Hypoglycémie chez les patients atteints de diabète de type 2

Une baisse de la glycémie est le plus souvent associée à des erreurs de traitement médical ou à des violations du mode de vie et de l'alimentation habituels du patient. Certaines caractéristiques du corps et la maladie peuvent affecter cela. Facteurs associés aux médicaments:

  • dose d'insuline ou de comprimés mal choisie (trop élevée) pour le traitement du diabète;
  • passage de l'insuline d'un fabricant au même médicament d'une autre entreprise;
  • violation de la technique d'administration du médicament (pénétrer dans le muscle au lieu de la région sous-cutanée);
  • l'injection du médicament dans une zone du corps qui n'a jamais été utilisée pour cela auparavant;
  • l'impact sur le site d'injection des températures élevées, de la lumière directe du soleil ou de son massage actif, des frottements.

Il est nécessaire de vérifier périodiquement la santé des stylos à insuline, car une mauvaise dose de médicament avec un régime alimentaire normal peut entraîner des changements brusques de la glycémie. Une condition hypoglycémique peut se développer dans ces situations lorsque le patient passe de l'utilisation de la pompe à des injections régulières. Pour éviter cela, vous devez surveiller en permanence le niveau de sucre et calculer soigneusement la quantité d'insuline.

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Le lecteur doit fonctionner correctement et avec précision, car ses faux indicateurs peuvent conduire à un calcul incorrect de la quantité de médicament requise

Le régime alimentaire a un effet important sur les niveaux de sucre, de sorte que le régime alimentaire d'une personne peut également devenir un facteur de risque dans certaines situations.

Raisons d'une forte diminution de la glycémie associée à la nourriture:

  • manger trop peu de nourriture;
  • de longs intervalles entre les repas;
  • sauter le prochain repas;
  • boire de l'alcool (surtout aux repas ou au coucher);
  • activité physique active sans correction diététique et contrôle de la glycémie.

De plus, de telles conditions du corps et des maladies peuvent provoquer une hypoglycémie:

  • la grossesse et l'allaitement;
  • insuffisance rénale chronique;
  • début de la période post-partum;
  • manque d'enzymes pancréatiques, qui assurent la digestibilité normale des produits;
  • diminution de l'activité de l'hypophyse et des glandes surrénales;
  • la première fois après avoir souffert d'une maladie infectieuse aiguë;
  • digestion lente des aliments dans l'estomac en raison de lésions nerveuses diabétiques dans cette zone.

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L'hypoglycémie est une condition dans laquelle il y a une diminution de la glycémie.

Il peut progresser, entraînant des lésions cérébrales et la mort humaine. Le plus souvent, les crises surviennent chez les patients atteints de diabète de type 2.

Pour éviter de tels problèmes de santé, vous devez connaître les principales causes et manifestations initiales du trouble.

Le diabète sucré est une maladie courante qui peut s'accompagner de complications graves et potentiellement mortelles. Il se manifeste sous forme aiguë ou chronique. Une des options pour sa complication est l'hypoglycémie. Cette condition est caractérisée par une forte diminution de la glycémie.

L'attaque se développe très rapidement, généralement en une demi-heure. Ses précurseurs sont les conditions suivantes: hyperhidrose, faim, faiblesse. Dans certains cas, ils n'apparaissent pas et une personne perd immédiatement conscience.

On pense que seuls les patients atteints de diabète de type 2 peuvent souffrir d'hypoglycémie. Cependant, c'est incorrect. Les symptômes du trouble surviennent parfois chez des personnes en parfaite santé. Par exemple, une diminution de la glycémie est observée avec un effort physique intense ou avec un régime.

Le diabète de type 2 n'est pas insulino-dépendant. Par conséquent, aux premiers stades de développement, l'hypoglycémie est facilement éliminée par un simple effort physique, un régime alimentaire.

Dans certains cas, des médicaments sont nécessaires dont l'action vise à abaisser les valeurs de glucose.

En revanche, le processus associé à la décompensation dans le temps provoque une réduction, puis un arrêt définitif de la production d'insuline. Par conséquent, la thérapie de remplacement devient une nécessité vitale.

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Raisons principales

L'hypoglycémie dans le diabète de type 2 se produit en raison de niveaux excessifs d'insuline dans le corps. La quantité de cette hormone est produite un peu plus que ce qui est nécessaire pour l'absorption complète du glucose.

Dans le traitement du diabète, le patient se voit souvent prescrire des médicaments dont l'action pharmacologique vise à stimuler la production d'insuline. Ce sont des médicaments sûrs et très efficaces.

En revanche, ils peuvent provoquer une hypoglycémie dans le contexte du diabète.

Le fait est qu'avec une stimulation «artificielle» constante, un épuisement progressif des éléments responsables de la production d'insuline se produit.

Parmi les principales causes du développement de la maladie, les médecins distinguent les éléments suivants:

  1. L'utilisation de sulfonylurées au stade initial du diabète. Lorsque le patient respecte le plan nutritionnel proposé par le médecin, le corps traite mieux le glucose. Si, dans ces conditions, vous n'arrêtez pas de prendre le médicament, le taux de sucre continuera de baisser. Par conséquent, une thérapie compétente implique soit une suppression complète, soit une réduction de la posologie des médicaments hypoglycémiants.
  2. Manque de régime. La prise de médicaments qui réduisent la quantité de glucose dans le sang nécessite un ajustement diététique obligatoire. Si vous mangez mal ou sautez des repas, le diabète progressera.
  3. Activité physique excessive, avant laquelle ou immédiatement après, le patient n'a pas la possibilité de prendre du glucose.
  4. L'abus d'alcool.
  5. Les médicaments hypoglycémiants sont excrétés par les reins. Leur mauvais fonctionnement peut provoquer une augmentation de la concentration des substances actives.
  6. Certains médicaments renforcent les effets des sulfonylurées. Par conséquent, la sélection indépendante des médicaments est inacceptable. Ils ne peuvent être prescrits que par un médecin, en tenant compte de l'interaction des médicaments.

L'hypoglycémie peut provoquer des affections concomitantes qui se développent dans le contexte du diabète. Par exemple, des dommages aux structures du cerveau et du système nerveux central contribuent à la violation d'un métabolisme complet.

tableau clinique

Les symptômes de l'hypoglycémie dans le diabète de type 2 peuvent varier en fonction de la gravité du processus pathologique. Toute personne qui a déjà eu une maladie doit pouvoir la reconnaître en temps opportun. En l'absence de soins médicaux, une paralysie des systèmes des organes internes peut survenir.

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Les signes d'hypoglycémie commencent à se manifester sous une forme bénigne. Dans ce cas, le patient peut se plaindre d'hyperhidrose et de tremblements des extrémités. Certains ont une tachycardie, une pâleur de la peau. Ce tableau clinique est une conséquence du retard de production de l'hormone pancréatique.

La carence nutritionnelle dans le système nerveux central s'accompagne d'autres signes:

  • irritabilité;
  • mal de tête;
  • labilité de l'humeur;
  • vision altérée;
  • faiblesse dans les membres inférieurs;
  • sensation de faim apparaissant nettement;
  • impuissance.

Le corps a constamment besoin de glucose comme l'une des sources d'énergie. Il est nécessaire au fonctionnement complet des principaux systèmes d'organes internes. Par conséquent, le corps humain réagit assez brusquement à une diminution des valeurs de glucose au niveau de 3,3 mmol / l ou plus.

Comme vous le savez, le sucre se stocke dans le foie sous forme de glycogène. Pour que cette substance se transforme avec succès en glucose, l'utilisation d'hormones contre-hormonales est requise. Ils sont représentés par le cortisol, l'adrénaline et le glucagon.

Les attaques hypoglycémiques dans le diabète s'accompagnent toujours d'irritabilité, de peur et de pâleur de la peau. Une forte libération d'adrénaline dans le sang est responsable de ces symptômes. C'est également la principale cause d'hyperhidrose. Le manque d'énergie dans les cellules entraîne une altération de la fonction visuelle et une augmentation de l'appétit.

Si lors de la prochaine attaque hypoglycémique, le corps ne reçoit pas la portion nécessaire de glucose, son niveau tombe au niveau de 1,7 mmol / L. Il s'agit d'une condition critique, également appelée coma. Dans ce cas, divers changements peuvent survenir dans le corps du patient et certains d'entre eux provoquent une issue fatale:

  • perte de conscience;
  • Convulsions;
  • AVC;
  • agressivité accrue;
  • violation de la coordination des mouvements.

Certains patients parviennent à déterminer à temps une forte baisse de la glycémie et prennent une pilule. D'autres perdent soudainement conscience, ce qui peut entraîner des blessures supplémentaires.

Par conséquent, les patients diabétiques, sujets à l'hypoglycémie, sont strictement interdits de conduire des véhicules ou d'effectuer des travaux dont dépend la vie des étrangers.

Dans certains cas, les signes d'hypoglycémie dans le diabète sucré de type 2 peuvent être extrêmement légers. Il s'agit d'une atténuation des symptômes, qui se produit généralement sous l'influence des facteurs suivants:

  • forme chronique de diabète;
  • attaques fréquentes d'hypoglycémie, addictives;
  • des valeurs de glucose toujours faibles.

Les patients âgés et les personnes prenant des bêtabloquants sont à risque - des médicaments pour normaliser la tension artérielle et prévenir les crises cardiaques.

Chez certains patients, la situation inverse peut se produire, lorsque les taux de sucre sont rétablis et que les signes d'hypoglycémie persistent. Cette violation est due à une forte libération d'adrénaline dans le sang au milieu d'une fonction intense des glandes surrénales. Pour ajuster les indicateurs et arrêter les symptômes désagréables, vous devez consulter un médecin de profil.

Soins d'urgence

Lorsqu'un patient souffrant d'hypoglycémie diabétique de type 2 ne peut contrôler son état, une aide extérieure est requise. Habituellement, lors d'une attaque, son corps devient léthargique et inhibé.

Une personne pendant une telle période n'est pas en mesure de manger quelque chose de sucré ou de prendre une pilule. Par conséquent, pour arrêter l'attaque, il est préférable d'utiliser des gels spéciaux avec du glucose, qui sont appliqués à la surface des gencives.

Si le patient est capable d'avaler, on peut lui donner du thé sucré ou du jus de fruits.

Lorsque le patient a perdu connaissance sur le fond d'une attaque, il doit être extrêmement soigneusement retourné d'un côté. Insérez un bâton en bois ou tout autre objet dans votre bouche.

De cette façon, vous pouvez éviter de vous mordre la langue. Après cela, il est nécessaire d'appeler une équipe de travailleurs médicaux et de faire une injection de glucose par voie intraveineuse.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'hypoglycémie dans le diabète de type 2. Pour arrêter les attaques, la médecine moderne suggère d'utiliser les méthodes suivantes:

  • prendre 3-4 comprimés de glucose;
  • manger des bonbons;
  • un repas riche en glucides simples.

Caractéristiques du développement de la pathologie

Le mécanisme de développement de l'hypoglycémie est déclenché si la concentration de glucose dans le sang est de 3,3–4 mmol / L et moins (3,5–5,5 mmol / L est considéré comme normal). La raison principale est une synthèse excessive d'insuline, le glucose est donc complètement absorbé. Le corps essaie de restaurer des niveaux de sucre normaux, dont les réserves sont déposées dans le foie sous forme de glycogène.

Pour transformer cette substance en glucose, des hormones contrainsulaires (adrénaline, glucagon, cortisol) pénètrent dans la circulation sanguine.

S'il n'est pas possible de combler le manque de sucre, des conséquences graves se développent. Une attaque hypoglycémique a un effet négatif sur le cerveau, la famine énergétique des neurones entraîne une altération de la conscience, des convulsions, le coma.

Il existe 4 stades d'hypoglycémie:

  1. L'hypoxie des cellules du système nerveux, certaines zones du cerveau, se développe. Le patient ressent une faiblesse musculaire, des maux de tête, de l'anxiété, une faim intense. Un rythme cardiaque et la transpiration apparaissent.
  2. La lésion de la région sous-corticale-diencéphale s'intensifie. Le visage d'une personne devient rouge, les mouvements deviennent difficiles et le comportement devient inadéquat.
  3. Une condition similaire à une crise d'épilepsie se développe. Des convulsions apparaissent, la pression artérielle augmente, la tachycardie et la transpiration s'intensifient.
  4. Les fonctions des parties supérieures de la moelle oblongue sont perturbées, un coma se développe.

En l'absence des mesures nécessaires pour rétablir le taux de sucre normal, le processus s'intensifie, la pression chute fortement, le rythme cardiaque est perturbé. Un œdème cérébral entraîne la mort.

Types d'hypoglycémie

Il existe 2 types de pathologie:

  1. Hypoglycémie à jeun. Le sucre tombe après le sommeil.
  2. Hypoglycémie après avoir mangé. Il apparaît après 2-3 heures après avoir mangé.

Il y a une hypoglycémie nocturne. Elle est dangereuse car ses symptômes sont impossibles à reconnaître. Le patient transpire, les cauchemars commencent à le rêver.

L'hypoglycémie dans le diabète sucré de type 1 ne diffère pas particulièrement dans le mécanisme de développement, mais elle survient plus rapidement. Les attaques surviennent plus souvent (près de 10 fois), elles sont plus graves que chez les patients atteints de diabète de type 2. Les signes d'une baisse de sucre sont parfois presque absents, une personne peut immédiatement perdre conscience.

Causes

  1. Calcul incorrect de la dose d'insuline ou de surdosage.
  2. Administration incorrecte du médicament (injection intramusculaire au lieu de sous-cutanée).
  3. Modification du site d'injection ou exposition à celui-ci. Par exemple, le massage entraîne une absorption plus rapide du médicament, ce qui entraîne un saut d'insuline.
  4. Prescrire un nouveau médicament auquel le patient n'a pas eu le temps de s'adapter.
  5. Interaction avec certains médicaments. Sensibilité à l'augmentation de l'insuline: anticoagulants, barbituriques, antihistaminiques, aspirine.
  6. Grossesse, allaitement.
  7. Effort physique excessif, surmenage.
  8. Non-respect du régime alimentaire, saut de repas.
  9. Mauvaise alimentation, régime hypocalorique.
  10. Ralentit les processus d'assimilation des aliments, vidange de l'estomac.
  11. Troubles des reins, du foie.
  12. Boire de l'alcool, surtout l'estomac vide.

Un patient diabétique devrait être capable de reconnaître à temps les signes d'hypoglycémie. Si vous n'arrêtez pas l'attaque, des changements irréversibles se produisent dans le corps, une personne peut mourir ou devenir handicapée. Il y a une hyperglycémie légère et sévère. Dans le premier cas, l'état pathologique se manifeste par des symptômes caractéristiques, notamment:

  • Transpiration abondante
  • Tremblement;
  • Blanchiment de la peau;
  • Pouls rapide
  • Apparition soudaine de la faim;
  • Irritabilité
  • Anxiété;
  • Fatigue;
  • Faiblesse musculaire;
  • Vertiges;
  • Douleur dans la tête;
  • L'apparition de «chair de poule» sur la peau;
  • Déficience visuelle;
  • Engourdissement du bout des doigts;
  • Nausée, diarrhée,
  • Urination fréquente.

De tels signes apparaissent dans les premières minutes du développement de la pathologie. La forme légère dure 5-10 minutes. Vous pouvez l'arrêter vous-même.

Si le patient ne parvient pas à rétablir le taux de glucose, une hypoglycémie sévère se développe avec sa nouvelle baisse (au niveau de 1,7 mmol / L et moins). Une personne peut tomber dans le coma, qui s'accompagne de troubles irréversibles. Les symptômes d'une hypoglycémie sévère comprennent:

  • Violations de l'attention, de la vision, de la coordination;
  • Changements importants de comportement (par exemple, manifestations d'agression);
  • Hallucinations;
  • Perte de conscience;
  • Crampes;
  • Paralysie musculaire;
  • Accident vasculaire cérébral.

Avec le développement d'une forme sévère, une personne ne peut pas s'aider elle-même.

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Les médecins notent que les attaques hypoglycémiques chez chaque patient se manifestent différemment, de sorte que les symptômes d'une condition pathologique peuvent être purement individuels.

Tous les diabétiques ne sentent pas l'hypoglycémie approcher; à risque sont les patients atteints de diabète depuis longtemps, les personnes âgées et celles qui ont trop souvent des crises. Parfois, le patient ne ressent qu'un léger malaise.

Les signes d'hypoglycémie sont atténués pour d'autres raisons. Cela comprend:

  • Fibrose, nécrose des glandes surrénales;
  • Une forme grave de neuropathie, qui se développe dans un contexte de conduction altérée des terminaisons nerveuses;
  • Le niveau de glucose est en dessous de la normale pendant longtemps;
  • Prenant des bêtabloquants, ces médicaments sont souvent prescrits après une crise cardiaque;
  • Mauvaise alimentation contenant beaucoup de glucides.

Dans ces cas, il est recommandé de mesurer régulièrement le glucose avec un glucomètre. Avec un résultat inférieur à 3,5 mmol / l, des mesures doivent être prises pour l'augmenter.

Une baisse de sucre entraîne les complications suivantes:

  • Activité cérébrale altérée;
  • Augmentation de la viscosité du sang;
  • Le développement d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral;
  • Diminution de la sensibilité à l'hypoglycémie;
  • Chez les enfants - retard mental, troubles neurologiques.

L'hypoglycémie pendant la grossesse augmente le risque de malformations congénitales chez l'enfant à naître.

La probabilité de complications augmente chez les personnes âgées, en particulier en cas de surpoids. Une complication grave est le coma hypoglycémique, qui entraîne une invalidité ou la mort.

Des mesures urgentes sont déjà nécessaires avec l'apparition de signes d'hypoglycémie légère. L'attaque est stoppée si vous vous assurez de l'apport de glucides rapidement digestes. Pour ce faire, ajustez:

  • Thé sucré;
  • Biscuits;
  • Miel (2-3 tables. L.);
  • Jus d'orange
  • Bonbons (il vaut mieux privilégier le caramel);
  • Sucre.

Les comprimés de glucose ont un effet plus efficace. Dans le diabète de type 2, il existe une relation directe entre la quantité de glucides consommée et l'augmentation du sucre: elle augmente de 2 unités. après avoir pris 2 g de glucose. Ces pilules élimineront la nécessité de manger des aliments illégaux et éviteront le coma. Après cela, étanchez votre faim en consommant des aliments autorisés à faible teneur en glucides.

Après avoir pris des glucides, attendez 15 minutes. S'il n'y a pas d'amélioration, mangez de nouveau le bonbon. La détérioration du bien-être est une bonne raison pour une attention médicale urgente.

Si une personne est sur le point de perdre connaissance, elle ne pourra pas mâcher de sucre ou de pilules. Donnez-lui une solution de glucose (elle est vendue à la pharmacie). Au lieu de cela, vous pouvez faire du sirop de sucre vous-même. Assurez-vous que le patient est capable d'avaler la solution. Le produit aura effet pendant 5 minutes. Après cela, vous devez mesurer le niveau de sucre.

Une personne qui a perdu connaissance doit être mise sur un lit (sur le côté ou sur le ventre). Utilisez une serviette pour libérer sa bouche de mucus, de débris alimentaires. Accédez à l'air frais en ouvrant une fenêtre. Appelez ensuite une ambulance.

Avec un coma, l'introduction de glucagon et une solution de glucose concentré seront nécessaires, ceci est fait par les médecins urgentistes. Vous pouvez acheter un kit spécial appelé Glucagon pour les soins d'urgence. Il est libéré sur ordonnance. L'injection se fait par voie intramusculaire, après 20 minutes. la personne reprendra conscience.

La prévention

Il est très important de prêter attention aux mesures préventives pour le développement de l'hypoglycémie, car les crises fréquentes ou trop longues entraînent des conséquences irréversibles.

  1. Surveillez votre glycémie quotidiennement avec un lecteur de glycémie.
  2. Si une hypoglycémie est suspectée, mesurez le sucre dès que possible. Si l'indicateur baisse de 0,6 mmol / L (par rapport à la norme habituelle), appliquer les mesures indiquées ci-dessus.
  3. Consultez un nutritionniste pour le bon régime.
  4. Mangez tout au long de la journée avec de courtes pauses. Les portions doivent être petites. Il est recommandé de manger toutes les 3 heures.
  5. Choisissez le degré d'activité physique en fonction de l'état de santé, des caractéristiques individuelles du corps.
  6. Avec une activité physique prolongée, consommez des aliments protéinés et des aliments contenant des glucides toutes les heures (un sandwich à la viande convient).
  7. Renoncez à l'alcool.
  8. Emportez des comprimés de glucose (ou des bonbons, du sucre).
  9. Gardez une trace de la durée des pauses entre les repas et l'insuline.
  10. Consultez votre médecin pour l'arrêt éventuel des préparations de sulfonylurées. La probabilité d'hypoglycémie est réduite lors de l'utilisation d'insuline par la méthode à faible dose.
  11. Informez parents, amis et collègues des signes d'hypoglycémie, comment l'arrêter, afin qu'ils puissent vous aider si nécessaire.
  12. Apportez une note avec vous où le diagnostic sera indiqué. Vous pouvez acheter un bracelet d'identification spécial. Cela permettra aux autres de fournir une assistance adéquate si vous perdez soudainement conscience.

Les mesures préventives, le respect des recommandations du médecin et la reconnaissance rapide des signes d'hypoglycémie excluront le développement d'une affection douloureuse. Gardez à l'esprit que si vous n'aidez pas le patient à temps, il tombe dans un long coma. Dans ce cas, les prévisions sont décevantes.

Les causes de l'hypoglycémie

  • Un surdosage d'insuline avec une erreur dans la sélection de la dose d'insuline ou avec une augmentation insuffisante de la dose d'insuline; en cas de dysfonctionnement du stylo seringue ou lors de l'administration d'insuline à une concentration de 100 UI / ml avec une seringue conçue pour administrer de l'insuline à une concentration de 40 UI / ml.
  • Surdosage de comprimés de médicaments hypoglycémiants: un apport supplémentaire de médicaments ou une augmentation insuffisante de la dose de médicaments.
  • Violation de la technique d'injection d'insuline: changement de profondeur ou changement incorrect de site d'injection, massage du site d'injection, exposition à des températures élevées (par exemple lors de la prise d'une douche chaude).
  • Augmentation de la sensibilité à l'insuline pendant l'exercice.

Raisons liées à la nutrition:

  • Sauter des repas ou ne pas manger suffisamment de glucides.
  • Augmentez l'intervalle entre l'injection d'insuline et la nourriture.
  • Activité physique imprévue à court terme sans prendre de glucides avant et après l'exercice.
  • Réception d'alcool.
  • Perte de poids ou famine intentionnelle sans réduire la dose de médicaments hypoglycémiques.
  • Ralentir l'évacuation des aliments de l'estomac.

L'hypoglycémie dans le diabète peut être répétée 1 à 2 fois en 7 jours avec un traitement intensif de la pathologie avec l'utilisation d'insuline ou de comprimés pour abaisser la glycémie. Mais les experts disent que si vous suivez un programme de traitement spécial pour le diabète de type 1 et de type 2, une baisse du sucre en dessous du niveau diminuera sensiblement. Cela est dû au rejet de la sulfonylurée et de l'argile.

Causes de l'hypoglycémie dans le diabète sucré, qui est traité selon des méthodes spéciales:

  • une pause de cinq heures entre les doses d'insuline a été interrompue, ce qui est particulièrement dangereux la nuit avant le coucher;
  • une injection d'insuline ou une pilule a été prise bien avant les repas;
  • le patient a souffert d'une maladie infectieuse;
  • changement d'insuline affaiblie et affaiblie en une préparation fraîche sans réduction de dose;
  • la quantité de nourriture prise ne correspond pas à la dose acceptée d'insuline;
  • sucre incontrôlé lors d'un effort physique accru;
  • prendre des médicaments qui abaissent la glycémie, ceux-ci peuvent être: antihistaminiques, aspirine, barbituriques, anticoagulants.

L'hypoglycémie dans le diabète se produit également avec un fort réchauffement dans la rue, car pendant cette période, une diminution des taux de glucose est notée.

Traitement

Chez un patient inconscient, il est tout d'abord nécessaire de déterminer le niveau de glycémie, s'il existe une telle opportunité. Au stade pré-hospitalier, vous pouvez frotter un gel spécial avec du glucose Gipostop, du miel, de la confiture de sucre dans la muqueuse des joues et des gencives. La perfusion d'une solution de glucose par la bouche est très dangereuse pendant cette période en raison de la possibilité d'aspiration du liquide.

L'un des moyens d'éliminer les patients d'un état hypoglycémique consiste à injecter le médicament GlukaGen Gipokit, qui est un glucagon d'hormone humaine génétiquement modifié fabriqué par Novo Nordisk, qui stimule la dégradation rapide du glycogène et la libération de glucose dans le sang. Ce médicament est utilisé dans le monde entier et depuis 1998.

il est disponible pour les patients en Ukraine. L'avantage incontestable de cette méthode pour aider un patient dans un coma hypoglycémique est la possibilité d'administration sous-cutanée et intramusculaire du médicament GlukaGen Gipokit. Parenté du patient, son environnement peut, après un simple briefing, lui administrer ce médicament.

GlucaGen Hypokit est un kit contenant 1 mg de poudre de glucagon lyophilisé et une seringue avec un solvant, le nom signifie «glucagon génétiquement modifié». Le médicament est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire à une dose de 0,5 mg (la moitié de la dose) pour les enfants pesant moins de 25 kg de moins de 6 à 8 ans. Il est recommandé aux adultes et aux enfants pesant plus de 25 kg d'entrer 1 mg (la dose totale).

L'utilisation du glucagon n'est pas indiquée pour le phéochromocytome, le glucagon et l'hypoglycémie survenant chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, en raison de sa capacité à stimuler la libération d'insuline, ce qui peut provoquer une hypoglycémie sévère répétée. Avec les maladies du foie, l'hypoglycémie après un effort physique prolongé et sévère, l'hypoglycémie répétée, l'utilisation du glucagon peut être inefficace, car les réserves de glycogène sont réduites ou épuisées.

L'avantage de ce médicament est également la restauration physiologique de la glycémie sans hyperglycémie élevée ultérieure, tandis que l'administration intraveineuse de glucose entraîne souvent un changement trop rapide de l'état d'hypoglycémie en hyperglycémie, ce qui affecte négativement le corps.

Pour sortir rapidement un patient d'un coma hypoglycémique, l'administration intraveineuse de 10-20-40 ml d'une solution de glucose à 40% à des adultes et de 1 ml / kg d'une solution à 20% aux enfants est recommandée. Il s'agit d'une manipulation qui est généralement effectuée dans un hôpital ou une clinique. En raison d'une hypoglycémie prolongée, des lésions des cellules cérébrales peuvent survenir, dans de tels cas, il est préférable de commencer la perfusion d'une solution de glucose à 10%.

Après avoir retiré le patient du coma, il est recommandé de poursuivre le traitement avec l'administration orale de glucose et de glucides facilement digestibles.

Les patients atteints de diabète sucré de type 2 peuvent développer une hypoglycémie sévère lors de la prise de sulfonylurées à action prolongée (chlorpropamide, glibenclamide). Une caractéristique de cette hypoglycémie est leur gravité et leur durée. L'administration à long terme d'une solution de glucose à 5% sous contrôle de la glycémie est recommandée.

Dès qu'un patient diabétique commence à ressentir une faim sévère ou d'autres symptômes d'hypoglycémie, les experts recommandent de mesurer immédiatement le glucose avec un glucomètre.

Si les indicateurs sont inférieurs au niveau cible établi de 0,6 mmol / l, la pathologie doit être immédiatement arrêtée. Pour ce faire, il vaut la peine de manger une certaine quantité d'aliments riches en glucides ou une pilule de glucose. La même chose est faite avec une manifestation asymptomatique de la maladie, qui est beaucoup plus dangereuse.

Et aussi pour arrêter une attaque, les patients mangent les aliments suivants:

Cette méthode fonctionne très lentement et augmente souvent considérablement la glycémie, c'est pourquoi elle est considérée comme inefficace. Par conséquent, il vaut la peine d'utiliser des comprimés de glucose pour la thérapie et la prévention.

Si le patient est sur le point de perdre connaissance, ne perdez pas de temps à mesurer les niveaux de sucre; il est dangereux de donner un comprimé ou un aliment sec. Dans cette condition, le patient peut s'étouffer, donc un diabétique doit recevoir une solution de glucose urgente. Dans les cas extrêmes, du sucre dilué dans de l'eau ou du thé. Ce n'est qu'après que le patient a repris ses esprits qu'il vaut la peine de mesurer le niveau de sucre.

Si un diabétique s'évanouit en raison d'une hypoglycémie, il reçoit d'abord une injection de glucagon. Cette hormone augmente très rapidement la glycémie. Chaque patient devrait toujours avoir une trousse de premiers soins spéciale à côté de lui, et tous les proches devraient en être conscients.

S'il n'y a pas de trousse d'urgence à portée de main, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Pendant cette période, il est contre-indiqué de verser le patient dans la bouche ou de pousser les comprimés. Cela se termine souvent déplorablement pour le patient, car dans un état inconscient, il est incapable de mâcher ou d'avaler.

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En cas de perte de conscience, vous devez appeler une ambulance

L'hypoglycémie est appelée abaissement de la glycémie. Cette condition peut évoluer et entraîner des conséquences graves: dommages irréparables au cerveau et mort.

Selon la médecine officielle, l'hypoglycémie réduit la glycémie à 2,8 mmol / l, lorsqu'une personne ressent un inconfort évident, ou à 2,2 mmol / l, lorsque le patient ne ressent aucun symptôme.

Plus souvent, des crises surviennent dans le diabète de type 2.

Causes de

Le mécanisme de cet état pathologique en est un: il y a plus d'insuline que de glucose. Le corps commence à manquer de glucides, qui fournissent de l'énergie. Les muscles, les organes internes ressentent la «faim», et si des mesures ne sont pas prises à temps, les conséquences peuvent être graves et même fatales.

Les causes de la variété.

  • Surdosage accidentel d'insuline ou calcul de dose incorrect.
  • L'utilisation de sulfonylurées, ainsi que d'argile. Ils deviennent souvent la cause de complications et nuisent au fonctionnement d'autres systèmes et organes. La médecine moderne ne recommande pas de les utiliser pour le traitement.
  • Stylo à insuline défectueux
  • Ajustement du glucomètre (commence à montrer une glycémie trop élevée qui ne correspond pas à l'état réel)
  • Erreur du médecin lors de la prescription d'une dose de médicaments hypoglycémiants
  • Surdosage intentionnel d'insuline par les patients eux-mêmes souffrant de troubles dépressifs
  • Erreur dans l'introduction des médicaments - injection intramusculaire au lieu de sous-cutanée
  • Changements dans le site d'injection ou impact sur celui-ci. Lorsqu'elle est injectée dans une partie du corps plus sujette à l'effort physique ou au massage du site d'injection, elle est absorbée plus rapidement et augmente brutalement la quantité d'insuline.
  • L'utilisation d'un nouveau type de médicament, auquel le corps n'est pas utilisé
  • Mauvaise élimination de l'insuline du sang en raison d'une maladie rénale ou hépatique
  • L'introduction d'insuline «courte» au lieu de «longue» dans la même quantité
  • Interaction inattendue avec d'autres médicaments pharmacologiques. La sulfonylurée peut augmenter la sensibilité du corps aux injections ultérieures d'insuline. L'utilisation de barbituriques, d'aspirine, d'anticoagulants, d'antihistaminiques peut conduire à ce résultat.
  • Activité physique intense ou prolongée
  • Réchauffement, augmentation de la température de l'air
  • Altération de la sécrétion hormonale par la glande surrénale ou l'hypophyse
  • Grossesse, post-partum et allaitement

De nombreux cas d'hypoglycémie sont associés non pas à des médicaments ou à des maladies chroniques, mais à des troubles alimentaires et à des problèmes nutritionnels.

  • Syndrome de malabsorption. Il s'agit d'une mauvaise assimilation des nutriments reçus par l'organisme en raison d'un manque d'enzymes digestives.
  • Nutrition irrégulière ou saut forcé d'une autre collation.
  • Une alimentation déséquilibrée et pauvre en glucides.
  • Grande activité physique inattendue, avant ou immédiatement après laquelle il n'a pas été possible de prendre du glucose.
  • Le désir de perdre du poids avec un régime alimentaire très strict ou un rejet complet de la nourriture. Dans ce cas, le diabétique ne réduit pas la dose d'insuline et d'autres médicaments.
  • Vidange très lente de l'estomac et assimilation des aliments suite à une neuropathie diabétique.
  • Utilisation d'insuline rapide avant les repas et prise alimentaire retardée.

Les patients atteints de diabète 2 marécages pour une santé normale ne devraient pas du tout ressentir de fortes attaques de faim - c'est le premier signe d'un manque de sucre dans le sang. Par conséquent, les modifications du régime alimentaire et du traitement doivent être traitées avec soin.

Symptômes et signes

En prenant des médicaments hypoglycémiants, il faut garder à l'esprit que chaque patient a son propre niveau normal de glycémie.

Un manque significatif de sucre est considéré comme une diminution de 0,6 mmol / L par rapport à l'indicateur individuel habituel. Idéalement, les indicateurs devraient coïncider avec ceux observés chez une personne en bonne santé.

Mais dans certaines situations, les diabétiques doivent provoquer artificiellement une hyperglycémie pendant un certain temps.

Les signes d'un manque de glucides commencent à se manifester sous une forme modérée et finissent par devenir plus prononcés.

Le premier symptôme est une sensation de faim. De plus, avec l'hypoglycémie, il y a:

  • pâleur
  • transpiration abondante
  • faim aiguë
  • palpitations et crampes
  • diminution de l'attention et de la concentration
  • agressivité, anxiété
  • nausée

Lorsque la glycémie tombe à un niveau dangereux, les éléments suivants peuvent être observés:

  • faiblesse
  • étourdissements et maux de tête sévères
  • troubles de l'élocution, problèmes de vision
  • sentiment de peur
  • trouble du mouvement
  • crampes, perte de conscience

Les symptômes peuvent ne pas se produire simultanément et pas tous. Dans certains cas, ceux qui font souvent des sauts de glycémie, souffrent depuis longtemps de diabète, les personnes âgées, peuvent ne pas les ressentir du tout ou se sentir un peu mal.

Certains diabétiques parviennent à déterminer à temps que la glycémie est plus faible que d'habitude, à mesurer les taux de sucre et à prendre du glucose. Et d'autres perdent brusquement connaissance et peuvent recevoir des blessures supplémentaires.

Dans le diabète sucré, l'un des principaux facteurs est la nutrition, qui doit être surveillée très attentivement. Tout d'abord, les glucides sont pris sous contrôle. Afin de ne pas gagner d'hypoglycémie, il est recommandé de consommer des glucides complexes et des amidons. Cela peut être:

Il devrait être aussi soigné que possible de manger des aliments contenant des glucides rapides:

Il est recommandé de manger fractionnellement en petites portions, mais tout au long de la journée avec de petites pauses. Il est conseillé aux patients souffrant d'hypoglycémie de manger toutes les trois heures.

Pour ralentir l'absorption du sucre, le patient doit manger plus de fibres, que l'on trouve dans les légumineuses, les légumes, les céréales, les fruits.

Il est conseillé de réduire le taux de graisse dans l'alimentation du patient. L'accumulation de graisse sous-cutanée nuit au bon fonctionnement de l'insuline.

Il n'est pas conseillé d'abuser de la caféine, et dans certains cas, il est préférable de l'exclure.

Et les médecins recommandent également de ne pas boire d'alcool sous aucune forme.

Les experts recommandent aux patients atteints de diabète sucré de suivre un régime pauvre en glucides, ce qui contribuera à réduire le besoin d'insuline.

La prévention

Étant donné que la nutrition fractionnée est recommandée aux diabétiques, une sensation de faim sévère devrait être une cloche alarmante et une occasion de vérifier à nouveau le sucre. Si les craintes se confirment et que le taux de glucose est proche de la limite, vous devez manger.

Pour éviter une baisse soudaine de la glycémie, les patients atteints de diabète de type 1 doivent:

  • adhérer à un certain régime de la journée ou au moins observer les mêmes intervalles de temps entre la nourriture et les médicaments;
  • connaître votre glycémie cible et essayer de la maintenir;
  • comprendre les différences entre les insulines de différentes périodes d'action et être en mesure d'ajuster son alimentation aux médicaments;
  • réduire la dose d'insuline avant une activité physique intense (ou augmenter la quantité de nourriture consommée avant celle-ci, qui est riche en glucides);
  • refuser de boire de l'alcool;
  • surveillez régulièrement votre glycémie.

Les diabétiques doivent toujours être accompagnés de chocolat, de bonbons ou de médicaments pour le glucose en cas d'hypoglycémie. Il est important que le médecin informe le patient du danger de cette condition et apprenne lui-même les principes des premiers secours en cas de survenue.

gipoglik sah diab 7 - Hypoglycémie chez les patients atteints de diabète de type 2

Si vous arrêtez l'hypoglycémie au stade initial de son développement, elle passera sans laisser de trace à l'organisme et ne fera pas beaucoup de mal

Les mesures préventives, le respect des recommandations du médecin et la reconnaissance rapide des signes d'hypoglycémie excluront le développement d'une affection douloureuse.

Gardez à l'esprit que si vous n'aidez pas le patient à temps, il tombe dans un long coma. Dans ce cas, les prévisions sont décevantes.

Prévisions

Avec une bonne attitude envers eux-mêmes et leur santé, les patients peuvent éviter l'hypoglycémie. Il est très important que les patients diabétiques prennent soin de la trousse de premiers soins et en parlent à leurs proches ou collègues. Cela aidera à sauver une vie en cas d'urgence.

Si l'aide n'est pas fournie à temps, le patient peut tomber dans un coma prolongé. Dans ce cas, les prévisions seront décevantes. Il est très important de surveiller votre alimentation, votre stress physique et émotionnel et votre glycémie.

Hypoglycémie dans le diabète sucré de type 2 - signes et traitement

L'hypoglycémie est l'une des affections aiguës les plus fréquentes rencontrées dans le diabète sucré des types 1 et 2. La plupart des patients diabétiques ont peur de son apparition, connaissent une mauvaise santé pendant une crise et des complications graves qui surviennent si l'épisode n'est pas arrêté. Voyons donc ce qu'est l'hypoglycémie dans le diabète, comment l'éviter et à quoi s'attendre ensuite.

L'hypoglycémie est une condition causée par une forte diminution de la glycémie en dessous des nombres critiques.

Pour chaque patient diabétique, ces chiffres sont différents.

On pense qu'avec une diminution de la glycémie à 2,8 mmol / L et l'apparition de symptômes, ou une diminution à 2,2 mmol / L, quels que soient les symptômes, une hypoglycémie se produit.

Cependant, certains patients commencent à se sentir mal à un nombre plus élevé. D'autres, qui souffrent souvent d'hypoglycémie, au contraire, cessent de ressentir des nombres aussi faibles.

C'est une erreur de supposer que l'hypoglycémie ne survient que chez les patients diabétiques recevant de l'insuline. Oui, l'hypoglycémie est plus caractéristique de ce groupe de personnes, mais elle survient également chez ceux qui reçoivent des comprimés hypolipidémiants.

La principale cause d'hypoglycémie est un excès d'insuline par rapport à l'apport de glucides dans le corps. Cela conduit à:

  1. Administration excessive d'insuline aux patients. Souvent, les patients diabétiques, qui commencent tout juste une insulinothérapie, calculent incorrectement la dose nécessaire, ce qui entraîne une baisse de la glycémie. La deuxième erreur courante est l'introduction de la dose précédente d'insuline tout en réduisant la quantité de nourriture consommée.
  2. Mauvaise prise de médicaments hypoglycémiants. Les médicaments hypocaloriques affectent le corps de deux manières. Certains améliorent l'absorption du glucose par les tissus corporels, sans provoquer de diminution (par exemple, la metformine). D'autres provoquent une augmentation de la production d'insuline, par conséquent, avec un surdosage, une hypoglycémie se développe (par exemple, le glibenclamide).

Il y a des patients qui croient qu'ils peuvent eux-mêmes ajuster la dose du médicament, oubliant qu'il est impossible de le faire sans médecin.

  1. Un exercice excessif augmente l'absorption tissulaire du glucose. Ceci doit être pris en compte lors de l'administration d'insuline.
  2. Violation de la technique d'administration de l'insuline. Pour l'introduction de différents types d'insuline, il existe des parties du corps. Par exemple, l'insuline injectée sous la peau de l'abdomen est absorbée en 5 à 15 minutes et sous la peau de la cuisse en quelques heures. Il est également nécessaire de contrôler l'aptitude au service des seringues, stylos seringues, glucomètres.
  3. Maladies chroniques L'insuffisance cardiaque, rénale et hépatique viole les mécanismes d'action des hypoglycémiants et de l'insuline.
  4. L'intoxication alcoolique entraîne une hypoglycémie sévère. L'alcool bloque la libération de glucose par le foie.
  5. Grossesse en 1 trimestre et allaitement.

Symptômes et signes

La prise de certains médicaments peut également interférer avec votre problème.

Dans certains cas, les patients présentant de tels symptômes peuvent se comporter de manière inappropriée, être confiants que leur santé est en ordre jusqu'au moment de la perte de conscience. Une réaction agressive est possible sur les conseils de prise de pilules, ou au contraire, une crise de faiblesse, de somnolence, de léthargie.

Chez les enfants dans de tels cas, il est souhaitable de mesurer la glycémie la nuit et de réduire la dose d'insuline le soir ou de revoir le régime alimentaire. Chez les nouveau-nés, après la fin de l'allaitement, il est nécessaire de développer immédiatement une habitude de régime pauvre en glucides.

La seule façon d'éviter les complications est de surveiller constamment votre taux de sucre. Si vous avez faim, mesurez le sucre et prenez des mesures pour arrêter l'attaque.

S'il n'y a pas de symptômes, mais il est clair qu'il n'y a pas eu de collation ou d'activité physique en temps opportun, prenez du glucose pour éviter les problèmes. Elle agit rapidement et de façon prévisible. Le calcul de la dose est assez simple, il pénètre dans la circulation sanguine en quelques minutes.

Après 40-45 minutes, vous devez mesurer le niveau de sucre et, si nécessaire, répéter, manger un peu plus de glucose.

Dans certains cas, certains diabétiques préfèrent manger de la farine, des bonbons, des fruits, boire des jus de fruits ou des sodas sucrés. Cela peut provoquer une attaque d'hyperglycémie, car ces produits contiennent non seulement des glucides «rapides», mais aussi «lents».

Ils sont absorbés plus lentement, car le système digestif doit passer du temps à les traiter. L'abondance de glucides «lents» quelques heures après avoir mangé provoquera une forte augmentation du sucre. Le glucose en combinaison avec de l'eau est absorbé instantanément par la cavité buccale.

Il n'est même pas nécessaire de l'avaler.

Vous pouvez facilement déterminer combien de comprimés de glucose augmentent la glycémie. C'est plus difficile à faire avec les produits. Avec une frayeur ou dans un état quelque peu insuffisant, il existe un risque de suralimentation et encore plus de danger pour la santé.

S'il n'est pas possible d'acheter du glucose, vous pouvez emporter avec vous des tranches de sucre raffiné et prendre 2-3 cubes pour prévenir l'hypoglycémie.

Si le diabétique n'est plus en contrôle et incapable d'agir, l'aide des autres sera nécessaire.

Habituellement, le patient est faible, léthargique et presque inconscient. Il ne pourra pas mâcher quelque chose de sucré ou manger une pilule; il y a un risque d'étouffement. Il est préférable de donner une boisson sucrée, par exemple du thé chaud avec du sucre ou une solution de glucose.

Il existe des gels spéciaux qui peuvent être utilisés pour lubrifier la cavité buccale et la langue. Ils peuvent être remplacés par du miel ou de la confiture. Les patients doivent être surveillés pendant une attaque.

Lorsque vos mesures fonctionnent et qu'il peut répondre à vos questions, vous devrez d'urgence utiliser un glucomètre et découvrir la quantité de glucose nécessaire à la normale et la cause du malaise.

La cause de cette condition peut être non seulement une hypoglycémie, mais aussi une crise cardiaque ou des douleurs rénales, une augmentation de la pression artérielle, vous devez donc être très prudent.

Si le diabétique s'évanouit, il est recommandé:

  • coller un bâton en bois dans les dents pour que le patient ne se mord pas la langue pendant les crampes
  • tournez la tête d'un côté pour qu'elle ne s'étouffe pas avec la salive ou les vomissements
  • faire une injection de glucose, en aucun cas essayer de boire ou de nourrir
  • appelle une ambulance

À la suite de ces attaques, il existe un risque d'aggravation de l'état de santé. Avec l'hypoglycémie, le cerveau et le système cardiovasculaire peuvent irrémédiablement souffrir d'un manque d'énergie.

Une sortie incorrecte de la condition provoque une augmentation du sucre et une nouvelle détérioration de la santé, une augmentation de l'hypertension, une crise cardiaque et une insuffisance rénale.

Une perte de conscience peut provoquer des blessures graves. Tout déséquilibre de la glycémie sera préjudiciable au bien-être général.

Il semblerait que la baisse de la glycémie soit l'objectif de chaque patient. Alors pourquoi l'hypoglycémie dans le diabète augure mal? Le fait est que dans cette condition, le niveau de sucre baisse considérablement, ce qui peut entraîner de graves perturbations du fonctionnement du cerveau et d'autres organes vitaux. De plus, avec le diabète, une glycémie basse n'est pas toujours bonne.

Les caractéristiques de l'hypoglycémie dans le diabète de type 2 peuvent être trouvées en détail dans cet article.

Pour chaque diabétique, les valeurs optimales de glycémie (glycémie) sont individuelles. Idéalement, ils devraient correspondre à des chiffres similaires de cet indicateur chez une personne en bonne santé. Mais souvent, la vraie vie fait ses propres ajustements, et ensuite vous devez partir du bien-être du patient avec différentes valeurs de sucre dans le sang.

La valeur normale du glucose pour le diabète est de 4 à 7 mmol avant les repas. Cet intervalle est moyenné et le «couloir» de valeurs acceptables doit être sélectionné par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge, du poids et du type de maladie du patient.

Le danger de l'hypoglycémie est que, en raison du manque de glucose suffisant, le cerveau souffre d'une famine énergétique. Ses symptômes apparaissent très rapidement et, dans le cas le plus grave, une personne peut développer un coma hypoglycémique. Il est terrible pour ses conséquences sur le système nerveux et menace en soi la vie d'une personne.

gipoglik sah diab 2 - Hypoglycémie chez les patients atteints de diabète de type 2

En raison de l'hypoglycémie, une personne peut devenir irritable ou en colère, mais sa culpabilité n'est pas là. Cela est dû au fait que son cerveau ne peut pas fonctionner correctement dans des conditions de manque de glucose

L'hypoglycémie peut se développer chez une personne non diabétique. Il existe 2 types de cette condition:

  • hypoglycémie à jeun;
  • réduction du sucre, se développant en réponse à la nourriture.

Dans le premier cas, la glycémie peut baisser en raison de l'alcool ou de certains médicaments le soir. En outre, cette condition peut provoquer une défaillance hormonale dans le corps. Si l'hypoglycémie survient quelques heures après un repas, elle est très probablement associée à une intolérance au fructose ou à un manque de glucagon (il s'agit d'une hormone pancréatique impliquée dans l'absorption du glucose). Cela se produit également après des opérations sur l'estomac, en raison desquelles l'absorption des nutriments dans le tube digestif est altérée.

Les symptômes de la glycémie sont similaires à ses manifestations chez les diabétiques, et ils se produisent également soudainement. Une personne peut être dérangée par une sensation de faim, des tremblements dans le corps, une faiblesse, des nausées, de l'anxiété, des sueurs froides et de la somnolence. Les premiers soins dans cette condition sont les mêmes que pour le diabète. Après l'arrêt de l'attaque, vous devez toujours consulter un médecin pour connaître la cause de l'hypoglycémie et un diagnostic détaillé de votre état de santé.

Signes d'hyperglycémie chez les hommes

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Infirmière générale. Plus de 40 ans d'expérience professionnelle. Concepteur-rédacteur à la retraite.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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