Järelevalve osutub madala riskiga eesnäärmevähi korral paremaks kui aktiivne ravi

Eesnäärmevähi

Madala riskiga eesnäärmevähiga üle 60-aastased mehed võiksid veeta kümme aastat ilma aktiivse ravita, neil oleks seetõttu parem seksuaalelu, kuid siiski on haigusesse suremine väga ebatõenäoline, on leitud uued uuringud.

Tulemused pärinevad kahest uuest uuringust, mis käsitlevad eesnäärmevähi aktiivset jälgimist - kui haigust jälgitakse hoolikalt, kuid seda ei ravita -, mis esitati täna Euroopa Uroloogia Assotsiatsiooni kongressil EAU21.

Esimesena kasutatakse andmeid Rootsi eesnäärmevähi riiklikust registrist, kus on teavet praktiliselt iga selle haiguse diagnoosimise kohta selles riigis alates 1998. aastast - 23,649 XNUMX inimest käis aktiivsel jälgimisel.

Aktiivne jälgimine võeti kasutusele 15–20 aastat tagasi madala riskiga eesnäärmevähiga meestel, seega pole senini andmeid pikema perioodi riskide ja eeliste kohta. Uppsala ülikooli ja Göteborgi ülikooli teadlased töötasid selle tühimiku täitmiseks välja uue statistikatehnika.

Selle asemel, et vaadata lihtsalt aktiivse järelevalve all olevate patsientide arvu, kes surid eesnäärmevähki, tegid nad kindlaks, mitu neist läks aktiivsest jälgimisest üle muudele ravimeetoditele, näiteks kiiritusravile või operatsioonile. Kuna neid ravimeetodeid on pakutud juba mitu aastat, on nende kohta pikaajalised järelkontrolliandmed juba olemas.

See võimaldas teadlastel erinevate ravimeetodite arvude põhjal modelleerida meeste tõenäolisi tulemusi aktiivse jälgimise korral kuni diagnoosimisest kuni 30 aastat alates diagnoosimisest. Nad suutsid näidata mitte ainult meeste osakaalu, kes surid selle aja jooksul haigusesse, vaid ka seda, kui palju aastaid nad veedavad ilma ravita, pärast diagnoosi.

Eugenio Ventimiglia, Milano San Raffaele haigla uroloog ja Itaalia Ph.D. üliõpilane Uppsala ülikooli (Rootsi) kirurgiateaduste osakonnas selgitas: „Tahtsime tuvastada aktiivse jälgimise tegelikud võitjad, mehed, kes tõenäoliselt ei sure eesnäärmevähki, kuid kes veedavad suurema osa oma ülejäänud aastatest ka ilma ravita kui haigust hoolikalt jälgida.

"Ilmselt on seda suurem kasu, mida vanem sa oled ja mida madalam on sinu vähktõve risk. Kuid me nägime tõelist lõhet 60-aastaselt. Aktiivse järelevalve all alla 60-aastastel diagnoositud meestel on suurem tõenäosus eesnäärmevähki surra väga vähese lisakasuga, arvestades lisaaastaid ilma muu ravita. Kui teie vähk on madala riskiga kuuekümne aasta pärast, on aktiivne järelevalve tõepoolest kasulik: mudel näitas meestel, kellel oli kümme aastat või rohkem ilma muu ravita, kusjuures haigusesse suri tõenäoliselt vaid väike protsent. "

Vähene mõju seksuaalfunktsioonile

Eesnäärmevähi muud ravimeetodid - näiteks kiiritusravi või kirurgia - võivad põhjustada inkontinentsi ja erektsioonihäireid, samas kui aktiivse jälgimise füüsilised kõrvaltoimed on minimaalsed. Teised täna EAU21-s tutvustatud uuringud näitasid, et aktiivse järelevalve all olevad mehed teatavad vähem seksuaalfunktsiooniga seotud probleemidest kui teised ravimeetodid.

Uuring põhineb EUPROMS-uuringu (Europa Uomo Patient Reported Output Study) andmetel, mis on esimene eesnäärmevähi elukvaliteedi uuring, mille patsiendid viisid läbi patsientide jaoks. Veidi alla 3,000 mehe 24 Euroopa riigist, kellel on diagnoositud eesnäärmevähk, on oma aja kodus küsitluse täitnud. See võimaldab neil kliinilises keskkonnas läbiviidud küsimustikega võrreldes rohkem aega oma vastuste kaalumiseks ja enesetunde kajastamiseks.

Uuring näitas, et vähem kui 45 protsenti aktiivse jälgimisega meestest teatas erektsiooniprobleemidest, samal ajal kui 70–90 protsenti teistel ravimeetoditel osalenud meestest.

Uuringutulemusi analüüsinud Rotterdami Erasmus MC järeldoktor Uurija Lionne Venderbos ütles: „Seksuaalfunktsiooni puudumine mõjutab patsientide elukvaliteeti rohkem kui ükski teine ​​teatatud kõrvaltoime. Uuring näitab, et aktiivsel jälgimisel on seksuaalfunktsioonile kõigist võimalikest ravivõimalustest kõige vähem mõju.

"See on oluline eesnäärmevähi diagnoosiga meeste jaoks, enne kui nad otsustavad, millist ravivõimalust jätkata. Meestel, kes valivad eelistatud võimaluseks aktiivse jälgimise, on viie aasta jooksul sama elulemus kui neil, kes valisid operatsiooni või kiirituse, kuid suudavad säilitada ka seksuaalfunktsiooni. ”

Belgia Katholieke Universiteit Leuveni uroloogia emeriitprofessor ja EPMÜ juhatuse liige Hendrik Van Poppel ütles: „Kui eesnäärmevähiga diagnoositud mehed otsustavad oma ravivõimaluse üle, on sageli elukvaliteet kõige olulisem tegur. Nagu need uuringud näitavad, on aktiivsel jälgimisel kõige vähem negatiivset mõju, kuid see ravivõimalus on võimalik ainult siis, kui haigus diagnoositakse varases staadiumis. Selle haiguse varajane võtmine on ülioluline ja aktiivse järelevalve võimalus peaks julgustama mehi ületama oma vastumeelsust eesnäärmevähi suhtes. Eesnäärmevähk võib lõppeda surmaga, kuid ka mida hiljem diagnoositakse, seda raskemad on ravimeetodid ja seda suurem on mõju elukvaliteedile. "