Types de tests de troponine troponine (I, T), normes, comment se faire tester, spécificité dans l'infarctus du myocarde

Le test de la troponine est une analyse biochimique de la structure du sang, qui permet de découvrir l'existence de la protéine de troponine (Tn) qu'il contient. Cette protéine s'infiltre dans la circulation sanguine à partir des cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque) qui sont effectivement décédés au cours d'un arrêt cardiaque.

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Dans le plasma sanguin d'un corps sain, la concentration de la protéine troponine est extrêmement faible, ce qui n'est pratiquement pas découvert au cours du diagnostic médical. Cette protéine n'existe que dans les cellules myocardiques.

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L'infarctus du myocarde est une nécrose d'emplacements du tissu musculaire de l'organe cardiaque, dans lequel les cellules du myocarde meurent, sans le droit de récupérer. À la minute de la mort cellulaire, le TN pénètre dans la circulation sanguine et sa concentration peut atteindre plusieurs milliers de systèmes.

L'indice de troponine cardiaque peut être une indication d'infarctus du myocarde dans l'étude de recherche diagnostique de l'arrêt cardiaque.

Qu'est-ce que la troponine?

Lors d'un arrêt cardiaque, non seulement cette protéine pénètre dans la circulation sanguine, mais d'autres composés sont également découverts dans le sang, mais seule la troponine est liée aux cellules du tissu myocardique. Le complexe protéique de troponine dans les cellules myocardiques comprend des isoformes qui se connectent entre elles: T, C et I.

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Chaque type de protéine troponine a ses propres tâches pratiques, certaines remplissent leur fonction dans la capacité du muscle cardiaque à s'accorder, d'autres sont responsables de l'état du tissu cardiaque. Tous les types de troponines varient les uns des autres en poids moléculaire.

Les troponines T et I, découvertes sous forme d'isoformes, sont de 3 types:

  • Type cardiomusculaire,
  • Type paresseux cardio-musculaire,
  • Le type cardiomusculaire est rapide.

Les isoformes T et de type I sont les plus particulières pour le muscle myocardique, c'est pourquoi elles sont appelées troponines cardiaques

Les dommages et les dommages des cellules myocardiques conduisent à la vérité que le complexe de troponine se décompose. Ses isoformes spécifiques pénètrent dans le plasma sanguin après quelques minutes. À ce moment, leur concentration peut être identifiée à l'aide de dispositifs contemporains (laboratoires et test de troponine).

Le test de la troponine est en fait utilisé depuis 10 ans pour les arrêts cardiaques. Sensibilité de l'analyse biochimique à la troponine protéique, environ 100,0%.

Le test de la troponine montre une isoforme de la protéine dans le plasma sanguin, c'est T ou I. Pour le diagnostic médical, le sang veineux est prélevé, dans un volume de plusieurs millilitres. La concentration en protéines est identifiée dans le plasma sanguin ou son sérum.

Signes normatifs

Dans chaque organisme sain dans la procédure physiologique de la mort des cellules myocardiques, le taux plasmatique est identifié comme étant plutôt faible.

Le signe normatif de la troponine de type T, qui, sans l'existence de pathologies des organes cardiaques dans le corps, est dans la variété de 0,010 ng / ml à 0,10 ng / ml. Les troponines sont déterminées en nanogrammes / litre (ng / l).

L'indice protéique augmente non seulement pendant toute la durée d'un arrêt cardiaque, mais également pour les facteurs suivants:

  • Après un traitement chirurgical sur l'organe cardiaque,
  • Syndrome coronarien aigu
  • Dommages aux cellules musculaires squelettiques
  • État septique,
  • Procédure inflammatoire dans le péricarde, péricardite,
  • Inflammation du myocarde, myocardite,
  • Blessure au muscle cardiaque
  • L'hypovolémie accompagne le choc cardiogénique, le choc hypovolémique, le choc septique,
  • Réduction de l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée) dans la circulation sanguine,
  • Type supraventriculaire de tachycardie,
  • Avec fibrillation auriculaire avec fibrillation auriculaire,
  • Hypertrophie ventriculaire gauche provoquée par une hypertension artérielle vitale,
  • Cardiomyopathie hypertrophique,
  • AVC hémorragique,
  • AVC ischémique,
  • Vasculite des artères coronaires
  • Anémie sévère
  • Dysfonctionnement endothélial des vaisseaux coronaires sans anémie cardiaque,
  • Dissection aortique, régurgitation aortique,
  • Troubles du travail de la valve aortique,
  • Amylose avec sarcoïdose.

l'accident vasculaire cérébral, une maladie incroyable - 61 l'accident vasculaire cérébral, une maladie incroyable - 61

L'une des raisons pour lesquelles les niveaux de protéines augmentent.

Pathologies extracardiaques déclenchant une augmentation de l'indice de troponine dans le sang:

  • Traitement chimique médical,
  • Surdosage de catécholamines
  • Intoxication du corps par une morsure de serpent,
  • Substances toxiques de morsure de scorpion
  • L'état de myxœdème coma,
  • Brûlures extrêmes à grande échelle
  • Embolie pulmonaire
  • Hypertension artérielle pulmonaire
  • Saignement à l'intérieur du cortex
  • Insuffisance rénale chronique
  • Intoxication alcoolique aiguë et extrême.

anevrizma sosudov golovnogo mozga1 - 65 anevrizma sosudov golovnogo mozga1 - 65Saignement à l'intérieur du cortex.

Si la pathologie de l'organe cardiaque profite d'un type commun, un ECG (électrocardiographie) peut être effectué pour l'identifier, mais si la maladie s'établit de manière irrégulière et que le cardiogramme ne fournit pas de précision dans l'évaluation, alors pour détecter un arrêt cardiaque, il est nécessaire d'utiliser un test de troponine par un test sanguin biochimique.

Un test quantitatif de troponine est effectué uniquement dans des conditions de laboratoire, et le résultat de son étude de recherche sera un résultat numérique particulier.

Test de la troponine avec le standard de protéine troponine I:

Concentration jusqu'à 0,50 μg / lL'infarctus aigu du myocarde n'est pas développé
0,50 mcg / l à 2,0 mcg / lL'infarctus aigu du myocarde est vérifié

Test de troponine avec indice de troponine T régulier:

Concentration inférieure à 0,40 μg / LL'infarctus du myocarde n'est pas découvert et une nouvelle analyse est mise en place après un certain nombre d'heures
0,40 μg / L à 2,30 μg / LL'infarctus aigu du myocarde est vérifié, mais nécessite une étude de recherche supplémentaire
Plus de 2,30 μg / LA prouvé un arrêt cardiaque dans la phase intense de la maladie

Cardiomarqueurs

Dans les toutes premières heures du développement d'un arrêt cardiaque, il est plutôt crucial de comprendre le scénario et de développer un diagnostic médical précis de l'attaque. La vie du client dépend de la performance des médecins.

Auparavant, le professionnel de la santé obtenait des détails grâce à une étude de recherche importante:

  • L'image des signes médicaux est un inconfort extrême et brûlant dans la poitrine,
  • Résultats ECG,
  • Spécifications biochimiques myoglobine, indice de créatine kinase, indice de lactate déshydrogénase.

Récemment, le système des études de recherche diagnostique d'un arrêt cardiaque s'est en fait modifié. La toute première analyse effectuée tout au long d'une crise est un test de troponine et une technique ECG critique.

Selon cette technique d'évaluation, il est désormais possible de reconnaître une anémie myocardique dans les toutes premières heures à partir de la minute où les toutes premières indications de pathologie apparaissent, ce qui permet de développer un diagnostic médical rapide avec très peu de lésions du muscle cardiaque. .

Plus le test de la troponine est effectué tôt, plus le traitement médicamenteux est commencé tôt pour un arrêt cardiaque et plus les chances de vie du client sont élevées.

La spécificité de la technique d'étude du test de la troponine dans la pathologie du tout premier infarctus du myocarde est de 100%, et c'est son bénéfice par rapport aux autres approches. Lors de la 2ème crise d'arrêt cardiaque, les TN n'y répondent pas fortement, bien qu'ils aient en fait un niveau accru.

Dans le 2ème cas d'arrêt cardiaque, plus de détails peuvent être obtenus à partir du signe MV QC. MV est la myoglobine et CK est la créatine kinase.

Complexe de troponine

La troponine n'est pas simplement un composé unicellulaire qui participe au travail du cœur, c'est tout un complexe composé de 3 systèmes. Chaque élément a ses propres attributs distincts en ce qui concerne la structure des acides aminés, en ce qui concerne le poids, en ce qui concerne la zone dans le myocarde.

Par ses fonctions dans le muscle cardiaque:

  • Тn type T propriétés résidentielles ou commerciales de cette particule pour se lier à la tropomyosine, à l'aide de laquelle le complexe régulateur est connecté. Dans les cellules du tissu myocardique (cardiomyocytes), la troponine T est 2 fois plus élevée que la troponine I. Tn I a une structure différente d'acides aminés et est découverte dans les myocytes d'autres tissus myocardiques,
  • Le type I TN est un composé qui exerce une pression sur l'activité de l'ATPase. Bien que cette troponine dans le myocarde soit à une concentration plus faible, son niveau de sensibilité est bien supérieur à Tn T,
  • Tn type C. Ce marqueur n'est pas inclus dans le diagnostic médical, du fait que les marqueurs Tn T et Tn C dans les muscles myocardiques sont égaux et qu'il n'y a aucune chance de le comprendre. Cette troponine se lie aux particules de calcium.

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La troponine est un complexe de routine de particules de protéines qui sont découvertes dans le sang en pourcentages dans un corps normal sain.

Dans l'état cassé des muscles du tissu cardiaque, le complexe de troponine est rapidement clivé et éjecte les particules de protéine de troponine du muscle cardiaque endommagé et en décomposition tout au long de la nécrose. Lors d'un arrêt cardiaque, les troponines augmentent dans le plasma de plusieurs centaines de fois.

Pour l'étude de recherche diagnostique des signes d'arrêt cardiaque, un test de troponine est utilisé.

De plus, le test de la troponine peut être utilisé tout au long du traitement pour afficher le traitement médicamenteux et le modifier si nécessaire.

Comment faire un test de troponine?

En cas d'arrêt cardiaque, le point principal est de ne pas manquer le temps nécessaire pour le traitement des situations d'urgence, le service idéal serait donc d'utiliser la technique de test de la troponine express. Ce dépistage d'arrêt cardiaque peut être effectué par le client lui-même ou par le médecin en situation d'urgence. Le test de révélation de la troponine est une technique qualitative d'identification de la troponine.

Le diagnostic quantitatif dans le sang de la troponine peut être effectué uniquement dans un laboratoire scientifique. C'est une période plutôt longue contrairement aux diagnostics de révélation rapides et immédiats. Le test de révélation de la troponine est réalisé de 12 minutes à 20 minutes.

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Le système d'action de cette révélation est extrêmement simple. Sur le gadget de test, selon les directives d'utilisation, il est nécessaire d'utiliser quelques gouttes de sang vers le lieu d'application, où les anticorps existent, dès le contact avec lequel les particules répondent et un complexe se forme. En moins de 15 minutes, la réponse révèle l'existence de troponines, le cas échéant.

Selon ce test, les érythrocytes sont séparés et le plasma avec des marqueurs pénètre dans la zone de détection, dans laquelle se trouve une ligne de signal où la protéine streptavidine est utilisée, ainsi qu'une ligne de contrôle avec de la troponine affaiblie. La bande de contrôle est avec des anticorps.

La modification de la couleur sur le test de la troponine révèle l'existence de particules de troponine dans le plasma. Lorsque la bandelette de contrôle est colorée, cela signifie que le dépistage a été effectué conformément aux directives.

Décodage du dépistage par technique express: test rapide rapide de troponine médicale i 958 3-77

  • 1 bandelette est colorée défavorablement, la troponine n'est pas découverte dans le plasma,
  • 2 bandelettes sont colorées avec un signe favorable, il y a de la troponine dans le sang,
  • Si aucune bande n'apparaît, le test est inutilisable.

Coût des systèmes de troponine

Tests rapides pour la décision de Тn type I dans le sérum, le plasma et le sang.

Disponible dans toutes les pharmacies:

  • Pack test-révélation Troponin pour la détection des particules TH I par le fabricant Wondfo.
  • Test express pour la troponine du fabricant Formé.
  • Test de troponine express pour déterminer la troponine dans le sang, le plasma et le sérum, de Cito Test.

Chaque package de test de troponine comprend:

  • Test - cassette chargée fermement dans une feuille,
  • Pipette pour recueillir et donner du sang,
  • Instructions d'utilisation du test.

Test du sang pour la troponine en laboratoire

Étudiez Tn T ou Tn I en prélevant un échantillon de sang dans un tube à essai. Ce test peut être effectué instantanément ou l'échantillon sanguin peut être congelé.

Technique de test:

  • Le type I et le type T peuvent être utilisés pour le diagnostic médical. Ils sont tous deux des marqueurs bénéfiques de l'arrêt cardiaque et fournissent la même évaluation médicale,
  • Vous ne pouvez pas utiliser le test de la troponine de différents producteurs dans les diagnostics, car de tels contrastes ne peuvent pas être faits. Le résultat d'une étude de recherche comparant le test de la troponine Tn T et Tn I sera inexact dans ce scénario, même s'ils ont les mêmes limites de recommandation,
  • Comparaison en une seule analyse: vous ne pouvez tester qu'un seul fabricant, à partir d'un numéro de lot de production. Seulement dans ce cas, vous pouvez être sûr d'un résultat à 100% de la biochimie,
  • La troponine T est étudiée selon le système d'exigences industrialisé, la troponine I ne dispose pas d'un tel système,
  • La toute première fois que le sang est considéré comme un échantillon à la toute première symptomatologie d'un arrêt cardiaque industrialisé, si l'indice de troponine n'est pas identifié, il est nécessaire de refaire le diagnostic médical, au bout de 2 à 3 heures,
  • Avec une telle précision dans le procédé, il est possible de suivre rapidement l'avancement d'un arrêt cardiaque, ainsi que d'afficher les caractéristiques de guérison.

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Causes du syndrome coronarien à concentration élevée de troponine

Le test de la troponine est une stratégie d'analyse de la structure du sang tout au long d'un arrêt cardiaque.

Et cela inclut la décision du niveau plasmatique de la concentration de troponine:

  • La troponine T (Tn T) dans le syndrome coronarien apparaît dans le sang 2 à 6 heures après l'occlusion de l'artère coronaire. L'indice augmenté dure jusqu'à 14 jours civils, et dans certains cas jusqu'à 21 jours civils,
  • La troponine I (Tn I) fait partie des premiers marqueurs pouvant être identifiés 2 heures après le début des signes du syndrome coronarien, l'activité apparaît tout au long du premier jour et cette troponine reste dans le sang jusqu'à 7 jours calendaires.

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Troponine de type I

L'étiologie de la troponine I dans le sang, dans le plasma et le sérum est au premier rang du syndrome coronarien provoqué par l'infarctus du myocarde. Aussi, pour les dommages du complexe de substance troponine et l'entrée dans le sang de Tn I.

Il y a d'autres facteurs:

  • IHD (cardiopathie ischémique) de nature persistante,
  • Blessure musculaire sur le squelette.

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Maladie coronarienne cardiovasculaire

Pour ces facteurs, la concentration de troponine Tn I dans le sérum n'est que de 10% inférieure à celle d'un arrêt cardiaque et d'une insuffisance coronarienne. La cinétique révèle le rendement d'une particule protéique offerte sous forme de courbe en ligne biphasique, sur laquelle la concentration sérique augmente en 2 heures.

La concentration optimale se rassemble après 16-20 heures à partir de la minute de la toute première symptomatologie de la pathologie (c'est le tout premier stade optimal). Après cela, une baisse de concentration a lieu et après 60 heures, une augmentation dupliquée de l'accumulation de troponine dans le sang (la 2ème étape d'accumulation) apparaît.

Pour d'autres facteurs, Tn I augmente juste quand. La troponine revient au niveau normal après 7 jours calendaires, dans des cas inhabituels, il y a un hold-up dans le corps et jusqu'à 14 jours civils.

56846648-85 56846648-85Dynamique des cardiomarqueurs primaires dans l'infarctus du myocarde

Troponine de type T

La troponine de type T est un cardiomarqueur qui a en fait une spécificité moins ciblée pour l'infarctus du myocarde. Le marqueur répond non seulement aux pathologies de l'organe cardiaque, mais également à des causes non cardiaques. Par conséquent, l'étiologie de ce marqueur est beaucoup plus grande que celle de Tn I. En plus du syndrome de déficience coronarienne intense, avec arrêt cardiaque.

Cette troponine augmente avec:

  • Angine de poitrine,
  • Petit infarctus focal,
  • Après un pontage coronarien,
  • Angioplastie coronarienne,
  • Transplantation cardiaque (commémorée jusqu'à 3 mois civils),
  • Myocardite.

Avec ces pathologies, il y a un boost dans la structure du sang, ou dans le plasma sanguin, la troponine, cependant le niveau des particules de cette protéine ne sera pas aussi élevé que lors d'un arrêt cardiaque.

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Différences dans les caractéristiques des taux de troponine dans l'infarctus du myocarde intense et l'angor instable

Cinétique comparative

Si nous comparons les 3 troponines dans les mêmes pourcentages et dans les mêmes conditions, alors nous pouvons tracer la vérité que la troponine T a ses propres distinctions claires et particulières.

Cinétique comparative de Tn T avec Tn I et avec Tn C:

  • Après l'avancement du syndrome d'inconfort, le TNT s'accumule dans le sang dans les 3 heures. Ce signe est dû à l'état du système de circulation sanguine dans le foyer ischémique,
  • Dans les 72-100 heures suivantes, le niveau de TNT augmente et augmente sa concentration par rapport au niveau préliminaire, pas moins de 40 à 50 fois, et dans certains cas même plus. La concentration optimale a lieu au bout de 100 heures, puis cet indice s'arrête donc il continue pendant 7 jours calendaires,
  • Après 7 jours calendaires, il commence à diminuer. La réduction a lieu progressivement et ce marqueur est identifié dans le sang jusqu'à 20 jours civils.

Indice Tn T tout au long du traitement thrombolytique

Avec une situation d'urgence et un traitement thrombolytique étendu, la troponine T dans le sang change sa valeur en 100 heures 2 fois:

  • La toute première étape de la concentration maximale a lieu 14 heures après les tout premiers signes de lésion du muscle cardiaque myocardique,
  • La 2ème étape de concentration élevée a lieu après 100 heures de traitement et cette valeur de troponine est inférieure à celle de la toute première poussée.

Aussi, avec les caractéristiques bénéfiques du remède de l'infarctus du myocarde intense, une baisse du taux de troponine a lieu le 5ème jour et après une semaine à partir de la minute d'un arrêt cardiaque, elle est entièrement diminuée.

Avantages de l'analyse biochimique de la troponine

La base d'une analyse biochimique des troponines (test de la troponine) est une suspicion du début du développement de foyers de nécrose sur le muscle cardiaque dans le syndrome coronarien intense.

Le complexe régulateur de la troponine est le tout premier marqueur de la décision d'infarctus à grande et petite focale dans le muscle cardiaque, du fait que les particules du complexe sont parmi les toutes premières à commencer à se décomposer tout au long de la nécrose et à disparaître dans la circulation sanguine.

Vous pouvez effectuer un test de troponine dans les circonstances suivantes:

  • Une attaque intense d'infarctus du myocarde, avec une augmentation non spécifique des marqueurs,
  • Type d'arrêt cardiaque subaigu. En tant que marqueur tardif, le dépistage de la troponine est parfait, étant donné qu'au moment de l'étude de recherche, les marqueurs CK et le marqueur MB-CK atteignent actuellement les valeurs normatives,
  • Pour la thrombolyse et pour examiner ses résultats,
  • Pour déterminer l'ampleur des dommages ischémiques au muscle cardiaque,
  • Pour déterminer un arrêt cardiaque asymptomatique avant un traitement chirurgical dans le muscle cardiaque,
  • Dans le syndrome coronarien intense, qui peut être provoqué par un arrêt cardiaque,
  • Pour contrôler le traitement avec des médicaments du groupe héparine.

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Syndrome coronarien aigu

Les méthodes de test des troponines cardiaques sont améliorées, des anticorps plus extrêmement délicats sont en cours de création, ce qui permet de déterminer le niveau de lésion myocardique en peu de temps.

Il est possible de déterminer un diagnostic médical précis dans les 2 heures suivant les toutes premières indications d'un arrêt cardiaque en utilisant le test de la troponine. Et pour le syndrome coronarien et l'arrêt cardiaque, le temps est le signe principal de la conservation d'une vie humaine.

Spécificité des cardiomarqueurs dans l'infarctus du myocarde

Chez les clients souffrant d'une crise de syndrome coronarien et d'infarctus du myocarde, le tout premier test de troponine peut fournir une existence défavorable de particules de protéine troponine dans le sang. Cela se produit avec une grande focale dupliquée, ainsi qu'un infarctus à petite focale. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre les caractéristiques du développement et d'utiliser un nouveau test rapide.

Troponin T a sa propre spécificité dans ses caractéristiquescardiomarker a les propriétés résidentielles ou commerciales d'augmenter l'indice après 3 heures et jusqu'à 8 heures,
atteint un optimum en concentration de 12 heures - et jusqu'à 100 heures,
la valeur régulière a lieu après 14 jours calendaires.
La troponine de type I a sa propre spécificité dans les caractéristiques de développementcardiomarker a les propriétés résidentielles ou commerciales d'augmenter l'indice après 4 heures et jusqu'à 6 heures,
atteint un optimum de concentration dès le premier jour - de 12 heures à 24 heures,
la norme est disponible dans 10 à 21 jours civils.

Conclusion

Le test de la troponine aide bien aux micro-infarctus persistants, lorsque d'autres marqueurs fournissent des détails favorables incorrects.

Le test de la troponine permet d'effectuer une analyse pour les clients qui ont effectivement subi une microinfarctus asymptomatique sur les jambes, ou qui ont manqué de signes visibles.

Une telle attaque est considérée comme une attaque d'angine de poitrine et est visitée par la nitroglycérine. Le signe de l'existence de troponines dans le plasma permettra un traitement médicamenteux et évitera une forme complexe de micro-infarctus.

Tatyana Jakowenko

Rédacteur en chef du Detonic magazine en ligne, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur de plus de 950 articles scientifiques, y compris dans des revues médicales étrangères. Il a travaillé comme un cardiologist dans un hôpital clinique depuis plus de 12 ans. Il possède des méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies cardiovasculaires et les met en œuvre dans ses activités professionnelles. Par exemple, il utilise des méthodes de réanimation cardiaque, de décodage de l'ECG, de tests fonctionnels, d'ergométrie cyclique et connaît très bien l'échocardiographie.

Depuis 10 ans, elle participe activement à de nombreux symposiums médicaux et ateliers pour médecins - familles, thérapeutes et cardiologists. Il a de nombreuses publications sur un mode de vie sain, le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques et vasculaires.

Il suit régulièrement les nouvelles publications des journaux européens et américains cardiology revues, rédige des articles scientifiques, prépare des rapports lors de conférences scientifiques et participe à des cardiolcongrès ogy.

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