ED manustatud suurte annustega buprenorfiin võib suurendada opioidide kasutamise probleemravi tulemusi

opioidide

Erakorraliste olukordade jagamise korral pakutav suurte annustega buprenorfiinravi on riskivaba ja hästi talutav ka opioidide kasutamise probleemiga inimestel, kellel on opioidide ärajätumärgid, vastavalt riikliku tervishoiuinstituudi riikliku uimastite kuritarvitamise instituudi uuringule ( NIDA) koos sõltuvuse pikaajalise algatuse abistamise või NIH HEALInitiative'iga

Ravi praeguseks nõudeks on buprenorfiini, USA toidu- ja ravimiameti aktsepteeritud ravimi väiksemad annused opioidide kasutamise probleemide lahendamiseks. Ravimi suurendatud annused võivad pakkuda inimestele erakorralise olukorra osakonnast vabastamise järel ülitähtsat pikaajalist võõrutamise leevendamise kestust, mis võib aidata neil opioidide tarvitamise probleemi ravile juurdepääsu takistuste sirvimisel koos ravimite kättesaadavusega. Otsingud ilmusid täna sisse JAMA Võrgustik avatud.

"Erakorralise meditsiini osakonnad on opioidide tarvitamishäirega inimeste ravimise esirinnas ja aitavad neil ületada taastumistõkkeid, näiteks võõrutamist," ütles NIDA juhendaja MD Nora D. Volkow. "Buprenorfiini pakkumine erakorralise meditsiini osakondades annab võimaluse laiendada juurdepääsu ravile, eriti alaealiste elanikkonna jaoks, täiendades kiiret abi sillaga ambulatoorsetesse teenustesse, mis võib lõpuks parandada pikaajalisi tulemusi."

Mõnes hädaolukorra jaotuses kasutatakse praegu võõrutusraviks suuremaid buprenorfiini annuseid ja ka opioidide kasutamise probleemi tagasiside andmiseks amoraalse opioidiravimite pakkumise suurenemisele ning sageli kohati ka järelravi kättesaadavust, kuid see meetodit ei ole tegelikult varem hinnatud.

Selles uurimuses kasutasid teadlased retrospektiivset graafikahinnangut, et hinnata teavet digitaalsetest tervise- ja heaoludokumentidest, milles registreeriti 579 hädaolukorra jagamise gossi Alameda tervishoiusüsteemi Highlandi haiglas Oaklandis Californias ja mille tegi 391. aastal 2018 opioidide kasutamise probleemiga täiskasvanut. Paljud inimesed olid vastuvõtlikest elanikkonnast, 23% oli kodutud ja 41% psühholoogilisi probleeme. Enamik inimesi olid mehed (68%). 4 protsenti inimestest olid mustanahalised ja 15% olid hispaanlased või latiinod.

Teabe hindamine näitas, et 63% juhtudest pakkusid meditsiinitöötajad kogu hädaolukorra jaotuse esilekutsumise ajal tavalisest 12 mg keelealuse buprenorfiini ülemmäära ja 23% juhtudest manustati inimestele 28 mg või isegi rohkem. Buprenorfiini suuremad annused olid riskivabad ja ka talutavad. Suuremate annuste kasutamisel ei olnud andmeid hingamissüsteemi probleemide ega unisuse võimalike kahjulike mõjude kohta. Selgus, et juhtunud käputäis tõsiseid negatiivseid juhtumeid ei olnud seotud buprenorfiini suurte annuste kasutamisega.

Uuringud on tegelikult näidanud, et buprenorfiini käivitamine eriolukordades suurendab osalemist ravis ja on ka eelarvesõbralik, kuid takistused ravimi kasutamisele jätkuvad. Uuringu hetkel olid buprenorfiini väljakirjutamise osas ranged kontrollid. Kuigi meditsiinitöötajad saavad ravimit anda hädaolukorra jaoskonnas, võivad väljakirjutamisel retsepti pakkuda vaid need, kes olid tegelikult täitnud koolitusega seotud valitsuse akrediteerimisnõuded ja ka täiendavad lahendused, mis on vajalikud buprenorfiini saamiseks. Buprenorfiini käsimüügist vabastatud patsientidel võivad võõrutusnähud taastuda enne, kui neil on võimalus saada järelravi. USA tervishoiuministeeriumi ja ka inimteenuste hiljutised muudatused soovituste standardites võimaldavad praegu ligikaudu 30 inimesega tegelevatel meditsiinitöötajatel soovitada buprenorfiini ilma eelneva koolituse ja ka lahenduste nõudeta.

"Pärast väljasaatmist on paljudel inimestel raskusi täiendava arstiabiga sidumisega," ütles Highlandi haigla erakorralise meditsiini osakonna meditsiiniuuringute juht Andrew A. Herring "Buprenorfiini aja ja annuse kohandamine erakorralise meditsiini osakonnas koos ressurssidega ja nõustamine, mille eesmärk on hõlbustada üleminekut ambulatoorsetele teenustele, võib anda jätkuhooldusele juurdepääsemiseks vajaliku hoo. "

"See uuring suurendab tõendeid, mida me teame erakorralise meditsiini osakonna buprenorfiini esilekutsumise kohta, ja see võib olla mängude muutja, eriti haavatavate elanikkonnarühmade jaoks, kellele külaskäigu ajal võidaks tõenäoliselt kiire induktsioon," nendib uuringu kirjutaja Gail D'Onofrio, Connecticuti osariigis New Havenis asuva Yale'i ülikooli MD, kes avaldas esialgsed uuringud erakorraliste olukordade osakonna algatatud buprenorfiini kohta koos praeguste kokkuleppe ettepanekutega opioidide kasutamise probleemi ravimiseks hädaolukorra osakonnas.

Kuigi teadlased peavad meeles, et nende otsinguid tuleb perspektiivselt kontrollida erinevates muudes hädaolukordade osakondades, soovitatakse selles uuringus asjakohase abi ja ka koolituse korral hädaolukorra ravimirakenduste pakkujad turvaliselt ja ka tõhusalt käivitada buprenorfiiniravi .