La maladie de Buerger, la thromboangiite oblitérante, provoque des symptômes et un traitement

Actuellement, il n'existe aucun traitement efficace contre la maladie de Buerger. Dans les premiers stades de la thromboangéite oblitérante, les experts recommandent un traitement conservateur associé à:

  • Élimination de l'impact sur la maladie des facteurs étiologiques (en particulier, l'arrêt du tabac);
  • Soulagement de la douleur;
  • Élimination du vasospasme avec des bloqueurs ganglionnaires et des antispasmodiques;
  • Normalisation des processus de coagulation sanguine, amélioration de ses propriétés rhéologiques;
  • Amélioration des processus métaboliques dans les tissus.

En l'absence d'effet positif de la thérapie conservatrice, des conditions préalables à l'intervention chirurgicale se posent. Afin de soulager les spasmes des artères périphériques, les chirurgiens effectuent une sympathectomie lombaire. En cas d'implication des vaisseaux des membres supérieurs dans le processus pathologique, une sympathectomie mammaire est réalisée.

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L'efficacité d'un essai clinique alternatif pour la maladie de Burger, l'injection de cellules souches, n'a pas encore été officiellement confirmée.

L'apparition de nécrose et de gangrène sur les membres affectés est une indication d'amputation. Selon les statistiques, environ 35% des patients atteints de ce diagnostic ne peuvent éviter l'ablation chirurgicale des membres.

La première étape du traitement de la maladie de Buerger consiste à arrêter complètement le patient. Selon les statistiques, 94% des patients qui ont exclu la nicotine de leur vie immédiatement après le diagnostic de la maladie, ont évité l'amputation d'un membre.

Dans le même temps, 43% des personnes atteintes de thromboangiite oblitérante qui ont continué à fumer après avoir été diagnostiquées ont subi une amputation de leurs jambes ou de leurs bras au cours des 8 prochaines années. En général, les tactiques de traitement dépendent de la gravité des symptômes et du stade de la maladie.

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Conservateur

Le traitement médicamenteux est indiqué pour les patients aux stades initiaux de la maladie. Les principaux agents prescrits pour la maladie de Buerger sont les médicaments vasodilatateurs, antithrombotiques, gangliobloquants et anti-allergiques.

En présence d'une infection secondaire et d'ulcères, des antibiotiques sont prescrits, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager les symptômes ischémiques et des immunomodulateurs sont utilisés comme traitement d'entretien.

Les médicaments et procédures suivants sont couramment utilisés:

  • Prednisolone pour éliminer l'inflammation auto-immune.
  • Iloprost, vazaprostan pour l'expansion des petites artères, améliore la circulation sanguine, combat les caillots sanguins.
  • Hémosorption et plasmaphérèse pour la purification du sang.
  • Le perftoran et l'Oksiferol comme «substituts» du sang, car ce sont des moyens de transporter l'oxygène.

Tous les médicaments doivent être prescrits uniquement par un médecin! L'automédication est inacceptable.

Chirurgie vasculaire

Les méthodes de chirurgie vasculaire sont utilisées lorsqu'un traitement conservateur ne donne pas l'effet souhaité. Habituellement, les médecins ont recours à l'endartériectomie (ablation de l'endothélium du vaisseau sur la section obstruée de l'artère), à ​​la rétrécissement (installation de parois de cadre supplémentaires dans les vaisseaux), ainsi qu'aux prothèses des sections affectées des vaisseaux.

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Avec un pronostic défavorable, le patient peut se voir prescrire une sympathectomie - une résection du système autonome, éliminant un spasme des artères périphériques.

Le traitement à l'oxygène dans des chambres sous pression à haute pression est une méthode expérimentale dans la lutte contre la thromboangiite oblitérante. Les données dont disposent les médecins sont trop rares pour parler pleinement de l'efficacité de l'oxygénation hyperbare.

Amputation

L'amputation est le dernier recours auquel les médecins ont recours dans les cas avancés: avec douleur chronique sévère, gangrène, ulcères multiples. En règle générale, les patients subissent une faible amputation (ablation des doigts, du pied ou d'une partie de ceux-ci), mais avec un développement étendu de la maladie, le chirurgien peut retirer une partie du membre plus haut.

Pour le traitement de la thromboangiite oblitérante, une technique complexe est utilisée, à la fois chirurgicale et thérapeutique. Cela est nécessaire pour un gain de cent pour cent dans l'efficacité du traitement de cette maladie.

Le traitement médicamenteux comprend l'administration de médicaments angiospasmolytiques (compliance, nicospan, cinnarizine, vazaprostan); analgésiques non stéroïdiens; des agents qui améliorent les paramètres rhéologiques du sang (trental, aspirine, carillons) et du tissu trophique (vitamines B, actovégine, acide nicotinique, phosphaden, prodectine, dalargin).

Les patients atteints de thromboangiite oblitérante se voient prescrire un entraînement à la marche, à la photohérapie (UFOK, VLOK), à la plasmaphérèse, à l'hémosorption, à l'oxygénation hyperbare et au traitement en sanatorium.

Si la thérapie conservatrice est inefficace, le patient doit consulter un chirurgien vasculaire. Le traitement chirurgical de la thromboangiite oblitérante peut comprendre:

  • sympathectomie lombaire;
  • pontage des vaisseaux affectés;
  • angioplastie par ballonnet;
  • élimination des nerfs responsables de la vasoconstriction dans le corps;
  • trépanation osseuse;
  • transplantation avec des vaisseaux du grand omentum;
  • avec le développement de la gangrène - amputation du membre affecté.

Le traitement de l'endartérite oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs (maladie de Buerger) est une tâche très difficile. Cette maladie affecte principalement les petits vaisseaux des membres, bloquant la circulation sanguine au niveau des artères de la jambe et du pied. Le processus pathologique consiste en une inflammation de la paroi vasculaire, un développement dans le tissu conjonctif, ce qui conduit à un rétrécissement de la lumière et à une thrombose ultérieure.

L'insuffisance circulatoire artérielle conduit à des conditions qui contribuent à la fatigue des muscles du mollet, puis il y a une douleur atroce dans les jambes, les pieds et les doigts, une claudication intermittente, des douleurs lors de la marche. Aux stades avancés, de formidables symptômes d'insuffisance artérielle sévère se développent - ulcères trophiques de la peau des jambes et gangrène ischémique des doigts, douleurs atroces constantes. Tout cela conduit finalement à une amputation au niveau de la jambe ou de la cuisse.

Les jeunes malheureux atteints d'endartérite oblitérante espèrent recevoir un traitement dans les services vasculaires, mais désespérés par les résultats, ils se tournent vers les méthodes de médecine traditionnelle, alors qu'ils ne trouvent de guérison nulle part. Jusqu'à présent, la médecine russe considère l'endartérite oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs comme une maladie dont la prévention et le traitement ne peuvent être efficaces. Mais au Centre vasculaire innovant, ils sont fortement en désaccord avec cela. Nous pouvons traiter l'endartérite oblitérante!

Les chirurgiens de notre centre traitent le problème du traitement de la thromboangiite oblitérante (maladie de Vinivarter-Burger) depuis 2007. Les tentatives d'appliquer des approches standard de la chirurgie vasculaire sont généralement inefficaces dans cette catégorie de patients. Le refus de nombreux services vasculaires du traitement chirurgical conduit au fait que ces patients utilisent souvent des remèdes populaires, et lorsque la douleur devient insupportable, ils acceptent des amputations.

Quels médicaments sont utilisés pour combattre la thromboangéite oblitérante? Au stade initial de la maladie, les spécialistes prescrivent un traitement conservateur aux patients. Pour prévenir la progression de la maladie de Burger et réduire le risque d'amputation d'un membre, il est recommandé à une personne de recevoir une administration intraveineuse d'Iloprost ou de ses analogues.

Pour soulager la douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. S'il y a des ulcères, des antibiotiques sont inclus dans le schéma thérapeutique. Le traitement médicamenteux est effectué dans le contexte de l'arrêt complet du tabagisme du patient. Si le patient ne peut pas surmonter sa dépendance, aucun médicament ne l'aidera à se débarrasser de la thromboangéite oblitérante.

La maladie de Buerger est loin d'être toujours guérissable avec un traitement conservateur. Si, dans le contexte de l'utilisation de médicaments prescrits par un médecin, la maladie continue de progresser et que des processus nécrotiques se développent dans les tissus des membres inférieurs, le seul moyen de le traiter est la chirurgie, dans laquelle l'amputation de la personne touchée membre est effectué. En utilisant cette mesure radicale, les chirurgiens essaient de sauver le patient la majeure partie de la jambe touchée.

La thromboangiite oblitérante a un faible taux de mortalité. Par exemple, aux États-Unis entre 1999 et 2007. seulement 117 personnes sont décédées de cette maladie. La condition principale nécessaire à une récupération complète est l'arrêt complet du tabagisme. 94% des personnes qui ont réussi à surmonter cette mauvaise habitude ont pu obtenir de bons résultats dans le traitement et éviter l'amputation. Parmi ceux qui ont continué à fumer, seulement 57% des patients ont pu sauver les membres affectés.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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