Antibiootikumiresistentsuse pandeemia tapab Bangladeshis lapsi

antibiootikumid

Vastavalt uuele uuringule, mille on kaasautorid Massachusettsi üldhaigla (MGH) teadlased koos Bangladeshi kõhulahtisuse uuringute rahvusvahelise keskuse kolleegidega (lühendatud kui icddr, b), on Bangladeshis kopsupõletikuga laste seas levinud ja sageli surmav antibiootikumiresistentsus. See uuring, mis ilmub ajakirjas Nakkushaiguste avatud foorumpakub varajast hoiatust, et potentsiaalselt surmava antibiootikumiresistentsuse pandeemia on käimas ja võib levida kogu maailmas.

Uuringut juhtis Mohammod Jobayer Chisti, MD, Ph.D., bd toitumis- ja kliiniliste teenuste osakonna icddr vanemteadur. Chisti sai inspiratsiooni uuringute läbiviimiseks, kui ta täheldas, et icddr, b-ga seotud haigla lubas üha uusi kopsupõletikuga lapsi, kes olid tavapäraste antibiootikumidega ravile väga vastupidavad. "Meie haiglas suri aastatel 2014–2017 kümneid lapsi kopsupõletikku, hoolimata sellest, et nad said Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud antibiootikume ja täiustatud hingamistoetust," ütleb Chisti.

Kopsupõletik on kopsuinfektsioon, mis põhjustab vedeliku ja mäda täitmist õhukottides, põhjustades köha, palavikku, hingamisraskusi ja muid sümptomeid. Ilma tõhusa ravita võib infektsioon olla surmav; Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kopsupõletik väikelaste kõige sagedasem surmapõhjus. Väikestel lastel võib kopsupõletikku põhjustada viirused, kuid teatud tüüpi bakterid on ka tavalised nakkusallikad. Ameerika Ühendriikides ja teistes kõrge sissetulekuga riikides on kopsupõletiku kõige levinumad bakteriaalsed põhjused Staphylococcus (“staph”), Streptococcus (“strep”) ja Haemophilus influenzae, mis tavaliselt reageerivad hästi antibiootikumravile. Kahe viimase vaktsiinid on päästnud lugematuid inimelusid kogu maailmas.

Kui aga Chisti ja tema kolleegid uurisid aastatel 4,000–2014 haiglasse lubatud rohkem kui 2017 alla viieaastase kopsupõletikuga lapse terviseandmeid, leidsid nad, et bakteriaalsete infektsioonide muster on väga erinev. Tavalised stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonid, mis tavaliselt põhjustavad kopsupõletikku Ameerika Ühendriikides ja mujal, olid suhteliselt haruldased. Positiivse kultuuri saanud laste hulgas põhjustasid gramnegatiivsed bakterid 77 protsenti nakkustest, sealhulgas Pseudomonas, E. coli, Salmonella ja Klebsiella.

"See on täiesti erinev sellest, mida ma olen oma Bostonis praktikas harjunud," ütleb Jason Harris, MD, MPH, uuringu esimene autor ja Massachusettsi laste üldhaigla Pediatric Global Health osakonna juhataja. Kahjuks lisab ta: "Gramnegatiivsed bakterid, mida nendel lastel nägime, on tuntud antibiootikumiresistentsuse poolest." Mõistus: umbes 40 protsenti gramnegatiivsetest bakteriaalsetest infektsioonidest selles uuringus pidas vastu ravile esimese ja teise rea antibiootikumidega, mida tavaliselt kasutatakse kopsupõletiku raviks. Murettekitavam on see, et antibiootikumiresistentsete bakteriaalsete infektsioonidega lastel oli 17 korda suurem tõenäosus surra kui teistel ilma bakteriaalsete infektsioonideta.

Harris usub, et need tulemused on selge tõend selle kohta, et pikaajaline mure, et antibiootikumiresistentsus muutub surmavaks ohuks, ei ole enam teoreetiline - probleem on juurdunud. "Need lapsed surevad juba varakult antibiootikumiresistentsete bakterite tõttu, mis oleks tavapärane nakkus mujal maailmas," ütleb Harris. "Ja see oli ühes Bangladeshi haiglas. Ekstrapoleerige need leiud 163 miljoni elanikuga riigis ja seejärel suuremasse piirkonda, kus tekib antibiootikumiresistentsus, ja üldine arv on tõenäoliselt tohutu. ”

Bangladeshis on tungiv vajadus tegeleda antibiootikumiresistentsust soodustavate teguritega, ütleb Tahmeed Ahmed, Ph.D., icddr, b tegevdirektor ja uuringu vanemautor. Alustuseks saab riigis osta ilma retseptita antibiootikume ja paljud inimesed kasutavad neid eneseraviks, näiteks düsenteeria, nohu, köha ja palavik. Antibiootikumide väärkasutamine soodustab ravimitele resistentsete bakterite levikut. "Võib -olla suudame seda tekkivat bakterite resistentsust vähendada, parandades antibiootikumide haldamist, eriti ambulatoorsetes tingimustes," ütleb Ahmed. Laboratoorsed uuringud bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimiseks on riigis samuti ebapiisavad. "Veelgi enam, juurdepääs puhtale veele ja piisav kanalisatsioon aitab levitada antibiootikumide suhtes resistentseid baktereid," lisab Ahmed. Ta väidab, et tervishoiu infrastruktuuri täiustamine ja poliitiliste muudatuste tegemine antibiootikumide kuritarvitamise ohjeldamiseks on hädavajalikud, kuigi Ahmed märgib, et Bangladeshi tervishoiusüsteem vajab ka paremat juurdepääsu resistentsemate infektsioonide jaoks mõeldud täiustatud antibiootikumravile.

Kui neid ja muid samme praegu ei tehta, on vaid aja küsimus, millal levib surmava antibiootikumiresistentsuse probleem üle maailma, märgib Harris. "Me teame, et antibiootikumiresistentsuse omandamine on reisijatel väga tavaline ja et kui ühes maailma osas tekib ülresistentseid baktereid, tekib neid lõpuks igal pool," ütleb ta, võrreldes probleemi teise praeguse ülemaailmse tervishoiukriisiga. "Kui COVID-19 oli tsunami, siis arenev antibiootikumiresistentsus on nagu tõusev üleujutusvesi. Ja Bangladeshi lapsed lähevad juba alla. ”