Anticoagulants directs et indirects

Les anticoagulants indirects sont utilisés pour prévenir et traiter la thrombose et la thromboembolie dans les conditions suivantes:

  • après des interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins;
  • à;
  • TELA - avec thromboembolie de l'artère pulmonaire;
  • à;
  • avec anévrisme du ventricule gauche;
  • à;
  • avec thromboangiite oblitérante;
  • avec endartérite oblitérante.

Les contre-indications à l'utilisation des médicaments de ce groupe sont:

  • diathèse hémorragique;
  • AVC hémorragique;
  • autres maladies accompagnées;
  • augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • insuffisance rénale et hépatique sévère;
  • péricardite;
  • infarctus du myocarde, accompagné d'une pression artérielle élevée;
  • période de grossesse;
  • vous ne devez pas prendre ces médicaments pendant la période (2 jours avant le début prévu, leur médicament est annulé) et au début de la période post-partum;
  • prescrit avec prudence aux patients d'âge avancé et sénile.

Contrairement aux anticoagulants à action directe, l'effet des médicaments de ce groupe n'apparaît pas immédiatement, mais lorsque la substance active s'accumule dans les organes et les tissus, c'est-à-dire lentement. Ils agissent, au contraire, plus longtemps. La vitesse, la force et le degré d'accumulation (accumulation) des différents médicaments de cette classe varient.

Ils sont utilisés exclusivement oralement ou oralement. Par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée, ils ne peuvent pas être utilisés.

L'arrêt du traitement par anticoagulants indirects ne doit pas être effectué immédiatement, mais progressivement - en réduisant lentement la dose et en augmentant le temps entre les doses (jusqu'à 1 fois par jour ou même tous les deux jours). Un arrêt brutal du médicament peut entraîner une augmentation compensatoire soudaine du taux de prothrombine dans le sang, ce qui entraînera une thrombose.

Avec une surdose de médicaments de ce groupe ou leur utilisation prolongée, ils peuvent devenir une cause, de plus, elle sera associée non seulement à une diminution de la coagulation sanguine, mais également à une augmentation de la perméabilité de la paroi capillaire. Moins fréquemment, dans cette situation, des saignements de la cavité buccale et du nasopharynx, des saignements gastro-intestinaux, des hémorragies dans les muscles et la cavité des articulations se développent, et une micro ou macrohématurie apparaît également.

Pour éviter le développement des complications décrites ci-dessus, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient et les indicateurs de laboratoire de la coagulation sanguine pendant le traitement avec des anticoagulants indirects. Une fois tous les 2-3 jours, et dans certains cas plus souvent, le temps de prothrombine doit être déterminé et l'urine doit être examinée pour la présence de globules rouges (l'hématurie, c'est-à-dire la présence de sang dans les urines, est l'un des premiers signes d'un surdosage médicament).

Les salicylates (en particulier l'acide acétylsalicylique) ne doivent pas être prescrits simultanément avec ces médicaments, car ils contribuent à augmenter la concentration d'anticoagulant libre dans le sang.

Il existe en fait peu de médicaments du groupe anticoagulant indirect. Ce sont la néodicumarine, l'acénocoumarol, la warfarine et la phénindione. Examinons chacun d'eux plus en détail.

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est absorbé relativement rapidement, la demi-vie est de 2,5 heures, il est excrété dans l'urine non pas sous sa forme d'origine, mais sous forme de produits métaboliques.

L'effet attendu du médicament commence à apparaître 2-3 heures après son administration, atteint un maximum dans la période de 12 à 30 heures et dure encore deux jours après l'arrêt du médicament.

Krov - Anticoagulants directs et indirects

Il est utilisé seul ou en complément d'un traitement à l'héparine.

Formulaire de libération - comprimés.

Dose selon le schéma, la dose quotidienne maximale est de 0,9 g. La dose est choisie en fonction des indicateurs de temps de prothrombine.

Il est bien absorbé par voie orale. Il a un effet cumulatif (c'est-à-dire qu'il agit lorsqu'une quantité suffisante est collectée dans les tissus). L'effet maximal est observé 24 à 48 heures après le début du traitement avec ce médicament. Après annulation, son niveau normal de prothrombine est déterminé après 48 à 96 heures.

Prenez à l'intérieur. Le premier jour, la dose recommandée est de 8 à 16 mg, à l'avenir, la posologie du médicament dépend des valeurs de prothrombine. En règle générale, la dose d'entretien est de 1 à 6 mg par jour. Une sensibilité accrue du corps du patient à ce médicament est possible. En cas de réactions allergiques, il doit être annulé.

Une diminution de la capacité de coagulation sanguine est notée 8 à 10 heures après la prise du médicament, atteint un maximum en environ une journée. Il a un effet cumulatif prononcé.

La dose initiale au cours des 2 premiers jours est de 0,03 à 0,05 g trois fois par jour. Les doses supplémentaires du médicament sont sélectionnées individuellement en fonction des paramètres sanguins: l'indice de prothrombine ne doit pas être inférieur à 40-50%. La dose unique maximale est de 0,05 g, par jour - 200 mg.

Dans le contexte du traitement à la phényline, il est possible de tacher la peau et de changer la couleur de l'urine. Si ces symptômes se produisent, remplacez la phénindione par un autre anticoagulant.

Dans le tractus gastro-intestinal est complètement absorbé. La demi-vie est de 40 heures. L'effet anticoagulant commence 3 à 5 jours après le début du traitement et dure 3 à 5 jours après l'arrêt du médicament.

Il est produit sous forme de comprimés. Le traitement commence par 10 mg une fois par jour, après 1 jour, la posologie est réduite de 2 à 1,5 fois - jusqu'à 2 à 5 mg par jour. La thérapie est réalisée sous le contrôle d'une formule sanguine INR (rapport international normalisé). Dans des situations cliniques individuelles, par exemple, en préparation d'un traitement chirurgical, les dosages recommandés du médicament varient et sont déterminés individuellement.

Les médicaments pour la coagulation du sang sont appelés coagulants. Ils ont leurs propres caractéristiques d'utilisation, ont un effet positif sur le corps, peuvent prévenir et arrêter les saignements. Les sociétés pharmacologiques modernes produisent une grande variété de médicaments qui peuvent faire face rapidement et de manière optimale au problème.

Les anticoagulants sont utilisés non seulement pour la prévention réussie de la thromboembolie, ce rendez-vous convient pour une activité accrue de la thrombine et la menace potentielle de la formation de caillots sanguins dans les parois vasculaires qui sont dangereux pour la circulation sanguine systémique. La concentration plaquettaire diminue progressivement, le sang acquiert un débit acceptable, la maladie recule. La liste des médicaments dont l'utilisation est approuvée est longue et leurs spécialistes prescrivent:

  • athérosclérose;
  • maladie du foie;
  • thrombose veineuse;
  • maladie vasculaire;
  • thrombose de la veine cave inférieure;
  • thromboembolie;
  • caillots sanguins de veines hémorroïdaires;
  • phlébite;
  • blessures de diverses étiologies;
  • varices.

Les anticoagulants sont utilisés dans presque tous les cas où il existe un risque de caillot sanguin, avec cardiolmaladies ogiques et maladies des vaisseaux des extrémités.

In cardiology, ils sont prescrits pour:

  • insuffisance cardiaque congestive;
  • la présence de valves cardiaques mécaniques;
  • anévrisme chronique;
  • thromboembolie artérielle;
  • thrombose pariétale des cavités cardiaques;
  • grand infarctus du myocarde focal.

Dans d'autres cas, les anticoagulants sont destinés à prévenir la thrombose:

  • thromboembolie post-partum;
  • séjour prolongé au lit après la chirurgie;
  • perte de sang (plus de 500 ml);
  • la cachexie
  • prévention de la réocclusion après angioplastie.

Qu'est-ce que cela signifie en soi et quelles méthodes et méthodes sont utilisées, vous pouvez apprendre de notre article.

Si le médicament Vazobral vous est prescrit, les instructions d'utilisation doivent être étudiées. Tout ce qui concerne le médicament, ce sont des contre-indications, des critiques, des analogues.

Avant de commencer à prendre des anticoagulants, un certain nombre d'études sont prescrites au patient.

Il doit passer un test sanguin général, un test urinaire général, un test urinaire Nechiporenko, un test sanguin occulte dans les selles, un test sanguin biochimique, ainsi qu'un coagulogramme et un examen échographique des reins.

Les anticoagulants sont contre-indiqués dans les maladies suivantes:

  • anévrisme intracérébral;
  • ulcère peptique du tractus gastro-intestinal;
  • hypovitaminose à la vitamine K;
  • hypertension portale;
  • thrombocytopénie;
  • la leucémie;
  • tumeurs malignes;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • pression artérielle élevée (supérieure à 180/100);
  • alcoolisme;
  • La maladie de Crohn.

Dans la pratique médicale, les agents antiplaquettaires sont utilisés en parallèle avec d'autres anticoagulants
par exemple avec de l'héparine.

Pour obtenir l'effet souhaité, la posologie du médicament, et du médicament lui-même, est choisie de manière à niveler ou, au contraire, renforcer l'effet d'un autre médicament anticoagulant.

Le début d'action des agents antiplaquettaires se produit plus tard que dans les anticoagulants simples, en particulier de l'action directe. Après l'annulation de ces médicaments, ils ne sont toujours pas excrétés pendant un certain temps et continuent d'agir.

antitrombine 3 - Anticoagulants directs et indirects

Le titrage (sélection progressive des doses) de warfarine pour le traitement d'entretien passe par deux étapes: la sélection réelle de la dose et le traitement à long terme avec des doses d'entretien. Aujourd'hui, tous les patients, selon la sensibilité au médicament, sont divisés en trois groupes.

  • Très sensible à la warfarine. Ils atteignent rapidement (en quelques jours) dès le début de la prise du médicament les valeurs cibles thérapeutiques de l'INR. De nouvelles tentatives pour augmenter la dose entraînent des risques élevés de saignement.
  • Les individus ayant une sensibilité normale atteignent les nombres cibles INR en moyenne après une semaine depuis le début du traitement.
  • Les patients présentant une sensibilité réduite à la warfarine, même à des doses élevées pendant deux à trois semaines, ne donnent pas une réponse INR adéquate.

Ces caractéristiques de la biodisponibilité de la warfarine chez différents patients peuvent nécessiter une surveillance plus attentive (fréquente) en laboratoire de l'INR pendant la période de traitement, reliant les patients aux laboratoires. Le patient peut conserver une relative liberté de mouvement et de vie en acquérant un simple appareil Koaguchek, qui fonctionne de manière similaire à un glucomètre utilisant des bandelettes de test. Certes, le prix de l'appareil lui-même est d'environ 30000 roubles, et les consommables (un ensemble de bandelettes de test) coûteront de six à sept mille.

Aujourd'hui, une nouvelle génération d'anticoagulants qui remplace avec succès la warfarine dans de nombreuses situations (cardiologie, prophylaxie et traitement de la thrombose veineuse profonde des extrémités, de l'embolie pulmonaire, dans le traitement et la prévention des accidents vasculaires cérébraux) nous permet de sortir du problème de contrôle de l'INR.

Classification des anticoagulants

Ce médicament est l'anticoagulant à action directe le plus courant. Les médicaments qui en sont issus ne sont pas moins populaires. L'héparine ne permet pas aux plaquettes de coller ensemble, augmente le flux sanguin vers les reins et le muscle cardiaque. Cependant, la possibilité de formation de caillots sanguins avec l'administration d'héparine ne doit pas être exclue, car elle interagit avec les protéines plasmatiques et les macrophages.

La prise du médicament peut réduire la pression artérielle, a un effet anti-sclérotique, augmente la perméabilité de la paroi vasculaire et empêche les cellules musculaires lisses de mener à bien des processus de prolifération. L'héparine a également un effet inhibiteur sur le système immunitaire, améliore la diurèse et le développement de l'ostéoporose. Cette substance a d'abord été obtenue du foie, qui découle de son nom.

Si le médicament est utilisé pour prévenir la thrombose, il est administré par voie sous-cutanée. En cas d'urgence, l'héparine est administrée par voie intraveineuse. Vous pouvez également utiliser des gels et des onguents, qui contiennent de l'héparine. Ils ont un effet antithrombotique, contribuent à une diminution de la réponse inflammatoire. Il est appliqué sur la peau en couche mince, en frottant doucement.

Lyoton, Hepatrombin, Pommade à l'héparine - ce sont les trois principaux médicaments utilisés pour le traitement topique de la thrombose et de la thrombophlébite.

diapo 19 - Anticoagulants directs et indirects

Cependant, lors de l'utilisation de médicaments à base d'héparine, il convient de garder à l'esprit que le risque de saignement augmente, car le processus de thrombose est inhibé et la perméabilité de la paroi vasculaire augmente.

Héparines de bas poids moléculaire.
Les médicaments appelés héparines de bas poids moléculaire se caractérisent par une biodisponibilité élevée et une activité suffisante contre les caillots sanguins. Ils durent plus longtemps que les héparines ordinaires et le risque de saignement est plus faible.

Les héparines de faible poids moléculaire sont rapidement absorbées et stockées dans le sang pendant une longue période. Ils interfèrent avec la production de thrombine, mais ne rendent pas la paroi vasculaire excessivement perméable. L'utilisation de médicaments de ce groupe permet d'améliorer le flux sanguin, d'augmenter l'apport sanguin aux organes internes et de normaliser leurs performances.

L'utilisation d'héparines de faible poids moléculaire n'est pas associée à un risque élevé de complications, elles éloignent donc l'héparine conventionnelle de la pratique médicale moderne. Les médicaments sont injectés sous la peau dans la surface latérale de la paroi abdominale.

Les représentants des héparines de bas poids moléculaire sont:

Fragmin. Le médicament est disponible sous la forme d'une solution qui affecte faiblement l'hémostase primaire et les processus d'adhésion des plaquettes. Le médicament est administré uniquement par voie intraveineuse, l'utilisation intramusculaire est interdite. Il est prescrit aux patients au début de la période postopératoire, à condition qu'il existe un risque de développer des saignements ou en cas de dysfonctionnements plaquettaires prononcés.

Klivarin. Il s'agit d'un médicament qui est un anticoagulant direct. Il ne permet pas au sang de coaguler, empêchant ainsi le développement d'une thromboembolie.

Clexane Ce médicament empêche la formation de caillots sanguins et aide également à soulager la réaction inflammatoire. Il n'est pas associé à d'autres médicaments qui affectent l'hémostase.

Fraxiparine. Ce médicament empêche le sang de coaguler et favorise la résorption des caillots sanguins. Après son introduction, des ecchymoses et des nodules se forment au site d'injection. Après quelques jours, ils se dissolvent d'eux-mêmes. Si, au stade initial du traitement, le patient a reçu une dose trop importante, cela peut provoquer le développement de saignements et de thrombocytopénie, mais à l'avenir ces effets secondaires seront éliminés.

Vesel Douay F. Ce médicament a une base naturelle, car il est obtenu à partir de la muqueuse intestinale des animaux. Il est utilisé pour réduire le niveau de fibrinogène dans le sang, pour la résorption des masses thrombotiques. À des fins prophylactiques, il est utilisé en cas de risque de caillots sanguins dans les veines et les artères.

Les préparations liées aux héparines de bas poids moléculaire nécessitent un strict respect des instructions. Leur nomination et leur utilisation indépendantes sont inacceptables.

mehanizm deiistvii 5673456 - Anticoagulants directs et indirects

Inhibiteurs de thrombine.
Les inhibiteurs de la thrombine comprennent le médicament Hirudin. Il contient un composant présent dans la salive de sangsue. Le médicament commence à agir dans le sang, inhibant directement la production de thrombine.

Il existe également des médicaments qui contiennent une protéine synthétique similaire à celle qui a été isolée de la salive de sangsue. Ces médicaments sont appelés Girugen et Girulog. Ce sont de nouveaux médicaments qui présentent plusieurs avantages par rapport aux héparines. Ils durent plus longtemps, donc les scientifiques sont aujourd'hui engagés dans la création de ces médicaments sous forme de comprimés. Dans la pratique, Girugen est rarement utilisé, car le médicament a un coût élevé.

La lépirudine est un médicament utilisé pour prévenir la thrombose et la thromboembolie. Il inhibe la production de thrombine, se réfère aux anticoagulants directs. Grâce à l'utilisation de la lépirudine, il est possible de réduire les risques de développement, ainsi que de refuser une intervention chirurgicale pour les patients souffrant d'angor d'effort.

Les anticoagulants indirects comprennent des médicaments tels que:

Ce médicament est bien absorbé et distribué dans le corps, pénètre rapidement toutes les barrières histohématologiques et se concentre au bon endroit. La phényline est considérée comme l'un des médicaments les plus efficaces du groupe des anticoagulants indirects. Son utilisation permet d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang, de normaliser sa capacité à coaguler. Le traitement effectué par Fenilin vous permet d'éliminer les convulsions, d'améliorer le bien-être général du patient. Cependant, le médicament est rarement prescrit, car son administration est associée à un risque de développer de nombreux effets secondaires.

Néodicumarine.
Ce médicament interfère avec la formation de caillots sanguins. L'effet thérapeutique se développe à mesure que le médicament s'accumule dans le corps. Son utilisation permet de réduire la coagulation sanguine, d'augmenter la perméabilité de la paroi vasculaire. Vous devez prendre le médicament strictement à un certain moment, sans violer le schéma posologique.

Warfarine.
Il s'agit de l'anticoagulant le plus couramment utilisé, qui empêche le développement de facteurs de coagulation dans le foie, empêchant ainsi les plaquettes de coaguler. La warfarine a un effet cicatrisant rapide. Lorsque le médicament est terminé, ses effets secondaires seront également rapidement arrêtés.

Les anticoagulants sont prescrits dans les cas suivants:

Maladie de la valve mitrale.

Thrombose au stade aigu.

Thromboangiite et endartérite oblitérante.

Si une personne prend des anticoagulants sans surveillance médicale, cela comporte un risque de développer de graves complications, jusqu'aux hémorragies hémorragiques cérébrales. Si le patient a une prédisposition aux saignements, il faut utiliser pour son traitement des médicaments antiplaquettaires, qui diffèrent par un effet doux sur le corps et ne provoquent pas de telles complications.

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement anticoagulant?

Contre-indications pour la prise d'anticoagulants:

La présence dans le corps d'une tumeur maligne.

antikoag prym dejs 7 - Anticoagulants directs et indirects

Les anticoagulants ne sont pas prescrits aux femmes enceintes, aux mères allaitantes, aux femmes pendant les saignements menstruels et également immédiatement après l'accouchement. L'utilisation de ce groupe de médicaments n'est pas recommandée pour les personnes âgées.

Parmi les effets secondaires de la prise d'anticoagulants, on peut distinguer les suivants:

Éruptions cutanées et démangeaisons cutanées.

Troubles dans le travail des reins.

La complication la plus redoutable du traitement anticoagulant est l'hémorragie dans les organes internes: bouche, nasopharynx, intestins, estomac, articulations et muscles. Du sang peut apparaître dans l'urine. Pour prévenir ces complications, il est nécessaire de contrôler l'image sanguine du patient recevant des anticoagulants, et également de surveiller son état dans son ensemble.

Les agents antiplaquettaires sont des médicaments qui sont conçus pour réduire la coagulation sanguine car ils ne permettent pas aux plaquettes de coller ensemble. Ils sont prescrits avec des anticoagulants afin d'améliorer l'effet thérapeutique en termes de prévention de la formation de caillots sanguins.

Les agents antiplaquettaires vous permettent d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins, de soulager la douleur et l'inflammation.

Les anticoagulants les plus courants comprennent:

L'aspirine.
Le médicament est disponible sous forme de comprimés, il peut donc être pris à la maison. Le médicament a un effet vasodilatateur, ne permet pas aux plaquettes de coller ensemble, empêche la formation de caillots sanguins.

Ticlopidine.
Ce médicament empêche l'adhésion plaquettaire, prolonge le temps de saignement, améliore la circulation sanguine dans les petits vaisseaux. Il est prescrit pour les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et les maladies cérébrovasculaires. Le but de la thérapie est d'empêcher la formation de caillots sanguins.

Tirofiban
. Ce médicament est souvent prescrit dans un schéma thérapeutique complet en association avec l'héparine, ce qui aide à inhiber plus efficacement la formation de caillots sanguins.

Dipyridamole.
Ce médicament aide à élargir la lumière des vaisseaux coronaires, dilue le sang, améliore la nutrition du muscle cardiaque et du cerveau et aide à abaisser la tension artérielle.

L'Education:
En 2013, l'Université médicale d'État de Koursk a été diplômée et un diplôme en médecine générale a été obtenu. Après 2 ans, la résidence dans la spécialité «Oncologie» a été complétée. En 2016, des études de troisième cycle ont eu lieu au Centre médical et chirurgical national NI Pirogov.

Les maladies cardiovasculaires occupent une position de leader parmi les pathologies conduisant à un handicap et à une mortalité précoce dans la population. C'est pour cette raison que la pharmacologie moderne accorde une attention particulière aux médicaments visant à diluer le sang et à prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins et les artères.

Les anticoagulants indirects perturbent la production de substances responsables de la coagulation sanguine. Ces fonds commencent à agir en quelques jours, car ils ont un effet cumulatif, et la durée de leur action est de 5 jours à 15 jours.

  • prévenir la formation de caillots sanguins ou limiter leur localisation lors de diverses interventions chirurgicales, notamment sur le cœur et les vaisseaux sanguins;
  • en cas de progressif et aigu;
  • avec embolie et et artères périphériques, yeux, artères pulmonaires;
  • avec coagulation intravasculaire disséminée;
  • afin de prévenir la coagulation sanguine avec un certain nombre d'examens de laboratoire;
  • maintenir une coagulation sanguine réduite pendant ou pendant le pontage cardio-pulmonaire.
  • «Ardéparine».
  • Nadroparin.
  • «Klirin».
  • «Longiparine».
  • «Sandoparin».
  • commencer à agir immédiatement après utilisation (ce qui est beaucoup plus efficace que la prise de warfarine, dont l'effet n'apparaît qu'après une semaine, et pour la prévention de la thrombose veineuse, cela prend très longtemps);
  • avoir des antidotes spécifiques (ce qui donne un effet positif dans le traitement de l'AVC ischémique aigu);
  • avoir un dosage fixe, qui n'a pas besoin d'être spécialement sélectionné et constamment ajusté;
  • l'apport alimentaire n'affecte pas la posologie du médicament;
  • il n'est pas nécessaire de contrôler régulièrement le sang.
  • monocoumarines;
  • les dicumarines;
  • indandions.
  • Gangrène des membres;
  • AVC ischémique;
  • Thrombophlébite;
  • Ischémie cardiaque;
  • Inflammation vasculaire;
  • Athérosclérose.
  • AVC ischémique;
  • gangrène des membres;
  • thrombophlébite;
  • inflammation vasculaire;
  • ischémie cardiaque;
  • l'athérosclérose.
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  • Adresse: Russie, Moscou, st. 5e tronc, d.12.

Caractéristiques de l'utilisation de «l'héparine»

Les anticoagulants sont des anticoagulants, en plus, ils réduisent le risque d'autres thromboses qui peuvent apparaître à l'avenir. Il existe des anticoagulants directs et indirects.

Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation sanguine, vous ne pouvez pas réduire ou augmenter la posologie vous-même, ainsi que réduire le temps d'administration. Les médicaments sont utilisés selon le calendrier prescrit par le médecin.

  • Infarctus pulmonaire et myocardique;
  • AVC embolique et thrombotique (sauf hémorragique);
  • Phlébothrombose et thrombophlébite;
  • Embolie vasculaire de divers organes internes.

En prophylaxie, vous pouvez l'utiliser avec:

  • Athérosclérose des artères coronaires, des vaisseaux cérébraux et des artères périphériques;
  • Malformations cardiaques rhumatismales mitrales;
  • Phlébothrombose;
  • Période postopératoire pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Les anticoagulants indirects s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.

Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela peut contribuer à la thrombose. Une fois prises, elles réduisent progressivement la posologie.

Anticoagulants directs de l'action locale:

  • Pommade à l'héparine;
  • Gel de Lyoton;
  • L'hépatrombine;
  • Trombless

Anticoagulants pour administration intraveineuse ou intradermique:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed dans tab .;
  • Phényline dans l'onglet.

Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation d'anticoagulants, alors assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin l'opportunité de prendre les fonds.

Ne peut pas être utilisé avec:

  • ICD
  • Ulcère peptique;
  • Maladies parenchymateuses du foie et des reins;
  • Endocardite septique;
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • Avec une pression accrue avec infarctus du myocarde;
  • Maladies oncologiques;
  • Leucémie;
  • Anévrisme aigu du cœur;
  • Maladies allergiques;
  • Diathèse hémorragique;
  • Fibromyomes;
  • Grossesse.

Avec prudence pendant les menstruations chez la femme. Déconseillé aux mères allaitantes.

antikoagulyanti 3 - Anticoagulants directs et indirects

En cas de surdosage de médicaments à action indirecte, des saignements peuvent commencer.

Lorsqu'il est associé à la warfarine avec de l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (simvastine, héparine, etc.), l'effet anticoagulant est accru.

Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol affaibliront l'effet de la warfarine.

Effets secondaires lors de la prise:

  • Allergie
  • Fièvre, maux de tête;
  • La faiblesse;
  • Nécrose cutanée;
  • Fonction rénale altérée;
  • Nausées, diarrhée, vomissements;
  • Démangeaisons, douleurs abdominales;
  • Calvitie.

Avant de commencer à prendre des anticoagulants, vous devriez consulter un spécialiste des contre-indications et des effets secondaires

Selon le groupe anticoagulant, il affecte la synthèse de certaines substances dans l'organisme qui sont responsables de la viscosité du sang et de sa capacité à former des thrombus.

2 8 - Anticoagulants directs et indirects

Il existe des anticoagulants directs et indirects
. Les anticoagulants peuvent se présenter sous forme de comprimés, donc en injections et pommades.

Certains anticoagulants sont capables d'agir non seulement in vivo, c'est-à-dire directement dans le corps, mais également in vitro - pour montrer leurs capacités dans un tube à essai avec du sang.

Par conséquent, le traitement à l'héparine n'exclut pas la possibilité d'un caillot sanguin. Il convient également de garder à l'esprit qu'un thrombus sur une plaque athérosclérotique n'est pas sensible à l'héparine.

Il existe également des héparines de bas poids moléculaire:
énoxaparine sodique, deltaparine sodique, nadroparine calcique.

Outre le fait qu'ils ont un effet antithrombotique élevé en raison de la haute biodisponibilité (99%), ces substances sont moins susceptibles de provoquer des complications hémorroïdaires. Cela est dû au fait que les molécules d'héparine de bas poids moléculaire n'interagissent pas avec le facteur von Willebrand.

Les scientifiques ont essayé de recréer l'hirudine synthétique - une substance qui se trouve dans la salive des sangsues et qui a un effet anticoagulant direct qui dure environ deux heures.

Mais les tentatives ont échoué. Cependant, la lépirudine, un dérivé recombinant de l'hirudine, a été créée.

Danaparoïde
- un mélange de glycosaminoglycanes, qui a également un effet anticoagulant. La substance est synthétisée à partir de la membrane muqueuse des intestins d'un porc.

Préparations représentant des anticoagulants oraux et des onguents à action directe:

  • Injection d'héparine;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • flux;
  • Coming H;
  • Trombless;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Des préparations indirectes de ce type d'anticoagulant sont utilisées pour réduire la coagulation sanguine
Pendant longtemps.

L'un des sous-groupes de ces médicaments a son effet en raison d'une diminution dans le foie des facteurs K-dépendants (antagonistes de la vitamine K). Cela comprend des facteurs tels que: la prothrombine II, VII, X et IX. Une diminution du niveau de ces facteurs entraîne une diminution du niveau de thrombine.

Un autre sous-groupe d'anticoagulants indirects a la capacité de réduire la formation de protéines du système anticoagulant (protéines S et C). La particularité de cette méthode est que l'effet sur les protéines se produit plus rapidement que sur les facteurs dépendants de K.

Et par conséquent, ces médicaments sont utilisés si nécessaire effet anticoagulant urgent.

Les principaux représentants des anticoagulants de l'action indirecte:

  • Sinkumar;
  • Néodicumarine;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • éjection;
  • Acencumarole;
  • Thrombostop;
  • Acétate de biscum éthylique.

Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes souffrant des maladies suivantes:

  • Hémorroïdes saignantes;
  • Ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
  • Insuffisance rénale et hépatique;
  • Fibrose hépatique et hépatite chronique;
  • Purpura thrombocytopénique;
  • Urolithiase;
  • Carence en vitamine C et K;
  • Tuberculose pulmonaire caverneuse;
  • Péricardite et endocardite;
  • Néoplasmes malins;
  • Pancréatite hémorragique;
  • Anévrisme intracérébral;
  • Infarctus du myocarde avec hypertension;
  • Leucémie;
  • La maladie de Crohn;
  • Alcoolisme;
  • Rétinopathie hémorragique.

Les anticoagulants ne peuvent pas être pris pendant les menstruations, la grossesse, l'allaitement, au début du post-partum, chez les personnes âgées.

Complications de la thérapie - saignements des organes internes:

  • Nasopharynx;
  • Les intestins;
  • L'estomac
  • Hémorragies dans les articulations et les muscles;
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Pour éviter le développement de conséquences dangereuses, il est nécessaire de surveiller l'état du patient et de surveiller la numération globulaire.

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L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

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"Direct"

Ils agissent directement sur la thrombine, réduisant son activité. Ces médicaments sont des désactivateurs de la prothrombine, des inhibiteurs de la thrombine et inhibent la formation de thrombus. Afin d'éviter les saignements internes, il est nécessaire de contrôler les paramètres du système de coagulation.

Les anticoagulants directs pénètrent rapidement dans l'organisme, sont absorbés dans le tube digestif et atteignent le foie, ont un effet thérapeutique et sont excrétés dans l'urine.

Ils sont répartis dans les groupes suivants:

  • Heparins;
  • Héparine de bas poids moléculaire;
  • Hirudin;
  • Hydrocytrate de sodium;
  • Lépirudine, danaparoïde.

L'inhibiteur de coagulation le plus courant est l'héparine. Il s'agit d'un anticoagulant à action directe.

Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire et sous la peau, et est également utilisé comme onguent comme remède local.

  • Adréparine;
  • Nadroparin sodique;
  • Parnaparine;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Énoxaparine;
  • Reviparin

Les médicaments antithrombotiques d'action locale n'ont pas une efficacité très élevée et une faible perméabilité dans les tissus. Utilisé pour traiter les hémorroïdes, les varices, les ecchymoses.

Les héparines pour administration sous-cutanée et intraveineuse sont des médicaments réduisant la coagulation qui sont sélectionnés individuellement et ne sont pas remplacés les uns par les autres dans le processus de traitement, car ils ne sont pas équivalents en effet.

mehanizm deiistvii 5673456 - Anticoagulants directs et indirects

L'activité de ces médicaments atteint un maximum après environ 3 heures, et la durée d'action est de quelques heures. Ces héparines bloquent la thrombine, réduisent l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, empêchent la formation de filaments de fibrine et empêchent l'adhésion des plaquettes.

Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie, la reviparine et l'héparine sont prescrites.

Cet anticoagulant est utilisé en laboratoire. Il est ajouté aux tubes pour éviter la coagulation du sang. Il est utilisé pour conserver le sang et ses composants.

Indirect

Ils ont un effet sur la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation. Ils n'inhibent pas l'activité de la thrombine, mais la détruisent complètement.

En plus des effets anticoagulants, les médicaments de ce groupe ont un effet relaxant sur les muscles lisses, stimulent l'apport sanguin au myocarde, éliminent l'urate du corps et ont un effet hypocholestérolémique.

Des anticoagulants «indirects» sont prescrits dans le traitement et la prévention de la thrombose. Ils sont utilisés exclusivement à l'intérieur.
La forme de comprimés est utilisée depuis longtemps en ambulatoire. Un retrait brusque entraîne une augmentation de la prothrombine et une thrombose.

substancesDescription
coumarineLa coumarine se trouve naturellement dans les plantes (mélilot, bison) sous forme de sucres. Dans le traitement de la thrombose, la dicumarine a été utilisée pour la première fois - son dérivé isolé du trèfle dans les années 20 du siècle dernier.
Dérivés Indan -1,3-DionReprésentant - Fenilin. Ce médicament oral est disponible en comprimés. L'action commence 8 heures après l'administration et l'efficacité maximale survient un jour plus tard. Lors de la prise d'urine, il est nécessaire de vérifier l'urine pour le sang, ainsi que de surveiller l'indice de prothrombine.

Les médicaments «indirects» comprennent:

La warfarine (inhibiteurs de la thrombine) ne peut pas être prise avec certaines maladies du foie et des reins, la thrombocytopénie, avec une tendance aux saignements et aux saignements aigus, pendant la grossesse, avec DIC, carence congénitale en protéines S et C, carence en lactase, si l'absorption du glucose et du galactose est altérée .

Le principal inconvénient de la warfarine est un risque accru de saignement (nasal, gastro-intestinal et autres).

  • Hirudin;
  • Lépirudine;
  • Dunaproid.
  1. Médicaments à base de dérivés de coumarine.
  2. Médicaments, dérivés de l'Indandion.

Ce dernier s'est révélé peu performant lors des essais cliniques, car le résultat étant instable, il existe un risque de réaction allergique. Par conséquent, les médicaments de type coumarine sont devenus l'option la plus optimale. Le médicament coumarine le plus célèbre est la warfarine. On distingue les indications suivantes pour son utilisation:

  • fibrillation auriculaire;
  • prévention de la thromboembolie;
  • prothèses mécaniques de la valve cardiaque;
  • thrombose veineuse aiguë.

"Direct"

  1. La période postopératoire.
  2. Conditions après un accident vasculaire cérébral aigu.
  3. Infarctus du myocarde.
  4. branches de l'artère pulmonaire.
  5. Fibrillation auriculaire.
  6. , et .
  7. Endartérite oblitérante.
  • ecchymoses légères sur la peau;
  • l'apparition de sang dans l'urine ou les selles;
  • saignement utérin;
  • hématomes dans le cou;
  • hémorragie intracrânienne.
  • calcium;
  • thromboplastine;
  • prothrombine.
  • colite ulcéreuse;
  • une surdose d'anticoagulants;
  • syndrome hémorragique avec hypoprothrombinémie, qui est provoqué par une détérioration du processus de fonctionnement du foie;
  • traitement à long terme avec des antibiotiques, qui ont un large spectre d'action;
  • thérapie à long terme avec des sulfonamides;
  • avant les interventions chirurgicales majeures pour éliminer le risque élevé de saignement.
  • lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, qui s'accompagnent d'un risque de saignement;
  • insuffisance rénale sévère, y compris le développement d'une insuffisance rénale;
  • l'apparition d'une carence en vitamine C ou K;
  • hépatite chronique, cirrhose du foie, ainsi que d'autres maladies graves qui s'accompagnent d'une violation de la fonction biliaire;
  • maladies du sang;
  • endocardite septique;
  • détection d'impuretés sanguines dans le liquide céphalorachidien;
  • période de grossesse (cette contre-indication est due au risque d'hémorragie post-partum).
  • Action directe (par exemple, l'héparine). Ils agissent rapidement, leur effet est associé à un effet direct sur le système de coagulation sanguine par la formation de complexes avec différents facteurs de coagulation et l'inhibition des trois phases de coagulation.
  • Action indirecte (antagonistes de la vitamine K). Ils agissent pendant une longue période, mais après une période latente («silencieuse»), ils arrêtent l'activation de l'enzyme impliquée dans la conversion de la vitamine K, arrêtant ainsi la production de facteurs de coagulation plasmatiques vitamine-dépendants (II, VII, IX, X).

"Direct"

  • L'aspirine est la plus populaire dans le monde, cependant, parmi les personnes allergiques, une réaction à cette substance est très courante;
  • Dipyridamole - dilate les vaisseaux sanguins;
  • Ticlopidine - utilisée pour les maladies coronariennes, les crises cardiaques, ainsi que pour la prévention de la thrombose;
  • Tirofiban - empêche l'adhésion plaquettaire;
  • Eptifibatide - a un effet bloquant sur l'adhésion plaquettaire.
  • diathèse hémorragique;
  • saignement de toute localisation;
  • augmentation de la perméabilité vasculaire;
  • bactérienne subaiguë;
  • pathologie oncologique ou;
  • anémie - hypo et;
  • anévrisme aigu du cœur;
  • prononcée et rénale;
  • préparations d'héparine non fractionnée (héparine);
  • médicaments d'héparine de bas poids moléculaire (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin et autres);
  • les héparinoïdes (Sulodexide, polysulfate de Pentosan);
  • inhibiteurs directs de la thrombine - préparations d'hirudine.

Surdosage avec anticoagulants indirects

Le mécanisme d'action des anticoagulants est déterminé par la destruction de la fibrine dans le corps, ce qui contribue à la formation de caillots sanguins. Du fait d'une exposition directe ou indirecte, ils empêchent son développement.

  1. Ulcère gastro-intestinal.
  2. Processus pathologiques du foie.
  3. Urolithiase des reins, de la vessie.
  4. Certaines maladies chroniques.
  5. Insuffisance rénale.
  6. Insuffisance respiratoire - tuberculose, asthme.
  7. Carence en acide ascorbique et en vitamine K.
  8. Femmes pendant la grossesse et l'allaitement.
  9. Processus sanguins pathologiques caractérisés par une violation de l'homéostasie.
  10. Hypertension artérielle.
  11. Anévrismes de l'artère cérébrale et de l'aorte.

En outre, les anticoagulants ne doivent pas être utilisés pour l'intoxication, les pathologies du pancréas.

Si vous ne suivez pas les recommandations médicales et les instructions d'utilisation du médicament, il peut provoquer des effets secondaires, qui sont exprimés par des étourdissements, des nausées, des vomissements, des maux de tête. Les principaux symptômes sont le plus souvent des réactions allergiques, de la fièvre, des ballonnements, des douleurs dans la région épigastrique.

Dans les cas graves, altération de la fonction rénale, perte de cheveux, diarrhée, lésions nécrotiques de la peau. Certaines personnes peuvent ressentir des démangeaisons, des éruptions cutanées et des rougeurs.

Si ces symptômes commencent à se manifester, vous devez arrêter de prendre le médicament et demander l'aide d'un professionnel de la santé.

Selon les statistiques, diverses complications thromboemboliques (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde) occupent l'une des premières places dans la structure de mortalité de la population russe. En médecine, pour le traitement de telles conditions, des anticoagulants sont utilisés - des substances qui empêchent la formation de fins filaments de fibrine sous l'influence de facteurs de coagulation, inhibent la croissance d'un thrombus déjà formé et augmentent l'activité de la fibrinolytique interne (visant à dissoudre les enzymes thrombus).

Classification des médicaments

Actuellement, la classification des anticoagulants est basée sur les points d'application de leurs effets sur l'organisme. Attribuer des médicaments:

  • Action directe (par exemple, l'héparine). Ils agissent rapidement, leur effet est associé à un effet direct sur le système de coagulation sanguine par la formation de complexes avec différents facteurs de coagulation et l'inhibition des trois phases de coagulation.
  • Action indirecte (antagonistes de la vitamine K). Ils agissent pendant une longue période, mais après une période latente («silencieuse»), ils arrêtent l'activation de l'enzyme impliquée dans la conversion de la vitamine K, arrêtant ainsi la production de facteurs de coagulation plasmatiques vitamine-dépendants (II, VII, IX, X).

Anticoagulants à action directe

L'héparine non fractionnée (UFH) est une substance naturelle dérivée des organes des animaux domestiques. Le mécanisme de son action est basé sur la capacité de se lier à l'antithrombine et ainsi d'augmenter sa capacité à inactiver les facteurs de coagulation IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. La thrombine (facteur IIa) est particulièrement sensible aux effets du complexe héparine-antithrombine.

L'action de l'héparine est réalisée exclusivement par administration parentérale: après administration intraveineuse, l'activité se manifeste immédiatement, avec administration sous-cutanée - après 20 à 60 minutes avec une biodisponibilité de 10 à 40% (c'est-à-dire que seul ce pourcentage de la substance atteint le circulation systémique). En raison du fait que l'héparine non fractionnée se lie aux protéines plasmatiques, ce médicament présente souvent un effet anticoagulant imprévisible. Pour créer et maintenir la concentration thérapeutique nécessaire d'héparine dans le sang, une administration intraveineuse continue ou des injections sous-cutanées régulières, en tenant compte de la biodisponibilité, sont nécessaires. Pour contrôler le traitement, il est nécessaire de déterminer le temps de thromboplastine partielle activée (APTT), dont les indicateurs doivent rester à 1,5-2,3 de la valeur de contrôle.

Héparines de bas poids moléculaire (NMH) - héparine non fractionnée traitée chimiquement ou enzymatiquement. Le mécanisme d'action est similaire à l'UFH, mais la NMH est significativement plus active vis-à-vis du facteur de coagulation Xa que la thrombine. Avec l'administration intraveineuse, l'activité maximale apparaît après 5 minutes, avec l'administration sous-cutanée - après 3-4 heures avec une biodisponibilité de plus de 90%, par conséquent, pour maintenir un niveau stable d'activité plasmatique anticoagulante, il n'est pas nécessaire d'effectuer une perfusion intraveineuse continue , contrairement à l'UFH. Le dosage du médicament est effectué individuellement sous le contrôle de l'activité sanguine anti-Xa.

Le fondaparinux sodique est un médicament qui désactive sélectivement le facteur de coagulation Xa. La biodisponibilité de la substance avec une administration sous-cutanée est de 100% et l'activité est maintenue pendant 17 à 21 heures.Par conséquent, pour atteindre une concentration thérapeutique, une seule injection sous-cutanée est suffisante.

La bivalirudine est une substance qui inhibe directement l'activité de la thrombine, le seul médicament à effet similaire enregistré en Russie pour l'administration parentérale. Son action vise non seulement la thrombine circulant dans le sang, mais également la thrombine à l'intérieur du thrombus formé. Le médicament est administré exclusivement par voie intraveineuse et son temps d'activité n'est que de 25 minutes. Les doses prescrites sont fixes et ne nécessitent pas de surveillance de la coagulation sanguine.

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- Anticoagulants directs et indirects

Nouveaux médicaments

De nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) visent à inhiber sélectivement tout facteur de coagulation.

Leur efficacité et leur innocuité ont été prouvées par des études à grande échelle, et l'utilisation en laboratoire n'est pas requise pour l'utilisation.

Le dabigatran etexilate dans l'organisme est transformé en principe actif, le dabigatran, agit sur la thrombine, est excrété par les reins dans 80% des cas et provoque des troubles digestifs dans 10% des cas. L'apixaban et le rivaroxaban appartiennent initialement à des médicaments actifs qui n'ont pas besoin de transformation après leur réception, agissent sur le facteur de coagulation Xa. La biodisponibilité orale moyenne est supérieure à 50% et le rivaroxaban à jeun l'augmente à près de 100%. Les médicaments ne provoquent pas d'intolérance du tractus gastro-intestinal.

- Anticoagulants directs et indirects

Anticoagulants indirects

Les antagonistes de la vitamine K (AVK) sont des médicaments qui bloquent la transition de la vitamine K vers la forme active, qui est nécessaire à la formation de facteurs de coagulation de la prothrombine, VII, IX et X dans le foie. Les actions des médicaments de ce groupe sont associées à l'élimination de la prothrombine fonctionnelle du sérum sanguin. AVK est utilisé par voie orale en comprimés, tandis que leur biodisponibilité est supérieure à 90%. La warfarine est le médicament de choix en raison de l'effet anticoagulant le plus stable. Des difficultés dans la sélection des doses de médicaments sont possibles: leur régulation précise par le rapport international normalisé (INR) est requise, et l'effet de la première dose n'apparaît que 5 jours après utilisation. Un surdosage d'AVK est traité avec de la vitamine K, un antidote.

diapo 25 - Anticoagulants directs et indirects

Indications, contre-indications et effets secondaires

Indications, contre-indications et effets secondaires des anticoagulants directs. présentés dans le tableau:

"Direct"

  • dérivés de coumarine;
  • moyen d'indandion.
  1. Le premier jour - 1 comprimé 4 fois.
  2. Le deuxième jour - 1 comprimé 3 fois.
  3. Le reste de la thérapie est de 1 comprimé par jour.
  1. Effacer ou laver l'estomac quelques heures après avoir pris les médicaments n'a aucun sens.
  2. Le patient reçoit du charbon actif pour l'absorption intestinale.
  3. En cas de surdosage de «warfarine» ou de ses analogues à l'intérieur, la «cholestyramine» est prescrite.
  4. Le patient est placé dans des conditions anti-traumatiques pour éviter l'émergence de nouveaux hématomes et hémorragies.
  5. En cas de pertes sanguines importantes, des transfusions sanguines de sang ou de plasma, parfois du sang total, sont effectuées. La masse érythrocytaire, le cryoprécipité, le complexe de prothrombine sont efficaces à l'usage.
  6. Attribué à «Fitomenadion», préparations à base de vitamine K.
  7. S'il n'est pas nécessaire de prescrire un traitement antiplaquettaire, le médicament Fitomenadion est prescrit un traitement, et non pas comme premiers soins.

"Direct"

  • L'aspirine est l'agent antiplaquettaire le plus courant. Un anticoagulant, un vasodilatateur et une formation de thrombus efficaces;
  • Tirofiban - interfère avec l'adhérence des plaquettes;
  • Eptifibatite - inhibe l'adhésion plaquettaire;
  • Le dipyridamole est un vasodilatateur;
  • Ticlopidine - utilisé pour les crises cardiaques, l'ischémie cardiaque et pour la prévention de la thrombose.

Anticoagulants naturels

Peut être pathologique et physiologique. Pathologique dans certaines maladies apparaissent dans le sang. Les paramètres physiologiques se trouvent normalement dans le plasma.

Les anticoagulants physiologiques sont divisés en primaire et secondaire.
Les premiers sont synthétisés indépendamment par le corps et sont constamment présents dans le sang. Apparaissent secondaires lors de la division des facteurs de coagulation dans la formation et la dissolution de la fibrine.

  • Antithrombine;
  • Antithromboplastines;
  • Inhibiteurs du processus d'auto-assemblage de la fibrine.

Avec une diminution du niveau d'anticoagulants physiologiques primaires dans le sang, il existe un risque de thrombose.

Formé dans le processus de coagulation sanguine. Ils apparaissent également lors de la décomposition des facteurs de coagulation et de la dissolution des caillots de fibrine.

Anticoagulants secondaires - qu'est-ce que c'est:

  • Antithrombine I, IX;
  • Les fibrinopeptides;
  • Antithromboplastines;
  • Produits PDF;
  • Méta-facteurs Va, XIa.

Avec le développement d'un certain nombre de maladies dans le plasma, de puissants inhibiteurs de la coagulation immunitaire peuvent s'accumuler, qui sont des anticorps spécifiques, tels que l'anticoagulant du lupus.

Ces anticorps indiquent un facteur spécifique, ils peuvent être produits pour combattre les manifestations de la coagulation sanguine, cependant, selon les statistiques, ce sont des inhibiteurs des facteurs VII, IX.

Parfois, avec un certain nombre de processus auto-immunes dans le sang et la paraprotéinémie, des protéines pathologiques avec antithrombine ou effets inhibiteurs peuvent s'accumuler.

Anticoagulants - qu'est-ce que c'est? Ces substances sont divisées en pathologiques et physiologiques. Ces derniers sont présents dans le plasma en normal, les premiers sont détectés sous réserve de la présence de la maladie chez l'homme. Les anticoagulants naturels ou naturels sont divisés en anticoagulants primaires, que le corps produit indépendamment, ils pénètrent dans la circulation sanguine, et en anticoagulants secondaires, qui se forment lors de la dégradation des facteurs de coagulation en raison de la formation et de la dissolution de la fibrine.

Si une personne a une diminution du niveau de ces anticoagulants, il y a une probabilité de développer une thrombose. Ce groupe comprend:

    Héparine. Il est synthétisé dans les mastocytes et appartient au> Pour comprendre ce que sont ces anticoagulants, vous ne pouvez comprendre que le mécanisme d'action de ces substances. Dans le corps humain, il existe à la fois des systèmes de coagulation et d'anticoagulation. Les premiers sont responsables de la formation de masses thrombotiques en violation de l'intégrité des structures vasculaires
    . Le second empêche une activité excessive du système de coagulation sanguine et est également responsable de la division en temps opportun des caillots sanguins existants.

Les anticoagulants naturels sont divisés en primaire et secondaire. Les facteurs primaires circulent constamment dans le lit vasculaire et empêchent la formation incontrôlée de caillots sanguins. Ils sont également divisés en plusieurs sous-catégories.

  1. Inhibiteurs de création de fibrine
    - interférer avec la conversion du fibrinogène en fibrine.
  2. Antithromboplastique
    les substances ont un effet antiprotrobinase.
  3. Antithrombine
    - les structures qui lient la thrombine.

Les anticoagulants sanguins primaires sont:

  • antithrombine III;
  • alpha2-antiplasmine;
  • l'héparine;
  • alpha macroglobuline;
  • l'apoliprotéine A-11;
  • alpha2-antitrypsine;
  • anticoagulant placentaire - est produit uniquement avec un placenta formé;
  • Inhibiteur de la C1 estérase;
  • MANQUE - Inhibiteur de la coagulation associé aux lipoprotéines;
  • Protéines S et C;
  • autoanticorps produits par des facteurs de coagulation actifs;
  • inhibiteur de l'assemblage de fibrine;
  • thrombomoduline;
  • glycoprotéines.

Des facteurs secondaires se forment lors de la destruction des caillots sanguins:

    peptide de fibrine> Malgré la variété des facteurs sanguins naturels, l'équilibre entre les systèmes de coagulation et d'anticoagulation n'est pas toujours atteint. Une activité inadéquate des anticoagulants naturels et une activité excessive du système de coagulation sanguine peuvent entraîner une thrombose accrue
    . Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anticoagulants.

Ils peuvent être physiologiques et pathologiques. Les anticoagulants physiologiques sont normalement présents dans le plasma. Pathologique apparaît dans le sang avec certaines maladies.

Les anticoagulants physiologiques sont divisés en primaire et secondaire. Les primaires sont synthétisés par le corps indépendamment et sont constamment dans le sang. Les secondaires se forment lors du clivage des facteurs de coagulation lors de la formation de la fibrine et de sa dissolution.

Grâce au processus de coagulation sanguine, le corps lui-même a veillé à ce que le thrombus ne dépasse pas les limites du vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut contribuer à la coagulation de tout le fibrinogène dans le corps.

En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis pénètrent dans la circulation sanguine, où la coagulation sanguine est empêchée.

Ces anticoagulants comprennent:

  • Héparine;
  • Antithrombine III;
  • Alpha-2 macroglobuline.

Médicaments à action directe à base d'héparine

Géparine 1 - Anticoagulants directs et indirects

Les adhérents du traitement avec des méthodes alternatives sont utilisés pour prévenir la thrombose de l'herbe avec un effet anticoagulant. La liste de ces plantes est assez longue:

  • marronnier d'Inde;
  • écorce de saule;
  • mûrier;
  • trèfle;
  • absinthe;
  • reine des prés reine des prés:
  • Trèfle rouge;
  • racine de réglisse;
  • éluder la pivoine;
  • chicorée et autres.

Avant d'être traité aux herbes, il est conseillé de consulter un médecin: toutes les plantes ne peuvent pas être utiles.

Le trèfle rouge est utilisé en médecine populaire comme moyen d'améliorer la circulation sanguine

La coagulation sanguine est une combinaison de processus physiologiques et biochimiques visant à arrêter les saignements qui ont commencé plus tôt. Il s'agit d'une réaction protectrice du corps, empêchant une perte massive de sang.

La coagulation sanguine se déroule en 2 étapes:

  • hémostase primaire;
  • coagulation enzymatique.

Trois structures participent à ce processus physiologique complexe: la paroi vasculaire, le système nerveux central et les plaquettes. Lorsque la paroi vasculaire est endommagée et que le saignement commence, les muscles lisses qui s'y trouvent autour du site de perforation sont comprimés et les vaisseaux sont spasmodiques. La nature de cet événement est réflexive, c'est-à-dire qu'elle se produit involontairement, après le signal correspondant du système nerveux.

L'étape suivante est l'adhésion (adhérence) des plaquettes au site de dommages à la paroi vasculaire et leur agrégation (collage) ensemble. Après 2-3 minutes, le saignement s'arrête, car le site des dommages est obstrué par un caillot de sang. Cependant, ce caillot de sang est toujours lâche et le plasma sanguin au site des dommages est toujours liquide, donc dans certaines conditions, des saignements peuvent se développer avec une vigueur renouvelée.

Lorsque des traces de thrombine apparaissent dans la zone de lésion de la paroi vasculaire, une cascade de réactions d'interaction des facteurs de coagulation tissulaire avec le sang commence, un autre facteur apparaît - la thromboplastine, qui interagit avec une substance spécifique prothrombine pour former de la thrombine active. Cette réaction se produit également avec la participation de sels de calcium. La thrombine interagit avec le fibrinogène et la fibrine se forme, qui est une substance insoluble - ses filaments précipitent.

L'étape suivante est la compression, ou rétraction, d'un caillot sanguin, qui est réalisée par compactage, compression de celui-ci, à la suite de quoi le sérum sanguin liquide transparent est séparé. Et la dernière étape est la dissolution ou la lyse d'un thrombus formé précédemment. Au cours de ce processus, de nombreuses substances interagissent les unes avec les autres, et le résultat est l'apparition dans le sang de l'enzyme fibrinolysine, qui détruit les filaments de fibrine et la transforme en fibrinogène.

Préparations anticoagulantes

"Direct"

Indirect

Pour une meilleure compréhension, des classifications ont été créées dans lesquelles les points d'action de groupes spécifiques de médicaments sont indiqués.

Le choix du groupe et du médicament dépend de l'état de santé d'un patient particulier, de sa pathologie et de l'état du système de coagulation sanguine
. Pour cela, il existe un coagulogramme qui affiche l'activité fonctionnelle du système sanguin avant, pendant et après l'utilisation de médicaments.

Après la chirurgie, l'héparine non fractionnée est réintroduite après 4 heures. L'acceptation d'agents antiplaquettaires indirects peut être retournée après deux jours, après avoir surveillé l'état du sang à l'aide de tests de laboratoire.

  • maladies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
  • anévrisme vasculaire;
  • maladie du foie;
  • saignement aigu;
  • thrombocytopénie;
  • insuffisance rénale;
  • Je terme et dernier mois de grossesse;
  • niveau élevé de créatinine.
  • début d'action rapide;
  • demi-vie relativement courte;
  • la présence d'agents antidotes spécifiques (peut être utile dans le traitement des AVC ischémiques aigus, ainsi que pour éliminer les symptômes négatifs post-AVC);
  • dosage fixe;
  • absence d'effet direct des compléments alimentaires sur la dose quotidienne du médicament;
  • absence de surveillance régulière du sang en laboratoire.

L'effet secondaire le plus courant qui se produit après la prise de PAP est un risque accru de saignement. Mais la menace perçue de saignement sévère est relativement faible par rapport aux avantages que procurent les anticoagulants directs.

D'autres mécanismes anticoagulants directs efficaces comprennent la désactivation des plaquettes et une diminution de l'activité de coagulation sanguine. La demi-vie de ce groupe de médicaments est de 7 à 14 heures, le temps d'apparition de l'effet thérapeutique varie de une à quatre heures. Les anticoagulants directs s'accumulent dans le foie avec la formation de métabolites actifs et sont excrétés dans l'urine.

Deux types d'héparines sont également utilisés comme anticoagulants - non fractionnaires (UFH) et de bas poids moléculaire (NMH). L'héparine à faible fraction est utilisée pour prévenir et traiter une thrombose légère depuis plusieurs décennies. Les inconvénients de l'UFH sont qu'il a un effet anticoagulant variable, ainsi qu'une biodisponibilité limitée. L'héparine de bas poids moléculaire est obtenue à partir de bas poids moléculaire par dépolymérisation.

L'héparine de bas poids moléculaire a une distribution de poids moléculaire spécifique, qui détermine son activité anticoagulante et sa durée d'action. L'avantage de l'HBPM est que vous pouvez facilement calculer la dose requise et ne pas avoir peur des effets secondaires graves. Pour ces raisons, c'est la sous-espèce d'héparine de bas poids moléculaire qui est utilisée dans la plupart des hôpitaux du monde.

Comme anticoagulant, une solution d'héparine est utilisée.

La cohérence et la régularité sont essentielles pour un traitement efficace avec des anticoagulants directs. Étant donné que ce type de médicament a une courte demi-vie, les patients qui oublient une dose intentionnellement ou accidentellement courent un risque de thrombose ou de coagulation inadéquate. Étant donné que l'effet positif de la prise de PAP disparaît rapidement lorsque le médicament est arrêté, il est extrêmement important de suivre le calendrier prescrit par le médecin.

Le traitement avec une combinaison de différents anticoagulants est contre-indiqué dans:

  • diathèse hémorragique;
  • maladies accompagnées d'une diminution de la coagulabilité sanguine;
  • pendant la grossesse;
  • altération de la fonction hépatique et rénale;
  • Néoplasmes malins;
  • ulcère gastroduodénal.

Il est également nécessaire d'interrompre d'urgence le traitement d'association lorsque du sang apparaît dans l'urine.

Sur la base de l'héparine, des anticoagulants locaux ont été créés, les médicaments réduisent la capacité de former des caillots sanguins, augmentent la force capillaire, éliminent la douleur, l'enflure et nourrissent les tissus.

  • Venolife - la composition du gel et de la pommade comprend des composants qui contribuent à l'absorption de l'héparine, à l'augmentation du flux sanguin et à la diminution de la perméabilité vasculaire.
  • Venitan - la pommade, la crème et le gel sont composés d'héparine et d'escine. Après l'application de Venitana, le flux sanguin s'améliore, le maillage veineux devient moins perceptible, le risque d'ulcères trophiques, la thrombophlébite diminue.
  • Hépatrombine - la pommade et le gel inhibent la formation de caillots sanguins, procurent un effet anti-inflammatoire et analgésique modéré.
  • Venosan - un gel à plusieurs composants empêche la pénétration de l'exsudat dans les tissus, le processus d'adhésion et de fixation des plaquettes à la paroi vasculaire.
  • Gel Lyoton 1000 - contient en outre un composant d'escine d'origine végétale, qui améliore le tonus des vaisseaux sanguins et des muscles, réduit l'inflammation et la douleur.

La réception d'anticoagulants par voie intraveineuse et sous-cutanée est prescrite pour l'inflammation de la paroi vasculaire, la thrombophlébite, les caillots sanguins dans les veines et les artères, pour la prévention des complications thromboemboliques chez les personnes âgées.

Fragmin - un médicament à base d'héparine de bas poids moléculaire, inhibe l'activité de la thrombine, affecte légèrement le flux sanguin. Le traitement dure jusqu'à ce que les niveaux normaux de prothrombine soient atteints.

Fraxiparine - recommandé pour une utilisation dans la thrombose des veines superficielles et profondes. En plus de l'effet principal, le médicament réduit la quantité de cholestérol et améliore la circulation sanguine. La fraxiparine, qui est un anticoagulant direct, est prescrite aux femmes enceintes présentant une coagulabilité sanguine élevée pour éviter les violations du flux sanguin placentaire, le risque d'avortement.

Le clexane est un agent à action prolongée avec une activité anticoagulante élevée pour le traitement des varices, de la thrombophlébite, de la thrombose. Le médicament n'a pratiquement aucun effet sur le stade initial de la formation d'un caillot sanguin.

La nadroparine calcique est destinée au traitement de la thrombose veineuse.

Inhibiteurs directs

  • Les inhibiteurs directs de la thrombine sont couramment utilisés pour prévenir la thromboembolie veineuse, les accidents vasculaires cérébraux et la thrombose veineuse des membres inférieurs. De nouveaux anticoagulants à base de dabigatran etexilate sont désormais utilisés.
  • Pradaxa - peut être utilisé pour un traitement à vie. Le composant actif du médicament affecte la thrombine et l'agrégation plaquettaire. L'utilisation du médicament dans la thrombose veineuse aiguë aide à réduire le risque de rechute et de décès.
  • Piyavit - un supplément biologiquement actif à base d'hirudine ralentit l'hémocoagulation, interfère avec la connexion des plaquettes, dissout les caillots sanguins, possède des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires modérées. Le complément alimentaire est efficace pour les varices, la thrombophlébite, les ulcères trophiques. Piyavit est disponible sous forme de gélules, pommades, spray.

Les anticoagulants indirects peuvent être utilisés de plusieurs semaines à plusieurs mois. Pour éviter les saignements, un état sanguin est évalué toutes les quatre semaines de traitement. L'action du médicament dans les comprimés se développe lentement, mais la forme de comprimé est pratique à utiliser à la maison.

  1. Phényline - perturbe la formation de fibrinogène, de prothrombine, d'inhibiteurs de la coagulation dans le foie, dont la concentration diminue après huit heures d'administration. Le médicament est indiqué pour le traitement et la prévention de la thrombophlébite, de la thrombose dans la période postopératoire.
  2. Warfarine - fait référence à des médicaments sûrs pour un traitement anticoagulant à long terme sous surveillance constante. Des effets indésirables sous forme de petits hématomes, des saignements des gencives, des nausées, une diminution des performances, des éruptions cutanées allergiques se produisent rarement.

Après une réduction de dose ou un retrait, ils disparaissent rapidement. L'utilisation du médicament aide à réduire le nombre de troubles thromboemboliques, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral.

L'action après la première dose dure 2-3 jours. Pendant la période de traitement, les aliments riches en vitamine K ne doivent pas être utilisés: chou, persil, kiwi, huile d'olive, pois, soja. Indications d'utilisation:

  • Thrombophlébite.
  • Maladie variqueuse.
  • Accident vasculaire cérébral.
  • Thrombose postopératoire.
  • Prévention des complications après un infarctus du myocarde.
  • Thromboembolie.

Le premier jour de traitement de la thrombose aiguë, la warfarine peut être utilisée en association avec des héparines.

Les anticoagulants inhibent la formation de
thrombi de fibrine. Ils sont classés
pour anticoagulants directs et indirects
actions.

Anticoagulants à action directe
inactiver la circulation dans le sang
facteurs de coagulation efficaces
étudier dans
in vitro
et dans
v
»
lvo
,
utilisé pour la conservation du sang,
traitement et prévention des thromboemboliques
maladies et complications.

Anticoagulants indirects
(orale) sont des antagonistes
vitamine k
et violer la dépendance
ces facteurs d'activation de la vitamine
coagulation dans le foie, seulement efficace »
in
vivre
,
appliquer avec thérapeutique
objectif.

ANTICAGULANTS À ACTION DIRECTE
(INHIBITEURS DE THROMBINE)

Les anticoagulants à action directe réduisent
activité enzymatique de la thrombine
(facteur de coagulation IIa)
dans le sang. Distinguer deux groupes
anticoagulants selon
mécanisme d'inhibition de la thrombine.
Le premier groupe est sélectif,
inhibiteurs spécifiques indépendants
de l'antithrombine III (oligopeptides de β-hirudine,
argatroban). Ils neutralisent la thrombine,
bloquant son centre actif. Un autre
le groupe est l'héparine
-activateur antithrombine 111.

Hirudin
-polypeptide
(65-66 acides aminés) salive de sangsue (Hirudo
médecins
-
final
)
avec un poids moléculaire d'environ
7kDa. Actuellement hirudin
obtenus par génie génétique.
Hirudin de manière sélective et réversible
inhibe la thrombine, se formant avec son
le centre actif est un complexe stable,
n'affecte pas les autres facteurs de coagulation
du sang.

"Direct"

Anticoagulants oraux de nouvelle génération (PLA)

Les anticoagulants sont des médicaments irremplaçables utilisés dans le traitement de nombreuses pathologies, telles que la thrombose, les arythmies, les crises cardiaques, l'ischémie et autres.

Cependant, les médicaments qui se sont révélés efficaces ont de nombreux effets secondaires.
. Le développement se poursuit et de nouveaux anticoagulants apparaissent parfois sur le marché.

Les anticoagulants de nouvelle génération présentent les avantages suivants:

  • L'action du médicament se produit rapidement et s'arrête;
  • Une fois pris, le risque de saignement est réduit;
  • Les médicaments sont indiqués pour les patients qui ne devraient pas prendre de warfarine;
  • L'inhibition du facteur lié à la thrombine et de la thrombine est réversible;
  • L'effet des aliments consommés, ainsi que d'autres médicaments, est réduit.

Cependant, les nouveaux médicaments ont des inconvénients:

  • Il est nécessaire de le prendre régulièrement, tout en prenant de vieux médicaments peut être ignoré en raison de la longue action;
  • Beaucoup de tests;
  • Intolérance de certains patients qui pouvaient prendre de vieilles pilules sans effets secondaires;
  • Risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal.

La liste des médicaments de nouvelle génération est petite.

Les nouveaux médicaments Rivaroxaban, Apixaban et Dabigatran peuvent être une alternative en cas de fibrillation auriculaire. Leur avantage est l'absence de la nécessité de donner constamment du sang pendant l'administration, ils n'interagissent pas avec d'autres médicaments.

Cependant, le PLA est également efficace sans risque plus élevé de saignement.

Les nouveaux anticoagulants pour administration orale sont: Rivoraxoban et Elivix. Lorsque vous les utilisez, vous n'avez pas besoin de suivre un régime et de contrôler les indicateurs de coagulation sanguine.

  1. Rivoraxoban - ralentit l'arrêt du processus de thrombose en supprimant l'activateur de la prothrombine. Rivoraxoban est complètement absorbé, commence à agir deux heures après l'administration.
  2. Elivix est un médicament à action directe qui inhibe l'activité de la thrombine et d'autres facteurs de coagulation.

De nouveaux anticoagulants oraux sont prescrits pour l'occlusion thrombotique aiguë afin de prévenir la thromboembolie après la chirurgie.

Les médicaments réduisent la probabilité de saignement, sont toxiques pour le foie et, dans de rares cas, provoquent une dyspepsie. Les médicaments sont officiellement enregistrés en Russie.

Pour prévenir la formation de caillots sanguins pathologiques, pour éviter le syndrome thromboembolique, les experts prescrivent des anticoagulants après diagnostic de pathologie vasculaire. Lors du choix d'un médicament, les propriétés pharmacocinétiques et la gravité de la maladie sont prises en compte.

Les anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins sont devenus un outil indispensable pour prévenir l'ischémie, l'arythmie, la crise cardiaque, la thrombose, etc. De nombreux médicaments efficaces ont un certain nombre d'effets secondaires désagréables, de sorte que les développeurs continuent d'améliorer ce groupe de médicaments. Les nouveaux anticoagulants oraux devraient devenir un remède universel que les enfants pourront prendre pendant la grossesse. Les médicaments modernes ont les aspects positifs suivants:

  • ils sont autorisés aux personnes à qui la warfarine est contre-indiquée;
  • risque réduit de saignement;
  • diluer le sang 2 heures après l'administration, mais l'action se termine rapidement;
  • l'effet des aliments consommés et d'autres moyens est réduit;
  • l'inhibition est réversible.

Les spécialistes travaillent constamment à l'amélioration des médicaments pour fluidifier le sang d'une nouvelle génération, mais ils ont encore un certain nombre de propriétés négatives, notamment:

  • la réception des anciennes options peut être ignorée, les nouvelles nécessitent une utilisation strictement régulière;
  • il existe un risque de saignement dans le tube digestif;
  • pour la nomination des fonds, il est nécessaire d'effectuer de nombreuses analyses;
  • certains patients qui n'ont pas eu de problèmes avec d'anciens médicaments éprouvent une intolérance aux nouveaux anticoagulants.

Conclusion

Les anticoagulants sont des médicaments irremplaçables dans le traitement des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins. Ils ne peuvent pas être pris seuls.

Pendant le traitement, une surveillance régulière en laboratoire est nécessaire.

Il est très important de ne pas confondre anticoagulants et agents antiplaquettaires avec des agents thrombolytiques. La différence est que les anticoagulants ne détruisent pas un caillot sanguin, mais ralentissent ou empêchent seulement son développement.

Varfarine - Anticoagulants directs et indirects

Ce sont des médicaments et des substances antithrombotiques qui empêchent la formation de blocages dans la circulation sanguine. Ils procurent au sang un état fluide optimal, une fluidité, à condition que l'intégrité des vaisseaux. Ces substances sont divisées en plusieurs groupes en fonction du facteur de formation: à l'intérieur du corps ou des médicaments synthétiques.

L'utilisation de médicaments antiplaquettaires permet non seulement de normaliser les normes rhéologiques du sang, mais également d'améliorer l'état général du patient et de prévenir la possibilité de développement de maladies graves.

Une attention particulière à l'utilisation des anticoagulants, le choix de la posologie et la surveillance de l'état du patient aideront à réduire le risque de complications et à réussir. Les professionnels qui utilisent ce groupe de médicaments dans leur pratique doivent améliorer leurs connaissances et suivre strictement les recommandations médicales internationales.

Les anticoagulants sont des médicaments indispensables pour le traitement des pathologies cardiovasculaires. Vous ne pouvez pas les prendre vous-même. Ils ont de nombreuses contre-indications et effets secondaires, et la consommation incontrôlée de ces médicaments peut entraîner des saignements, y compris des saignements cachés. Prescrivez-les et déterminez la posologie doit être un médecin capable de prendre en compte toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et les risques possibles. Pendant le traitement, une surveillance régulière en laboratoire est nécessaire.

Il est important de ne pas confondre anticoagulants et agents antiplaquettaires avec des agents thrombolytiques. La principale différence est que le premier ne peut pas détruire un caillot de sang, mais seulement empêcher ou ralentir son développement. Les thrombolytiques sont des médicaments pour administration intravasculaire qui dissolvent les caillots sanguins.

Dans un cas, il est indiqué que la chicorée ainsi que les légumes verts doivent être retirés de l'alimentation, et la chicorée est nommée dans la liste des remèdes naturels (coagulants). Alors comment comprendre, peut-il être pris en parallèle avec la warfarine ou non?

Les médicaments anticoagulants inhibent l'activité du système de coagulation sanguine, empêchant la formation de nouveaux caillots sanguins ou détruisant ceux qui existent déjà. Ce groupe de médicaments a été largement utilisé dans toutes les branches de la médecine.

Grâce à ces médicaments, la mortalité chirurgicale en période postopératoire a considérablement diminué.

Lekarstva - Anticoagulants directs et indirects

Les anticoagulants sont des substances ou des médicaments qui inhibent l'activité du système de coagulation sanguine et préviennent également les caillots sanguins.
.

Les préparations de cette série sont utilisées dans tous les domaines de la médecine
. Cependant, les anticoagulants sont les plus répandus dans cardiologie et chirurgie. Au cours de toute intervention chirurgicale, même mineure, l'intégrité des tissus corporels est violée. Dans ce cas, le système hémostatique est activé, ce qui se caractérise par une thrombose accrue.

L'absence de correction de cette condition peut entraîner le développement de troubles aigus de la circulation cérébrale et coronaire, ainsi qu'une thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire.

C'est pourquoi il est extrêmement important de mener une thérapie anticoagulante adéquate dans la période postopératoire.
.

In cardiolpratique ogique, l'utilisation d'anticoagulants devient particulièrement importante dans la période post-infarctus, avec des arythmies, ainsi qu'une insuffisance cardiaque.

Les anticoagulants sont prescrits à vie aux patients ayant subi un stenting ou un pontage aortocoronarien.

Il existe des indications et des contre-indications claires pour la nomination de médicaments antithrombotiques. Ils ne doivent être pris que sur prescription du médecin traitant sous la stricte surveillance du coagulogramme.

Malgré les contre-indications existantes et les effets secondaires possibles, vous ne devriez pas avoir peur de prendre ces médicaments. Leur utilisation peut empêcher le développement de complications graves et même sauver la vie d'une personne.

Presque tous les patients souffrant de maladies cardiaques devraient prendre des médicaments anticoagulants spéciaux. Tous ces médicaments peuvent être divisés en 2 types principaux: les anticoagulants à action directe et les antagonistes de la vitamine K (effet indirect). Comment comprendre quelle est la différence entre ces sous-espèces et quel est le mécanisme de leur effet sur le corps?

L'équilibre entre l'hémocoagulation et les systèmes d'anticoagulation est une condition préalable au fonctionnement normal du corps. L'équilibre est perturbé par diverses maladies, troubles fonctionnels du foie, pathologies génétiques, athérosclérose.

Avec une activité de coagulation accrue, la viscosité du sang augmente et son mouvement dans les vaisseaux ralentit. En conséquence, des processus inflammatoires dans la paroi vasculaire, les varices, la thromboembolie et la crise cardiaque se développent. Le sang épais perturbe la circulation cérébrale, complique la grossesse et peut entraîner la mort fœtale.

Les anticoagulants directs et indirects sont destinés à inhiber la coagulation. Les médicaments favorisent un flux sanguin optimal, bloquent la formation de masses thrombotiques sur les parois vasculaires.

De plus, les médicaments anticoagulants réduisent la fragilité du réseau capillaire et le cholestérol, dilatent les vaisseaux sanguins.

Vue d'ensemble

Les agents de coagulation sanguine sont également appelés hémostatiques. Leur action est directe et indirecte, l'activité dans le corps varie également. Certains médicaments le manifestent exclusivement dans le corps. Les médicaments diffèrent par la spécificité de leurs effets.

L'inclusion des composants biologiques du système de coagulation sanguine est inhérente au groupe des coagulants directs. Dans cette série sont des médicaments qui sont destinés exclusivement à un usage local. Certains médicaments sont injectés uniquement dans le sang. Il existe des contre-indications directes à la thérapie.

  • des caillots sanguins élevés chez l'homme;
  • infarctus du myocarde;
  • augmentation des antécédents de coagulation sanguine.

Un groupe de médicaments à base de vitamine K est composé de coagulants à action indirecte. Certains médicaments aux propriétés hormonales y sont également inclus. La réception de tels médicaments est effectuée à l'intérieur. Il peut s'agir de comprimés ou d'injections.

Tout remède qui affecte le système sanguin est prescrit par le médecin. Les médicaments ne sont utilisés que sous son contrôle, vous ne pouvez donc pas vous auto-soigner.

Remède fibrinogène

Comment augmenter la coagulation sanguine? Le fibrinogène est souvent prescrit aux patients. Il est vendu en flacons contenant une masse poreuse. Un médicament est prescrit pour exercer des effets systémiques sur le corps. Il peut être obtenu à partir du plasma sanguin d'un donneur. Après administration, le composant actif de l'agent peut se transformer en fibrine, qui forme des caillots sanguins.

Le médicament Fibrinogen est utilisé pour une exposition rapide au corps et un traitement d'urgence. Le degré maximal d'efficacité est visible avec un manque de substance dans le corps, si des saignements massifs sont observés. Nous parlons de décollement placentaire, avec afibrinogénémie.

Pour augmenter la coagulation sanguine, le médicament est principalement prescrit dans une veine. L'utilisation locale en tant que film appliqué sur une surface saignante n'est pas exclue. Avant utilisation, la composition est dissoute dans 250-500 ml d'eau pour effectuer une injection. Les patients reçoivent une administration intraveineuse goutte à goutte ou jet à un rythme lent.

Certains produits ont également une activité anticoagulante.

  1. Grands volumes de liquide - eau, compote, thé.
  2. Concombres.
  3. Pastèque.
  4. Huile de lin et poisson faible en gras.
  5. de flocons d'avoine
  6. Canneberges boit à partir d'autres baies noires.
  7. Produits contenant de l'iode - algues.
  8. Boissons aux raisins.

Malheureusement, l'utilisation de ces produits ne soutient pas pleinement le système hémostatique à un niveau approprié.

Cependant, les personnes qui prennent des anticoagulants doivent se souvenir de ces propriétés - un excès de leur utilisation peut provoquer des saignements internes et externes
.

Vikasol efficace

Si nécessaire, un médicament qui peut être acheté dans les pharmacies sous forme de comprimés ou sous forme de solution en ampoules vous permet d'augmenter la coagulation sanguine. Le médicament est un coagulant indirect. Il s'agit d'un analogue de la vitamine K, qui a une origine synthétique. Il est soluble dans l'eau. Avec son aide, il est possible d'améliorer le processus associé à la formation de thrombus de fibrine. En médecine, le médicament est appelé vitamine K3.

Il est possible d'obtenir un effet pharmacologique grâce non pas à Vikasol lui-même, mais aux vitamines qui en sont synthétisées. Ce sont les composés K1, K2. Pour cette raison, le résultat est perceptible après 12-24 heures. Si le médicament est administré par voie intraveineuse, l'effet est observé après une demi-heure. L'utilisation intramusculaire vous permet de voir un effet positif après 2-3 heures. Le besoin de ces vitamines est noté dans la synthèse de la prothrombine, de la proconvertine et d'autres facteurs du foie.

Le médicament est prescrit avec une réduction excessive de l'indice de prothrombine ou avec une carence en vitamine K prononcée. L'élimination de la dernière déviation est effectuée lorsqu'elle est provoquée par une transfusion sanguine de remplacement ou un saignement des organes parenchymateux. Autres raisons:

  • utilisation prolongée d'antagonistes de la vitamine K;
  • mener une thérapie à long terme impliquant des médicaments antibactériens avec un large spectre d'action;
  • l'utilisation de sulfonamides;
  • prévention des maladies hémorragiques chez les nourrissons;
  • diarrhée prolongée pendant l'enfance;
  • fibrose kystique;
  • grossesse chez une femme qui souffre d'épilepsie, de tuberculose et qui reçoit un traitement symptomatique;
  • une surdose d'anticoagulants à action indirecte;
  • hépatite, jaunisse, plaies, saignements;
  • préparation à la chirurgie, période postopératoire.

L'efficacité du traitement avec le médicament Vikasol est parfois affaiblie si les antagonistes du médicament sont prescrits simultanément au patient. Il s'agit des AINS, anticoagulants indirects inclus dans le groupe néodicumarine, PASK, aspirine. Le traitement avec le médicament est effectué en stricte conformité avec les instructions du médecin, ainsi que les instructions. Vikasol peut provoquer le développement d'effets secondaires. Par exemple, l'hémolyse des globules rouges, lorsque le médicament est administré par voie intraveineuse.

L'essence du traitement anticoagulant

La thérapie anticoagulante est une méthode efficace de lutte contre les varices, la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les substances actives des anticoagulants fluidifient parfaitement le sang et empêchent sa coagulation, grâce à quoi un effet thérapeutique et préventif est obtenu.

Comment déterminer l'efficacité de la prise d'anticoagulants?

L'INR (International Normalized Ratio) est un indicateur de la coagulabilité sanguine, qui est examiné avant de prescrire la warfarine et comme un contrôle de l'efficacité du traitement, ainsi que pour ajuster les doses et évaluer les risques de complications du traitement. Il s'agit d'un dérivé du temps de prothrombine (pour lequel le sang coagule), ainsi que de l'IPT (indice de prothrombine), qui est normalement de 95 à 105%.

  • L'INR est le rapport entre le temps de prothrombine du patient et le temps de prothrombine standard. Plus l'INR est élevé, plus la coagulation sanguine est mauvaise.
  • La norme de l'INR est de 0,85 à 1,25. Pendant le traitement par warfarine, un INR 2-3 doit être atteint.

Effet Pobochnyj - Anticoagulants directs et indirects

L'INR est vérifié avant de prendre la warfarine, puis pendant 2 à 5 jours. En moyenne, il faut jusqu'à 2 jours pour sélectionner la dose du médicament et stabiliser l'INR dans les nombres cibles (3-10). Un contrôle supplémentaire est effectué toutes les 2 à 4 semaines.

  • Si l'INR est inférieur à 2 - la dose de warfarine est insuffisante, elle est augmentée de 2,5 mg (1 comprimé par semaine) en surveillant l'INR chaque semaine jusqu'à ce qu'il atteigne 2-3.
  • Si l'INR est supérieur à 3, la dose du médicament est réduite (1 comprimé 2, 5 mg par semaine). La surveillance INR est réalisée une semaine après une réduction de dose.
  • Si INR 3,51-4, 5 réduisez la dose de 1 comprimé. L'INR est surveillé après 3 jours.
  • Si INR 4,51-6, réduisez la dose d'un comprimé avec contrôle INR tous les deux jours.
  • Avec un INR supérieur à 6, la warfarine est annulée.

En général, les anticoagulants sont des médicaments avec de nombreux pièges. Les principaux sont les risques de saignements spontanés (y compris cachés) et d'accidents cérébraux pouvant entraîner la mort. À cet égard, les médicaments anticoagulants doivent être pris uniquement selon les directives et sous la surveillance d'un médecin, en tenant compte de toutes les circonstances de la maladie, des risques de ce patient et des données de surveillance en laboratoire, qui doivent être approfondies et régulières.

Les médicaments du groupe des anticoagulants sont prescrits pour la prévention et le traitement de la thrombose provoquée par les conditions pathologiques suivantes:

  • développement d'un anévrisme du ventricule gauche;
  • chirurgie cardiaque ou vasculaire;
  • thromboangiite oblitérante;
  • endartérite oblitérante;
  • embolie pulmonaire;
  • thrombophlébite des veines superficielles des jambes;
  • phlébeurisme;
  • angine de poitrine;
  • infarctus du myocarde;
  • fibrillation auriculaire.

Souvent, des caillots sanguins apparaissent dans les veines profondes des jambes, provoquant une rougeur et un gonflement des membres inférieurs. Cependant, ce n'est pas la plus grande nuisance associée à la formation d'un caillot de sang. C'est beaucoup plus dangereux lorsqu'un caillot de sang séparé avec un flux sanguin pénètre dans les poumons. Dans ce cas, une embolie pulmonaire se développe.

Une autre indication de l'utilisation d'anticoagulants est de prévenir le développement d'une thrombose dans les vaisseaux cardiaques. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d'arythmies cardiaques, c'est-à-dire de fibrillation auriculaire. Enfin, un fragment détaché d'un caillot sanguin peut pénétrer dans les vaisseaux cérébraux, provoquant le développement d'un accident vasculaire cérébral. Des anticoagulants correctement sélectionnés permettent également d'économiser de telles conséquences graves.

Un inconvénient majeur de cette thérapie est qu'elle augmente le risque de saignement. De plus, les saignements peuvent se développer non seulement sur la peau (où ils peuvent être remarqués en temps opportun), mais également dans le tractus gastro-intestinal ou dans le cerveau (ce qui met en danger la vie du patient). Les patients qui prennent des anticoagulants à fortes doses ou qui prennent des médicaments qui augmentent l'effet des anticoagulants en parallèle sont particulièrement à risque.

À cet égard, les patients sujets aux saignements, souffrant d'hypertension non contrôlée ou ayant atteint l'âge de 75 ans ne peuvent pas prendre d'anticoagulants en raison de la forte probabilité de saignement.

Un autre inconvénient de ce groupe de médicaments est leur coût. Les moyens les moins chers sont les médicaments à base de warfarine. Cependant, leur administration nécessite des tests de laboratoire réguliers pour évaluer l'effet du médicament sur le sang. Et les produits à base d'héparine ne sont généralement utilisés qu'en milieu hospitalier.

Enfin, les effets secondaires spécifiques de certains anticoagulants peuvent également être attribués à des inconvénients. Par exemple, les agents à base d'héparine provoquent une thrombocytopénie et les médicaments contenant de la warfarine provoquent des problèmes cutanés, jusqu'à la nécrose des tissus. De plus, tout anticoagulant peut provoquer une réaction allergique sévère voire un choc anaphylactique chez les patients sujets à eux.

  • un patient ne prenant pas d'anticoagulants indirects a un INR inférieur à 1,0;
  • chez un patient prenant de la warfarine et ses analogues, l'indicateur INR fluctue à un niveau de 2,0 à 3,0 (ces indicateurs sont un avertissement sur le développement possible d'un saignement);
  • un indicateur INR compris entre 1,0 et 2,0 indique que le patient est à risque d'AVC ischémique;
  • dans le cas d'un INR supérieur à 4,0, le risque de coagulation sanguine, et donc de développement d'un AVC hémorragique, est le plus élevé.

Mais l'efficacité de la prise d'anticoagulants directs est impossible à évaluer et cela devient un problème sérieux pour les médecins qui prescrivent de tels médicaments. Par exemple, la nécessité d'évaluer l'action anticoagulante se produit lorsque les patients sont admis dans un état inconscient. Et s'il n'y a aucune information sur la prise d'anticoagulants directs dans le dossier médical d'un tel patient, il est assez difficile de les identifier dans le corps. L'introduction d'anticoagulants dans ce cas peut facilement provoquer un surdosage.

Les anticoagulants directs et indirects sont utilisés pour prévenir le développement de thromboembolie, de thrombose veineuse aiguë dans le cas de valves cardiaques prothétiques mécaniques et le développement de la fibrillation auriculaire.

Les principales maladies, dont le développement est attribué aux anticoagulants à action directe et indirecte, se répartissent en groupes comme suit:

  1. Thrombose du système artériel:
    • infarctus du myocarde;
    • embolie pulmonaire;
    • accident vasculaire cérébral avec manifestations d'ischémie;
    • lésions traumatiques des artères contre l'athérosclérose.
  2. :
    • les conditions de choc;
    • blessures traumatiques;
    • développement de la septicémie.
  3. Thrombose veineuse aiguë:
    • thrombose sur le fond des varices;
    • thrombose des plexus veineux hémorroïdaires;
    • coagulation dans la veine cave inférieure.

Que sont les anticoagulants et quelle est la liste des indications? Il s'agit d'un médicament ayant l'effet inverse de la thrombose. Il est principalement utilisé pour les maladies du système cardiovasculaire:

  1. Phlébeurisme.
  2. Thrombose.
  3. Thromboembolie.
  4. Maladie coronarienne.
  5. AVC myocardique.
  6. Fibrillation auriculaire.
  7. Athérosclérose.
  8. Arrêt cardiaque.
  9. Fonction altérée des vaisseaux sanguins.
  10. Pathologie chronique du cœur et des vaisseaux sanguins.
  11. La présence de valves artificielles.

En plus du traitement, des médicaments sont prescrits à des fins préventives des maladies ci-dessus, dans la période postopératoire pour prévenir les caillots sanguins. Ils sont appliqués individuellement, sous la supervision d'un médecin.

geparinovaya mas - Anticoagulants directs et indirects

La warfarine est un vrai vieux sur le marché pharmaceutique

Jusqu'à la fin de 2010, l'antagoniste de la vitamine K (warfarine) était le seul anticoagulant oral approuvé par l'Organisation mondiale de la santé pour la prévention des complications thromboemboliques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire et le traitement de la thromboembolie veineuse. Pendant un demi-siècle, les pharmaciens ont étudié en détail l'efficacité du médicament, et ont également clairement identifié les lacunes et les effets secondaires.

Les plus courants incluent:

  • fenêtre thérapeutique étroite (pour l'empoisonnement, il suffit de boire un nombre minimum de comprimés);
  • interaction avec des aliments riches en vitamine K (la prise de comprimés en combinaison avec la consommation quotidienne de légumes verts peut entraîner une hyperkaliémie);
  • effet anticoagulant retardé (cela signifie que plusieurs semaines doivent s'écouler entre le début du traitement et les premiers résultats). Pour la prévention de la thrombose veineuse, cette période est trop longue;
  • la nécessité d'une surveillance fréquente de l'état sanguin et de l'adaptation de la dose;
  • la possibilité d'ecchymoses et de saignements.
  1. Une personne qui ne prend pas d'anticoagulants indirects aura un INR légèrement inférieur à 1.
  2. Un patient prenant de la warfarine aura un INR compris entre 2,0 et 3,0. Ayant vu des taux aussi élevés, les médecins seront prêts à subir des saignements soudains.
  3. Un INR compris entre 1 et 2 indique que le patient peut être à risque de développer un AVC ischémique.
  4. Avec INR 4 et plus, il y a le plus grand risque de coagulation sanguine et de développement d'AVC hémorragique.

Un test sanguin INR indique un traitement anticoagulant indirect

Mais un test sanguin pour l'INR ne donnera pas d'indicateurs objectifs si le patient prend des anticoagulants directs. Le plus gros problème avec les derniers anticoagulants directs est le manque de méthode fiable pour évaluer leur efficacité. Les médecins peuvent trouver le moment d'arrêter le saignement, mais il n'y a aucun indicateur qui évaluerait la présence d'effets anticoagulants.

Ce que vous devez savoir

Les patients à qui l'on prescrit des anticoagulants oraux doivent savoir qu'ils présentent un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. Lors de la prise de ces médicaments, vous devez suivre un régime et effectuer des tests sanguins supplémentaires. Il est important de calculer la dose quotidienne de vitamine K, car les anticoagulants perturbent son métabolisme;

Peut-on combiner deux types d'anticoagulants?

Comme il ressort de ce qui précède, les anticoagulants sont un véritable salut pour une personne en cas d'angine de poitrine, de crise cardiaque, d'embolie vasculaire, avec varices ou thrombophlébite. De plus, dans le cas d'une affection aiguë, des médicaments à action directe sont prescrits, qui donnent un effet immédiat. Si la thérapie donne un résultat positif, après quelques jours, le traitement est complété par des médicaments indirects.

De plus, des combinaisons de ces médicaments sont prescrites aux patients pour préparer la transfusion sanguine, pour les opérations sur les vaisseaux et le cœur, ainsi que pour prévenir la thrombose. Certes, les spécialistes doivent surveiller en permanence l'état du patient, en particulier, vérifier le taux de coagulation sanguine, la présence de sédiments dans l'urine, ainsi que le niveau de prothrombine.

Description

Les anticoagulants inhibent généralement l'apparition de brins de fibrine; ils préviennent la thrombose, aident à stopper la croissance de caillots sanguins déjà apparus et augmentent l'effet sur les caillots sanguins des enzymes fibrinolytiques endogènes.

Les anticoagulants sont divisés en 2 groupes: a) les anticoagulants directs - à action rapide (héparine sodique, nadroparine calcique, énoxaparine sodique, etc.), efficaces in vitro
et in vivo
; b) les antacoagulants indirects (antagonistes de la vitamine K) - à action prolongée (warfarine, phénindione, acénocoumarol, etc.), n'agissent que in vivo
et après une période de latence.

L'effet anticoagulant de l'héparine est associé à un effet direct sur le système de coagulation sanguine en raison de la formation de complexes avec de nombreux facteurs d'hémocoagulation et se manifeste par l'inhibition des phases de coagulation I, II et III. L'héparine elle-même n'est activée qu'en présence d'antithrombine III.

Anticoagulants indirects - les dérivés de l'oxycoumarine, l'indandion, inhibent de manière compétitive la vitamine K réductase, qui inhibe l'activation de cette dernière dans le corps et arrête la synthèse des facteurs d'hémostase plasmatique K-dépendants de la vitamine K - II, VII, IX, X.

Surdosage avec anticoagulants indirects

Les médecins sont préoccupés par le fait qu’à ce jour aucun antidote n’ait été développé qui puisse normaliser rapidement et efficacement l’état d’un patient qui a une surdose de prendre des anticoagulants. En cas de saignement, les médecins administrent au patient un concentré de complexe de prothrombine, du plasma fraîchement congelé et du Fitonadion (une forme de vitamine K). Faites attention!

Il y a une normalisation de l'équilibre interne du corps. Le flux sanguin à travers les vaisseaux n'a pas d'obstacles et de restrictions, et la thrombose est au bon niveau. Lorsque l'équilibre du fonctionnement des systèmes est perturbé au profit de l'amélioration de la coagulation sanguine, des conditions apparaissent pouvant conduire à une formation excessive de caillots. Les anticoagulants indirects sont l'un des groupes de médicaments utilisés pour restaurer les troubles internes.

Malgré tous les avantages ci-dessus, les médecins sont toujours préoccupés par le manque d'antidotes spécifiques à utiliser en cas de surdosage. Pour éviter une condition aussi grave, les médecins respectent les règles suivantes:

  • réduire la dose d'épobaxan après 7 jours d'utilisation;
  • xalerto nécessite une réduction de la dose après 21 jours.

À l'heure actuelle, lorsque des saignements potentiellement mortels se produisent, y compris ceux causés par des anticoagulants indirects, du plasma fraîchement congelé, un concentré de complexe de prothrombine et Fitonadion sont administrés au patient.

La phytonadione est l'un des rares antidotes aux anticoagulants

La pharmacologie et le mécanisme d'action de chaque antidote sont différents. Différents anticoagulants nécessiteront des doses et des stratégies différentes pour l'administration d'antidotes. La durée du traitement et la posologie des antidotes sont calculées en fonction de la réponse du patient aux médicaments déjà administrés (il existe des cas où certains antidotes arrêtent non seulement les saignements, mais activent également l'agrégation plaquettaire).

Anticoagulants - c'est l'un des groupes de médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine, empêchant la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Selon le mécanisme d'action, ces médicaments sont généralement divisés en 2 sous-groupes: les anticoagulants directs et indirects. Ci-dessous, nous parlerons du premier groupe d'anticoagulants - action directe.

Quels sont les anticoagulants? Il s'agit d'un groupe spécifique de médicaments qui a un effet anticoagulant. Le médicament est capable de prévenir la formation de caillots sanguins, vise à normaliser le flux sanguin et à maintenir la fonction sanguine. Selon l'effet thérapeutique, il est divisé en types et classifications. Il est utilisé sous la supervision d'un professionnel de la santé.

Une variété d'anticoagulants

Selon l'effet thérapeutique, les anticoagulants sont divisés en plusieurs types:

  1. Naturel - ils comprennent des agents pathologiques et physiologiques. Les premiers se produisent dans le sang d'une personne avec le développement de la maladie, les derniers font partie du plasma et sont divisés en primaire et secondaire. Primaire indépendamment, dans une certaine quantité produite par l'organisme, secondaire à la destruction de la fibrine.
  2. Anticoagulants naturels primaires: qu'est-ce que c'est et les noms appartenant à ce groupe sont distribués plus souvent selon les classifications. Ils sont généralement divisés en antithromboplastines, antitrobines et inhibiteurs d'auto-reproduction de la fibrine.

Si un manque d'anticoagulants primaires apparaît dans le corps, le risque de caillots sanguins et de développement de maladies vasculaires augmente considérablement.

Les représentants populaires de ce groupe de médicaments sont l'héparine, la protéine C, les inhibiteurs des lipides et des contacts, la protéine S et d'autres.

L'héparine est produite dans le corps par les mastocytes, principalement son accumulation dans le foie et les poumons. Des quantités élevées aident à prévenir la coagulation, les caillots sanguins.

La protéine C est formée par les cellules parenchymateuses du foie, se trouve dans le sang sous une forme faible. Grâce à la thrombine, elle devient active.

La protéine S est produite par le foie, l'endothélium. Sa quantité dépend directement de la teneur en vitamine K.

    Physiologiques secondaires - sont synthétisés dans le processus de coagulation sanguine et de destruction de la fibrine. Les représentants efficaces sont Antithrombin 1 et 9, Febrinopept>3 4 - Anticoagulants directs et indirects

Avec le développement de certaines maladies dans le plasma, de puissants inhibiteurs de la coagulation immunitaire s'accumulent parfois, qui sont des anticorps spécifiques, par exemple, l'anticoagulant du lupus. Ils indiquent un facteur particulier. Ces anticorps peuvent être produits pour lutter contre toute manifestation de coagulation sanguine, mais selon les statistiques, il s'agit généralement d'inhibiteurs des facteurs VII, IX.

Le prix des anticoagulants

L'agent anticoagulant a un effet puissant qui, sans surveillance médicale, peut entraîner des saignements internes abondants. Par conséquent, vous ne pouvez pas acheter cet outil dans la boutique en ligne. L'exception est la représentation électronique des pharmacies. Les anticoagulants et les médicaments thrombotiques ont des coûts différents. Le catalogue de médicaments propose une grande variété de dérivés. Voici une liste de médicaments populaires qui peuvent être commandés à peu de frais:

  • Warfarine, 100 comprimés - le prix est de 100 roubles;
  • Curantil - prix à partir de 345 p .;
  • Detralex - prix à partir de 640 r .;
  • Antithrombine, 75 mg gélules - prix à partir de 225 r.

Le nom de l'anticoagulant provient de la liste des médicaments

Faites attention!

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Les anticoagulants sont des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Ce groupe comprend 2 sous-groupes de médicaments: les anticoagulants à action directe et indirecte. Nous en avons déjà parlé plus tôt. Dans le même article, nous avons brièvement décrit le principe du fonctionnement normal du système de coagulation sanguine.

Afin de mieux comprendre les mécanismes d'action des anticoagulants de l'action indirecte, nous recommandons fortement au lecteur de se familiariser avec les informations qui y sont disponibles, avec ce qui est normal, sachant cela, il vous sera plus facile de naviguer dans quelles phases de coagulation sont affectés par les médicaments décrits ci-dessous et quels sont leurs effets.

Un agent anticoagulant a un effet puissant qui, sans surveillance médicale, peut entraîner des saignements internes abondants. Par conséquent, vous ne pouvez pas acheter cet outil dans la boutique en ligne. L'exception est la représentation électronique des pharmacies. Les anticoagulants et les médicaments thrombotiques ont des coûts différents. Le catalogue de médicaments propose une grande variété de dérivés. Voici une liste de médicaments populaires qui peuvent être commandés à peu de frais.

Dans un corps humain sain, les systèmes de coagulation et d'anticoagulation du sang sont en équilibre dynamique. Dans le même temps, le flux sanguin à travers les vaisseaux n'est pas entravé et il n'y a pas de thrombose excessive, à la fois avec des saignements ouverts et à l'intérieur du lit vasculaire.

Si cet équilibre est perturbé, des conditions sont créées pour la thrombose de petits ou grands vaisseaux ou même le développement d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé, dans lequel de multiples caillots sanguins peuvent entraîner une mort rapide.

Cependant, un certain nombre de situations cliniques conduisent au fait que des caillots sanguins se forment hors de l'endroit et hors du temps, obstruant les veines et les artères de différents calibres.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

Detonic
Liste des médicamentsПоказанияContre-indicationsLes effets secondaires
Héparine non fractionnée
  1. 1.
    Traitement initial du syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde, forme instable de l'angine de poitrine).
  2. 2.
    Prévention et traitement de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire.
  3. 3.
    Prévention et traitement des complications en présence de valves cardiaques artificielles, manipulations intravasculaires, hémodialyse, pontage cardio-pulmonaire.
  4. 4.
    Prévention de la thrombose des cathéters intravasculaires
  1. 1.
    Hypersensibilité.
  2. 2.
    Thrombocytopénie inférieure à 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Une forme immunitaire de thrombocytopénie, comme complication du traitement à l'héparine dans l'histoire.
  4. 4.
    Saignement actif non contrôlé (sauf associé au CIVD).
  5. 5.
    Saignement intracrânien présumé
Saignement

maux de tête, fièvre, frissons;

augmentation de AlAT, AsAT;

Héparines de bas poids moléculaireIdentique à l'héparine non fractionnéeLa même que l'héparine non fractionnée, ainsi que l'allergie aux produits du porcSaignement

augmentation de AlAT, AsAT;

réactions locales avec injection sous-cutanée

Fondaparinux sodique
  1. 1.
    Traitement précoce du syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde, angor instable).
  2. 2.
    Prévention et traitement de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire.
  3. 3.
    Thérapie de thrombose des veines saphènes des membres inférieurs
  1. 2.
    Diathèse hémorragique.
  2. 4.
    Saignement actif.
  3. 5.
    Endocardite bactérienne
Saignements des réactions allergiques;

augmentation de AlAT, AsAT;

réactions locales avec injection sous-cutanée

Bivalirudine
  1. 1.
    Intervention coronarienne percutanée (PCI), y compris dans le complexe de procédures primaires pour le syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST.
  2. 2.
    Thérapie de la thrombocytopénie immunitaire en tant que complications du traitement à l'héparine
  1. 1.
    Allergie ou hypersensibilité.
  2. 2.
    Diathèse hémorragique.
  3. 3.
    Insuffisance rénale sévère.
  4. 4.
    Saignement actif sévère.
  5. 5.
    Endocardite bactérienne subaiguë.
  6. 6.
    Âge aux années 18.
  7. 7.
    Hypertension artérielle sévère
Réactions allergiques hémorragiques
Nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    Prévention de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire avec arthroplastie planifiée de la hanche et du genou.
  2. 2.
    Prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la thromboembolie avec fibrillation auriculaire
  1. 1.
    Hypersensibilité.
  2. 2.
    Saignement continu.
  3. 2.
    Diathèse hémorragique.
  4. 4.
    Une histoire d'AVC hémorragique.
  5. 5.
    Insuffisance rénale et hépatique sévère.
  6. 6.
    Grossesse et allaitement.
  7. 7.
    De l'âge à 18 ans
Saignement

augmentation de AlAT et AsAT;

dyspepsie (dans le dabigatran etexilate)

Les indications pour la nomination d'antagonistes de la vitamine K sont:

  • prévention et thérapie de la thrombose veineuse et de la thromboembolie pulmonaire;
  • thérapie des événements thromboemboliques chez les patients à haut risque (en présence de valves artificielles, fibrillation auriculaire);
  • prévention des complications coronariennes dans les maladies coronariennes;
  • prévention des événements thrombotiques avec antiphospholip>varfarine pokazaniya - Anticoagulants directs et indirects

Contre-indications de la warfarine:

Type d'anticoagulantExemple de nom commercial (fabricant)
L'apixabanInhibiteur direct du facteur XaElikvis (société Bristol-Myers Squibb; Pfizer)
AcénocoumarolAntivitamine KSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
BivalirudineInhibiteur direct de la thrombineAngiox (Laboratoires Ben Venue Inc.)
WarfarineAntivitamine KWarfarex (Grindeks AO)
Héparine de sodiumAction directeTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Héparine (Synthesis OJSC)
Dabigatran etexilateInhibiteur direct de la thrombineElikvis (société Bristol-Myers Squibb), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
Le rivaroxabanInhibiteur direct du facteur XaXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionAntivitamine KFenilin (usine pharmaceutique de Tallinn)
Fondaparinux sodiqueInhibiteur direct du facteur XaArikstra (Production Glaxo Wellcome)
Énoxaparine sodiqueAction directe, héparine de bas poids moléculaireClexane (Sanofi-Winthrop Industry)