Deksametasoonravi COVID-19 jaoks: kasu kaalub üles riskid

Kirjutatud Mary McGorray, MD 16. novembril 2021- Fakt uuritud Anna Guildford, Ph D.deksametasooni tabletid

  • Äärmusliku COVID-19 all kannatavad inimesed läbivad tavaliselt ravi steroidravimiga, mida nimetatakse deksametasooniks.
  • Teadlased uurisid, kas neil inimestel on steroidravi negatiivsete mõjude tõttu äärmuslikke probleeme.
  • Deksametasooniga ravi saanud patsientidel vähenes COVID-56 tõttu surma või intensiivravi osakonda sattumise oht 19%.
  • Ainevahetuse spetsialistid lõpetavad deksametasooni saamisega äärmusliku COVID-19 põdevatel inimestel surmajuhtumite arvu ega intensiivravi osakonda sattumist.

Ülemaailmse SARS-CoV-2 pandeemia arenedes kiirustasid nii meditsiinitöötajad kui ka teadlased COVID-19 kahjulike probleemide jaoks usaldusväärseid ravimeetodeid leidma. Varased teaduslikud kogemused soovitasid, et tõhusate steroidide kasutamine suurendab tulemusi COVID-19-ga inimestel, kes vajavad hapniku või mehaanilist õhuvoolu.

Steroididel on aga negatiivne mõju, mis seisneb kõrgenenud veresuhkru tasemes. Inimestel, kellel on suhkurtõbi või ilma selleta, võib see põhjustada nii lühiajalisi kui ka pikaajalisi probleeme, nagu suurenenud nakkusoht või metaboolne ebavõrdsus.

Teadlased tutvustasid tulemusi 2021. aasta novembris Endokrinoloogia Seltsi konverentsil pärast seda, kui nad jälgisid, et COVID-19 põdevate inimeste tohutu meeskond leidis ravi deksametasooniga, steroidiga, mida meditsiinitöötajad kasutavad kopsutursega patsientidega toimetulemiseks.

Ravi standard

Esmane eradetektiiv dr Victoria Salem näitas ajakirjale "Detonic.shop": „Taasta RECOVERY uuringu põhjal on deksametasoon nüüd hapnikku vajavate [COVID-19] haiglaravil olevate patsientide puhul tavaline ravi. Vaatasime üle 2,000 patsiendi, kes olid meie Londoni haiglas [COVID-19] tõttu hospitaliseeritud, ja tegime surma riskitegurite mitme muutuja analüüsi.

"On juba teada, et diabeet on raske COVID-i riskitegur. Kõrge veresuhkur on ka halbade tulemuste ennustaja. Kuna deksametasoon tõstab veresuhkrut, olime mures, et deksametasoon võis olla diabeediga patsientide jaoks kahe teraga mõõk, kuid tegelikult osutus see sama tõhusaks.

Meetodid

Deksametasooni mõju tuvastamiseks uurisid teadlased intensiivraviosakonna vastuvõtute mitmekesisust, vähenenud surmajuhtumeid ja steroididega seotud probleeme 2,261 kliendil, kes tunnistasid end Imperial College Healthcare National Health Service (NHS) Trusti tervishoiuasutustes.

Rühm jagas COVID-19 tõttu haiglaravil viibivate inimeste teabe kaheks meeskonnaks: esimene ja teine ​​​​rühm. Esimeses rühmas oli 2 inimest, kes tunnistati meditsiiniasutusse 2. aasta märtsist kuni aprillini, mil meditsiinitöötajad ei soovitanud järjekindlalt deksametasoon. 889. laine hõlmas 2020 inimest, kes tunnistasid ajavahemikul 2. aasta novembrist kuni 1,372. aasta jaanuarini üles, et võtsid järjekindlalt retsepti alusel deksametasooni.

Reaalgloobuse tulemused

Uuringus leiti, et 2. laine puhul oli inimestel palju väiksem tõenäosus intensiivravi osakonda tunnistada (18.8%), võrreldes esimese lainega 27.6%. Lisaks vähenes surmajuhtumite arv 2. laines ja surmaoht 31.8%. Täiendavad ohuaspektid intensiivraviosakonda sattumisel ja ka suremuse vähenemine hõlmasid hüpertensiooni, suurenenud nõrkust, neerufunktsiooni langust ja meessoost seisundit.

Tänaste meditsiiniuudiste jaoks selgitas dr Salem:

Teises laines kasutati [d]eksametasooni 68% meie haigla [COVID-19] diagnoosiga patsientidest, kellest 35% põdes diabeeti.

19% patsientidest, keda raviti COVID-i jaoks deksametasooniga, tekkis hüperglükeemia (kõrge veresuhkur), mis vajas täiendavat ravi. [A] ja sellest rühmast 12% olid uued diabeedidiagnoosid – [ülejäänud] patsientidest esines olemasoleva diabeedi süvenemist.

[Dr. Salem tegi selgeks, et see "pärismaailma" arv on palju suurem kui esialgses uuringus RECOVERY teatatud tulemus.

"Seega tekkis 21 inimesel 935-st (2%), kes said [COVID-19] raviks deksametasooni, steroididest põhjustatud diabeet."

Järeldused

Deksametasoonravi vähendas uuringus osalevate isikute surma või intensiivravi osakonda sattumise ohtu 56%.Dr Salem selgitas ajakirjale "Detonic.shop":

"Deksametasooni seostati sõltumatult vähenenud surmariskiga / ICU-sse sattumise riskiga samal määral [diabeediga] ja diabeedita inimestel."

"Deksametasoonist põhjustatud diabeet taandub sageli pärast ravi lõpetamist. See lisab haldus- ja järelmeetmetele lisakoormust, kuid [COVID-19]-st taastumise üldist kasu arvestades on seda väärt. Arvestades praegust ülekaalulisuse epideemiat, võis paljudel patsientidel olla juba diagnoosimata II tüüpi diabeet ja see oli äratus.

Uurimisuuringu kodusõnum on, et deksametasoonravi vähendas nii surmaohtu kui ka intensiivravi osakonda sattumist. Lisaks on suhkurtõvega klientidel tõenäolisem steroidide põhjustatud suhkrukontrolli probleemid, kuid see ei tõstnud surmajuhtumite hindu.

Reaalajas värskenduste vaatamiseks nii ainulaadse koroonaviiruse kui ka COVID-19 viimaste kasvude kohta klõpsake nuppu alla