaque de l'état de repos à l'état d'excitation (dépolarisation) à travers une chaîne de réactions biochimiques.

    Pour cette raison, les chambres du cœur se contractent, expulsant le sang enrichi en oxygène vers les grands vaisseaux et en fournissant les tissus et les organes.

    Après une impulsion, la membrane excitée acquiert son ancienne charge, passant dans la phase de repos. Un tel changement de phase permet non seulement au système conducteur, mais également à l'ensemble du myocarde de se préparer à la prochaine réduction sans perte.

    Cependant, parfois pour certaines raisons, il peut y avoir une violation de la repolarisation myocardique.

    Causes des processus de repolarisation altérés dans l'enfance

    Des changements similaires dans le cardiogramme peuvent se produire non seulement chez un adulte, mais aussi chez un enfant. Pas toujours la présence de tels changements indique une pathologie du système cardiovasculaire.

    Quelle pourrait être la raison de la violation des processus de repolarisation dans l'enfance? On peut distinguer deux principaux groupes de causes. Le premier groupe est de nature fonctionnelle.

    Très souvent, la croissance intensive du corps de l'enfant et une augmentation de l'effort physique, des bouleversements émotionnels et d'autres facteurs conduisent à une réponse inadéquate du système cardiovasculaire.

    Un certain nombre de maladies qui affectent l'état électrophysiologique du myocarde peuvent être à l'origine de troubles de la repolarisation ventriculaire. Ces maladies n'affectent pas toujours le système cardiovasculaire, d'autres organes et systèmes peuvent être impliqués.

    Les causes possibles peuvent inclure la thyréotoxicose, la diminution de la fonction thyroïdienne, l'anémie, l'amygdalite chronique, l'inflammation du muscle cardiaque, la dystonie neurocirculatoire, les médicaments cytostatiques, les glucorticostéroïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la pneumonie, l'asthme bronchique, etc.

    IHD en tant que cause de processus de repolarisation du myocarde ventriculaire

    Chez les jeunes patients, ainsi que chez les personnes d'âge moyen, âgé et sénile, une violation des processus de repolarisation myocardique ventriculaire peut être causée par une maladie coronarienne, une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, une hypertension artérielle, des malformations cardiaques congénitales et acquises, une dystonie neurocirculatoire, pathologie chronique des organes ORL, troubles électrolytiques, prise de médicaments, ménopause, etc. La manifestation clinique dépendra de la maladie sous-jacente.

    Très souvent, les patients ne se plaignent pas. Pendant la grossesse, de tels changements dans le cardiogramme peuvent être enregistrés. En règle générale, ces changements ne sont pas diffus, mais locaux.

    Cliniquement, une violation des processus de repolarisation chez la femme enceinte peut ne se manifester d'aucune façon.

    Une augmentation du volume du lit vasculaire et du volume de sang circulant pendant la grossesse se caractérise par certains changements dans l'ECG, qui ne doivent pas être oubliés avant de se précipiter dans la panique.

    Diagnostics 4

    ECG du cœur. Repolarisation myocardique altérée

    La violation de la repolarisation myocardique ventriculaire n'est pas un diagnostic, mais juste une conclusion que le docteur en diagnostic fonctionnel laisse sur un électrocardiogramme. La conclusion ECG ne fait que compléter le complexe de mesures diagnostiques.

    Facteurs de développement de la maladie

    La maladie, en raison de peu de connaissances, n'a pas de liste établie de raisons de son développement.

    Sur la base de la pratique clinique, seule une liste des principaux facteurs de provocation possibles a été compilée:

    1. Utilisation à long terme de certains médicaments, tels que la clonidine, l'adrénaline, la mésatone, l'éphédrine, etc.
    2. Mobilité articulaire accrue.
    3. Prolapsus valvulaire mitral.
    4. Niveaux élevés de lipides, lipoprotéines, cholestérol sanguin.
    5. Épaississement des parois des ventricules (cardiomyopathie hypertrophique).
    6. Inflammation myocardique (myocardite) et son hypertrophie.
    7. Prédisposition génétique.
    8. Troubles des formations anatomiques (nœuds, faisceaux et fibres) du cœur.
    9. Déséquilibre électrolytique.
    10. Défauts dans la structure du cœur et des gros vaisseaux, ayant un caractère congénital ou acquis.
    11. Hypothermie périodique du corps.
    12. Activité physique de haute intensité.
    13. Instabilité du système nerveux, instabilité émotionnelle.

    Le syndrome est plus souvent diagnostiqué chez l'homme que chez la femme. Parmi eux, les athlètes sont plus à risque.

    Les statistiques par critère d'âge montrent ses manifestations les plus fréquentes à un jeune âge, par rapport aux personnes âgées. Dans certains cas, l'ATS est détecté chez les enfants et les adolescents.

    Comment déterminer les écarts par rapport à un cardiogramme

    • les pathologies du muscle cardiaque lui-même, telles que l'ischémie, la crise cardiaque aiguë, l'infiltration;
    • l'utilisation de certains médicaments (digoxine, quinidine, antidépresseurs tricycliques);
    • troubles métaboliques électrolytiques (en particulier, changements prononcés de la concentration de potassium, de magnésium, de calcium dans le sang);
    • les causes neurogènes (par exemple, accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, lésion cérébrale traumatique, état tumoral);
    • Troubles métaboliques;
    • hypoglycémie (une forte diminution de la glycémie);
    • perturbations dans la conduction des signaux dans les ventricules;
    • pathologie du rythme des ventricules;
    • hyperlipidémie;
    • effort physique excessif;
    • surfusion.

    Dans le groupe de danger, il y a des gens:

    • avec une maladie cardiaque;
    • avec des pathologies dysplasiques diagnostiquées;
    • hommes noirs de moins de 35 ans.
    • Changements pathologiques dans l'onde T;
    • Écart du segment ST par rapport au contour;
    • Violation des indicateurs du complexe QRS (les dents Q et S normales sont négatives et l'onde R est positive);
    • Changement d'onde P

    De toutes les violations possibles des processus de repolarisation, la forme la plus fréquente, la repolarisation précoce, est distinguée séparément.

    Le syndrome ECG de repolarisation précoce des ventricules du cœur est caractérisé par quelques anomalies spécifiques:

    • le segment ST commence à monter à partir du point J;
    • Onde T étroite, violation significative de la symétrie;
    • des entailles ou d'autres changements se produisent dans la partie inférieure de l'onde R;
    • une concavité ascendante est formée dans l'intervalle du segment ST.

    Symptômes et signes

    Ce syndrome n'a pas de tableau clinique caractéristique. Le seul symptôme fiable de l'ATS est des changements enregistrés dans l'activité cardiaque pendant un ECG.

    La déviation dans la phase de relaxation est le plus souvent diagnostiquée par accident, car le syndrome n'affecte pas le bien-être d'une personne jusqu'à l'apparition des premières complications. La maladie est le plus souvent détectée lors du diagnostic d'autres troubles cardiovasculaires.

    Les signes pouvant indiquer indirectement la présence du syndrome en sont les conséquences: évanouissements fréquents et arythmies cardiaques.

    Parmi d'autres complications, dans le contexte de laquelle une repolarisation ventriculaire prématurée peut être diagnostiquée, on peut distinguer:

    • une forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive);
    • violation de la fonction contractile du ventricule gauche (insuffisance ventriculaire gauche, œdème pulmonaire);
    • violation de la fréquence et de la profondeur de la respiration, une sensation de manque d'air;
    • dysfonction ventriculaire.

    Quelles maladies sont causées

    Les causes des violations sont très diverses et nombreuses. Les experts ne donnent pas de réponse claire, ce qui peut servir de raison à leur apparition. Il peut s'agir de facteurs non cliniques qui ne sont pas des maladies et ne nécessitent pas de traitement, et de pathologies graves, où un traitement rapide est vital.

    Le plus souvent, les facteurs suivants entraînent une modification des indicateurs normaux:

    • Non spécifique. Épuisement nerveux, exercice, stress, déséquilibre hormonal et de nombreux autres facteurs qui affectent l'état général du corps et affectent indirectement le fonctionnement du cœur.
    • La sensibilité du tissu cardiaque aux effets de l'adrénaline et de la noradrénaline. Une augmentation générale des niveaux de ces hormones.

  • Abus de médicaments qui affectent le système cardiovasculaire et augmentent la charge cardiaque.
  • Déséquilibre des électrolytes.
  • Surmenage et hypertrophie myocardique ventriculaire.
  • Maladie coronarienne.
  • Hypertension.
  • Perturbation du système neuroendocrinien.
  • Hypersympathicotonie (tonus accru du système nerveux autonome. Un trouble diffus se produit dans son arrière-plan).
  • Changement dans la séquence normale des processus de dépolarisation.
  • Diverses lésions inflammatoires et tissulaires dystrophiques.
  • Blocus des branches du faisceau de His (se réfère à un groupe de troubles caractérisés par l'expansion du complexe QRS).
  • Le décodage des résultats de l'électrocardiogramme est une analyse de ses éléments: la forme et la taille des dents, les segments, les intervalles entre eux.

    L'activité de chacun des départements du cœur est indiquée sur l'ECG en lettres latines:

    • P - dépolarisation des oreillettes;
    • une combinaison de QRS caractérise la dépolarisation ventriculaire;
    • le segment ST montre la période de temps dont le cœur a besoin pour revenir à son état précédent après repolarisation complète;
    • l'onde T ascendante est responsable de la repolarisation des deux ventricules.

    Sur le cardiogramme d'une personne en bonne santé, le segment ST est situé sur la ligne isoélectrique, puis passe en douceur dans la région de l'onde T.

    Déchiffrer les résultats du syndrome de repolarisation ventriculaire précoce ECG peut être en fonction des signes graphiques caractéristiques:

    • le segment ST s'élève de quelques millimètres au-dessus d'un segment de ligne isoélectrique droite (sur l'impression ECG, cela ressemble à une forte augmentation);
    • sur l'onde R ascendante, il y a des encoches spécifiques;
    • l'onde T est également élevée et a une base large;
    • l'ensemble du complexe QRS s'allonge.

    Sur la base des écarts identifiés, trois types de syndrome sont classés:

    1. Le premier type est le plus sûr en termes de développement de complications. Il est caractéristique de ceux qui ne souffrent pas de maladies du système cardiovasculaire. Des signes graphiques caractéristiques du syndrome sont détectés dans les dérivations latérales (droite et gauche) de l'ECG.
    2. Le deuxième type est diagnostiqué par des violations dans les dérivations latérales et latérales inférieures. Le risque de complications sera plus élevé que dans le premier cas.
    3. Le troisième type présente des symptômes du syndrome dans toutes les dérivations ECG. Cela signifie que le patient présente le risque de complications le plus élevé.

    Caractéristiques du cours chez les enfants et les adolescents

    Le syndrome affecte non seulement les adultes, mais aussi les enfants. La maladie est assez rare, mais a une large tranche d'âge.

    La repolarisation précoce est diagnostiquée chez les nourrissons et les enfants plus âgés. Souvent, les adolescents sont également touchés.

    Les symptômes externes indicatifs du syndrome, ainsi que chez l'adulte, sont absents. La plupart des parents n'avaient même pas entendu parler de cette pathologie avant la procédure ECG.

    Tout en maintenant le rythme sinusal, l'ATS chez les enfants est la norme d'âge et ne devrait pas être une raison de panique. Chez les enfants en bonne santé, en vieillissant, il passe sans traitement.

    Parfois, pour l'éliminer, il suffit aux parents d'adapter le mode de vie de l'enfant. Il s'agira de fournir à l'enfant une alimentation équilibrée, en surveillant le respect de la routine quotidienne. Les parents devraient également réduire le stress physique et émotionnel de l'enfant, autant que possible pour réduire l'impact des facteurs de stress.

    Dans le cas des nouveau-nés, un diagnostic complet et complet du cœur doit être effectué pour identifier d'éventuelles anomalies. Si nous parlons d'adolescents, la raison de la manifestation de ce syndrome réside souvent dans des changements hormonaux actifs qui vont sans conséquences à mesure qu'ils vieillissent.

    Un critère important dans le choix d'un schéma thérapeutique est le fait que l'enfant a d'autres pathologies cardiaques. S'il souffre d'une maladie cardiaque ou d'une anomalie de ses systèmes conducteurs, le syndrome nécessite une surveillance médicale et un traitement constants. Ceci est associé à un risque élevé de développer des troubles arythmiques pouvant entraîner la mort.

    Les étapes du traitement de la maladie chez les enfants ne diffèrent pas de la séquence du traitement pour les adultes. La thérapie commence par un traitement avec des médicaments et des compléments alimentaires. En l'absence de son efficacité, une opération chirurgicale est prescrite.

    En règle générale, en l'absence de symptômes de repolarisation précoce, le patient n'a pas besoin de thérapie ni d'utilisation de médicaments. L'automédication est strictement interdite: elle peut provoquer de graves dysfonctionnements du muscle cardiaque.

    Une personne n'a pas besoin de paniquer si elle a détecté le syndrome en question et s'il n'y a aucun signe de maladie cardiovasculaire.

    Le patient peut choisir lui-même de telles mesures thérapeutiques et préventives:

    • abandon catégorique de l'alcool et du tabac;
    • limitation de l'activité physique intense;
    • mode de travail établi, repos;
    • apport de vitamines et minéraux.

    Parfois, ces mesures suffisent à normaliser l'électrocardiogramme. Si la cause de la déviation ECG n'est pas trouvée, le patient se voit prescrire un traitement visant à normaliser la nutrition du muscle cardiaque.

    Si un enfant fait du sport et a développé un syndrome de repolarisation ventriculaire, il lui suffit alors de réduire l'intensité de l'activité physique. Le médecin vous dira comment les limiter et combien de temps pour observer un régime d'entraînement spécial.

    Avec les changements dans le travail du système cardiovasculaire, le patient doit prendre des médicaments. Souvent, on lui prescrit du mildronate, du preductal, du kudesan, du carniton et d'autres médicaments. Les méthodes radicales de traitement comprennent la chirurgie.

    Pendant l'opération, une procédure d'ablation par radiofréquence est effectuée. Il élimine le processus de troubles pathologiques du myocarde et normalise la fréquence cardiaque.

    Des changements similaires dans le cardiogramme peuvent se produire non seulement chez un adulte, mais aussi chez un enfant. Pas toujours la présence de tels changements indique une pathologie du système cardiovasculaire. Quelle pourrait être la raison de la violation des processus de repolarisation dans l'enfance? On peut distinguer deux principaux groupes de causes. Le premier groupe est de nature fonctionnelle.

    La violation des processus de repolarisation peut être observée pendant la puberté des adolescents. Les écarts dans le développement physiologique du muscle cardiaque peuvent être pathologiques. Développement incorrect des chambres et des vaisseaux sanguins du cœur, sténose (rétrécissement) des valves. Un certain nombre de maladies qui affectent l'état électrophysiologique du myocarde peuvent être à l'origine de troubles de la repolarisation ventriculaire. Ces maladies n'affectent pas toujours le système cardiovasculaire, d'autres organes et systèmes peuvent être impliqués.

    Les causes possibles peuvent inclure la thyréotoxicose, la diminution de la fonction thyroïdienne, l'anémie, l'amygdalite chronique, l'inflammation du muscle cardiaque, la dystonie neurocirculatoire, les médicaments cytostatiques, les glucorticostéroïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la pneumonie, l'asthme bronchique, etc.

    Tests de diagnostic supplémentaires

    En plus de l'électrocardiogramme et pour diagnostiquer une violation des processus de repolarisation, le cardiologue peut prescrire d'autres études:

    • Tests pharmacologiques fonctionnels (le plus souvent, chlorure de potassium et anapriline).
    • Échocardiographie.
    • Examens échographiques.
    • Échantillons avec activité physique.
    • Recherche sur le statut hormonal

    Mais bien sûr, l'électrocardiogramme, ainsi que les observations et les interrogations du patient, sont d'une importance capitale. Il faut également se rappeler que se concentrer sur la dynamique de la recherche plutôt que sur des indicateurs ponctuels.

    Une repolarisation ventriculaire précoce est parfois détectée par hasard lors d'un examen physique. En effet, la maladie ne présente pas de symptômes de pathologie, autres que ceux détectés sur l'électrocardiogramme.

    Parallèlement à une repolarisation altérée chez les patients, les éléments suivants peuvent être détectés:

    • insuffisances du rythme cardiaque;
    • hyperkaliémie, c'est-à-dire une augmentation de la quantité de potassium dans le sang;
    • perturbations dans les processus d'échange d'électrolytes dans le sang;
    • Syndrome de Brugada;
    • phénomènes de péricardite.

    Dans tous ces cas, le patient a besoin de recherches cliniques supplémentaires. Lors du diagnostic, les résultats d'activités telles que:

    1. Test avec activité physique (les signes de violation sur l'électrocardiogramme dans ce cas peuvent être absents).
    2. Test de potassium (le patient ne consomme que 2 g de la préparation de potassium provoque une aggravation notable du problème et quelques perturbations dans la conduction des influx nerveux).
    3. L'introduction de Novocainamide dans la veine améliore la manifestation du syndrome de repolarisation myocardique sur un électrocardiogramme.
    4. Le patient est soumis à une surveillance holter (c'est-à-dire qu'il reçoit un électrocardiogramme dans le cadre d'un régime quotidien).
    5. Les résultats d'un test sanguin biochimique et d'un profil lipidique complètent les données d'un examen clinique.

    La violation de la repolarisation myocardique ventriculaire n'est pas un diagnostic, mais juste une conclusion que le docteur en diagnostic fonctionnel laisse sur un électrocardiogramme. La conclusion ECG ne fait que compléter le complexe de mesures diagnostiques. Les signes ECG de processus de repolarisation altérés sont un changement dans le segment ST et l'onde T.

    Les principaux signes d'une altération des processus de repolarisation du myocarde sont l'aplatissement ou l'onde T négative, ainsi qu'une diminution du segment ST dans les dérivations thoraciques. Ces changements peuvent être de nature diffuse ou locale, affectant la paroi antérieure, postérieure, inférieure, latérale ou une zone spécifique du cœur. Pendant la grossesse, une diminution du segment ST à 0,5 mm en dessous et 1-3 mm au-dessus du contour est acceptable. L'onde T chez la plupart des patients devient négative, lissée ou biphasique.

    Dans les dérivations thoraciques, une diminution progressive de l'amplitude de l'onde T à la fin de la grossesse peut être observée, ce qui n'est pas un signe pathologique. Chez les patients d'âge moyen et plus âgés présentant une altération de la repolarisation myocardique, une recherche diagnostique vise généralement à identifier une éventuelle pathologie cardiovasculaire.

    Qu'est-ce que la pathologie dangereuse?

    Les caractéristiques de la repolarisation comprennent:

    • élévation horizontale ou descendante S - T (la convexité est baissée);
    • la présence d'une encoche dans le fragment R.

    De tels changements indiquent que le muscle cardiaque ne se détend pas suffisamment, ce qui est lourd de développement de pathologies dangereuses.

    Ce syndrome peut provoquer le développement de troubles arythmiques, tels que:

    1. Extrasystole ventriculaire - contraction prématurée du myocarde.
    2. La tachyarythmie est un rythme cardiaque irrégulier pathologiquement rapide.
    3. Tachycardie - accélération rythmique excessive du rythme cardiaque à intervalles fixes.
    4. La bradycardie est un ralentissement de la fréquence cardiaque.
    5. Fibrillation auriculaire - contractions auriculaires chaotiques fréquentes.

    Un cours prolongé de SRGR en combinaison avec des troubles du rythme est dangereux car il reste un risque élevé de développer une pathologie ventriculaire sévère, telle que la fibrillation.

    Pendant la fibrillation, les fibres musculaires des ventricules effectuent des contractions arythmiques aléatoires de nature irrégulière. En l'absence d'assistance d'urgence, cette condition se termine par un arrêt cardiaque et entraîne la mort.

    Le syndrome est également dangereux car il peut provoquer un blocage cardiaque, ralentir ou arrêter complètement la transmission des impulsions électriques dans le muscle cardiaque. Chez les patients atteints de ce syndrome, une maladie coronarienne peut se développer.

    Chez les patients présentant une altération de la repolarisation sur l'ECG, vous pouvez voir des changements dans le segment T, U, ST. Chez une personne en bonne santé, le segment ST est situé sur l'isoline. L'onde T dans les fils standard est positive, pas très élevée. Il est normalement dirigé dans la même direction que le complexe ventriculaire principal (QRS). Il peut être négatif chez un patient en bonne santé en plomb avL amélioré.

    Les causes des changements dans les mécanismes de repolarisation sont les suivantes:

    • lésion ischémique du muscle cardiaque;
    • hypertrophie et surmenage du tissu musculaire des ventricules;
    • violations des mécanismes contractiles de diverses parties du cœur;
    • déséquilibre électrolytique dans le corps (chez les adolescentes et les femmes enceintes);
    • l'effet des médicaments sur le travail du muscle cardiaque.

    Souvent, des écarts du segment ST par rapport à sa position normale se produisent avec des dommages ischémiques au tissu cardiaque. Avec une crise cardiaque, le segment ST monte et est légèrement déformé sous la forme d'un dos incurvé d'un chat. Des dommages peuvent être détectés dans diverses parois du corps. En plus du segment ST, vous pouvez voir une onde Q profonde sur l'ECG. Plus il est profond, plus l'épaisseur des dommages au mur est importante.

    Infarctus du myocarde ECG

    Les types de crise cardiaque suivants se distinguent par leur localisation:

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    Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

    Tatyana Jakowenko

    Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologue Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il travaille comme cardiologue dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation du cœur, le décodage de l'ECG, des tests fonctionnels, l'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

    Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux colloques et ateliers médicaux pour les médecins - familles, thérapeutes et cardiologues. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

    Il surveille régulièrement les nouvelles publications des revues européennes et américaines de cardiologie, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des congrès européens de cardiologie.

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