Indications de l'ergométrie du vélo comme indicateurs et décodage des résultats

Les maladies cardiovasculaires occupent la première place à la fois en fréquence d'apparition et en mortalité. Souvent, ils se faufilent inaperçus, procédant longtemps sans symptômes. Pour le diagnostic et la détection des formes cachées de pathologies cardiaques, une méthode telle que l'ergométrie du vélo a été développée.

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Quelle est son essence

VEM est un enregistrement ECG (électrocardiogramme) en minutes d'activité physique. Ils mènent des recherches sur un vélo ergomètre - un vélo spécial qui dose automatiquement la charge.

Pendant la procédure, le patient pédale avec différentes intensités (la charge augmente progressivement), tandis que le pouls et la pression artérielle sont enregistrés.

Le choix de la charge est déterminé par l'état général du patient, la maladie sous-jacente et les antécédents.

Ligne BOTTOM - Indications d'ergométrie du vélo comme indicateurs et décodage des résultats

Des tests similaires sont effectués sur un tapis roulant incliné (tapis roulant) ou à l'aide d'un test par étapes, dans lequel le patient effectue deux étapes.

  • identifier l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle latente, les troubles du rythme cardiaque associés au stress;
  • déterminer la tolérance à l'augmentation de l'activité physique et à la réaction du système cardiovasculaire à celle-ci;
  • savoir s'il existe un lien entre la douleur et la perturbation du flux sanguin, c'est-à-dire si la douleur a des causes coronariennes;
  • évaluer la dynamique de la maladie et l'efficacité du traitement;
  • suivre le temps de récupération Tension artérielle et activité cardiaque après la fin de la charge;
  • pour évaluer les performances du patient après une cardiopathie ischémique.

Le fait est que chez les patients atteints d'ischémie cardiaque, les changements caractéristiques de l'électrocardiogramme n'apparaissent que pendant l'effort physique, lorsque la pression artérielle augmente, le pouls augmente, le cœur travaille plus rapidement pour fournir un besoin accru d'oxygène dans le cœur. Chez les individus en bonne santé, la vasodilatation se produit pendant l'exercice, l'augmentation du débit sanguin et de l'oxygène vers le myocarde. Les personnes atteintes de maladies cardiaques n'ont pas assez d'oxygène, elles ont des douleurs thoraciques et des changements spécifiques sont enregistrés sur l'électrocardiogramme.

L'ergométrie du vélo vous permet de diagnostiquer une cardiopathie ischémique, qui ne peut être déterminée en utilisant l'électrocardiographie seule

La préparation du test

  1. Le stress physique et émotionnel n'est pas autorisé avant VEM.
  2. Vous ne pouvez pas manger pendant trois heures avant l'intervention, le matin un petit déjeuner léger est autorisé (par exemple, du kéfir et un morceau de pain).
  3. Le médicament est arrêté pendant une journée.
  4. La veille (12 heures avant l'examen), vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées ni de café ni fumer.
  5. Il est nécessaire de savoir s'il existe des contre-indications à l'ECG avec une charge.

Important! Le patient doit avertir le médecin à l'avance s'il prend les médicaments. Certains médicaments ne peuvent pas être annulés brusquement, le médecin doit donc le faire à l'avance. Il s'agit notamment des glycosides cardiaques, des diurétiques, des antagonistes du calcium, des bêta-bloquants, des corticostéroïdes et autres.

L'hémoptysie et les hypoglycémiants ne s'annulent pas.

Conditions générales

Plus tôt que deux heures après le petit déjeuner, l'ergométrie du vélo ne peut pas être effectuée.

Le test est réalisé sous la supervision d'un expert cardiologist qui connaît les antécédents médicaux du patient et les indications de la procédure. La salle doit être équipée de tout l'équipement nécessaire en cas de réanimation. La température de l'air à l'intérieur est de 18 à 20 ° C.

Un suivi constant du bien-être et de l'apparence du sujet est en cours. Un électrocardiogramme est surveillé avec un oscilloscope. La fréquence cardiaque et la pression artérielle sont régulièrement enregistrées.

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L'ampleur de la charge est estimée par la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'ECG, la consommation d'oxygène. Les échantillons avec une charge maximale ne peuvent être effectués que par des personnes en bonne santé.

Méthode de conduite

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès dans le monde. Souvent, pendant longtemps, ils se produisent sans symptômes graves. Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires ou à risque de développer de telles maladies ont vraiment besoin d'un diagnostic rapide et de la prestation de soins qualifiés.

La médecine moderne a fait une percée en termes d'étude du travail du cœur et des vaisseaux sanguins de l'homme. De nombreuses méthodes de diagnostic efficaces ont été développées. Parmi eux, l'ergométrie du vélo est très informative.

Cette méthode est basée sur l'utilisation d'un appareil spécial - un vélo ergomètre. Sous le contrôle du cardiogramme du cœur et de la mesure de la pression artérielle aux moments d'effort physique, il est possible de clarifier l'état physiologique du système cardiovasculaire.

L'ergométrie du vélo (VEM) est un affichage graphique des potentiels électriques qui se produisent pendant la contraction du cœur lors des périodes d'activité physique accrue. Un ergomètre de vélo est un vélo d'exercice spécial capable de doser automatiquement une charge.

Un tel test est effectué sur un tapis roulant avec une pente - un test sur tapis roulant. Il est utilisé pour évaluer la circulation sanguine périphérique: chutes de pression et baisses du débit sanguin, mesure de l'indice cheville-brachial, moment de la restauration du débit sanguin après l'effort.

Pendant le VEM, le sujet testé pédale sur un ergomètre de vélo avec une intensité variable. L'augmentation de la charge se produit progressivement et en même temps, la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont constamment mesurées.

Le choix de la charge est basé sur l'état général du patient, sa maladie sous-jacente et la totalité des informations obtenues lors de l'examen préliminaire.

En utilisant l'ergométrie du vélo, vous pouvez réaliser ce qui suit:

  • Identifier les troubles aigus et chroniques du travail cardiaque, les dommages aux artères coronaires, entraînant une perturbation de l'approvisionnement en sang du myocarde, une hypertension latente, ainsi que des troubles de la fréquence cardiaque associés à une augmentation de la charge.
  • Déterminez la tolérance à l'exercice ou la performance physique. L'étude montre le degré de condition physique du patient et sa capacité à tolérer la charge imposée, ainsi que la réaction à celle-ci de son système cardiovasculaire.
  • Déterminez la cause de la douleur, si elle apparaît dans le contexte de troubles coronariens.
  • En dynamique, évaluer l'évolution de la maladie et comprendre l'efficacité des tactiques de traitement sélectionnées.
  • Voyez à quelle vitesse la tension artérielle et la fréquence cardiaque sont rétablies après avoir levé la charge.
  • Évaluer les capacités physiologiques du patient pendant la période de récupération après la maladie coronarienne diagnostiquée.

L'ergométrie du vélo vous permet de confirmer le diagnostic - IHD, qui ne peut pas être déterminé à l'aide d'un ECG standard au repos

Chez les personnes en bonne santé, l'expansion des vaisseaux sanguins sert de réponse à une augmentation de la charge, à la suite de laquelle le sang enrichi en oxygène pénètre plus activement dans le myocarde. Chez les patients atteints de pathologies cardiaques sévères, une carence en oxygène est observée, des douleurs thoraciques apparaissent et des changements caractéristiques sont notés sur l'ECG.

Chez les patients atteints de maladie coronarienne, des modifications spécifiques de l'électrocardiogramme ne peuvent être notées qu'au moment du changement de la charge imposée. Cela est dû à une augmentation de la pression artérielle, à une augmentation de la fréquence cardiaque et à une fonction cardiaque rapide, qui tente de compenser l'augmentation de la demande en oxygène du myocarde.

Une telle procédure de diagnostic est indiquée pour ces catégories de personnes:

  • Après 30 ans avec douleur thoracique avec suspicion grave de maladie coronarienne.
  • Patients avec une ischémie déjà diagnostiquée afin de prédire l'évolution de la maladie.
  • Patients dans la période intermédiaire entre l'évolution stable de la cardiopathie ischémique et les complications.
  • Les patients atteints de diabète insulino-dépendant qui souhaitent porter une attention particulière aux sports.
  • Patients pédiatriques subissant une chirurgie cardiaque pour corriger des anomalies congénitales.
  • Jeunes hommes en âge de projet et athlètes qui éprouvent des écarts inhabituels de bien-être pendant l'exercice.

Cependant, cette technique a de sérieuses contre-indications à sa mise en œuvre:

  • Si après une nécrose aiguë aiguë étendue du site myocardique, moins de 3 semaines se sont écoulées.
  • La première crise cardiaque s'est produite dans un contexte de spasme des artères coronaires.
  • Endocardite (inflammation de la muqueuse interne du cœur), myocardite (inflammation du muscle cardiaque), péricardite (inflammation de la muqueuse externe du cœur) en phase aiguë.
  • AVC ischémique aigu et subaigu.
  • Si le patient présente des évanouissements, une échographie préliminaire du cœur et une surveillance ECG quotidienne n'ont pas été effectuées.
  • Le patient a des malformations cardiaques avec des troubles circulatoires importants.
  • Expansion en forme de sac de l'aorte et d'autres vaisseaux.
  • Extrasystole ventriculaire sévère.
  • Troubles de l'impulsion électrique des oreillettes vers les ventricules du degré II-III.
  • Blocage de l'artère pulmonaire et de ses branches avec des caillots sanguins ou si moins de 3 mois se sont écoulés après la thrombose de l'artère pulmonaire.
  • Hypertension artérielle du degré III (crises hypertensives récurrentes, ischémie cérébrale transitoire, encéphalopathie avec hypertension et autres troubles).
  • Maladies du système musculo-squelettique ou autres causes qui ne sont pas liées au travail du cœur, mais qui interfèrent avec le test.

Bloc AV sur un ECG

  • légers défauts de valvule cardiaque;
  • fine cicatrice du ventricule gauche, dépourvue de couche musculaire;
  • carence en minéraux, en particulier Mg et K;
  • hypertension persistante;
  • pathologie du système endocrinien;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • problèmes avec le système musculo-squelettique;
  • maladies neurologiques;
  • Néoplasmes malins;
  • faible teneur en hémoglobine;
  • période de port d'un enfant.

Ce test n'est pas recommandé pour les patients de moins de 15 ans et de plus de 70 ans.

Cette méthode de diagnostic ne nécessite pas de préparation complexe, mais les éléments suivants doivent être pris en compte:

  1. Votre professionnel de la santé doit être informé de tout médicament que vous prenez. Beaucoup d'entre eux devront être annulés avant la procédure, mais étant donné que le plus souvent cela ne peut pas être fait brusquement, il est nécessaire d'informer tous les médicaments en temps opportun et de manière détaillée. En règle générale, les anticoagulants et les hypoglycémiants ne sont pas complètement annulés, tandis que d'autres sont annulés selon un certain schéma.
  2. Avant de pratiquer l'ergométrie du vélo, l'activité physique probable et les situations stressantes doivent être exclues.
  3. 12 heures avant l'étude, vous devez abandonner la consommation d'alcool, de café et de tabac.
  4. 3 heures avant la procédure, vous ne devez pas manger de nourriture.

Quelle est son essence

Comment est l'ergométrie du vélo, les indications et les complications possibles

Pour ceux qui ne connaissent pas le concept d '«ergométrie du vélo», expliquons-nous - la méthode de l'ergométrie du vélo consiste en l'étude de l'activité cardiaque dans le contexte de l'activité physique.

Un ergomètre de vélo est un vélo d'exercice spécial capable de doser avec précision l'activité physique.

Lorsqu'on lui demande comment l'ergométrie du vélo est effectuée, on peut répondre à quoi cela ressemble à du vélo avec différentes intensités, tandis que le système cardiovasculaire est automatiquement contrôlé en même temps.

En conséquence, les spécialistes peuvent évaluer sa réponse à la charge proposée. Une alternative à un vélo ergomètre peut être un tapis roulant - un tapis roulant.

L'ergométrie du vélo vous permet d'évaluer la pression artérielle, les paramètres du pouls et d'enregistrer un ECG, et tout cela est fait avant le début du test, au moment du test et quelques minutes après son achèvement, lorsque le sujet se repose. Après l'ergométrie du cycle, des lectures au repos sont nécessaires pour étudier le processus de restauration de l'activité cardiaque.

Ce n'est un secret pour personne qu'avec l'augmentation de l'activité physique, l'intensité du cœur augmente fortement, ce qui entraîne une augmentation de la consommation d'oxygène.

En même temps, un cœur sain réagit calmement à de telles charges, et même si une personne est épuisée, elle ne ressent pas beaucoup d'inconfort, alors qu'elle présente une ergométrie normale.

Mais un cœur faible sort rapidement de la norme, ce qui est immédiatement noté sur l'électrocardiogramme enregistré sous la forme de changements caractéristiques.

Lorsqu'un test sur tapis roulant est effectué, sa préparation ou l'ergométrie du vélo est discutée avec le médecin traitant: la possibilité d'annuler les médicaments qui affectent le système cardiovasculaire est discutée. Si les médicaments continuent d'être utilisés, alors en conclusion, leur nom, leur posologie et leur fréquence d'administration doivent être indiqués.

Il convient de garder à l'esprit que la sensibilité du test augmente considérablement avec l'abolition des médicaments antiangineux. En revanche, une annulation brusque des β-bloquants peut entraîner une tachycardie à ricochets.

Pour éviter cela, ces médicaments doivent être progressivement retirés - en quelques jours.

  • En deux semaines, les glycosides cardiaques (digoxine) sont annulés, ce qui rend difficile une interprétation claire des résultats du test.
  • Pendant deux jours, les sédatifs et les antagonistes du calcium sont annulés.
  • En 12 heures - nitrates à action prolongée.
  • Dans une semaine, vous devez réduire la dose de clonidine et l'annuler complètement un jour avant le test.
  • Peut être utilisé 2 heures avant de tester les médicaments nitro à courte durée d'action.
  • Les agents antidiabétiques et les anticoagulants ne sont pas annulés.
  • Trois heures avant le test, il est déconseillé de manger, de boire de l'alcool et du café, ainsi que de fumer.
  • L'activité physique doit être absente le jour du test.
  • Le sujet du test doit porter des vêtements et des chaussures confortables pour l'exercice.
  • À la fin du test, les patients externes doivent être ramenés à la maison par des parents.
  • Le patient doit avoir une liste des médicaments à prendre.

L'ECG est enregistré dans douze dérivations modifiées.

Sur les mains, les électrodes sont fixées plus près des épaules ou dans la zone de la clavicule, et généralement destinées aux jambes, les électrodes sont fixées dans la région lombaire ou dans la zone de l'ilium, et parfois dans la zone de Les omoplates à l'arrière (il est plus pratique de monter des électrodes réutilisables).

Avant le test, un ECG régulier est enregistré sur le sujet allongé sur le dos. L'emplacement des électrodes est indiqué dans la conclusion.

Le traitement informatique de l'ECG permet une analyse dynamique express de la zone ST, du degré de dépression du segment ST, de la pente du ST, de l'indice ST / HR, etc.

Avec la mesure automatique de la pression artérielle, des erreurs de mesure de la pression artérielle diastolique dues au mouvement peuvent se produire, il est donc recommandé de les dupliquer par une mesure manuelle de la pression artérielle.

486488468 - Indications d'ergométrie de bicyclette comme indicateurs et décodage des résultats

Si une réaction pathologique de la pression artérielle est enregistrée, le deuxième employé chargé du test doit la vérifier à nouveau.

La charge doit être réduite progressivement pour éviter une réaction vagotonique, dans laquelle la pression artérielle chute fortement, ainsi qu'une bradycardie. Par conséquent, à la fin du test, vous devez tourner les pédales pendant environ une minute, dans laquelle la résistance est désactivée. L'observation après l'exercice dure 6-8 minutes.

Si après ce temps, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et l'ECG ne sont pas revenus à leurs valeurs d'origine, l'observation est effectuée jusqu'à ce qu'ils se normalisent.

Avec une réaction pathologique à une charge presque complète lors de l'observation du patient en décubitus dorsal après 5 minutes, ces écarts peuvent revenir, il est donc préférable pour le patient d'effectuer une période de récupération en position assise.

  • Si le sujet a réussi la tâche, atteindre le niveau maximum de l'activité physique proposée.
  • Si la fréquence cardiaque a atteint la limite des paramètres de test, calculée par la formule «220 moins âge».
  • Si une personne se plaint de douleurs cardiaques, de malaise ou de fatigue.
  • Lorsque des modifications apparaissent sur l'ECG.
  • Avec une forte baisse ou une augmentation de la pression artérielle.
  • Si vous ressentez des maux de tête, un essoufflement, des étourdissements, une vision trouble ou des nausées.

Un tel test simple d'activité physique vous permet de trouver le degré d'endurance du corps du sujet, d'identifier les cas d'attaques latentes d'ischémie myocardique, d'arythmies cardiaques, qui ne se manifestent qu'avec un cœur qui travaille intensément.

Après avoir appris à effectuer l'ergométrie du vélo, vous ne serez plus surpris de la popularité de ce test non seulement chez les patients, mais aussi chez les personnes en parfaite santé.

À l'aide de ces tests de stress, vous pouvez évaluer la réponse à l'activité physique du système cardiovasculaire, le degré d'endurance du corps pendant l'exercice, pour identifier les cas d'ischémie myocardique, même si elle se déroule sans douleur, et les troubles du rythme cardiaque associés à l'activité physique. .

Ces tests aident à établir un lien entre la douleur dans la poitrine et l'état du flux sanguin coronaire ou, inversement, à réfuter sa présence, car la douleur peut être causée par des raisons complètement différentes.

Il est utile que la suppression de l'ECG sous charge vous permette de déterminer quantitativement le degré d'insuffisance du débit sanguin cardiaque, ainsi que les ressources adaptatives du corps, car ils peuvent être associés à une activité physique clairement dosée, des paramètres atteints de pression artérielle atteints , fréquence cardiaque, image ECG. De plus, le temps nécessaire pour rétablir la pression artérielle et l'activité cardiaque après l'arrêt de l'exercice est surveillé. En d'autres termes, une opportunité s'ouvre pour une évaluation objective de la dynamique de la maladie et de l'efficacité du traitement.

Bien sûr, il a des indications et des contre-indications sur l'ergométrie du vélo et le test sur tapis roulant.

cardio33 32 large - Indications d'ergométrie du vélo comme indicateurs et décodage des résultats

La fixation ECG sous charge a été largement utilisée pour le diagnostic des maladies coronariennes, pour déterminer les tactiques de traitement optimales et une évaluation objective de son efficacité.

Si une ischémie myocardique prononcée est détectée, l'ergométrie du vélo ou un test sur tapis roulant peuvent être combinés avec une coronographie, ce qui donnera lieu à une intervention chirurgicale.

Ainsi, nous listons quelles indications et contre-indications l'ergométrie du vélo et le test du tapis roulant peuvent avoir.

  • Douleurs atypiques dans la région du cœur qui ne sont pas surveillées par un électrocardiogramme normal.
  • Lorsque les modifications de l'ECG ne sont pas spécifiques, une angine de poitrine atypique ou une onde T négative apparaît.
  • En violation du métabolisme lipidique sans diagnostic de maladie coronarienne.
  • Les personnes de plus de 40 ans ayant des professions de conducteurs, pilotes, plongeurs, qui sont à haut risque de développer une maladie coronarienne.
  • Identifier les cas d'ischémie myocardique indolore.

Avec toute l'efficacité, l'ergométrie du vélo a néanmoins des contre-indications:

  • La période aiguë d'infarctus du myocarde.
  • Hypertension artérielle élevée (plus de 200/100).
  • Une angine instable.
  • Péricardite aiguë ou myocardite.
  • Insuffisance cardiaque congestive non compensée.
  • Infection aiguë accompagnée de fièvre.
  • Graves perturbations de la conduction et du rythme.
  • Thrombophlébite active.
  • Accident vasculaire cérébral.
  • Embolie pulmonaire.
  • Anévrismes des gros vaisseaux.
  • Insuffisance respiratoire sévère.
  • Maladies cardiaques multivalves.
  • Hypotension sévère avec transition vers un évanouissement.
  • Tumeurs malignes.
  • Maladies du sang.
  • Maladies nécessitant une restriction de l'activité physique.

Lorsque l'ergométrie du vélo est terminée, les résultats sont présentés sous la forme d'une conclusion sur l'absence ou la présence d'ischémie myocardique latente, il y a aussi une réaction de la pression artérielle à la charge et la récupération rapide des paramètres hémodynamiques, une recommandation est faite sur le niveau d'activité physique admissible.

1. Le travail effectué, estimé en J ou kg * m / min, ainsi que la puissance seuil, exprimée en watts. 2. Raisons de l'arrêt du test (atteinte de la charge maximale, modifications de l'ECG ou symptômes qui apparaissent). 3. Évaluation du niveau de performance physique (de faible à élevé) .4. Modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle et de leurs produits. 5.

Le rythme sinusal est considéré comme normal, la tachycardie sinusale, jusqu'à 60% de la fréquence cardiaque initiale, est possible. Normalement, il ne devrait y avoir aucune perturbation du rythme. 8. Lorsque l'ergométrie du vélo est effectuée, les indicateurs normaux ne devraient pas non plus montrer d'anomalies coronaires reflétées dans l'ECG (élévation du segment ST, dépression, etc.).

Lors de la détection, ceux-ci sont décrits en détail, ainsi qu'à quelle minute de repos ils ont disparu.

9. La classe fonctionnelle des maladies coronariennes, déterminée par la puissance de charge (W), qui a conduit aux changements.

10. Test sur tapis roulant: évaluation des résultats: a. Positif - si le sujet a des douleurs dans la région du cœur ou derrière le sternum, qui sur l'ECG montrent des signes d'ischémie myocardique (sinon, la variante indolore de la CHD est diagnostiquée); b.

Négatif - en l'absence de changements d'ECG et de plaintes du sujet même après avoir atteint la charge maximale; c.

Svetlana Borszavich

Médecin généraliste, cardiologist, avec un travail actif en thérapie, gastro-entérologie, cardiologie, rhumatologie, immunologie avec allergologie.
Maîtrise des méthodes cliniques générales pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, ainsi que l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la surveillance du choléra sur un ECG et la surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Le complexe de traitement développé par l'auteur contribue de manière significative aux lésions cérébrovasculaires et aux troubles métaboliques du cerveau et aux maladies vasculaires: hypertension et complications causées par le diabète.
L'auteur est membre de la Société européenne des thérapeutes, participant régulier à des conférences et congrès scientifiques dans le domaine de cardiologie et médecine générale. Elle a participé à plusieurs reprises à un programme de recherche dans une université privée au Japon dans le domaine de la médecine reconstructive.

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