Uued ravimeetodid võivad muuta migreeni peavalude raviviisi

migreen

Ligikaudu miljard inimest kogu maailmas tegeleb migreenipeavaludega, mis võivad tekitada iiveldust või oksendamist, tõsist ebamugavustunnet ning valgustundlikkuse ja müra taset. Vaatamata haigusseisundi sagedasele esinemisele peavad inimesed, kellel on pidev migreen, ja kes võtavad tavaliselt kahte ravimit - ühte vältimiseks ja teist raskekujulisteks haigusteks - peavad enne millegi leidmist, töötab.

Need probleemid ja uued ravimeetodid, mille abil on võimalik lahendada nii migreeni raske kui ka ennetav ravi, olid eelmisel kuul avaldatud sisu teema Journal of American Medical Association Melissa Rayhill, MD, neuroloogia meditsiiniabiõpetaja, samuti Jacobsi meditsiinikooli ja Buffalo ülikooli biomeditsiiniteaduste täiskasvanud neuroloogia residentuuriprogrammi juhendaja, samuti neuroloogia abiõpetaja Rebecca Burch. nii Brighamis kui ka naistehaiglas kui ka Harvardi meditsiinikoolis.

"Viimased aastad on olnud peavaluravimite jaoks revolutsioonilised, arvestades raviarengute arvu," väitis Rayhill, kes tegeleb UBMD neuroloogia inimestega.

"Sellegipoolest on seal endiselt liiga palju patsiente, kes pole hoolimata kasvavast ravivõimaluste arvust ikka veel neile sobivat ravi leidnud."

Ta väitis, et paljudele inimestele ei pakuta tõhusat migreenikindlat ravi, hoolimata sellest, et neid pakutakse palju. "Lisaks sellele ei otsi paljud patsiendid kunagi üldse hoolitsust väärarvamuste tõttu, miks neil võib üldse peavalu olla," väitis ta.

Kuid migreeni teraapias muutuvad punktid kiiresti: "Praegu on nii palju häid migreenispetsiifilisi ägedaid ravivõimalusi," väitis ta. „Mõne patsiendi jaoks võib püüd leida midagi toimivat, mis võib võtta kuid või kauem. Paljud leiavad migreeni peavalude ohutu ja tõhusa ägeda ravi juba pärast ühte visiiti oma arsti kabinetti, kuigi tavaliselt võib hea sobivuse leidmiseks kuluda mõne nädala jooksul paar ravimikatset. "

Ravi hägustamine nii raske kui ka ennetava ravi vahel

Kui püsiva migreeniravi tüüpiline tehnika on tegelikult olnud kahe ravimi väljapakkumine - üks, mis toimib nii profülaktiliselt kui ka teine, mis toimib raskete episoodide korral, on see tehnika muutumas. "Oma juhtkirjas tõime esile mõned hiljutised uuringud, mis näitavad, et mõned uued ravimeetodid hägustavad ägeda ja ennetava migreeniravi vahelisi piire," arutles Rayhill. „Hiljuti näidati, et üks äge teraapia on peavalu ennetamisel efektiivne, kui seda manustatakse suu kaudu ülepäeviti, ja üks intravenoosne ennetusravi on efektiivne ka peavalu ägeda ravi korral. See uus lähenemisviis toetab täielikult meie varasemaid arusaamu migreeniravist. "

Oma sisus tutvustasid Rayhill ja Burch praegust uurimistööd eptinezumabi kohta, mis ilmus täpselt samas probleemis.

"Eptinezumab on ennetava ravi jaoks heaks kiidetud intravenoosne ravi, mida tehakse infusioonikeskuses või toimetab kodus külalisõde," arutles Rayhill. "Uuring näitab, et see võib olla kasulik ka ägeda teraapia korral, kuigi logistilised ja kulukaalutlused võivad välistada selle lähenemise praktikas tavapärasema kasutamise."

Ta lisas, et mitmesuguseid muid subkutaanselt manustatud ravimeid täpselt samal kursil (monoklonaalsed antikehad, mille sihtmärgiks on kaltsitoniini geeniga seotud peptiid, CGRP, migreeni näitav osake) ei ole tohutute testide puhul tõsise ravi jaoks selgelt uuritud, mida meditsiinilises meetodis mitmesugused muud ravimid on tavaliselt võtnud nädalaid või kuid, et näha mõju paljudele inimestele.

Teine teraapia, mis tema väitel võib varjata migreeni raske ja ennetava ravi vahelisi jooni, on rimegepant, väike osake, sirge CGRP kaabakas.

"Toidu- ja ravimiamet kiitis hiljuti migreeni ennetavaks raviks Rimegepanti heaks pärast seda, kui ta oli esialgu heaks kiidetud ägeda migreeni raviks 2020. aasta alguses," väitis Rayhill. Ta lisas, et paljusid raskeid migreeni ravimeetodeid hinnatakse selle järgi, kas need leevendavad ebamugavustunnet ja seotud tunnuseid 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Praeguses uurimuses vähendas rimegepant täiendavalt tõhusalt migreeni regulaarsust (kaitses migreeni eest), kui seda manustati igal teisel päeval.

Outlook täiustub

Ehkki õige migreeniravimi otsimine võtab tavaliselt aega, pidas Rayhill meeles, et inimeste ülevaade on kindlasti parem. "Olen näinud mõningaid dramaatilisi vastuseid paljudele meie olemasolevatele ravimitele nii ägeda kui ka ennetava ravi jaoks.

„Uuemad CGRP monoklonaalsete antikehade ravid (intravenoosne ravi, eptinezumab, aga ka ülejäänud 3 ravimit nahaaluse manustamise käigus) kui ka CGRP väikeste osakeste kurikaelad (nii hambaravimid rimegepant kui ka ubrogepant) on tegelikult tekitanud võrreldavaid tähelepanuväärseid tagasisidet minu meditsiinilisel meetodil, ”jätkas ta.

"Oluline on meeles pidada, et need tagasiside on tõesti isikupärastatud, samuti peavad nad kahetsusega reageerima ühele üleravile. Ma eeldan siiski, et kui mõlemad CGRP-ravi kiired jäävad oma suurenenud talutavusse - siis on see lihtsamalt öeldes teatatud negatiivsete mõjude vähenemine erinevalt paljudest teistest traditsioonilistest ravimeetoditest. "

Kahjuks hoiatas ta, et kulud jäävad paljudele CGRP-ravile pääsemisel tohutuks takistuseks ja kindlustusandjad ei soovi neid sageli katta, ilma et nad nõuaksid arstidelt ja patsientidelt mitmeid rõngaid.

"Migreen on puuet tekitav neuroloogiline probleem, mille inimesed omandavad, samuti puudub praegu ravim," ütles Rayhill. "Kuid tänu tõhusate ravimeetodite mitmekesisusele on migreeni kogevatel inimestel tulevik helgem kui kunagi varem Hämmastaval kombel on torus palju rohkem migreeniravi.

"Migreeniga patsiendid peaksid suutma eeldada, et neid hooldavad arstid on mitme ägeda ravivõimaluse kasutamisel tuttavad ja mugavad," kinnitas ta. "Abi on käeulatuses."