Anévrisme de la veine galénique - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Ce jour-là, l'icône de la Mère de Dieu «Le signe» a été apportée à Ekaterinbourg dans le Temple sur le sang. Alena Babaeva voulait vraiment s'embrasser. Sa grossesse était excellente. 32 semaines déjà. C'est tout récemment, le sommeil est devenu mauvais la nuit.

Il n'a pas été difficile d'accéder à l'icône: avec son ventre, ils ont volontiers cédé. Mais s'éloigner d'elle est presque impossible. Des larmes ont coulé sur le ruisseau Alyona. Pourquoi? Elle-même ne pouvait pas comprendre. Il se souvient seulement qu'elle a quitté l'église avec la ferme intention: un besoin urgent de faire une échographie!

À la maison, son «caprice» n'était pas soutenu. «Quel caprice? Vous venez de le faire aujourd'hui! Un excellent médecin a regardé la recommandation. Il a dit: tout est en ordre. »Mais Alena a tenu bon: besoin urgent de le faire!

Nous nous sommes inscrits dans le seul centre médical dans lequel la «fenêtre» est restée. Il n'y avait pas le temps de choisir, juste d'être accepté aujourd'hui! Tard dans la soirée, l'uziste fatigué espérait finir sa journée de travail le plus tôt possible. Mais ne put pas. Un œil professionnel ne pouvait s'empêcher de prêter attention à ce bébé. Il y avait clairement un désordre dans sa tête. «Très probablement,» hydrocéphalie, «il a fait tomber la conclusion sur la tête d'Alena.

Au matin, elle se tenait déjà sur le seuil du centre de génétique médicale. Quatre Uzistes la regardaient avec des yeux apitoyés, n'osant pas parvenir à un verdict. Finalement, le concile a statué: «Malformation des veines de Galien». 90% des enfants avec ce diagnostic meurent in utero, parmi les survivants, 90% meurent le premier jour.

La malformation artérioveineuse est une connexion pathologique entre les veines et les artères, dans laquelle il n'y a pas de réseau capillaire et le sang artériel est directement évacué dans le veineux, privant l'organe de nutrition correspondant. La galène de Vienne est l'un des principaux collecteurs veineux du cerveau (collecte le sang de ses structures internes). La malformation artérioveineuse de la veine de Galen est une maladie congénitale rare de cette veine.

Mais Alena n'était pas d'accord. Elle ne voulait pas tomber dans ces statistiques. Trois semaines plus tard, elle a subi une césarienne - et Artem est né. Vivant. Et il a continué à survivre. «Ensuite, nous tombions souvent dans le plus petit pourcentage selon les statistiques. Autrement dit, statistiquement, tout cela était très improbable. "

Le troisième jour, Artyom a eu son premier accident vasculaire cérébral - une hémorragie. Alena a envoyé ses documents aux trois cliniques de neurochirurgie les plus célèbres du pays, y compris à Novosibirsk à l'académicien EN Meshalkin National Medical Research Center.

Et puis il s'est avéré que le Dr Orlov de ce centre devait venir à Ekaterinbourg. Ayant appris le cas d'Artyom, il a immédiatement dit: «Nous devons sauver!» Probablement, cela l'a vraiment sauvé. Parce que dans toutes les réponses officielles reçues un mois plus tard, Artem s'est vu refuser l'assistance: «inappropriée».

Après l'opération de sauvetage (c'était la première opération dans la région de Sverdlovsk pour corriger la malformation de la veine de Galen, qui a réussi), Artyom a subi neuf autres opérations neurochirurgicales. Chaque fois, en donnant son fils pour une opération, Alena se rendait compte qu'elle l'embrassait peut-être pour la dernière fois.

L'anévrisme de la veine galienne peut entraîner des complications sous forme de paralysie cérébrale, d'hydrocéphalie, d'épilepsie. Artem a eu toutes les complications imaginables. Le pire d'entre eux est le syndrome de West, une forme complexe d'épilepsie. C'est ce syndrome qui a provoqué 30 arrêts respiratoires par jour. Artem resta immobile pendant des jours, son regard semblait flou et absent.

«Il ne semblait pas être avec nous», dit Alena. «Mais nous avons également réussi à vaincre le syndrome de West. Le fils est entré en rémission à long terme, il est revenu vers nous, son cerveau libéré a commencé à effectuer une variété de tâches - de se cueillir le nez à ramper. "

À l'âge de deux ans, Artyom a été classé V dans le système de classification GMFCS pour les grandes fonctions motrices. Cela signifiait qu'il n'irait jamais. Habituellement, les enfants de niveau V restent ainsi pour la vie. Mais après deux ans, lorsque les fonds pour l'épilepsie ont été sélectionnés, son corps a commencé à répondre activement à la réadaptation. Aujourd'hui, il peut se retourner, se mettre à quatre pattes, se tenir debout et marcher avec soutien. Et ses capacités sont évaluées comme correspondant au niveau III selon le système GMFCS.

«Laissez les marcheurs, mais il marche déjà! C'est incroyable, mais c'est possible! Et à toutes les femmes qui se tournent vers moi, face au même diagnostic, je dis: «Je répète toujours la prière,« Seigneur! Donnez-moi la force de changer ce que je peux changer, le courage d'accepter que je ne peux pas changer et la sagesse de distinguer l'un de l'autre. "

Alain, avec d'autres parents dont les enfants ont été diagnostiqués avec des veines AVM Galena, crée une base de soutien pour les nouveaux arrivants. Ensemble, ils ont créé un site Web où vous pouvez obtenir les informations nécessaires et contacter des mères expérimentées qui ont déjà obtenu de bons résultats.

Même si aucune pathologie n'a été détectée pendant la grossesse, soyez prudent si vous remarquez les symptômes suivants chez votre bébé: il se fatigue rapidement pendant l'alimentation; gonflement des tissus mous de la tête; une augmentation de la circonférence de la tête, en avance sur la norme; motif veineux prononcé sur la tête; possible: vomissements, strabisme, convulsions. Assurez-vous de contacter un neurochirurgien!

OBJETS, MÉTHODES ET NIVEAUX DE RECHERCHE EN ANATOMIE PATHOLOGIQUE

La veine de Galen s'appelle la veine cérébrale, car c'est l'un des plus grands troncs veineux qui transportent le sang, saturé de dioxyde de carbone et de produits métaboliques, des parties internes du cerveau - noyaux sous-corticaux, tubercules optiques, septum transparent, plexus latéraux ventricules.

La grosse veine du cerveau appartient au système veineux profond et passe dans l'espace sous-arachnoïdien (on l'appelle également la citerne de la même veine dans cette zone), qui se connecte au sinus veineux sagittal inférieur avec formation d'un sinus direct. La grosse veine de Galena se jette dans le sinus direct.

L'anatomie de la veine de Galen dépend de la forme de la tête. Sa longueur est d'environ 12 à 14 mm, tandis que chez les personnes ayant un crâne de type dolichocéphale (avec une tête longue et étroite), elle peut atteindre 2 centimètres, et pour les brachycéphales à tête courte et large - un peu plus d'un centimètre.

Le diamètre du vaisseau n'est pas associé à la forme du crâne et fait en moyenne 5–7 mm, cependant, il a été observé que les brachycéphales ont un tronc relativement court mais plus large que les dolichocéphales avec une veine longue et plus étroite.

Le débit sanguin dans la veine de Galen chez les enfants de moins d'un an est de 4 à 18 cm / sec.

Ligne BOTTOM - Anévrisme de la veine galénique - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Parmi les changements qui sont le plus souvent détectés dans le navire considéré sont:

  • Anévrisme de la veine de Galen;
  • Malformation artérioveineuse de la veine cérébrale.

L'anévrisme de la veine de Galen est l'une des formes les plus graves et les plus complexes de pathologie vasculaire du cerveau pour un diagnostic et un traitement précoces. Malheureusement, elle ne se trouve généralement pas avant le troisième trimestre de gestation, ce qui devient un véritable choc pour les futurs parents, car les échographies de dépistage précédentes ont montré la norme.

Dans le même temps, un défaut détecté même pendant la grossesse, même assez tard, permet à l'enfant de décider des tactiques de traitement du bébé, de choisir une clinique et un spécialiste et de s'accorder psychologiquement sur la lutte pour le bien-être des l'enfant.

L'anévrisme de la veine de Galien se forme in utero. Initialement, la nutrition des structures cérébrales d'un embryon en croissance se fait par des vaisseaux embryonnaires qui, au cours des deux premiers mois de gestation, se transforment en artères et en veines pleines. Si ce processus est perturbé, les vaisseaux embryonnaires qui provoquent des anévrismes et d'autres malformations restent peu développés dans le cerveau fœtal.

Parmi les raisons pouvant contribuer à des anomalies dans la formation du lit vasculaire, indiquez:

  1. Exposition aux virus et bactéries (herpès, rubéole, infections respiratoires, etc.);
  2. Prendre certains médicaments;
  3. Influence des rayonnements ionisants.
  • Il est important de noter que le défaut est posé dans le premier tiers de la gestation, mais il devient perceptible pour un diagnostic beaucoup plus tard.
  • Du point de vue de l'anatomie de l'anévrisme, il peut y avoir une augmentation locale de la lumière de la veine, mais beaucoup plus souvent, cela ressemble à de multiples messages entre les vaisseaux sous la forme d'une boule composée de vaisseaux de type embryonnaire.
  • Le sang des artères du cerveau (le système de la carotide interne et vertébro-basilaire) est déchargé dans la veine anormalement formée, n'atteignant pas le tissu nerveux des hémisphères et des structures sous-corticales dans une mesure suffisante, à cause de laquelle ces derniers souffrent d'anémie , et la section veineuse est surchargée.

Les vaisseaux embryonnaires sont dépourvus de couche musculaire lisse, par conséquent, ils peuvent facilement se rompre avec l'écoulement du sang dans le tissu nerveux, ainsi que s'étirer avec un volume excessif de liquide. L'étirement et l'augmentation du diamètre de la partie veineuse de la circulation sanguine contribuent à la compression du liquide céphalorachidien et au développement de l'hydrocéphalie.

L'anévrisme de la veine de Galen se trouve à l'avant du crâne, derrière et au-dessus des tubercules visuels dans la citerne éponyme. Il existe plusieurs formes d'anévrisme:

  • Intra-muros lorsqu'une artère se jette directement dans une veine.
  • Choroïdien - est représenté par le plexus vasculaire dans l'espace choroïde.
  • Parenchyme - plusieurs messages vasculaires sont situés dans le parenchyme cérébral.

CONTENU ET OBJECTIFS DE L'ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L'anatomie pathologique fait partie intégrante de la pathologie (du grec. RaShoah - une maladie), qui est un vaste domaine de la biologie et de la médecine qui étudie divers aspects de la maladie. L'anatomie pathologique étudie la base structurelle (matérielle) de la maladie.

bc53f03ee92a448055ce204e4ccfa4a9 - Anévrisme de la veine de Galen - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Cette étude sert à la fois la théorie de la médecine et la pratique clinique, donc l'anatomie pathologique est une discipline de nature scientifique et appliquée. L'importance théorique, scientifique et anatomique de l'anatomie pathologique est plus pleinement révélée lors de l'étude des lois générales du développement de la pathologie cellulaire, des processus pathologiques et des maladies, c'est-à-dire la pathologie humaine générale.

La pathologie humaine générale, principalement la pathologie cellulaire et la morphologie des processus pathologiques généraux, est le contenu du cours d'anatomie pathologique générale.

L'importance clinique, appliquée, de l'anatomie pathologique consiste à étudier les fondements structurels de toute la variété des maladies humaines, les spécificités de chaque maladie, sinon à créer l'anatomie d'un malade ou l'anatomie clinique. Cette section est consacrée au cours d'anatomie pathologique privée.

L'étude de l'anatomie pathologique générale et particulière est inextricablement liée, car les processus pathologiques généraux dans leurs diverses combinaisons sont le contenu des syndromes et des maladies humaines.

L'étude des fondements structurels des syndromes et des maladies est réalisée en lien étroit avec leurs manifestations cliniques.

La direction clinique et anatomique est une caractéristique distinctive de l'anatomie pathologique domestique.

Lors de l'étude des processus pathologiques et des maladies, l'anatomie pathologique s'intéresse aux causes de leur apparition (étiologie), aux mécanismes de développement (pathogenèse), aux fondements morphologiques de ces mécanismes (morphogenèse), aux différents résultats de la maladie, c'est-à-dire au rétablissement et à ses mécanismes (sanogenèse ), invalidité, complications, ainsi que décès et mécanismes de décès (thanatogenèse). La tâche de l'anatomie pathologique est également le développement d'une doctrine de diagnostic.

Ces dernières années, l'anatomie pathologique accorde une attention particulière à la variabilité des maladies (pathomorphose) et des maladies qui surviennent en relation avec les activités d'un médecin (iatrogène).

La pathomorphose est un concept large qui reflète, d'une part, les changements dans la structure de la morbidité et de la mortalité associés aux changements des conditions de vie humaines, c'est-à-dire

changements dans le panorama général des maladies, d'autre part - changements persistants dans les manifestations cliniques et morphologiques d'une maladie particulière, nosologie - nosomorphose, qui se produit généralement en relation avec l'utilisation de médicaments (pathomorphose thérapeutique). Iatrogène (pathologie de la thérapie), c'est-à-dire

les maladies et complications des maladies liées aux manipulations médicales (traitement médicamenteux, méthodes de diagnostic invasives, interventions chirurgicales) sont très diverses et sont souvent basées sur une erreur médicale. Il convient de noter l'augmentation de l'iatrogénicité au cours des dernières décennies.

L'anatomie pathologique reçoit du matériel pour la recherche en autopsie, chirurgie, biopsie et expérience.

Lors de l'autopsie des morts - autopsie (du grec ai1orz1a - voir de ses propres yeux), ils trouvent à la fois des changements profonds qui ont conduit le patient à la mort et des changements initiaux qui ne sont plus souvent trouvés qu'avec un examen microscopique.

Dans ce cas, ils utilisent principalement la recherche optique-optique, car les changements cadavériques (autolyse) limitent l'utilisation de méthodes d'analyse morphologique plus subtiles.

01 1 - Anévrisme de la veine de Galène - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Lors de l'autopsie, l'exactitude du diagnostic clinique est confirmée ou une erreur de diagnostic est détectée, les causes du décès du patient, l'évolution particulière de la maladie sont établies, l'efficacité de l'utilisation de médicaments thérapeutiques, les manipulations diagnostiques sont révélées, les statistiques sur la mortalité et la mortalité sont développés, etc.

Le matériel chirurgical (organes et tissus prélevés) permet au pathologiste d'étudier la morphologie de la maladie à différents stades de son développement et d'utiliser diverses méthodes de recherche morphologique.

Une biopsie (du grec. Yoz - vie et op515 - vision) est une capture de tissu intravital à des fins de diagnostic. Le matériel obtenu par biopsie est appelé biopsie.

Il y a plus de 100 ans, dès l'apparition du microscope optique, les pathologistes ont commencé à étudier le matériel de biopsie, renforçant le diagnostic clinique par une étude morphologique. À l'heure actuelle, il est impossible d'imaginer un établissement médical dans lequel ils n'auraient pas eu recours à des biopsies pour clarifier le diagnostic.

Dans les institutions médicales modernes, une biopsie est réalisée pour un patient sur trois, et il n'existe aucun organe, tel tissu, qui ne serait pas accessible à l'examen de biopsie.

Non seulement le volume et les méthodes de biopsie augmentent, mais aussi les tâches que la clinique résout avec son aide.

Ainsi, le pathologiste, devenu connu sous le nom de pathologiste clinique, devient un participant à part entière au diagnostic, aux tactiques thérapeutiques ou chirurgicales et au pronostic de la maladie.

Les biopsies permettent d'étudier les changements initiaux et subtils des Samis dans les cellules et les tissus à l'aide d'un microscope électronique, de méthodes histochimiques, histoimmunochimiques et enzymatiques, c'est-à-dire ces changements initiaux de maladies dont les manifestations cliniques sont encore absentes en raison de la viabilité des compensations adaptatives processus.

Dans de tels cas, seul le pathologiste a le potentiel de diagnostic précoce. Les mêmes méthodes modernes nous permettent de donner une évaluation fonctionnelle des structures modifiées au cours de la maladie, d'avoir une idée non seulement de la nature et de la pathogenèse du processus en développement, mais également du degré de compensation des fonctions altérées. Ainsi, la biopsie devient actuellement l'un des principaux objets de recherche pour résoudre les problèmes pratiques et théoriques de l'anatomie pathologique.

Kirill Orlov: «C'est une pathologie mortelle, mais nous avons de bons résultats»

04 - Anévrisme de la veine de Galène - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Bot Adr ug - Anévrisme de la veine galénique - causes, symptômes, diagnostic et traitement

Kirill Yurievich Orlov, candidat des sciences médicales, chef du Centre d'angioneurologie et de neurochirurgie du Centre médical national du nom de l'académicien EN Meshalkin (Novossibirsk) a accepté de répondre à nos questions.

- Kirill Yuryevich, quel est le bon nom pour la pathologie dont nous parlons? Malformation? Anévrisme?

- La malformation de la veine de Galen et l'anévrisme de la veine de Galen sont une seule et même condition. Mais à notre avis, le nom le plus correct est la malformation artério-veineuse de la veine de Galen (veines AVM de Galen).

- Les parents confrontés à ce diagnostic vont sur Internet et, tout d'abord, voient les statistiques: mortalité - 90%. Est-ce vraiment le cas?

- Oui. Si cette pathologie n'est pas traitée, 90% des patients meurent, 10% deviennent handicapés et meurent un peu plus tard, jusqu'à l'âge adulte, hélas, ils ne survivent pas. Certes, j'ai eu un patient avec une malformation de la veine de Galen depuis quarante-cinq ans. Avec cette maladie, à ma grande surprise, elle a vécu de nombreuses années, a souffert de maux de tête tous les jours, et finalement elle a reçu le bon diagnostic.

Fondamentalement, en effet, un tel vice ne permet pas à l'enfant de vivre et de se développer normalement. La malformation de la veine de Galen est une malformation dans laquelle, dès la petite enfance, il y a une décharge directe de l'artère dans la veine de Galen, de ce fait, la pression dans le système veineux augmente et l'absorption est perturbée. La liqueur contenant des nutriments provenant d'une artère passe généralement par le cerveau et est absorbée par les veines. Et si la pression dans les veines augmente, alors elle n'est pas absorbée, il y a une pression accrue de ce fluide. L'hydrocéphalie se développe.

Dans les conditions les plus sévères (malgré le fait que la pathologie est dans la tête), le cœur se développe, les plus petits patients ont une hémodynamique instable (mouvement du sang dans les vaisseaux), ils ne peuvent pas respirer seuls et, parfois, sont sous ventilation mécanique dès les premiers jours de la vie.

- Et comment identifier cette malformation?

- Il peut être diagnostiqué in utero. Nous avons détecté cette maladie assez rare chez les femmes enceintes, les avons invitées à accoucher dans notre centre périnatal de Novossibirsk, puis avons immédiatement préparé le bébé à une intervention chirurgicale dans notre centre nommé d'après l'académicien Meshalkin.

- Quelle opération est nécessaire dans ce cas?

- Chirurgie endovasculaire. Elle est généralement réalisée en deux étapes. La première étape consiste à stabiliser l'hémodynamique. Pour ce faire, désactivez la plus grande fistule - le tube, à travers lequel il y a une décharge directe d'une artère dans une veine, en contournant les capillaires. Lorsque le bébé grandit un peu, nous l'invitons à la deuxième étape du traitement et éteignons complètement la veine de Galen.

La méthode endovasculaire (intravasculaire) est la principale méthode hautement efficace et peu traumatisante de traitement de l'AVM Galen avec une faible invalidité et mortalité. Le but du traitement endovasculaire est de minimiser ou d'arrêter le flux de sang artériel dans le système veineux du cerveau. Les interventions endovasculaires sont réalisées sans incisions, par de petites piqûres sur la peau (1 à 4 mm de diamètre) sous contrôle radiographique. "Comment cette fistule s'éteint-elle?"

- On perce l'artère fémorale, à travers elle on insère un cathéter de guidage à travers l'aorte, à travers lequel on passe ensuite le microcathéter directement aux vaisseaux du cerveau, directement à cette fistule. Selon le microcathéter, une colle spéciale est introduite dans la fistule pour la refermer. À ce moment, il est important de fermer la fistule elle-même, sans pénétrer ni dans la veine ni dans l'artère. Ensuite, le flux sanguin se normalise: le sang n'est pas évacué le long du chemin le plus proche, il passe par les capillaires et alimente le cerveau.

Les enfants sont très plastiques, après six mois ou un an, ils développent un système circulatoire normal. Les patients opérés à temps se développent bien. L'essentiel est de ne pas rater le moment. Nous avons de bons résultats: 60% de nos patients ont survécu et ont surmonté ce défaut.

- Quel âge avait votre plus jeune patient qui a réussi à épargner?

- Autrement dit, vous n'avez pas besoin d'attendre que le bébé grandisse et devienne plus fort?

- Les tactiques en attente n'aident jamais. Le choix de la tactique sera plutôt basé sur le fait que le patient subira une intervention chirurgicale ou non.

- Et il arrive qu'une échographie ait manqué ce défaut?

- Non, il est immédiatement visible et facile à diagnostiquer. S'il n'a pas été diagnostiqué in utero, c'est plutôt parce que la femme n'a pas fait une échographie. Très probablement, il sera ensuite retrouvé à l'hôpital lors de l'examen du bébé. Nous ne voyons presque pas de tels patients chez lesquels des MAV de Galen ont été trouvées par hasard, pas dans la période périnatale.

Je ne parle pas d'adultes qui n'ont pas eu la possibilité d'un tel diagnostic dans la petite enfance. Maintenant, le système fonctionne correctement, il détecte bien. Un autre problème est que les médecins eux-mêmes ne savent pas où envoyer ces patients. Dans un certain nombre de centres de neurochirurgie, il n'y a pas de service pour enfants, quelque part il n'y a pas de réanimation pour enfants.

- Pouvez-vous recommander aux femmes enceintes, dont les enfants ont été diagnostiqués in utero avec «AVM Galena's AVM», de venir chez vous pour accoucher dans l'espoir qu'après la naissance, le bébé sera opéré?

Plexus sacré et sa pathologie

bot menu sep - Anévrisme de la veine de Galène - causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'élément le plus important du système nerveux est le plexus sacré, qui innerve les organes et les tissus des membres inférieurs.

Les processus pathologiques se développant dans ce domaine sont généralement accompagnés de névralgies et de symptômes négatifs.

Afin d'évaluer la gravité de la maladie et de prescrire un traitement approprié, il est nécessaire d'avoir une idée des caractéristiques anatomiques de ce plexus.

Le plexus sacro-lombaire combine plusieurs variétés de terminaisons nerveuses. Le rôle principal dans sa formation est joué par l'une des trois racines nerveuses vertébrales, qui comprend en partie les quatrième et douzième branches nerveuses thoraciques.

Le plexus lombaire se compose des nerfs suivants:

  • fémoral-génital;
  • iliaque-hypogastrique;
  • obturateur
  • fémoral
  • latéral
  • iléo-inguinal.

Les branches des terminaisons nerveuses sont situées en face des processus transverses provenant des vertèbres lombaires. Ils sont responsables de la conduction nerveuse des muscles, y compris abdominaux. De plus, il existe une relation étroite avec les récepteurs des organes génitaux, limitée à la cuisse et à la surface de la jambe inférieure.

La structure du plexus lombo-sacré

Les terminaisons nerveuses du plexus lombaire sont conditionnellement divisées en groupes.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

premierement

Le plexus iliaque-hypogastrique est formé par les premières terminaisons nerveuses thoraciques lombaire et douzième qui traversent le gros muscle lombaire et se croisent avec la surface avant du muscle carré lombaire. De plus, le plexus descend, passant de l'arrière à l'avant, innervant le muscle transversal abdominal de la crête iliaque, situé entre les muscles abdominaux obliques.

La fin iliaque-hypogastrique traverse la large plaque tendineuse du muscle oblique externe dans la région de l'anneau inguinal et le muscle lui-même, après quoi le nerf se ramifie en plusieurs processus. La fonction principale de ce nerf est d'innerver les muscles abdominaux. De plus, les terminaisons des trois premières assurent l'innervation de la peau des fesses et des cuisses.

Plexus iliaque-inguinal - est le début d'une autre branche de la racine nerveuse antérieure, qui pénètre également dans le plexus lombaire et est située légèrement en dessous de l'iléo-hypogastrique.

Zones de violation de la conduction nerveuse des trois premiers plexus (a - iliaque-hypogastrique, c - fémoral-génital, b - iliaque-inguinal, d - peau latérale de la cuisse)

L'anatomie des plexus nerveux des trois premiers présente de petites particularités en fonction du sexe du patient. Chez la femme, ils lient le système nerveux central à la peau du pubis et des grandes lèvres, tandis que chez l'homme, ils traversent le canal inguinal, se séparant en branches plus fines innervant la surface des cuisses près du scrotum.

La deuxième

Un peu plus bas que les terminaisons nerveuses des trois premiers se trouvent 3 grandes branches nerveuses (branches latérale, fémorale et obturatrice):

  • latéral - situé dans la partie latérale du ligament inguinal, il peut se trouver superficiellement ou à l'intérieur du muscle tailleur (sous la membrane conjonctive). La branche latérale est responsable de l'innervation de la face latérale des fesses (plus éloignée du grand trochanter osseux de la cuisse et plus proche de la face fémorale latérale).
  • obturateur - cette branche s'étend à côté du gros muscle lombaire (vers le bas et vers son bord), puis pénètre dans le petit bassin. De plus, son attachement au système circulatoire et la sortie finale (avec les vaisseaux) à la cuisse, entre les adducteurs, sont observés.
  • fémoral - cette branche nerveuse est étroitement interconnectée avec les adducteurs, la hanche et l'articulation du genou. Il fournit la partie fémorale superficielle (médiane), plus proche des genoux. De tous les plexus nerveux lombaires répertoriés, le fémoral est le plus grand et prend naissance au bord de la 5ème vertèbre lombaire des mêmes groupes musculaires (iliaque et lombaire).

Les terminaisons nerveuses du lombaire font partie du système général de ramification du sacré, du coccygien et du lombaire, qui sont interconnectées et forment 2 plexus (sacré et lombaire).

Court

Branches courtes, à leur tour, constituées des terminaisons nerveuses suivantes:

  • obstructive interne et génitale;
  • fesses inférieures et supérieures;
  • muscle carré piriforme et fémoral.

Les terminaisons nerveuses sciatiques du plexus sont divisées en la partie inférieure (avec l'artère quittant le bassin et se connectant au muscle fessier maximus) et la partie supérieure (laissant la cavité pelvienne avec le muscle fessier à travers l'orifice supra-piriforme et se connectant avec le fémoral fascia).

Ces branches comprennent:

Ramification des terminaisons nerveuses des membres inférieurs du plexus lombo-sacré conformément à la classification internationale

Cette branche descend verticalement jusqu'au muscle soléaire du canal cheville-poplité, se divisant tout le long des branches.

Certains d'entre eux innervent la cheville du triceps, tandis que d'autres passent dans les longs fléchisseurs musculaires des doigts, dont le plus grand sur le pied.

Les terminaisons les plus sensibles qui sont présentes dans le plexus lombaire et sacré sont combinées avec la capsule du genou de l'articulation, de la cheville et de la membrane interosseuse du bas de la jambe. Le plus grand processus sensible est le caviar (cutané médial).

Cette branche s'étend légèrement sur le côté du péroné (cou) à l'emplacement de la fosse poplitée, à partir de laquelle s'étendent déjà 2 branches principales: profonde et superficielle.

Profond - fournit une innervation de la peau à l'arrière du pied (près du bord latéral) et à l'arrière de la surface de la peau de 3 et 2 doigts. Cette branche est dirigée vers le bas avec la division ultérieure en intermédiaire et médial.

La branche péronière commune est responsable de la sensibilité des muscles péroniers courts et longs.

En fonction de l'atteinte fonctionnelle d'une terminaison nerveuse particulière, une lésion de la région lombo-sacrée due à un pincement (pincement) du nerf sciatique est diagnostiquée. Dans ce cas, en raison de la compression des terminaisons nerveuses, une douleur aiguë aux membres inférieurs apparaît.

Cette condition pathologique se développe unilatéralement, mais il existe des cas de lésions bilatérales, le plus souvent chez l'homme, dont l'activité est associée à une augmentation de l'activité physique.

Dans la pratique médicale, une telle maladie est classée comme sciatique (névralgie sciatique) ou radiculite lombo-sacrée.

Dommages unilatéraux au nerf sciatique avec sciatique

Les pathologies peuvent être causées par diverses blessures (blessures par balle, fractures de la colonne vertébrale et compression concomitante de cette section par des fragments osseux, des tumeurs pelviennes et abdominales). De plus, le processus inflammatoire et la fonctionnalité altérée sont possibles avec des anévrismes de l'aorte abdominale et une compression nerveuse par la tête du fœtus pendant le travail.

Avec des changements pathologiques dans les ovaires, l'utérus, le péritoine, la fibre pelvienne et l'appendice, le développement d'une plexite lombo-sacrée secondaire est possible. De plus, parfois, l'inflammation est causée par le développement de processus infectieux (brucellose, grippe, tuberculose, syphilis, etc.). Une caractéristique de la plexite est une atteinte unilatérale des terminaisons nerveuses.

En cas de violation de la fonctionnalité du tronc inférieur du plexus lombaire, une parésie des muscles fessier, quadriceps fémoral et jumeau est possible. Cette condition provoque des difficultés dans la capacité d'extension de la cheville, une altération de la marche, une diminution ou une disparition complète du réflexe du genou. De plus, il y a souvent une perte de sensibilité de l'articulation de la cheville et de la cuisse.

Les mêmes jumeaux avec des destins différents

Il est difficile de croire que les jumeaux moscovites Masha et Oleg Moiseevy ont parcouru un chemin si différent au cours de leurs trois années. Oleg est un enfant en bonne santé ordinaire qui s'est développé, comme dans un manuel, s'intégrant à tous les tableaux normatifs physiques et psycho-émotionnels. Et Masha, à qui sa mère a été informée à l'hôpital: "Vous ne vous approchez pas d'elle, elle n'est pas locataire!"

Mais au moment où ils sont nés, leur vie se déroulait exactement de la même manière, dans le même ventre. Seul Masha n'a pas eu de chance. Et à un moment donné, une malformation de la veine de Galen s'est produite dans sa tête. Les vaisseaux sont devenus confus et ont cessé d'alimenter correctement le cerveau. Suite au cœur a été blessé. Habituellement, cette malformation affecte les garçons. Mais pour une raison quelconque, le choix est tombé sur Masha.

Lorsque le bébé est né, son cœur avait la taille de toute la poitrine. À l'Institut, Burdenko a décidé de reporter l'opération jusqu'à cinq mois. Jusqu'à trois mois, elle a crié sauvagement, réagissant aux moindres changements de régime et de temps, et il a semblé à sa mère que le bébé avait toujours mal à la tête. Oleg dormait alors paisiblement.

À cinq mois, Masha avait une hydrocéphalie, sa tête était lourde, elle ne pouvait ni la soulever ni la tenir, elle ne pouvait pas se retourner toute seule. Mais après la première opération à l'Institut Burdenko, et surtout après la seconde, à huit mois et demi, c'était comme si la vie avait été insufflée à Masha. Ses vaisseaux n'étaient plus confus, l'apport sanguin était normal. Et elle a commencé à rattraper obstinément son frère.

Avant cela, il semblait que rien ne l'intéressait. Et après l'opération, en le regardant, elle s'est progressivement assise, puis elle est partie. Peu importe qu'Oleg soit allé à 11 mois, et Masha - après six mois. À deux ans, elle l'a complètement rattrapé. Et bien que cette année, à la maternelle, la commission d'orthophonie ait trouvé Masha un retard d'élocution, un mois plus tard, elle a fait une grande percée ici aussi et a parlé avec des phrases entières.

Aujourd'hui, Masha n'a pas de retard de développement et son niveau n'est pas différent de celui de son frère jumeau.

«Avec la malformation des veines de Galen, vous pouvez survivre et vous développer normalement», explique Polina, mère de jumeaux. "Une intervention médicale précoce est importante."

Si vous avez besoin d'une assistance médicale ou d'une consultation, une demande de consultation et d'hospitalisation à distance dans des hôpitaux spécialisés peut être déposée ici!

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

Detonic