Uus uuring näitab COVID-19-ga laste aju tüsistuste ulatust

Uus Ühendkuningriigi uuring näitab COVID-19-ga hospitaliseeritud laste ajukomplikatsioonide ulatust

Kuigi COVID-19 tõttu on lapse haiglasse sattumise oht väike, on Ühendkuningriigi uus uuring leidnud, et umbes ühel 1-st COVID-20-ga hospitaliseeritud lapsest tekivad viirusnakkusega seotud aju- või närvikomplikatsioonid.

Uuring, avaldatud aastal Lanceti laste ja noorukite tervis ja juhib Liverpooli ülikool, tuvastab laste neuroloogiliste komplikatsioonide laia spektri ja soovitab, et need võivad olla levinumad kui täiskasvanutel, kellele manustati COVID-19.

Kuigi äsja kirjeldatud COVIDi järgse lapse põletikulise multisüsteemi sündroomiga, mis on ajaliselt seotud SARS-CoV-2 (PIMS-TS), on teatatud neuroloogilistest probleemidest, võib COVID-19 võime põhjustada mitmesuguseid närvisüsteemi komplikatsioone lapsed on alatunnustatud.

Selle lahendamiseks töötas CoroNerve Studies Group, Liverpooli, Newcastle'i, Southamptoni ja UCLi ülikoolide koostöö, välja koostöös Suurbritannia Pediaatrilise Neuroloogia Assotsiatsiooniga reaalajas kogu Ühendkuningriiki hõlmava teavitussüsteemi.

Ajavahemikul aprillist 2020 kuni jaanuarini 2021 tuvastasid nad COVID-52-ga hospitaliseeritud 18 lapse seas 1,334 neuroloogiliste komplikatsioonidega alla 19-aastase lapse juhtumit, mis andis hinnanguliselt 3.8% levimuse. Seda võrreldakse COVID-0.9-ga lubatud täiskasvanute hinnangulise levimusega 19%.

Kaheksal (15%) neuroloogiliste tunnustega lapsel ei olnud COVID-19 sümptomeid, kuigi viirus tuvastati PCR-meetodil, rõhutades ägedate neuroloogiliste häiretega laste sõeluuringu tähtsust viiruse suhtes.

Leiti, et rahvus on riskifaktor, üle kahe kolmandiku musta või Aasia päritolu lastest.

Esmakordselt tehti uuringus kindlaks peamised erinevused PIMS-TS-i ja mitte-PIMS-TS-i neuroloogiliste komplikatsioonidega patsientide vahel. 25 lapsel (48%), kellel diagnoositi PIMS-TS, ilmnesid mitmed neuroloogilised tunnused, sealhulgas entsefalopaatia, insult, käitumismuutused ja hallutsinatsioonid; nad vajasid sagedamini intensiivravi. Seevastu mitte-PIMS-TS 27 (52%) lastel esines esmane neuroloogiline häire, nagu pikaajalised krambid, entsefaliit (aju põletik), Guillain-Barré sündroom ja psühhoos. Peaaegu pooltel nendest juhtudest oli see tunnustatud nakkusjärgne neuro-immuunhäire, võrreldes ainult ühe lapsega PIMS-TS rühmas, mis viitab sellele, et erinevad immuunsusmehhanismid töötavad.

Lühiajalised tulemused olid ilmselt head kahel kolmandikul (65%), kuigi kolmandikul (33%) oli teatav puue ja üks laps suri järelkontrolli ajal. Mõju arenevale ajule ja pikemaajalised tagajärjed pole veel teada.

Esimene autor, dr. Stephen Ray, Wellcome Trusti kliiniline kolleeg ja lastearst Liverpooli ülikoolist, ütles: „Lapse COVID-19 tõttu haiglasse sattumise oht on väike, kuid haiglaravil olnute seas esineb aju- ja närvikomplikatsioone. peaaegu 4%. Meie üleriigiline uuring kinnitab, et uudse infektsioonijärgse hüper-põletikulise sündroomi PIMS-TS lastel võivad olla aju- ja närviprobleemid; kuid oleme tuvastanud ka laia spektri neuroloogilisi häireid lastel, mis on tingitud COVID-19-st, kellel puudusid PIMS-TS. Need olid sageli tingitud lapse immuunvastusest pärast COVID-19 nakatumist. "

Alder Hey Laste NHS Foundation Trusti lasteneuroloogi konsultant ja Liverpooli ülikooli kliinilise teenistuse vanemõppejõud dr Rachel Kneen ütles: „Paljudel tuvastatud lastel oli väga halb olla. Kuigi neil oli madal surmaoht, vajasid pooled intensiivravi tuge ja kolmandal tuvastati neuroloogiline puue. Paljudele anti keerulisi ravimeid ja ravimeetodeid, mille eesmärk oli sageli oma immuunsüsteemi kontrollimine. Peame neid lapsi jälgima, et mõjust pikas perspektiivis aru saada. "

Liverpooli ülikooli vanemteadur ja vanemteadur dr Benedict Michael ütles: „Nüüd hindame COVID-19 võimekust põhjustada selle haiguse tõttu haiglaravil olevatel lastel mitmesuguseid aju tüsistusi. , mis võib põhjustada elukestvat puuet, vajame hädasti uuringuid, et mõista seda mõjutavaid immuunsusmehhanisme. Kõige tähtsam - kuidas teha kindlaks riskirühma kuuluvad lapsed ja kuidas peaksime neid ravima, et vältida püsivaid ajukahjustusi? Meil on nii hea meel, et Ühendkuningriigi valitsus on rahastanud meie COVID-CNS uuringut, et täpselt nendest küsimustest aru saada, et saaksime aidata arstidel neid lapsi paremini ära tunda ja ravida. "

„COVID-19 infektsiooni neuroloogilised ilmingud Ühendkuningriigis hospitaliseeritud lastel ja noorukitel: tulevane riiklik kohordiuuring” on avaldatud Lanceti laste ja noorukite tervis.