Opérations pour les troubles du rythme cardiaque

Opération - Implantation d'un stimulateur cardiaque / défibrillateur

Durée - 1-3 heures

Recommandations pratiques - M / a sédation. OA: ETT / ventilation mécanique ou LM / SD.

  • Des défibrillateurs implantables sont prescrits aux patients à risque de mort subite en raison d'arythmies malignes. Les patients peuvent aller d'adultes jeunes et en bonne santé avec une contractilité myocardique normale à des patients cardiologiques extrêmement compromis.
  • La procédure peut être simple lorsque deux électrodes veineuses (sensible et décharge) sont insérées dans une veine, ou complexe lorsqu'un stimulateur cardiaque est remplacé ou un sinus coronaire cathétérisé pour accéder au muscle VG.
  • La procédure est coûteuse (£ 20 - unité électronique). Dans certains départements, les cardiologues créent leur propre service de sédation.
  • Au cours de la procédure, une fibrillation ventriculaire est induite plusieurs fois pour tester le dispositif. Pendant cette phase, le patient doit être sous sédation.
  • Une surveillance invasive (ligne artérielle) est souhaitable pour tout patient à contractilité réduite.
  • Un cardiologue accède généralement par la veine saphène latérale de la main gauche (c. Cephalica) et utilise la fluoroscopie pour déterminer la position des électrodes.
  • Le respect rigoureux des règles aseptiques est nécessaire pour éviter l'infection de l'implant. Les antibiotiques I / v sont généralement prescrits.
  • Considérez la dose totale d'anesthésique local utilisée par le cardiologue!
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Avant l'opération

  • Un examen approfondi est nécessaire pour évaluer la réserve fonctionnelle du cœur. Utilisez m / a et la sédation chez tout patient présentant un myocarde compromis.
  • Assurer la disponibilité de toutes les installations et équipements de réanimation, ainsi qu'un défibrillateur externe (généralement des électrodes adhésives collantes).
  • Des vasopresseurs et des vagolitiques (éphédrine / métaraminol / glycopyrrolate) sont préparés. Assurez-vous d'avoir une assistance qualifiée.
  • Une ligne artérielle de grand diamètre et une canule veineuse s'établissent sous sédation légère.

Pendant la chirurgie

Si la sédation est utilisée, administrer de petites doses de midazolam et de fentanyl jusqu'à ce qu'un contact confortable, mais somnolent du patient soit atteint, puis la perfusion de propofol à une concentration cible contrôlée est connectée. Une dose de 0,5-1 μg / ml est établie. Il est nécessaire de réaliser un sommeil superficiel, dans lequel le patient contrôle ses propres voies respiratoires. Appliquer une oxygénothérapie auxiliaire. Immédiatement avant de tester le défibrillateur, la sédation est approfondie.

Si l'arthrose est planifiée, assurez-vous que le réveil est planifié avant la chirurgie. Seule une anesthésie superficielle est nécessaire, la prudence est de mise lors de l'induction, car nombre de ces patients ont une réserve cardiaque limitée. La table de radiographie ne peut donc pas être inclinée pour conduire l'induction de manière plus fiable sur un chariot rotatif.

Fonctionnalités

  • Pendant le test de fibrillation, si l'appareil ne fonctionne pas, ne laissez pas le cœur s'arrêter longtemps!
  • Après fibrillation et défibrillation, la pression artérielle peut rester basse pendant une courte période. Des vasopresseurs peuvent être nécessaires.
  • Si le patient a déjà un stimulateur cardiaque à remplacer et que le cardiologue utilise la diathermie, l'ancien stimulateur cardiaque peut échouer complètement.
  • Ne vous laissez pas distraire par ce qui se passe autour.
  • Un grand écran de protection en plastique (similaire à celui installé lors d'un travail sur l'artère carotide) permet à l'anesthésiste de contrôler les voies respiratoires du patient sans compromettre la stérilité.

L'effet de l'anesthésie sur le cœur

Les effets de l'anesthésie sur le cœur peuvent être différents. Par conséquent, généralement avant l'anesthésie, le spécialiste interroge toujours le patient. Les personnes qui souffrent initialement de maladies cardiaques sont invitées à subir un diagnostic complet. Pour cette raison, l'état général du corps est révélé et le type d'anesthésique le plus acceptable est sélectionné.

  1. Impulsion rapide;
  2. sensation de bouffées de chaleur dans le corps;
  3. serrage de poitrine désagréable;
  4. rythme cardiaque lent.

De plus, le patient peut ressentir des sensations de coup de poignard dans la zone cardiaque qui lui causent de réelles douleurs. La violation de l'activité cardiaque se développe le plus souvent après une exposition à l'anesthésie générale.

L'effet de l'anesthésie générale sur le cœur peut être nocif et il se manifeste après beaucoup de temps à partir du moment où les interventions médicales dans le corps humain ont été effectuées. Toute activité du système nerveux commence à décliner, les cellules cérébrales peuvent mourir, des interruptions de la respiration se produisent. La conséquence la plus triste et la plus terrible de l'action de l'anesthésie générale est le coma. En tombant dans cet état, une personne peut ne pas se réveiller et mourir d'un arrêt cardiaque.

Avec l'anesthésie par inhalation, une arythmie cardiaque ou une tachycardie peuvent se développer. Dans des cas plus rares, un arrêt musculaire cardiaque se produit. Cela peut se produire à la fois pendant et après l'opération.

Pour protéger votre corps contre le développement possible de conséquences indésirables après l'anesthésie, cette méthode d'anesthésie doit être prise au sérieux. Il est nécessaire de consulter un médecin en détail sur tous les points préoccupants. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et d'identifier la réaction préliminaire du corps à un médicament anesthésique particulier.

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Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologue Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il travaille comme cardiologue dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation du cœur, le décodage de l'ECG, des tests fonctionnels, l'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux colloques et ateliers médicaux pour les médecins - familles, thérapeutes et cardiologues. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il surveille régulièrement les nouvelles publications des revues européennes et américaines de cardiologie, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des congrès européens de cardiologie.

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