Comment l'angiographie cérébrale est réalisée

L'image que le médecin voit sur les images des rayons X après angiographie est spécifique à différents types de vaisseaux.

Sut metodiki i pokazaniya k proveneniyu - Comment l'angiographie cérébrale est effectuée

La norme pour tous les types de vaisseaux sont considérés comme des contours lisses, un rétrécissement mesuré de la lumière, «ramifié, comme dans les arbres».

Les rayons X pénètrent dans le corps de différentes manières, tout dépend de la densité du tissu. Sur les photos, la densité des tissus corporels est représentée en blanc, noir et différentes nuances de gris.

Ainsi, le tissu osseux est blanc, les vaisseaux sanguins et le liquide céphalorachidien sont noirs et la substance du cerveau est grise.

L'angiographie, quel que soit le type et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Tout d'abord, le médecin introduit par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires pour la diminution générale de l'anxiété, la prévention de la réaction pathogène à un agent de contraste. La zone cutanée (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec une préparation antiseptique, un anesthésique est administré par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

L'introducteur et le cathéter sont insérés dans l'incision. Préliminairement, une solution spéciale est injectée dans le vaisseau pour éviter un spasme et minimiser l'effet irritant de l'agent de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur dans le vaisseau souhaité sous le contrôle d'un appareil à rayons X. Une fois l'objectif atteint, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter et l'image est prise. Dans certains cas, cette étape est répétée 2-3 fois.

Après avoir collecté les informations, le cathéter et l'introducteur sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'une blessure des vaisseaux avec un tube), applique un bandage stérile sous pression et donne des instructions. Au cours des 6 à 10 heures suivantes après l'intervention, un repos au lit doit être observé pour minimiser le risque de thrombose.

L'interprétation des images obtenues à la suite de l'angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux, ainsi que le diagnostic peuvent être effectués exclusivement par un spécialiste, car cela nécessite des connaissances particulières.

Les principes du décodage reposent sur le fait que la quantité de rayonnement pénétrant à travers les tissus dépend directement de sa densité. Dans les images, cet indicateur est exprimé en différentes couleurs: noir, blanc et différentes nuances de gris. L'os, en tant que tissu le plus dense, sera blanc dans les images, le liquide céphalo-rachidien et l'espace sous-arachnoïdien seront noirs et la substance sera grise à divers degrés d'intensité.

1.2 4 - Comment s'effectue l'angiographie cérébrale

L'évaluation de l'état des tissus cérébraux et de la présence d'éventuelles pathologies est effectuée en fonction de leur densité, de leur emplacement et de leur forme. Pour obtenir une image plus claire, le réseau de vaisseaux sanguins peut être examiné dynamiquement.

L'image normale est la suivante: tous les vaisseaux sanguins ont des tailles, des lumières et des branches normales, il n'y a pas de néoplasmes dans les tissus, des signes de saignement et d'accumulation de liquide.

Quelles complications peut-il y avoir?

Les complications au cours de cette procédure sont extrêmement rares. Plus souvent, ils sont associés à des violations au cours des actions effectuées, ainsi qu'à des réactions à la matière colorante. Dans les analyses sans contraste, il n'y a pas de complications. Les effets secondaires suivants se produisent pendant l'angiographie:

  • Vomissements, nausées, malaises gastriques, troubles du tractus gastro-intestinal.
  • Réactions allergiques au liquide de contraste: rougeur, gonflement, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire. Lieux de localisation des allergies: cou, dos, membres, visage.
  • Essoufflement, arythmie. Dans certains cas, un choc anaphylactique est observé.
  • Circulation sanguine perturbée dans le cerveau. Hémorragies, AVC, spasmes des vaisseaux sanguins.
  • Convulsions, troubles du système nerveux.
  • En cas de pénétration de la matière colorante dans les tissus mous humains, des processus inflammatoires se développent sur la peau et dans la couche adipeuse sous-cutanée, les fibres.
  • Saignement d'un vaisseau utilisé pour l'analyse.

Les procédures et analyses liées au cerveau nécessitent un médecin et un radiologue hautement qualifiés. Si les symptômes alarmants sont ignorés, la procédure suivante est dangereuse.

Selon les statistiques, environ 95% des personnes subissent la procédure sans aucun effet négatif. Les 5% restants peuvent encore rencontrer des complications, principalement en raison des caractéristiques individuelles du corps et de l'état de santé.

Parmi les effets secondaires, vous pouvez distinguer une réaction allergique au contraste ou un antiseptique qui a été utilisé pour la recherche. Un saignement associé à une ponction du vaisseau peut également s'ouvrir. Les lésions cardiaques graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sont rares.

L'angiographie est considérée comme une étude efficace et approfondie qui vous permet d'évaluer l'état du système vasculaire du cerveau. Ils ne la dirigent vers lui qu'en cas de pathologie grave, il est impossible de se faire examiner sans indications claires. Selon les résultats, le médecin pourra dire clairement si une personne présente une vasodilatation, des tumeurs cérébrales et des anévrismes, ou s'il n'y a pas de pathologies.

Déviations possibles de la norme

  • Modifications du diamètre du vaisseau et de sa lumière. Peut être une conséquence du développement de l'artériosclérose, de la présence de plaque athérosclérotique, d'une malformation artérioveineuse ou d'une fistule, ainsi que de spasmes vasculaires.
  • Altération de la circulation sanguine. Le plus souvent, il indique le développement d'une hypertension intracrânienne chez un patient.
  • Déplacement des vaisseaux sanguins. Permet de parler de la présence d'un néoplasme, d'un œdème cérébral ou d'une diminution de l'écoulement de la grippe cérébrospinale>Vozmozhnye otkloneniya ot normy i postanovka diagnoza - Comment l'angiographie cérébrale est réalisée
  • Changement dans la structure générale de l'artère carotide externe et le rapport de ses structures. C'est un signe de néoplasmes extra-cérébraux (notamment les méningiomes), qui se situe à l'extérieur ou à l'intérieur des hémisphères cérébraux.
  • Protrusion ou expansion de la paroi du vaisseau. Un phénomène similaire est observé en présence d'anévrisme (l'image obtenue à la suite de l'angiographie vous permet de mesurer l'étendue de la zone endommagée et d'autres paramètres).
  • Caractéristiques de la préparation de la procédure

    La procédure spécifiée est la tomodensitométrie en rotation, avec une image 3D illustrant le flux et le mouvement du sang à travers les vaisseaux, l'état des tissus. Pour la recherche, un liquide de contraste est injecté dans l'artère sanguine du cerveau ou du vaisseau. La méthode moderne est la tomographie en spirale, avec laquelle il est possible de suivre la circulation sanguine dans les petites artères et les vaisseaux, pour corriger les écarts mineurs de la norme.

    En quoi la technique diffère-t-elle de la méthode d'examen classique:

    • La dose d'ondes radio est moindre.
    • Elle est réalisée en permanence, en milieu clinique, en ambulatoire, ce qui garantit une assistance rapide.
    • Le liquide colorant est injecté dans la veine, ce qui ne présente pas de danger accru, comme dans le cas d'une ponction artérielle.
    • Les images des résultats d'examen se distinguent par une clarté accrue.
    • Le processus de rééducation ne prend pas beaucoup de temps, le patient reprend rapidement sa vie habituelle.

    Le diagnostic par tomodensitométrie avec contraste est plus sûr: l'artère n'est pas endommagée, la dose de rayonnement est plus faible.

    Pour plus de clarté, le scanner est réglé sur la pureté du rythme cardiaque du patient. Pour l'uniformité du pouls, une personne reçoit des médicaments qui normalisent le rythme cardiaque. Dans certains cas, des médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins sont injectés dans une veine. Le patient est placé sur un canapé, les mains et les pieds sont fixés avec des sangles pour restreindre les mouvements. Des actions humaines supplémentaires peuvent faire baisser la procédure, perturber la clarté de l'image résultante.

    Entrant dans le tomographe, le canapé effectue des mouvements circulaires, s'arrêtant au moment de la fixation. Le médecin procédant à l'examen peut demander au patient de retenir son souffle au moment de la prise de vue. De plus, les résultats obtenus sont convertis en images 3D montrant l'état des vaisseaux du cerveau, la circulation sanguine, les pathologies possibles, ainsi que les écarts par rapport à la norme.

    Avant de diagnostiquer, excluez la présence de contre-indications, effectuez des radiographies, une électrocardiographie, pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool, afin de ne pas fausser le résultat global. Dans certains cas, le médecin procède à une hydratation (saturation du corps en liquide) afin de diluer l'agent de contraste, de faciliter son élimination du corps et de minimiser les effets néfastes sur le foie.

    Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. 4 heures avant l'angiographie ne doit pas manger de nourriture et de liquides divers. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, retirer tous les objets métalliques, car ils empêchent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone de passage, rase les cheveux dessus et nettoie la zone d'intervention.

    Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure.

    Le coût de la procédure

    Le prix de l'angiographie cérébrale se situe dans la gamme de 3000-5000 roubles, selon le type spécifique d'étude.

    Le prix de l'angiographie des veines et des artères du cerveau, réalisée en utilisant la tomodensitométrie ou l'IRM, peut différer selon les caractéristiques de la procédure, par conséquent, le coût exact est mieux clarifié individuellement.

    Dans les établissements médicaux en Russie, le prix moyen de l'angiographie CT est de 6500 p., Et l'angiographie par résonance magnétique - 7500 p. La réalisation de telles procédures dans des cliniques étrangères coûtera au patient 500 à 600 dollars (angiographie par ordinateur) ou 1000 à 2000 dollars (angiographie par résonance magnétique).

    L'angiographie TDM et IRM des vaisseaux cérébraux sont des procédures de diagnostic sûres, indolores et précises, sans pratiquement aucune contre-indication. Ils sont recommandés pour presque tous les patients présentant des pathologies vasculaires ou des suspicions de maladies cérébrales, car ils permettent de détecter en temps opportun les moindres perturbations et de commencer un traitement approprié.

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    Tatyana Jakowenko

    Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

    Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

    Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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