Kopsuvähk: ravimite kombinatsioon parandab ellujäämist ilma keemiaravita

0620a69b70181a7f0990477f8c583668 - August 15, 2022Kirjutas Annie Lennon 15. juunil 2022- Fakt kontrollitud Alexandra Sanfins, Ph D.Teadlane, kes uurib mikroskoopi, et jälgida kasvajarakke

  • Teadlased uurisid täiesti uut potentsiaalset ravi, mis sisaldab nii ramutsirumabi kui ka pembrolizumabi. keerukate mitteväikerakuliste kopsuvähirakkude jaoks.
  • Nad leidsid, et see segu suurendas ellujäämishindu 31%, võrreldes olemasoleva ravikriteeriumiga.
  • Teadlased väidavad, et nende tulemused nõuavad selle teostatava uhiuue ravi põhjalikumat uurimist.

Kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähirakud (NSCLC) moodustavad 84% kõigist kopsuvähirakkude juhtudest. American Cancer Society prognoosis, et 2022. aastal on ainuüksi USA-s kindlasti ligikaudu 236,740 130,180 uhiuut kopsuvähirakkude olukorda ja ligikaudu XNUMX XNUMX surmajuhtumit.

NSCLC 5-aastane elulemus jääb minimaalsete usaldusväärsete alternatiivsete ravivõimaluste tõttu vahemikku 8 kuni 37%.

Uhiuutele NSCLC ravi alternatiividele keskenduvad uuringud võivad aidata tõsta ellujäämishindu ja inimeste lõpptulemusi.

Hiljuti viisid teadlased läbi randomiseeritud II etapi uuringu, milles käsitleti ravimite segu: ramutsirumab ja pembrolizumab (RP).

Ramucirumab on vaskulaarse endoteeli arengu muutuva retseptori-2 (VEGFR-2) ennetamine, samuti toimib kapillaaride arendamiseks vajalike ensüümide blokeerimise teel. Pembrolizumab seevastu on immunoteraapia ravim, mida nimetatakse immuunsüsteemi kontrollpunktide ennetamiseks.

Uurimistöö põhjal leidsid teadlased, et RP-ga ravitud inimeste elulemus oli 31% kõrgem võrreldes inimestega, kes said olemasolevaid standardravi (SOC) ravi, mis hõlmas immuunsüsteemi kontrollpunkti piiramist (ICI) ja plaatinapõhist keemiaravi.

"See on huvitav randomiseeritud II faasi uuring, milles osales 136 patsienti, kellel eelnev immunoteraapia ja plaatinapõhine keemiaravi ebaõnnestusid," ütles Hongkongi Hiina ülikooli kliinilise onkoloogia osakonna juhataja prof Tony Mok, mis ei olnud seotud haigusega. uuringus, teatas "Detonic.shop".

"Anti-VEGF® kontseptsioon kombinatsioonis immunoteraapiaga ei ole uudne. IMpower150 on suurim III faasi uuring [selliste ravimeetodite kohta siiani ja on näidanud, et taksol/carbo/atezo/bevatsizumab on esmavaliku ravina parem kui taksool/carbo/bevatsizumab,” lisas ta.

"Praegune uuring annab esimese vihje sellise kombinatsiooni efektiivsusest [kaugelearenenud mitte-väikerakk-kopsuvähi] patsientidel, kes on varem immunoteraapiaga kokku puutunud."
– Prof Tony Mok

Uuring avaldati ajakirjas Journal ofClinical Oncology

Kuidas teraapia muutis lõpptulemusi

Uurimistöö jaoks palkasid teadlased 136 inimest, kes olid varem läbinud standardse ravi, mis hõlmas plaatinapõhist keemiaravi ning NSCLC või korduvate haiguste immunoteraapiat.

Inimesed määrati meelevaldselt kasutama kas avatud ramutsirumabi annuses 10 mg/kg koos pembrolizumabiga annuses 200 mg niipea kui iga 21 päeva järel või eradetektiivide valikuvõimalust kasutada standardset karekemoteraapiat.

Ravi kestis seni, kuni haiguse areng näitas ravitoime puudumist, sümptomaatilist kulumist, sobimatut mürgistust, ravi katkestamist mis tahes tüüpi tegurite korral, mis ületas 84 päeva, või isiku valikut.

Patsiendid tegid tükikujutise nii standardselt kui ka iga 6 nädala järel esimesel raviaastal ja seejärel iga 12 nädala järel kuni haiguse edenemiseni ja ravi katkestamiseni.

Lõppkokkuvõttes oli RP-ga ravitud inimeste tüüpiline ellujäämisaeg vastavalt ravile 14.5 kuud, vastandina SOC-i saanud inimeste 11.6 kuule.

Teadlased pidasid meeles, et keskmine progressioonivaba elulemus oli RP-ga ravitud patsientide seas 4.5 kuud ja SOC-ravi saavatel 5.2 kuud. Objektiivsed tegevuse hinnad – või lihtsalt öeldes, inimeste protsent, kelle probleem süvenes – oli 22% RP ja 28% SOC puhul.

Seevastu 42% RP meeskonna inimestest koges raviga seotud ebasoodsaid juhtumeid. See määr oli SOC-i kuuluvate isikute jaoks 60%. Ebasoodsate juhtumite hulgas olid teadlased raviga seotud surmajuhtumitest, millest 3 oli RP meeskonnas ja 4 SOC-st.

Koostamise hetkel pidasid teadlased meeles, et tegelikult on teatatud 96 hukkunust. 40 ellujäänu hulgas oli tavaline jälgimisaeg ellujäänute seas 17.9 kuud, samuti oli paljusid tegelikult RP-ga ravitud.

Teadlased jõudsid järeldusele, et RP-ravi parandab NSCLC-ga võrreldes SOC-ga võrreldes meditsiinilisi hindu, mida on vaja rohkem analüüsida.

Alusseadmed

Kui Cedars-Sinai meditsiinikeskuse meditsiinilise onkoloogia osakonna juhendaja dr Karen Reckamp, ​​samuti uuringu juhtiv autor, küsis MNT-d, kuidas täpselt võis RP-ravi põhjustada elulemuse suurenemist võrreldes SOC-i inimestega. et võib olla mitmeid elemente, mis võiksid arutleda nii ramutsirumabi kui ka pembrolizumabi segust tuleneva surmaohu minimeerimise üle.

"Esiteks oli patsientidel eelnevalt kasvaja vastus immuunkontrollpunkti inhibeerimisele ja angiogeneesivastase sekkumise lisamine VEGFR2 inhibeerimisega võib soodustada otsest mõju dendriitrakkudele ja tsütotoksilistele T-lümfotsüütidele, et tugevdada kasvajavastaseid immuunmõjusid," ütles ta.

Dr Reckamp soovitas lisaks, et see piiramine võis lisaks suurendada immuunrakkude võimet tungida kopsuvähirakkudesse kehas.

"Kombineeritud ravi kaudu [ramutsirumabi ja pembrolizumabi], näeme progresseerumisjärgset elulemuse pikenemist, mis ilmneb ravi alguses," lisas ta.

Vaja on rohkem õppida

Kui talt küsiti otsingupiirangute kohta, ütles dr Reckamp:

"Oluline on see, et enam kui 2/3 patsiendist said standardravina dotsetakseeli ja ramutsirumabi, mis näitab, et kõige aktiivsem ravi selles olukorras anti enamikule kontrollrühma patsientidest. Lisaks näitas üldine ellujäämise alarühma analüüs kasulikkust kõigis alarühmades, sealhulgas PDL1 ekspressioonitasemetes.

Lisaks küsis MNT dr Mokilt, mida need otsingud soovitavad NSCLC-ga tegelemiseks. Ta märkis, et kuigi teave on "huvitav", soovib see olemasolevat tehnikat muuta.

Üks tegur, ütles ta, oli näite mõõde. Ainult 136 inimest on sama hästi kui käputäis heterogeense elanikkonnaga tegelemiseks. Ta arvas, et kogu ellujäämise hindade erinevus võis, kuid ei pruugi olla otseselt seotud raviga.

Dr Mok ütles, et nende III etapi uurimistulemuste ootamine oleks kindlasti mõistlik enne selle programmi omaksvõtmist meditsiinitehnikas.