Südameriski „kalkulaatorid” jätavad tähelepanuta Lõuna-Aasia päritolu inimeste suurenenud riski

süda

Lõuna-Aasia päritolu inimestel on südamehaiguste tekkimise risk enam kui kahekordne võrreldes Euroopa esivanematega, kuid uute uuringute kohaselt ei pruugi südamehaiguste ennetamist või ravi käsitlevate otsuste tegemisel kasutatavad kliiniliste riskihindamise kalkulaatorid arvestada suurenenud riskiga avaldati täna Ameerika Südameassotsiatsiooni lipulaevas Ringlus.

Ligikaudu veerand maailma elanikkonnast (1.8 miljardit inimest) on Lõuna-Aasia päritolu ja varasemad uuringud on näidanud, et Lõuna-Aasia elanikel on suurem südamehaiguste osakaal võrreldes enamiku teiste rahvuste inimestega.

Lõuna-Aasia päritolu inimeste südamehaiguste riski ümbritsevate muutujate paremaks mõistmiseks hindasid teadlased Ühendkuningriigi Biobanki uuringus osalejate alamhulga andmeid, kellel ei olnud aterosklerootilisi kardiovaskulaarseid haigusi, kui nad uuringus osalesid aastatel 2006–2010. Sellesse analüüsi kaasati 8,124 Lõuna-Aasia päritolu ja 449,349 57 Euroopa päritolu osalejat. Nende keskmine vanus oli 11 aastat ja neid jälgiti keskmiselt XNUMX aastat. Lõuna-Aasia esivanemate rühma kuulusid inimesed, kes teatasid ise olevat India, Pakistani või Bangladeshi päritolu või kes teatasid muust Lõuna-Aasia pärandist, näiteks oma sünniriigist nagu Bhutan, Maldiivid, Nepal või Sri Lanka. Euroopa päritolu põhines enese tuvastamisel valge briti, valge iiri või muu valge Euroopa taustana.

Teadlased võrdlesid Lõuna-Aasia päritolu inimeste südame-veresoonkonna haiguste (südameatakk, insult või protseduur südame normaalse verevarustuse taastamiseks) tekkimise määra Euroopa päritolu inimeste määraga.

Nad leidsid, et 6.8% Lõuna-Aasia päritolu osalejatest esines kardiovaskulaarseid haigusi, võrreldes 4.4% -ga neist, kes teatasid, et neil on Euroopa päritolu. Pärast vanuse ja soo järgi kohandamist kujutab see Lõuna-Aasia päritolu inimestele enam kui kaks korda suuremat riski. Suurem suhteline risk oli suures osas erinev erinevates vanuse-, soo- ja kliinilistes alarühmades. Ameerika Ühendriikides või Euroopas kasutatavad kliinilised hinnangud ei leidnud seda suurenenud riski.

"Varasemate uuringute põhjal eeldasime, et Lõuna-Aasia elanikel on kõrgem südamehaiguste esinemissagedus - tegelikult peab Ameerika Südameassotsiatsioon Lõuna-Aasia rahvust" riskiteguriks "lisaks tavalisele riskikalkulaatorile," ütles vanema uuringu autor Amit V. Khera MD, magistrikraad, a cardiologist Corrigani Minehani südamekeskuses ja uurimisrühma juht genoomilise meditsiini keskuses Bostoni Massachusettsi üldhaiglas.

"Meid üllatas suurenenud riski ulatus - isegi kaasaegses kliinilises praktikas oli see enam kui kahekordne - ja kui suur osa sellest jääb traditsiooniliste kliiniliste või elustiili riskiteguritega seletamatuks," ütles ta. „Meie praegused tööriistad ei aita meil Lõuna-Aasia elanikkonnas seda lisariski ennustada, tõenäoliselt seetõttu, et USA tööriista väljatöötamisse ei kaasatud ühtegi lõunaasiaanlast, seega võime selles rühmas puududa võimalused südameatakkide ja insultide ennetamiseks. Selles populatsioonis on veelgi olulisem selliste riskitegurite nagu kõrge kolesteroolitase ja II tüüpi diabeet intensiivne kontroll. ”

Suuremal protsendil Lõuna-Aasia uurimisrühma inimestel oli rohkem südamehaiguste riskitegureid, sealhulgas II tüüpi diabeet (isegi rasvumise puudumisel), kõrge vererõhk ja suurenenud tsentraalne rasvumine (kõhurasv). Isegi kui teadlased arvestasid teadaolevaid riske, oli Lõuna-Aasia päritolu inimeste risk siiski 2% suurem kui Euroopa päritolu inimestel.

"Peame süvenema, et paremini mõista, miks lõuna-aasialastel on südameatakkide ja insultide tase kõrgem isegi pärast nende riskitegurite arvestamist," ütles Aniruddh P. Patel, MD, uuringu juhtiv autor ja cardiology kaaslane Massachusettsi üldhaiglas. „Meie võime uurida Lõuna-Aasia ja teisi Ameerika Ühendriikide populatsioone avalike andmebaaside abil on olnud piiratud, kuna isikud on rühmitatud pigem rasside kui esivanemate järgi. See muudab USA-s kiiresti kasvava Lõuna-Aasia elanikkonna nende erinevuste äratundmise ja nendega tegelemise keerulisemaks. Lisaks sellele, et kliinilistes uuringutes ja kohordiuuringutes värvati rohkem lõuna-aasialasi, aitaks meil haiguste andmesüsteemides ja elektroonilistes meditsiinilistes dokumentides lisaks rassist paremale päritolule ka paremini teada anda ja neid erinevusi paremini lahendada. "

Uuringul on siiski mõned piirangud. Uuring hõlmas Ühendkuningriigis elavaid täiskasvanuid vanuses 40–69 eluaastat, mistõttu ei pruugi tulemused olla üldistatavad nooremate inimeste või teiste riikide elanike suhtes. Lisaks olid andmete põhjal teada, et Ühendkuningriigi biopanga uuringusse vabatahtlikult osalenud inimesed on üldpopulatsiooniga võrreldes tervislikumad, seega oli mõlemas esivanemarühmas potentsiaalselt madalam südamehaiguste esinemissagedus. Lisaks vaadati uuringus osalejate meditsiinilisi andmeid üle elektrooniliselt, mitte käsitsi, mistõttu võib olla alaraporteeritud.

Khera ja tema kolleegid on NIH-i rahastatud konsortsiumi koosseisus kokku pannud rahvusvaheliste uurijate meeskonna, et koondada andmed ja ekspertteadmised, mis on vajalikud Lõuna-Aasia inimeste uute geneetiliste riskide hindajate väljatöötamiseks. Mis puutub kliiniliste riskide hindamise tööriistadesse, siis Lõuna-Aasia elanikke on tänapäeval tõsiselt alaesindatud, moodustades vaid umbes 1% uuritud isikutest.