Simvastatiini hind Moskvas alates 87 rubla, osta Simvastatiini, ülevaateid ja kasutusjuhiseid

Imendumine on suur, biosaadavus on palju väiksem kui 5%. Pärast hambaravi juhtimist on TCmax 1.3–2.4 tundi ja langeb 90% pärast 12 tundi. Suhtlus vereplasma tervislike valkudega on seotud 95% -ga.

Seda tarbitakse mitteaktiivses vormis. Rakkudes hüdrolüüsitakse see energeetiliseks - beeta-hüdroksühappeks ja mitteaktiivseteks metaboliitideks.

See metaboliseerub maksas, on algse voolu tulemuseks maksa kaudu. Simvastatiini metaboolne kiirus hõlmab CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7 isoensüüme.

Energeetiliste metaboliitide T1 / 2 on 1.9 tundi. See eritub peamiselt sooletraktide kaudu (60%) metaboliitidena. Umbes 10-15% elimineeritakse neerude kaudu mitteaktiivses vormis.

Koosseis, omamoodi käivitamine

Kilekihilised tahvelarvutid 10 mg, 20 mg ja 40 mg.

(* 87 *): 10 arvutit., 20 tk, 30 tk.

sisaldab simvastatiini 10 mg.

Abiained: askorbiinhape - 2.5 mg, kartulitärklis - 20 mg, laktoosmonohüdraat - 90 mg, mikrokristalne tselluloos - 10 mg, butüülhüdroksüanisool - 0.02 mg, sidrunhape - 1.2 mg, magneesiumstearaat - 1.28 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 2 mg, talk - 1 mg.

Karbi jumestus: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 1.6 mg, talk - 0.592 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) - 0.808 mg, titaandioksiid (E171) - 0.8748 mg, kollane raudoksiid II (E172) - 0.0012 mg, kinoliinikollane (E104) värvainepõhised kerged alumiiniumist vähirakud - 0.1204 mg, päikeseloojangukollane värvipõhine kergekaaluline alumiiniumlakk (E110) - 0.0028 mg, kergekaaluline indigokarmiin (E132) alumiiniumlakk - 0.0008 mg.

Abiained: askorbiinhape - 5 mg, kartulitärklis - 40 mg, laktoosmonohüdraat - 180 mg, mikrokristalne tselluloos - 20 mg, butüülhüdroksüanisool - 0.04 mg, sidrunhape - 2.4 mg, magneesiumstearaat - 2.56 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 4 mg, talk - 2 mg.

Karbi jumestus: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 3.2 mg, talk - 1.184 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) - 1.616 mg, titaandioksiid (E171) - 1.7496 mg, kollane raudoksiid II (E172) - 0.0024 mg, kinoliinikollane (E104) värvainepõhised kerged alumiiniumist vähirakud - 0.2408 mg, päikeseloojangukollane värvipõhine kergekaaluline alumiiniumlakk (E110) - 0.0056 mg, kergekaaluline indigokarmiin (E132) alumiiniumlakk - 0.0016 mg.

sisaldab: simvastatiini 40 mg.

Abiained: askorbiinhape - 10 mg, kartulitärklis - 80 mg, laktoosmonohüdraat - 360 mg, mikrokristalne tselluloos - 40 mg, butüülhüdroksüanisool - 0.08 mg, sidrunhape - 4.8 mg, magneesiumstearaat - 5.12 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 8 mg, talk - 4 mg.

Karbi jumestus: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol - 6.4 mg, talk - 2.368 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) - 3.232 mg, titaandioksiid (E171) - 3.4992 mg, kollane raudoksiid II (E172) - 0.0048 mg, kinoliinikollane (E104) värvainepõhised kerged alumiiniumist vähirakud - 0.4816 mg, päikeseloojangukollane värvipõhine kergekaaluline alumiiniumlakk (E110) - 0.0112 mg, kergekaaluline indigokarmiin (E132) alumiiniumlakk - 0.0032 mg.

Ravimit nimega “Simvastatiin” pakutakse paljudelt firmadelt. Need on erineva kuju, varjundi, sälgude, pealdistega või ilma tahvelarvutid. Ravimi energeetiline ühend on simvastatiin. Selle veebisisu tahvelarvutis: 10, 20 või 40 mg. Abiained - C-vitamiin, sidrunhape, talk, tselluloos, butüülhüdroksüanisool, ränidioksiid, tärklis, laktoosmonohüdraat. Katte koostis on erinev erinevatelt tootjatelt.

Kasutamisnäited

- peamine hüperkolesteroleemia (heterosügootne kodune ja mitte-perekondlik, IIa ja IIb liik ning segatud vastavalt Fredricksoni kategooriale) koos dieedirežiimi ebaefektiivsusega vähendatud kolesteroolisisaldusega ja mitmesuguste muude ravimitega mitteseotud toimingutega (füüsiline koormus ja kehakaalu alandamine) koronaararterite ateroskleroosi suurenenud oht;

- integreeritud hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia, mis pole fikseeritud ainulaadse dieedirežiimi ja füüsilise koormusega.

- teine ​​ravi surmaga lõppeva riski, pärgarteri infarkti (pärgarteri ateroskleroosi arengu vähendamiseks), insuldi ja analüütilise voolu lühiajaliste seisundite vähendamiseks, vähendades revaskularisatsioonravi ohtu.

Ravimi kasutamise vastunäidustused

- maksa seisund energeetilises staadiumis, tuvastamatu etioloogiaga „maksa” transaminaaside ülesande halastamatu tõus;

- tsütokroom P450 3A4 ennetamise (CYP3A4 isoensüüm) sünkroniseeritud haldamine (näiteks itrakonasool, ketokonasool, HIV proteaaside ennetamine, erütromütsiin, klaritromütsiin, telitromütsiin ja nefasodoon);

- skeleti lihaskoe haigus (müopaatia);

- rasedus ja imetamine;

- vanus umbes 18 aastat (tõhusust ja turvalisust pole tegelikult välja arendatud);

- laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonihäire;

- Ülitundlikkus simvastatiini või ravimi paljude muude elementide suhtes, samuti taustal olevate statiinikollektsiooni teiste ravimite (HMG-CoA reduktaasi ennetamine) suhtes.

Ettevaatlikult: alkoholisõltuvus, maksahaiguse taust, vee-elektrolüütide tasakaalu tõsised häired, tõsised endokriinsed ja metaboolsed häired, arteriaalne hüpotensioon, tõsised intensiivsed infektsioonid (veremürgitus), müopaatia, raske skeletilihasmassi surm, kontrollimata epilepsia, terviklik kirurgiline ravi, vigastus;

samaaegne kasutamine gemfibrosiili ja mitmesuguste muude fibraatidega (va fenofibraat) tsüklosporiiniga, nikotiinhappega lipiide vähendavates annustes (üle 1 g päevas), amiodarooni, verapamiili, diltiaseemi, greibimahlaga; tõsine neerupuudulikkus (CC palju vähem kui 30 ml / min); kõrge vanus (üle 65-aastased, eriti naised), kahjustatud neerufunktsioon.

Mitme kliendi kõrget kolesteroolitaset kohandatakse toitumiskava soovitamisega. Kui soovitud tulemuste saavutamine on tema abiga võimalik, ei soovitata ravimeid. Simvastatiini võtmine on soovitatav koos toitumisharjumuste ebaefektiivsusega koos treeninguga.

Kogu tahvelarvutitega raviprogrammi jooksul peate järgima toitumiskava. Vastasel juhul lõpetatakse ravimi kasutamise tulemus.

Simvastatiini tahvelarvutitega ei saa ravida igasuguseid kõrgeid kolesteroolitasemeid. Suund sisaldab selget hüperkolesteroleemia loetelu, mille jaoks ravim toimib:

  • heterosügootne kodune;
  • mitte perekond (liigid 2a, 2b);
  • konsolideeritud hüpertriglütserideemia.

Simvastatiini kasutamise juhendi kohaselt ei ole see homosügootse kodumaise hüperkolesteroleemia raviks piisav, kuna maksas ei ole LDL-retseptoreid.

Ravimit soovitatakse südame isheemiatõvega patsientide südamehaiguste vältimiseks. Ravimi võtmise soodne tulemus tuleneb selle võimest peatada ateroskleroosi kasv ja areng. Praktiliselt 4500 inimese juhtumiuuringute uuring kinnitas, et pärgarteri südameprobleemidega / selle juhtumi kõrge ohuga klientide ravim toob kaasa:

  • pärgarterite ateroskleroosi aeglustamine;
  • surmava ja mittefataalse koronaarinfarkti ohu vähendamine;
  • insultide vältimine, meele lühiajaline vereringe seisund;
  • stenokardia (stenokardia) probleemidega haiglas viibimise mitmekesisuse vähenemine;
  • revaskularisatsiooni vajavate klientide arvu vähenemine;
  • madalam surm südame isheemiatõve tõttu.

Arstid ei soovita Simvastatiini:

  • maksa transaminaaside pidev tõus;
  • müopaatiad koos mitmesuguste muude skeletilihaste kudede haigustega;
  • laktaasipuudus;
  • suhkru galaktoosi malabsorptsioonihäire;
  • ülitundlikkus ravimi elementide suhtes;
  • tsütokroom P450 3A4 ennetuste võtmine;
  • alaealised.

Ravimi võtmine rasedatele ja imetavatele emastele on keelatud. Suunises käsitletakse piirangut mitte piisavalt paljude usaldusväärsete uuringute abil, mis kinnitavad ravimi turvalisust. Ettenähtud raseduse korral tuleks ravimi kasutamine lõpetada. Arst hoiatab naissoost võimaliku ebasoodsa mõju eest sündimata lapsele.

Suurema probleemide ohu tõttu vajab Simvastatiini võtmine isikutel, kellel on:

  • maksa seisund;
  • peamised metaboolsed seisundid;
  • alkoholisõltuvus;
  • veremürgitus
  • epilepsia;
  • neerupuude;
  • pärast kirurgilist ravi
  • välise veresoonte seisund;
  • fibraatide sünkroniseeritud haldamisega (va fenofibraadiga), suured niatsiini, amiodarooni, tsüklosporiini, verapamiili, diltiaseemi annused;
  • lihasmassi toonuse vähendamine / tõus;
  • üle 65-aastased isikud (eriti naised).

Ravimi võimalikud kõrvaltoimed:

  • Maosüsteemist: ebamugavustunne maos, iiveldus või oksendamine, ülesviskamine, seedimistingimused, maksa turse, pankrease, kollatõbi;
  • Peamiste närvide küljest: põhiline nõrk koht, pettumus, peapööritus, tundlikkustingimuste tase, puhkehäired (uneprobleemid, probleemid), ärevus, väline neuropaatia.
  • Sensoorsetest kehaorganitest: varjutatud nägemine, eelistuskogemuste solvamine;
  • Skeletilihaste komponentide osas: lihasmassi nõrk koht, ebamugavustunne, valud, rabdomüolüüs;
  • Naha komponendil: sügelus, puhangud, kiilaspäisus;
  • Keha immuunsüsteemist: ülitundlikkushäire;
  • Muu: südamepekslemine, soojad vilgutused, raske neerupuudulikkus, probleemid tõhususega;
  • Vereanalüüs: suurenenud transaminaasid (ALAT, AST, GGT), leeliseline fosfataas, kreatiinkinaas.

Kõrval tulemused

Seedetraktist: ebaregulaarne roojamine, ebamugavustunne maos, soovimatud gaasid, düspepsia, iiveldus või oksendamine, ülesviskamine, soolte lõtvus, pankreatiit, maksahaigus, kolestaatiline kollatõbi, kahjustatud maksafunktsioon, maksa transaminaaside, leeliselise fosfataasi ja CPK.

Peamiste närvide ja keha sensoorsete organite küljest: asteenia, pettumus, paresteesia, peapööritus, välimine neuropaatia, uneprobleemid, kahjustatud mälu, lihasmassi valud, varjatud esteetiline eeldus, kahjustatud eelistus, myasthenia gravis, nõrk koht.

Luu- ja liigesesüsteemist: müopaatia, rabdomüolüüs, müalgia, lihasvalu.

Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: levinud ülitundlikkushäire (angioneurootiline ödeem, luupuse-laadne häire, polümüalgiareuma, vaskuliit, dermatomüosiit, trombotsütopeenia, eosinofiilia, võimendatud ESR, liigesepõletik, artralgia, urtikaaria, valgustundlikkus, näopunetus, veri).

Dermatoloogilised reaktsioonid: naha purunemine, sügelus, alopeetsia.

Muu: aneemia, südamepekslemine, raske neerupuudulikkus (rabdomüolüüsi tõttu), vähenenud efektiivsus.

fibraatidega tõstab nikotiinhape lipiide redutseerivates annustes (üle 1 g päevas) müopaatia ohtu, mis seisneb rabdomüolüüsis (sünkroniseeritud kasutamisel fenofibraadiga ei ole tõendeid müopaatia tekke suurenenud ohu kohta, erinevalt monoteraapiast eraldi).

Amlodipiini sünkroniseeritud kasutamisel simvastatiiniga annuses 80 mg on müopaatia tekkimise oht mõnevõrra suurenenud.

Tsütokroom CYP3A4 isoensüümi (itrakonasool, ketokonasool, erütromütsiin, klaritromütsiin, telitromütsiin, HIV proteaasi ennetamine ja nefasodoon) inhibiitorid, mis on seotud simvastatiini metaboolse muundumisega maksaks, suurendavad kogu simvastatsi ajal müopaatia ja rabdomüolüüsi ohtu. Nende ravimite samaaegne kasutamine on vastunäidustatud. CYP3A4 isoensüümi märksa vähem tõhusate ennetustega tuleb samaaegselt olla ettevaatlik: tsüklosporiin, verapamiil ja diltiaseem.

Simvastatiini ravimi tsüklosporiiniga sünkroniseeritud päevane päevane annus ei tohi ületada 10 mg.

Simvastatiini ravimi päevane annus koos amiodarooni või verapamiili sünkroniseeritud kasutamisega ei tohi ületada 20 mg ja diltiaseemi sünkroniseeritud kasutamisel 40 mg, välja arvatud juhul, kui eeldatav eelis ületab selgelt müopaatia ja rabdomüolüüsi võimalikku ohtu.

Simvastatiin annuses 20–40 mg päevas tervetel ja tasakaalustatud vabatahtlikel ning hüperkolesteroleemiaga klientidel võimendab kumariini kõrvalproduktide (näiteks varfariini) kaudsete antikoagulantide tulemusi, täpsemalt protrombiiniaja kasvu ja stabiliseerumist kogu maailmas. proportsioon (MHO).

Seetõttu tuleb kumariini antikoagulante kasutavatel klientidel simvastatiini annuse muutmisel või ravimi ärajätmisel enne simvastatiinravi alustamist, ravi esialgse kestuse jooksul välja mõelda protrombiini aeg ja MHO. Protrombiiniaja ja MHO kindlale märgile jõudmisel tuleb antikoagulantravi saavatele klientidele soovitatud perioodidel teha rohkem järelevalvet. Simvastatiinravi ei muuda protrombiini aega ja verekaotuse ohtu klientidel, kes ei võta antikoagulante.

Kolestüramiin ja kolestipool vähendavad biosaadavust (ravimi simvastatiini kasutamine on võimalik 4 tundi pärast nende ravimite kasutamist koos aditiivse tulemusega).

Simvastatiin tõstab digoksiini fookust vereplasmas.

Greibimahl sisaldab mitmeid elemente, mis takistavad CYP3A4 isoensüümi ja võivad suurendada CYP3A4 isoensüümi poolt metaboliseeritavat plasma fookust. HMG-KoA reduktaasi ennetamise ülesande tõus pärast 250 ml mahla söömist iga päev on marginaalne ja sellel pole teaduslikku väärtust.

Simvastatiin saadakse väikese mikroorganismi Aspergillus ainevahetuse kiirusest. Keemilise olemuse tõttu on ravim mitteaktiivne laktoon ja seda ei saa koosneda kolesterooli sünteesivastusest. Pärast seedesüsteemist imendumist viiakse vereringega ravim otse maksa. See kehaorgan muudab selle otse energeetiliseks.

Selle raamistikus kohandatud statiin on äärmiselt võrreldav ensüümiga HMG-CoA reduktaas. Keha saab petta. Ta võtab ensüümi jaoks simvastatiini, lisab selle vastusesse, kuid pärast seda ei toimu absoluutselt midagi. Kolesterooli süntees lõpeb algstaadiumis. Taotlemata ensüüm muundatakse atsetüül-CoA-ks, mida organism nõuab mitmeks tööks.

Simvastatiini ravimi peamist efektiivsust on võimalik uurida kohe, kuid 2 nädala pärast. See aeg on vajalik kolesterooli vereanalüüsiks, et paljastada märkimisväärne erinevus. Ravimi optimaalset tulemust saab näha 4-6 nädala pärast. Jätkatud teraapia korral jääb vere kolesterooli fookus samale tasemele. Pärast simvastatiini kasutamise lõpetamist läheb kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide tase tagasi normaalsele tasemele.

Ravimit võtab seedesüsteem hästi sisse. Ravimi optimaalne määr jäädvustatakse 78–144 minuti pärast. Eritub väljaheitega koos pissiga.

Simvastatiini ja tsüklosporiini sünkroniseeritud juhtimisel tõuseb fibroonhappe, nikotiinhappe, erütromütsiini, klaritromütsiini, ketokonasooli, itrakonasooli, nefasodooni kõrvalsaadused müopaatia tekkeks koos rabdomüolüüsi ja neerupuudulikkusega.

Ravimi võtmine koos varfariiniga suurendab verekaotuse võimalust.

Digoksiiniga manustamine tõstab viimaste tähelepanu.

Üleannustamine

Simvastatiini tahvelarvutid võetakse öösel sisse, kui neid päevas öösel puhastada. Ravimi juhtimisel koos toiduga ei ole vaja töötada, kuna see ei mõjuta selle imendumist.

Simvastatiini ideaalse annuse valimine on ulatuslik protseduur. Ravi algab minimaalsest annusest, mida arst regulaarselt korrigeerib. Kiireim aeg sama annuse võtmiseks on 4 nädalat.

Ravimi võtmine peab toimuma koos tavapärase vereanalüüsiga, et hoida silma peal ravi efektiivsusel (täielik kolesterool, lipoproteiinid), ebasoodsate mõjude kiirel avastamisel.

Vastavalt juhistele soovitatakse simvastatiini hüperkolesteroleemiaga klientidele esimese 10 mg annusena. Annuse kohandamine toimub vastavalt selgitusele. Ravimi võtmine annusega üle 40 mg suurendab lihasrakkude kahjustumise võimalust. Kui selle annuse korral ei paku ravi simvastatiiniga soodsat tulemust, on soovitatav ravimit muuta. Meditsiinitöötaja ei soovita 80 mg annust peaaegu kunagi, kui tablettide võtmise eelised ületavad võimaliku vigastuse.

Kursuse kestuse määrab arst.

Päriliku hüperkolesteroleemia korral määratakse simvastatiin 40 mg üks kord päevas või 80 mg kolmes annuses: 20 mg hommikul, pärastlõunal, 30 mg õhtul.

Südameinfarkti, insuldi vältimiseks on ravimi võtmine IHD / kõrge IHD riskiga patsientidel efektiivne annustes 20-40 mg. Seetõttu on soovitatav alustada ravi 20 mg-ga. Kui LDL on alla 75 mg / dl, üldkolesterool on alla 140 mg / dl, vähendatakse simvastatiini annust 10 mg-ni.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel määratakse ravim mitte rohkem kui 10 mg päevas.

Kõigi üleannustamise juhtude (võetud simvastatiini maksimaalne annus 450 mg) analüüs ei aidanud koostada konkreetsete sümptomite loetelu. Seetõttu peaks mürgistuse ravi põhinema olemasolevatel rikkumistel.

Esmaabi eesmärk on vältida ravimi edasist imendumist. Kõige tõhusamad protseduurid on maoloputus, sorbentide (aktiivsüsi, Enterosgel) või lahtistite võtmine.

On vaja jälgida patsiendi üldist seisundit, jälgida maksa, neerude seisundit ja kreatiinkinaasi kontsentratsiooni.

Kui lihaskiud on rabdomüolüüsi, ägeda neerupuudulikkuse tõttu kahjustatud, katkestatakse Simvastatin Teva kohe. Naatriumvesinikkarbonaati ja diureetikumi manustatakse patsiendile intravenoosselt. Skeletilihaste lagunemisega kaasneb kaltsiumipuudus. Selle täiendamiseks määratakse patsiendile intravenoosselt kaltsiumkloriid / glükonaat, glükoos koos insuliiniga.

patsiendile tuleb määrata tavaline hüpokolesterooli dieet, mida tuleb järgida kogu ravikuuri vältel.

Simvastatiini tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas õhtul, juues palju vett.

Ravimi võtmise aega ei tohiks seostada söögiga. Ravimi kestuse määrab raviarst individuaalselt.

Simvastatiini soovitatav annus hüperkolesteroleemia raviks on vahemikus 5 kuni 80 mg üks kord päevas õhtul.

Kui ravimi annus 40 mg on ebaefektiivne, on soovitatav minna üle teisele lipiidide taset langetavale ravile. Ravimi kasutamine annuses üle 40 mg suurendab märkimisväärset müopaatia riski.

Simvastatiini 80 mg annust võib kasutada ainult patsientidel, kes ei ole saavutanud LDL-i soovitud kontsentratsiooni 40 mg annuse kasutamisel.

Hüperkolesteroleemiaga patsientide soovitatav algannus on 10 mg. Annust tuleb muuta (valida) 4-nädalaste intervallidega. Enamikul patsientidest saavutatakse optimaalne toime ravimi võtmisel annustes kuni 20 mg päevas.

Homosügootse päriliku hüperkolesteroleemiaga patsientidel on Simvastatiini soovitatav päevane annus 40 mg (2 tabletti 20 mg üks kord päevas õhtul või 1 mg 80 jagatud annusena (3 mg hommikul, 20 mg pärastlõunal ja 20 mg õhtul). Sellistele patsientidele on simvastatiini soovitatav kasutada koos muu lipiidide taset alandava raviga (nt LDL-aferees).

Südame isheemiatõbi

Südame isheemiatõvega või kõrge südamehaiguste tekkimise riskiga, hüperlipideemiaga või ilma, efektiivsed Simvastatiini annused on 20, 40 mg päevas. Seetõttu on sellistel patsientidel soovitatav algannus 20 mg päevas. Annuse muutmine (valimine) tuleb läbi viia 4-nädalaste intervallidega, vajadusel võib annust suurendada 40 mg-ni päevas (2 tabletti 20 mg ravimit simvastatiini). Kui LDL-sisaldus on alla 75 mg / dl (1.94 mmol / L), on kogu kolesteroolisisaldus alla 140 mg / dl (3.6 mmol / L), tuleb annust vähendada.

Patsientidel, kes saavad ravi tsüklosporiini, danasooli, gemfibrosiili, teiste fibraatide (välja arvatud fenofibraat) või nikotiinhappega lipiide alandavates annustes (üle 1 g / päevas), ei tohiks simvastatiini ravimi soovitatav maksimaalne ööpäevane annus ületada 10 mg. Sellistes olukordades ei soovitata annust täiendavalt suurendada.

Patsientidel, kes võtavad amiodarooni või verapamiili samal ajal, ei tohiks simvastatiini ööpäevane annus ületada 20 mg.

Diltiaseemi samaaegselt kasutavatele patsientidele ei tohiks simvastatiini ööpäevane annus ületada 40 mg.

Eakatel ja kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel ei tohiks Simvastatiini soovitatav annus ületada 10 mg päevas.

Kui on vaja annust suurendada, teostatakse selliste patsientide hoolikat jälgimist.

Ühelgi teadaolevast üleannustamise juhtumist (maksimaalne annus 450 mg) ei tuvastatud spetsiifilisi sümptomeid.

Ravi: sümptomaatiline, on vaja läbi viia üldised meetmed: elutähtsate funktsioonide jälgimine ja säilitamine, ravimi edasise imendumise vältimine (maoloputus, aktiivsöe või lahtistite võtmine). See peaks jälgima maksa ja neerude tööd, CPK kontsentratsiooni vereseerumis. Spetsiifilist antidooti pole.

Rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkusega müopaatia (harvaesinev, kuid raske kõrvaltoime) tekkimisel peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja manustama patsiendile diureetikumi ja naatriumvesinikkarbonaati (intravenoosne infusioon).

Rabdomüolüüs võib põhjustada hüperkaleemiat, mille saab kõrvaldada kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi intravenoosse manustamise, insuliini sisaldava glükoosi infusiooni, kaaliumioonivahetajate või raskematel juhtudel hemodialüüsi teel.

Rasedus

võib avaldada kahjulikku mõju lootele ja on rasedatele vastunäidustatud. Vastsündinute, kelle emad võtsid simvastatiini, ebanormaalsuse tekkimise kohta on mitmeid teateid.

Reproduktiivses eas naised, kes võtavad simvastatiini, peaksid rasestumist vältima. Ravim simvastatiini ei soovitata kasutada fertiilses eas naistel, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Kui ravi ajal rasedus tekib, tuleb simvastatiin tühistada ja naist hoiatada võimaliku ohu eest lootele.

Puuduvad andmed simvastatiini eritumise kohta rinnapiima. Kui imetamise ajal on vaja simvastatiini välja kirjutada, tuleb meeles pidada, et paljud ravimid erituvad rinnapiima ja on tõsiste reaktsioonide oht, mistõttu tuleb imetamine ravimi võtmise ajal lõpetada.

Apteekides pakutakse erinevate tootjate simvastatiini ravimit. Nende hulgas on Venemaal toodetud ravimeid (Pharmstandard-Leksredstva OJSC, ZiO-Zdorovye CJSC, Valenta Pharm PJSC, Vertex JSC), samuti välismaiseid (India). Nende maksumus on väga erinev. Simvastatiini hinnavahemik Venemaa apteekides on:

  • 10 mg, 28 tabletti - 45-224 rubla.;
  • 10 mg, 30 tabletti - 39-168 rubla.;
  • 20 mg, 20 tabletti - 86-266 rubla.;
  • 20 mg, 28 tabletti - 86-319 rubla.;
  • 20 mg, 30 tabletti - 39-121 rubla.;
  • 40 mg, 28 tabletti - 99-367 rubla.;
  • 40 mg, 30 tabletti - 108-379 hõõruda.

Simvastatiini analoogid ja asendajad

Toimeaine simvastatiini analoogid on:

  • Vasilip - 150-580 rubla. (28 tk jaoks);
  • Zokor - 185-781 rubla. (28 tk jaoks);
  • Ariescore - 419-578 rubla. (30 tk jaoks);
  • Simvagexal - 249-421 rubla. (30 tk jaoks);
  • Simvastool - 247-333 rubla. (28 tk jaoks);
  • Simvor - 218-348 rubla. (30 tk jaoks);
  • Simlo - 73-262 hõõruda. (28 tk jaoks).

Võrdlemise hõlbustamiseks on kõik hinnad kõige tavalisema 20 mg annuse jaoks.

Simvastatiin kuulub esimese põlvkonna statiinidesse. See on esimene ravim selles rühmas, mille sünteesisid Merck Sharp ja Dome BV. Seda ravimit soovitati aktiivselt mis tahes tüüpi hüperkolesteroleemiaga patsientidele, saades samal ajal häid ravitulemusi, vähendades märkimisväärselt südameatakkide, insultide arvu .

Uuringud on kinnitanud simvastatiini efektiivsust ja kogunenud on ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Aja jooksul sünteesiti teise (fluvastatiin), kolmanda (atorvastatiin, tserivastatiin), neljanda (rosuvastatiin, pitavastatiin) põlvkonna statiinid.

Simvastatiini toimemehhanismi analoogid hõlmavad kõigi põlvkondade statiine. Kõige levinum Venemaal:

  • lovastatiin (Cardiostatin, Holetar) - 231-419 rubla. 30 tableti jaoks, 20 mg.
  • atorvastatiin (Atomax, Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard, Liptonorm) - 234-328 30 tableti kohta, 20 mg
  • rosuvastatiin (Akorta, Krestor, Mertenil, Tevastor, Roxer, Rosucard, Rosulip) 323-912 hõõruda. 30 tableti jaoks 20 mg;
  • fluvastatiin (Leskol Forte) 2225-3401 hõõruda. 28 tableti jaoks, 80 mg.

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Viimase põlvkonna statiinid on palju võimsamad. Neid saab välja kirjutada väiksemate annustena. Veelgi enam, nende võime vähendada kolesterooli, „kahjulikke” ja suurendada „kasulikke” lipoproteiine kõrgemale. Simvastatiinil on ravimitega võrreldes palju negatiivsemaid koostoimeid, mis piirab selle kasutamist.

Simvastatiin, nagu ka muud statiinid, ei ravi hüperkolesteroleemiat. Need aitavad tüsistuste vältimiseks kolesterooli normaliseerida. Ravimite kaotamine võimaldab kehal sünteesida sterooli varasemates kogustes, selle tase hakkab järk-järgult tõusma.

Viidi läbi mitu uuringut, mille käigus mõned patsiendid võtsid statiiniravimeid ja mõned platseebot. Platseebot saanud inimestel oli ateroskleroosi komplikatsioonide protsent palju suurem. Pealegi aja jooksul vahe ainult suurenes.

Tõenäoliselt jah. Statiinid vähendavad kolesterooli taset ainult nende võtmise ajal. Neil on mugav vastuvõturežiim (üks kord päevas enne magamaminekut), mis tähendab, et need ei raskenda teie elu. Raskused võivad olla tingitud ainult tundlikkusest ravimi suhtes. Tõsiste kõrvaltoimete korral aitab arst valida Simvastatiini analoogi.

Kõigil statiinidel on võime suurendada veresuhkrut. Kuid see ei tee neist diabeedi põhjustajat. Hiljuti analüüsiti 10 inimese statiinide keskmisi annuseid kasutanud inimeste tervislikku seisundit 000 aasta jooksul. Leiti, et nende levimus langes peaaegu kokku tervete inimeste omaga. Väike tõus tuleneb riskirühmast ja mitte statiinide kasutamisest.

Statiinid on palju ohutumad kui paljud ravimirühmad. Aga kui olete kategooriliselt nende vastu, saab arst valida raviskeemi ilma nende kasutamiseta. Kolesterooli vähendamiseks on ette nähtud sapphapete, fibraatide, nikotiinhappe sekvestrandid.

Lisaks

Vastunäidustused: maksahaigus aktiivses faasis, tundmatu etioloogiaga maksaensüümide aktiivsuse püsiv tõus.

Ettevaatlikult: maksahaigus anamneesis.

Ettevaatusabinõud: raske neerupuudulikkus (CC alla 30 ml / min); neerufunktsiooni kahjustus.

Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

Kirjutage ettevaatusega eakatele (üle 65-aastased, eriti naised).

Eakatel patsientidel ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik.

Simvastatiinravi alguses on maksaensüümide taseme mööduv tõus võimalik.

Enne ravi alustamist ja regulaarselt maksafunktsiooni uuringu läbiviimist (maksaensüümide aktiivsuse jälgimine esimese kolme kuu jooksul 6 nädala pärast, ülejäänud esimese aasta jooksul 3 nädala möödudes ja seejärel kord kuue kuu jooksul), samuti suurenemisega annustes tuleb maksafunktsiooni määramiseks teha test.

Simvastatiini, nagu ka teisi HMG-CoA reduktaasi inhibiitoreid, ei tohi kasutada koos suurema rabdomüolüüsi ja neerupuudulikkuse riskiga (raske ägeda infektsiooni, arteriaalse hüpotensiooni, trauma, kavandatud ulatusliku operatsiooni, raskete ainevahetushäirete taustal).

Lipiidide taset alandavate ravimite kaotamine raseduse ajal ei mõjuta oluliselt primaarse hüperkolesteroleemia pikaajalise ravi tulemusi.

Kilpnäärme funktsiooni vähenemisega (hüpotüreoidism) või teatud neeruhaiguste (nefrootiline sündroom) ja kolesterooli tõusuga patsientidel tuleb kõigepealt ravida põhihaigust.

Simvastatiini määratakse ettevaatusega isikutele, kes kuritarvitavad alkoholi ja / või kellel on varem olnud maksahaigus.

Enne ravi ja ravi ajal peab patsient pidama hüpokolesteroolidieeti.

Greibimahla samaaegne manustamine võib suurendada simvastatiini tarbimisega seotud kõrvaltoimete raskust, mistõttu tuleks vältida nende samaaegset manustamist.

Simvastatiini ei ole näidustatud juhtudel, kui esineb I, IV ja V tüüpi hüpertriglütserideemia.

Ravi simvastatiiniga võib põhjustada müopaatiat, mis põhjustab rabdomüolüüsi ja neerupuudulikkust. Selle patoloogia risk suureneb patsientidel, kes saavad samaaegselt simvastatiiniga ühte või mitut järgmistest ravimitest: fibraadid (gemfibrosiil, fenofibraat), tsüklosporiin, nefasadoon, makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin), asoolirühma kuuluvad seened (ketokonasool, intrakoronasool) HIV proteaas (ritonaviir). Müopaatia tekkimise oht suureneb ka raske neerupuudulikkusega patsientidel.

Müopaatia arengut soodustavate tegurite hulgas on kõrge vanus (üle 65 aasta), naissoost sugu, kontrollimatu hüpotüreoidism ja neerupuudulikkus.

Kõiki Simvastatin-ravi alustavaid patsiente, samuti patsiente, kellel on vaja ravimi annust suurendada, tuleb hoiatada müopaatia võimalikkuse ja seletamatu valu, lihasvalu, letargia või lihaste korral viivitamatult arsti poole pöördumise eest. nõrkus, eriti kui sellega kaasneb halb enesetunne või palavik. Müopaatia diagnoosimisel või kahtlustamisel tuleb ravimravi kohe katkestada.

Müopaatia arengu diagnoosimiseks on soovitatav regulaarselt mõõta KFK kogust.

Ravi ajal Simvastatiniga on võimalik seerumi KFK sisalduse tõus, mida tuleks arvestada rinnaku taga asuva valu diferentsiaaldiagnoosimisel. Toote tühistamise kriteeriumiks on CPK sisalduse suurenemine vereseerumis üle 10 korra normi ülemise piiri suhtes. Müalgia, müasteenia ja / või CPK aktiivsuse märkimisväärse suurenemisega patsientidel lõpetatakse ravi ravimiga.

Ravim on efektiivne nii monoteraapia vormis kui ka koos sapphapete sekvestrantidega.

Kui jätate praeguse annuse vahele, tuleb ravim võtta nii kiiresti kui võimalik.

Kui on aeg võtta järgmine annus, ärge kahekordistage annust.

Raske neerupuudulikkusega patsiente ravitakse neerufunktsiooni kontrolli all.

Toote kasutamise perioodi arvutab raviarst välja individuaalselt.

Simvastatiini ei soovitata kasutada fertiilses eas naistel, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide juhtimise võimele

Sõidukite ja erinevate mehhanismide juhtimisel tuleb olla ettevaatlik (pearingluse oht).

Arstide arvamused Simvastatiini kohta

Paljud arstid usuvad, et simvastatiini aeg on möödas. 3. ja 4. põlvkonna statiinid (tserivastatiin, atorvastatiin, pitavastatiin, rosuvastatiin) ilmusid turule usaldusväärsemad ja mis kõige tähtsam - ohutumad statiinid. Ainus põhjus, miks nad seda edasi määravad, on ravimite eelarve. Täiustatud statiinid on 3-4 korda kallimad kui simvastatiin. See meelitab inimesi, kes on valmis leppima kõrvaltoimete tüsistustega madalama hinnaga.

Kliiniline kõrgharidus ja õppimine. Kirovi Riiklik Meditsiiniakadeemia (KSMA). Piirkondlik spetsialist.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic