Rasvumine ja kehakaalu langus: miks ei pruugi üldine kalorite tarbimine nii oluline olla

tühi praepann

  • Tavaline teaduslik arvamus on seostanud kaalutõusu kalorite netoülejäägiga, mis tuleneb vähemate kalorite põletamisest kui sissevõtmisest.
  • Sellele seisukohale vastandudes väidab süsivesikute-insuliini mudel, et dieedi kvaliteet on kaalulanguse jaoks olulisem kui kogu kalorite tarbimine.
  • Mudel eeldab, et töödeldud süsivesikute ja tärkliserikaste toitude tarbimine viib insuliini ja teiste hormoonide taseme muutumiseni, mille tulemuseks on suurenenud rasvade ladestumine.
  • Suurenenud rasvavarud põhjustavad nälga ja kaloririkkamate toitude tarbimist, põhjustades rasvumist.
  • Mudel viitab sellele, et töödeldud süsivesikute ja tärkliserikaste toitude vältimine võib olla vajalik kalorite piiramise asemel kehakaalu langetamiseks.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kinnitab, et ülekaalulisuse ja rasvumise ülemaailmne levimus on viimase 5 aastakümne jooksul suurenenud.

Teadusringkondades valitseb märkimisväärne üksmeel, et keskkonnategurid, eriti kõrgelt töödeldud toidu lihtne kättesaadavus ja istuv eluviis, on aidanud kaasa ülekaalulisuse suurenemisele.

Siiski on palju eriarvamusi selle kohta, kuidas need keskkonnategurid aitavad kaasa kehakaalu tõusule.

Vastavalt domineerivale energiabilansi mudelile (EBM), annab põletatud kalorite tarbimine positiivse energiabilansi ja kehakaalu tõusu.

Suurenenud kalorite tarbimine väga maitsva ja odava töödeldud toidu hõlpsa kättesaadavuse ning väiksema füüsilise aktiivsuse tõttu vähenenud energiakulu tõttu on aidanud kaasa rasvumise ülemaailmsele suurenemisele.

Teisisõnu, EBM soovitab, et edukas kaalulangus nõuab kalorite kogutarbimise vähendamist. See hõlmab vähemate kalorite tarbimist ja kehalise aktiivsuse suurendamist.

Erinevalt EBM-ist eeldab süsivesikute-insuliini mudel (CIM), et tarbitud toidu kvaliteet mängib kehakaalu reguleerimisel kriitilist rolli, mitte kogu kalorite tarbimist.

Täpsemalt, töödeldud ja tärkliserikaste süsivesikute tarbimine, mis põhjustab vere glükoosisisalduse kiiret tõusu, põhjustab nende ladustamist rasvana. Suurenenud rasva kogunemine käivitab tagasisideahela, mille tulemuseks on suurenenud nälg ja võimalik kaloririkaste toitude tarbimine.

CIM väidab, et rasvade ladustamise suurenemine, mis on tingitud töödeldud süsivesikute tarbimisest ja mitte suurenenud kalorite tarbimisest, põhjustab kehakaalu tõusu ja vastutab peamiselt ülekaalulisuse suurenemise eest.

Hiljuti ajakirjas American Journal of Clinical Nutrition avaldatud artiklis esitatakse CIM -i põhjalik kirjeldus koos testitavate hüpoteesidega, mis võivad aidata selgitada täpseid muutusi toitumises, mis on vajalikud kehakaalu langetamiseks või tervisliku kehakaalu säilitamiseks.

Artikli esimene autor dr David Ludwig ütles "Detonic.shop"'ile: „Kui CIM-il on õigus, siis tavapärane kaalulangus, madala kalorsusega dieet, on tõenäoliselt enamiku inimeste jaoks pikas perspektiivis ebaõnnestunud. Me väidame, et inimestel on suurem kontroll selle üle, mida nad söövad, kui palju. Keskendumine töödeldud süsivesikute vähendamisele, mitte kalorite piiramisele, võib olla tõhusam, vähendades liigse rasva ladustamise bioloogilist soovi. ”

EBM -i puudused

EBMi andmetel vastutab kehakaalu suurenemise eest eelkõige positiivne energiabilanss, kus inimene võtab rohkem kaloreid kui ära põletab. Teisisõnu, EBM käsitleb kõiki kaloreid ühtmoodi, olenemata nende toiduallikast.

CIMi pooldajad tunnistavad, et positiivne energiabilanss on seotud kehakaalu tõusuga, kuid see ei põhjusta põhjuslikku seost.

Nad väidavad, et metaboolsed ja hormonaalsed muutused, mis tekivad vastusena teatud toiduainete tarbimisele, on kaalutõusu algpõhjus, mille tagajärjeks on liigne kalorite tarbimine.

Kuigi kalorite tarbimine kipub puberteedieas suurenema, arvavad mõned eksperdid, et kasvuspurdi põhjustavad pigem bioloogilised muutused kui positiivne energiabilanss.

Seega, kuigi EBM keskendub üldisele kalorite tarbimisele, eirab see toidukvaliteedi rolli ning sellele järgnevaid ainevahetusprotsesse ja hormonaalseid muutusi kehakaalu suurenemise vahendamisel.

Veelgi enam, kalorite tarbimise vähendamine on kaalulangetamise strateegiana edukas ainult lühiajaliselt. Selle põhjuseks on keha kohanemine madalama kalorisisaldusega, mille tulemuseks on madalam ainevahetus ja suurenenud nälg.

CIM

CIMi andmetel mängib toidu kvaliteet kaalutõusus olulisemat rolli kui üldine kalorite tarbimine.

Lisaks kõrgelt töödeldud süsivesikutele on süsivesikute tarbimine alates 1980. aastatest suurenenud. See on tõenäoliselt tingitud arusaamast, et rasvade tarbimine põhjustab kehakaalu tõusu.

Glükeemiline indeks (GI) hindab süsivesikuid vastavalt sellele, kui kiiresti need tõstavad vere glükoosisisaldust pärast seda, kui keegi neid on söönud. Glükeemiline koormus on veel üks näitaja, mis annab põhjalikumat teavet veresuhkru taseme tõusu kohta, võttes arvesse GI -d ja süsivesikute kogust, mida konkreetne toit pakub.

Töödeldud ja tärkliserikka toidu tarbimine, mis sisaldab kiiresti seeditavaid süsivesikuid, põhjustab vere glükoosisisalduse tõusu. Kõrge glükeemilise koormusega toidud hõlmavad töödeldud teravilja, kartulitooteid ja kõrge vaba suhkrusisaldusega toite. Vabad suhkrud on igasugused suhkrud, mida ei esine looduslikult puu- ja köögiviljades.

Seevastu rasvad ja valgud mõjutavad veresuhkru taset ebaoluliselt, samas kui värsked terved puuviljad, minimaalselt töödeldud terad, kaunviljad, pähklid ja tärkliseta köögiviljad on tavaliselt madala või mõõduka glükeemilise koormusega.

Kiire glükoosisisalduse tõus pärast suure glükeemilise koormusega toitude tarbimist põhjustab insuliini sekretsiooni, mis reguleerib veresuhkru taset ja aitab lihastel, maksal ning rasv- või rasvkoel glükoosi imada.

Samal ajal pärsib kiiresti seeditavate süsivesikute tarbimine hormooni glükagooni taset.

Pankreas eritab glükagooni, et võidelda toidukordade vahel esineva madala veresuhkru taseme vastu. Glükagooni sekretsioon tõstab vere glükoosisisaldust, stimuleerides maksas glükogeenina talletatud glükoosi vabanemist.

Esimese 3 tunni jooksul pärast kõrge glükeemilise koormusega toiduainete tarbimist põhjustab kõrge insuliini ja madal glükagooni tase glükoosi ladestumist maksas glükogeenina ning rasvana maksas ja rasv- või rasvkoes.

Kuigi keha neelab kõrge glükeemilise koormusega toidus sisalduvaid toitaineid esimese 3–4 tunni jooksul, püsib kõrge insuliini- ja madal glükagoonitase.

See hormonaalne seisund aeglustab maksa ja rasvkoe energiavarude lagunemist, mis on vajalikud keha kriitiliste kudede toitmiseks. Selle tulemuseks on madal glükoosi, rasvhapete ja muude metaboliitide sisaldus veres, mis sarnaneb kiirele olekule.

Vere metaboliitide taseme langus annab ajule märku, mis näitab, et koed on energiast ilma jäetud.

Kui aju tajub seda kiiret olekut, kutsub see esile hormonaalseid muutusi, mis põhjustavad nälga ja iha suure energiaga toiduainete järele, näiteks kõrge GI-ga.

Suure glükeemilise koormusega toitude tarbimine viib nende kogunemiseni rasvana. See toob kaasa positiivse tagasisideahela, mille tulemuseks on kõrge glükeemilise koormusega toitude tarbimine.

Kõrge glükeemilise koormusega toiduainete tarbimisest tulenev kiire olek võib samuti kaasa tuua muutusi kehas, mille tulemuseks on väiksemad energiakulud.

CIM teadusliku aluse käsitlemisel ütles dr Ludwig: „Mõne neist sammudest on tugevaid tõendeid. Näiteks loomadel on veenvalt näidatud, et kõik kalorid ei ole ühesugused ja ülekaalulisus võib areneda ilma suurema toidutarbimiseta. Selle võimaluse kohta inimestel on tõendeid, kuid mitte veel tõendeid. ”

Kriitika

CIM on tekitanud palju vaidlusi, sealhulgas kuidas insuliin ja süsivesikud mõjutavad kehakaalu tõusu.

Georgia osariigi ülikooli dotsent dr Aaron Roseberry ütles MNT -le: „Ma arvan, et füsioloogias on palju individuaalset varieeruvust ja muutusi, mis esinevad ülekaalulistel inimestel, kui neil [rasvumine areneb]. Insuliinil võib olla oma roll koos paljude muude teguritega, mis võivad erinevatel inimestel erinevates kogustes kaasa aidata. See muudab veelgi keerulisemaks põhjuste ja võimalike ravimeetodite kindlakstegemise, mis aitavad vältida kehakaalu tõusu ja rasvumise arengut. ”

Teine CIM -i kriitika on see, et mõnedes uuringutes ei ole kaalukaotuses olulist erinevust, milles võrreldi madala süsivesikusisaldusega dieeti pidavaid inimesi madala rasvasisaldusega dieediga.

Autorid väidavad, et need tulemused võivad olla tingitud nende uuringute pikkast kestusest, mille jooksul osalejatel võib olla raske dieedirežiimist kinni pidada. Lisaks juhivad nad tähelepanu sellele, et mõned tõendid näitavad, et madala süsivesikusisaldusega dieet võib kaasa tuua suurema kaalulanguse kui madala rasvasisaldusega dieet.

MNT rääkis Kalifornias Stanfordi ülikooli professori dr Christopher Gardneriga. Ta on ühe sellise uuringu juhtiv autor, kus võrreldakse tervisliku madala rasvasisaldusega dieedi ja madala süsivesikusisaldusega dieedi mõju.

Uurimist kirjeldades ütles dr Gardner: „Vaatasime osalejate insuliini sekretsiooni taset väga täpselt, et eristada uuringus osalejaid, kes olid suurema tõenäosusega insuliiniresistentsed ja insuliinitundlikud. Olime hüpoteesinud, et tervislik madala süsivesikusisaldusega dieet oleks kasulikum neile, kes olid insuliiniresistentsemad. ”

"Siiski leidsime, et tervisliku madala süsivesikusisaldusega ja tervisliku madala rasvasisaldusega kehakaalu langus ei erinenud isegi siis, kui võtta arvesse insuliini sekretsiooni (insuliiniresistentsuse asendusmeede)," jätkas dr Gardner.

Autorid väidavad, et selle uuringu madala rasvasisaldusega dieedi rühmas osalejad kõrvaldasid kõrge glükeemilise koormusega süsivesikud ja seega ei ole need tulemused nende mudeliga vastuolus.

MNT rääkis ka raamatu "Näljane aju" autori dr Stephen Guyenetiga. Dr Guyenet ütles: „See on nende hüpoteesi siiani kõige üksikasjalikum ja veenvam sõnastus. Toetan vähese süsivesikusisaldusega dieeti kui kehtivat võimalust kehakaalu reguleerimiseks. Ma arvan, et nende rasvumudelil on siiski olulised piirangud. ” Dr Guyenet jätkas:

"Dokumendis keskendutakse glükeemilisele koormusele kui eriti olulisele keha rasvasuse määrajale. Kuid ma ei tea inimeste eksperimentaalseid tõendeid selle kohta, et glükeemiline koormus iseenesest aitab kaasa rasva suurenemisele ja madala glükeemilise koormusega dieedid ei ole eriti tõhusad rasva kaotamiseks. Lisaks on teadmata, kas madala glükeemilise koormusega dieedist põhjustatud piiratud kaalulangus on tingitud mõjust vere glükoosile ja insuliinile endale, kuna need dieedid muudavad tavaliselt mitut muutujat samaaegselt. ”

Autorid tunnistavad, et kuigi süsivesikutel ja insuliinil on mudelis oluline roll, töötavad koos insuliiniga teised hormoonid ja bioloogilised protsessid, et vahendada suure glükeemilise koormusega toiduainete suurenenud tarbimise mõju.

CIM väidab ka, et pöörab ümber tavapärase tarkuse, et liigne kalorite tarbimine toob kaasa kehakaalu tõusu ja eeldab, et ainevahetuse ja hormonaalsete muutuste tõttu suurenenud rasva kogunemine põhjustab rasvumist.

Dr Gardner märkis siiski, et nii EBM -il kui ka CIM -il võib kaalulanguse osas olla mõningaid eeliseid. Teisisõnu tundub, et toidu tarbimise ja ainevahetuse muutuste vahel on kahesuunaline seos.

"Samuti leian, et väide, et CIM kujutab endast põhjusliku raja tagasipööramist, on problemaatiline. […] Ma leian, et seda tüüpi avaldused on toitumist puudutavate segaduste kõrvaldamiseks rohkem kahjulikud kui kasulikud, ”ütles dr Gardner.

Mõju

Kooskõlas oma mudeliga soovitavad autorid, et inimene saavutab suurema tõenäosusega pikaajalise kaalulanguse, muutes toitumise kvaliteeti, mitte vähendades kalorite kogutarbimist.

„Proovides kaloreid kokku lugeda (lisades need, mida olete söönud ja lahutades need, mille olete füüsilises tegevuses põletanud), on täpsuse osas palju väljakutseid ja seda saab hõlpsasti„ mängida ”, nii et inimesed arvavad, et nad teevad seda Õige asi, kuid nad tõesti ei hinda täpselt neid kahte komponenti, […] mis viivad halbade tulemusteni, ”lisas dr Gardner.

Autorid viitavad sellele, et madala GI -ga toidust koosneva dieedi järgimine võib nälja vähendamise ja energiataseme tõstmisega kaasa tuua kaalulanguse. Autorid märgivad:

„Praktiline strateegia on asendada kõrge glükeemilise koormusega toiduained (rafineeritud terad, kartulitooted, kontsentreeritud suhkrud) kõrge rasvasisaldusega toiduainetega (nt pähklid, seemned, avokaado, oliiviõli), võimaldades mõõduka süsivesikute tarbimise täistera teraviljast , terved puuviljad, kaunviljad ja tärkliserikkad köögiviljad. ”

Dr Gardner hoiatas, et toitumisnõuanded, mis soovitavad ranget süsivesikute tarbimist, hõlmavad mõnikord tervislike süsivesikute piiratud tarbimist.

Ta ütles: „Mulle tundub, et puuduseks on see, kui see kantakse üle kaunviljade (oad, läätsed, kaunviljad jne), tervete puuviljade ja täisteratoote vältimisele. Need on süsivesikute rikkad toidugrupid, mida soovitavad ameeriklaste, Ameerika Südameassotsiatsiooni, Ameerika Vähiliidu, Maailma Terviseorganisatsiooni ning ÜRO Toidu- ja Põllumajandusorganisatsiooni toitumisjuhised. Need on hea kvaliteediga süsivesikute allikad (madal GI ja head kiudainete allikad). Arvan, et nende toiduallikate piiramise soovitamine on ohtlik ja sellel on tervisele kahjulikud tagajärjed. ”

Vastuoludest kaugemale liikumine

Argumendid CIMi ja EBMi kehtivuse kohta on olnud lahkarvamused ja vastuolud.

„Rasvumise valdkond peaks olulise sammuna hõlmama paradigma kokkupõrget. Sel eesmärgil peaksid uurijad kõigepealt hoiduma hüperboolsetest väidetest, et neil on ümberlükatud (või tõestatud) ülekaalulisuse pandeemia alternatiivsed selgitused, ”soovitavad autorid.

Autorid soovitavad ka „koostööd erinevate seisukohtadega teadlaste vahel, et testida ennustusi rangete ja erapooletute uuringutega ning […] depersonaliseerida arutelu, vältides rangelt ad hominem argumente. Arutelu lahendamiseks, kesktee selgitamiseks või tee leidmiseks uutele selgitavatele mudelitele, mis tõendusmaterjali paremini hõlmavad, on vaja põhjalikke uuringuid, kasutades täiendavaid kujundusi. ”

Kuigi teadusringkondades on olulisi lahkarvamusi, näib olevat jõutud kokkuleppele vajaduses vähendada töödeldud toidu tarbimist.

Dr Gardner märkis: „Ma soovin, et nii EBMi kui ka CIMi pooldajad saaksid kokku ja teeksid selgeks, et on olemas suur kokkulepe lisatud suhkrute ja rafineeritud terade tarbimise vähendamiseks toidus, mis on ülekaalulisuse epideemiaga tegelemise peamine prioriteet. . Usun, et sedalaadi kokkuleppe kuulmine oleks arusaadavalt segaduses olevale avalikkusele väga kasulik. ”

„Kui soovite sukelduda insuliini sekretsiooni/resistentsuse, kütuse eraldamise, ülitöödeldud ja töötlemata, baasainevahetuse kiiruse, lahja vs rasvkoe, ad libitum vs isokalorilise […] juurde, võime jätkata arutelu selle üle, millised väikesed erinevused meil võivad olla leida perifeeria või ääreala, mis aitaks mõnel inimesel oma söömiskäitumist täpsustada […]. ”

"See on kahvatu võrreldes lisatud suhkrute ja rafineeritud terade järsu vähendamisega […], millega kõik nõustuvad ja mis moodustab 42% USA dieedi kaloritest."