Pärast esimest Pfizeri vaktsiini annust nõrgeneb metotreksaati saavatel patsientidel antikeha, kuid mitte T-raku vastus

T-rakk

Tänavusel Euroopa kliinilise mikrobioloogia ja nakkushaiguste kongressil (ECCMID) esitatud uhiuus uurimus, mis avaldati ka Lanceti reumatoloogia, näitab, et antikeha, kuid mitte T-raku vastus Pfizer COVID-19 vaktsiini esimesele annusele on immunosupressanti metotreksaati kasutavatel patsientidel nõrgenenud. Võrdluseks on orgaanilisi ravimeid kasutavatel patsientidel kaitstud nii antikehad kui ka T-rakkude reaktsioonid näiteks ühekordse surma aspekti (TNF) ennetused.

Ligikaudu 3–7% -l inimestest Euroopas ja Põhja-Ameerikas on immuunsusega seotud põletikulised haigused, nagu psoriaas, reumatoidsed liigesepõletikud, aga ka seedetrakti põletikulised haigused. Sellised ravimeetodid nagu metotreksaat, TNF-i ennetamised ja mitmed muud sihtotstarbelised orgaanilised ravimeetodid toimivad organismi immuunsüsteemi vähendamise kaudu, kuid kuigi need võivad olla ülimalt tõhusad, võivad nad samuti suurendada suuremate infektsioonide ohtu.

Immuunivahendatud põletikuliste haiguste korral immunosupressante tarvitanud patsiendid jäeti COVID-19 vaktsiinitestidest välja, mistõttu puudub teave selle kohta, kui täpselt nad selles riskirühmas toimivad.

Vaktsiini üksikannuse immuunreaktsioonide hindamine on eriti oluline, arvestades, et paljud riigid, sealhulgas Ühendkuningriik, on annuste vahelist perioodi tegelikult pikendanud, et võimalikult hästi ära kasutada elanikkonna kindlustuskaitset.

Dr Satveer Mahil, professor Catherine Smith ning kaastöötajad St John's Dermatology Instituudis, Guy's ja St Thomase NHS Foundation Trust (London, Suurbritannia) ning Londoni King's College registreerisid 101 inimest 14. jaanuarist 2021 kuni 4. aprillini 2021 (84 nahahaigusega psoriaasiga patsienti ning 17 tervet ja tasakaalustatud vabatahtlikku). Isikute keskmine vanus oli 43, 55% oli mehi, 84% oli valge etnilise päritoluga inimesi, samuti polnud ühelgi neist varem COVID-19.

Psoriaasiga patsiendid võtsid metotreksaati (17 patsienti, keskmine annus 15 mg nädalas), TNF-i profülaktikaid (27 patsienti), interleukiini (IL) -17 profülaktikat (15 patsienti) või IL-23 profülaktikat (25 patsienti).

Immuunreaktsioonid määrati kohe enne Pfizeri vaktsiini üksikannuse manustamist, samuti 28 päeva hiljem. Peamised lõpptulemused olid humoraalne resistentsus (neutraliseeriv antikehavastus) metsiktüüpi SARS-CoV-2 nakkuse suhtes, samuti T-rakkude vastus 28 päeva pärast inokuleerimist.

Immunosupressantidega patsientidel vähenes serokonversiooni määr (antikehade kasv versus infektsioon). Kõigil 17 (100%) tervel ja tasakaalustatud vabatahtlikul oli serokonversiooni tõestus võrreldes 78% -ga immunosupressantidel. Kõige taskukohasem serokonversiooni hind, 47%, oli metotreksaati võtnud patsientidel.

Vastupidavate antikehade tase - need, kes suudavad infektsiooni rakkudesse sisenemise lõpetada - vähenesid metotreksaati võtnud patsientidel tunduvalt, vastupidiselt tervislikele ja tasakaalustatud kontrollrühmadele, kuid olid kaitstud bioloogilisi ravimeid kasutavatel patsientidel.

T-raku reaktsioone täheldati kõigis meeskondades võrreldavate hindade ja kraadidega, samuti paljusid serokonversiooni tõendita isikud näitasid T-raku vastust.

Samuti uuriti alternatiivi B. 1.1.7 (Alpha) vastutoimivate antikehade tasemeid. Samuti vähenes nende arv kõigil inimestel (koosnedes tervetest ja tasakaalustatud vabatahtlikest), mis tõstis esile vajadust jääda ennetavate protseduuride tegemiseks pärast esimese vaktsiiniannuse saamist.

Oodatakse andmeid üksikisikute reaktsiooni kohta 2. doosile.

Kirjanikud väidavad: „Kuigi käimas on ülemaailmsed massilised COVID-19 vaktsineerimisprogrammid, on endiselt mures vaktsiini efektiivsuse pärast immuunpuudulikkusega patsientidel, sealhulgas uudsete SARS-CoV-2 variantide vastu, mis ohustavad immuunsuse põgenemist.

"Immuunvastuse näitajad, mis kujutavad endast madalamat COVID-19 ohtu pärast inokuleerimist, on tuvastamata, samuti on immuunpuudulikkusega patsientidega seotud uuringud keskendunud ainult serokonversioonile. Me paljastame, et seroloogilised reaktsioonid ei ole süstide immuunvastuse keerukad tegurid.

"Meie andmed, mis näitavad, et Pfizer COVID-19 vaktsiini esimesele annusele järgnevad T-rakkude reaktsioonid ei mõjutanud metotreksaati ega bioloogilist ravi - ka mõned neist, kes serokonversiooni ei teinud - on rahustavad. Kuid nende patsientide pidev jälgimine on vajalik, et teha kindlaks, mida see tähendab vaktsiinide kliiniliseks efektiivsuseks. "