Veel ameeriklasi ravitakse sõltuvusravi, kuid lüngad püsivad

Veel ameeriklasi ravitakse sõltuvusravi, kuid lüngad püsivad

USA-s on oluliselt rohkem opioidide kasutamise probleemiga inimesi, kes saavad haigusseisundi kohta tõenduspõhist ravi, kuid vastavalt Medicaidi vastuvõtjatele on opioidide kasutamise probleemide suurima hinnangu kohaselt rassilises ravis endiselt olulisi lünki.

Tulemused, mis avaldati täna aastal JAMAannavad arusaama, et poliitikakujundajad ja ka kliinilised tarnijad saavad tegutseda, et parandada opioidide kasutamise probleemide kvaliteetset kättesaadavust, mis on üks peamisi USA surmapõhjuseid. Hindamine oli teostatav tänu eraldiseisvale võrgustikule, mis oli osariigi Medicaidi programmidega õpetusinstituutide partner. vallutada riikidevahelise teabe jagamise takistused.

"Medicaid mängib meie tervisesüsteemis uskumatult olulist rolli ja selle teenindatav populatsioon kattub inimestega, kellel on kõige tõenäolisemalt opioidide kasutamise häire. Kuid Medicaid on 50-pluss eraldi programmid, mis ei saa hõlpsalt andmeid jagada, ”ütles kaasautor Julie Donohue, Ph D., Pittsburghi ülikooli rahvatervise kõrgkooli tervishoiupoliitika ja ka juhtimise õppetooli juhataja ja õpetaja. esimest korda oleme koondanud suure osa neist andmetest, mis võimaldab meil teha jõulisi järeldusi, mis võiksid meie riigil paremini lahendada opioidide epideemiat, mis on COVID-19 pandeemia ajal ainult intensiivsemaks muutunud. "

Medicaid on suurim kliiniliste ja ka tervisega seotud lahenduste maksja, pakkudes ravikindlustust praktiliselt 80 miljonile inimesele, mis on peaaegu veerand kõigist ameeriklastest. Medicaidi saamiseks peavad üksikisikud vähendama tulusid. Taskukohase hoolduse seadus (ACA) laiendas Medicaidi, innustades riike lubama juurdepääsu inimestele, kelle sissetulek oli veidi üle valitsuse vaesuspiiri, mille 39 osariiki, mis koosnevad Columbia ringkonnast, võtsid endale.

Medicaidi tulemuste hajutatud uurimisvõrgustik (MODRN), mida Donohue juhib, sai tuvastamata standardinformatsiooni 11 osariigist, mis koosnesid Pennsylvaniast ja ka viiest erinevast osariigist, mis olid opioidide üleannustamise surmajuhtumite seas kõige suuremad, moodustades 5 miljonit inimest vanuses 16.3 12 kaudu ehk 64% Medicaidi liikmetest.

"Mõjutamatu on mõju, mida need õigeaegsed, mitmetes riikides tehtud leiud võivad avaldada Medicaidi poliitika otsuste langetamisel ja lõpuks miljonite Medicaidis osalenute elule," ütles Susan Kennedy, MPP, MSW, tõenditega informeeritud riikliku tervishoiupoliitika instituudi juhendaja. aadressil AcademyHealth, mis toetab MODRN-i. "MODRNi koostöösidemed Medicaidi poliitikakujundajatega ulatusid kaugemale kui kasutamise ja tulemuste tulemuste ülevaade ning arenesid rikkalikud arutelud riigipoliitika erinevuste üle, mis võivad tulemusi mõjutada, aidates ühendada riike nende individuaalsetes jõupingutustes opioidide epideemia vastu võitlemisel."

Opioidide kasutamise probleemide arv kasvas 3.3% -lt 2014. aastal 5% -ni 2018. aastal. Nimelt laienes ACA arenduse tõttu Medicaidisse opioidide kasutamisprobleemidega osalejate osakaal 27.3% -lt 50.7% -ni ajast.

"See näitab, et riiklik Medicaidi laienemine võimaldas tervishoiusüsteemis osalemiseks vajaliku elanikkonna juurdepääsu ravile," märkis Donohue "Opioidide tarvitamise häiret saab ravida, nagu ka kõiki teisi haigusi, kuid ravi on kõige edukam siis, kui patsiendil on regulaarne ja takistamatu juurdepääs väljaõppinud arstidele, kes ei saa mitte ainult häiret ravida, vaid ka jälgida ülejäänud oma tervishoiuteenuseid. "

Opioidide tarvitamise probleemiga tegelemiseks on arvukalt ravimeid - buprenorfiini, metadooni ja naltreksooni. Need ravimid toimivad kõige paremini pidevalt tarvitatuna, nii et MODRN-i rühm vaatas arvukalt viiteid ravikuuri tippkvaliteedile, mis koosnesid vähemalt ühest 180-päevastest pidevatest ravimitest, minimaalselt ühest tellimusest pissaravi läbivaatamiseks ja vähemalt üks käitumisega seotud tervise- ja terviseravi kindlustusnõue. Lisaks kontrollisid nad, kas opioidide kasutamise probleemiga isikutele soovitati mitmesuguseid muid ebaseaduslikke ravimeid, mis olid seotud üledoosiohuga, näiteks bensodiasepiinid, mis kindlasti näitaksid, et meditsiinitöötaja ei olnud nende haiguslugu asjakohaselt hinnanud.

Rühm leidis, et mustanahalistel on ravimeid opioidide tarvitamise probleemi tõttu oluliselt vähem tõenäoline kui valgetel inimestel, samuti on neil selline ravi kõige vähem seotud. Võrdluseks olid opioidide kasutamisprobleemidega lapseootel daamid suurema tõenäosusega kui tavalised opioidide kasutamisprobleemidega patsiendid, pideva ravitoetuse saamiseks. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et daamid osalesid ennetavalt nende raseduse tõttu ja inspireerisid ka ravi jätkama.

Tervise- ja heaoluteraapia, pissiskriinimise ja ka ainete kuritarvitamise tippkvaliteediga tegevustes esines osariikides suurepäraseid ebakorrapärasusi. MODRNi rühm jagas üksikasju iga osariigi Medicaidi järelevalveasutustega.

"Riiklikud Medicaidi ametnikud tegelesid väga hästi meetmete määramisega, millega nad eriti hästi hakkama saavad, samuti valdkondades, kus nad saaksid end paremaks muuta," märkis Donohue. "Ja nad ei saanud mitte ainult näha, kus areng on võimalik, vaid ka rääkida teiste riigiametnikega ja õppida edukate programmide ja tavade kohta. Parem arusaam teguritest, mis põhjustavad ravimite opioidide tarvitamise häirete suurenenud kasutamist, on ülitähtis järelejäänud ravilünkade kõrvaldamiseks. ”