Crohni tõvega lastel erinevad staturaalse kasvuga seotud tegurid soost

Crohni tõbi

Laste Crohni tõve levinud komplikatsioon, kasvuhäired, esineb meestel sagedamini kui naistel, kuid põhjused on ebaselged. Nüüd on Weill Cornelli meditsiini ja New York-Presbyteriansi arst-teadlane ja kaheksa teise keskuse kolleegid leidnud, et staatilise kasvuga seotud tegurid erinevad soo järgi. Nende hiljutine väljaanne, mida tähistati artiklina „Toimetaja valik / Leading Off” ja sai mainitud juuni väljaande kaanel Põletikulised soolehaigused, rõhutab vajadust uurida ja arendada Crohni tõvega laste soospetsiifilisi ravistrateegiaid - lähenemisviisi, mis ei kuulu praegu Crohni tõve laste juhtimise algoritmi.

Kasvuuuring on käimasolev prospektiivne, mitmekeskuseline, pikisuunaline kohordiuuring, milles uuritakse kasvuhäirete soolisi erinevusi Crohni tõvega lastel. Nende praeguse analüüsi jaoks on juhtivautor dr Neera Gupta, The Growth Study juhtivteadur, laste põletikulise soolehaiguse (PIBD) programmi uurimisdirektor ja Weill Cornelli meditsiini pediaatria dotsent ning New York-Presbyterian'i laste gastroenteroloog. Komansky lastehaigla ja tema kolleegid uurisid mitmesuguseid muutujaid, mis olid seotud 113 Crohni tõvega lapse staturaalse kasvuga soo järgi, näiteks haiguse tunnused, patsiendi teatatud sümptomid alguses ja teatud ravimite kasutamine.

41 naispatsiendi seas oli IBD esialgne klassifitseerimine diagnoosimisel Crohni tõveks või perianaalseks haiguseks parema kasvuga. Patsiendi teatatud liigesevalu sümptomite ilmnemisel või probiootikumide või asatiopriini / 6-merkaptopuriini kasutamine oli seotud halvema kasvuga.

Staatilise kasvuga seotud muutujad olid 72 meessoost patsiendil märkimisväärselt erinevad. Patsientide teatatud halb kasv sümptomite ilmnemisel või infliksimabi, bioloogiliste ravimite, metotreksaadi või D-vitamiini kasutamine olid seotud parema kasvuga. Seevastu IBD esialgne klassifitseerimine Crohni tõveks või patsiendi teatatud anoreksiaks või suuhaavanditeks sümptomite tekkimisel oli seotud halvema kasvuga.

Autorid märkisid, et naispatsiendid näivad kasvavat paremini sõltumata haiguse raskusest / põletikulisest koormusest ja ravimite sekkumisest. Nende järeldused näitavad, et soospetsiifilised molekulaarsed teed viivad Crohni tõvega lastel kasvuhäireteni ja et nende soospetsiifiliste molekulaarsete radade reaktsioon lastel Crohni tõve raviks kasutatavatele ravimitele võib olla erinev. Sugu on tõenäoliselt oluline raviotsuste määrav tegur tulevikus, mis kujutab endast olulist edasiminekut laste Crohni tõve kliiniliste otsuste tegemisel.

„Kasvuuuringu eesmärk on muuta Crohni tõvega lastega patsientide hooldust, pakkudes tõenduspõhist lähenemisviisi agressiivse ravi sobivaks varajaseks kasutuselevõtuks iga soo kõrge riskiga patsientidel, kuna saadaval on ainult kitsas terapeutiline aken sekkumiseks staturaalse kasvu parandamiseks, ”kirjutasid autorid.