Reumaatiline endokardiit

Reuma korral mõjutab see kardiosüsteemi. "Reuma reibutab liigeseid, pleura, isegi ajukelme, kuid hammustab südant" (Lasegue). Südame reumaatilisel protseduuril on nii silmatorkavad funktsioonid, et see toimib endiselt püsiva analüüsi näidustusena, mis võimaldab seostada seisundit teatud olukorras reumaga.

Kardiosüsteemi kaotus pole mitte ainult reumaatilise protseduuri esmane ja ka kõige pidevam lokaliseerimine, vaid määrab praktiliselt sageli inimese saatuse. Reuma korral on patoloogilise protseduuriga seotud samaaegselt 2 või kõik 3 südamemembraani kihti koos pärgarteritega.

Müokardiit. Reumaatiline protseduur mõjutab sageli müokardi. Reumaatilise müokardiidi korral peetakse silmas vereringeprobleeme ja tuginedes valutõsisele ilmnevad ka konkreetsed teaduslikud tunnused: põhimõtteliselt märgatav õhupuudus (sageli bronhiaalastma rünnakud, eriti õhtul), südamepekslemine, ebamugavustunne süda, nõrk koht ja ka adünaamia.

Temperatuur on kõrgendatud, nahk on kahvatu, tsüanootilise tooniga. Pulss on tavaliselt kiirem. Südame tuhmuse piiride märkimisväärne laienemine, enamasti vasakule. Toonid on summutatud; rasketel juhtudel on kuulda presüstoolset galopirütmi. Südame tipu piirkonnas on kuulda puhuva pehme tämbi süstoolset mühinat, selle välimus on tingitud mitraalklapi suhtelisest puudulikkusest papillaarsete lihaste kahjustuse tõttu ja ka ventiilirõnga ebapiisava kitsenemise tõttu süstolis . Kirjeldatud auskultatoorsed muutused protsessi vajumisel kaovad tavaliselt. Vererõhk on sageli langenud, venoosne - suurenenud.

Elektrokardiograafilisi müokardi kahjustusi ümberregistreerimise ajal saab tuvastada 90% või enam juhtudest reuma aktiivses faasis. Elektrokardiograafial on eriline tähtsus varajase liigesevormiga reumaatilise südamehaiguse diagnoosimisel, südamepuudulikkuse ja vereringepuudulikkusega patsientide latentsete ägenemiste tuvastamisel, värskete põletikuliste muutuste tuvastamisel vanade sklerootiliste taustal.

EKG-l esineva reumaatilise müokardiidi korral on umbes kolmandikul patsientidest siinusbradükardia, sageli koos siinusarütmiaga (sageli tupe toonuse suurenemise tõttu); enam kui pooltel patsientidest on siinustahhükardia; atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine (P-Q intervalli pikendamine sagedamini 0,25 sekundi jooksul - iseloomulik, kuid mõnikord ebastabiilne märk);

T-laine muutused (lamendavad, kahefaasilised, negatiivsed, “hiiglaslikud”) rindkere juhtmetes; S-T intervalli nihe on raskematel juhtudel tavaliselt isoelektrilisest joonest allapoole; süstoolse kiiruse suurenemine. EKG muutused püsivad ainult mõnel juhul püsivad ja tulevikus isegi suurenevad, mida sagedamini täheldatakse korduva reumaatilise südamehaiguse korral ja raskematel juhtudel. Enamikul juhtudel on need ajutised ja näitavad reumavastase ravi efektiivsust.

Endokardiit liitub sageli müokardiidiga (endomüokardiit). See on üks reuma kõige sagedasematest ilmingutest. Põhjustades südamedefektide teket, viib see veelgi varase puude ja surmani. Kolmandikul juhtudest moodustub defekt pärast esimest rünnakut. Mis puutub reumaatilisse südamehaigusesse tervikuna, siis primaarne endokardiit eristub ja kordub, arenedes varasema endokardi kahjustuse taustal juba moodustunud südamedefekti korral;

kalduvus sellistele retsidiividele ja iseloomustab reumaatilist endokardiiti, Patomorfoloogiliselt reumaatiline endokardiit viitab tüükale, südame klapi aparaadi reumaatiliste kahjustuste peamine tuum seisneb selle tuuma kogu sidekoe lüüasaamises, nn valvuliidis , mis viib defekti moodustumiseni, enamasti mitraal;

Primaarse reumaatilise endokardiidi kulgu kestus määratakse 1,5-2,5 ning raskemates ja venivates vormides - 4-5 kuud. Primaarne endokardiit avaldub tavaliselt 2 kuni 3 nädalat pärast kurguvalu, temperatuuri tõus, nõrk koht ja ka kiire väsimus. Patsiendid märgivad südamepekslemist, raskustunnet, harvemini valu või kokkusurumist südames, õhupuudust (mõnikord kaebusi pole).

Nahk on kahvatu, niiske. Esialgu palpatsiooni ja ka löökpillidega patoloogilisi muutusi ei tuvastata. Auskultatoorne - nõrgenenud pehme tämbri I toon (LF Dmitrenko sõnul „sametine toon“), samuti pehme, seejärel võimendav ja ka püsiv süstoolne mühin. II tooni aktsent kopsuarteri kohal ilmub tavaliselt mõne aja pärast.

Korduvat endokardiiti diagnoositakse inimestel, kellel on varem olnud endokardiit, kellel on tavaliselt selged ühe või teise südamehaiguse tunnused.

Endokardiidi korral täheldatakse kerget leukotsütoosi koos valemi nihkumisega vasakule, ESR-i tõusu, positiivse testi saab, positiivset reaktsiooni C-reaktiivse valgu suhtes.

Reumaatilise endokardiidi õigeaegne tuvastamine on keeruline ülesanne. See on tingitud asjaolust, et haiguse üldise kulgemise ja ka müokardiidi esinemise tõttu võib täheldada mitmeid sümptomeid, mille põhjal endokardiidi diagnoos pannakse, sõltumata südame sisemembraanide kahjustusest. (palavik, suurenenud ESR, kerge leukotsütoos, subjektiivsed aistingud südamepiirkonnas, südame paisumine, tahhükardia, pulsi labiilsus ja eriti süstoolne mühin).

Viimase diferentsiaalhindamisel on vaja meeles pidada funktsionaalset müra (eriti lastel ja noorukitel) palaviku korral, aneemiaga ja mis kõige tähtsam - eristada mürast, mis tekib suhteliselt varakult reumaatilise rünnaku korral ja on põhjustatud südamelihase kahjustustest. Endokardiidi korral on hilisem (2.-6. Nädala lõpus) ​​müra püsiv, püsiv tulevikus.

Toim. prof. GI Burchinsky

“Reumaatiline müokardiit, endokardiit” - artikkel jaotisest Reumatoloogia

Pidevalt
täheldatud reuma
erinevad.

1. sõlmeline
produktiivne või granulomatoosne
müokardiit on iseloomulik moodustumine
granuloomid). Tulemuseks on väikesed armid.
Juhtivuse võimalik häirimine
piirkonnas m / vatsakeste vaheseina
- arütmia.

2. hajub
interstitsiaalne eksudatiivne müokardiit.
Protsess on lokaliseeritud stroomas. Saab
turse, paljusus ja infiltratsioon
lümfotsüüdid, plasmarakud,
nuumrakud, eosinofiilid,
neutrofiilid, histiotsüüdid, välja arvatud rakud
Anichkina. Reumaatilised granuloomid
on haruldased. See on müokardiit
Skvortsova.

3. Fookus
interstitsiaalne eksudatiivne müokardiit.
Sellisel kujul on granuloome
väga harva.

RџSЂRё
leitakse kõik müokardiidi vormid
kardiomüotsüütide düstroofia ja nekroosi kolded.

Õmblused
süda, määratlus, arengu põhjused,
sordid, iseloomulik.

Õmblused
südamed on kaasasündinud või
omandatud muutused südame struktuurides
(ventiilid, vaheseinad, seinad, väljuvad ventiilid)
veresooned), mis häirib vere liikumist
südame sees või suured ja väikesed
vereringe ringid.

Pathogenesis

Haigust iseloomustab verehüüvete moodustumine ja granulatsioonikoe pindala suurenemine. Reumaatilise endokardiidi korral täheldatakse sagedamini aordi ja mitraalklapi kahjustusi. Mõnikord on mõlemad kaasatud patoloogilisse protsessi. Üksikjuhtudel tuvastatakse trikuspidaalklapi kahjustus.

Haiguse arengu mehhanism on järgmine:

  • Müokardi mis tahes kahjuliku teguri mõjul algab põletikulise protsessi areng. Siis levib see kiulise rõnga kaudu lähedalasuvatesse kudedesse.
  • Kollageeni kiud paisuvad klapis ja areneb proliferatiivne põletik. Selle protsessi taustal moodustuvad difuussed infiltraadid, see tähendab koldeid, mis on täidetud rakuelementidega koos lümfi ja vedela sidekoega.
  • Ventiili pind on muutumas. See moodustab fibriini ja verehüübed. Tavaliselt ilmneb see piirkondades, kus on mehaanilisi kahjustusi. Enamikul juhtudel räägime ventiilide sulgemistsoonist. Mitraalklapi kahjustamise korral moodustub patoloogia fookus küljelt, mis on suunatud otse kodadeõõnde.
  • Kahjustatud koes moodustuvad väljakasvud ja armid. Selle tõttu on klapid deformeerunud.

Reumaatilise endokardiidi kõige levinum tulemus on südamehaigus. Kuid see pole kõige ohtlikum komplikatsioon. Sellega seoses tuleb esimeste murettekitavate märkide ilmnemisel arstiga nõu pidada.

Kliiniline kuur

Reumaatiline endokardiit ei põhjusta alati ilmseid sümptomeid. Sama kehtib reuma, mis hõlmab reumaatilist südamehaigust. Tavaliselt ilmnevad esimesed märgid vahetult pärast tonsilliidi või farüngiidi tekkimist. Põhjus streptokokk-infektsiooni ja reumapuhangu vahel on umbes 10-20 päeva.

Reumaatilise palaviku tekkimisel võivad põletiku ja üldise südamekahjustuse sümptomid puududa või olla halvasti iseloomustatud. Südame sisemise voodri põletiku peamised sümptomid on südamepekslemine ja valu rinnus. See võib põhjustada südame rütmihäireid.

Mõnel raskel juhul nõrgestab reumaatiline endokardiit südant nii palju, et selle loomulik funktsioon väheneb. Võimalikud tagajärjed on õhupuudus, niude veenide punnimine ja vähenenud töövõime.

Reumaatiline endokardiit mõjutab sageli südame vasakpoolset vatsakest või klappe. Südamepõletiku sümptomid mõjutavad mitraalklapi 80% juhtudest ja aordiklapi 20% juhtudest. Reumaatilise südamehaiguse tagajärjel klapipealsed paksenevad. Seejärel ilmneb tõsine stenoos, kuna klapp ei avane korralikult või klapp kaotab oma funktsiooni.

Reumaatiline endokardiit ilmneb koos teiste reuma tunnustega. Need sümptomid hõlmavad lisaks samanimelisele palavikule sageli haiguse üldiseid sümptomeid. Reumaatilise palaviku iseloomulik sümptom on suurte ja väiksemate liigeste äge “ekslev” põletik.

Mõjutatud liigesed on ülekuumenenud, paistes ja väga valusad. Mõnikord tekivad nahakahjustused: 10% -l patsientidest ilmneb punane reumaatiline erüteem - roosad laigud rõngaste või vanikute kujul, mis ilmuvad kehal vaid lühikeseks ajaks.

Laste reumaatilist palavikku saab 5-10% juhtudest tuvastada ka naha all olevate väikeste valutute sõlmede abil - nn reumatoidsõlmed. Enamasti moodustuvad need jala kõõlustesse ning küünarvarre ja iliumi haru luudesse ulatuvate eenditega.

Endokardiit algab väga sageli täiesti ootamatult ja ei pruugi pikka aega end väljendada. Enamikul juhtudel on haigus pikk ja äge, sellel on erinevat tüüpi ilmingud, mis väga sageli raskendab diagnoosi.

Kui keha muutub väga nõrgaks, tasub kohe pöörduda spetsialisti poole!

Kahe nädala jooksul areneb haiguse kliiniline pilt, sel ajal märkab patsient palavikku, külmavärinaid ja liigset higistamist. Kehatemperatuuri tase muudab oma näitajaid pidevalt, see võib olla pikka aega üsna kõrge ja mitu päeva veidi kõrgenenud koos järgneva normaliseerimisega. Endokardiidi ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Söögiisu vähenemine, silmade punetus.
  • Lihas-, rindkere-, kõhu- ja liigesevalu.
  • Kõigi jäsemete liigeste artriit ja nähtavad muutused sõrmede ja küünte falangis.
  • Südamepuudulikkus progresseeruval kujul, südame nurisemine.
  • Nefriidi või südameataki tõttu neerufunktsiooni kahjustus.
  • Lümfisõlmede suurenemine ja kesknärvisüsteemi kahjustus.
  • Perikardiit, aordi või mitraalklapi kahjustus.
  • Suurenenud pulss, arütmia ja suurenenud pulss.

Märgitakse keha mürgistust: jõu kaotus, jõudluse vähenemine, kehakaalu langus, anoreksia, peavalud, artralgia. Nahal esinevad muutused on hemorraagilised lööbed, peopesade, jalataldade ja keha punetus, naha kerge varjund kollaseks muutumisega.

Haiguse tagajärjed sõltuvad selle käigust ja sellest, millises vormis patoloogia on. Riskirühma kuuluvad alla 7-aastased lapsed, noorukid ja nakkushaigustega põdenud vanuses inimesed.

Reumaatilise endokardiidi sümptomid on üldiselt mittespetsiifilised. Kõigil haiguse vormidel on ühesugused kliinilised ilmingud. Uuringu etapis saab arst välja selgitada ainult patoloogia olemuse (kas see on nakkav või mitte).

Reumaatilise endokardiidi sümptomid:

  • Hingeldus. Haiguse arengu algfaasis ilmneb see alles pärast suure intensiivsusega füüsilist pingutust. Selle kestus on umbes 2 minutit. Aja jooksul intensiivistub selle intensiivsus, see hakkab häirima isegi puhkeolekus.
  • Valu südames. Endokardiidi korral ei esine neid alati. Kuid hilises staadiumis ilmneb valu igal juhul füüsilise koormuse ja pikaajalise stressiga kokkupuute taustal.
  • Kardiopalmus. Tahhükardia on iseloomulik absoluutselt igasugusele vaevusele. Pealegi ei ole selle esinemine seotud ei füüsilise koormuse ega muude teguritega.
  • Trummi sõrmede moodustumine. See sümptom ilmneb haiguse hilises staadiumis. Sõrmed muutuvad väga kitsaks ja viimane phalanx, vastupidi, laieneb suuresti.
  • Muutke küünte kuju. Plaadid muutuvad laiemaks. Siis omandavad nad ümara kuju. Naelte keskosa tõuseb üles, moodustades justkui kupli.
  • Naha palloor. See on iseloomulik haiguse mis tahes staadiumile. Ventiilide tõsise kahjustuse taustal täheldatakse sageli sõrmede ja ninaotsa tsüanoosi.
  • Suurenenud väsimus. Nagu õhupuudus, ilmneb arengu algfaasis alles pärast intensiivset füüsilist pingutust. Aja jooksul väsimus suureneb, patsient väsib kiiresti ka pärast tavalisi igapäevaseid tegevusi.

Ülaltoodud kliinilised ilmingud ei võimalda arstil täpselt diagnoosida. Ta võib ainult oletada haiguse esinemist ja selle olemust. Nakkuslikku patoloogiat näitavad järgmised sümptomid: külmavärinad, palavik, liigne higistamine, nahalööbed, migreen, lihaste valulikkus.

Lastel avaldub reumaatiline endokardiit samamoodi nagu täiskasvanutel. Kõige sagedamini tuvastatakse haigus korrapärase uurimise käigus lastearst. Kuu aega pärast südame patoloogilise protsessi arengu algust saate kuulda müra.

Krooniline hingamispuudulikkus.

hingamisteede
puudulikkus - kliiniline ja morfoloogiline
kontseptsioon, mis kajastab funktsionaalset
organipuudulikkus, kui see on olemas
patoloogilised protsessid kopsudes.

a. Ilma
ägeda kopsu südame areng

terav
võib areneda ilma ägeda kopsuhaiguseta
äge kopsuhaigus
südamed.

Arendab
koos dekompenseeritud kopsu südamega.
Näeme tavalise kroonilise morfoloogiat
venoosne paljusus.

Kopsupõletik
süda on patoloogiline
hüpertroofiline seisund
südame parema vatsakese tagajärg
pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon,
põhjustatud esmastest haigustest
bronhopulmonaarne aparaat, veresooned
kopsu- või torkodiafragmaatiline
rikkumised (kyphoscleosis, diafragma parees,
pleura fibroos)

Krooniline
mittespetsiifilised kopsuhaigused
määratlus, mitmekesisus, patoloogiline
anatoomia.

Tegevusetapid

Haiguse olemus mõjutab otseselt kliiniliste ilmingute intensiivsust. Arstid eristavad patoloogilise protsessi aktiivsuse kolme etappi:

  • Miinimum. See on iseloomulik pikaleveninud reumaatilisele endokardiidile. Sümptomid on kerged.
  • Väljendatud See on iseloomulik pidevalt korduvale endokardiidile.
  • Maksimaalne. Sellega kaasnevad äärmiselt väljendunud sümptomid. Samal ajal ilmnevad teiste kehasüsteemide kahjustuse tunnused.

Raskus seisneb selles, et haiguse varases staadiumis avaldub haigus harva. Selle tulemusel lähevad patsiendid arsti juurde juba tüsistuste staadiumis.

Haiguse diagnoosimine ja prognoosimine

Umbes 25% -l reumaatilise endokardiidi läbinud patsientidest ei ole klapipuudusi, eriti täiskasvanueas. Seda haigust põdevatel patsientidel on märkimisväärselt suurenenud nakkusliku endokardiidi nakatumise võimalus, eriti ennetamise puudumisel.

Selle vaevuse tuvastamiseks diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on vaja arvestada kopsutuberkuloosi, türeotoksikoosi ja termoregulatoorse neuroosi varajaste staadiumide esinemise võimalusega kehas. Termoregulatoorne neuroos on võimeline arenema varasema nakkusliku protsessi taustal, milleks võib olla reumaatiline endokardiit.

Termoregulatoorset neuroosi iseloomustab ühtlane temperatuurikõver ja Tšernogubovi püramiidi testi negatiivne reaktsioon. Kui kehas on tuberkuloos, annab püramioni test positiivse reaktsiooni.

Kehas ilmuvat türotoksikoosi iseloomustab ainevahetusprotsesside suurenenud kiirus.

Erinevat tüüpi rütmihäirete tuvastamine kinnitab reumaatilise endomüokardiidi algust ja arengut kehas.

Ravi tulemus sõltub suuresti haiguse etioloogiast ja raviprotseduuride alustamise ajastust. Subakuutne haigusliik, mis on põhjustatud rohelise streptokoki tekkest organismis, paraneb reeglina 90% -l avastamisjuhtudest ja enterokokkidest põhjustatud endokardiidi väljakujunemisel täheldatakse ravi 50% -l juhtudest .

Haiguse prognoos on elu suhtes soodne ja patsiendi täielikuks taastumiseks ebasoodne. Haiguse progresseerumist iseloomustab ühe südamehaiguse tüübi areng patsiendil. Haiguse arenguga vanas eas on ravi tulemus alati raskem kui noore või keskeas.

Nakkuslik endokardiit on üks raskemaid südame-veresoonkonna haigusi. Nakkusliku endokardiidi prognoos sõltub paljudest teguritest: olemasolevatest klapikahjustustest, ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest jne. Ilma ravita nakkusliku endokardiidi äge vorm lõpeb surmaga 1 - 1,5 kuu pärast, alaäge vorm - 4-6 kuu pärast.

Piisava antibakteriaalse ravi korral on suremus 30%, proteesiklapide nakatumisega - 50%. Eakatel patsientidel on nakkuslik endokardiit aeglasem, sageli ei diagnoosita seda ja selle prognoos on halvem. 10-15% -l patsientidest on üleminek kroonilisele vormile ägenemise ägenemistega.

Isegi tüsistuste puudumisel põhjustab reumaatiline endokardiit asjaolu, et patsient muutub invaliidiks. 10% -l patsientidest täheldatakse ägenemisi mitme kuu pärast.

Statistika kohaselt viib haigus sageli surma. Suremus on kuni 40%. Õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on prognoos soodsam.

Varastes staadiumides tuvastatud reumaatiline endokardiit kulgeb tavaliselt soodsalt: pärast 4–8 nädalat paraneb. Kuna südamepõletiku sümptomid pole siiski eriti soovituslikud, jääb reumaatiline südamehaigus avastamata ja südamekahjustusi ei märgata enne, kui teraapiaks on liiga hilja. Reumaatilise endokardiidi tulemus sõltub otseselt ravi alustamise kiirusest.

Reumaatilise südamehaiguse prognoos sõltub peamiselt reumaatilise palaviku käigust ja klapikahjustuse raskusastmest. Valvulaarse südamepuudulikkuse prognoos on soodne, kui ravi algab varakult.

Kui ravi lükatakse edasi või kui reumaatiline endokardiit kordub palaviku ajal, suureneb krooniliste muutuste oht. Varases staadiumis põhjustab haigus surma umbes 1% juhtudest.

Kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused.

-
see kollektiivne kontseptsioon hõlmab
kroonilised haigused ise,
lainetav, kõigi lüüasaamisega
struktuurielemendid ja nende keskmes
peitub banaalne põletik.

a. Bronhogeenne
viis

b. Hematogeenne
tee on sepsis

2. Verejooks
- veresoonte seinte erosioon
proteolüütilised ensüümid

3. kell
pikenenud krooniline mädanik on
võib põhjustada sekundaarse arengu
amüloidoos

1. Teisene
amüloidoos - maksa-neerud
ebaedu

2. Kardiopulmonaalne
ebaedu

Emfüseem
kopsud (alates
Kreeka emfüsao -
paisuma) nimetatakse haiguseks, mis
liigne sisu
õhk kopsudes ja nende suurenemine
suurused.

Bronhiektaasi iseloomustab
bronhi stabiilne kasv või
bronhioolid. Bronhiektaasia võib
olema kaasasündinud ja omandatud.

Krooniline
bronhiit -
bronhide krooniline põletik,
mis tulenevad pikaajalisest
äge bronhiit või pikaajaline
mõju limaskestale
bronhide bakterid või
viirused
füüsikalised ja keemilised tegurid.

Gastriit,
määratlus, klassifikatsioon, patoloogiline
anatoomia, tüsistused, tulemused.

gastriit
- mao seina põletik.

1. esmane
(iseseisev haigus)

2. Teisene
(haiguse sümptom)

1. Eksogeenne
(enamus)

2. Endogeenne
(neerupuudulikkus, neerupuudulikkus)
toksiinid erituvad kõigi limaskestadega,
mao limaskest reageerib põletikule)

c. Kõrval
lokaliseerimine

d. Kõrval
morfoloogia

i. Katarraalne
= lihtne = tavaline

ii. Fibreeriv
(lobar ja difteeria)

iii. Mädane
(flegmanous)

iv. Nekrootiline
(= söövitav)

On
terav puhkus õpikus.

On
krooniline gastriit moodustab
35% kõigist gastroenteroloogilistest
haigused.

60-85%
kõik mao haigused

Kannatab
rohkem kui pool täiskasvanud elanikkonnast
planeete, kuid regulaarselt vaid 10–15%
esitada kaebusi ja pöörduda arsti poole,
haigus läheb sageli varjatuks.

Sydney
gastriidi klassifikatsioon (1990)

1.
Autoimmuunne krooniline gastriit (tüüp XNUMX)
A) - tundmatu etioloogiaga haigus
see põhineb autoantikehade moodustamisel
limaskesta parietaalrakkudesse
mis tekitavad soolhapet
ja sisemine tegur. Tulemusena
areneb aklohüdria, rikkumine
vitamiinide B12 ja B12 imendumine puudulik
aneemia.

Protsess
sagedamini lokaliseeritud funduses
ja keha. Varane areng on iseloomulik
atroofilised protsessid, mis on ühtlaselt
progresseeruvad ja põletikunähud
fade taustal. Seetõttu see vorm
krooniline gastriit on keeruline
diagnoositud endoskoopiliselt, kuid
on histoloogilisi muutusi.

Hajuta
limaskesta lümfotsüütide infiltratsioon
valdavalt T-lümfotsüüdid,
plasmarakud mitte palju
eosinofiilid ja ägenemisega märkimisväärne
neutrofiilide arv.

see
sugulastel tuvastatakse sageli gastriit
sugulased sageli koos
autoimmuunhaigused, sagedamini
esineb keskeas ja vanas eas,
kirjeldatakse manifestatsioone lastel.

On
see vorm moodustab 20% kõigist kroonilistest
gastriit.

2.
Krooniline Helicobacter pylori gastriit
(= mitteimmuunne gastriit = B-tüüpi gastriit).

On
ta moodustab suurema osa kõigist
krooniline gastriit - 80%

Nimetatakse
Helicobacter pylori.

RџSЂRё
see vorm tuleb esimesena
põletikulised muutused atroofilistena
protsess kulgeb mööda teed.

В
haiguse algus mõjutab antrum
osakond aja jooksul põletik
kehtib osakondade kohta,
mõnikord on kogu kõht täielikult mõjutatud.

It
100% -line vorm esineb haavandilisega
haigused. Seda vormi peetakse haavandiks.
haigus.

Põletikuline
protsess ulatub sageli 12-ni
PC.

3. krooniline
refluks gastriit (krooniline gastriit
tüüp C)

Kinni seotud
mille valamiskogus on 12 pk maos
sulgurlihase maksejõuetuse tagajärjel
püloorosakond või duadenostaasiga.
Sagedamini areneb resektsiooni tagajärjel
mao- ja ka rekonstruktiivkirurgia
kõhuga.

Granulomatoosne
(leitud Crohni tõvest koos
lokaliseerimine maos)

Eosinofiilne
(kaasneb sageli bronhidega
astma või mõned toiduallergeenid)

Lümfotsüütiline
(täpsustamata etioloogia).

109
Haavandiline
haigus, määratlus, etioloogia,
patogenees. Patomorfoloogia ja tüsistused
peptiline haavand.

Haavandiline
haigus on iseseisev nosoloogiline
üksus, mida iseloomustab teatud
kliiniliste sümptomite kompleks ja
kroonilise haavandi olemasolu.

kättesaadavus
kroonilised haavandid ei ole alati
peptiline haavandtõbi.

1. Insuloom
(haavand 12 pc?)

2. tsirroos
maks (krooniline maohaavand,
meditsiinilised haavandid)

rohkem
linnaelanikud on haiged, mehed on haiged
veelgi sagedamini väiksema kumeruse lokaliseerimine,
Seal paistavad voldid veelgi silma
maomahl, seal on toidurada.

Erosioon
- limaskesta defekt (mb äge
ja ka krooniline - määratakse granuleerimine
servad ja ka põhi riie)

Defekt,
lihasmassi plaat
limaskesta kiht - abstsess.

Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic