Varajane antikoagulantravi vähendab mõõdukalt haigetel COVID-19 patsientidel surma

patsient

COVID-19 on täheldatud suurenenud turse ja harvaesineva hüübimisega kapillaarides, eriti kopsudes, samuti arvatakse, et see aitab kaasa arengule nii ekstreemsete haiguste kui ka surma korral. vere vedeldajad varajase kuni keskmise raskusega haiglaravi saanud COVID-19 põdevad patsiendid võivad trombipõletiku protseduuri peatada, samuti vähendada äärmuslike haiguste ja surmaohtu.

Uuring, mida juhtisid detektiivid St Michaeli haiglas, Unity Health Toronto veebisaidil, samuti Vermont University Larneri meditsiinikolledži veebisait, pakutakse eelprindina MedRxiv

Hepariin - vere vedeldaja, mida pakutakse pidevalt vähendatud annuses haiglaravil viibivatele patsientidele - loobub embooliate tekitamisest ja vähendab turset. "See uuring oli mõeldud esmase tulemuse erinevuse tuvastamiseks, mis hõlmas intensiivraviprotseduuride üleandmist, mehaanilist ventilatsiooni või surma," väidab Mary Cushman, MD, teadusuuringute kaasjuht eradetektiiv ning ravimite õpetaja Vermonti ülikooli Larneri meditsiinikolledž.

Avatud randomiseeritud ülemaailmses mitme keskusega RAPID-uuringus (mida nimetatakse ka RAPID COVID COAG-RAPID-uuringuks) vaadeldi hepariini taastava täieliku annuse läbiviimise eeliseid võrreldes profülaktilise vähendatud annusega mõõdukalt haigetele patsientidele, kes tunnistasid, et tervishoiuasutuste palatid koos COVID-19-ga.

Peamine lõpptulemus oli ühendi ICU vastuvõtmine, mehaaniline õhuvool või surm kuni 28 päevani. Ohutustulemused koosnesid olulisest verekaotusest. Esmane lõpptulemus juhtus 37 patsiendil 228-st (16.2%) taastava hepariini täieliku annusega patsiendist ja 52-l 237-st (21.9%) vähendatud annusega hepariiniga (tõenäosuse osakaal [OR], 0.69; 95% enesekindluse periood [CI] ], 0.43-1.10; p = 0.12). Neli patsienti (1.8%), kellel oli taastav hepariin, surid, versus 18 (7.6%) profülaktilise hepariiniga (OR, 0.22; 95% CI, 0.07-0.65).

"Kuigi me leidsime, et terapeutiline hepariin ei vähendanud statistiliselt oluliselt surma, mehaanilise ventilatsiooni ega intakulaarse raviprotseduuri esmase komposiidi esinemissagedust võrreldes väikese annusega hepariiniga, vähenes terapeutilise hepariiniga kogu surma tõenäosus oluliselt, 78 protsenti," väidab nii esialgne kirjanik kui ka kaasettekandja eradetektiiv Michelle Sholzberg, MDCM, magistrikraad, hematoloogia-onkoloogia osakonna juhataja, Toronto St Michael's Unity Healthi haigla koagulatsioonilabori kliiniline juhendaja ning ülikooli abiõpetaja Toronto.

Peter Jüni, MD, kaas-eradetektiiv, St Michaeli rakendatud terviseuuringute keskuse (AHRC) juhendaja ja Toronto Ülikooli ravimite õpetaja väidavad, et teadlased pakkusid ka randomiseeritud tõendite metaanalüüsi ( mis sisaldab teavet ATTACC, ACTIV-4a ja REMAP-CAP suure mitmekordse katse kohta), mis näitas selgelt, et taastav hepariin on mõõdukalt haigete hospitaliseeritud COVID-19 patsientide jaoks väärtuslik. Ta lisab, et eelprindis pakutav täiendav metaanalüüs et taastav hepariin on väärtuslik keskmise raskusega haiglaravil olevate patsientide puhul, kuid mitte märkimisväärselt haigetel ICU patsientidel.

RAPID -uuringu teine ​​eripära oli selle rahastamissüsteem - rohujuure tasandi algatus, mille raames koguti toetust Kanada kaitseuuringute arendamise, St Michaeli haigla sihtasutuse, St Josephi tervishoiufondi, institutsiooniliste annetuste kaasamise ja ka GoFundMe projekti kaudu. , kui nimetada mõnda ressurssi.

"Nimetasime seda kohtuprotsessi" väikeseks mootoriks, mis võiks olla ", kuna uurijad kogu maailmas tahavad seda läbi viia," väidab Cushman.

Sholzberg väidab: "Usume, et meie uuringu ja mitmemõõtmelise uuringu tulemused peaksid koos muutma keskmiselt haigetel ja COVID-19 põdevatel palatipatsientidel kliinilist tava."