Miks on Austraalias äkki suurenenud COVID-19 juhtumid?

Näomaski kandev naine kõnnib sillast mööda.

Austraalia püüab teha kõik endast oleneva, et hoida ära COVID-19 värsked puhangud.

Suurem osa riigist on sõlminud uusi koheseid lukustusi, kuna SARS-CoV-2 delta variandi juhtumid levisid mitmes linnas. Darwin, Perth ja Brisbane tulid nädalavahetusel lukustustest välja.

Sydneys on 5.3 miljonit inimest nädal aega olnud lukustuses. Uus-Lõuna-Walesi osariik (NSW), mille pealinnaks on Sydney, teatas reedel ja sellele järgneval esmaspäeval samuti 35 kohapealt saadud uut juhtumit, registreerides oma 2021. aasta suurima päevajuhtumite arvu.

See tõusutendents ajendas valitsust pikendama sulgemist kuni 16. juulini.

Võitluseks Oxford-AstraZeneca vaktsiini aeglase kasutuselevõtu vastu tegi valitsus hiljuti selle kättesaadavaks ka kõigile alla 60-aastastele ning lõi massilised immuniseerimiskeskused.

Kuid kas sellest piisab äkiliste haiguspuhangute selgitamiseks?

Mida Austraalia on seni teinud

Austraalia lähenemine pandeemiale COVID-19 on erinenud enamiku lääneriikide või põhjapoolkera üldisest lähenemisviisist.

Austraalia on pandeemiaga paremini toime tulnud kui paljudes teistes riikides, kus nakkuste arv on suhteliselt madal ja surmajuhtumeid on registreeritud suhteliselt vähem. Selle võla on võlgnenud piiride sulgemine, ranged sulgemised ja range kontakti jälitamine.

Alates 2020. aasta märtsist on riik suures osas keelanud saabumise välismaale, välja arvatud tagasipöörduvad austraallased ja elanikud ning erandiga riigid, sealhulgas Uus-Meremaalt pärit külastajad. Kõigile teistele rahvusvahelistele saabujatele olid aga kohustuslikud 14-päevased hotellikarantiinid.

Riik oli oma piire järk-järgult taasavamas ja meedias hakkasid liikuma teated Ühendkuningriigi või Ameerika Ühendriikide reisimullist. Delta-variandi hiljutised puhangud on aga ajendanud valitsust hoidma meetmeid ja leevendama neid aeglasemalt, kontrollitumalt.

Eelmisel nädalal teatas valitsus, et alates 3,000. juulist vähendatakse rahvusvaheliste saabumiste arvu poole võrra, 14 inimeseni nädalas.

Vähem kui 31,000 910 teatatud juhtumit ja 19 surmajuhtumit pandeemia algusest peale on olnud tunnistus Austraalia edukast strateegiast COVID-XNUMX, mida on nimetatud COVID-nulliks.

Queenslandi pealinnale Brisbane'ile piisas vaid kahest uuest COVID-19 juhtumist, et minna kolmepäevasesse sulgemisse.

Queenslandi ülikooli viroloog dr Ian Mackay ütles täna Medical Newsile, et see edu tuleneb nende kiirest reageerimisest.

"Nad olid ette valmistatud, neil olid katsetused paigas ja koostati suunised ja reageerimiskavad, mis päästis palju inimelusid. Mõni ütleb, et Austraalial on vedanud, kuid see ignoreerib tohutut kulissitagust koostööd, mis Austraalia turvalisuse tagamiseks on läinud. "

Nimetades Austraaliat pandeemia vastases võitluses rahvusvaheliseks mudeliks, ütles dr. William Schaffner, TN Nashville'is Vanderbilti ülikooli nakkushaiguste osakonna meditsiiniprofessor, et tema COVID-i nullpoliitika on püüdlik.

„See seab ootuse, mille ümber elanikkond saab koonduda. See paneb elanikkonda tähele, et kõik peavad panustama, ja teavitab neid sellest, et rakendatakse jõulist riiklikku rahvatervise poliitikat. "

Võrdluseks ütles prof Schaffner MNT-le, et USA pole nii edukas olnud.

"Ma näen, et Austraalia ja USA esindavad COVID-19 varajase reageerimise spektri vastupidiseid otsasid. Austraalia tunnistas probleemi potentsiaalset tõsidust varakult, kavandas riikliku vastuse, pidas seda pigem rahvaterviseks kui poliitiliseks probleemiks ja teavitas elanikke selgelt. "

Deltavariandi ilmnemisega ei pruugi null juhtumit olla realistlik sihtmärk. Sama meelt on Adelaide'i Lõuna-Austraalia ülikooli biostatistika ja epidemioloogia professor prof Adrian Esterman.

"Esialgne sulgemine aastal 2020 viis meid tegelikult nullini. Mis puutub tulevikku, siis peame elama aeg-ajalt esinevate haiguspuhangutega ja tõrjuv lähenemine on realistlikum. "

Ja kuigi Austraalia vastust esialgsele epideemiale kiideti kui üht parimat, on progress hakanud allamäge minema.

Prof Esterman ütles, et Austraalia praeguse lähenemisviisiga oli kolm suurt probleemi.

Ta keeldus ehitamast selleks sobivaid karantiinijaamu ja lootis hoopis lekkivatele karantiinhotellidele keset linnu. See tugines suuresti AstraZeneca vaktsiinile, kuna teistele ei olnud piisavalt varajasi tellimusi. Ja lõpuks nõudis see, et riigid ja territooriumid võtaksid juhtpositsiooni, kui peaks olema riiklik lähenemisviis.

See on põhjustanud riikidevahelisi erinevusi kontakti jälitamis- ja karantiinisüsteemides, lukustustes ja maskide kandmise tavades, nagu USA-s.

Võitlust muutev delta variant

Ühendkuningriigi andmed näitavad, et delta variant on umbes 60% paremini levitav kui alfa variant, mis tuvastati esmakordselt Suurbritannias. Alfa variant omakorda edastab inimeste vahel kergemini kui algne viirus.

See suurendab haiguspuhangute tõenäosust kogu maailmas. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on delta variant alates 29. juunist 96 riigis.

Austraalia pole aga nakkavama delta variandi jaoks uus. See on tegelenud mitme klastriga ja juhtumeid tõhusalt juhtinud, välja arvatud hiljutine NSW puhang.

NSW osariik, mis on riigi kõige suurema rahvaarvuga riik, jääb teisipäeva, 347. juuli seisuga võitlema haiguspuhanguga, mis on kasvanud 6 juhtumini.

Need uued puhangud võivad olla pärit mõnest juhtumist, kus SARS-CoV-2 nakkusega reisijad rikkusid hotellikarantiine või leibkonnad rikkusid sotsiaalse distantseerimise reegleid.

Üks selline juhtum oli 19. juunil Sydneys toimunud sünnipäevapidu, kus SARS-CoV-24 haigestus 2 inimest. Kuus täielikult vaktsineeritud tervishoiutöötajat ja üks osaliselt vaktsineeritud osavõtja ei nakatunud viirusesse.

„Teised delta variandiga seotud väikesed haiguspuhangud on kiirete järskude lukustuste abil edukalt maha surutud. NSW on oma hea kontaktijälgimissüsteemi tõttu alati olnud vastumeelne lukustusse minekule. See on minevikus alati toiminud, kuid delta variandi puhul see ei töötanud, ”ütles prof Esterman MNT-le.

Tema sõnul on vaktsiini aeglane kasutuselevõtt murettekitav, arvestades delta variandi suuremat ülekantavust.

"Austraalia on tõrjemeetmeid tõeliselt hästi rakendanud ja võib-olla seetõttu, et need olid nii edukad, olnud vähem jõuline COVID-19 vaktsineerimise edendamisel. Seega, kui imporditud COVID-19 õnnestub tõkestamismeetmetest pääseda, võib see hõlpsasti levida, kuna vaktsineerimise määr on madal. ”

- prof William Schaffner

1.8 miljoni elaniku puhul on veidi üle 7% Austraalia elanikkonnast saanud mõlemad COVID-19 vaktsiinide annused.

Tunnistades, et madal vaktsineerimise määr ei aita, ütles dr Mackay, et kõrgem vaktsineerimise määr ei ole ka iseseisev garantii.

"Riikides, kus määr on palju suurem, kuid seiskunud, [näeme, et] SARS-CoV-2 võib vaktsineerimata inimeste seas endiselt hõlpsasti levida ja põhjustada haiglaravi," ütles ta MNT-le.

Dr Mackay ütles, et parim viis ohutuks jääda, nagu Austraalia on näidanud, on kasutada riskide ennetamise kihte, viidates tema nüüdseks kuulsale Šveitsi juustu analoogiale.

Analoogiaga värvitakse iga juustuviil kaitsekihina, näiteks maski kandmine, sotsiaalne distantseerimine või vaktsineerimine. Igal kihil on viiruse avad või pääsetee. Kuid kombineerituna mitme kihiga väheneb üldine risk drastiliselt, kuna iga kiht blokeerib leviku järk-järgult.

Prof Esterman ütles, et teised riigid, kes on suure osa oma elanikkonnast täielikult vaktsineerinud, pääsevad vähemate piirangutega.

"Muidu on Austraalia näidanud, et lühikesed ja teravad lukud töötavad delta variandi vastu," lisas ta.

Delta-variandi vastase vaktsiini efektiivsuse küsimuses ütles professor Schaffner, et pole veel kindlaks tehtud, kui tõhus on iga lask, kuigi mRNA vaktsiinid näivad olevat "üsna tõhusad".

Ta juhtis siiski tähelepanu sellele, et "üle 90% USA haiglatesse vastuvõetud patsientidest on vaktsineerimata või mittetäielikult vaktsineeritud".

"Seega on selge, et vaktsineeritud inimesi kaitstakse, ja kahjuks ka seda, et enamikku neist haiglasse sattumist oleks saanud takistada, kui need isikud oleksid vaktsiine ära kasutanud."

Massilise vaktsineerimise takistused

Mured COVID-19 vaktsiinide kõrvaltoimete pärast on olnud Austraalia jaoks peamine takistus.

Sydney Morning Heraldi ja uurimisfirma Resolve Strategic uuringust selgus, et tõenäoliselt ei vaktsineeri ligi kolmandik elanikkonnast.

AstraZeneca vaktsiini on seostatud trombotsütopeenia sündroomiga seotud harvaesineva tromboosiga, mis põhjustab verehüübeid keha erinevates osades ja võib lõppeda surmaga.

Vaatamata sellele, et selle kõrvaltoime tekkimise oht on väga madal, on alla 60-aastastel hinnanguliselt veidi suurem risk.

Kaks üle 40-aastast naist surid pärast vaktsiini saamist Austraalias verehüüvete tõttu. See ajendas Austraalia immuniseerimise tehnilist nõuanderühma soovitama vaktsiini ainult 60-aastastele ja vanematele.

Kuid eelmisel nädalal pöördus Austraalia peaminister Scott Morrison tagasi ja ütles, et alla 60-aastased, kes soovivad vaktsiini saada, võivad arstiga rääkida.

Prof Esterman ütles, et see on külvanud avalikkuse segadust ja aidanud kaasa vaktsiinide kõhklusele.

"Föderaalvalitsus on teinud segadust otsustest, kes saavad AstraZeneca [vaktsiini], muutes pidevalt nõuandeid ja sõnumeid ning tekitades kõigile segadust. Samuti pole neil hästi läinud, kui laiemale avalikkusele selgitada, kui väike on [verehüüvete] oht. Olen kindel, et see on suurendanud vaktsiinide kõhklust. ”

Praegu on ametlik nõuanne, et AstraZeneca vaktsiini soovitatakse üle 60-aastastele ja Pfizeri vaktsiini - alla 60-aastastele. Ent nooremad täiskasvanud saavad esimest, kui arst annab neile rohelise tule.

Paralleele tõmmates Austraalia ja USA vahel, väitis prof Schaffner vere hüübimist "on kindlasti summutanud entusiasmi sarnase Johnsoni ja Johnsoni vaktsiini vastu USA-s"

Prof. Schaffner ütles, et see võis osaliselt mängida rolli Austraalia praeguses olukorras, kuid lisas: „Lisaks sellele võis varajane edu COVID-19 leviku ohjeldamisel kogu elanikkonnas tekitada enesetunde tunnet , nii et COVID-19 vaktsineerimist peeti vähem pakiliseks. "

Seda kajastasid peaminister Morrisoni märkused, öeldes jaanuaris, et nad jäävad vaktsiini kasutuselevõtmisel ettevaatlikuks, kuna nad ei olnud „hädaolukorras“ nagu Suurbritannia tol ajal.

“Me ei pea nurki lõikama. Me ei pea tarbetuid riske võtma, ”ütles ta kohalikule raadiole 3AW.

Samal ajal arvavad teised teadlased, et aeglane kasutuselevõtt on tõenäoliselt tingitud logistilistest ja kommunikatsiooniprobleemidest, mitte kõhklustest selle ohutuse osas.

Pfizer-BioNTechi vaktsiini ootavaid kodanikke on hoiatatud kuude pikkuse ootamise eest. Eeldatavasti saabub enamik vaktsiine Austraaliasse selle aasta viimases kvartalis.

Riigil on olnud probleeme kohapealse AstraZeneca vaktsiini tootmisega, mille jaoks oli plaanis 50 miljonit annust, samal ajal kui Pfizeri vaktsiini hankimisel tekkis probleeme, kuna tarnijad ei suuda suurenevat nõudlust rahuldada.

Dr MacKay ütles:

"Kui meil on vähem vaidlusi tekitavaid vaktsiinivarusid, olen kindel, et austraallased keeravad innukamalt oma varrukad üles, et neid ja nende lähedasi saaks COVID-19 tõttu kaitsta raskete haiguste ja surma eest. Selle elluviimiseks vajame lihtsalt varustust ja head suhtlemist. Need on tõelised takistused siin suurema kasutuselevõtu määrale. "

Seni soovitavad teadlased võtta mis tahes vaktsiini, mis neile kättesaadavaks on tehtud.

Punktini

Alates SARS CoV-2 ülekantavama delta variandi tekkimisest on riigid juhtumeid kiiresti tärganud. Üks neist riikidest on olnud Austraalia.

Reeglite rikkujad, näiteks need, kes käivad Sydney majapeol, on olnud osa neist puhangutest.

Vaktsiinide hankimise ja tootmise probleemid - eriti Austraalia immuniseerimisstrateegia aluseks olnud AstraZeneca üks - on viinud riigi elanikkonna täieliku vaktsineerimisega graafikust maha. See on osaliselt kaasa aidanud viimasele olukorrale.

Vaktsiinide kõhklused ja nõuannete sagedane vahetamine on samuti protsessi pidurdanud.

Eksperdid olid hoiatanud, et aeglane vaktsiini kasutuselevõtt võib ohustada Austraalia viimase paari kuu jooksul registreeritud edusamme ja rahulolematus võib toita värskeid klastreid.