Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis see on ⋆ Südame ravi

Keskrütmi rikkumine vastavalt lokaliseerimisele tuginevale vatsakese ekstrasüstoolile jaguneb järgmisteks sortideks:

  • Kodade Seda iseloomustab kogu lihase enneaegne kokkutõmbumine kodadest tulevatest impulssidest.
  • Sinus nimetatakse ka sõlmpunktiks. Märgatakse siinusrütmi enneaegseid impulsse.
  • Superventikulaarne. Seda iseloomustavad kodade erakordsed ergastused, millega kaasneb siinussõlme tühjenemine. Selline patoloogia ühendab atrioventrikulaarse ühenduse siinuse ja kodade ekstrasüstolid.
  • Puhtalt vatsakese. See tekib juhtivast süsteemist tulenevatest enneaegsetest erutustest.

Rütmihäired on sagedased ja aeg-ajalt, rühmas ja üksikuna ning lisaks salvo (regulaarne südamelöök vaheldumisi mitme ekstrasüstooliga järjest).

Samuti tuleks arvestada sellise ideega nagu allorütmia. See on arütmia tüübi tuvastamine, mida iseloomustab rikkumise levimus iga esimese, teise või kolmanda korrapärase vatsakese komplitseeritud korral.

Ekstrasüstolid võivad olla ka mitmed (polütropilised) ja üksikud (monotroopsed).

Launi ja Hundi klassifikatsiooni ei saa siiski välja tuua. See sisaldab 6 tüüpi südame rütmihäireid vastavalt ventrikulaarse ekstrasüstooli tüübile. Mis on määratlev funktsioon? Erinevad ekstrasüstolid, mis ilmnesid ühe tunni jooksul. Niisiis on allpool loetletud 6 neist sortidest:

  • 30 tunniga kuni 1 ekstrasüstooli.
  • Üle 30
  • Polümorfne ekstrasüstool.
  • Üks leiliruum.
  • Rühm, mille tulemuseks on tahhükardia.
  • Varajane ekstrasüstool, liik T

Neist kolm viimast on ülemäärase gradatsiooni rikkumine ja seetõttu tõsine eluohtlik. Need võivad provotseerida vatsakeste virvendust või tahhükardiat, mis võib põhjustada südameseiskust.

klass
I - MA, PT, ZhES, ZhT, TP.

I
in - ainult ventrikulaarsete arütmiatega.

I
c - just sisuliselt kõige kahjulikumate jaoks
vatsakeste rütmihäired.

klass
II - supraventrikulaarne ja vatsakene
rütmihäired: ES, PT, vatsakeste virvendus.

klass
III - ventrikulaarsed rütmihäired, VF, tahhükardia
türotoksikoosiga.

klass
IV - MA, TP. 62

Mõju
AAP on läbimõeldud hea, kui seda on
VT mahasurumine 100 juures, kiire “jooksmine” kell
90, paaris ZhES 80-l, ZhES 70-l.

Arütmogeenne
AAP-i tulemused on individuaalselt ettearvamatud.
Üldiselt on see igaühe jaoks nii
umbes 10 ja parim meditsiinis
vatsakeste vähim arenenud riigid.

-suurendama
iga päev uriinieritus, kuid mitte üle 2
igal juhul hüperkoagulatsiooni oht
veri

-vähenemine
Vere stress või selle truudus;

-vähenemine
keha mass, kuid mitte üle 1 kg päevas;
hooldusdoosiga MT = const;

likvideerimine
ödeem koos kopsuturse.

-normaliseerimine
plasmaportsjonid Okei, Na, Mg2, Cl-, Ca2,
kusihappe glükoos ldl kolesterool
veri, hematokrit, happe-alus
riik.

-EKG:
QRS-i laiuse normaliseerimine, periood
QT, T (liigne T- koos hüperkaleemiaga,
kahjustades T ja laiendades QRS-millal
hüpokaleemia). 69

furosemiid
(Lasix, furantriil),

etakriin
hape (uregiit)

bumetaniid
(bufenoks, yurineks) - sakk. 1 mg; vastus 1
ml = 250 mcg. Toimumiskoht - tõusev
toru paks osa;

püretaaniid
arelik) - loopback kaugjuhtimine - desk. 6 mg, vastus 2,4
mg ja kolm mg;

mannitool
sorbitool, uurea.

Kaughaldus
ühine tempo ja periood
tegevus-algus = 1-4
tundi; periood = nii palju kui 24 tundi (nii palju kui 3
päeva jooksul indapamiidiga): hüpoklorotiasiid
(hüpotiasiid, diklotiasiid), tsüklometiasiid,
mefruzide, indapamiid (arifon) - koht
tegevus-kortikaalse silmuse segmendid
Henle; ksipamiid (akvafoor) - kirjutuslaud. 10, 40 mg
- distaali stseen
tuubulid;

klopamiid (brinaldix) -
vaheleht. 20 mg liikumiskoht - kortikaalne
Henle silmuse segmendid; metasoloon, oksodoliin
(klortalidoon, gigroton) - sakk. 25, 50, 100
mg, amiloriid (midamore) - liikumiskoht
- distaalsed tuubulid;
diklorofenamiid (daraniid), atsetasolamiid
(diakarb) - sakk. 25 mg - inhibiitor
proksimaalselt krimpsitud karboanhüdraas
tuubul; triamtereen (pterofeen), triampur =
triamtereenvesinikklorotiasiid;

Kaughaldus
loid ja pikk liikumine -
algus = 2-5 päeva, periood = 5-7 päeva:
spironolaktoon (veroshpiron, aldactone)
Aldosterooni antagonist; kantseroonida
kaalium (soldieractol).

Sundida
diureetikum on
selle potentsiaali eritumise pikendamiseks
on-triia.

furosemiid
(lasix), metakrüülhape (uregiit),
bumetaniid (bufenoksid, yurineksid), püretaaniid
(arelix), mannitool, sorbitool, uurea,
klopamiid (brinaldix), torasemiid (unat).

Diureetikumid
keskmine energia -
pärsivad Na reabsorptsiooni 5-10%:
hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid, diklotiasiid),
ksipamiid (akvafoor), indapamiid (arifoon),
tsüklometiasiid, mefrusiid, oksodoliin
(gigroton, klortalidoon), metasoloon.

spironolaktoon
(veroshpiron), kaaliumkonkreonaat, amiloriid,
triamtereen, atsetasolamiid (diakarb),
diklorofenamiid.

-operatiivne
proksimaalsetes neerutuubulites:
aminofülliin;

-operatiivne
tõusval (sirgel) paksul faasil
tuubulised silmuse diureetikumid: furosemiid,
metakrüülhape; bumetaniid
püreeta nide, torasemiid (unate);

-operatiivne
esialgu osa distaalsest paksust
keerdunud tuubul ajukoorel
Henle aasfaas (tiasiid
diureetikumid): diklotiasiid, tsüklometiasiid,
klopamiid, oksodoliin; 70

-operatiivne
distaalse keerdunud ülaosas
torukesed ja kanalite kogumine
(kaaliumi, magneesiumi säästvad diureetikumid):
spironolaktoon, triamtereen, amiloriid;

-operatiivne
kõik läbi toru: loopback
diureetikumid ja mannitool.

Tagurpidi
diureetikumid (PD):
furosemiid, uregiit, butometaniid. Filtreeritud
glomerulites, eritub (75%)
proksimaalsed tuubulid. 95% kontakt
koos plasmavalkudega.

-suurendama
süntees PG J2, E2, mis cGMP abil
vabastage GMC efferentsed anumad,
suurendades seeläbi GFR-i;

-blokeerida
Epiteelirakkude ensüümide SH-rühmad
paks osa tõusvas jaotuses
transpordiga seotud torukesed
valk (simportom) blokeerib ühistransporti
Na, Okei, Cl-; pärsib passiivset taasimendumist
Ca, Mg2;

-blokeerida
Na reabsorptsioon lähimas piirkonnas
tuubul; metakrüülhape (uregiit)
lisaks konkureerib ADH-ga tema nimel
retseptoritega.

Külg
silmuse diureetikumide tulemused: parandada
ototoksilisus; kaup maha suruma
insuliin; pärssida agressiivset elimineerimist
kusihape halvendab podagra;
vähendada verestressi, kuid RAAS aktiveerub; lõika tagasi
sisaldusmaterjal Okay, Na, Cl-, Mg ioonide veres
, Ca.

Tiasiid
diureetikumid: bensodiasepiinid:
(hüpotiasiid, tsüklomethiasiid, klopamiid,
metasoloon, oksodoliin, mefrusiid);
tiasiid-ftaalimiidid, kinasolinoonid,
benseensulfamiidid, klorobensamiidid
(indapamiid, klopamiid, ksipamiid).
Sekreteeritakse proksimaalselt
torukesed, toimige - distaalses piirkonnas
keerdunud jaotus.

-vajuta
Cl ja Na reabsorptsioon;

-vajuta
karboanhüdraasi kasutamine ja selle fakti tõttu
suurendada vesinikkarbonaatide eritumist,
fosfaadid, naatrium, kaalium;

-suurendama
Ca imendumist pärssiv Ca uuesti imendumine
kõrvalkilpnäärme hormoon ja mõistlikult suureneb
Mg eritumine uriiniga;

-suurendama
vee kollektiivne reabsorptsioon
torud, seega uriin eritub
osmootselt kontsentreeritud (TD on
mitte "aqua", aga salureetikumid).

annuste
furosem> mg; kõige rohkem = 500-1000mg / päevas.

Külg
tiasiiddiureetikumide tulemused: hüpokaleemia
(tuubi sisalduse suurendamine Na-s annab tulemuseks
kõrgenenud sekretsioon Okei).

Teenused,
ilmuvad distaalsele
neerutuubulid - kaaliumi säästvad
Kaugjuhtimispuldid - lisakaugjuhtimispuldid - mittetoimivad
neeru- ja äärmise koronaarse südamepuudulikkusega.

Triamteren
-
ksanthoporiini pigment liblikate tiibadest,
siis imetajate uriinist. Sulge
ehituses foolhappeni, selle asjaolu tõttu
võistleb koos temaga folaadreduktaasi ensüümi nimel,
foolhappe muutmine
foleinovoy. Seega tahu mõju
Hüpovitaminoos Päike täielikult
eritub neerude kaudu. Triamteren ja Amiloride
- mittekonkureerivad aldosterooni antagonistid.

Triampur
komposiit =
triamtereeni hüpotiasiid.

Spironolaktoon
(Veroshpiron) ja
Cancreonate
kaalium lõigatud tagasi
Okay kanalite kogus ja läbitavus,
selle tõttu väheneb okei sekretsioon.
Hiljem põhjustab sünteesi pärssimist
permeaas soodustab reabsorptsiooni
Na (permeaasi süntees stimuleerib
aldosterooni). Veroshpiron toimib
efektiivne ainult hüperaldosteronismiga
(perikardiit, pleuriit, astsiit). Ta võistleb
koos aldosterooniga retseptori kohta.

Concreon
-
veroshpirooni energeetiline metaboliit - 70% sellest
tõhusust. Aastal sisse viidud iv 2-4 juhtumit
päev.

Külg
kaaliumi säästvad tulemused
diureetikumid: günekomastia, impotentsus;
Tüdrukute veroshpiron põhjustab rikkumist
menstruatsioon. Muud ebamugavad kõrvaltoimed:
atsidoos, metalliline stiil, paresteesia,
lihase nõrk koht, kõhuvalu, edasi
EKG - suurendage T, PQ, QRS.

Inhibiitorid
süsihappeanhüdraas (ICAG):
diakarb 0,25; diklorfenamiid 0,5 - lõigatud tagasi
intrakraniaalne ja intratorakaalne stress,
neuronite erutuvus koos hingamisteedega
süda; suurendada aju vereringet;
nihutada uriini pH leeliselisele küljele
(silmuse diureetikumid ja tiasiidid nihkuvad
uriini pH happelises ulatuses). Koos tehtud
sooda (1 kord päevas), kuna sooda on valesti paigas! Neid
ei tohiks segada veroshpironiga,
selle tulemusena võistlevad nad Okei nimel, täiusta
selle elimineerimine ja veroshpiron vähendab.

eest
südame isheemiatõve raviks
naatriumi ja seega vee reabsorptsioon:
tiasiid ja tiasiidilaadne mõistlikul viisil
diureetiline toime: hüdroklorotiasiid,
klopamiid (brinaldix), oksodoliin
(klortalidoon), tsüklometasamiid; tugev
tagasihelistamise DU: furosemiid, metakriin
hape (uregiit) ja teised; kaaliumi säästvad
DN suhteliselt nõrga diureetikumiga
liikumine: spironolaktoon, triamtereen,
amiloriid.

Põhjustab
tulekindlad diureetikumid: hüponatreemia,
hüpoalbuminuuria (transpordi rikkumine
diureetikum), hüperaldosteronism, CHF
IV, ägeda neeru neeru staadium
ebaõnnestumine (GFR terav langus).

-suurendama
võtke NaCl, vähendage H2O tarbimist,
teha kohtumise jooksul pause;

-suurendama
annused diureetikume, sisestage albumiin,
kasutage osmootseid diureetikume;

-kasutada
aldosterooni antagonistid, ravim
kaalium;

-kasutada
kehavälise ultrafiltreerimise strateegiad.

Isheemiline
südame pärgarteri haigus

Etiology

Selle kriteeriumi kohaselt on südame vaskulaarse ekstrasüstooli tüüpi südame rütmihäired järgmised sordid:

  • Orgaaniline Kõige tülikam vaade. Selle tagajärjeks on müokardi troofilised kohandused, südame isheemiadefektid, pärgarteri haigused, kardioskleroos ja koronaarpuudulikkus.
  • Mürgine. Selle juhtumi tingimusteks on kudedes toimuvad patoloogilised kohandused, lisaks metaboolsetele probleemidele otse südame isheemiatõves. Selle tulemuseks on kindlate ravimite, espresso, alkoholi ning lisaks narkootiliste ja mürgiste vahendajate kuritarvitamine.
  • Vegetatiivne (kasulik). Need on loodud vegetovaskulaarse düsfunktsiooni, neurogeensete probleemide, neuroosi ja psühheemootiliste probleemide tõttu. Samuti kasvavad tavaliselt seedetrakti patoloogiad, hormonaalsed häired ja osteokondroos.
  • Ideopaatiline. Kõige vaieldavam südamehaiguste südame rütmihäire. Sest täiesti terves konkreetses inimeses on selline ekstrasüstool, kui selleks pole eesmärki.

On ülitähtis teha reservatsioon, et kõikvõimalikud probleemid ei avaldu konkreetsete märkide all, kuid ehhokardiograafia abil diagnoosimiseks on kõik neist üsna elutruud.

Ravi: millal, kuidas ja millega

Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid kulgevad praktiliselt igal ajal healoomuliselt. Kui keskuse erakorralised kokkutõmbed on üksikud, ei kaasne sellega mingeid märke ja see ei tekita äärmuslike rütmihäirete levimust, ei ole supraventrikulaarse ekstrasüstooli parandamine vajalik. Peamine tegur on selle päästiku eest hoolitsemine.

Kui NZhE halvendab mõjutatud isiku olukorda, määran ravimiravimi. Parim ravim ES lõpetamiseks on beetablokaatorid - bisoprolool, metoprolool. Kui tema kasutamisel on vastunäidustusi (näiteks ekstreemne bronhiaalne bronhiaalastma), vahetan mõjutatud inimese loid kaltsiumikanali blokaatorid - Verapamil, Diltiazem. Lisateavet selle kohta, kuidas ravimeid ekstrasüstooliga toime tulla, saate teada siit.

Mis puutub inimeste strateegiatesse, siis praegu pole nende tõhususe kohta veenvaid tõendeid. Järgnevalt soovitan kannatajatele mitte mingil juhul tavalist ravimit tavapäraste ravimitega asendada. Kuid kui teil on eriline arvamus, soovitame teil kangaga tutvuda just siin.

Kui NJE sündmus on seotud emotsionaalse stressi või neurootilise düsfunktsiooniga, saate juua rahusteid ja leppida kokku psühhoterapeudi aeg.

Harvadel juhtudel, kui ravimil pole oodatud optimistlikku mõju, kasutatakse kirurgilist sekkumist, täpsemalt raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni meenutavat viisi. Ma määran sellise operatsiooni sageli noorematele kannatajatele, sest vanusega suureneb tõsiste probleemide tekkimise võimalus nii palju kui ka koos inimkaotusega.

Heaolu huvides on erakordselt haruldane, et viiakse läbi avatud sisenemisoperatsioon, kus rindkere lahkamine ja selle südamelihase osa eemaldamine on moes erakordsed impulsid.

Lidokaiin
- üks
ravimi valik ravimit
ventrikulaarsed vähim arenenud riigid. Seda kasutatakse / in;
küllastusannus aeglaselt boolus 1–1,5
mg / kg; kui eluline - korduvalt
iga 5-10 minuti järel, 0,5-0,75 mg / kg boolus
edu saavutamiseks võimalikult palju
annused kolm mg / kg MT kohta. Hooldusinfusioon
lidokaiin - annuses 1-4 mg / min (30-50
μg / kg / min). Jätkub infusioon
24 tundi nõuab lidokaiini allahindlust kuni
1-2 mg / min.

Mexalikine
on
liikumine nagu lidokaiin. Suurenda
nii tõhusad annused võivad pärssida
kesknärvisüsteemi ja CVS-i ebamugavad kõrvaltoimed,
lisaks iiveldus ja oksendamine.

Novokainamiid
(prokaiinamiid)
- üks paljudest valitud ravimitest
vatsakeste vähim arenenud riigid. See sisestatakse arvutusest sisse / sisse
20-30 mg / min (mitte rohkem kui 12-17 mg / kg MT), aeglaselt
boolus; järgnevalt - sisend / väljund tempos
1 kuni 4 mg / min.

Aymaline
(giluritmal)
- üks paljudest Rauwolfia madu alkaloididest;
I klassi ravim; seda kasutatakse
paroksüsmaalse vatsakese ravim
ja supraventrikulaarne tahhükardia. Omab
kahjulik inotroopne mõju.
vähendab deirepolarisatsiooni kiirust.
Inaktiveerib eriti Okay-Na-pumba süsteemi
ES fookustes.

Karvedilool
(dilatrend)
- mitteselektiivne BAB - vahekaart. 6,25; 12,5; 25 mg
2 r / päevas annab membraani stabiliseerivaks
mõju ja antioksüdant.

Amiodarone
sageli
kasutatakse rütmihäirete ravis, kui
erinevad ravimid on ebaefektiivsed või vastunäidustatud.
Ravi peaks algama haiglas
või spetsialisti järelevalve all.
Esialgu käivitati 10 minuti jooksul
Seejärel üle 150 mg amiodarooni
järgnevad 6 tundi
püsiv iv infusioon tasuga 1
mg / min ja varem või hiljem, kui see on eluliselt vajalik
- 0,5 mg / min. Oluline on meenutada erinevaid
amiodarooni ebamugavad kõrvaltoimed.

Sotalool
(tahhütalool)
- 80, 160 mg 2 r / päevas; valdab omadusi
arütmiavastane ravim III klass
ja BAB. Ravi peaks algama kell
haiglas. Kasutatakse ravimina
ventrikulaarne ja supraventrikulaarne ennetamine
rütmihäired. Tuleb olla ettevaatlik
koos CHF-ga. Võib kasutada sündroomi korral
Hunt-Parkinson-White (WPW).

Morasisiin
и
etatsizin
kasutama
supraventrikulaarse tahhükardia raviks
(AV-sõlme ja WPW sündroom) ja vatsakeste
südame isheemiarütmi häired /

Lappakonitiin
kasutatakse vesinikbromiidi
ICA-ga, erinevad supraventrikulaarsed tüübid
tahhükardia ja ventrikulaarsed probleemid
südame isheemiatasu. Prokaiinamiid
kehtestama
iv vabaneda supraventrikulaarsest ja
identne 63

vatsakeste
arütmiad, kuid pikaajalise allaneelamise korral
luupuse-laadse kasvu
sündroom /

Propafenoon
kohaldada
vatsakeste ennetamiseks ja raviks
südame isheemiarütmi häired, lisaks
mõned supraventrikulaarsed rütmihäired

Kinidiin
tõhus
iga supraventrikulaarse allasurumisel
ja ventrikulaarsed arütmiad; saab
vallandada allergilised reaktsioonid ja
seedetrakti probleemid. Kinidiin
- mitte ainult alfa retseptorite blokaator,
kuid lisaks muskariiniretseptorid.

Adenosiin
- tähendab
paroksüsmaalse ravi lõpetamisel
NZhT.

Verapamil
-
tõhus peatamiseks ja ennetamiseks
paroksüsmaalne supraventrikulaarne
tahhükardia. Vastunäidustatud
laia kompleksiga tahhiarütmid
QRS (välja arvatud kinnitatud
et arütmia on supraventrikulaarne)
sündroomi põdevatel patsientidel MCA-ga
ventrikulaarne enneaegne ergastus
lisaks CHF-iga.

Brasiilia
tosülaat - AARP
III klass; kehtib ainult iv
kogu elustamisaktsioonide vältel.

süda
glükosiidid (SG)
kasutatakse südame isheemiatasu vähendamiseks, kui
kodade virvendus ja virvendus.

pressimine
meetmed: anesteesia (ravim);
hapnik,

varem
abinõu: trombolüütikumid - taastamine
pärgarteri vere liikumine

-töötlus
koos tsoonipiirangutega
nekroos

Eelistatud:
streptokinaas 1,5 miljonit RÜ - 30-60 100 ml
kehaline vastus või 5 glükoosi, urokinaasi
- 1000–2000 RÜ / kg / tunnis - tundide arv.
Hepariin on eluliselt vajalik täiendus!

Nitroglütseriin
esimese 24–28 tunni jooksul. Atsidoosi korrigeerimine,
šoki, südame rütmihäirete kõrvaldamine
(Vähim arenenud riigid).

pärast
haiglast väljutamine: IAPF; aspiriin;
BAB: metoprolool (betalok, vasokordiin,
egiloc), bisoprolool (concor), karvedilool
(dilatrend); abiravim: inosium-F,
ennustatud. 56

Diagnostika

Keskmise rütmi rikkumine supraventrikulaarse ekstrasüstooli abil tuvastatakse sageli kogu ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus - EKG-s on näha kõiki asju.

Kuid sellistes oludes, kui märgid on väga väljendunud ja häirivad konkreetset inimest, pöördub ta ise kaebustega südamearsti poole. Selleks, et prognoos täpselt kindlaks määrata ja lisaks otsustada esimene haigus, mis vallandas ekstrasüstooli, on soovitatav läbi viia mitmeid protseduure.

Esiteks kuulab arst üle kannatanu, uurib, kuidas tavaliselt häirivad aistingud tekivad. Lisaks mõõdetakse südame isheemiatasu, verestressi. Isegi selles etapis võib spetsialist avastada ebaregulaarseid lihaste kokkutõmbeid. Mõjutatud isik saadetakse igal juhul EKG-sse. See on peamine diagnostika tehnika. Kuigi nad kasutavad siiski Holteri jälgimist.

Elektrokardiogrammi abil on võimalik registreerida järgmised nähtused:

  • Muutunud vatsakese komplitseeritud QRS enneaegne levimus.
  • R. hamba puudumine varem kui ekstrasüstool.
  • Täielik kompenseeriv paus pärast rikkumist.
  • Ekstrasüstoolse keerukuse laienemine ja paljud teised.

Sageli määratakse jooksuraja kontroll või jalgrattaergomeetria, et teada saada südame isheemiarütmihäireid supraventrikulaarse ekstrasüstooli abil. Üks neist strateegiatest võib luua patoloogia seose massidega. Nii näiteks surub stress sageli ära idiopaatilise ekstrasüstooli. Kuid nende levimus vastusena koormusele on sündmus, kus tuleb arvestada rütmihäirete loomulike põhjustega.

Lisaks võivad olla olulised ehhokardiograafia, CPECG, polükardiograafia ja rütmikardiograafia.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi strateegiaid:

  • EKG. Võimaldab teil parandada kõiki asju, mis inimese südame isheemiatõves esinevad kogu süstooli (kontraktsiooni) ja diastooli (puhke) vältel. Kardiogrammi dekodeerimisel märgatakse laienenud ja deformeerunud ventrikulaarse komplitseeritud QRS-i levimust, tervet kompenseerivat pausi, P-laine puudumist varem kui haruldane kokkutõmbumine, muutus tulekindla intervalli piires.
  • EKG jälgimine vastavalt Holterile. See on diagnostiline tehnika, mille kaudu on konkreetne anduritega vidin ühendatud inimesega, kellega ta peaks oma tavalist päeva elama. See on iga päev selline kommentaar, mis pakub spetsialistidele võimalust jälgida erakordsete vatsakeste kontraktsioonide kestusi ja levimuse sagedust. Holteri jälgimine on ZhE peamine diagnostiline tehnika.
  • Jalgratta ergomeetria. Seda tehnikat kasutatakse patoloogia seose kontrollimiseks kehalise koormusega või selle ümberlükkamiseks.

Edasiste diagnostikastrateegiate kasutamisel:

  • Vere üldine ja biokeemiline hindamine (LDL-kolesterooli tuvastamiseks, mis võib provotseerida ateroskleroosi).
  • Vereanalüüs kilpnäärmehormoonide osas.
  • Jooksuraja kontroll.
  • Echokardiograafia.
  • Polükardiograafia.
  • Rütmokardiograafia.
  • Transesofageaalne EKG.
  • Sfügmograafia.

Tavaliselt peab õige prognoosi langetamiseks kannatanud isik taluma ainult EKG ja Holteri uuringuid, kuid mõnel juhul võib nõuda ka põhjalikku vereanalüüsi ja stressieksameid.

3. Rektaalne tee

Rektaalne
kasutage rada, kui see pole mõeldav
abinõu sees
(oksendamine, teadvusetus). Kohta
pärasool 50% annusest imendub
madalama vena cava süsteem maksa ümbersõit,
50% - siseneb portaalveeni ja osaliselt
inaktiveeritud maksas.

Piirangud
rektaalne manustamine - liigne
limaskesta tundlikkus
pärasoolest ärritavate tulemusteni
(proktiidi oht), väike imemine
korrus, kiiresti kontakteeruv ravim
limaskesta vahendajad, väikesed
terapeutiliste klistiiride valikuvõimalusi (50%)
- 100 ml), protseduuride ebamugavused
tööl, tuuril.

Parenteraalne
manustamisviis

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi

-IAPF,
diureetikumid, BAB, südameglükosiidid,
aldosterooni antagonistid.

-blokeerijad
angiotensiini retseptorid (losartaan
25-150 mg päevas, valsartaan 40 mg / 2 korda päevas
kuni 160 mg 2 korda päevas);

inhibiitorid
vasopeptidaas (ommapatrilat - uus
parem neurohumoraalne modulaator
AKE inhibiitorite efektiivsuse kohta; pole absoluutselt uuritud);
66

nitraadid
(vaevalt kunagi; vererõhu langetamise tagajärjel ei võimalda need
määrata AKE inhibiitorite optimaalsed annused),

antagonistid
kaltsium (amlodipiin),

mitteglükosiid
inotropiilsed stimulandid (dopamiin annustes
alla 5 mg, dobutamiin 2–10 μg / kg / min),

antikoagulandid
kaldus liikumine väikestes annustes
(aspiriin, klopidogreel),

glükokortikosteroidid
(arteriaalse hüpotensiooni ja müokardiidiga
kuni 20 mg päevas),

tsütoprotektoreid
(trimetasidiin, mildronaat).

See peaks olema kohe kuulus, et isikud, kellel ei tohiks olla supraventrikulaarset ekstrasüstooli meenutavaid südame rütmihäireid, ei määra ravimit. Neile on ülioluline jääda ainult selliste ettepanekute juurde:

  • Järgige toidukorda, rikastage toidukorda kaaliumisooladega.
  • Suurendage kehalisi harjutusi kehalise passiivsusega.
  • Keelduge tugevast espressost, alkoholist ja suitsetamisest.

Kõigis erinevates tingimustes on koos sellega ette nähtud abinõu, mille eesmärk on kõrvaldada tunnused ja peatada eluohtlikud rütmihäired.

Ravi algab rahustite ja ß-blokaatoritega. Tavaliselt on nende abiga võimalik saavutada suurepärane sümptomaatiline mõju - ekstrasüstoolide kogus väheneb, samuti väheneb ekstrasüstoolsete järgsete kontraktsioonide energia.

Kui inimesel on sellegipoolest bradükardia, siis patoloogia vähendamiseks määratakse antikolinergilise liikumise ravimid. See on ergotoksiin, segatud belladonna ekstraktiga, fenobarbitaal identse taime alkaloididega ja paljud teised.

Kui ventrikulaarse ekstrasüstooli tüüpi rütmihäired põhjustavad halba enesetunnet ning rahustid ja β-adrenoblokaatorid ei aita, võib arst välja kirjutada antiarütmikumid. Need hõlmavad sotalooli, amiodarooni, flekainiidi, meksiletiini ja prokaiinamiidi. Nende spetsialist valib allpool Holteri seire ja EKG juhtimise.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest valib spetsialist individuaalselt mõjutatud isiku ravimise strateegia.

On üks levinud reegel: abinõu peaks olema täielik. See on üks lähenemisviis märkide leevendamiseks.

Detonic - ainulaadne ravim, mis aitab võidelda hüpertensiooniga kõigil arenguetappidel.

Detonic rõhu normaliseerimiseks

Ravimi taimsete komponentide keeruline toime Detonic veresoonte seintel ja autonoomne närvisüsteem aitavad kaasa vererõhu kiirele langusele. Lisaks hoiab see ravim tänu ainulaadsetele komponentidele, mis osalevad letsitiini sünteesis aminohape, mis reguleerib kolesterooli metabolismi ja hoiab ära aterosklerootiliste naastude moodustumise, ateroskleroosi arengut.

Detonic mitte sõltuvust tekitav ja võõrutussündroom, kuna kõik toote komponendid on looduslikud.

Üksikasjalik teave Detonic asub tootja lehel www.detonicnd.com.

Võib-olla soovite teada saada uutest ravimitest - Cardiol, mis normaliseerib ideaalselt vererõhku. Cardiol kapslid on suurepärane vahend paljude südamehaiguste ennetamiseks, kuna need sisaldavad ainulaadseid komponente. See ravim on oma ravimite omaduste poolest parem kui sellised ravimid: Cardiline, Detonic. Kui soovite teada üksikasjalikku teavet selle kohta Cardiol, minge tootja veebileht.Leiad vastused küsimustele, mis on seotud selle ravimi kasutamisega, klientide ülevaadetega ja arstidega. Samuti saate teada Cardiol kapslid teie riigis ja tarnetingimused. Mõnel inimesel õnnestub selle ravimi ostmisel saada 50% soodustust (kuidas seda teha ja hüpertensiooni raviks pillid 39 euro eest osta, on kirjutatud tootja ametlikul veebisaidil.)Cardiol südamekapslid

Üldised ettepanekud

Kõigepealt peaksid haiged välja jätma idiopaatilised komponendid, mis põhjustavad ventrikulaarseid ekstrasüstoleid ja saavutatavaid probleeme:

  1. Lõpeta suitsetamine (täielikult).
  2. Vähendage espresso ja võimsa tee kogust 1 tassini päevas.
  3. Hoiduge allaneelamisest.
  4. Iga päev tehke lihtsat treeningut (rong).

Mis puutub sportlastesse, siis juhul, kui nad tunnevad pärast kehalist koormust pärgarterites tõesti värinaid ja seda võib näha elektrokardiograafias - seda tuleks mõnda aega modereerida või välja juurida. Kui ZhES-i tunnused ei avaldu atribuutepisoodidena või on need üksikud, saate suhelda sporditegevuses.

Dieet on see, mida arstid määravad peaaegu kõigi haiguste korral. Õigesti korraldatud toitumine elukohas aitab kardiovaskulaarsüsteemil patoloogiaga kiiremini toime tulla.

On oluline keelduda:

  • õline;
  • praetud;
  • kaubad kunstlike söögikomponentidega (jogurtid, laastud);
  • soolane (sool tõstab arteriaalse stressi ulatust, mis võib kasvada sagedaseks ekstrasüstooli rünnakuks).

Ülesöömine on rangelt keelatud. Söömine peaks olema aeglane, peate minema lauast eemale, tundes mõnusat küllastustunnet ja mitte kunagi raskust.

Toidukavasse on kasulik lisada:

  • banaanid;
  • kuivatatud puuviljad;
  • puhas piimatoode;
  • kuumtöötlemata rohelised, pähklid.

Kui keskuse vatsakeste patoloogilised kokkutõmbed toimuvad tavaliselt tavaliselt 30 juhtumit tunnis ning eluviisi ja toitumise korrigeerimine ei aidanud ning kannatanu kaebab käegakatsutava terava südamelöögi üle, määravad doktorid parandusmeetme.

Selle eesmärk on vabaneda märkidest ja peatada ekstreemsete arütmiate esinemine:

  1. 1. etapp - sedatiivsed fütopreparaadid, ß-blokaatorid (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), verevedeldajaid (Aspiriin, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
  2. 2. etapp - antiarütmikumide kasutuselevõtt (1. etapis parandusmeetme mõju puudumisel). Kardioloogide kõige kindlam kriitika on 2. klassi antiarütmikumid. Need on Allapiniin, Amiodaroon, Propranolool, Metoprolool, Verapamil. “Etatsizin” (1 klass), “Lidokaiin”, “Mexarithm”.
  3. 3. etapp - klassi 3 antiarütmikumide võtmine (amiodaroon, Cordaron) - ventrikulaarse fibrillatsiooni vältimiseks kasutatav valikravim.
  4. 4. etapp - ravimite segu kasutamine (β-blokaatorid, antiarütmikumid).

Tähtis: neil ravimitel on selgelt väljendunud kardioloogiline mõju, mistõttu ainult arst saab kõiki ohte arvesse võtta ja patsiendile välja kirjutada. Ravi ja annuse valimine tuleks usaldada südamearstile, eneseravimid antiarütmikumidega on vastuvõetamatud.

Selle patoloogiaga seotud kirurgilise sekkumisega seotud kardioloogide arvamused nõustuvad ühe teguriga - see on tõestatud kahjustatud isikule tingimusel, et abinõu ei kõrvaldanud ekstrasüstooli.

Enamasti kasutatavat tehnikat nimetatakse raadiosageduse ablatsiooniks (RFA). Protsessi käigus hävitatakse raadiolainete abil patoloogiliste impulsside allikad.

Kirurgiliste protseduuride vastunäidustuseks täiskasvanutel võib olla ka see, et mõjutatud inimene ei talu tavalist anesteesiat.

1. Sissejuhatus pooride ja naha alla

Käivitatakse
steriilne, isotooniline vesilahus ja
ravimite õlivõimalused
koguses 1 - 2 ml. Lahendused on
füsioloogilised pH väärtused. Ettevalmistused
ei tohiks tüütu olla
liikumine (nahaalused rasvad
rikkad valusates lõpudes) ja vallandavad
veresoonte spasm. Farmakoloogiline mõju
juhtub 15 kuni kakskümmend minutit pärast süstimist.
Süstides valikute pooride ja naha alla
ärritav kaltsiumkloriid
ja võimas vasokonstriktor
juhtub noradrenaliini nekroos.

Ravimid

Taas peaks olema kuulus, et südame rütmihäirete raviks ventrikulaarse ekstrasüstooli kujul määrab ravimeid ainult südamearst. Kuid näiteks tuleks loetleda mõned ravifunktsioonide jaoks kasutatavad ravimid.

Bisoprolool on väga moes. See on beetablokaator, mis pärsib vastavate südame müokardi retseptorite tundlikkust. Tegelikult peitub peamine kasu selektiivses liikumises. Ja seda võivad võtta isegi bronhiaalastma ja diabeediga inimesed.

Võtke "Bisoprolol" niipea kui päev. See ei pärsi ainult arütmiat - ravim takistab lisaks stenokardia rünnakuid ja lisaks aeglustab südamelööke.

ravi on Sotalol. Selle kasutamine aitab lisaks toime tulla südame rütmihäiretega, mis meenutavad kodade virvendust ja ventrikulaarset ekstrasüstooli.

Samuti võib arst välja kirjutada "Cordaroni". See on tugev instrument, mis on ette nähtud olukorras, kus teised on jõuetud. Mõju saamiseks piisab, kui kasutada ravimit ühe nädala jooksul. Seejärel võtavad nad reeglina 14 päeva pausi.

Laialdaselt kasutatakse lisaks peamiselt kaaliumil ja magneesiumil põhinevaid preparaate. Need on Concor, Propafenone ja Amiodarone. Kui haigusega kaasneb kodade virvendus, siis on ette nähtud “Verapamil” ja “Etatsizin”.

Membraanstabilisaatoritel on suur mõju südamearütmiatele, mis meenutavad bigemeeniat. Neid manustatakse sageli intravenoosselt. Varsti lõpetavad nad rünnakud. Sellised ravimid nagu Ritmonorm, Lidokaiin, Etatsizin ja Novocainomide on ennast kõige paremini kinnitanud.

Lisaks ülaltoodule on haigetele ette nähtud kaltsiumikanali antagonistid. Parimad on Verapamil ja Diltiazem. Neid kirjutatakse muret tundmata isegi neile inimestele, kellel on loid südamelöögid.

Sageli hõlmab ravim naatriumikanali blokaatorite võtmist. Nad vähendavad intraventrikulaarset juhtivust, kuid ei mõjuta müokardi kontraktiilsust ega stressi. Selle grupi tuntuim konsultant on Allapinin.

Kaaliumikanali blokaatorid aitavad lisaks ravida südamerütmihäireid, mis meenutavad AF-paroksüsmi (fibrillatsiooni) ja ekstrasüstooli. Nende ravimite võtmine võib suurendada kilpnäärmehormoonide hulka. See on nende tohutu pluss, kuid üksikisikud, kellel on probleeme sisesekretsioonisüsteemiga, võidakse siiski keelata.

Kui une ja närvilisusega on tohutuid probleeme, mille puhul pool rütmihäiretest põhjustab kodade virvendusarütmi ja ventrikulaarset ekstrasüstooli, määratakse Diazepam ja Sibazon. Need rahustid parandavad probleemi.

2. Sissejuhatus lihasgruppidesse

Käivitatakse
steriilne isotooniline vesilahus ja
õlivõimalused ja suspensioonid. Maksimaalne
intramuskulaarne süstekogus - 10 ml.
Enamiku ravimite toime
fondid arenevad kiiremini kui koos
pooride ja naha all olevad süstid - pärast 10 - veerand tundi,
kuna lihasgruppidel on piisavalt verd.
Difeeniin, butadioon imendub aeglaselt,
sibazon, mis moodustab võimas sideme
lihaskoe valgud.

RџSЂRё
lihasõlide võimaluste tutvustamine ja
suspensioonid saavad ravimihoidla
tähendab nende pikkuse tagamist
verre sisenemine ja pikendatud
liikumine (retaboliil, insuliinipreparaadid,
bensüülpenitsilliin).

Vitamiinid ja mineraalid

Kui isikul on ilmnenud mingeid südame isheemiarütmi häireid, soovib ta alustada aktiivselt, veendudes, et lihaseid saaksid parandada.

Kõige olulisem aine on seleen. Inimestel, kellel on selle aspekti nappus, on südame indeks 6-kordne langus ja lisaks on nad südame isheemiatõve probleemide korral täiendavad ohud.

Oomega-3 on küllastumata rasvhape, mis on inimese keha jaoks väga oluline. See kaitseb vaskulaarseid vaheseinu kahjustavate mõjude eest, tugevdab immuunsust, vähendab verehüüvete tekke võimalust, tagab rakumembraanide tavapärase toimimise ja parandab kardiovaskulaarsüsteemi toimimist.

Hädavajalik on süüa ginkgo biloba. Keemilised ühendid, mida see sisaldab, aitavad normaliseerida vere stressi, parandavad verehüüvete ja veresoonte olukorda. Selle koostise kõige väärilisem aspekt on kvertsetiin.

Ja lõppude lõpuks ei saa te ilma kaaliumita hakkama. Tema, nagu naatrium. Keha tahab. Kaalium reguleerib verestressi, normaliseerib südame isheemiatõbe, ei võimalda naatriumsoolade sadestumist, võitleb ateroskleroosiga, aitab veresoonte toonust. Sageli on arütmiaks kaaliumipuudus. Seetõttu on ülioluline jälgida selle staadiumi mitte ainult südame isheemiatõve probleemide olemasolul. Oluline on tagada kaaliumi tarbimine kehaehituses ja tervislikes inimestes ning lisaks sellele, et ennetamise ajal ei tohiks seda tähelepanuta jätta.

3. Sissejuhatus veeni

kehtima
steriilsed vesivõimalused või rasvased
tehases valmistatud ultraemulsioonid.
Hüpertoonika lubatav manustamine
võimalused ja kaubad nõrkadega
ärritavad omadused (et hoida eemal
veeniflebiit pesti füsioloogilistega
glükoosi või naatriumkloriidi valikud).
Mõju pärast infusiooni otse veeni 5 kuni 10 korda
tugevam kui trenn, kui
rohtu sisse võtma, tuleb
kiire.

Näiteks anesteesia
heksenaal ja tiopentaalnaatrium vallandada
teadvuse puudumine juba mõne sekundi pärast
pärast sisestamist (“nõela otsas”).
Intravenoossed süstid on aeglased,
rikkaliku verega elundites
(mõistus, südame isheemiatõbi, kopsud, neerud,
maksa) toksilisust ei loodud
keskenduda.

Ainult
60% 3-12-aastastest lastest on
läbitav süsteveenide jaoks
(ravimid moodustasid
sisestage peopesa plexuse veeni
peopesad, mis suurendab valulikkust).

Raadiosageduskateetri ablatsioon

See on kirurgilise meetodi identifitseerimine, mille abil saate vabaneda rütmihäirete probleemist ventrikulaarse ekstrasüstooli abil. Muidugi on strateegia radikaalne. Kuid tõhus. Sellel on veel üks identifitseeritav, kõnekeelne - keskuse cauteriseerimise strateegia.

Tagakülg on vabaneda väikesest koeruumist, mille tõttu lihaste stimulatsioon toimub liiga sageli. Selle lõpptulemuse saavutamine on võimalik, kui ilmute konkreetsesse ruumi raadiosagedushoiatustega, mis põhjustavad kahju.

Mis on lõpptulemus? Edasine impulsside juhtimise tee katkestatakse. Kuid tavapärased teed jäävad puutumata. Südame pärgarteri kokkutõmbumine jätkub tavapärases rütmis, tavapärase sagedusega.

Muidugi on vastunäidustusi. See toiming on vastuvõetamatu, kui isikul on üks järgmistest olukordadest:

  • Äge insult.
  • Müokardi infarkt.
  • Ägedad nakkushaigused.
  • Palavik.
  • Võimehaiguste ägenemine (haavand, bronhiaalastma, suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis ja paljud teised).
  • Raske maksa- ja neerupuudulikkus.
  • Aneemia.

Enne operatsiooni määramist, et vabaneda südame isheemiarütmihäiretest teatud ekstrasüstooli abil, peate läbima palju uuringuid. Nende hulgas:

  • Üldised uriini- ja vereanalüüsid.
  • Ehhokardioskoopia.
  • Vere hüübimissüsteemi analüüs.
  • EKG ja jälgimine.
  • Transofageaalne elektrofüsioloogiline uuring.
  • Coronaroangiograafia.
  • ENT arsti ja hambaarsti konsultatsioon.
  • Vereanalüüs süüfilise, hepatiidi ja HIV suhtes.

Haiglaravil kannatanud inimene tuleb 2-3 päeva varem kui kirurgiline protseduur. Sekkumisest varasemal päeval peate lõpetama lisaks söögikordadele antiarütmikumide ja erinevate ravimite võtmise (lubatud on ainult kerge õhtusöök).

Paroksüsmaalset tüüpi (ja ka iga teist) meenutava südame isheemiarütmihäire korral on oluline järgida kindlat toidukorda. On äärmiselt soovitatav seda mitmekesistada selliste kaupadega:

  • Köögiviljad: brokkoli, tomatid, kõrvits, paprika, kapsas, kurgid, kartul, kaalikas, mais, redis, peet.
  • Puuviljad: virsik, pirn, greip, ploom, avokaado, aprikoos, õunad, melon.
  • Marjad: murakad, vaarikad, viinamarjad, sõstrad.
  • Kuivatatud puuviljad: kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad, datlid.
  • Rohelised: seller, petersell, rosmariin, küüslauk.
  • Õli: oliiv, kõrvits, nisu, linaseemned.
  • Kasulikud joogid: kogenematu tee, värskelt pressitud mahlad, sidrunmelissi- ja pärnaõite infusioonid, vaarikad ja sõstrad.
  • Pähklid
  • Kaunviljad ja teraviljad.
  • Meierei.
  • Kallis, mesilaste kärjed.
  • Kala.

Keskuse kõige kasulikumad söögid on oliivid, kaerahelbed, avokaadod, karmiinpunane kala, pähklid, marjad, küüslauk ja granaatõun. Keelduma peavad ju rasvased, ohtlikud, suitsutatud ja eriti LDL-kolesteroolitoidud. Ja lisaks kõigilt asjadelt, mis kahjustavad keskuse tööd (alkohol, elujõujoogid, espresso ja paljud teised).

Rahvaprotseduurid

Paljud inimesed kasutavad neid ekstrasüstooli tüüpi rütmihäiretest vabanemiseks. Siin on mõned puhtad fütokomponendid, mis on kinnitanud end mitmesuguste ravimitega:

  • Palderjanijuur. Sellel on lõõgastav mõju, see normaliseerib südame isheemiatasu. Retsept on lihtne: 1 spl. l vala 1 tass keeva veega, seista 1 tund. Seejärel võtke 1 spl. Ma kolm korda päevas.
  • Saialill. Selle taime ensüümid normaliseerivad keskelihase toimimist. Peate lihtsalt võtma 2 tl. saialill ja keetke keeva veega (piisab 500 ml). Nõuda 4 tundi. Seejärel suruge ja jooge pool tassi päevas.
  • Must redis ja kallis. Purustatud juurvili tuleb mesindussaadusega kombineerida võrdses vahekorras. Võtke järgnevat kombinatsiooni kolm korda päevas 1 spl. l
  • Sarapuu. Sellest on soovitav teha tinktuur: valage 20 grammi marju alkoholiga (200 ml) ja laske sellel 10 päeva tõmmata. Seejärel võtke - 10 tilka varem kui sööki kolm korda päevas (soovitatav on lahjendada väikeses koguses vett).
  • Kibuvitsa. Selle viljad on lihtsalt pruulitud, pärast mida jooge järgnev koostis tavalise teena.
  • Küüslauk ja sidrun. Peame võtma kaks tsitrusvilja ja 5-6 nelki. Lihvige kõik osad ja pange 3-liitrisesse klaaspurki. Valage vesi täielikult. Nõuda päev. Seejärel võtke - pool klaasi 1 kord päevas.

Lisaks peate kogu päeva jooksul kasutama kummeli ja sidrunipalsami infusiooni. Neil on kõrgem vahetada kogenematut või musta teed. Lisaks on see meeldiva stiiliga ja lisaks kustutab täielikult janu.

7. Subarachno> В
subaraknoidsed või epiduraalsed
süstitakse seljaaju juhtmeid
kohalikud anesteetikumid selgroo jaoks
anesteesia, narkootilised valuvaigistid
terapeutilise analgeesia eesmärgil antibiootikumid
koos meningiidiga. Süst viiakse läbi
langus rindkere - kõrgem
nimmelüli atraumaatiline
nõel läbimõõduga alla 0,4 mm, koonusekujuline
pliiatsiga viimistlus.

8. Sissehingamise tee

sissehingamine
võimaldab teil kiiresti resorptiveerida
kommunikatsiooni mõju
suure alveoolide kontaktruumiga ja
kapillaarid (150 - 200 m2).
Anesteetikume hingatakse sisse
- ebastabiilsed vedelikud ja gaasid lisaks
emakeele liikumise eesmärk kehtib
bronhodilataatorite aerosoolid,
glükokortikoidid, looduslikud anesteetikumid,
antibiootiline antihistamiini pulber
ravim kromolüünnaatrium (intal).

Sügavus
aerosoolide tungimine hingamisteedesse
rada määratakse osakeste skaala järgi. Osakesed
60 mikronit ladestub kurku ja
sisenevad kõhuosakestesse, sama suured osakesed
20 μm tungib terminali bronhioolidesse,
2 mikronit mõõtmetega eelalveolaarses tselluloosis,
1 μm - alveoolides.

Peaks olema
võtta arvesse doseerimise keerukust
ravimid sissehingamiseks
funktsioonid, nende ärritav mõju
kopsud, propellentide reklaamimise oht
meditsiinitöötajate kohta, alternatiiv
allergeeni tarbimine. Paljud kannatajad
ei suuda seda asjakohaselt kasutada
mõõdetud doosiga inhalaatorid, ei saa aru, kuidas
koordineerida pihustuskannu sissehingamist ja kiireloomulisust.

aerosoolid
väga fantastiliste osakestega
pihustatakse pihusti inhalaatoriga
(lat. udukogu—
udu). See võimaldab teil lähiajal saata
ravimi terapeutiline annus
kasutamiseks sobiv aerosool
alates lapse esmastest kuudest.

1. Kontseptsioonid.

süda
puudulikkus (sünonüümi analoog
- vereringe puudulikkus - NK)
- ebapiisav pumpamine töötab
südame isheemiatõbi, mille on põhjustanud südame isheemiatõbi;
avalduv teaduslik sündroom
pärgarteri südamepuudulikkus edukalt
kandke verd ühest ringist
vereringe ühes teises.

Krooniline
pärgarteri südamepuudulikkus (CHF)

-kliiniline
töövõimetuse sündroom
vereringet pakkuv keskus,
võrreldav ainevahetusega
kehaehitus tahab vähenenud
keskuse pumpamine, võimsus
neurohormonaalse hüperaktiviseerumine
programmides ja mis väljendub õhupuudusena,
südamepekslemine, väsimus,
kehalise koormuse piiramine ja
täiendav vedeliku peetus sisse
kehaehitus;

-kliiniline
vähenenud sündroom
keskuse pumpamise efektiivsus:
peamiselt diastoolne
(vaakum), mille järel süstoolne
(väljasaatmine).

Tihedalt
seotud halvenenud kasulik
integratiivne (närviline,
endokriinsed) ja eritusprogrammid
keha (uriini ja
sapiteed);

Diastoolne
vasaku funktsiooni häire (ebaõnnestumine)
vatsake - ddlj -
vasaku vatsakese puudulikkus
täitke madalal stressil (vasakul
aatrium töötab ülekoormusega,
aastal järelejäänud diastoolne stress
vasak vatsake suureneb siiski väljaheitega
pärgarteri süda ehk vasak vatsake jääb
tavaline).

Süstoolne
vasaku funktsiooni häire (ebaõnnestumine)
vatsake - SDL: rike
vasaku vatsakese garantii õige
šoki ja minuti väljutusmahud
(südame isheemiatõbi ja minutiline kogus).

2.
CHF-ga seotud patogenees
lisaks maksakahjustusega,
neer, endokriinsüsteem (peamiselt
aldosterooni, reniini, NUF).

1.
Äge NK: äge vasak vatsake,
äge õige vatsakese, äge
vasak koda.

etapp
I (esialgne) - varjatud NK (ainult koos
kehaline treening);

etapp
II (väljapuhutud): II A - korrapärase õhupuudus
keharõhk, terav tsüanoos,
jalgade kondiitritooted; II B - õhupuudus sisse
lõõgastus, tsüanoos, tursed, astsiit.

etapp
III - allesjäänud (düstroofia korral aastal
organid ja kuded).

Kriteeriumid
kehaline harjutus tinglikult
tavaline konkreetne inimene: õrn koormus
- kuni 2 kcal / min, tavaline - 2–4 kcal / min,
oluline - suurem kui 4 kcal / min.
“Tavaline” mees: vanus = 20–30
aastat, tipp = 170 cm, kaal = 70 kg; "Tavaline"
daam: vanus = 20-30 aastat, ülaosa = 160 cm,
kaal = 58 kg. 65

I
kasulik klass (FC)
- kehaliste piirangute puudumine
treenige regulaarselt kehalisi harjutusi
ei käivita pärgarteri südamepuudulikkuse märke;

II
kasulik klass (FC)
- kerge kehaliste piirangute piiramine
treenige regulaarselt kehalisi harjutusi
põhjustab väsimust;

III
kasulik klass (FC)
- väljendunud kehaline piiratus
teostama

IV
kasulik klass (FC)
- Koronaarse südamepuudulikkuse sümptomid on lõdvestumisel aktuaalsed.

-kliiniline:
õhupuudus,
tsüanoos, tursed;

-instrumentaalne:
teadmised
ehhokardiogrammid (ehhokardiograafia): väljutusfraktsioon
(PV) või lühenemise osa (FU)
vasaku vatsakese anteroposteriorne mõõde
süstolis (tavaline PV = 50% ja FU = 30%).

Diastoolne
vasaku vatsakese düsfunktsioon (DLS) -

Kõige elulisem
diastoolse puudulikkuse manifestatsioon
(düsfunktsioon) LV pärgarteri süda on
vasaku vatsakese puudulikkus
täidetud madalast stressist (ehhokardiograafia)
kriteerium Agt; E).

1.
Liikumise kõrvaldamine või vähendamine
põhjuslik küsimus.

2.
Haigusnähtude leevendamine:
õhupuudus, südamepekslemine, kõrgenenud
väsimus ja vedelikupeetus
kehaehitus.

3.
Väravaorganite kaitsmine kahjustuste eest
(mõistus, südame isheemiatõbi, neerud, veresooned, lihasrühmad).

4.
Elustandardi parandamine.

5.
Parem prognoos (eluea pikendamine).

1) Japp.

Captopriil
(kapuuts)
- 6,25-50 mg / päevas - suure asutaja
AKE põlvkonnad; jäi üheks
ACE inhibiitorid, mis sisaldavad sulfhüdrüülrühma
SH. Lisaks võib ainult (lipofiilne)
kaptopriil ja (hüdrofiilne) lisinopriil
(diroton) on esialgu energilised
aineid. Kõik erinevad AKE inhibiitorid -
eelravimid. SH grupp
kaptopriil määrab selle nefrotoksilisuse
(annuses üle 150 mg / päevas), kolestaas ja
neutropeenia. Siiski identne rühm
AKE inhibiitorid suurendavad kudede tundlikkust
insuliiniks ja blokeerib hüperoksia.

lisinopriil
-
2,5-20 mg päevas - on energeetiline metaboliit
enalapriil. Kõik AKE inhibiitorid määratakse suu kaudu.
Ainult lisinopriil ja vasotek (energiline
tüüpi enalapriili) manustatakse iv.

Fozinopriil
(monopriil,
fosinorm) - 2,5-10, 20-40 mg / päevas - mahutab
fosforiaatom (fosfonüül)
Grupp). Atribuudi käivitamine on palju vähem altid
AKE inhibiitorite puhul neerude kaudu erituv köha,
ja maksa. Kõik erinevad AKE inhibiitorid (peale
kaptopriil)
karboksüülrühm ja on üksteise suhtes suletud
semu FD suhtes.

Trandolapriil
(trandolopriil, hopten) -
üks paljudest kõige kauem tegutsenud
AKE inhibiitor. Selle mõju kestab 48 tundi.

Lai
lisaks kasutatakse enalapriili
(renitec, ednit, enam, berlipril, invoril
ja paljud teised.) - 2,5 - 20 mg päevas; ramipriil (corpril,
tritace) 2,5-5 mg / päevas; perindopriil
(Prestarium, Kovereks) -2-4 mg / päevas; kinapriil
(hinapriil, akupro) -5-20 mg / päevas.

IAPF
mitte ainult maha suruda ACE kaupu lõunas
neerud ja bradükiniini lagunemine, kuid lisaks kaup
aldosteroon neerupealistes; lahti saama
efektiivne ahenemine (spasm)
neeru glomerulaarsed arterioolid.
See mõju võib põhjustada madalama.
glomerulaarfiltratsioon olukordades
neeru hüpoperfusioon, st vähenenud
vere liikumine neerudesse, mis on ebasoovitav.
Koronaarse südamepuudulikkusega patsientide ACE inhibiitorite hea külg on siiski kinnitatud
isegi väikeste annuste korral, mis on suuremad kui 30
platseebokontrolliga uuringud.
67

IAPF
tõestatud kõigile CHF-i põdevatele patsientidele. Absoluutne
vastunäidustus nende määramisele
on illiberaalne (angioödeem
ödeem), kahepoolne neeru stenoos
arterid ja rasedus (AKE inhibiitorid vähendavad
Bcc, et rasedana olemine on erakordselt suur
ebasoovitav). Hüperkaleemia sisse
ACE inhibiitori määramine toimub ainult aastal
neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
isikutele, kes saavad täiendavat ravimit
kaaliumi või kaaliumi säästvad diureetikumid
ja eriti diabeetikutel.

Vähendamine
Südametasu on madalam blokaadiga seotud AKE inhibiitorite mõjust
ringleva norepinefriini ja koos
KHA sünteesi rikkumine.

1.
mitte
kirjutada neid süstoolse verestressi korral palju vähem
80-85 mmHg art.,

2.
varem kui
Alusta parandamist ärge otsige käivitada
massiline diurees;

3.
esialgu vähese verestressi kasutamise korral
saavutatavad meetodid verestressi stabiliseerimiseks, mitte
määrake antihüpertensiivne ravim;

4. algus
väikeste annustega ravim ja järk-järgult kandma
kuni keskmiselt terapeutiline.

RџSЂRё
glomerulaarfiltratsiooni tasu (GFR)
neerudes kõigi AKE inhibiitorite annus alla 60 ml / min
vähenenud 50% ja GFR-ga mitte üle 30
ml / min –– 75%.

3) Bab.

esmane
BAB liikumise mehhanism CHF-is on
võistlevate tulemuste leevendamisel
SNA aktiveerimine.

eest
pärgarteri südamepuudulikkuse ravimise potentsiaal
kasutage ainult 4 BAB-i:
metoprolool
bisoprolool, bucindolol, karvedilol
и
ainult algusest peale lou ja gou slou teadmised -
alustage väikese annusega (1/8) ja kahekordistage
teda üks kord kolmekümne päeva jooksul. Enamik β1-selektiivseid
BAB - bisoprolool. Ravi sellega
peaks algama mitte rohkem kui 1,25 annusega
mg päevas, kasvades järk-järgult 10 mg-ni päevas.

Diureetikumi valimise reeglid.

mõjutamine
edasi kuseteede juurde
neerud töötavad

mõjutamine
urineerimise hormonaalse reguleerimise kohta.

Ravi
alustada nõrgimast tõhusast
sellel mõjutatud isikul on ravim. Eelistus
anda tiasiiddiureetikumidele
(hüdroklorotiasiid) ja tingimusel, et
ebaefektiivsus on ette nähtud eriti tõhusaks
silmuse diureetikumid (furosemiid, uregiit,
bumetaniid).

-mõju
süsteemse hemodünaamika kohta (BP, MOS) -
mõju ekstrarenaalsetele mehhanismidele
diureesi reguleerimine;

-mõju
neeru vere liikumine (neerude suurenenud tase)
vere liikumine; tavaline = 1200 ml / min);

-mõju
glomerulaarfiltreerimiseks ja transportimiseks
uriin sissetuleku südames;

-mõju
reabsorptsiooniks - membraani läbilaskvus
(tuubulid), rakkudevahelised kompleksid,
teenusvalkude kasutamise kohta,
elektrokeemiliste transpordiprotsesside kohta
ioonid.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic