L'arythmie ventriculaire provoque des symptômes de classification comment traiter

Les arythmies extrasystoliques (extrasystoles) sont le type le plus courant de perturbation du rythme qui se produit dans différents groupes d'âge. Étant donné le lieu de formation du foyer ectopique d'excitation en cardiologie, les extrasystoles ventriculaires, auriculo-ventriculaires et auriculaires sont distinguées; parmi celles-ci, les ventricules sont les plus courantes (environ 62%).

L'extrasystole ventriculaire est causée par une excitation prématurée du myocarde par rapport au rythme principal, émanant du système de conduction des ventricules, principalement une ramification du faisceau de fibres His et Purkinje. Lors de l'enregistrement d'un ECG, une extrasystole ventriculaire sous forme d'extrasystoles simples est détectée chez environ 5% des jeunes adultes en bonne santé, et avec un suivi ECG quotidien, chez 50% des sujets. La prévalence de l'extrasystole ventriculaire augmente avec l'âge.

Les symptômes de l'extrasystole ventriculaire

Les plaintes subjectives avec extrasystole ventriculaire peuvent être absentes ou consister en des sensations de «décoloration» du cœur, d '«interruptions» ou de «poussée» causées par une contraction post-extrasystolique accrue. Une extrasystole ventriculaire dans la structure de la dystonie végétative-vasculaire se produit dans un contexte de fatigue accrue, d'irritabilité, de vertiges et de maux de tête périodiques. Les extrasystoles fréquentes résultant de maladies cardiaques organiques peuvent provoquer une faiblesse, des douleurs angineuses, une sensation de manque d'air, des évanouissements.

Un examen objectif révèle une pulsation présystolique prononcée des veines cervicales qui se produit avec une contraction prématurée des ventricules (ondes veineuses de Corrigan). Une impulsion artérielle arythmique avec une longue pause compensatoire après une onde de pouls extraordinaire est déterminée. Les caractéristiques auscultatoires de l'extrasystole ventriculaire sont un changement dans la sonorité du ton I, une division du ton II. Le diagnostic final de l'extrasystole ventriculaire ne peut être effectué qu'à l'aide d'études instrumentales.

Les plaintes des patients avec cette pathologie dépendent de sa variété. Les extrasystoles uniques et rares des ventricules sont souvent asymptomatiques et ne sont déterminées que par la surveillance Holter. Avec une augmentation des épisodes de perturbation du rythme, le patient peut indiquer les sensations suivantes:

  • sensation de manque d'air;
  • «Décoloration» du cœur;
  • faiblesse et vertiges;
  • douleurs thoraciques;
  • peur et panique;
  • le scintillement et le scintillement s'accompagnent d'une perte de conscience.

Pendant l'examen, il y a une diminution de la pression, une pâleur de la peau et une cyanose du triangle nasolabial. Le pouls devient irrégulier, avec une fibrillation il peut à peine être ressenti.

Diagnostic de l'extrasystole ventriculaire

Les principales méthodes de détection de l'extrasystole ventriculaire sont la surveillance ECG et Holter ECG. Un aspect prématuré extraordinaire du complexe ventriculaire modifié QRS, une déformation et une expansion du complexe extrasystolique (plus de 0,12 seconde) sont enregistrés sur l'électrocardiogramme; absence d'onde P avant l'extrasystole; pause compensatoire complète après extrasystoles ventriculaires, etc.

L'ergométrie à vélo ou un test sur tapis roulant vous permet d'identifier la relation entre la survenue de troubles du rythme et l'exercice: l'extrasystole ventriculaire idiopathique est généralement supprimée par l'activité physique; l'apparition d'extrasystoles ventriculaires en réponse à la charge vous fait penser à la base organique des troubles du rythme.

Si nécessaire, une CPECG supplémentaire, une échocardiographie, une rythmocardiographie, une sphygmographie, une polycardiographie sont également effectuées.

Sur le cardiogramme, le complexe ventriculaire extrasystolique apparaît plus tôt que d'habitude. Il semble déformé, ressemblant à un blocus des jambes gauche ou droite du paquet de His. Contrairement à une impulsion auriculaire ectopique, elle a une pause compensatoire, comme on le voit clairement sur la photo 1.

Avec la tachycardie (de 100 à 200 / minute), émanant des ventricules, des complexes déformés surviennent les uns après les autres. Dans le même temps, une dépression ST importante et une onde T négative sont observées, de sorte que les signes d'ischémie apparaissent à la suite d'une surcharge et d'un manque d'approvisionnement en oxygène du cœur (photo 2).

Le flottement sur l'ECG est enregistré sous la forme d'une variété de complexes ventriculaires à formation rapide et fortement déformés, qui, lorsqu'ils scintillent, se produisent sans aucune régularité (photo 3).

Étude de cas: une jeune femme avec des extrasystoles fréquentes

Je veux parler d'un cas intéressant que j'ai observé dans un hôpital de cardiologie. Un patient de 32 ans a été admis; elle se plaignait de douleurs cardiaques occasionnelles, de sensations d'interruptions; sur fond d'attaques, d'essoufflement, la répartition de la sueur abondante et de la faiblesse est apparue. De tels changements ont été notés au cours des 7 derniers mois, une détérioration s'est produite après l'exercice.

Un examen objectif: pression 110/65 mm RT. Art., La peau est pâle, le pouls est irrégulier. Une surveillance Holter a été effectuée. Dans l'après-midi, des épisodes de tachycardie avec une fréquence allant jusqu'à 120 AVC ont été notés, 34 extrasystoles ventriculaires ont été enregistrées, dont beaucoup étaient appariées et groupées, comme on peut le voir sur la photo 456.

En raison de l'inefficacité de la thérapie antiarythmique et d'un risque élevé de fibrillation ventriculaire, la question s'est posée d'une intervention chirurgicale. Après l'ablation par radiofréquence, le rythme a été rétabli, les symptômes cliniques étaient dans les limites normales et la tolérance à l'effort a augmenté.

Avant de commencer à traiter le patient, un examen complet est effectué. Il comprend la mise en œuvre de méthodes de laboratoire et instrumentales. Après avoir reçu un avis, le médecin détermine les autres tactiques de gestion du patient, en fonction des caractéristiques individuelles.

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Test sanguin

Cette option d'enquête est l'une des méthodes les plus abordables. Il comprend des paramètres qui déterminent la probabilité d'un processus inflammatoire. Cela peut être fait en évaluant le niveau de leucocytes dans le sang et le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Il est important d'étudier l'analyse biochimique. La composition électrolytique joue un rôle important pour le fonctionnement normal du myocarde. Un déséquilibre du potassium et du magnésium dans la circulation sanguine entraîne une arythmie.

Profile lipidique

Ce type d'examen est nécessaire pour tous les patients. En cas de perturbation du rythme, il est nécessaire d'évaluer l'état de la paroi vasculaire. Sur la base des résultats, le médecin commence le traitement. S'il y a très peu de lipides à haute densité et que les limites du cholestérol nocif dépassent les valeurs autorisées, un traitement est nécessaire.

La méthode instrumentale est considérée comme l'une des principales pour déterminer les arythmies cardiaques. Tous les troubles qui se produisent dans le myocarde seront reflétés sur le film. En utilisant l'électrocardiographie (ECG), les éléments suivants sont détectés:

  1. Une source de rythme dont la tâche est de générer des impulsions.
  2. Fréquence cardiaque.
  3. Violation de la conduction des oreillettes aux ventricules.
  4. Possible contractions myocardiques extraordinaires.
  5. Fibrillation auriculaire ou flutter.

Grâce à cet examen, un certain nombre de patients ont pu détecter des changements qui ne se sont manifestés d'aucune façon.

Holter ECG

En utilisant la méthode de recherche moderne, il est possible de détecter les changements détectés par l'électrocardiogramme. L'avantage est de le maintenir pendant 24 heures. Pendant tout ce temps, un capteur est attaché au patient, ce qui supprime tous les indicateurs de l'activité cardiaque.

Il est recommandé au patient de mener une vie normale. Pour qu'il ne manque aucun détail concernant l'activité, un journal est démarré. Sur ses pages, le sujet enregistre sa charge, son stress et d'autres paramètres que le médecin recommandera. Le lendemain, il retourne chez son cardiologue pour évaluer les résultats.

Cette option de recherche est réalisée à l'aide d'un appareil portable d'enregistrement d'électrocardiogrammes. La commodité de la méthode réside dans son application uniquement si nécessaire. Les indications sont:

  • douleur au cœur;
  • palpitations cardiaques;
  • sensation d'interruptions;
  • sensation de décoloration;
  • l'apparition de vertiges et de maux de tête aigus;
  • état faible

Après avoir enregistré les données au bon moment, le patient utilisant le capteur sonore peut transmettre des informations à son médecin par téléphone.

Test de tapis roulant

Pendant l'activité physique en mode normal ou avec un stress sévère, les patients ressentent de la douleur. Parfois, il est difficile d'évaluer l'indicateur, et pour cette raison, des tests de résistance sont prescrits. Le patient se tient sur le tapis roulant et le médecin définit le rythme nécessaire.

S'il n'y a aucun changement, alors l'angle de son inclinaison est changé, la vitesse est augmentée. En cas de douleur, d'interruptions et d'autres sensations désagréables, la procédure est terminée et les données reçues sont évaluées. Lorsqu'une perturbation du rythme cardiaque est confirmée, un traitement est prescrit.

Test d'inclinaison

Cette procédure est une variante de celle décrite ci-dessus. Son essence réside dans la réalisation d'une charge orthostatique. Avant de commencer l'étude, le patient est placé sur une table spéciale. Il est fixé avec des sangles et transféré de l'horizontale à la verticale. En cours d'exécution, les indicateurs suivants sont évalués:

  • tension artérielle
  • Changements ECG;
  • hémodynamique cérébrale.

Lorsque des conditions d'évanouissement se produisent, la cause est déterminée à l'aide du test d'inclinaison.

L'étude permet d'évaluer l'état des éléments structurels du cœur, le niveau de flux sanguin, la pression artérielle dans les vaisseaux. S'il y a des changements associés à l'âge ou à une maladie infectieuse, même de légers écarts peuvent être envisagés.

Pour évaluer l'état du cœur, une électrode est insérée à travers le passage nasal dans l'œsophage (échocardiographie transœsophagienne). S'il est impossible de l'exécuter de la manière spécifiée, la procédure se fait par voie intraveineuse. Le capteur pénètre dans la cavité et le médecin donne une légère impulsion. Il provoque une crise d'arythmie.

La méthode présentée est prescrite pour chaque patient souffrant d'arythmie. La cause de cette condition peut être causée par une altération de la fonction thyroïdienne. Si le patient la réduit, une bradycardie et un blocage se produisent, ce qui est facile à détecter avec un ECG. Avec l'hyperthyroïdie, une tachycardie et des extrasystoles sont notées.

Le rôle le plus important pour détecter les arythmies ventriculaires, ainsi que pour déterminer son type, est joué par l'électrocardiographie, et en particulier sa variété telle que la surveillance Holter - «Holter».

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Pourquoi une perturbation du rythme cardiaque se produit-elle et qu'est-ce que c'est? Le terme «arythmie» est compris comme des changements accompagnés d'un trouble dans la séquence et la régularité des contractions myocardiques. La fréquence des battements par minute sera instable.

La fréquence cardiaque devient différente des sinus. Il s'observe normalement chez une personne en bonne santé. Toute cause qui provoque une arythmie peut entraîner une violation des fonctions vitales dont le cœur est responsable.

La classification la plus répandue des troubles du rythme selon Zhuravleva et Kushavsky de 1981. Elle comprend la pathologie suivante du système cardiovasculaire:

  1. Changement de l'automatisme dans le nœud sinusal (arythmie nomotopique):
    1. bradycardie sinusale;
    2. tachycardie sinusale;
    3. faible conductivité du nœud sinusal;
    4. arythmie sinusale.
  2. Rythme ectopique (arythmie hétérotopique):
    1. fréquence cardiaque auriculaire;
    2. rythme auriculo-ventriculaire (nodulaire);
    3. dissociation de la fonction de type auriculo-ventriculaire;
    4. rythme idioventriculaire (ventriculaire);
    5. migration du stimulateur supraventriculaire;
  3. Perturbation du rythme associée à une modification de l'excitabilité myocardique:
    1. variante paroxystique de la tachycardie;
    2. extrasystole.
  4. Perturbations du rythme par le type de changement de conductivité et d'excitabilité:
    1. fibrillation ventriculaire (fibrillation, flutter);
    2. la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire);
    3. flutter auriculaire;
  5. Perturbation du rythme associée à un changement de conductivité:
    1. bloc interatrial
    2. blocus sino-auriculaire.
  6. Forme auriculo-ventriculaire de blocus:
    1. excitation ventriculaire prématurée;
    2. obstructions des ventricules (branches du faisceau de His).

Chaque maladie de la classification indiquée a ses propres causes, son propre traitement. Les symptômes des troubles du rythme cardiaque sont exprimés en fonction de la gravité de l'affection et de la thérapie.

  • Le premier type: unique (après chaque extrasystole suit un rythme cardiaque normal), monomorphe (ayant la même vue sur l'ECG), monotopique (la même source d'excitation pathologique), rare (pas plus de trente extrasystoles pour une heure de contrôle) .
  • Le deuxième type: les extrasystoles ont une caractéristique similaire au premier type, cependant, pour toute heure de surveillance, plus de trente extrasystoles sont enregistrées.
  • Le troisième type: ce type d'extrasystole est établi quelle que soit la fréquence d'enregistrement des extrasystoles et est diagnostiqué en présence d'extrasystoles polymorphes (polytopiques).
  • Quatrième type A: extrasystoles monomorphes appariées (non séparées par des battements cardiaques normaux).
  • Quatrième type B: extrasystoles polymorphes appariées.
  • Cinquième type: séries de tachycardie ventriculaire - sur le cardiogramme, trois extrasystoles consécutives sont enregistrées, polymorphes ou monomorphes, peu importe.

D'autres classifications des arythmies ventriculaires sont principalement d'importance académique et éducative que celles décrites, utilisées en médecine pratique.

Sur la base des résultats de la surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter, 6 classes d'extrasystole ventriculaire ont été identifiées:

  • Grade 0 - les extrasystoles ventriculaires sont absentes;
  • Grade 1 - moins de 30 extrasystoles ventriculaires monomorphes (monotopiques) sont enregistrées au cours d'une heure de surveillance;
  • Grade 2 - au cours d'une heure de surveillance, plus de 30 extrasystoles ventriculaires monomorphes (monotopiques) fréquentes sont enregistrées;
  • Grade 3 - les extrasystoles ventriculaires polymorphes (polyfocales) sont enregistrées;
  • Grade 4a - des extrasystoles ventriculaires appariées monomorphes (2 à la fois) sont enregistrées;
  • Grade 4b - des extrasystoles ventriculaires appariées polymorphes sont enregistrées.
  • Des extrasystoles polymorphes ventriculaires de grade 5 - volée (groupe) (3-5 d'affilée pendant 30 secondes), ainsi que des épisodes de tachycardie ventriculaire paroxystique, sont enregistrés.

Les extrasystoles ventriculaires de classe 1 ne se manifestent pas cliniquement, ne sont pas accompagnées de troubles hémodynamiques, elles sont donc classées comme fonctionnelles. Les extrasystoles ventriculaires de grade 2-5 sont associées à un risque accru de fibrillation ventriculaire et de mort subite coronarienne.

Selon la classification pronostique des arythmies ventriculaires, il existe:

  • arythmies ventriculaires bénignes - caractérisées par l'absence de signes de dommages organiques au cœur et de signes objectifs de dysfonction myocardique ventriculaire gauche; le risque de mort cardiaque subite avec eux est minime;
  • les arythmies ventriculaires d'une évolution potentiellement maligne - sont caractérisées par la présence d'extrasystoles ventriculaires dans le contexte de lésions organiques du cœur, réduisant la fraction d'éjection à 30%; accompagné d'un risque accru de mort cardiaque subite;
  • arythmies ventriculaires malignes - caractérisées par la présence d'extrasystoles ventriculaires contre les lésions cardiaques organiques sévères; accompagné d'un risque maximal de mort cardiaque subite.

Étude de cas: une jeune femme avec des extrasystoles fréquentes

Je veux parler d'un cas intéressant que j'ai observé dans un hôpital de cardiologie. Un patient de 32 ans a été admis; elle se plaignait de douleurs cardiaques occasionnelles, de sensations d'interruptions; sur fond d'attaques, d'essoufflement, la répartition de la sueur abondante et de la faiblesse est apparue. De tels changements ont été notés au cours des 7 derniers mois, une détérioration s'est produite après l'exercice.

Un examen objectif: pression 110/65 mm RT. Art., La peau est pâle, le pouls est irrégulier. Une surveillance Holter a été effectuée. Dans l'après-midi, des épisodes de tachycardie avec une fréquence allant jusqu'à 120 AVC ont été notés, 34 extrasystoles ventriculaires ont été enregistrées, dont beaucoup étaient appariées et groupées, comme on peut le voir sur la photo 456.

En raison de l'inefficacité de la thérapie antiarythmique et d'un risque élevé de fibrillation ventriculaire, la question s'est posée d'une intervention chirurgicale. Après l'ablation par radiofréquence, le rythme a été rétabli, les symptômes cliniques étaient dans les limites normales et la tolérance à l'effort a augmenté.

Traitement des troubles du rythme cardiaque

Le traitement de l'arythmie ventriculaire n'est pas effectué dans le cas où il se manifeste par des extrasystoles uniques et ne conduit pas à des troubles hémodynamiques. Mais le plus souvent, le traitement de ce symptôme est nécessaire, car il accompagne une pathologie cardiaque sévère.

Le protocole de traitement nécessite la prescription obligatoire de médicaments ou l'utilisation d'un stimulateur cardiaque. Habituellement, mes collègues et moi utilisons de tels outils et méthodes:

  1. Bêtabloquants (Bisoprolol, Egilok). Ils aident à réduire la fréquence cardiaque et à rétablir le rythme, à augmenter la tolérance à l'exercice et à prévenir la possibilité de mort subite chez les patients à haut risque.
  2. Avec une forme fréquente et récurrente de perturbation du rythme, l'amiodarone ou le sotalol est ajouté au traitement. Lorsque je fais un choix entre ces médicaments, je prends toujours en compte la probabilité de complications extracardiaques et la possibilité de développer une bradycardie.
  3. S'il n'y a aucun résultat, l'ablation par radiofréquence ou l'implantation d'un défibrillateur-cardioverter est recommandée.

Dans un état aigu avec une déficience hémodynamique sévère, la réanimation est effectuée à l'aide d'un défibrillateur et d'un massage cardiaque indirect. Utilisé simultanément l'administration intraveineuse ou intracardiaque d'adrénaline, ainsi que de la lidocaïne ou de l'amiodarone.

Avis du médecin: prévention de l'arythmie ventriculaire

Je tiens à vous rappeler que des formes généralement graves de perturbation du rythme se développent dans le contexte de maladies graves (maladie ischémique, insuffisance cardiaque, augmentation de la fonction thyroïdienne et bien d'autres). Un traitement commencé en temps opportun, la prise disciplinée des médicaments recommandés et des visites régulières chez un médecin souffrant de ces pathologies sont le seul moyen d'éviter le problème de développer des arythmies ventriculaires.

Mes recommandations pour tous les patients présentant un risque élevé de cette déviation seront:

  • essayez d'éviter les situations où il y a un déséquilibre des électrolytes et des liquides (vomissements, diarrhée, utilisation indépendante de diurétiques);
  • l'exercice ne devrait avoir lieu qu'après consultation et détermination des charges maximales admissibles;
  • tension nerveuse pour arrêter les sédatifs, apprendre les techniques d'auto-entraînement, consulter un psychothérapeute.

Pour les personnes présentant une extrasystole ventriculaire asymptomatique sans signe de maladie cardiaque organique, un traitement spécial n'est pas indiqué. Il est conseillé aux patients de suivre un régime enrichi en sels de potassium, à l'exclusion des facteurs provoquants (tabagisme, consommation d'alcool et café fort), augmentation de l'activité physique avec inactivité physique.

Dans d'autres cas, l'objectif de la thérapie est d'éliminer les symptômes associés à l'extrasystole ventriculaire et de prévenir les arythmies potentiellement mortelles. Le traitement commence par la nomination de sédatifs (phytopréparations ou petites doses de tranquillisants) et de bêtabloquants (anapriline, obzidan). Dans la plupart des cas, ces mesures peuvent produire un bon effet symptomatique, qui se manifeste par une diminution du nombre d'extrasystoles ventriculaires et de la force des contractions post-extrasystoliques. Avec la bradycardie existante, le soulagement de l'extrasystole ventriculaire peut être obtenu en prescrivant des médicaments anticholinergiques (phénobarbital d'alboboids de belladone, extrait de belladone d'ergotoxine, etc.).

En cas de troubles graves de la santé et en cas d'inefficacité du traitement par bêtabloquants et sédatifs, il est possible d'utiliser des antiarythmiques (procaïnamide mexilétine, flécaïnide, amiodarone, sotalol). La sélection des antiarythmiques est effectuée par un cardiologue sous la supervision d'un ECG et d'une surveillance Holter.

Avec une extrasystole ventriculaire fréquente avec un foyer arythmogène établi et l'absence de l'effet d'une thérapie antiarythmique, l'ablation par cathéter radiofréquence est indiquée.

Dans le cas d'une arythmie ventriculaire fonctionnelle, il est nécessaire de traiter les causes qui la provoquent, mais comme la connexion objective ne peut généralement pas être établie, une approche simultanée multivariée est nécessaire:

  1. Lutter contre les mauvaises habitudes: tabagisme, consommation excessive d'alcool, de café, de thé, manger avec excès;
  2. Respect du régime de travail et de repos: sommeil suffisant mais pas excessif, activité physique modérée;
  3. Gestion du stress: entraînements, sédatifs.

Les cas plus graves nécessitent le travail d'un cardiologue ou au moins d'un médecin d'urgence qualifié. La première étape urgente dans le traitement des arythmies ventriculaires est la restauration du rythme sinusal.

Au tout début de la prestation des soins médicaux après le diagnostic d'arythmie ventriculaire (c'est-à-dire que l'appareil ECG est déjà connecté), vous devez demander au patient de tousser, ce qui conduit parfois à une restauration du rythme, comme cette simple manipulation améliore la circulation coronaire. Dans ce cas, il n'est pas recommandé d'utiliser la méthode de «l'AVC péricardique».

Un traitement supplémentaire est effectué en fonction des caractéristiques de l'arythmie détectée, en utilisant des médicaments antiarythmiques et d'autres méthodes pour arrêter les arythmies.

Le procaïnamide (procaïnamide) est un médicament ayant une activité antiarythmique prononcée, alors qu'il a un nombre d'effets secondaires beaucoup plus faible que la lidocaïne. Il est administré par voie intraveineuse goutte à goutte dans une dose totale de 500-1000 mg et un taux d'administration de 20-30 mg par minute.

L'amiodarone est utilisée dans les cas où il y a une légère baisse de la pression artérielle, des signes d'insuffisance cardiaque et une altération de la conduction cardiaque. Le schéma d'administration est le suivant: l'amiodarone à une dose de 150 mg est dissoute dans 100 ml de glucose et une goutte est injectée dans une veine pendant 10 minutes, après quoi 900 mg d'amiodarone sont dissous dans 500 ml de glucose et égouttés pendant les 6 premières heures à une vitesse de 1 mg par minute, puis réduisez la vitesse à 0,5 mg par minute.

Étant donné que cette forme d'arythmie ventriculaire présente un risque élevé de transition vers la fibrillation ventriculaire, une thérapie par impulsions électromagnétiques (EIT) est immédiatement effectuée.

Si, pour une raison quelconque, il n'y a aucune possibilité d'EIT, l'amiodarone est administrée selon le schéma ci-dessus.

Le traitement est effectué en introduisant une solution à 25% de sulfate de magnésie de 8 ml pendant une minute, qui restaure presque instantanément le rythme sinusal (en l'absence d'effet, vous pouvez le répéter en 10-15 minutes).

Dans ce cas, les antiarythmiques ne sont pas efficaces et l'introduction de certains d'entre eux des classes 1A et 3 (quinidine, procaïnamide, disopyramide, amiodarone, sotalol, dofétilide) est extrêmement dangereuse et inacceptable.

  • Identifier la cause des arythmies ventriculaires et la traiter de manière ciblée: pour l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, il est conseillé de subir une dérivation ou une angioplastie, avec une maladie coronarienne et une diminution de la fonction ventriculaire gauche, des inhibiteurs de l'ECA (lisinopril, ramipril, etc.) et des bêta-bloquants (aténolol, métaprolol et autres) sont utilisés. .), alors que les diurétiques sont souvent utilisés, ce qui nécessite une surveillance des électrolytes sanguins;
  • Avec une tachycardie ventriculaire persistante, des rechutes fréquentes accompagnées d'insuffisance cardiaque, d'évanouissement, d'hypotension sévère, l'implantation d'un défibrillateur cardioverter est indiquée.Si l'implantation n'est pas possible pour une raison quelconque, une combinaison de médicaments est utilisée de manière continue: amiodarone et bêta bloqueurs
  • Au stade actuel de développement de la science médicale, pour maintenir le rythme sinusal, deux médicaments sont préférés: l'amiodarone et le sotalol, dont la nomination et la sélection des doses sont souvent effectuées sous le contrôle de la surveillance Holter;
  • Dans certains cas d'arythmies ventriculaires (avec le mécanisme de réentrée), l'ablation par cathéter radiofréquence peut être une manipulation extrêmement efficace et mini-invasive, dont l'efficacité atteint dans certains cas 95%, ce qui vous permet de refuser complètement de prendre des médicaments antiarythmiques.

Le choix de la méthode de traitement est basé sur les causes de l'arythmie, des manifestations cliniques, des maladies concomitantes. Il comprend plusieurs options:

En l'absence d'effet, le traitement des arythmies cardiaques est effectué par des chirurgiens cardiaques.

Pour choisir le bon outil, un examen approfondi est effectué. Sous le contrôle de l'électrocardiographie, les résultats du traitement avec des antiarythmiques sont évalués. Les classes de médicaments suivantes sont prescrites (en fonction des indications):

  1. Préparations stabilisant les membranes cellulaires (grade 1) - Lidocaïne, quinidine, propafénone.
  2. Bêta-bloquants (grade 2) - Métoprolol, Atenolol.
  3. Inhibiteurs des canaux potassiques (grade 3) - Amiodarone, Sotalol.
  4. Bloqueurs des canaux calciques (grade 4) - Vérapamil, Diltiazem.

Le patient est sous le contrôle d'un médecin, si nécessaire, il doit passer des tests. En fonction des psychosomatiques et de l'attitude du patient à l'égard de sa santé, une consultation d'autres spécialistes est prescrite. Selon les indications, des fonds supplémentaires pourraient être nécessaires. Ils devraient bien aller avec des pilules d'arythmie.

Si la thérapie est réussie et que la condition se normalise, des remèdes populaires peuvent être prescrits. Pour cela, des herbes médicinales sont utilisées, qui sont mélangées dans un certain rapport. Racine de valériane largement utilisée, mélisse, agripaume et anis. Les ingrédients sont combinés, versés avec de l'eau bouillante et insistés pendant environ une demi-heure. Ensuite, la perfusion résultante est prise à une dose de ½ tasse trois fois par jour.

L'une des méthodes de guérison est un mode de vie et une nutrition appropriés. Il faut abandonner le tabac, les boissons alcoolisées et la malbouffe. Pour maintenir la santé cardiaque, il est recommandé de boire de l'eau (1,5-2 litres par jour). S'il y a un gonflement, ce problème est résolu avec votre médecin.

Beaucoup de légumes et de fruits frais doivent être présents dans l'alimentation. Pour le myocarde, les bananes, les fruits secs et les pommes de terre au four sont considérés comme particulièrement utiles. Ils sont plus que d'autres aliments riches en potassium, nécessaires au travail du cœur.

En l'absence de dynamique du traitement à domicile, le patient est référé pour une intervention chirurgicale. Les plus courants et les plus efficaces sont:

  • cardioversion;
  • production d'un stimulateur cardiaque artificiel;
  • ablation

Avis du médecin: prévention de l'arythmie ventriculaire

Je tiens à vous rappeler que des formes généralement graves de perturbation du rythme se développent dans le contexte de maladies graves (maladie ischémique, insuffisance cardiaque, augmentation de la fonction thyroïdienne et bien d'autres). Un traitement commencé en temps opportun, la prise disciplinée des médicaments recommandés et des visites régulières chez un médecin souffrant de ces pathologies sont le seul moyen d'éviter le problème de développer des arythmies ventriculaires.

Mes recommandations pour tous les patients présentant un risque élevé de cette déviation seront:

  • essayez d'éviter les situations où il y a un déséquilibre des électrolytes et des liquides (vomissements, diarrhée, utilisation indépendante de diurétiques);
  • l'exercice ne devrait avoir lieu qu'après consultation et détermination des charges maximales admissibles;
  • tension nerveuse pour arrêter les sédatifs, apprendre les techniques d'auto-entraînement, consulter un psychothérapeute.

Pronostic de l'extrasystole ventriculaire

Pour la vie et la santé, le pronostic est favorable avec un diagnostic et un traitement précoces. Si des complications et une pathologie concomitante sont présentes, elles sont évaluées en fonction de la gravité, de la forme de l'arythmie et de la dynamique de la condition après le traitement.

Les patients à risque de troubles du rythme cardiaque doivent s'en souvenir et éviter les facteurs provoquant cette condition. Si les symptômes désagréables mentionnés ci-dessus apparaissent, il est nécessaire de subir un examen complet. Un traitement précoce vous permet de rester en bonne santé et d'éviter les complications.

L'évolution de l'extrasystole ventriculaire dépend de sa forme, de la présence d'une pathologie organique du cœur et de troubles hémodynamiques. Les extrasystoles ventriculaires fonctionnelles ne constituent pas une menace pour la vie. Pendant ce temps, l'extrasystole ventriculaire, se développant dans le contexte de lésions organiques du cœur, augmente considérablement le risque de mort cardiaque subite en raison du développement d'une tachycardie ventriculaire et d'une fibrillation ventriculaire.

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Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologue Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il travaille comme cardiologue dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation du cœur, le décodage de l'ECG, des tests fonctionnels, l'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux colloques et ateliers médicaux pour les médecins - familles, thérapeutes et cardiologues. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il surveille régulièrement les nouvelles publications des revues européennes et américaines de cardiologie, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des congrès européens de cardiologie.

Detonic