Le processus de pontage cardiaque après une crise cardiaque.

Les chirurgiens cardiaques esthétiques réalisent une implantation de pontage cardiaque préparé après une crise cardiaque du 3e au 5e jour. La restauration de l'apport sanguin au myocarde élimine ou minimise le risque de réapparition. Il est suggéré d'avoir du temps pour une intervention chirurgicale d'urgence dans les 6 à XNUMX premières heures après un infarctus du myocarde sévère. La chirurgie de dérivation est réalisée selon plusieurs méthodes, mais avec d'excellents résultats.

À quoi sert l'opération CABG?

Le pontage coronarien (PAC) est essentiel à la fois pour se débarrasser d'une crise cardiaque sévère et pour l'éviter. La restauration de la circulation sanguine myocardique est réalisée à l'aide d'un shunt. L'opération consiste à développer des anastomoses - des méthodes supplémentaires d'approvisionnement en sang du cœur en contournant les vaisseaux coronaires bouchés.

Après tout, la cause d'une crise cardiaque est une constriction cruciale des vaisseaux coronaires par une plaque athéroscléreuse ou une obstruction par un thrombus. La répercussion est la mort d'une partie du myocarde, qui peut se terminer volontiers par le développement d'une cicatrice, même si elle finit souvent par être la cause de la mort.

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Après une crise cardiaque, le muscle cardiaque se détériore, car la cicatrice ne participe pas à la contraction - la fonction de pompage de l'organe. Cela implique que le myocarde doit fonctionner à un rythme tendu. De plus, l'athérosclérose continue d'avoir un impact sur les artères. Ces éléments augmentent le risque de réapparition d'une crise cardiaque. La méthode la plus juste pour faire fonctionner votre cœur est de contourner l'approvisionnement en sang.

Indications du pontage coronarien

L'opération est réalisée uniquement sur des signes stricts, ce qui permet d'éviter les problèmes pendant toute la durée de la cicatrisation. Un pontage coronarien d'urgence est effectué si plusieurs vaisseaux ou une participation de l'artère coronaire primaire sont repérés tout au long de l'angiographie. La juste contre-indication est l'infarctus ventriculaire idéal.

Par la méthode! Un shunt urgent est également indispensable après des problèmes d'angioplastie coronarienne par ballonnet.

Les manœuvres de routine effectuées 3 à 7 jours après une crise cardiaque sont sans danger pour les clients.

Indications du PAC:

  • Obstruction de l'artère coronaire gauche de 50% ou plus.
  • Rétrécissement d'un certain nombre de branches coronaires de plus de 70%.
  • Sténose de la partie supérieure de l'artère interventriculaire et d'autres vaisseaux.
  • Incapacité de mettre en place un stent.
  • Anévrisme du cœur associé à l'athérosclérose coronarienne.

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Un indicateur de la chirurgie est également l'angine de poitrine classique si le traitement médicamenteux est inefficace. La chirurgie de dérivation est recommandée pour les clients ayant une fonction de pompage cardiaque réduite ou une cardiomyopathie ischémique.

Il n'y a pas de contre-indications liées à l'âge pour le PAC. Les maladies concomitantes qui nuisent à l'efficacité des opérations de l'estomac sont précieuses.

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Stratégies de contournement

Quelle que soit l'approche conseillée pour l'opération, tous les clients passent par une radiographie de contraste des vaisseaux coronaires avant qu'elle ne soit effectuée. C'est l'angiographie coronarienne qui détermine le degré et la localisation de la circulation sanguine altérée, permet aux médecins de faire l'option idéale d'intervention chirurgicale.

La chirurgie de pontage cardiaque est actuellement réalisée sur un cœur battant ou une chirurgie de pontage. Chaque approche a ses propres avantages et inconvénients.

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La chirurgie moderne du PAC sur un cœur battant est plus compliquée. Pour le faire ressortir, des dispositifs uniques sont nécessaires pour réduire les vibrations cardiaques.

Mais cela présente des avantages:

  • le risque de problèmes postopératoires est beaucoup plus faible,
  • moins de perte de sang,
  • le temps de guérison du client est réduit.

La chirurgie conventionnelle de pontage est réalisée sur un cœur détaché. L'opération se déroule sous anesthésie de base. Le coffre est ouvert. Le client est brièvement connecté au dispositif de circulation sanguine et de respiration synthétique AIK.

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Le chirurgien esthétique met en évidence la veine saphène de la jambe. Une extrémité du vaisseau est suturée à l'aorte et l'autre à l'artère coronaire au-dessus du sabot. Dès que l'assemblage est terminé, le client est détaché de l'appareil, le cœur commence à fonctionner. La poitrine est fermée avec des points superposés.

L'implantation du pontage coronarien dure 3 à 6 heures. Après l'opération, le client est transféré dans le système de soins extensif pendant une journée. Pendant encore 3-4 jours, il reste dans le service de base sous la direction du personnel médical.

Comme shunt, utilisez la propre artère thoracique (mammaire) ou la veine saphène de la jambe (jambe, cuisse). Parfois, ils se tournent vers l'implantation de prothèses en plastique.

Intéressante vérité! Selon les statistiques, les anastomoses des artères sont résilientes et fiables - elles durent jusqu'à 15 ans, tandis que 30% des shunts veineux sont fermés en 6-7 ans, et même auparavant. L'artère thoracique est plus résistante à l'avancement de l'athérosclérose. Cela implique que le pontage coronarien (MCB) est plus attractif à long terme.

Conséquences après un pontage

Le risque de problèmes après la chirurgie augmente avec le PAC dupliqué. Dans ces cas, il est plus approprié de réaliser un pontage mammaire-coronaire (MCB).

Cependant, chez certains clients, les effets ne sont pas omis:

  • des saignements peuvent survenir plusieurs heures ou jours après la chirurgie de pontage,
  • augmentation du niveau de température,
  • apparition d'une infection bactérienne,
  • accumulation de liquide sur le site Web de gonflement,
  • gêne thoracique
  • Palpitations cardiaques,
  • apoplexie veineuse des extrémités après la transplantation,
  • infraction au rythme du cœur.

Les complications à court terme après un shunt surviennent généralement chez des clients affaiblis avec une résistance réduite. Dans la durée tardive, un rétrécissement des shunts s'établit souvent.

La possibilité de son avancement dépend de la mesure dans laquelle le client adhère au régime alimentaire et du calendrier de prise de médicaments qui arrêtent le développement de l'athérosclérose et évitent le développement d'une embolie.

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Durée de récupération

La rééducation après implantation d'un pontage coronarien dure 6 mois et consiste en un ensemble de déterminations pour revenir à l'ornière précédente de la vie. Il est préférable de suivre le programme de guérison dans un asile spécialisé pour aliénés.

Afin d'éviter des problèmes dans la durée postopératoire, il est essentiel de suivre les suggestions du médecin:

  • Après le retour à la maison, des exercices de respiration doivent être effectués pour éviter le blocage pulmonaire. Pour ce faire, la méthode la plus simple consiste à expirer à travers un tube dans un verre d'eau. 20 appels sont effectués chaque jour. Cet entraînement aligne les poumons, remplit le sang d'oxygène.
  • Il est nécessaire de prendre les médicaments recommandés par votre médecin à temps. Pour faciliter leur consommation tout au long de la journée, il est pratique d'utiliser des boîtes à comprimés uniques.
  • Il est essentiel de garder une trace de l'état de santé - déterminer la pression avec un gadget automatisé avec un brassard sur l'avant du bras, vérifier le pouls. Avec l'exercice, il ne doit pas dépasser 110 battements par minute. S'il y a effectivement eu des modifications dans les critères, vous ne pouvez pas reporter la consultation du médecin.
  • Après la chirurgie de pontage, il est nécessaire que les clients passent à la nutrition médicale - respectez le régime alimentaire du tableau 12 ou 15. Le régime alimentaire assiste à une consommation minimale de sel et d'aliments riches en calories. Le menu se compose de viande et de poisson maigres, d'aliments végétaux, d'herbes fraîches composées de minéraux et de vitamines. Les bananes et les kiwis sont conseillés pour le cœur, ainsi que les grenades, qui nettoient les vaisseaux. Les produits laitiers fermentés fonctionnent car ils réduisent le risque de maladie vasculaire.
  • Dans la toute première phase, il existe de nombreuses contraintes pour les personnes qui ont effectivement subi un pontage. Vous ne pouvez pas aller au sauna et aux bains publics. Les longues promenades ne sont pas conseillées. À la maison, il est essentiel d'observer la routine de niveau de température optimale de 20 à 22 ° C et une humidité de l'air de 50 à 70%.

Suggestions importantes! L'alcool et les cigarettes doivent être abandonnés en permanence. Certains clients croient pouvoir prendre des pourcentages. Non! L'alcool et la nicotine endommagent le capillaire de l'intérieur. Tôt ou tard, les vaisseaux coronaires modifiés entraîneront à nouveau la nécessité d'une intervention chirurgicale.

La chirurgie de contournement aide les individus à surestimer les ressources du corps, à abandonner les mauvaises pratiques qui réduisent leur vie. Si les suggestions du médecin sont suivies, l'exercice s'élargit lentement, le nombre de comprimés pris diminue. Il ne reste plus qu'à utiliser des médicaments pour fluidifier le sang et maintenir les taux de cholestérol typiques.

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Pronostic après un pontage

La mortalité est de 2 à 3% de tous les cas de clients courus. La durée de vie après une chirurgie de pontage n'est pas seulement associée à la capacité du chirurgien esthétique et des professionnels du centre de réadaptation. Cela dépend beaucoup du patient lui-même, de la capacité de réserve du cœur.

Il est important de prendre des médicaments qui renforcent le muscle cardiaque, fluidifient le sang et arrêtent la progression de l'athérosclérose. Il est nécessaire de surveiller les paramètres de pression et de fréquence cardiaque.

Les patients qui suivent les recommandations du médecin, mènent un mode de vie correct, abandonnent les mauvaises habitudes, vivent de nombreuses années. Pour les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies concomitantes, ainsi que pour les personnes qui ne se soucient pas de leur santé, cette période est limitée.

Attention! Il est très important d'appliquer une activité physique adéquate sur la recommandation d'un médecin en réadaptation. Après tout, la vie au sens biologique du terme est la saturation du sang en oxygène et en nutriments. Ce processus est accéléré pendant le mouvement.

La technologie du pontage cardiaque après une crise cardiaque s'est améliorée au cours des dernières décennies. Il est fort possible que dans un proche avenir, au lieu de leurs propres shunts, des substituts qui ne se prêtent pas à l'athérosclérose ou à la thrombose soient bientôt inventés.

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Le CABG évite non seulement une crise cardiaque, mais prolonge également la vie du client pendant de nombreuses années, à condition que la personne abandonne les pratiques qui l'ont conduit à l'opération. Cependant, le shunt ne guérit pas l'athérosclérose. Pour vivre plus longtemps, vous devrez faire des efforts extrêmement difficiles - adopter une alimentation équilibrée, prendre des médicaments régulièrement et faire suffisamment d'exercice pour garder votre cœur en pleine forme.

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Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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