Causes, symptômes et traitement de la sténose urétrale

Les reins jouent un rôle crucial en filtrant les déchets du corps et en les excrétant dans l'urine. L'urètre commence à l'extrémité inférieure de la vessie et se poursuit vers l'extérieur. La sténose urétrale est une maladie identifiée par tout rétrécissement pathologique de la lumière interne de l'urètre. Les sténoses congénitales sont considérées comme inhabituelles.

Tout gonflement de l'urètre résultant d'une blessure, d'un traitement chirurgical antérieur ou d'une infection peut déclencher une sténose urétrale. La sténose urétrale est beaucoup plus typique chez les hommes que chez les femmes, elle est liée à un long urètre. Pour récompenser la sténose, les urologues dilatent l'urètre en l'engourdissant, puis placent un instrument qui dilate la lumière. Il existe également d'autres méthodes.

  • La prévention
  • Classification

    Les sténoses urétrales sont classées:

    Par le degré de rétrécissement de la lumière:

    • Total partiel - affecte jusqu'à 2/3 de l'urètre.
    • Total - constriction presque totale
    • Oblitération - constriction totale avec obstruction de la circulation urinaire.
    • Long (plus de 2 cm)
    • Moyen (jusqu'à 2 cm)
    • Court (pas plus de 1 cm).

    Au cours de la maladie:

    • Récurrent - s'établit à nouveau après un bougienage, un stenting ou une urétroplastie.
    • Type primaire - la maladie du client a été découverte pour la toute première fois.
    • Difficile - accompagné de problèmes: fistules ou abcès.

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    Par la nature de la maladie:

    Congénitale - irrégularités génétiquement déterminées tout au long de l'avancement intra-utérin.

    Les produits achetés sont divisés en:

    • Inflammatoire (sténose urétrale provoquée par la tuberculose, les infections sexuellement transmissibles, la gonorrhée et la chlamydia.
    • Traumatique - émergeant de coups, blessures ou contrôles médicaux.
    • Iatrogène - apparaît à l'âge adulte en raison d'une sténose de l'urètre et d'une imprudence dans la réalisation de traitements tels que: cystoscopie, cathétérisme, urétroscopie, bougiénage, élimination des calculs, falloprosthetics, curiethérapie.

    Par zone:

  • Membraneux - entouré d'un diaphragme.
  • Pénis - englobe l'ouverture externe.
  • Service prostatique - la prostate se trouve autour.
    • De multiples sténoses se forment à de nombreux endroits de l'urètre.
    • Sténose unique - le rétrécissement a lieu à un seul endroit.

    Causes

    La sténose urétrale décrit la constriction de l'urètre pour n'importe quel facteur. La raison de la sténose urétrale peut être:

    • Infection du système urinaire (p. Ex. Gonorrhée).
    • Infection du prépuce (gland).
    • Intervention chirurgicale inadéquate.
    • Cathétérisme (en particulier avec des opérations de longue durée).
    • Tumeurs de l'urètre.
    • Blessures graves dans la piscine, au travail ou en cas de chute de hauteur.
    • Contrôles techniques tels que cathétérisme, endoscopie, certaines pratiques sexuelles avec des corps étrangers: la blessure qui en résulte peut provoquer des cicatrices et pour cette raison un rétrécissement de l'urètre.
    • Après un traitement chirurgical extrême de la prostate ou un autre traitement chirurgical du système urinaire.
    • Maladies diabète sucré ou athérosclérose systémique.
    • Tuberculose génitale.

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    Symptômes

    Les symptômes de la sténose urétrale peuvent varier de symptômes modérés à la fin de l'incontinence urinaire. Dans les phases préliminaires de sténose urétrale, les symptômes peuvent ne pas être observés:

    • La circulation urinaire est plus mince, périodique, enroulée et irrégulière.
    • Difficulté à uriner, autant et consistant en une continence (soins de santé d'urgence).
    • Au lieu d'un ruisseau, l'urine fuit.
    • Sang dans l'urine ou le sperme.
    • L'existence d'urine récurrente après blocage de la circulation de l'urine.
    • Douleur dans la région pelvienne.
    • Cystite.
    • Expérience de brûlure en urinant.
    • Faible circulation urinaire.
    • Il est nécessaire de resserrer les muscles de l'estomac en urinant.
    • Fuite d'urine.

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    Diagnostics

    Les principaux types de diagnostics:

  • Antécédents basés sur les symptômes du client.
  • Une étude sur les maladies transmissibles antérieures et les blessures du système urinaire.
  • Analyse de l'urine.
  • Échographie - détecte l'existence d'urine récurrente et détermine l'état de la vessie.
  • Urétrographie - Radiographie avec liquide de contraste.
  • Endoscopie de l'urètre (urétroscopie).

    Traitement

    À titre indicatif, vous devez consulter un professionnel (urologue) pour un traitement. L'infection doit être traitée correctement et des antibiotiques sur ordonnance sont recommandés. Les traitements chirurgicaux sont le traitement principal de la sténose urétrale symptomatique. Le diagnostic global de sténose urétrale est excellent. Les patients doivent être gardés sous contrôle de leur maladie de sténose avec une dilatation urétrale persistante. L'objectif est d'étendre la cicatrice sans développer de cicatrices supplémentaires. La dilatation urétrale peut être utile pour les clients avec des bannières épithéliales séparées (sans la participation du corps spongieux).

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    Bougie d'allumage

    Urétrotomie interne (dilatation, bougiénage de l'urètre): Cela comprend la constriction transurétrale (traitement chirurgical à travers l'urètre) à l'aide de dispositifs endoscopiques.

    La coupe permet de lancer le tissu cicatriciel. Le succès dépend de la fin de la procédure d'épithélialisation (récupération d'une blessure) avant que la contraction de la blessure abaisse considérablement l'étalonnage de la lumière urétrale.

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    La coupe est faite sous vision directe avec un couteau «froid», ou un instrument chirurgical pour ouvrir le canal urinaire, ou un couteau «chaud» qui utilise un électrocautérisation (séparant les tissus malsains avec une aiguille ou une boucle unique) chauffé avec un électrique présent pour couper à travers le tissu cicatriciel. Des précautions doivent être prises pour ne pas nuire au corps caverneux car cela peut provoquer l'impuissance.

    Les complications consistent en: la réapparition de la sténose, qui est le problème le plus typique, des saignements ou des arrosages dans le tissu sous-cutané, augmentant par conséquent l'action fibrotique.

    Le taux de réussite est de 20 à 35%. En règle générale, un cathéter urétral à demeure est laissé en place pendant 3 à 5 jours pour résister aux efforts de contraction de la blessure et accélérer la récupération de la blessure. Le cathétérisme après urétrotomie interne est utilisé pour augmenter la vitesse de traitement en maintenant la lumière urétrale ouverte. La sténose pourrait revenir.

    Stenting

    Stents endoscopiquement urétraux: développés pour être placés dans la paroi de l'urètre. Les complications surviennent lorsque le stent est placé encore plus du corps de l'urètre, ce qui déclenche une gêne en position assise. Ce traitement est contre-indiqué chez les clients présentant des sténoses épaisses et une restauration antérieure du remplacement urétral, car il provoque une réponse hypertrophique.

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    Urétrotomie optique

    Coupe urétrale: réalisée sous anesthésie de base ou régionale. Un instrument optique est placé dans l'urètre, puis la sténose est élargie avec un scalpel ou une sonde laser. Ensuite, un cathéter est mis pendant plusieurs jours. Dans la plupart des cas, pour une sténose urétrale singulière et basique, ce traitement suffit et aucune intervention supplémentaire n'est nécessaire.

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    Restauration chirurgicale

    Chirurgie ouverte: la partie sténosée est réséquée avec une coupure dans le pénis et recouverte de tissu flambant neuf (généralement prélevé sur le prépuce ou la muqueuse buccale). Après le traitement, le cathéter vésical est mis en place jusqu'à ce qu'il se rétablisse, pendant environ 2 semaines.

    En principe, les chirurgies sont simples et ne sont pas liées à l'incontinence urinaire ou à l'impuissance. Dans des cas inhabituels, l'opération doit être dupliquée. Avec une sténose sophistiquée et prolongée de l'urètre, un affaiblissement des muscles de la vessie peut se produire. Dans ce cas, il y a une distension de la vessie, le développement de diverticules et une lithiase urinaire. Les complications comprennent des infections du système urinaire, un gonflement de l'épididyme (épididymite), une hydronéphrose et une insuffisance rénale persistante avec diminution de la taille des reins. Après le traitement, la sténose urétrale peut réapparaître, des mesures préventives doivent donc être nécessaires pour exclure la réapparition.

    Traitement au laser

    Le traitement au laser de la constriction de l'urètre est une technique utilisant des dispositifs contemporains. Urétrotomie endoscopique avec élimination du tissu cicatriciel. Au début de l'opération, la cliente doit subir une modification optique de l'urètre.

    La prévention

    La sténose urétrale peut être traitée avec des solutions traditionnelles. Une gamme d'herbes est utilisée pour ces fonctions. Un représentant anti-inflammatoire exceptionnel est: le cassis, le genévrier, l'airelle rouge, le sureau noir, la camomille, le peuplier noir.

    Étapes pour éviter la sténose urétrale:

  • Méthode de cathétérisme compétente par le personnel médical.
  • Traitement en temps opportun des maladies transmissibles.
  • Santé personnelle.
  • Traitement chirurgical adéquat pour les blessures aux parois de l'urètre.
  • Traitement chirurgical opportun.
  • Utilisation du préservatif.
  • Évitez de présenter des objets étrangers dans l'urètre.
  • Renforcement de la résistance.

    La sténose urétrale nécessite un diagnostic et un traitement médical rapides, néglige les résultats de la miction et des problèmes graves.

  • Tatyana Jakowenko

    Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

    Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

    Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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