COVID-19 vaktsiini kaitse nakkuse eest on maksahaigusega inimestel madalam ja aeglasem

vaktsiin

Uuring näitab esmakordselt, et tsirroosiga inimesed, kes saavad vaktsineerimist mRNA COVID-19, saavad olulise kaitse raskemate tagajärgede eest, nagu haiglaravi ja surm. Samal ajal pakuvad vaktsiinid aga vähem kaitset SARS-CoV-2 nakkuse eest ja nende toime jõustumine sellel populatsioonil võtab kauem aega.

Enne seda uurimist, avaldatud 13. juulil aastal JAMA sisehaiguste, kui palju kaitset vaktsiinid tsirroosiga inimestele pakkusid, polnud teada. Vaktsiinide kliinilised uuringud välistasid enamiku maksatsirroosi ja muude krooniliste haigustega inimesi.

Nii et juhtiv autor Binu V. John, MD, MPH, ja tema kolleegid otsisid oma vastuseid, spekuleerides, et tsirroosi immuunsuse düsregulatsioon võib muuta vaktsiini vastust.

Nende uuringust selgub, et "vaktsineerimine on seotud 65% -lise efektiivsusega pärast ühte annust ja umbes 78% -lise efektiivsusega COVID-nakkuse vähendamisel pärast teist annust," ütles Miami Milleri ülikooli meditsiinidoktor dotsent dr John ja Miami Bruce W. Carteri VA meditsiinikeskuse hepatoloogiaülem.

Seetõttu on kaitse nakkuse eest "tõenäoliselt madalam kui terve elanikkonna puhul," ütles dr John. "Vaktsineeritud maksatsirroosiga patsiendid võivad nakkuse siiski saada, kuid tõenäoliselt ei sure nad või nad jäävad COVID-19 abil haiglasse."

Vaktsineeritud vs vaktsineerimata

Teadlased võrdlesid üleriigiliselt 20,037 20,037 maksatsirroosiga inimest, kes said veteranide tervishoiuametis vähemalt ühe annuse kas Pfizeri või Moderna mRNA vaktsiini. Nad võrdlesid selle rühma nakkusi ja tulemusi veel 19 XNUMX tsirroosi ja sarnase COVID-XNUMX riskiga patsiendiga, keda ei vaktsineeritud.

Vaktsiine manustati ajavahemikus 18. detsember 2020 kuni 17. märts 2021. Huvitav on see, et rohkem kui 99% osalejatest, kellel oli CDC-s teine ​​annus, soovitas seda teha kuus nädalat pärast esimest annust.

"See oli väga muljetavaldav," ütles dr John.

Teine huvitav leid oli ajaskaala. Esimese 28 päeva jooksul pärast esimest annust vaktsineerimata ja vaktsineerimata rühmade vahel vahet ei olnud.

“Erinevus hakkab lööma 28 päeva pärast. See on siis, kui hakkate nägema vähem juhtumeid vaktsiinigrupis ja rohkem vaktsineerimata rühmas, ”ütles dr John. Tsirroosiga inimesi nõustavad kliinikud võiksid neid hoiatada immuunsuse viivituse eest, lisas ta.

Vaja on pikemat järelkontrolli

Vaktsineerimine oli seotud COVID-100 hospitaliseerimise ja surma 19% vähenemisega 28 päeva pärast. Vaktsineeritud rühmas ei surnud keegi COVID-19 tõttu võrreldes kahe vaktsineerimata rühma surmaga, kuid selle populatsiooni surmatulemuste paremaks uurimiseks on vaja pikemat järelkontrolli.

Dekompenseerimata maksatsirroosiga inimestel oli madalama vaktsiinikaitse suundumus - määratletud kui inimesed, kellel ilmnevad maksa ebafunktsionaalsed sümptomid - võrreldes hea maksafunktsiooniga kompenseeritud tsirroosiga inimestega. Dekompenseerimata patsientide arv oli aga väike ja leidu tuleb edasi uurida. Dr John tunnustab maineka ajakirjas avaldamiseks koostööd ja kaasautorite, sealhulgas MD Scheinbergi, kolleegi ja ühe tema praktikandi panust.

"UM ja Miami VA vaheline sünergia on meil tohutu," lisas ta. "See aitab tõepoolest tihedat koostööd UM-i koostööpartneritega, kui esitate need dokumendid."

Uuring kannab pealkirja „BNT162b2 mRNA ja mRNA-1273 vaktsiinide seos tsirroosiga patsientide COVID-19 nakkuse ja hospitaliseerimisega.“ Lisaks UM-ile ja Miami VA-le kuuluvad kaasautorite koosseisu Yale'i ülikool, West Haveni VA, Virginia Rahvaste Ühenduse ülikool, Pennsylvania ülikool ja Philadelphia VA.