Südameprobleemid lahenevad enamikul COVID põletikulise sündroomiga lastest

Covid

Multisüsteemse põletikulise sündroomiga (MIS-C) hospitaliseeritud laste südameprobleemid - COVID-i põhjustatud põletikuline seisund - olid enamasti mõne kuu jooksul kadunud, leidis Columbia ülikooli Vagelose arstide ja kirurgide kolledži ja New York-Presbyterian teadlaste uus uuring .

Aastal avaldatud uuring Pediaatria umbes 45 MIS-C patsienti on esimesed Põhja-Ameerikas, kes teatasid südame-immunoloogiliste ja immunoloogiliste tulemuste kohta lastel, kes hospitaliseeriti MIS-C-ga.

"Oleme teada, et COVID põhjustab lastel mitmesuguseid haigusi. Mõned on asümptomaatilised või kergelt sümptomaatilised ja väike osa MIS-C-ga arenevatest lastest haigestub kriitiliselt, mis nõuab sissetulekut intensiivraviosakonda, ”ütleb Kanwal M. Farooqi, Columbia ülikooli Vagelose arstide ja kirurgide kolledži pediaatria dotsent ja uuringu esimene autor. "See on kergendus, et see uuring näitab, et enamik rasketest südame- ja immunoloogilistest ilmingutest, mida nägime MIS-C lastel, lahenesid kiiresti."

MIS-C on SARS-CoV-2 infektsiooni põhjustatud haruldane seisund, mis põhjustab laialdast põletikku kogu kehas. Paljudel MIS-C-ga lastel olid algul asümptomaatilised või neil olid kerged COVID-sümptomid, kuid nädalaid hiljem tekkisid mitmed hingamatud sümptomid, sealhulgas kõhuvalu, nahalööbed, südamerikked ja mõnel juhul ka vasodilatatiivne šokk (äärmiselt madal vererõhk).

Mõningaid esimesi MIS-C juhtumeid Ameerika Ühendriikides nägid Columbia lastearstid New Yorgi-Presbyterian Morgan Stanley lastehaiglas 2020. aasta kevadel.

"See oli nii väljakutsuv kui ka hirmutav, sest me ei teadnud, kuidas neil patsientidel pikaajaliselt läheb, eriti seoses südame- ja immunoloogiliste kõrvalekalletega, mis olid tol ajal kõige silmapaistvamad probleemid," ütleb Farooqi, kes on ka pediaatriline patsient. cardiologist New Yorgi presbüterliku Morgan Stanley lastehaiglas.

Esmakordselt haiglasse sattumisel oli uuringus osalenud 45 lapsest (keskmine vanus 9 aastat) enamik kriitiliselt haigeid ja vajas intensiivravi. Ligi 80% -l lastest esines teatud tüüpi südamehäireid ja peaaegu pooltel olid mõõdukad kuni rasked südamerikked, sealhulgas südame nõrgenenud võime korralikult pumbata, pärgarteri laienemine ja lekkivad südameklapid. Kaks kolmandikku lastest kogesid haiglasoleku ajal ajutiselt valgete vereliblede arvu vähenemist. Enamikul neist olid põletikulised markerid suurenenud ja enam kui pooltel olid ka südame-spetsiifilised markerid, mis viitasid südamekahjustusele.

Põletikulise reaktsiooni leevendamiseks ravisid arstid lapsi steroididega ning enamik said intravenoosset immunoglobuliini ja immunomodulaatoreid. Kolmandik sai hingamisteede tuge, kuigi ükski ei vajanud ECMO-d (välist elu toetavat masinat). Enam kui pooled said vererõhu tõstmiseks ja säilitamiseks ravimeetodeid.

"Need lapsed olid üsna haiged, kuid meie haiglas, kus hakkasime MIS-C korral tavaliselt kasutama steroide ja muid ravimeetodeid, reageerisid enamik patsiente kiiresti ja nad vabastati umbes viie päevaga," ütleb Farooqi.

Teadlased leidsid, et immunoloogilised kõrvalekalded ja südamekahjustuse markerid normaliseerusid mõne nädala jooksul pärast laste haiglast lahkumist. Nelja kuu jooksul olid enamus südamehaigustest taandunud, sealhulgas kõik pärgarteri häired.

"See on rahustav, et meie südame- ja immunoloogilised tulemused olid sarnased MIS-C-ga Ühendkuningriigis hospitaliseeritud laste hiljutise retrospektiivse uuringu andmetega," ütleb Farooqi.

Enamikul lastest jätkus mitu kuud pärast haiglaravi MIS-C-ga.

"Sellegipoolest, arvestades pikaajaliste andmete puudumist, soovitame lastel, kellel oli südame ultraheliuuringus rohkem kui kerge düsfunktsioon, saada kuue kuu jooksul südame MRI ja pöörduda lastearsti poole enne võistlusspordi lubamist," ütleb Farooqi.

MIS-C juhtumid on nüüd küll eelmise aasta tipust palju allpool, kuid need nirisevad endiselt sisse.

"Vanemate jaoks on mõistlik lasta lastel hinnata lastearsti või a cardiolkui nad kaebavad mittespetsiifiliste südamenähtude, nagu valu rinnus või südamepekslemine, üle, ”jätkab ta. “Seejärel saab neid skriinida, et saaks paremini hinnata vajadust täiendavate testide järele. Meie meeskond on jätkuvalt keskendunud nende MIS-C ja teiste SARS-CoV-2 nakkuse võimalike pikaajaliste ilmingutega laste pikaajalisematele tulemustele. "

Uuring pealkirjaga "Laste multisüsteemse põletikulise sündroomi (MIS-C) pikisuunalised tulemused" avaldati Internetis 15. juulil 2021. Pediaatria.