Trombolüüs koos südameataki näidustuste ja vastunäidustustega

Tänapäeval on trombolüüsi tegevaid ravimeid 3 põlvkonda, mis on oma tegevussüsteemi ja turvalisuse taseme poolest sisuliselt erinevad, millele ravimite pakkumisel tavaliselt mõeldakse.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Esimene põlvkond

Plasma trombolüütilistel ravimitel on fibriinile otsene proteolüütiline toime. Varasemad ravimid on äärmiselt tõhusad, mille eest peate maksma tõsiseid probleeme. Kasutatakse just siis, kui muud valikut pole:

  • Fibrinolüsiin - eraldatud inimese plasma profibrinolüsiinist. Ravim on otsetoimeline, piisavalt ebaefektiivne, järk-järgult lüüsiv arteriaalne tromb. Rakendatakse vastunäidustustega mitmesugustele teistele trombolüütilistele ravimitele. Määr on 1450 rubla.
  • Streptokinaas (Cabikinase, Celiasis, Thromboflux) - streptokokkide ülesande punkt. Väga ohtlikud ravimid, millel on võrratu jõudlus. See toimib kiiresti vere hüübimissüsteemi kõikides osades, minimeerib oluliselt orgaanilise vedeliku paksust, kutsub esile kaaluka verekaotuse väikseima annuse vea korral. Enne visiiti peate uurima kliendi probleemi, kaaluma kõiki plusse ja puudusi. Streptokinaasi hind on 1050 rubla, Thromboflux - 3 150 rubla.
  • Urokinaas - algselt eraldatud inimese pissist, seega nimi. Mõtlematu esindaja, tegutseb tõhusalt, kuid samas lugupidamatult, kasutatakse hoolikalt. See mõjutab peamiselt fibriini. Näitab antiagregantseid elamukinnisvara, parandab kapillaari delikaatsust. Määr on 1 rubla.

Tehnikas kasutavad nad lisaks APSAC-i (atsetüülitud plasminogeen-streptokinaas keeruline) - streptokinaasi analoog, varieerub intravenoosse joa juhtimise võimalusega.

2. põlvkond

Kaudsed trombolüütilised ravimid, mis "töötavad" plasminogeeniga, on turvalisemad kui kõige esimene põlvkond, arvatakse trombolüüsi kulla vajadusest:

  • Actilase (Actilize) - on ettevaatlik, kuna see mõjutab trombis oleva ja fibriiniga seotud plasmiini eelkäijat. Määr on 15 000 rubla.
  • Alteplaas - esiletõstetud - spetsiifiline kasutusala: koos südameataki, insuldi, kopsu verehüüvega - esmase ravi komponendina ja regressiooni peatamiseks. Kasutatakse lastel ja vanematel, lapseootel ja imetavatel emadel. Verekaotuse oht on oluliselt vähenenud. Maksumus - 22 300 rubla.
  • Prourokinaas (purolüaas) - on valmistatud inimese embrüo neerude DNA rekombinantsetest rakkudest, mis on loodud kahte tüüpi: glükoliseerimata rekombinantne prourokinaas (saruplaas) glükoliseeritud rekombinantne prourokinaas. Mõlemad toimivad, glükosüülitud toimib palju kiiremini. Surmava verekaotuse ohud püsivad. Maksumus - 2 rubla.

Kolmas põlvkond

Kaasaegsed trombolüütikumid on segu kõige esimese ja teise põlvkonna ravimitest, mis on tegelikult oma parimatele elamukinnisvaradele jõudnud. Verekaotuse oht on vähenenud:

  • Retaplase (Lanoteplaas, Antistreplase) on spetsialiseeritud ravim, millel on fibrinolüütiline toime, lüüsib emboolia, taastub vereringe koronaarveresoones. Seda näidatakse pärast AMI-d või aneemia vältimiseks koos anuma osalise obstruktsiooniga. Maksumus - 26 600 rubla.
  • Tenekteplaas (metallüüs) - uusim põlvkond fibrinolüütikuid apopleksia raviks pärast insulti, südameatakk, varasemad vigastused, kopsu verehüüve. Määr on 25 000 rubla.
  • Stafülokinaas (Fortelizin) - üks kõige tõhusamaid ravimeid, mis on toodetud Staphylococcus aureuse stressist, ei ole allergeenne. Seadme kasutamisel ei peetud silmas üksikut surmavat tulemust. Maksumus - 16 600 rubla.

Fibrinolüütiliste esindajatega tutvumine ja nende kasutamine algas eelmise sajandi keskel. Pärast seda on neid ravimeid tegelikult aeglaselt suurendatud ja täna jagunevad trombolüütikumid vastavalt tegevussüsteemile neljaks meeskonnaks, mida täiendavalt nimetatakse põlvkondadeks. Hoolimata tõest, et uhiuusi ravimeid peetakse üheks kõige tõhusamaks, kasutatakse vanu ravimeid siiski palju vähem.

Esimene põlvkond koosneb oletatavatest looduslikest looduslike ensüümidest, neid ravimeid nimetatakse lisaks süsteemseteks. Need lisavad looduslike protseduuride aktiveerimist, mis suurendavad keha loomulikku toimet emboolia tekkeks. Selliste ravimite kasutamise keerukus seisneb selles, et kõigepealt võivad need tekitada anafülaktilise šoki, nagu rahvusvahelised tervislikud valgud, ja teiseks võivad nad põhjustada verekaotust, kuna need käivitavad kogu vere ensüümi koguse. Tuntumad on streptokinaas, urokinaas, streptodekaas ja fibriinolüsiin.

2. põlvkonna trombolüütikumid töötatakse välja geneetilise muundamise ja biotehnoloogia abil. Need võimaldavad eelistatud geneetikat esitada otse E. coli mikroobides, mille tulemusena eelistatav materjal valmistatakse. Teise ja esimese põlvkonna ravimite eristamine seisneb selles, et sellega kaasnevad just need ensüümid, mis on kohalikud otse tulistatud veebisaidil.

3. põlvkond on palju uuendusmeelsem, kuna oli võimalik teostada palju pikemat aktiivsete osade aktiivsust ja nende silmatorkavat mõju otse trombile. Kolmanda põlvkonna tuntuimad on Tenecteplase, Lanoteplase ja Reteplase. Neljas põlvkond koosneb konsolideeritud ravimitest, mis toimivad palju kiiremini, täpsemalt ja pidevalt, näiteks Urokinase-Plasminogen.

Isheemilise insuldi, südameataki ja mitmesuguste muude haiguste trombolüütiline ravi võib olla süsteemne või naabruses. Esimeses olukorras infundeeritakse ravim otse kapillaari ja levib verevoolu kaudu kogu võrgus, samal ajal kui energiliste osade trombi toimetamine võtab palju kauem aega. Kohalik juhtimine korraldatakse kateetri abil ja ravim viiakse läbi otse embooliani, lisades kiiret trombolüüsi.

Läbiviimise meetod

Kardiosüsteemi üks kõige ebaturvalisemaid patoloogiaid on isheemiline insult, mis nõuab kõige tõhusamat ravi juba esimestel tundidel pärast algust.

Üks selle tehnikatest on trombolüüs, mis koosneb alati isheemilise insuldi raviprogrammis selle alguses. See tehnika põhineb trombembooliakahjustusi tekitavate ja veremeetikat parandavate ravimite sissejuhatusel kliendi verre.

Ravi eesmärk

  • Isheemiline insult on analüütilise voolu rikkumine, mis kahjustab meelt selle tõe tagajärjel, et veri ei lähe oma jagunemiste hulgas hästi või ei lähe üldse.
  • Sellega kaasneb meelemakkude komponendi konditsioneerimine (analüütiline infarkt).
  • Teguriks võib olla vereringe vähenemine meele-, apopleksia- või verehüüveveresoontes, mis ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi ja vere haiguste tagajärjel.
  • Suremus sellest on umbes 20% patsientide koguarvust.
  • Mõnikord võib esineda nimi “ajuinfarkt”.

See meetod on kõige tõhusam esimestel tundidel pärast insulti, hiljem seda ei kasutata. Loomulikult on tema ametisse nimetamiseks mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi.

Kliinilise protokolli kohaselt jagatakse trombolüütiline ravi ravim- ja mehaaniliseks.

Näidustused

Järgmised TLT kasutamise tähised on:

  1. sümptomite ilmnemisest pole möödunud rohkem kui 3–6 tundi;
  2. CT ja MRI korral on isheemilise insuldi pilt selgelt nähtav;
  3. väljendunud neuroloogiline defitsiit, st sümptomid, mis näitavad osa meele kahjustamist;
  4. üldiste vastunäidustuste puudumine.

vastunäidustused

Raviprotokoll näitab selliseid vastunäidustusi:

  • aordi dissektsioon;
  • tserebrovaskulaarne õnnetus viimase 2 kuu jooksul;
  • suurem operatsioon, mis tehti vähem kui kolm nädalat tagasi;
  • raskekujulise kardioskleroosiga müokardi infarkt;
  • peptilise haavandtõve süvenemine;
  • maksa tsirroos;
  • glomerulonefriit;
  • hüpertensioon, mille korral rõhk praktiliselt ei lange alla 180/100;
  • Rasedus;
  • ravimite hüübivust vähendavate ravimite võtmine;
  • hiljutine võrkkesta laserravi;
  • streptokinaasiallergia, mis on esinenud viimase kahe aasta jooksul.

Tähtis! Hemorraagiline insult või subaraknoidne hemorraagia viimase kuue kuu jooksul, igasugune aktiivne verejooks viimase kuu jooksul on protseduuri absoluutsed vastunäidustused. Kuna ravimid lagundavad kõiki verehüübeid, ilmusid need mitte ainult hiljuti.

Praegu kasutatakse trombolüüsiks kolme põlvkonna ravimeid.

Esimene põlvkond on Streptokinaas ja Urokinase. Neid ravimeid kasutatakse harva, kuna pärast nende kasutamist on suur komplikatsioonide oht. Streptokinaasi manustatakse tunni jooksul. Urokinase'i manustamisel tuleb hepariini manustada intravenoosselt. Mõlemat ravimit manustatakse tilguti.

Tähtis! Streptokinaas ei ühildu inimkehaga ja põhjustab sageli ägedaid allergilisi reaktsioone. Urokinase'i kasutamisel täheldatakse seda harva.

Teises põlvkonnas on Aktilize (Alteplase) ja Prourokinaas. Esimene ravim tuleb manustada esimese 4-5 tunni jooksul pärast insulti. Annustamine 0,9 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, kuid mitte üle 90 mg. Kümnendik annusest manustatakse joana ja ülejäänud osa tilgutatakse.

Prourokinaasi kasutatakse haiguse esimese 6 tunni jooksul, kuid mõnel juhul on lubatud seda kasutada kuni 12 tundi. Tutvustatakse 3–6 minutiga. Ravimi vabanemist on kahel viisil, mitte glükeeritud ja glükosüülitud. Glükeeritud toimib kiiremini.

Kolmas põlvkond hõlmab metalüüsi (tenekteplaas), retiplaasi ja anestriplaasi. Selle põlvkonna ravimeid süstitakse joas, tavaliselt võtab see aega umbes 10 sekundit.

Metalli annus sõltub patsiendi kehakaalust. Kuni 60 kg - 30 mg, 80 - 90 kg - 45 mg. Ravimi toimet tugevdavad hepariin ja atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin). Ravirežiimi kohast retilaasi manustatakse kahes annuses.

Ravimi teine ​​süst viiakse läbi pool tundi pärast esimest. Anistreplaas on kompleksne ravim, mis koosneb streptokinaasist koos plasminogeeniga, mis tagab kiire toime verehüüvele. Pärast manustamist 30 ühikut ravimit.

Viide! Need ravimid lahustavad verehüübed, kuid ei takista nende edasist moodustumist. Tõenäoliselt kirjutatakse patsiendile välja ravikuur, mis vähendab vere hüübimist pärast trombolüüsi.

Rahvusvaheliste uuringute kohaselt sõltub isheemilise insuldi trombolüütilise ravi efektiivsus pärast haiguse algust kulunud ajast.

Üldiselt võib öelda, et kui sellist ravi viiakse läbi kuni 4,5 tundi, on patsientide seisundi paranemine 30% kõrgem kui ilma selleta. Parim tulemus saavutatakse, kui ravi algab hiljemalt kolm tundi hiljem.

  1. Samal ajal väheneb märkimisväärselt suremus ja puude põhjustavate pöördumatute ajukahjustuste tõenäosus.
  2. Enne sellise raviga nõustumist on hädavajalik nõuda võimalikult kiiresti CT / MRI-d, sest verejooks tuleks välistada ja arvestada haiguse kulgu iga minutiga.

Samuti on vaja arstile rääkida kahe aasta jooksul patsiendi kõigist haigustest, isegi kui see tundub väheoluline. Kui võimalik, nõudke trombi võimalikult kiireks lahustamiseks teraapiat uusima põlvkonna ravimitega.

CT (MR) angiograafia ja / või CT (MRI) - perfusiooniuuringute meetodite kasutamine on soovitatav, kui need on tehniliselt teostatavad, viivitamata IV siirdamise algust (st alustades trombolüütiliste ravimite infusiooni CT-ruumis), ning need võivad olla võib olla nõudlik või üle 4,5 tunni, kui selle keskuse tingimustes on olemas isheemilise insuldi endovaskulaarne ravi (arteriaalne trombolüüs, trombembolektoomia).

Insuldi eeldatava diagnoosiga patsientide laboratoorse diagnostika ülesanded: kliinilise vereanalüüsi parameetrite kindlaksmääramine, sealhulgas kohustuslik enne TLT-d (trombotsüütide arv, glükoos; APTT, kui hepariini kasutatakse kahel eelmisel päeval, ja INR, kui varfariini võetakse enne selle haiguse areng) trombolüüsi teostatakse ainult BITR-i tingimustes (vererõhu, pulsi, NPV, t, spo2 jälgimine)

Mõnel juhul võib multimodaalse neuropiltide kasutamist teha otsuste tegemisel patsientide kohta, kelle täpne aeg insuldi alguseks on teadmata, kuid mida ei soovitata kasutada rutiinse kliinilise praktikana.

Südame isheemiatõbi moodustab 53% elanikkonna suremuse struktuurist, millest 13% sureb müokardiinfarkti tagajärjel, mis on kõige ohtlikum patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. 2015. aastal suri Venemaal infarkti umbes 63 tuhat inimest.

Südamepatoloogia põhjus on enamikul juhtudest pärgarterite tromboos, mille tagajärjel müokardi rakud surevad.

Infarkti edukaks raviks on vaja viivitamatult taastada pärgarteri verevool, kuna südamelihase rakkude nekroos areneb välja 4–6 tunni jooksul.

Riikides, kus on suur territoorium ja halvasti arenenud transpordi infrastruktuur, sealhulgas Venemaal, on PCI rakendamine keeruline, kuna enamik patsiente ei pöördu kohe haiglatesse, kus saab neile vajalikku ravi.

Kui perkutaanse koronaarse sekkumise võimalikult kiire teostamine on võimatu, on ainus alternatiivne meetod verevoolu taastamiseks trombolüütiline teraapia - ravimeetod, mis seisneb verehüübimist veresoones lahustava ravimi sisseviimises.

Trombolüütiline ravi võimaldab vähendada ägeda müokardiinfarktiga patsientide suremust poole võrra. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel oli 2015. a

müokardiinfarkti korral viidi läbi umbes 30 tuhat trombolüüsi: nende arvude taga on nende inimeste elu, kes said tänu uuenduslikele ravimitele võimaluse pääseda.

Trombolüütilise ravi tunnustatud „kullastandard” on uuenduslikud Beringer Ingelheimi tooted, mille tõhusus ja ohutus on tõestatud rahvusvahelistes kliinilistes uuringutes, kus osalesid sajad tuhanded patsiendid.

Viimasel ajal on aju vaskulaarsed haigused, eriti äge isheemiline insult, üha enam levimas. Riikliku registri andmetel kannatas 2015. aastal isheemilise insuldi umbes 420 tuhat venelast.

Selle haiguse korral on soovitatav kasutada tänapäevast trombolüütilist ravi ja selle efektiivsus insultide korral on kliiniliselt kinnitatud. Trombolüüsi abil saate taastada kahjustatud piirkondade verevarustuse, vähendada ajukahjustuse suurust või takistada selle arengut.

Vene meditsiinil on tungiv vajadus trombolüütilise ravi väljatöötamise järele, mis aitab märkimisväärselt vähendada suremust ja puude CVD tõttu, aidates kaasa föderaalse kardiovaskulaarsete haiguste meditsiinilise programmi ja erakorralise meditsiini arendamise programmi kiirele rakendamisele. Abisüsteem Vene Föderatsioonis.

Erinevate kliiniliste uuringute analüüsimisel, milles osales rohkem kui 6000 patsienti, kes läbisid trombolüüsi eelhaigla staadiumis või haiglas, leiti trombembüüsi ajal eelhaigla staadiumis varajase suremuse märkimisväärne langus (17%).

22 kliinilise uuringu metaanalüüsis leiti märkimisväärsem suremuse langus nendel patsientidel, kellel tehti trombolüüs 2 tunni jooksul pärast kliiniliste ilmingute tekkimist, võrreldes hilisemate kuupäevadega.

Pärgarteri infarkti korral saab läbi viia süsteemse protseduuri.

kõrvaltoimed

Need on äärmiselt haruldased, kuid ohtlikud nii väliste kui ka sisemiste verevalumite (verevalumid, verevalumid) tekkimise tõttu. Lisaks on fibrinolüütikumide kasutuselevõtu tagajärjel:

  • allergilised reaktsioonid, nahalööve, urtikaaria;
  • bronhospasm;
  • kudede pastlikkus;
  • hüpotensioon, veresoonte kollaps;
  • rütmihäired;
  • mitmesuguste etioloogiate šokk;
  • südame tampoon;
  • intrahepaatiline või kopsuverejooks;
  • tromboos ja veresoonte tromb;
  • hemoptüüs;
  • limaskesta verejooks;
  • mao- ja sooleverejooks;
  • vere lisandid oksenduses, väljaheites, uriinis.

Et teada saada, kas trombolüütikumidega ravimise tulemust oli võimalik saavutada, peaks arst määrama instrumentaalse uurimise meetodid. Kõige sagedamini kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT). Samuti tehakse 1-2 tundi pärast ravimi manustamist koronaarangiograafia. See on meetod südamega toituvate koronaararterite uurimiseks röntgenkiirguse abil koos kontrastaine eelneva sisestamisega anumasse. Efektiivsust on mitu:

  • 0 - kontrast ei liigu mööda ummistunud anumat;
  • 1 - väike kogus kontrastainet, mis läbis verehüübe;
  • 2 - üle poole kontrastist läbis trombiseeritud ala;
  • 3 - läbitavus on täielikult taastatud, kontrastsus liigub läbi vereringevõrgu.

Mitte kõigi patsientide puhul muutub trombolüütiline ravi efektiivseks, mõnel juhul tekivad komplikatsioonid - allergilised reaktsioonid, madal vererõhk, verejooks, palavik. Selliste seisundite ilmnemisel ei saa te ise ravida, peate pöörduma arsti poole.

Efektiivsus ja tüsistused

Trombolüütiline ravi võib sõltuvalt kahjustuse astmest ja sellega seotud probleemidest põhjustada soovimatuid reaktsioone. Kõige tavalisemad komplikatsioonid:

  • Järsk rõhu langus. See on “streptokinaasi” toime tulemus.
  • Palavik ja värisemine. Pange palavikuvastane aine.
  • Allergia, mis ilmneb nahalööbest. Rasketel juhtudel sümptomaatiliseks raviks ravib arst hormoonidega.
  • Väike või tugev verejooks kateetri sisestamise kohas. Põhjustab hemoglobiini ja trombotsüütide taseme langust.
  • Ajuverejooks.

Kirjandus

  1. Venelaste trombembooliliste tüsistuste (VTEC) diagnoosimise, ravi ja ennetamise Venemaa kliinilised juhised. Fleboloogia. 2015.
  2. Chazova IE, Martynyuk TV Kliinilised soovitused kroonilise trombemboolilise pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks ja raviks (I osa). Raviarhiiv. 2016.
  3. Duranteau J., Taccone FS, Verhamme P., Ageno W. Euroopa gu>

Kõrgem meditsiiniline haridus. 30-aastane töökogemus praktilise meditsiini alal.

Saage autor

Viimati värskendatud: 7. oktoobril 2019

järeldus

Kaasaegne meditsiin on leiutanud tõhusa viisi patsientide rehabilitatsiooniks isheemilise insuldi või pärgarteri infarkti korral. Pärast trombolüütikumidega teraapiat taastab patsient lühikese aja jooksul põhifunktsioonid, kui ta järgib rangelt kõiki arsti soovitusi. Peamine tingimus jääb ravi kiiruseks, see tähendab, et mida lühem aeg haiguse rünnaku ja trombolüüsi vahel on, seda tulemuslikum on tulemus. Kui ajakadu on liiga suur, surevad kannatanud piirkonnad välja ja neid pole võimalik taastada.

Üldine teave trombolüüsi kohta

Iga inimese kehas toimub loomulik trombolüüsi protsess. Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid ensüüme veres. Kuid need ained ei suuda suurte verehüüvetega täielikult toime tulla. Need on efektiivsed ainult väikeste verehüüvete esinemisel.

Selle tulemusel blokeerivad suured trombid täielikult või osaliselt veresoone valendiku. Seetõttu ilmneb vereringe puudulikkus, mis põhjustab keharakkude nälgimist ja isegi nende surma. See nähtus häirib siseorganite tööd.

Seetõttu tekib küsimus, kuidas lahustada verehüübe? Selle probleemi lahendamiseks rakendage artefaktilist trombolüüsi. Tehnika olemus on see, et arst süstib veenidesse ravimeid, mis on mõeldud verehüüvete lahustamiseks.

Trombolüütilist ravi viiakse läbi kahel viisil:

  1. Süsteemne Selle eripära on see, et pole tähtis, kus verehüüve asub. Ravim levib kogu kehas koos verega ja põrkub lõpuks verehüübega, lahustades selle. Kuid sellel trombolüüsi meetodil on üks puudus - vajadus kasutada suurt annust ravimit, mis mõjutab vereringesüsteemi negatiivselt.
  2. Kohalikud Seda meetodit iseloomustab see, et ravimit manustatakse otse verehüüve piirkonda. Ravim toimetatakse anumasse kateetri abil. See meetod on üsna keeruline, rakendamist kontrollib röntgeniaparaat.

Millist meetodit trombolüütilise ravi korral eelistada, otsustab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kus tehakse trombolüütilist ravi? Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka pärast haiglaravi. Erakorraline trombolüütiline ravi on kõige tõhusam, kuna sellel on aja suhtes eelis. Lõppude lõpuks, mida varem protseduur viiakse lõpule, seda rohkem on võimalusi inimest päästa.

Sellega seoses on haigla trombolüüsil märkimisväärne puudus. See määratakse alles pärast patsiendi täielikku uurimist. Seetõttu on ravi kiirus väiksem, kuid on võimalik kontrollida trombolüütikumide kasutamise vastunäidustusi, mis väldib paljusid kahjulikke tüsistusi.

Aju insult on ohtlik patoloogia, mis sageli viib surma. Isegi kui inimene jääb ellu, on tal väga raske taastuda. Tõepoolest, haiguse korral on ajurakkude verevarustus blokeeritud, mis põhjustab ajuvereringe (insuldi) ägedat rikkumist ja kudede surma.

Insuldi trombolüüs aitab vältida kahjulikke mõjusid. See lahustab verehüübe kiiresti ja hoiab ära ajurakkude nekroosi. Sellisel juhul peab teil olema aega ravimi manustamiseks 6 tunni jooksul alates patoloogia tunnuste ilmnemisest.

Sama juhtub südamelihase infarktiga. Haigus ilmneb ka trombiga arteri valendiku ummistumise tõttu. Sageli kaasneb sellega tromboflebiit.

Müokardi koe hukkumise vältimiseks tuleb läbi viia trombolüütiline ravi.

See võimaldab teil kõrvaldada ägeda koronaarsündroomi (ACS), vähendada lihaste kahjustuste piirkonda, säilitada vasaku vatsakese funktsiooni, mis pumpab verd, samuti vähendada komplikatsioonide riski ja tagada stabiilne südamefunktsioon.

Trombolüüsi näidustused on mitmesugused südame ja veresoonte haigused, mida ühendab selline nähtus nagu apopleksia. Sarnaste haiguste hulka kuuluvad:

  1. Stroke.
  2. Müokardi infarkt.
  3. TEL - kopsu trombemboolia.
  4. Ummistus veresoonte luumenites asuvate sügavate veenide, perifeersete arterite või kunstlike proteeside hüübimisega.

Trombolüütilise ravi vajaduse määrab raviarst pärast patsiendi uurimist.

Arstid eristavad mitmeid tegureid, mille korral trombolüütilise ravi läbiviimine on võimatu. Kui määrate ravi ilma vastunäidustustele tähelepanu pööramata, on suur oht tüsistuste tekkeks.

Selliste patoloogiatega on keelatud trombolüüsi teha:

  1. Kõrge vererõhk.
  2. Diabeet.
  3. Allergia raviprotsessis kasutatavate ravimite suhtes.
  4. Vaskulaarsed kahjustused.
  5. Pahaloomulised kasvajad.
  6. Halb vere hüübivus.
  7. Neeru- või maksapuudulikkus.
  8. Seedeorganite haigused.
  9. Haigused, mis võivad põhjustada verejooksu, näiteks aneurüsm.

Lisaks patoloogilistele seisunditele ei ole lubatud läbi viia trombolüütilist ravi nii last kandvatel naistel kui ka antikoagulante kasutavatel inimestel, kes on hiljuti läbinud operatsiooni või saanud koljuvigastuse viimase 2 nädala jooksul. Trombolüüs on vastunäidustatud ka patsientidele, kelle vanus on üle 75 aasta.

Meditsiinis on tohutul hulgal trombolüütilisi ravimeid. Neid täiustatakse pidevalt. Praegu on olemas järgmist tüüpi ravimid, mille toime iseloom on erinev:

  1. Looduslikud ensüümid. Neid kasutatakse ainult süsteemse TLT jaoks. Need aitavad taastada fibrinolüüsi, avaldavad verehüüvetele lahutavat mõju. Kuid ravimid mõjutavad kogu keha, mis on tulvil veritsemise esinemisest, allergiate tekkest. Seetõttu kasutatakse neid piiratud määral.
  2. Geenitehnoloogia tööriistad. Taastage veres fibrinogeen. Mõjuta ainult verehüüvet. Need erinevad veres kiire lahustumisega, seetõttu kasutatakse neid ettevaatlikult.
  3. Täiustatud rühma ravimid. Neid iseloomustab asjaolu, et nad tegutsevad valikuliselt ja pika aja jooksul.
  4. Kombineeritud ravimid. Need hõlmavad mitut meditsiiniseadet korraga.

Kõigist rühmadest võib eristada mitmeid trombolüütikume, mida kasutatakse enamasti trombolüüsiks. Nende hulka kuulub:

  • “Streptokinaas”. Sellel on kõigi trombolüütiliste ravimite hulgas kõige madalam hind. Selle kasutamise puuduseks on see, et inimesel on sageli talumatus selle vastu, tekivad allergiad ja muud ebameeldivad komplikatsioonid.
  • Urokinase. Hoolimata asjaolust, et selle ravimi hind on kõrgem kui eelmine, on selle eelised väikesed. Ravimi kasutamisel on vaja täiendavalt kasutada hepariini.
  • “Tenekteplaas”. Müügil on teine ​​nimi - “Metalis”. Ravim süstitakse, on vaja kasutada hepariini ja aspiriini. Ravim võib põhjustada verejooksu.
  • “Anistreplaza”. Samuti on kõrge hind. Selle tööriista saab kasutusele võtta reaktiivlennukiga. Selle kasutamise ajal ei ole vaja hepariini veeni sisestada.
  • Alteplaza Kallis ravim, millel on väga tõhus toime. Pärast selle kasutamist on patsientide ellujäämine palju suurem kui muude vahendite kasutamisel. Kuid ravimil on tõsised kõrvaltoimed.
  • “Aktülaas.” Ravim toimib otse verehüüvele, ei põhjusta vere tugevat lahjendamist, mis hoiab ära hemorraagia tekkimise.

Lisaks trombolüütikumidele apopleksia ajal kasutatakse muid ravimeid, näiteks diureetikume (“Fitolizin”), antikoagulante (“Hepariin”), trombotsüütidevastaseid aineid (“Aspiriin”). Samuti on sümptomite kõrvaldamiseks, vereringe parandamiseks lubatud kasutada täiendavaid rahvapäraseid ravimeid. Äärmuslikel juhtudel pöörduge kirurgilise sekkumise poole.

Arst tegeleb kirurgilise või ravimravi määramisega, võttes arvesse patsiendi seisundit, patoloogia arengutaset, kaasuvate haiguste esinemist ja muid tegureid.

Trombolüüs ei päästa mitte ainult patsienti, vaid põhjustab ka kahjulikke tagajärgi. Nende hulka kuulub:

  1. Verejooks. See ilmneb vere hüübivuse halvenemise tõttu.
  2. Allergiline reaktsioon. See avaldub nahalöövete kujul, millega kaasneb sügelus ja turse.
  3. Arütmia. Ilmub pärast koronaarse verevoolu taastamist.
  4. Valu korduv manifestatsioon. Selle komplikatsiooniga on ette nähtud narkootilise valuvaigisti manustamine veeni.
  5. Vererõhu alandamine. Selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks piisab trombolüütikute kasutamise lõpetamisest.

Trombolüütiliste tablettide ja süstide efektiivsus sõltub peamiselt sellest, kui õigeaegselt teraapia viidi läbi. Suurim efekt saavutatakse, kui ravimit manustati hiljemalt 5 tundi pärast patoloogia sümptomite ilmnemist.

Kahjuks pole selle aja jooksul trombolüüsi kaugeltki alati võimalik läbi viia. Probleem seisneb selles, et kõigil meditsiiniasutustel pole võimalust kõnealust metoodikat kasutada.

Kui efektiivne on ravi tegelikult olnud, saab teada uuringute abil. Selleks tehke südamelihase infarkti korral insuldi või koronaarangiograafia korral magnetresonants või kompuutertomograafia. Trombolüüsijärgne diagnoos näitab anuma valendiku laienemist ja emboolia hävitamist.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic