Choc cardiogénique

1.1.
Couchez le patient avec sous soulevé
angle 20
membres inférieurs.

1.3.
Avec douleur d'angine - plein
anesthésie.

1.4.
Correction de la fréquence cardiaque (tachyarythmie paroxystique
avec une fréquence cardiaque supérieure à 150 par minute. - absolu
indication pour EIT, bradycardie aiguë
avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 par minute - kEKS).

1.5.
Héparine 5000 U. Intra-jet.

2.1.
200 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse goutte à goutte en 10 minutes. sous
contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque,
image auscultatoire des poumons et
cœur (si possible - CVP).

2.2.
Avec hypotension artérielle persistante
et l'absence de signes de transfusion
hypervolémie - administration répétée
liquides selon les mêmes critères.

2.3.
En l'absence de signes de transfusion
hypervolémie (CVP inférieure à 15 mm de colonne d'eau)
la perfusion se poursuit avec
vitesse jusqu'à 500 ml / heure, contrôle
indicateurs indiqués toutes les 15 min. Si
La pression artérielle ne peut pas être stabilisée rapidement
passez à l'étape suivante.

2.4.
Avec hypotension artérielle modérée
(pression artérielle systolique d'environ 90 mmHg)
le médicament de choix est la dobutamine
(Flacon de 50 ml avec concentré
pour perfusions 250 mg), avec sévère - dopamine
(Dopamine Giulini 50-50 mg du médicament,
dans une ampoule de 5 ml.; Dopamine Solway 200 - 200 mg
médicament, dans une ampoule de 10 ml. Dopamine
chlorhydrate solution à 4% de 5 ml, 200 mg du médicament
dans une ampoule).

Dopamine 200 mg dans 400 ml d'une solution de glucose à 5%
administrer par voie intraveineuse
infusomat, augmentant le débit de perfusion
de 5 mcg / (kg * min) à un minimum
artérielle suffisante
pression. En l'absence d'effet -
prescrire en plus la norépinéphrine
hydrotartrate 4 mg (2 ml de solution à 0,2%) dans
200 ml de solution de glucose à 5% par voie intraveineuse
perfusion goutte à goutte, progressivement
augmenter le débit de perfusion de 0,5 mcg / min
pour atteindre le minimum suffisant
valeurs de la pression artérielle.

Remarque: s'il n'y a pas de micropompe (infusomat),
assurer la précision du dosage,
Vous pouvez vous référer aux conseils de M.Ya. Minerais: 1-2
ml d'une solution à 0,2% de noradrénaline diluée
dans 250-500 ml de sérum physiologique.
La vitesse est régulée en fonction de
réactions Pression artérielle et fréquence cardiaque. Indicatif
taux initial d'introduction du mélange 10-15
cap. en quelques minutes

Si vous utilisez
la norépinéphrine à une dose de 0,5-30 mcg par minute. Pression artérielle
n'a pas réussi à élever à acceptable
niveau, recommander la norépinéphrine
remplacer la dobutamine à une dose de 5 à 20 mcg / kg
en min. en association avec «rénal», puis
avoir un flux sanguin rénal amélioré
dosoïdopamine (2-4 mcg / kg par minute).

Note :
la solution de dobutamine est préparée par
dilutions de 250 mg du médicament dans 250 ml de 5-10%
solution de glucose ou réopoliglyukine.
Calculer le taux d'administration de dobutamine
Vous pouvez: 1 mg (1000 mcg) du médicament contient
dans 1 ml (20 gouttes) de solution. Donc si
le taux d'administration de la dobutamine devrait
être 5 mcg / kg par min., puis le patient pesant
80 kg doivent être administrés 400 mcg du médicament
en minutes ou 0,4 ml par minute, soit 8 gouttes par
minutes.

Dopamine
chlorhydrate 200 mg (solution à 4% de 5 ml dans
ampoule) diluée dans 400 ml d'une solution à 5%
glucose et administré par voie intraveineuse
en utilisant un infusomat.

Vitesse 2,5-3
mcg / kg par minute est appelé «rénal»,
il y a une augmentation des reins
circulation sanguine, filtration glomérulaire,
excrétion de sels et d'eau (dopaminergique
l'effet).

Vitesse 5 mcg / kg
en minutes - vitesse «cardiaque»,
Les récepteurs 1-adrénergiques sont stimulés,
augmentation du débit cardiaque sans perceptible
effets sur vasculaire systémique
une résistance.

Vitesse 10 mcg / kg par minute. - «vasculaire»
la vitesse, la stimulation des récepteurs adrénergiques de l'enfer se produit,
augmentation périphérique globale
résistance (OPS), postcharge et fréquence cardiaque,
et le débit cardiaque est réduit. Approprié
utiliser pour l'hypotension artérielle,
réfractaire à la charge volémique.

-
diagnostic et apparition intempestifs
traitement;

-
incapacité à stabiliser la pression artérielle;

-
œdème pulmonaire avec augmentation de la pression artérielle ou iv
l'introduction de fluide;

-
tachycardie, tachyarythmie, fibrillation
ventricules asystole

-
rechute de douleur angineuse;

-
insuffisance rénale aiguë.

Les principales causes de choc cardiogénique

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Choc cardiogénique

Beaucoup s'intéressent à la question: «Qu'est-ce qui cause ce syndrome grave et complexe?». En fait, il peut y avoir plusieurs raisons, et il est extrêmement souhaitable de les connaître, car il y a toutes les chances d'éviter cette maladie si les mesures nécessaires sont prises à temps.

Ainsi, les raisons du développement du choc cardiogénique comprennent:

  1. Bien sûr, la principale cause du syndrome est l'infarctus du myocarde;
  2. inflammation dans le myocarde;
  3. perturbations dans la structure du septum interventriculaire;
  4. problèmes valvulaires cardiaques, tels que constriction;
  5. manifestation de thromboembolie.

Diagnostique. Une diminution marquée de la pression artérielle associée à des signes d'altération de l'apport sanguin aux organes et tissus. La pression artérielle systolique est généralement inférieure à 90 mmHg. Art., Impulsion - inférieure à 20 mm RT. Art.

Des symptômes de détérioration de la circulation périphérique (peau humide cyanosée pâle, veines périphériques affaissées, diminution de la température cutanée des mains et des pieds) sont notés; diminution de la vitesse du flux sanguin (temps de disparition d'une tache blanche après appui sur le lit de l'ongle ou la paume - plus de 2 s), diminution de la diurèse (moins de 20 ml / h), altération de la conscience (d'une légère inhibition à l'apparition de symptômes neurologiques focaux et développement du coma).

Diagnostic différentiel. Dans la plupart des cas, le véritable choc cardiogénique doit être différencié de ses autres variétés (réflexe, arythmique, médicamenteux, avec une rupture myocardique à écoulement lent, rupture du septum ou des muscles papillaires, lésion du ventricule droit), ainsi que de l'embolie pulmonaire , hypovolémie, saignement interne et hypotension sans choc.

Les soins d'urgence doivent être effectués par étapes, passer rapidement à l'étape suivante avec inefficacité
précédent:
1. En l'absence de stagnation sévère dans les poumons:
- allonger le patient avec les membres inférieurs relevés à un angle de 20g (avec stagnation sévère des poumons - voir «Œdème pulmonaire»);
- effectuer une oxygénothérapie;

2. En l'absence de stagnation marquée dans les poumons et de signe d'une forte augmentation des CVP:
- Introduire 200 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse au lit pendant 10 minutes sous contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque, de l'image auscultatoire des poumons et du cœur (si possible, contrôler la CVP et la pression de artère pulmonaire);

- en cas d'hypotension artérielle persistante et en l'absence de signes d'hypervolémie transfusionnelle - répéter l'introduction de liquide selon les mêmes critères;
- en l'absence de signes d'hypervolémie transfusionnelle (CVP inférieure à 15 cm d'eau. Art.), Le traitement par perfusion est poursuivi à un débit pouvant atteindre 500 ml / h, en surveillant ces indicateurs toutes les 15 minutes.
Si la pression artérielle ne peut pas être stabilisée rapidement, passez à l'étape suivante.

3. Introduire la dopamine 200 mg dans 400 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, en augmentant le débit de perfusion de 5 μg / (kg X min) jusqu'à ce qu'une pression artérielle minimale suffisante soit atteinte;

- sans effet - prescrire en plus du gyrotartrate de noradrénaline 4 mg dans 200 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, en augmentant le débit de perfusion de 0,5 μg / min jusqu'à ce qu'une pression artérielle minimale suffisante soit atteinte.

4. Surveillez les fonctions vitales: cardiomonitor, oxymètre de pouls.

5. Hospitaliser après une éventuelle stabilisation de l'état.

Les principaux dangers et complications:
- diagnostic et début de traitement intempestifs;
- l'incapacité de stabiliser la pression artérielle;
- œdème pulmonaire avec augmentation de la pression artérielle ou du liquide intraveineux;
- tachycardie, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire;
- asystole;
- rechute de la douleur angineuse;
- insuffisance rénale aiguë.

Remarque Par une pression artérielle minimale suffisante, une pression systolique d'environ 90 mm Hg doit être comprise. Art. avec des signes d'amélioration de la perfusion des organes et des tissus.

Les hormones glucocorticoïdes en véritable choc cardiogénique ne sont pas indiquées.

Bien que les résultats du traitement du véritable choc cardiogénique restent insatisfaisants, une thérapie intensive doit être pratiquée de manière persistante chez tous (y compris les soi-disant désespérés!) Patients, en commençant par le stade préhospitalier.

Le choc cardiogénique est le dernier stade d'une maladie telle que l'insuffisance ventriculaire gauche. Une manifestation caractéristique est une diminution des contractions myocardiques. Cela entraîne une perturbation soudaine du fonctionnement du corps et sa décompensation.

Il est important de comprendre que cette violation est vraiment extrêmement grave. Il se caractérise par une réduction impressionnante de l'AVC et du volume sanguin infime. Le ramener à son niveau normal et complet est incroyablement difficile même en cas de diagnostic précoce du problème.

Dans la plupart des cas, le choc cardiogénique est une conséquence de l'infarctus du myocarde. En outre, il apparaît parfois après un degré sévère de myocardite. Moins souvent, elle peut survenir en cas d'empoisonnement par des substances ou médicaments de type cardiotoxique. C'est pourquoi les experts ne recommandent pas l'automédication, et plus encore d'utiliser des médicaments pour éliminer la probabilité de complications.

Connaître les causes d'un problème peut aider à l'éviter. Parmi les principaux, distinguer les suivants:

  1. Myocardite aiguë.
  2. Types d'arythmie sévères.
  3. Sténose
  4. Insuffisance mitrale sous forme aiguë.
  5. Insuffisance aortique sévère.
  6. L'utilisation de nitrates, d'inhibiteurs de l'ECA, de bêta-bloquants est trop tôt pour une crise cardiaque.
  7. Pourcentage élevé de tissu nécrotique.

IV. Soins d'urgence pour l'état angineux (infarctus du myocarde)

Le mécanisme de développement d'un tel problème a généralement quatre options principales. Parmi eux, les suivants:

  1. Thromboembolie massive de l'artère pulmonaire.
  2. Problèmes sévères de rythme cardiaque.
  3. Tamponnade ventriculaire avec liquide œdémateux, ainsi que des saignements localisés dans la poche cardiaque.
  4. Fonctionnement altéré de la fonction de pompage du cœur.

Si le problème apparaît après un infarctus du myocarde, il peut être diagnostiqué avec confiance en présence des indicateurs suivants:

  1. Pouls filamenteux.
  2. 80 mm Hg ou moins - pression systolique.
  3. 25 mm Hg ou moins - pression diastolique.
  4. 20 ml et moins - oligurie.

Dans le même temps, une transpiration excessive, une pâleur de la peau et une sensation de froid dans les extrémités deviennent des symptômes obligatoires. Dans certains cas, il existe d'autres manifestations cliniques, qui peuvent être diagnostiquées par un spécialiste expérimenté.

Terme
l'infarctus du myocarde détermine la mort
(nécrose) des cardiomyocytes. Se dévoile
marqueurs biochimiques (augmentation
taux d'enzymes cardiaques spécifiques
- troponine, MV-KFK, etc.), signes
perte d'activité électrique
tissu cardiaque (aspect d'onde Q
ECG) et l'ischémie myocardique (changements
segment ST et dent T),
anomalies du mouvement de la paroi cardiaque
(Échocardiographie), diminution de la perfusion tissulaire
(scintigraphie myocardique).

Gorge irritée
statut - sternal intense
douleur ou ses équivalents, durée
attaque pendant plus de 20 minutes, réaction à la réception
NG est incomplet ou absent, souvent
troubles du rythme cardiaque et
conduction, instabilité artérielle
pression.

Exprimé
état anginal

1.1.
Assurez-vous de retirer l'ECG.

1.2.
Gorge irritée
la douleur est nécessaire
éliminer aussi rapidement et complètement que possible:

nitroglycérine
0,5 mg de comprimé sublingual
ou 0,4 mg sous forme d'aérosol, par
Une réutilisation de 3 à 5 minutes est possible;

acitylsalicylique
acide à mâcher 0,25 g;

morphine
dans une dose totale allant jusqu'à 10 mg (solution à 1% de 1 ml)
diluer à 20 ml avec physiologique
solution (1 ml de la solution résultante
contient 0,5 mg de substance active) et
injecter par voie intraveineuse lentement de façon fractionnée
en 2-3 étapes (2 à 5 mg toutes les 5 à 15 minutes).
Au lieu du médicament de référence
des analgésiques à base de morphine peuvent être utilisés
omnopon (20 mg d'omnopon équivaut à 10
mg de morphine) ou de promédol 20 mg (solution à 2%
1 ml) par voie intraveineuse lentement en fraction
2 étapes;

via
20 minutes de fentanyl 0,1 mg (solution 0,005% 2
ml) par voie intraveineuse lentement avec du dropéridol
5 à 10 mg (solution à 0,25% de 2 à 4 ml).

Unique
la dose de dropéridol dépend du niveau
pression artérielle systolique:

à
100 mmHg Art. - 1 ml;

à
120 mmHg Art. - 2 ml;

à
160 mmHg Art. - 3 ml;

au dessus de
160 mmHg Art. - 4 ml.

RџSЂRё
un effet insuffisant peut en outre:

introduire
analgésique intraveineuse 2,5 g (5 ml 50%
Solution)

с
diazépam 5 mg (1 ml de solution pour
injection);

RџSЂRё
l'inefficacité des activités antérieures:

via
Ré-administration de 45 minutes de fentanyl
avec le dropéridol.

1.3.
Pour restaurer coronaire
flux sanguin:

grâce à
infarctus du myocarde focal avec
soulevant le segment S-T le plus tôt possible (dans les 6 premières heures, et quand
douleur récurrente jusqu'à 12 heures après le début
introduire la streptokinase
1500000 XNUMX XNUMX UI goutte à goutte par voie intraveineuse
pendant une heure. À risque accru
complications allergiques avant
administration de streptokinase
30 mg de prednisilone par voie intraveineuse;

grâce à
infarctus du myocarde sous-endocardique
avec dépression du segment S - T dès que possible 5000 PIÈCES d'héparine par voie intraveineuse, puis goutte à goutte
1000 unités par heure avec un infusomat;

bloqueurs
 -adrénorécepteurs
en l'absence de crise cardiaque aiguë
échec, hypotension,
bolocada auriculo-ventriculaire et autres
les contre-indications s'appliquent d'abord
12 heures après une crise cardiaque
myocarde

● Intraveineuse
introduction à l'admission à l'hôpital:
aténolol 5 mg pendant 5 minutes plus tard
10 mg sont réintroduits pendant 5 minutes
5 minutes. 10 minutes après la fin
l'administration intraveineuse est prescrite à l'intérieur
50 mg une fois par jour.

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● En préhospitalier
Bloqueurs des récepteurs -adrénergiques
mieux administré sous la langue ou vers l'intérieur
(c'est le plus sûr). Propranolol
(anapriline) à une dose de 20 à 40 mg sous la langue ou
métoprolol (egilok) 25-50 mg 2 fois par
jour à l'intérieur.

grâce à
douleur angineuse récurrente et / ou
insuffisance ventriculaire gauche aiguë
nitroglycérine par voie intraveineuse
(voir section 1 «Œdème d'hypostase», paragraphe 2.3);

grâce à
pression artérielle basse (pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg) - dopamine 200 mg dans 200 ml de
solution de perfusion (vitesse initiale
3 mcg / kg / min, en l'absence d'effet
le débit de perfusion augmente de 3
mcg / kg / min, vitesse maximale - 12
mcg / kg / min) ilinoradrénaline 0,2% - 1 ml par voie intraveineuse dans 200 ml de
solution à un débit de 2 ml / min; la vitesse
les introductions sont réglementées selon
réactions Pression artérielle et fréquence cardiaque. Indicatif
taux initial d'introduction du mélange 10-15
cap. en quelques minutes

grâce à
complications - voir pertinent
recommandations.

-
nitroglycérine 0,5 mg sublingual
ou 10 mg (solution à 1% de 1 ml) par voie intraveineuse
goutte à goutte dans 100 ml de solution isotonique
chlorure de sodium en l'absence de cerveau
symptômes à raison de 8 à 12 gouttes
par minute sous contrôle de la pression artérielle ou de la perfusion;

-
-bloqueurs
- propranolol (anapriline) 20-40 mg par voie sublinguale ou métoprolol (egilok)
en l'absence de crise cardiaque aiguë
insuffisance et autres contre-indications.
Le métoprolol est administré trois fois par voie intraveineuse
5 mg (bolus) à intervalles entre
injections pendant 5 minutes. Si la fréquence cardiaque
les réductions sont réduites à moins de
60 par minute, et la pression artérielle tombe en dessous de 100 mm
Hg. Art.

● enalaprilate
5 minutes par voie intraveineuse
à une dose de 0,625 à 1,25 mg;

● quinaprilate
- à une dose de 2,5 à 5 mg par voie intramusculaire.

2. Avec une attaque persistante d'angine de poitrine

2.2.
Effectuez une oxygénothérapie.

2.3.
Avec variante angine de poitrine en plus
10 mg sont prescrits pour la nitroglycérine
nifédipine (corinfarum) par voie sublinguale.

2.4.
Avec angine de poitrine pour éliminer
tachycardie et hypertension
Les block-bloqueurs peuvent être utilisés,
mais avec prudence, considérant tout
contre-indications: anapriline 20-40 mg sublingual ou métoprolol (egilok)
25-50 mg à l'intérieur.

2.5.
Le stress émotionnel peut être
éliminé par la prise de di-azépam (seduxen)
5-10 mg par voie orale, intramusculaire, intraveineuse
(Une ampoule de 2 ml contient 10 mg de médicament).

3.
Avec une attaque prolongée de plus de 10
minutes et inefficacités précédent
événements

3.1.
L'aspirine (mâcher 250-500 mg du médicament,
non couché) si non donné
avant.

3.2.
Avec une douleur intense persistant après
l'utilisation de la nitroglycérine, - de la morphine
1% -1 ml (10 mg) par voie intraveineuse ou ilipromédol
2% - 1 ml (20 mg) par voie intraveineuse.

3.3.
Pour potentialiser les effets des stupéfiants
analgésiques ou si traditionnels
pas d'analgésiques narcotiques,
peut appliquer non narcotique
médicaments: analgin 50% solution
2-4 ml 5 mg de dropéridol (solution à 0,25%
2 ml) lentement par voie intraveineuse ou 50-100 mg
tramadol (1 ml d'ampoule contient 50 mg
préparation, 2 ml - 100 mg) avec 5 mg de dropéridol
par voie intraveineuse lentement ou fractionnellement.

3.4.
En présence de changements dans l'ECG ischémique
caractère (dépression du segment ST ou changements d'onde T) - peut être
70 jets / kg (environ 5000
ED). Ce faisant, assurez-vous que
il n'y a pas de contre-indications
l'héparine.

aigu
infarctus du myocarde;

net
troubles du rythme cardiaque ou
conductivité (jusqu'à soudaine
de la mort);

rechute
douleur angineuse;

artériel
hypotension (y compris médicament);

aigu
arrêt cardiaque;

Violations
respiration narcotique
analgésiques.

Types de choc

Certaines variétés de choc cardiogénique peuvent être distinguées, en fonction des caractéristiques de la manifestation. Les principaux sont:

  1. Reflex Il s'agit d'une forme bénigne qui peut être traitée. Un signe est une baisse de la pression artérielle. L'absence de traitement provoque la forme suivante.
  2. Vrai Il apparaît en raison d'un tissu nécrotique étendu du ventricule gauche. Si la nécrose atteint 40 à 50%, cette forme devient réactive.
  3. Arythmique. Elle est associée à une bradyarythmie aiguë ou à un paroxysme de tachycardie avec bloc auriculo-ventriculaire. Une aide en temps opportun est une garantie de vie.

Les symptômes de ce syndrome

Le choc cardiogénique présente des symptômes typiques qui sont faciles à identifier même pour une personne éloignée des médicaments. La principale manifestation est une forte diminution de la pression systolique à un niveau de 90 mm Hg ou moins en 30 minutes. Dans ce cas, les symptômes d'hyperperfusion périphérique sont également observés.

Lors d'un examen plus spécifique du patient, des ambulanciers ou des proches peuvent noter la présence des symptômes suivants:

  • tonalité terne du cœur;
  • cyanose des muqueuses et de la peau;
  • refroidissement des membres;
  • évanouissement;
  • confusion;
  • la tachycardie;
  • pâleur de la peau;
  • transpiration accrue, sueur froide et collante, hydratation de la peau;
  • diminution du débit urinaire.

En fonction des symptômes, le choc est divisé en trois étapes principales. Le premier prend environ 3-5 heures. La pression chez l'homme est de l'ordre de 90 / 50-0 / 40. En présence d'hypertension, la pression artérielle peut également avoir des valeurs normales. Des mesures appropriées dans les 50 premières minutes de cette condition conduisent à la restauration des indicateurs de pression, à une diminution de la cyanose, à la restauration de la couleur normale de la peau, au réchauffement des extrémités.

La position correcte du patient

Le deuxième degré dure jusqu'à 10 heures. Caractéristiques - pression dans la gamme de 80 / 50-40 / 20. Dans ce cas, une cyanose, un gonflement et une respiration sifflante, un dysfonctionnement de la respiration et d'autres signes pathologiques sont observés. De plus, le deuxième degré est caractérisé par une réaction instable ou trop lente à la pharmacothérapie. Les symptômes peuvent réapparaître à plusieurs reprises tout au long de la journée après les soins d'urgence.

Le troisième degré est représenté, tout d'abord, par une forte baisse de pression à 60/40 et en dessous. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'un œdème pulmonaire augmentent à un rythme effréné. Dans la plupart des cas, les médicaments ne permettent pas de faire face. Malheureusement, souvent le patient décède dans les 1-3 jours.

Afin d'être conscient et préparé, vous devez être bien conscient et comprendre les signes existants par lesquels vous pouvez déterminer la présence de ce problème. En plus des douleurs thoraciques standard, une personne peut ressentir les symptômes suivants:

  • température corporelle basse;
  • le pouls du patient s'intensifie avec le temps;
  • conscience vague;
  • la pression artérielle est basse;
  • respiration rapide;
  • accès de peur (en particulier, le patient a peur de la mort);
  • mauvaise miction
  • la manifestation de la sueur, qui est collante;
  • signes extérieurs consistant en pâleur, en diverses taches sur le visage, etc .;
  • perte de conscience;
  • ballonnements, etc.

Le choc cardiogénique, dont les symptômes peuvent survenir à tout moment et en tout lieu, n'est pas une maladie facile, c'est pourquoi il faut être particulièrement attentif dans ce sens. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont eu des problèmes cardiaques répétés.

Comment fournir des soins d'urgence?

Les premiers soins en cas de choc cardiogénique doivent être fournis immédiatement. C'est le seul moyen de normaliser la condition et de rétablir une fonction cardiaque normale. Une assistance est fournie conformément à l'algorithme d'actions établi afin d'éliminer la probabilité de dommages supplémentaires pour le patient. Les soins d'urgence pour les chocs cardiogéniques ont l'algorithme suivant:

  1. Une personne doit être posée sur n'importe quelle surface plane. Cela peut être un lit ou un canapé, en leur absence - le sol.
  2. Il est important de relever les jambes et la tête pour que la langue ne coule pas.
  3. Ouvrez la fenêtre pour respirer.
  4. Appeler une ambulance.
  5. Si possible, il faut écouter les poumons et le cœur, compter le pouls, mesurer la pression.
  6. Lorsque les médecins arrivent, ils devraient recevoir une liste des médicaments que le patient a pris au cours des dernières heures.

De plus, tout le travail sera effectué par des médecins: installation d'un compte-gouttes avec du glucose, du sérum physiologique, de la réopoliglyukine, mise en place d'un cathéter dans une veine, utilisation d'un certain nombre de médicaments sous la surveillance constante du patient.

Vous connaissez maintenant l'algorithme de soins d'urgence requis pour un choc cardiogénique. Dans les cas où il y a une personne atteinte d'une maladie cardiaque aiguë dans la famille, vous devez savoir ce qu'est un choc cardiogénique et comment les premiers soins sont fournis. Cela vous permet de sauver une vie.

III. Soins d'urgence en cas d'attaque de coliques biliaires

Cause de la galle
les coliques peuvent être un dysfonctionnement biliaire
vessie hypertensive et sphincter d'Oddi
type, maladie biliaire, aiguë
cholécystite, et parfois pancréatite.
Attaque de clique biliaire avec fonctionnelle
troubles des voies biliaires habituellement
commence soudainement avec une douleur dans la droite
l'hypochondre et le côté droit de l'épigastre,
qui peut rayonner vers la droite
épaule, bras droit et omoplate en dernier
environ 20 min, non accompagné de panneaux
intoxication et fièvre.

I. Soins d'urgence pour une crise d'asthme

a)
action courte (jusqu'à 6 heures)

-
salbutamol, albuterol, ventoline
(aérosol, tab., disque)

-
fénotérol, berotek (aérosol)

b)
action longue (jusqu'à 12 heures)

-
salmétérol, serevent (aérosol, tab.)

Inhalation
salbutamol, répété - après 20
minutes, jusqu'à 3 fois la première heure, puis tous les
3 à 4 heures. Préférentiel par
entretoise.

Si l'attaque ne
arrêtée, puis 2 à 4 respirations par
24 à 48 heures.

Agissent
plus tard et avoir plus d'effets secondaires
(s'applique à 1, 2, 3)

-
atrovent 2 à 4 respirations toutes les 3 à 4 heures,
mieux grâce à une entretoise;

-
troventol 2 à 4 respirations toutes les 3 à 4 heures
à travers l'entretoise;

-
Berodual (atrovent berotek) 2 à 4 respirations
toutes les 3 à 4 heures à travers une entretoise.

β2agonistes
courte durée, orale:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, S1 teros);

-
sauts (tab.
6 mg, S 1 t
per os).

a)
longue durée d'action (théophylline)

-
teotard (tab.200 mg, 350 mg, 500 mg), théodur,
theobilong;

b)
action brève (impossible en cas de maladie
prend longtemps de la théophylline)

-
aminophylline (tab. 0,15);

amyfilline
2,4% - 10,0 iv lentement sur la solution physique 10,0.

Attaque
gravité modérée

Salbutamol 2 à 4 respirations toutes les 20 minutes pendant la première heure

Algoritm dejstvij zavisit ot formy i simptomov kardiogennogo shoka - Choc cardiogénique

prednisone 30 mg peros (HA oral);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(anticholinergique);

continuer
salbutamol 6 à 10 respirations toutes les 1 à 2
heures

Seulement
comme alternative - si le patient n'est pas
reçu de la théophylline, peut amufilline 2,4% -
10,0 iv lentement sur solution physique 10,0.

-
salbutamol 2 à 4 respirations toutes les 20 minutes
pendant la première heure à travers l'entretoise
c'est mieux;

-
ajouter 30 à 40 mg de prednisone peros;

-
répéter le salbutamol: jusqu'à 10 respirations
toutes les 1 à 2 heures;

-
ajouter atrovent ou troventol 2-4
ing.;

-
peut amufilline si le patient n'a pas reçu
théophyllines à long terme, 2,4% - 10,0 iv (seulement
comme alternative);

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

Detonic