Soins d'urgence en cas de choc cardiogénique, ce dont vous avez besoin, ce que vous ne pouvez pas faire

Le choc cardiogénique est une condition dangereuse qui est difficile à traiter avec des médicaments, entraînant souvent la mort du patient. Connaissant l'algorithme de soins d'urgence pour les chocs cardiogéniques, vous pouvez sauver la vie du patient en soutenant les fonctions vitales du corps avant l'arrivée de l'ambulance. Comment reconnaître les premiers signes d'une maladie grave et que faire en cas d'urgence, nous examinerons dans l'article.

Qu'est-ce que le choc cardiogénique, les soins d'urgence (dont l'algorithme est présenté ci-dessous), comment peut-on sauver la vie d'une personne avec ce phénomène? Quelles sont les causes et les symptômes de cette pathologie?

Il s'agit d'une forme grave de condition humaine, à la suite de laquelle il y a une forte variation de la pression artérielle. Elle diminue, des volumes infimes et de choc sanguin sont observés. Le choc survient principalement chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde. À la suite de cette maladie, vous pouvez perdre connaissance et près de 90% des cas sont mortels.

Les premiers signes de choc cardiogénique sont:

  1. 1. Visage et lèvres pâles, bouts des doigts bleus.
  2. 2. Fatigue et faiblesse accrues du corps.
  3. 3. Réaction inhibée et anxiété déraisonnable.
  4. 4. Peur de la mort.
  5. 5. Veines gonflées sur le cou.

À la suite des symptômes ci-dessus, un arrêt respiratoire et une perte de conscience se produisent et si les premiers soins ne sont pas fournis à temps, une personne peut mourir.

Selon certains critères, il est possible d'évaluer la gravité de cette maladie, par exemple, par des indicateurs de la pression artérielle et de l'expression de l'oligurie.

Le premier degré - la durée de l'état de choc est de 1 à 3 heures, la pression artérielle chute à environ 90/50 mm, une personne répond assez rapidement au traitement médicamenteux, l'insuffisance cardiaque est faible ou absente;

Au deuxième degré, la durée de l'état de choc est de 5 à 10 heures et la tension artérielle diminue à 80/50 mm Hg. À ce stade, le patient répond plus lentement au traitement, les principaux signes d'insuffisance cardiaque apparaissent;

La troisième phase de gravité est exprimée sous la forme la plus aiguë. La durée de l'état de choc est la plus longue, les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont aigus, la pression chute à 20 mm, un œdème pulmonaire est possible, ce qui rend la personne pratiquement incapable de respirer.

Lors du diagnostic d'un patient, les symptômes suivants sont révélés:

  • sécheresse et pâleur de la peau du corps et du visage;
  • température corporelle basse;
  • transpiration accrue;
  • Impulsion rapide;
  • respiration difficile;

Les procédures de diagnostic incluent l'ECG pour déterminer avec précision le diagnostic et aider. Étapes de diagnostic:

  • Dans un premier temps, une enquête sur le patient et ses proches parents est réalisée;
  • puis un examen général du patient est effectué;
  • mesurer la pression artérielle, la température corporelle et le pouls d'une personne;
  • écoutez le rythme cardiaque;
  • des tests d'urine sont effectués et la fonction rénale est évaluée.

Il est nécessaire de déterminer avec précision et rapidité le diagnostic et le degré de développement de la maladie. Dans ce cas, il ne faut pas manquer une minute, car la vie d'une personne en dépend. Assurez-vous de prêter attention aux symptômes et signes externes, pour vous assurer que le patient a subi un infarctus du myocarde, pour examiner le sang.

Quelles formes de choc cardiogénique existent? Il est de trois types: arythmique, vrai et réflexe. Donc, avec des fonctions perturbées arythmiques qui régulent la fréquence cardiaque. Si son rythme est rétabli, l'état de choc disparaîtra.

Le réflexe est une forme plus faible, causée par une diminution de la pression artérielle à la suite d'une crise cardiaque. Si vous prenez les mesures nécessaires à temps, la pression se normalise et si vous «fermez les yeux dessus», la transition vers un véritable choc est inévitable.

Un tel choc peut se développer après un infarctus du myocarde, en raison d'un affaiblissement des fonctions de l'estomac gauche. Dans ce cas, la mort est de 100%.

Pourquoi un choc cardiogénique peut se produire, quelles sont les causes de sa manifestation et qu'est-ce qui affecte cela?

Ce problème peut se développer chez les enfants et les adultes. La raison la plus fondamentale est l'infarctus du myocarde, qui donne une complication grave. Pas si souvent, la maladie peut survenir en cas d'empoisonnement par une substance cardiotoxique. Et un choc se produit également en raison de:

  • arythmies sévères;
  • embolie pulmonaire;
  • troubles du cœur - la «pompe» dans le corps humain;
  • saignement intracardiaque.

Ainsi, pour les deux dernières raisons, le cœur n'est pas en mesure de fournir le sang au cerveau et au corps humain dans son intégralité. Par conséquent, une ischémie ou une acidose peut se développer, ce qui complique le processus dans le myocarde, ce qui entraîne une issue fatale pour le patient.

Algorithme d'urgence de choc cardiogénique:

  1. 1. Tout d'abord, il est nécessaire de poser le patient sur une surface horizontale et de soulever un peu ses jambes afin d'augmenter le flux sanguin vers le cerveau.
  2. 2. Ensuite, vous devez fournir à la personne affectée le maximum d'air frais. Par exemple, si vous êtes à l'intérieur, vous devez ouvrir une fenêtre.
  3. 3. La victime doit déboutonner sa chemise ou retirer sa cravate (le cas échéant).
  4. 4. En cas de manque d'air, pratiquer la respiration artificielle.
  5. 5. Donnez un analgésique.
  6. 6. Ensuite, n'oubliez pas la tension artérielle. À faible dose, appliquez des médicaments qui comprennent: l'hydrocortisone, la métazone ou la dopamine.
  7. 7. Le dernier point est le massage cardiaque indirect.

Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique sont nécessaires pour le patient. Si vous effectuez ce simple algorithme d'actions, vous pouvez alléger légèrement la douleur d'une personne.

Le but de ce traitement est d'éliminer la douleur, d'augmenter la pression artérielle et de normaliser la fréquence cardiaque.

Dans des cas tels que le choc cardiogénique, les médecins utilisent des médicaments ayant un léger effet narcotique. Goutte à goutte intraveineuse le patient avec une solution de glucose pour augmenter la glycémie. Les médicaments vasopresseurs sont utilisés pour augmenter la pression artérielle. Les médecins peuvent également utiliser des médicaments hormonaux.

Lorsque la pression se stabilise, le patient reçoit du nitrosorbide de sodium, qui dilate les vaisseaux sanguins et améliore la microcirculation. Si, néanmoins, un arrêt cardiaque se produit, un massage indirect est effectué, si nécessaire - défibrillation.

Assurez-vous d'essayer d'emmener la victime à l'hôpital, car cela peut lui sauver la vie. Dans les hôpitaux modernes, il existe de nouvelles technologies, par exemple la contre-pulsation. Cette méthode vous permet de remplir les vaisseaux sanguins.

Parfois, vous devez prendre des mesures extrêmes. La chirurgie est une angioplastie percutanée. Cette opération permet de restaurer la perméabilité des artères, mais elle doit être effectuée au plus tard 7 heures après le début de l'attaque.

Afin d'éviter complètement de telles attaques, une sorte de prévention doit être suivie. Il comprend:

  • activité physique régulière en au moins une petite quantité;
  • une bonne nutrition, l'adoption d'aliments biologiques sains;
  • arrêt complet du tabagisme;
  • calme, qui s'exprime en n'exposant pas le système nerveux à des conditions stressantes.

Le dernier et le plus important et le plus important point de prévention est l'utilisation de médicaments prescrits par un médecin pour éliminer la douleur et les troubles cardiaques.

Lors d'un choc cardiogénique, comme pour toute autre maladie, des complications peuvent survenir. Par exemple, les premiers signes d'insuffisance rénale ou hépatique, d'ulcère, de thrombose cérébrale. Le débit sanguin pulmonaire peut diminuer, ce qui à son tour augmentera l'acidité du sang.

Malheureusement, un choc cardiogénique provoque souvent la mort. Malgré le fait que le patient ait passé très peu de temps dans cette condition, il existe de nombreuses complications (infarctus pulmonaire, rate, nécrose, hémorragie, arythmies cardiaques), que les médecins tentent de combattre activement, mais même elles ne réussissent pas toujours. Selon les statistiques, seulement 10% des cas font face à un choc cardiogénique.

Compte tenu du fait que la moitié d'entre eux décèdent des suites d'une insuffisance cardiaque, les statistiques sont décevantes. Les 90% restants sont également mortels. Mais il convient de rappeler que la prévention, le diagnostic et l'examen en temps opportun aideront à prévenir le développement de la maladie ou à arrêter sa croissance à un stade précoce.

Le choc cardiogénique est une complication grave de l'infarctus du myocarde et d'autres pathologies cardiaques. Dans le même temps, les premiers soins en cas de choc cardiogénique sont très importants - le pronostic du patient en dépendra. Par conséquent, il est très important pour chaque personne de savoir comment reconnaître une telle situation d'urgence et comment aider le patient dans une telle situation.

Essence de pathologie

Le choc cardiogénique est une conséquence de l'insuffisance cardiaque aiguë, qui se produit si le cœur cesse de remplir sa fonction principale, à savoir fournir du sang à tous les organes vitaux d'une personne. Le choc cardiogénique et ses manifestations cliniques se développent généralement presque immédiatement après l'infarctus du myocarde. Ce qui est le choc cardiogénique, la pathogenèse, la classification, la clinique et le traitement, sera souligné ci-dessous.

Cette condition est caractérisée par une forte baisse de la pression artérielle et une détérioration de l'approvisionnement en sang de tous les tissus et organes humains.

Cela est dû à un dysfonctionnement aigu du muscle cardiaque et à une diminution du débit cardiaque. Hélas, mais en raison de conséquences irréversibles trop rapides, seulement 10% des patients parviennent à être sauvés dans une situation similaire.

Pour des raisons d'occurrence, le choc cardiogénique est généralement divisé en 2 types principaux. Non seulement un traitement supplémentaire en dépendra, mais aussi les premiers soins:

  1. Reflex Dans ce cas, une forte baisse de la pression artérielle est causée par une douleur aiguë, qui accompagne généralement une crise cardiaque étendue. Si le patient reçoit immédiatement une anesthésie, la condition devrait progressivement se normaliser. C'est pourquoi, lors de l'aide à un patient victime d'une crise cardiaque, il est nécessaire de prendre immédiatement des analgésiques pour éviter initialement le développement d'un état de choc.
  2. Vrai Il se développe en raison d'un échec prolongé à fournir une assistance au patient, lorsque des changements nécrotiques affectent des zones déjà importantes du muscle cardiaque. Elle se manifeste sous la forme d'un affaiblissement de la fonction de pompage du ventricule gauche.

Cette condition se développe généralement rapidement et peut survenir pour les raisons suivantes:

  • infarctus du myocarde étendu;
  • pathologie des valves (rétrécissement ou insuffisance);
  • obstruction d'un thrombus d'une artère pulmonaire;
  • malformations cardiaques congénitales (provoquent le plus souvent le développement d'un choc chez les enfants).

Selon les statistiques, l'infarctus du myocarde est la cause la plus courante de cette urgence.

Detonic - un médicament unique qui aide à lutter contre l'hypertension à tous les stades de son développement.

Detonic pour la normalisation de la pression

L'effet complexe des composants végétaux du médicament Detonic sur les parois des vaisseaux sanguins et le système nerveux autonome contribuent à une diminution rapide de la pression artérielle. De plus, ce médicament empêche le développement de l'athérosclérose, grâce aux composants uniques impliqués dans la synthèse de la lécithine, un acide aminé qui régule le métabolisme du cholestérol et empêche la formation de plaques athérosclérotiques.

Detonic pas de syndrome de dépendance et de sevrage, car tous les composants du produit sont naturels.

Informations détaillées sur Detonic se trouve sur la page du fabricant www.detonicnd.com.

Symptômes principaux

Les symptômes du choc cardiogénique sont presque les mêmes, quel que soit le type de choc et les raisons de son développement.

Ils surviennent chez presque tous les patients atteints de cette maladie:

  • un changement brusque de la couleur de la peau (une personne devient pâle, les doigts et les lèvres deviennent bleus);
  • le pouls devient fréquent, mais il est très difficile de le sentir;
  • une conscience confuse se manifeste chez une personne, et parfois même sa perte;
  • la sueur moite et froide couvre tout le corps;
  • forte douleur thoracique aiguë;
  • respiration rapide.

La principale difficulté dans cette situation est que ces symptômes sont également caractéristiques de nombreuses autres maladies du système cardiovasculaire, il est donc strictement interdit de donner au patient des médicaments et de faire son propre diagnostic. Cela peut conduire à une aggravation encore plus grande de la situation.Par conséquent, seul un médecin dans un hôpital peut établir un diagnostic final et prendre des mesures en fonction des lectures de l'ECG et des mesures de la pression artérielle.

Comment reconnaître une condition dangereuse

Plus tôt l'aide est fournie en cas de choc cardiogénique, plus il y a de chances de sauver la vie du patient. La clinique dépend toujours de la condition qui a causé le choc. Avec l'infarctus du myocarde, une personne ressent une douleur intense dans la poitrine, il y a un sentiment de peur, de panique. En cas de défaillance du rythme cardiaque, le patient constate une douleur derrière le sternum, un cœur qui coule ou, au contraire, une augmentation de la fréquence cardiaque. Si la thromboembolie de l'artère pulmonaire devient la cause d'un choc cardiogénique, une personne étouffe, une faiblesse apparaît, parfois une toux avec du sang.

Le choc cardiogénique provoque une douleur thoracique aiguë et d'autres symptômes

La poursuite du développement du choc s'accompagne de ces signes:

  • l'apparition de sueur froide et collante;
  • lèvres bleues, nez, bout des doigts;
  • pâleur de la peau;
  • anxiété du patient ou sa léthargie;
  • gonflement des veines cervicales;
  • température plus basse des membres;
  • sentiment de panique et de peur.

Avec la thromboembolie pulmonaire, la peau de la tête, de la poitrine et du cou devient une teinte terreuse ou marbrée.

Degrés de gravité

Le choc cardiogénique clinique peut être divisé en 3 degrés de gravité:

  1. Au premier degré de gravité, le choc ne peut durer plus de 5 heures. Les manifestations cliniques ne sont pas exprimées. La pression artérielle est légèrement réduite, le rythme cardiaque est un peu plus rapide. Le choc cardiogénique du premier degré est facilement traitable.
  2. Une attaque au deuxième degré peut durer de 5 à 10 heures, mais pas plus. La pression artérielle est considérablement réduite, le pouls est fréquent et un œdème pulmonaire se produit, le ventricule gauche du cœur a du mal à faire face à ses fonctions, c'est-à-dire qu'une insuffisance cardiaque est observée. Ce degré de pathologie répond très lentement aux mesures thérapeutiques.
  3. Un état de choc avec un troisième degré de gravité dure plus de 10 heures. La pression est très basse, les poumons gonflent fortement, le pouls est supérieur à 120 battements par minute. Une réaction positive à la réanimation, si elle se produit, est de courte durée.

La pathologie avec ses manifestations cliniques est divisée en 4 formes principales, selon la gravité du processus pathologique:

  1. Reflex La forme de pathologie la plus simple, caractérisée par une baisse de la pression artérielle. Si des mesures ne sont pas prises à temps pour éliminer les symptômes, cette forme de la maladie peut passer à l'étape suivante.
  2. Vrai Infarctus du myocarde étendu, dans lequel les tissus du ventricule gauche du cœur meurent. Lorsque la nécrose tissulaire dépasse 50%, le patient décède malgré toutes les mesures de réanimation acceptées.
  3. Areactive. La forme de pathologie la plus sévère, dans laquelle il existe une pathogenèse multifactorielle du choc cardiogénique avec ses manifestations cliniques. Le choc cardiogénique areactif ne se prête à aucune thérapie et entraîne toujours la mort du patient.
  4. Arythmique. La pathologie est associée à une violation du rythme cardiaque, c'est-à-dire à une augmentation ou à un ralentissement du rythme cardiaque. Si la réanimation du patient est effectuée en temps opportun, l'état peut être normalisé.

Premiers secours d'urgence

Si des signes de choc cardiogénique sont détectés, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible et de fournir une assistance d'urgence à la personne. Pour ce faire, procédez comme suit:

  • Couchez le patient sur n'importe quelle surface, le corps doit être en position horizontale, les jambes sont légèrement surélevées. Cette position fournit le meilleur flux sanguin vers le cerveau.
  • Pendant les soins d'urgence, il est important de laisser entrer de l'air frais dans la pièce. Pour ce faire, ouvrez la fenêtre ou la porte d'entrée. Aucune foule ne doit être autorisée à proximité de la victime.
  • Le cou et la poitrine d'une personne doivent être exempts de vêtements. S'il y a un col serré, une cravate, une écharpe ou d'autres objets, ils doivent être retirés.
  • Au stade initial, vous devez mesurer la pression artérielle du patient. Avec le choc cardiogénique, il est toujours abaissé. Pour normaliser les indicateurs, vous devez donner au patient un médicament contenant de la dopamine, de la métazone ou de l'hydrocartisone.
  • Si la personne est consciente, elle est autorisée à prendre des analgésiques.

Après cela, vous devez attendre l'ambulance, après l'arrivée des médecins, leur dire dans quelles circonstances le choc s'est développé.

Les premiers soins pour le développement du choc doivent être immédiats

Algorithme d'urgence de choc cardiogénique

La période la plus imprévisible par rapport au développement de cette complication est les premières heures après une crise cardiaque. Pendant tout ce temps, le patient devrait être en soins intensifs sous la surveillance étroite des médecins.

Parmi les facteurs de risque qui conduisent au développement de cette condition, en cardiology il y a:

  1. Empoisonnement par des agents cardiotoniques qui stimulent l'activité contractile du cœur.
  2. Infarctus du myocarde, précédent.
  3. Violations de la fonction de conduction du cœur.
  4. Diabète.
  5. Une grande zone de dommages affectant toutes les membranes du myocarde (infarctus transmural).
  6. Rythme cardiaque anormal associé à une contraction ventriculaire prématurée.

L'étiologie du choc cardiogénique en plus de l'infarctus aigu du myocarde est associée aux pathologies suivantes:

  • violation de la structure de la paroi vasculaire entre les ventricules (anévrisme du septum interventriculaire ou sa rupture);
  • épaississement pathologique de la paroi du ventricule gauche (cardiomyopathie hypertrophique);
  • inflammation de la couche intermédiaire du myocarde - myocardite;
  • altération du fonctionnement de l'appareil valvulaire et des gros vaisseaux (insuffisance valvulaire, sténose aortique);
  • pneumothorax valvulaire (accumulation d'air dans la plèvre);
  • tamponnement ventriculaire avec épanchement;
  • saignement à l'intérieur du cœur;
  • péricardite (inflammation du sac péricardique de genèse infectieuse);
  • colmatage de la lumière du tronc de l'artère pulmonaire avec un embole (caillot).

L'effondrement, ou choc réflexe, est l'une des variétés d'un état de choc différent d'un véritable choc cardiaque. La forme réflexe est considérée comme la plus favorable au traitement, car avec une assistance en temps opportun, il est possible de rétablir le fonctionnement normal de l'activité cardiaque et de l'hémodynamique.

Dans le cas d'un choc cardiogénique, la plupart des mesures de réanimation, selon les statistiques, sont fatales. L'état de choc est caractérisé par une diminution de la fonction de pompage à la suite de graves lésions du myocarde. Avec l'effondrement, l'insuffisance vasculaire aiguë et une diminution du tonus vasculaire sont de première importance.

Le choc cardiogénique s'accompagne également d'une diminution de la pression veineuse et artérielle (PA), d'une diminution du volume de sang circulant dans l'organisme. La différence est qu'avec un cardiocarde, ces écarts ne sont pas directement liés au choc douloureux, mais à une baisse du choc et de la relâchement minute suite à une diminution de l'activité contractile.

Dans le diagnostic différentiel, le choc traumatique cardio-pulmonaire doit être distingué de l'effondrement. Il a deux phases - érectile (excitation) et torpide (inhibition). Dans ce cas, la condition de choc ne se développe pas à partir de cardiolpathologies ogiques, mais de blessures graves, accompagnées de pertes de sang massives à la suite de dommages mécaniques externes.

Les principales raisons du développement du choc cardiogénique sont:

  • Infarctus du myocarde. Dans cette condition, le tableau clinique suivant est observé: douleur aux piqûres dans le sternum, peur panique de la mort, essoufflement et pâleur de la peau, absence de résultat de la prise de nitroglycérine.
  • Violation de la fréquence cardiaque. Une personne développe une tachycardie, une arythmie ou une bradycardie.
  • Embolie pulmonaire.

L'une des complications les plus fréquentes et les plus dangereuses de l'infarctus du myocarde est le choc cardiogénique. Il s'agit d'une condition difficile du patient, qui dans 90% des cas se termine par la mort. Pour éviter cela, il est important de diagnostiquer correctement la condition et de fournir des soins d'urgence.

La phase extrême de l'insuffisance circulatoire aiguë est appelée choc cardiogénique. Dans cet état, le cœur du patient ne remplit pas la fonction principale - il ne fournit pas de sang à tous les organes et systèmes du corps. En règle générale, il s'agit d'un résultat extrêmement dangereux d'un infarctus aigu du myocarde. Dans ce cas, les experts fournissent les statistiques suivantes:

  • dans 50%, l'état de choc se développe en 1 à 2 jours d'infarctus du myocarde, chez 10% - au stade préhospitalier et dans 90% - à l'hôpital;
  • en cas d'infarctus du myocarde avec une onde Q ou une élévation du segment ST, un état de choc est observé dans 7% des cas, par ailleurs, au bout de 5 heures après le début des symptômes de la maladie;
  • en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q, un état de choc se développe jusqu'à 3% des cas, et après 75 heures.

Pour réduire la probabilité de développer un état de choc, une thérapie thrombolytique est effectuée, dans laquelle le flux sanguin dans les vaisseaux est rétabli en raison de la lyse du thrombus à l'intérieur du lit vasculaire. Malgré cela, malheureusement, la probabilité d'une issue fatale est élevée - à l'hôpital, la mortalité est observée dans 58 à 73% des cas.

Causes

Les causes externes peuvent provoquer un choc cardiogénique:

  • forme aiguë d'infarctus du myocarde de l'estomac gauche, caractérisée par un syndrome douloureux non arrêté à long terme et un site étendu de nécrose, provoquant le développement d'une faiblesse cardiaque;

Si l'ischémie se propage à l'estomac droit, cela entraîne une aggravation significative du choc.

  • arythmie des espèces paroxystiques, qui se caractérise par une fréquence d'impulsion élevée pendant la fibrillation gastrique myocardique;
  • bloquer le cœur en raison de l'impossibilité d'exécuter les impulsions que le nœud sinusal doit fournir aux estomacs.

Un certain nombre de causes externes conduisant à un choc cardiogénique sont les suivantes:

  • le sac péricardique (la cavité où se trouve le cœur) est endommagé ou enflammé, ce qui entraîne une compression du muscle cardiaque à la suite de l'accumulation de sang ou d'exsudat inflammatoire;
  • les poumons se rompent et l'air pénètre dans la cavité pleurale, qui est appelée pneumothorax et entraîne une compression du sac péricardique, et les conséquences sont les mêmes que dans le cas précédent;
  • une thromboembolie du gros tronc de l'artère pulmonaire se développe, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine à travers le petit cercle, bloquant le travail de l'estomac droit et une carence en oxygène des tissus.

Les signes indiquant un choc cardiogénique indiquent une violation de la circulation sanguine et se manifestent extérieurement de cette manière:

  • la peau pâlit et le visage et les lèvres deviennent grisâtres ou bleuâtres;
  • une sueur froide et collante est libérée;
  • une température pathologiquement basse est observée - hypothermie;
  • les mains et les pieds refroidissent;
  • la conscience est perturbée ou inhibée et une excitation à court terme est possible.

En plus des manifestations externes, le choc cardiogénique est caractérisé par de tels signes cliniques:

  • la pression artérielle diminue considérablement: chez les patients présentant une hypotension artérielle sévère, la pression artérielle systolique est inférieure à 80 mm Hg. Art., Et avec hypertension - inférieure à 30 mm RT. st.;
  • la pression de blocage des capillaires pulmonaires dépasse 20 mm Hg. st .;
  • le remplissage du ventricule gauche augmente - à partir de 18 mm RT. Art. et plus;
  • le débit cardiaque est réduit - l'index cardiaque ne dépasse pas 2-2,5 m / min / m2;
  • la pression d'impulsion chute à 30 mm RT. Art. et ci-dessous;
  • l'indice de choc dépasse 0,8 (il s'agit d'un indicateur du rapport entre la fréquence cardiaque et la pression systolique, qui est normalement de 0,6-0,7, et en état de choc, il peut même atteindre 1,5);
  • une baisse de pression et un vasospasme entraînent une petite excrétion d'urine (moins de 20 ml / h) - oligurie, et une anurie complète (arrêt de l'urine dans la vessie) est possible.

Les phénomènes suivants se produisent:

  1. L'équilibre physiologique entre le tonus des deux parties du système nerveux autonome - sympathique et parasympathique - est perturbé.
  2. Le système nerveux central reçoit des impulsions nociceptives.

À la suite de tels phénomènes, une situation stressante se produit, ce qui conduit à une augmentation compensatoire insuffisante de la résistance vasculaire - choc cardiogénique réflexe.

Cette forme est caractérisée par le développement d'un collapsus ou d'une hypotension artérielle aiguë, si le patient souffre d'un infarctus du myocarde avec un syndrome douloureux indécis. L'état collaptoïde se manifeste par des symptômes vifs:

  • peau pâle;
  • transpiration accrue;
  • Pression artérielle faible;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • faible remplissage de l'impulsion.

Le choc réflexe est de courte durée et, grâce à une analgésie adéquate, il est rapidement soulagé. Pour restaurer l'hémodynamique centrale, de petits médicaments vasopresseurs sont administrés.

Arythmique

Une tachyarythmie paroxystique ou bradycardie se développe, ce qui entraîne des troubles hémodynamiques et un choc cardiogénique. On note des troubles du rythme cardiaque ou sa conduction, qui devient la cause d'un trouble prononcé de l'hémodynamique centrale.

Les symptômes du choc disparaîtront après l'arrêt des anomalies et le rythme sinusal sera rétabli, car cela conduira à une normalisation rapide de la fonction superficielle du cœur.

Une lésion myocardique étendue se produit - la nécrose affecte 40% de la masse myocardique de l'estomac gauche. C'est la raison d'une forte diminution de la fonction de pompage du cœur. Souvent, ces patients souffrent du type d'hémodynamique hypokinétique, dans lequel des symptômes d'œdème pulmonaire se manifestent souvent.

Les signes exacts dépendent de la pression de blocage des capillaires pulmonaires:

  • 18 mmHg Art. - manifestations congestives dans les poumons;
  • de 18 à 25 mm RT. Art. - manifestations modérées d'œdème pulmonaire;
  • de 25 à 30 mm RT. Art. - manifestations cliniques prononcées;
  • à partir de 30 mm RT. Art. - L'ensemble des manifestations cliniques de l'œdème pulmonaire.

En règle générale, les signes d'un véritable choc cardiogénique sont détectés 2 à 3 heures après la survenue d'un infarctus du myocarde.

Areactive

Cette forme de choc est similaire à la vraie forme, à l'exception qu'elle s'accompagne de facteurs pathogénétiques plus prononcés et continus. Avec un tel choc, aucune mesure thérapeutique n'affecte le corps, c'est pourquoi on l'appelle areactive.

Rupture myocardique

L'infarctus du myocarde s'accompagne de ruptures myocardiques internes et externes, accompagnées du tableau clinique suivant:

  • verser du sang irrite les récepteurs péricardiques, ce qui entraîne une forte baisse réflexe de la pression artérielle (effondrement);
  • en cas de rupture externe, les tamponnades cardiaques empêchent la contraction cardiaque;
  • en cas de rupture interne, certaines parties du cœur subissent une surcharge prononcée;
  • la fonction contractile myocardique diminue.

Mesures diagnostiques

Événements médicaux

En cas de perte de conscience et d'arrêt respiratoire, une réanimation urgente est nécessaire. La respiration artificielle est réalisée bouche à bouche. Pour ce faire, la tête de la personne doit être renversée en plaçant un rouleau d'une serviette ou de tout autre tissu sous le cou. La personne qui réanime doit inhaler de l'air, fermer le nez de la victime avec ses doigts, expirer de l'air par la bouche de la victime. Jusqu'à 12 respirations doivent être effectuées en une minute.

Lors de la fourniture des premiers soins, il est nécessaire de surveiller le pouls du patient. Si une personne perd connaissance et que les battements cardiaques ne sont pas entendus, vous devez effectuer un massage cardiaque indirect. Pour sa mise en œuvre, le patient est placé sur le dos, la surface doit être solide. La personne effectuant le massage doit être située sur le côté du patient.

Important! Lors de la respiration artificielle et du massage cardiaque indirect, 2 respirations avec 30 tremblements doivent être alternées.

Lors de l'admission à l'hôpital, un examen complet est effectué afin de déterminer la clinique de choc cardiogénique et de traitement. La poursuite de la thérapie est effectuée sur la base de ce qui a servi d'impulsion au développement.

Étant donné que la principale cause de choc cardiogénique est l'infarctus du myocarde, le patient reçoit une thérapie thrombolytique pour éliminer le «blocage» de l'artère coronaire. Si le patient est dans le coma, il est alors intubé avec une trachée. Cette procédure permet de maintenir la respiration du patient même dans un état inconscient.

Si l'état du patient avec choc cardiogénique et ses manifestations cliniques ne s'améliorent pas après le traitement médicamenteux, le médecin peut décider de procéder à une intervention chirurgicale d'urgence pour sauver la vie du patient.

Pour lutter contre les manifestations cliniques du choc cardiogénique, les procédures chirurgicales suivantes sont utilisées:

  1. Greffe de pontage coronarien. La procédure consiste à créer une circulation sanguine supplémentaire, qui est un pont utilisé avant la transplantation myocardique.
  2. Angioplastie coronaire transluminale percutanée. Cette opération implique la restauration complète de l'intégrité des vaisseaux sanguins, assurant la normalisation de la fonction contractile du muscle cardiaque.

Comment comprendre qu'un choc est venu

Plus les soins d'urgence sont dispensés à la clinique du choc cardiogénique, plus il est probable que le patient survivra. La manifestation clinique du choc cardiogénique dépend toujours de la pathologie à l'origine de son développement:

  1. Avec un choc provoqué par un infarctus du myocarde, le patient ressent toujours une douleur intense dans la région de la poitrine et derrière celle-ci. Dans la plupart des cas, après la douleur, une sensation de peur de la mort apparaît, une panique commence.
  2. Si la cause du choc cardiogénique était une violation du rythme cardiaque, le patient immédiatement après l'apparition d'une douleur dans la poitrine peut commencer une tachycardie ou une bradycardie.
  3. Avec une embolie pulmonaire, une faiblesse aiguë apparaît, il devient difficile pour le patient de respirer, parfois une toux avec du sang peut apparaître. La peau de la tête, du cou et de la poitrine du patient devient terreuse ou grise.

L'aide au patient dans les conditions d'un hôpital

L'algorithme des actions des médecins dépend des caractéristiques de l'état du patient. Les premiers événements médicaux sont toujours dans l'ambulance. Les méthodes suivantes sont utilisées ici:

  • l'utilisation de l'oxygénothérapie - la procédure aide à maintenir la respiration du patient, à maintenir les fonctions vitales avant d'arriver à l'hôpital;
  • l'utilisation d'analgésiques narcotiques. Cet exercice aide à réduire la douleur intense. Il utilise des médicaments tels que le dropéridol, le promedol, le fentanyl et d'autres;
  • pour éliminer le risque de caillots sanguins dans les artères, l'héparine est administrée à la personne;
  • des solutions de Dobutamine, Dopamine, Norépinéphrine aident à normaliser la fréquence cardiaque;
  • l'introduction de glucose insuline contribue à améliorer la nutrition du muscle cardiaque;
  • Panangin, Giluritmal, Lidocaine aident à éliminer la tachyarythmie;
  • une solution de bicarbonate de sodium est introduite pour établir les processus métaboliques du corps.

La poursuite du traitement du choc cardiogénique dans une clinique implique la poursuite du traitement, commencé à domicile et en ambulance. Lorsqu'un patient entre à l'hôpital, un examen complet immédiat du corps est effectué. Cela permet d'identifier les contre-indications et le risque d'effets secondaires pouvant déclencher une complication de la situation.

Dans un hôpital, des mesures de réanimation sont effectuées dans le but de restaurer les fonctions vitales du patient

Un autre niveau de soins dépend de la maladie qui a provoqué le développement du choc:

  • une condition dans laquelle un œdème pulmonaire se produit, nécessite la nomination de nitroglycérine, l'utilisation de solutions d'alcool, de diurétiques;
  • la douleur intense est soulagée à l'aide d'analgésiques narcotiques puissants, qui comprennent la morphine, le promédol, le fentanyl;
  • le traitement de la pression artérielle sévèrement abaissée est effectué en utilisant une solution de dopamine;
  • pour maintenir la respiration du patient dans un état inconscient, une intubation trachéale est effectuée;
  • L'oxygénothérapie aide à prévenir la privation d'oxygène du cerveau et d'autres organes.

Signes de choc cardiogénique

Quelles que soient les raisons, mais à des degrés divers, les symptômes de choc cardiogénique suivants apparaissent, qui sont le résultat d'une pression artérielle basse: le patient commence à transpirer fortement, les lèvres et le nez prennent une teinte bleue, les veines du cou gonflent beaucoup, les mains et les pieds deviennent froids.

Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux urgents au moment du choc cardiogénique, il perd d'abord connaissance, car l'activité cardiaque et cérébrale cesse, puis il meurt.

Premiers soins et traitement

Ce qu'est un choc cardiogénique ressort à peu près clairement du nom de la pathologie - le mot «choc» lui-même parle de lui-même et signifie un état incontrôlable au stade extrême de la complication.

Partout où la base du terme «cardio» est présente, nous parlons du cœur. Dans ce cas, avec un choc cardiogénique, les causes de l'événement provoquent une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

L'AVC cardiogénique se caractérise par une baisse soudaine et rapide de la fonction contractile du muscle cardiaque (myocarde).

Le choc cardiogénique est caractérisé par une limitation de la libération de choc du sang, qui entraîne une forme aiguë de carence en oxygène dans les tissus des organes vitaux.

Normalement, la circulation sanguine fonctionne en raison de la puissance contractile du muscle cardiaque, de la résistance des vaisseaux et du tonus artériel.

Plus la fréquence cardiaque est fréquente et profonde, plus le sang est distribué dans tout le corps, fournissant à chaque organe de l'oxygène et des nutriments.

Quatre sources principales d'AVC cardiogénique:

  1. Violation de l'activité de pompage du myocarde ou du rythme cardiaque.
  2. Remplissage des cavités ventriculaires avec épanchement.
  3. Tamponade par la masse sanguine du sac cardiaque.
  4. Embolie pulmonaire étendue.

En termes simples, l'état d'un état de choc cardiogénique s'explique par l'incapacité du cœur à pousser la substance sanguine dans les vaisseaux. L'absence de tonus vasculaire s'exprime par leur incapacité à retenir et à diriger le flux sanguin, car les vaisseaux sont détendus et sont dans une position constamment élargie.

À la suite d'un tel accident cardiogénique, la pression artérielle est considérablement réduite.

Le cerveau souffre en premier, car le sang n'y parvient tout simplement pas, et il subit une privation d'oxygène. Après environ 20 secondes, en raison d'un choc et d'une perte d'approvisionnement en sang, le cerveau commence à perdre irrévocablement bon nombre de ses fonctions. Et après quelques minutes, la mort de l'organe cérébral, et donc de tout l'organisme.

C'est pourquoi, lors d'un choc cardiogénique, des soins d'urgence sont nécessaires dans les premières secondes du développement de la pathologie. S'il n'est pas possible de commencer la réanimation dans la première minute, l'état d'un AVC cardiogénique se termine par la mort. D'où ces statistiques décevantes - mortalité dans 90% des cas.

La source de l'AVC cardiogénique peut être interne (cœur) ou externe (vaisseaux entourant le cœur).

Causes internes de choc cardiogénique:

  • Infarctus du myocarde ventriculaire gauche soudain. Il se manifeste par un syndrome douloureux aigu et un affaiblissement marqué du muscle cardiaque, dû à une nécrose à grande échelle des tissus cardiaques.
  • Violation de la contraction du muscle cardiaque due à une arythmie paroxystique auriculaire.
  • Bloc cardiaque à part entière associé à l'impossibilité de conduire des impulsions du nœud sinusal du cœur vers les ventricules cardiaques.

Facteurs externes provoquant un choc cardiogénique:

  • Processus traumatiques ou inflammatoires qui endommagent l'intégrité du sac péricardique. Dans la cavité où se trouve le cœur, le liquide sanguin ou l'exsudat inflammatoire commence à s'accumuler. Les fluides biologiques exercent une pression sur le myocarde, ce qui entraîne un arrêt cardiaque.
  • La pression sur le muscle cardiaque peut également être causée par l'accumulation d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax). La cause de ce processus pathologique est la rupture du poumon.
  • La progression de la thromboembolie du gros tronc de l'artère pulmonaire entraîne une violation de la circulation pulmonaire. Et ainsi, il bloque l'activité du ventricule droit et conduit à une carence massive en oxygène.

La classification des chocs cardiogéniques implique un regroupement des manifestations cliniques en fonction de la gravité du patient.

Stade clinique I (léger) grade II (modéré) grade III (sévère) Durée de l'AVC cardiogénique

heures avant 4 de 5 à 8 heures plus de 8 heures Tachycardie (combien de coups par minute)

100-110 environ 120 pouls filamenteux, tons bas Pression artérielle

systologique compris entre 90 et 60, inférieur de 60 à 40, systologique compris entre 80 et 45, valeur inférieur de 50 à 25 non détecté

peut ne pas être traçable une insuffisance pancréatique est observée œdème pulmonaire Réponse de réanimation

normal faible et instable court terme ou complètement absent

    Le véritable choc cardiogénique s'exprime dans les lésions de plus de la moitié du volume musculaire du cœur. Avec un apport insuffisant de grippe sanguine>

Les symptômes d'un choc cardiogénique sont associés à une violation dans diverses parties de la circulation sanguine.

Lors de l'examen du patient, il y a une forte baisse de pression, un manque de pouls lors de la palpation de l'artère radiale et un battement à peine perceptible sur l'artère carotide.

L'état de choc se développe toujours à la vitesse de l'éclair, des secondes sont allouées pour le diagnostic. Mais les médecins expérimentés de l'équipe d'ambulance peuvent toujours déterminer un AVC cardiogénique par les symptômes caractéristiques suivants.

Les principaux signes de choc cardiogénique:

  • La chute du niveau minimum acceptable de pression systolique dans les artères en dessous de 80 millimètres de mercure.
  • Douleur prolongée dans la poitrine qui ne s'arrête pas après l'utilisation de nitroglycérine et d'autres produits contenant du nitrate.
  • Teinte blanchissante ou grise de la peau.
  • Palpitations cardiaques et interruptions de la fréquence cardiaque.
  • Bouts des doigts et zone nasolabiale bleus.
  • L'apparition de transpiration froide et collante, une diminution de la température corporelle globale.
  • Froid à l'examen tactile des membres supérieurs et inférieurs.
  • Oligurie - miction rare, puis cessation de son allocation.
  • Inhibition ou perte de conscience jusqu'au coma.
  • Essoufflement (avec thromboembolie).
  • Oedème pulmonaire, accompagné d'étouffement, d'essoufflement grave, de douleur et de lourdeur dans la poitrine.
  • Varices dans le cou.

Des symptômes de choc cardiogénique peuvent survenir partiellement. Ce n'est que dans la phase sévère que la plupart des signes de pathologie de choc cardiogénique peuvent être observés.

La gravité de l'AVC cardiogénique est mise en évidence par la durée de l'affection et en particulier la réaction à l'utilisation d'amines pressives.

Avec une durée de choc de plus de six heures, une mauvaise réponse aux médicaments et une augmentation de l'arythmie associée à un œdème pulmonaire, on peut juger du choc réactif.

Un choc cardiogénique peut dépasser une personne n'importe où. Il est important pour les autres de ne pas se confondre, mais de prendre les bonnes mesures concernant la victime. Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance, souffrant d'une attaque de choc, pour planter de sorte que vos jambes soient légèrement surélevées et, si possible, entourées d'oreillers.

Libérez les éléments de serrage des vêtements, détachez le col.

Si une personne avec un choc cardiogénique dans sa conscience, vous devez essayer de l'aider à se calmer. En l'absence de pouls, vous devrez effectuer une réanimation pré-médicale urgente, y compris un cardiomassage avec une fréquence de cent pressions en 60 secondes et une respiration artificielle deux respirations toutes les 14 pressions sur la zone cardiaque.

Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique comprennent la séquence d'actions suivante:

  • Augmentation de la pression artérielle dans les artères.
  • Élimination de la douleur.
  • Élimination de la tachycardie.
  • La fréquence cardiaque augmente à un niveau normal.
  • L'utilisation de neurotransmetteurs cérébraux.
  • L'introduction d'un médicament anti-choc (reopoliglyukin), qui rétablit le flux sanguin capillaire et d'autres mesures.

Après avoir effectué toutes les mesures d'urgence nécessaires pour un choc cardiogénique, le patient est transporté à l'hôpital pour une thérapie complète. Le choc cardiogénique est traité en fournissant de l'oxygène humidifié aux poumons par inhalation. L'action contre le choc dépend de la gravité et de la classification de la pathologie.

Et peut inclure la thérapie par électropulse, la défibrillation, l'angioplastie coronaire et d'autres méthodes. Dans le cas de l'inefficacité des médicaments et des outils dirigés contre le choc, le patient est satisfait de l'injection du flux sanguin artériel à l'aide d'un dispositif à bille.

Mais, malgré les grandes opportunités dans le domaine de la médecine, le taux de survie aux AVC cardiogéniques est négligeable, seulement 10% environ.

Si l'état du patient avec un choc cardiogénique ne s'améliore pas après l'utilisation de médicaments et de mesures de réanimation, les médecins utilisent une intervention chirurgicale pour aider à sauver la vie d'une personne. L'opération est réalisée exclusivement dans un hôpital en utilisant l'équipement médical nécessaire.

Diagnostics

Le diagnostic de choc cardiogénique repose sur des signes cliniques typiques. Il est beaucoup plus difficile de déterminer la véritable cause du choc. Cela doit être fait pour clarifier le schéma de la thérapie à venir.

À la maison, le cardiolL'équipe ogical effectue un examen ECG, les signes de crise cardiaque aiguë, le type d'arythmie ou de blocage sont déterminés.

Dans un hôpital, une échographie cardiaque est réalisée selon les indications d'urgence. La méthode permet de détecter une diminution de la fonction contractile des ventricules.

Selon la radiographie thoracique, une thromboembolie de l'artère pulmonaire, des contours du cœur altérés avec des défauts, un œdème pulmonaire peut être établi.

Au fur et à mesure que le traitement progresse, les médecins de l'unité de soins intensifs ou de l'unité de soins intensifs vérifient le degré de saturation en oxygène du sang, le travail des organes internes selon des analyses générales et biochimiques, et la quantité d'urine prise en compte.

Pour diagnostiquer un choc cardiogénique en clinique, les activités suivantes sont réalisées:

  1. Électrocardiogramme.
  2. Examen échographique du cœur.
  3. Radiographie des organes thoraciques.
  4. Analyse biochimique du sang et de l'urine, qui est effectuée tout au long du traitement.

Le diagnostic est posé lors de l'examen physique du patient au moment de l'examen initial sur la base des critères diagnostiques suivants: niveau de pression artérielle, analyse de l'activité respiratoire, écoute des bruits cardiaques, détermination de la nature du pouls, couleur du la peau et les caractéristiques du syndrome douloureux.

Ce n'est qu'après avoir fourni des soins d'urgence et stabilisé le processus de circulation sanguine qu'un diagnostic complet est effectué dans un hôpital hospitalier.

Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:

  • hémostasiogramme - une étude du fonctionnement du système de coagulation sanguine;
  • oxymétrie de pouls - détermination du degré de saturation du sang en oxygène;
  • analyse biochimique du sang pour les électrolytes - évaluation de la conductivité électrique et de la composition chimique;
  • un test sanguin pour les enzymes cardiaques, car lorsque le muscle cardiaque est endommagé, leur contenu dans le sérum sanguin augmente considérablement;
  • la détermination de la composition gazeuse du sang est nécessaire pour prendre une décision sur la procédure de ventilation;
  • Une radiographie du thorax est effectuée afin d'évaluer les processus congestifs dans la circulation pulmonaire, d'identifier les signes d'œdème pulmonaire;
  • angiographie coronarienne - une méthode d'étude des vaisseaux sanguins, dans laquelle une substance radio-opaque est injectée dans la cavité artérielle pour identifier les zones endommagées;
  • l'électrocardiographie (ECG) diagnostique le stade d'une crise cardiaque, la nature des lésions focales, leur localisation, la profondeur de la nécrose, son ampleur;
  • une échocardiographie (échographie cardiaque) et une tomodensitométrie sont effectuées pour évaluer le volume du débit cardiaque, la fonction contractile, l'examen des tissus et des structures cardiaques.

Premiers soins pour choc cardiogénique

Des mesures correctement prises pour dispenser les premiers soins peuvent prolonger la vie d'une personne d'un ordre de grandeur. Par conséquent, cela ne nuirait pas à chaque citoyen d'avoir une bonne compréhension des concepts médicaux généraux dans ce domaine.

De plus, il n'y a pas de termes et d'actions complexes ici et ne peut pas l'être, ils doivent être laissés à des spécialistes qualifiés, et une personne ordinaire doit connaître l'algorithme suivant:.

  • une paix totale est ce qui est nécessaire en premier. Pour ce faire, couchez une personne malsaine sur le dos et offrez-lui cette condition;
  • appeler une ambulance à un rythme rapide. Pour arriver rapidement chez le médecin, les symptômes doivent être décrits aussi clairement et clairement que possible;
  • avant l'arrivée de l'équipe de médecins, vous devez aider une personne à relever ses jambes et à permettre au sang de mieux circuler vers l'organe cardiaque;
  • le flux d'air sans entrave est ce dont le patient a besoin pendant cette période. Pour ce faire, vous pouvez ouvrir les fenêtres et les portes, détacher les vêtements serrés, etc.;
  • pour soulager la douleur, vous pouvez introduire des substances narcotiques spéciales pour le patient (analgésiques);
  • dans cet état, il est nécessaire de contrôler chaque changement de pression artérielle;
  • si l'état d'une personne s'est détérioré d'un ordre de grandeur et a entraîné la mort clinique, des mesures de réadaptation doivent être prises, telles que le massage cardiaque indirect et la respiration artificielle;
  • au moment où une équipe de médecins est arrivée sur les lieux, il faut leur donner toutes les informations sur les événements.

Ces actions simples sont les premiers secours pour un choc cardiogénique, qui peuvent non seulement aider le patient, mais aussi lui sauver la vie.

Il vaut la peine de dire qu'en présence de ce syndrome, le transport d'une personne est interdit, c'est pourquoi tous les médecins donnent tout leur force pour le sortir de cette condition, et alors seulement ils sont emmenés dans un établissement médical en utilisant une réanimation spéciale voiture.

L'algorithme d'action dépend de la forme et des symptômes du choc cardiogénique

Important! Il est nécessaire de préciser que toutes ces étapes des soins d'urgence visent à stopper le syndrome douloureux, qui dans ce cas a un caractère prononcé.

Le choc cardiogénique se réfère à des conditions graves et graves, et donc, tout d'abord, il est nécessaire d'émettre un appel d'urgence à l'équipe d'ambulance si quelqu'un présente des symptômes caractéristiques de cette condition.

Dans ce cas, il est très important d'expliquer en détail les manifestations et les événements précédents, afin que le répartiteur puisse envoyer une équipe appropriée qui dispose de l'équipement et des médicaments nécessaires pour aider uniquement ces patients. Après cela, il est nécessaire de procéder directement aux premiers soins du patient. Si un choc cardiogénique se développe, un algorithme de soins d'urgence devrait être le suivant:

  • mettre la personne en position horizontale, essayer de la calmer autant que possible;
  • ouvrez la fenêtre, dénouez la cravate, détachez les boutons de la chemise - faites tout le nécessaire pour assurer un accès maximal à l'air au patient;
  • Soulevez légèrement vos jambes - cela fournira un plus grand flux de sang vers le cœur. Il est également recommandé que la tête du patient soit légèrement surélevée pour éviter de coller la langue;
  • surveiller la respiration et le rythme cardiaque. Ceci est très important, car en cas d'absence, il est nécessaire de procéder immédiatement à la réanimation (massage cardiaque et respiration artificielle).

La seule chose qui peut être donnée d'un médicament à un patient est un analgésique (Baralgin). Cela aidera à suspendre une détérioration encore plus grande du patient due à l'hypotension réflexe.

S'il est possible de découvrir que le patient lui-même avait déjà pris des médicaments auparavant, les médecins d'urgence doivent indiquer en détail de quel type de médicaments il s'agissait, quand et à quelles doses ils ont été utilisés. En outre, il est également conseillé de mesurer périodiquement la pression artérielle et le pouls du patient, d'enregistrer ces données, afin que plus tard, ils puissent montrer la dynamique de la condition aux médecins.

Méthode de traitement

Avant de livrer un patient à l'hôpital, il est nécessaire de stabiliser son état au moins un peu. Pour ce faire, les médecins commencent à apporter une assistance sur place dès leur appel. Pour ce faire, ils utilisent principalement les méthodes suivantes:

  • l'introduction d'analgésiques. Ce sont ces médicaments qui aideront à arrêter une nouvelle baisse de la pression artérielle. Dans ce cas, des analgésiques non narcotiques sont utilisés;
  • amélioration de la fonction myocardique pour augmenter la fréquence des contractions. Il s'agit de la mesure la plus nécessaire, qui permet non seulement d'augmenter la pression artérielle, mais également d'améliorer l'apport sanguin aux organes et aux tissus du corps;
  • amélioration de la fréquence cardiaque, à savoir normalisation du rythme.

Toutes les autres actions seront effectuées directement à l'hôpital. Là, le patient recevra les médicaments appropriés, un suivi constant de ses indicateurs vitaux sera effectué (si nécessaire, le patient est connecté à un appareil de survie artificiel). Là aussi, le patient doit effectuer des examens réguliers.

De plus, des efforts doivent être faits pour éliminer les conséquences dangereuses du choc cardiogénique (œdème pulmonaire, dommages au foie, aux reins, au cerveau), ainsi que pour lutter directement contre la cause profonde du développement de la maladie. Pour cela, une thérapie est prescrite pour traiter l'infarctus du myocarde, si nécessaire, dans certains cas, une opération chirurgicale est effectuée.

Dans tous les cas, cela sera déterminé uniquement sur la base d'un examen détaillé et détaillé de l'état du patient. Mais avant tout, toutes les actions doivent viser à arrêter les principaux symptômes de choc et à stabiliser l'état du patient. En outre, il est déjà nécessaire de mener une thérapie complexe visant à traiter la cause profonde du choc. Sinon, la situation peut se répéter avec une exposition continue au corps de facteurs provoquants.

Ainsi, compte tenu d'un pronostic très défavorable en cas d'urgence similaire, il est tout d'abord recommandé de faire attention aux mesures préventives.

Aux premières manifestations des symptômes, qui peuvent indiquer des problèmes cardiaques, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible, ainsi que de prendre des analgésiques.

Vous ne pouvez pas supporter le chagrin! En effet, c'est précisément la raison principale du développement du choc cardiogénique réflexe. C'est pourquoi il est si important de surveiller attentivement votre santé, surtout si vous avez une prédisposition aux maladies cardiaques, afin de pouvoir prendre immédiatement des mesures dès les premiers symptômes alarmants.

La première chose que vous devez faire dans une clinique de choc cardiogénique est d'appeler une ambulance. Et avant son arrivée, il faut asseoir la patiente, libérer le cou et la poitrine de tout ce qui n'est pas nécessaire, lui donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue.

À l'arrivée des médecins urgentistes, les événements suivants ont lieu:

  1. Pour soulager l'état du patient et éliminer la douleur, des analgésiques sont utilisés, qui sont principalement liés aux stupéfiants. Voici Promedol, Fentanyl.
  2. Pour augmenter la pression artérielle, des médicaments tels que la dopamine, la noradrénaline peuvent être utilisés.
  3. Le patient reçoit une goutte de solution saline et de glucose.
  4. En tant que médicament anti-choc, la prednisolone est utilisée.
  5. «Panangin» aide à normaliser le pouls.
  6. Si nécessaire, une défibrillation ou un massage cardiaque indirect est effectué.
  7. Afin d'éliminer l'œdème pulmonaire, des diurétiques sont prescrits, en particulier le furosémide.
  8. Pour exclure une thrombose, le patient reçoit une injection d'héparine.
  9. Afin d'établir les processus métaboliques du corps, le patient reçoit une injection d'une solution de bicarbonate de sodium.
  10. Pour normaliser le niveau d'oxygène dans le corps, l'inhalation d'oxygène est utilisée.

Toutes les activités ci-dessus sont réalisées dans une ambulance le long du chemin du patient à l'hôpital.

Pourquoi surgit

La mortalité en choc cardiogénique atteint 80%. C'est toutes les 8 personnes sur 10 avec cette condition.

La cause la plus fréquente de choc cardiogénique est l'infarctus du myocarde (ventricule gauche ou droit). Cependant, d'autres conditions peuvent entraîner un choc:

  • syndrome de douleur sévère avec infarctus du myocarde - le choix cardiaque n'est pas réduit, se réfère au type de choc redistributif;
  • tachycardie ventriculaire polytopique polymorphe (un grand nombre de formes différentes de complexes ventriculaires sont enregistrées sur le cardiogramme);
  • fibrillation ventriculaire - la présence de nombreuses impulsions qui ne conduisent pas à une contraction cardiaque normale:
  • tamponnade cardiaque - la présence d'une grande accumulation de liquide dans le péricarde, qui comprime le cœur, l'empêchant de se contracter normalement;
  • insuffisance valvulaire aiguë - rupture des valves avec endocardite bactérienne;
  • rupture d'anévrisme du cœur.

Classification

Symptômes cliniquesGrade I - relativement légerGrade II - modéréGrade III - Extrêmement lourd
Durée3-5 heures5-10 heuresPlus de 10 heures
Pression artérielle (mmHg)90 / 50 - 60 / 4080 / 50 - 40 / 20Baisse progressive de la pression artérielle
Rythme cardiaqueTachycardie modérée (100 battements par minute).Tachycardie moyenne (110-120 battements par minute).Tachycardie sévère (plus de 120 battements par minute).
Volume sanguin en circulationRéduit de 10-25%Réduit de 25-35%Réduit de plus de 35%
ComplicationsL'insuffisance cardiaque est absente ou faiblement exprimée.Insuffisance cardiaque en phase aiguë.Oedème pulmonaire alvéolaire. Syndrome de détresse respiratoire.
Réponse au traitement médicamenteuxRapide et stable.Lent et instable.Instable et à court terme, ou complètement absent.

Par la nature du cours, on distingue les formes pathogéniques de choc cardiogénique suivantes:

  1. Le choc réflexe (effondrement) se produit en réaction à la douleur. Cette forme a un cours relativement doux et se prête mieux à la thérapie. Afin d'empêcher le développement de l'effondrement et de restaurer l'hémodynamique, des agents vasopresseurs sont utilisés.
  2. Le choc arythmique est causé par des perturbations du rythme normal de l'activité cardiaque et un dysfonctionnement du fonctionnement du système de conduction myocardique. Les variantes de l'évolution de cette forme sont déterminées par des troubles arythmiques - une accélération pathologique ou, au contraire, un ralentissement des contractions cardiaques par unité de temps. La récupération du rythme sinusal se produit après la normalisation du volume du débit cardiaque.
  3. Le véritable choc cardiogénique est une condition dangereuse avec un pronostic défavorable pour le nombre de décès. Le mécanisme du développement du cardiocarde consiste dans la détérioration progressive de grandes zones du muscle cardiaque, ce qui conduit au développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et au remplissage des alvéoles pulmonaires avec du liquide (œdème pulmonaire cardiogénique).
  4. Le choc réactif a une physiopathologie similaire avec un véritable choc cardiogénique, plus sévère et prolongé dans la nature du cours, car les troubles hémodynamiques sévères ne peuvent pas être arrêtés même par des médicaments spéciaux.
  5. Le choc provoqué par la rupture du myocarde s'accompagne d'une violation grave de la contractilité du muscle cardiaque. Sa pathogenèse sera déterminée par la nature de l'écart (externe ou interne). La rupture externe du myocarde entraîne l'accumulation de sang entre les couches du péricarde et empêche les mouvements contractiles normaux. Avec une rupture interne, des structures cardiaques telles que les muscles papillaires et le septum interventriculaire sont déformées.

Prévisions de survie

Dans un état de choc cardiogénique, les chances de survie dépendent directement du degré de sa gravité et de l'heure du début de la réanimation. Malheureusement, le pronostic de survie est défavorable: plus de la moitié des patients (70%) meurent dans les premières heures, 20% peuvent vivre quelques jours et seulement 10% des patients restent en vie.

Mais même à partir de ce nombre, seuls quelques-uns retrouveront leur mode de vie habituel, car les lésions irréversibles reçues à l'état de cardiocarde sont très graves. La mortalité après choc survient par insuffisance cardiaque progressive, thrombose, crise cardiaque récurrente ou accident vasculaire cérébral ischémique, etc.

La principale recommandation des médecins pour les personnes souffrant de pathologies à haut risque de développer une crise cardiaque (par exemple, hypertension artérielle, athérosclérose vasculaire, thrombose veineuse, etc.) est la correction du mode de vie, le traitement complexe de la maladie sous-jacente et la prévention des complications avec des médicaments.

Si une assistance en temps opportun a été fournie avec un choc cardiogénique du premier degré et sa clinique, et que le patient a été immédiatement conduit à l'hôpital, alors nous pouvons dire que le patient survivra. Aux deuxième et troisième degrés de choc cardiogénique, la mortalité survient dans 70 à 80% des cas.

Choc cardiogénique: symptômes, soins d'urgence, causes, prévention

Le tableau clinique du choc cardiogénique se caractérise par les manifestations suivantes:

  • la peau pâlit, le triangle nasolabial acquiert une couleur caractéristique des troubles circulatoires - gris ou cyanosé;
  • membres froids, transpiration accrue;
  • le rythme cardiaque est fréquent (plus de 100 battements par minute), tandis que le pouls est faible, filiforme;
  • La pression artérielle chute à des niveaux critiques - systolique en dessous de 90 mm. Hg. colonne, diastolique inférieure à 30 mm. Hg. pilier;
  • chute de pression d'impulsion jusqu'à 20-25 mm. Hg. pilier et dessous;
  • diminution de la température corporelle (inférieure à 35,5 degrés);
  • lors de la respiration, une respiration sifflante se fait entendre, la nature de la respiration est superficielle;
  • une diminution du débit urinaire à 20 ml par heure (oligurie) ou un arrêt complet de la miction (anurie);
  • toux possible avec crachats mousseux;
  • la douleur est concentrée dans la poitrine, s'étendant à la ceinture scapulaire supérieure et aux bras;
  • perte totale de conscience, coma, léthargie, parfois précédée d'une courte période d'excitation.

Les symptômes d'un choc cardiogénique sont associés à une violation dans diverses parties de la circulation sanguine. Lors de l'examen du patient, il y a une forte baisse de pression, un manque de pouls lors de la palpation de l'artère radiale et un battement à peine perceptible sur l'artère carotide.

L'état de choc se développe toujours à la vitesse de l'éclair, des secondes sont allouées pour le diagnostic. Mais les médecins expérimentés de l'équipe d'ambulance peuvent toujours déterminer un AVC cardiogénique par les symptômes caractéristiques suivants.

La gravité de l'AVC cardiogénique est mise en évidence par la durée de l'affection et en particulier la réaction à l'utilisation d'amines pressives. Avec une durée de choc de plus de six heures, une mauvaise réponse aux médicaments et une augmentation de l'arythmie associée à un œdème pulmonaire, on peut juger du choc réactif.

mesures préventives

Si le patient reçoit un diagnostic de «choc cardiogénique», il ne peut plus l'aider avec des mesures préventives, il est donc important de prendre soin de votre santé et d'éviter le développement de processus pathologiques. La prévention des maladies du système cardiovasculaire est:

  1. Rejet des mauvaises habitudes. Si une personne fume et abuse souvent de l'alcool et que son régime laisse beaucoup à désirer, tôt ou tard le corps commencera à mal fonctionner. En raison d'une nutrition de mauvaise qualité, du tabagisme et de la consommation d'alcool, des plaques athérosclérotiques commencent à se former sur les parois des vaisseaux sanguins, en raison desquelles la charge sur le cœur augmente considérablement et, par conséquent, le travail de tous les organes vitaux de la le corps s'aggrave.
  2. Surveillance du niveau d'activité physique. Il est important que toute activité physique sur le corps soit régulière et uniforme. Ainsi, des charges excessives peuvent causer d'énormes dommages au corps, tandis qu'un mode de vie sédentaire l'affecte tout aussi néfaste, vous devez donc équilibrer, c'est-à-dire que l'activité physique doit être alternée avec le repos. S'il n'y a aucune possibilité de pratiquer un sport, vous devez faire des promenades quotidiennes en plein air, nager, faire du vélo. Vous devez dormir au moins huit heures par jour, ce temps est suffisant pour vous détendre efficacement après une dure journée.
  3. Examen préventif. Les personnes présentant des facteurs héréditaires ou celles sujettes au développement de maladies du système cardiovasculaire doivent être examinées tous les six mois par leur médecin avec tous les tests nécessaires. Cela aidera à détecter la maladie à temps et à prévenir le développement de pathologies graves.
  4. Stress et stress émotionnel. Il est très important de se rappeler que lors de situations stressantes ou de surmenage émotionnel, le niveau de l'hormone adrénaline augmente fortement, ce qui affecte négativement le travail du système cardiovasculaire, il est donc très important d'être aussi calme que possible à toute situation de vie, la seul moyen d'y parvenir, le cœur fonctionnera pendant de nombreuses années sans déviation.
  5. Alimentation saine Le régime alimentaire du patient doit contenir la quantité nécessaire de macro et microéléments utiles. Pour cela, il est important de suivre un régime spécial.

Maintenant, la pathogenèse, le tableau clinique et le traitement du choc cardiogénique sont devenus clairs. Les maladies cardiaques sont souvent lourdes de décès chez le patient, il est donc très important de suivre toutes les recommandations ci-dessus, au moindre soupçon de toute pathologie, demandez immédiatement l'aide de spécialistes.

Recommandations d'urgence en cas de choc cardiogénique

Diagnostique. Une diminution marquée de la pression artérielle associée à des signes d'altération de l'apport sanguin aux organes et tissus. La pression artérielle systolique est généralement inférieure à 90 mmHg. Art., Impulsion - inférieure à 20 mm RT. Art.

Des symptômes de détérioration de la circulation périphérique (peau humide cyanosée pâle, veines périphériques affaissées, diminution de la température cutanée des mains et des pieds) sont notés; diminution de la vitesse du flux sanguin (temps de disparition d'une tache blanche après appui sur le lit de l'ongle ou la paume - plus de 2 s), diminution de la diurèse (moins de 20 ml / h), altération de la conscience (d'une légère inhibition à l'apparition de symptômes neurologiques focaux et développement du coma).

Diagnostic différentiel. Dans la plupart des cas, le véritable choc cardiogénique doit être différencié de ses autres variétés (réflexe, arythmique, médicamenteux, avec une rupture myocardique à écoulement lent, rupture du septum ou des muscles papillaires, lésion du ventricule droit), ainsi que de l'embolie pulmonaire , hypovolémie, saignement interne et hypotension sans choc.

Les soins d'urgence doivent être effectués par étapes, passer rapidement à l'étape suivante avec inefficacité
précédent:
1. En l'absence de stagnation sévère dans les poumons:
- allonger le patient avec les membres inférieurs relevés à un angle de 20g (avec stagnation sévère des poumons - voir «Œdème pulmonaire»);
- effectuer une oxygénothérapie;

2. En l'absence de stagnation marquée dans les poumons et de signe d'une forte augmentation des CVP:
- Introduire 200 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse au lit pendant 10 minutes sous contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque, de l'image auscultatoire des poumons et du cœur (si possible, contrôler la CVP et la pression de artère pulmonaire);

- en cas d'hypotension artérielle persistante et en l'absence de signes d'hypervolémie transfusionnelle - répéter l'introduction de liquide selon les mêmes critères;
- en l'absence de signes d'hypervolémie transfusionnelle (CVP inférieure à 15 cm d'eau. Art.), Le traitement par perfusion est poursuivi à un débit pouvant atteindre 500 ml / h, en surveillant ces indicateurs toutes les 15 minutes.
Si la pression artérielle ne peut pas être stabilisée rapidement, passez à l'étape suivante.

3. Introduire la dopamine 200 mg dans 400 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, en augmentant le débit de perfusion de 5 μg / (kg X min) jusqu'à ce qu'une pression artérielle minimale suffisante soit atteinte;

- sans effet - prescrire en plus du gyrotartrate de noradrénaline 4 mg dans 200 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, en augmentant le débit de perfusion de 0,5 μg / min jusqu'à ce qu'une pression artérielle minimale suffisante soit atteinte.

4. Surveillez les fonctions vitales: cardiomonitor, oxymètre de pouls.

5. Hospitaliser après une éventuelle stabilisation de l'état.

Les principaux dangers et complications:
- diagnostic et début de traitement intempestifs;
- l'incapacité de stabiliser la pression artérielle;
- œdème pulmonaire avec augmentation de la pression artérielle ou du liquide intraveineux;
- tachycardie, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire;
- asystole;
- rechute de la douleur angineuse;
- insuffisance rénale aiguë.

Remarque Par une pression artérielle minimale suffisante, une pression systolique d'environ 90 mm Hg doit être comprise. Art. avec des signes d'amélioration de la perfusion des organes et des tissus.

Les hormones glucocorticoïdes en véritable choc cardiogénique ne sont pas indiquées.

Bien que les résultats du traitement du véritable choc cardiogénique restent insatisfaisants, une thérapie intensive doit être pratiquée de manière persistante chez tous (y compris les soi-disant désespérés!) Patients, en commençant par le stade préhospitalier.

Diagnostique. Une diminution marquée de la pression artérielle associée à des signes d'altération de l'apport sanguin aux organes et tissus. La pression artérielle systolique est généralement inférieure à 90 mmHg. Art., Impulsion - inférieure à 20 mm RT. Art.

Des symptômes de détérioration de la circulation périphérique (peau humide cyanosée pâle, veines périphériques affaissées, diminution de la température cutanée des mains et des pieds) sont notés; diminution de la vitesse du flux sanguin (temps de disparition d'une tache blanche après appui sur le lit de l'ongle ou la paume - plus de 2 s), diminution de la diurèse (moins de 20 ml / h), altération de la conscience (d'une légère inhibition à l'apparition de symptômes neurologiques focaux et développement du coma).

Diagnostic différentiel. Dans la plupart des cas, le véritable choc cardiogénique doit être différencié de ses autres variétés (réflexe, arythmique, médicamenteux, avec une rupture myocardique à écoulement lent, rupture du septum ou des muscles papillaires, lésion du ventricule droit), ainsi que de l'embolie pulmonaire , hypovolémie, saignement interne et hypotension sans choc.

Les soins d'urgence doivent être effectués par étapes, passer rapidement à l'étape suivante avec inefficacité

- allonger le patient avec les membres inférieurs relevés à un angle de 20g (avec stagnation sévère des poumons - voir «Œdème pulmonaire»);

- avec douleur angineuse, soulagement complet de la douleur;

- effectuer la correction de la fréquence cardiaque (tachyarythmie paroxystique avec LCR plus de 150 coups en 1 min - indication absolue pour EIT, bradycardie aiguë avec LCR moins de 50 coups en 1 min - pour ECS);

- introduire de l'héparine 5000 UI par voie intraveineuse.

- Introduire 200 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9% par voie intraveineuse au lit pendant 10 minutes sous contrôle de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque, de l'image auscultatoire des poumons et du cœur (si possible, contrôler la CVP et la pression de artère pulmonaire);

- en cas d'hypotension artérielle persistante et en l'absence de signes d'hypervolémie transfusionnelle - répéter l'introduction de liquide selon les mêmes critères;

- en l'absence de signes d'hypervolémie transfusionnelle (CVP en dessous de 15 cm d'eau.

2 cuillères à soupe. ) la thérapie par perfusion est poursuivie à un débit pouvant atteindre 500 ml / h, en surveillant ces indicateurs toutes les 15 minutes.

Si la pression artérielle ne peut pas être stabilisée rapidement, passez à l'étape suivante.

3. Introduire la dopamine 200 mg dans 400 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, en augmentant le débit de perfusion de 5 μg / (kg X min) jusqu'à ce qu'une pression artérielle minimale suffisante soit atteinte;

- sans effet - prescrire en plus du gyrotartrate de noradrénaline 4 mg dans 200 ml d'une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse, en augmentant le débit de perfusion de 0,5 μg / min jusqu'à ce qu'une pression artérielle minimale suffisante soit atteinte.

4. Surveillez les fonctions vitales: cardiomonitor, oxymètre de pouls.

5. Hospitaliser après une éventuelle stabilisation de l'état.

- diagnostic et début de traitement intempestifs;

- l'incapacité de stabiliser la pression artérielle;

- œdème pulmonaire avec augmentation de la pression artérielle ou du liquide intraveineux;

- tachycardie, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire;

- rechute de la douleur angineuse;

- insuffisance rénale aiguë.

Remarque Par une pression artérielle minimale suffisante, une pression systolique d'environ 90 mm Hg doit être comprise. Art. avec des signes d'amélioration de la perfusion des organes et des tissus.

Les hormones glucocorticoïdes en véritable choc cardiogénique ne sont pas indiquées.

Bien que les résultats du traitement du véritable choc cardiogénique restent insatisfaisants, une thérapie intensive doit être pratiquée de manière persistante chez tous (y compris les soi-disant désespérés!) Patients, en commençant par le stade préhospitalier.

• surveiller régulièrement le niveau de pression artérielle;

• avant de prescrire un traitement antihypertenseur, effectuer un balayage duplex des principales artères de la tête chez les patients souffrant d'hypertension;

• prescrire un traitement antihypertenseur régulier à partir du deuxième jour après le début de l'AVC chez les patients souffrant d'hypertension; sélectionner individuellement des combinaisons efficaces et des doses de médicaments antihypertenseurs en fonction des résultats de la surveillance quotidienne de la pression artérielle (BPM) et du contrôle de l'état subjectif, réduire progressivement la pression artérielle de 10/5 mm RT.

Art. en dessous du niveau initial pendant 2-3 mois;.

• s'efforcer dans le traitement des patients souffrant d'hypertension d'atteindre le niveau cible de pression artérielle - moins de 140/90 mm RT. Art.

Chez les patients présentant un risque élevé et très élevé de complications cardiovasculaires, s'efforcer d'abaisser la tension artérielle à 140/90 mm Hg. Art.

et moins. A l'avenir, sous réserve d'une bonne tolérance, il est conseillé d'assurer une baisse de la pression artérielle à 130/80 mm RT.

La pression artérielle systolique ne doit pas être inférieure à 120 mm Hg. Art.

• éviter une baisse rapide de la pression artérielle chez les patients présentant des lésions sténosiques occlusives ou sévères des artères principales de la tête afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral hémodynamique;

• pour le contrôle de la pression artérielle pour la prévention primaire et secondaire des accidents vasculaires cérébraux aigus, toutes les classes de médicaments antihypertenseurs et leurs combinaisons rationnelles peuvent être utilisées à l'heure actuelle.

représente le domaine le plus prouvé de la prévention médicale de l'IA (recommandation classe I, niveau de preuve A).

Contrairement à l'IM, les mécanismes de développement de l'AVC ischémique sont plus divers. Pour sélectionner un ATT adéquat, il faut tout d'abord distinguer les variantes non cardioemboliques et cardioemboliques de l'AVC.

Un thrombus peut se former in situ avec le développement progressif de la sténose de la lumière du vaisseau jusqu'à son occlusion, et pénétrer dans les vaisseaux plus petits lors des lésions athérothrombotiques des grandes artères de la tête, de l'aorte selon le type d'embolie artério-artérielle, conduisant au développement d'une variante pathogénique athérothrombotique de l'IA.

Dans les vaisseaux à flux sanguin artériel rapide, la thrombogenèse induite par les plaquettes est cruciale. La raison de chaque sixième accident vasculaire cérébral est la thromboembolie des cavités du cœur, se développant dans le contexte de la fibrillation auriculaire - une variante pathogénique cardioembolique.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

Detonic