Miks me nõuame mustanahaliste naiste jaoks uhiuusi rinnavähirakkude testimise standardeid?

89124677352be0b5a3ffa013c101be8d - January 15, 2022Kirjutas Robby Berman 3. novembril 2021- Fakt uuritud Alexandra Sanfins, Ph D.rinna skaneerimise lähivõte

  • Ameerika Vähiliit teatab, et mustanahalised naised surevad palju tõenäolisemalt vähirakkudest, kuna neil on palju vähem juurdepääs „kvaliteetsele ennetamisele, varajasele avastamisele ja ravile”.
  • Praegused mammograafiastandardid on "üks suurus sobib kõigile" kõigile Ameerika Ühendriikide naistele.
  • Täiesti uus uuring soovitab kohandatud testimisstandardeid, mis võivad järsult vähendada mustanahaliste naiste suuremat rinnavähki suremust.

Vähirakkude põhjustatud surmajuhtumite arv USA-s on vähenemas. Kuid täiustamine on rassimeeskondade puhul ebavõrdne. Mittehispaanlastest mustanahalistel naistel on 40% suurem tõenäosus vähirakkudest lahkuda kui mittehispaanlastest valgetel naistel. Täiesti uus uurimus uurib selle erinevuse lahendamist uhiuute mustanahalistele naistele suunatud mammograafia testimise saatekirjadega.

Uuringus leitakse, et iga kahe aasta järel 40-aastaselt algav mammograafia testimine võib rassilist erinevust vähendada 57%.

Uurimistöö lõplikud mõtted pärinevad nii Cancer Interventioni kui ka seiremudelite võrgustiku (CISNET) poolt läbi viidud märkimisväärsest modelleerimisest.

Uuring ilmub ajakirjas Annals of Internal Medicine.

Probleemi mõistmine

Uuringu kohaselt ei võta mammograafia sõeluuringu juhised selgesõnaliselt arvesse rassilisi erinevusi rinnavähi epidemioloogias, ravis ja ellujäämises.

Uuringu eakas kirjanik Jeanne S. Mandelblatt, MD, MPH, kes tegeleb CISNETiga ning on onkoloogia ja ravimite õpetaja Georgetowni Lombardi üldises vähikeskuses Washingtonis, selgitab:

"Mustadel naistel on nooremas eas suurem agressiivsete vähkide esinemissagedus kui valgetel naistel ja seda tüüpi kasvajate ravi ei ole nii tõhus. Kuid isegi kui me võtame arvesse vähi alatüüpe, on mustanahaliste naiste suremus kõrgem peamiselt tegurite tõttu, mis on lõppkokkuvõttes rassismis.

Dr Mandelblatt juhib tähelepanu "ravimitele juurdepääsule, ravi viivitamisele, annuste vähendamisele ja ravi katkestamisele - kõik tegurid, mis on osutunud mustanahalistel naistel sagedamini ebaoptimaalseks."

Juhtkirjanik Christina Hunter Chapman, MD, MS, Michigani ülikooli kiirgusonkoloogia osakonnast, määratleb uuringu põhimõtte:

"Üha enam keskendutakse rassipõhise meditsiini kaotamisele. Kuid üleskutsed lõpetada rassipõhine meditsiin, mis nõuavad igasuguse rassiteemalise arutelu viivitamatut lõpetamist, ei kõrvalda tõenäoliselt rassilist ebavõrdsust. Tervisealase ebavõrdsuse hoolikalt valitud lahendused võivad hõlmata sekkumiste kohandamist konkreetsetele rassirühmadele.

Dr Chapman teatas ajakirjale "Detonic.shop": "Rinnavähki ja muid tervisehäireid on kirjeldatud aastakümneid, kuid nende erinevuste vähendamise lahendustele pole nii palju rõhku pandud."

Dr Chapman lisas: "Mustanahalisi naisi ei kaasatud mammograafia sõeluuringutesse piisavalt, nii et simulatsioonimodelleerimine oli järgmine parim uurimismeetod õiglaste sõeluuringustrateegiate tuvastamiseks."

Black Women's Health Imperative president ja tegevjuht Linda Goler Blount, MPH, teatas MNT-le:

"Ma arvan, et arvutimudel on parem kui mitte midagi, kuid see räägib palju, et pärast kõiki neid aastakümneid pole meil ikka veel uuringut, mis uuriks seda küsimust, mis hõlmaks märkimisväärsel hulgal mustanahalisi naisi." Ta lisas: "Mida modell ei saa teha, on mustanahaliste naiste kogemuste arvessevõtmine või nende arvessevõtmine."

Blount rõhutas, et vaja on randomiseeritud kontrollteste, väites:

"Neid on mitu korda välja pakutud, kuid NIH [riiklikud tervishoiuinstituudid] keeldub neid rahastamast. See on ainus viis, kuidas mõistame, kuidas mustanahaliste naiste kogemused mõjutavad nende riske ja ravitulemusi väljaspool rassismi mõju.

Testimisel tasakaalu saavutamine

Mõned isikud on tegelikult jaganud muret otsese kokkupuute pärast kiirgusega kogu mammograafia ajal. Kaasaegne elektrooniline mammograafia, väidab dr Sarah Zeb Johns Hopkinsi meditsiinilisest imagingist, hõlmab ohutus- ja turvastandarditele vastavat marginaalset kiirgust. "Mammograafia on ohutu seni, kuni asutus, kuhu lähete, on reguleerivate asutuste poolt sertifitseeritud, " ütleb dr Zeb.

Teine sageli viidatud võimalik vigastus on see, et mammogrammid on ebatäiuslikud. Nad võivad lahtritega kaetud probleemidest ilma jääda, mis toob kaasa valesid negatiivseid külgi. Lisaks võivad mammograafiad anda ebaõiged positiivsed tulemused, nõudes järeluuringuid ja arstide läbivaatamist.

Blount märkis siiski, et 3D ehk elektrooniline tomosüntees on parim tehnoloogia ja vähendab tagasihelistamisi, mis aitab lahendada ülediagnoosimise probleemi. Isegi [USA ennetavate teenuste töörühm] pidi tunnistama, et valepositiivsed tulemused ei olnud naistele tohutu stressi esilekutsuja ega heidutaja.

Uhiuue suunamise modelleerimine

Uurimistöö autorid töötasid välja versioonid erinevatest rassidest naistele, et tuvastada need, keda süsteemne fanatism võib rohkem kui tõenäoliselt mõjutada.

Teadlased ennustasid 1980. aasta sünnipäevaks, et jäljendada kaasosalist, kes saab 40. aastal kindlasti 2020-aastaseks.

Lisaks hõlmasid need rinnanäärme paksuse variante, rinnavähirakkude osakeste alatüüpe, vanust, vähirakkude faasi, alatüübispetsiifilisi ravimõjusid, lisaks mitte-rinnavähirakkude surma hindadele nii mustade kui ka valgete naiste seas.

Ümber 100 miljonit asendusbiograafiat, mis olid hõivatud kuni 120. eluaastani, võimaldasid teadlastel kindlaks teha ideaalse tasakaalu sõeluuringu eeliste vahel, nagu väga varane avastus ja vähem surmajuhtumeid, võrreldes kahjudega.

Dr Chapman ütleb: "Mustanahaliste naiste puhul andsid kolm iga kahe aasta tagant läbiviidavat sõeluuringustrateegiat (alates 40., 45. või 50. eluaastast) kasu ja kahju suhte, mis oli suurem või võrdne valgenahaliste naistega, kes alustasid sõeluuringut 50-aastaselt. ”

Täiesti uued soovitused

Arvestades avaldatud hinnangut, väidab dr Chapman:

"Nende kolme strateegia hulgas andis mammograafia alustamine 40-aastaselt suurima suremuse vähenemise ja vähendas mustvalgete suremuse erinevusi 57%. See lähenemisviis on kooskõlas USA ennetavate teenuste töörühma üldiste juhistega selle kohta, millal naised võivad kaaluda iga kahe aasta tagant toimuva mammograafia alustamist.

"See pole üllatus," ütles Blount, "kuna umbes 25% mustanahaliste naiste rinnavähkidest esineb alla 50-aastastel ja 8% alla 40-aastastel naistel."

"Mustanahalistel ameeriklastel on suurem suremus kui teistel populatsioonidel peaaegu iga vähitüübi ja enamiku muude terviseseisundite korral," teatas dr Chapman MNT-le. Lõppkokkuvõttes lisas ta, et "ebavõrdsuse lahendus paljudel või isegi enamikul juhtudel ei ole tingimata mustanahaliste elanikkonna teistsugune kohtlemine, vaid selle asemel, et nad saaksid sama kvaliteediga hooldust, mida saavad teised elanikkonnad."

Blount teatas MNT-le:

„Tervisealase ebavõrdsuse vähendamise viis edusammude tegemiseks peab tõenäoliselt tulema pigem õigusaktide kui vabatahtliku käitumise muutmise kaudu. Kui kindlustusandjad võtaksid [tervishoiu tõhususe andmete ja teabe kogumi] meetmetes arvesse rassi/etnilist päritolu ning hüvitamise määravaks teguriks patsientide tulemusi, näeksime tõenäoliselt, et lõhed mustanahaliste ja pruunide patsientide ning valgenahaliste patsientide vahel väheneksid dramaatiliselt. Kujutage ette, kus me oleksime, kui nad arvestaksid ka sotsiaalmajandusliku staatusega?

.