Ülevaade vaskuliidist, mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Arstid ei suuda endiselt primaarse vaskuliidi põhjuseid täielikult välja selgitada. Arvatakse, et see haigus on pärilik ja on seotud autoimmuunsete häiretega (autoimmuunne vaskuliit), lisaks mängivad rolli negatiivsed välised tegurid ja nakatumine Staphylococcus aureus'ega.

Täiskasvanute sekundaarse (nakkusliku-allergilise vaskuliidi) tekkepõhjus on varasem infektsioon.

Vaskuliidi muude põhjuste hulgas võib eristada järgmisi:

  • allergiline reaktsioon (ravimitele, õietolmule, raamatutolmule, kohevusele);
  • autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, kilpnäärmehaigus);
  • vaktsineerimine;
  • päevitamise kuritarvitamine;
  • vigastuste tagajärjed;
  • keha negatiivne reaktsioon erinevatele kemikaalidele, mürkidele;
  • hüpotermia;

Kaasaegne meditsiin pole veel täielikult uurinud kõiki vaskuliidi põhjuseid. Nüüd on selle haiguse päritolu kohta mitu arvamust. Ühe teooria kohaselt areneb patoloogia ülekantud viiruslike või nakkushaiguste taustal. Hepatiidi järgsed anumad on eriti sageli põletikulised, kui ilmneb patogeeni ebanormaalne immuunvastus.

Teine versioon on haiguse autoimmuunne olemus. Arstid usuvad, et patoloogiat provotseerib inimese immuunsüsteem ise, kui ta ei tunne oma rakke ära ja reageerib neile võõra elemendina. Kolmas teooria on seotud geneetilise olemusega. Selle versiooni kohaselt suurendab pärilik eelsoodumus koos ebasoodsate välisteguritega haiguse tõenäosust.

Mis on see haigus ja mis on vaskuliidi põhjused: selle haiguse peamine põhjus on veresoonte seinte põletik. Kõige sagedamini ilmneb vaskuliit jalgadel, mille ravi peab algama õigeaegselt.

  1. Primaarse vaskuliidi etioloogia pole siiani täpselt kindlaks tehtud. Autoimmuunseid häireid peetakse peamiseks võimalikuks põhjustajaks.
  2. Teisene vaskuliit võib esineda krooniliste, ägedate infektsioonide, vaktsineerimiste, vähi, tugeva ülekuumenemise või jahtumise, termiliste nahakahjustuste, sealhulgas päikesepõletuse taustal.

Sageli ilmneb haigus ravimite allergilise reaktsiooni tagajärjel. Praegu on teada rohkem kui 150 ravimit, mille tarbimine käivitab vaskuliidi arengu. Nende rahaliste vahendite hulka kuuluvad: sulfaravimid, radioaktiivsed ained, B-vitamiinid, tuberkulostaatilised ravimid, valuvaigistid, joodipreparaadid, antibiootikumid jne. Lisaks tuleks pöörata tähelepanu allergilistele ilmingutele pärast teatud vaktsiinide, seerumite kasutuselevõttu. See kehtib eriti laste kohta.

Kõik need tegurid võivad põhjustada koe antigeense struktuuri muutmise protsessi algust, mis on veresoonte alus. Selle tulemusel algab autoimmuunprotsess, mille käigus keha hakkab keha enda kudesid tajuma võõrastena. Selle tagajärjel hakkab inimese immuunsussüsteem ründama omaenda kudesid, kahjustades veresooni.

Primaarse vaskuliidi etioloogia jääb sageli ebaselgeks ja arstid saavad spekuleerida ainult põhjuste üle, mis võiksid patoloogilisele protsessile tõuke anda ja põhjustada veresoonte põletikku. Primaarse vaskuliidi tekke võimalikeks põhjusteks peetakse selliste tegurite mõju nagu mitmesugused akuutsed ja eriti kroonilised infektsioonid, toksiliste kemikaalide mõju kehale, aga ka mõned ravimid (umbes 200 vaskuliiti provotseerivat ravimit tänapäeval teada), füüsiliste tegurite (tõsised põletused, külmakahjustused, vigastused, radiatsioon) mõju, immuunsussüsteemi aktiivsuse pärssimine jne.

Sekundaarne vaskuliit on seotud põhihaigusega ja toimib sageli tüsistusena. Sekundaarse vaskuliidi tekke käivitusmehhanismiks on sageli nakkushaigused ja seisundid, nagu äge ja alaäge sepsis, tüüfus, endokardiit, sarlakid, reuma, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, allergilised reaktsioonid, diabeet, endokriinsed häired, vähk ja mitmesugused nahahaigused. . Tuleb märkida, et eelnimetatud vaevused ei provotseeri alati vaskuliidi arengut.

Haiguse põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Seda peetakse autoimmuunseks. Siiski selgus seos patoloogiliste protsesside aktiveerimisteguritega. Nende hulka kuulub:

  • naha ja veresoonte traumaatilised vigastused;
  • ülekantud viiruslikud ja bakteriaalsed nakkushaigused, eriti oluline on äge ja krooniline põletik ülemistes hingamisteedes (gripp, SARS, tonsilliit, sinusiit), leetrid, sagedane tonsilliit, tuulerõuged, tüüfus, tüüfus, streptokokkhaigused;
  • vaktsineerimine rutiinse vaktsineerimise ajal; immunoglobuliinide profülaktiline kasutamine;
  • toiduallergia;
  • keha ümberkorraldamine pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate korral;
  • muutused naistel raseduse ajal;
  • päikesekiirguse suurenenud annuste (pikaajalise parkimisega), temperatuurikõikumiste, kiirguse mõju;
  • allergilised reaktsioonid ravimitele (sageli antibiootikumid, rahustid ja antihüpertensiivsed ravimid);
  • ainevahetushäired endokriinhaiguste korral (suhkurtõbi);
  • geneetiline eelsoodumus perekonnas.
  • kodu- ja töökoha mürgistus, toksikoinfektsioon;
  • lastel - helmintiaalsed infestatsioonid;
  • reaktsioon putukahammustusele.

Hemorraagiline vaskuliit täiskasvanutel areneb sagedamini vanemas eas, nõrga ja nõrgenenud immuunsusega.

Ratsionaalse ravi ja ennetavate meetmete käigu kindlaksmääramiseks on vaja teada, mis põhjustab selle või selle anuma patoloogilisi muutusi. Sel juhul võib süsteemne vaskuliit olla patsiendisõbralik.

Kõiki selle patoloogia ilmnemist põhjustavaid tegureid ei ole põhjalikult uuritud, kuid eeldada võib mitut põhjust:

  1. Süsteemne vaskuliit kui keha reaktsioon teatud ravimite kasutamisele. Patoloogilised muutused veresoonte seintes võivad esile kutsuda ka viirushaiguse, mida pikka aega ei olnud võimalik ravida.
  2. Süsteemne vaskuliit kui mõnede üle kantud agressiivsete nakkushaiguste komplikatsioon.
  3. Veresooned võivad kokku kukkuda selliste haiguste korral nagu reaktiivne artriit, süsteemne erütematoosluupus, kilpnäärme põletikulised protsessid>

Kõik need tegurid määravad süsteemse vaskuliidi. Patoloogia sümptomid ja ravi ei ole alati omavahel seotud, kuna mõned haiguse ilmingud mööduvad latentses vormis, teised aga vastupidi lükatakse vale diagnoosi järeldusele.

Vaskuliidi etioloogiat ei ole põhjalikult uuritud. Sageli on see patoloogia seotud mitmesuguste viirusnakkuste ja immuunhaigustega. Sageli põhjustab vaskuliit allergilist reaktsiooni teatud ravimitele.

Vaskuliit võib areneda infektsioonide komplikatsioonina. Sellisel juhul on kehas immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon infektsioonile, mille tagajärjel veresooned hävitatakse.

Vaskuliidi eelkäijad võivad olla ka kroonilised või kroonilised autoimmuunhaigused (glomerulonefriit, reaktiivne artriit, kilpnäärmepõletik, süsteemne erütematoosluupus, Schwarz-Jampeli sündroom jne).

Sümptomaatiline pilt

Märkimisväärne kaalulangus.

Temperatuur vaskuliidiga omandab kõige sagedamini subfebriili väärtused (see tähendab, et see ei tõuse üle 38-38,5 ° C). Kaalulangus mitmel haigusliigil on klassikaline sümptom ja oluline diagnoosimise element.

Enam kui 60% -l vaskuliidi juhtudest areneb varajane naha sündroom, mida iseloomustab punaste sõlmede, mitmesuguste laikude, võrkude, haavandite ja naha purpura ilmumine kahjustuse kohtades. Naha värvus valuliku fookuse piirkonnas võib varieeruda roosakas kuni tugeva tsüanootilise värvusega. Need sümptomid kajastavad naha veresoonte põletikulises protsessis osalemist.

Vaskuliidi korral on iseloomulik ka müoloogiline sündroom, mis väljendub lihasvalu (eriti põletiku piirkonnas) ja liigesekoe kahjustuses. Tüüpiline märk on nii ala- kui ka ülajäsemete (õla, põlve, küünarnuki, pahkluu jne) suurte liigeste lüüasaamine. Sõltuvalt vaskuliidi lokaliseerimisest võivad sellega ühineda neerukahjustused (seega vere olemasolu uriinis), nägemise ja paljude kehasüsteemide funktsioonide halvenemine.

Vaskuliidi diagnoosimise peamine põhimõte on kliiniline polümorfism. Ravi õigeaegseks alustamiseks on vajalik varajane diagnoosimine, kuna mida hilisem diagnoos tehakse, seda tõenäolisem on organites ja süsteemides pöördumatute protsesside areng. Diagnoosimisel tuleks peamine roll omistada haiguse kliinilistele ilmingutele, st

patsiendi uurimisel ja objektiivsel uurimisel avastatud kaebused ja muudatused - sümptomid. Suur tähtsus on patsiendi sool, tema vanusel. Niisiis mõjutavad mõned vaskuliidi vormid peamiselt mehi (Buerger tromboangiitis obliterans), teised (mittespetsiifiline aortoarteriit) aga noorte tüdrukute käes. Ajaliste arterite lüüasaamine areneb reeglina üle 55-aastastel inimestel. Hemorraagiline vaskuliit ilmneb peamiselt lastel või noortel.

Vaskuliidiga patsientide kaebused on mitmekesised ja sõltuvad mõjutatud laeva asukohast, haiguse faasist ja organite funktsionaalsete häirete tõsidusest. Eriti oluline on sümptomite jada ja haiguse aeg. Reeglina algab vaskuliit ägedalt või alaägedalt, põletikulise protsessi esialgsete tunnustega ja sellele järgneva elundi patoloogia arenguga.

Vaskuliidi tavalisteks sümptomiteks on: kaalulangus, palavik, peavalu, väsimus. Iseloomustab pidev madala palavikuga palavik, mis ei vähene antibiootikumide kasutamisel. Keha temperatuur võib langeda üksi või glükokortikoidide määramise korral. Kaalulangus mõnel vaskuliidi variandil on klassikaline märk ja kehakaalu oluline langus lühikese aja jooksul pole mitte ainult diagnostilise väärtusega, vaid ka tõendus haiguse aktiivsuse kohta.

Nahasündroom on kõige varasem ja mitmekesisem ning esineb 40–50% juhtudest. Võib täheldada sõlmi, petehhiaid, laike, naha purpura, haavandeid. Mõnel juhul näib võrgusilma nahamuster marmorina - võrgusilma levido. Lisaks võib tsüanootilise värvuse intensiivsus varieeruda mõõdukalt kuni tugevalt.

See sümptom kajastab naha anumate kahjustusi. Sagedamini täheldatakse retikulaarset levidot periarteriidi nodosa, Wegeneri granulomatoosi ja ka antifosfolipiidsündroomi korral. Kõik need nahakahjustused võivad muutuda haavandilis-nekrootiliseks vormiks. Pealegi on tekkinud troofilised haavandid tavaliselt valutud ja neil on vähe nahka.

Lihasevalu ehk nn müoloogia ilmneb enam kui pooltel vaskuliidi juhtudest ja selle põhjustajaks on vereringehäired teatud lihasrühmades. Tugev valu lihastes võib eelneda perifeerse närvisüsteemi kahjustuste tekkele, mis avaldub tulevikus, rikkudes sõrmede ja varvaste distaalsete osade tundlikkust.

Liigeste kahjustus on tavaline sümptom. Tavaliselt on alumiste ja ülajäsemete - põlve, pahkluu ja õlaliigese suurte liigeste kahjustused.

Neerukahjustus on üks sagedamini esinevaid ja prognostiliselt ebasoodsaid nähte, mida võib täheldada 20–40% patsientidest, sõltuvalt vaskuliidi vormist. Neerukahjustuse kliinilised sümptomid ilmnevad haiguse kõrgusel ja näitavad juba väljendunud muutusi. Võimalikud on ka haiguse mitmesugused ilmingud seedetraktist, hingamissüsteemist ja südamest.

Kui teil on põletikulise protsessi tunnuseid, näiteks palavik, üldine nõrkus, kehakaalu langus, mis ei ole seotud dieedi muutumisega, peate konsulteerima reumatoloogiga. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest arteriaalses vereringes võivad ilmneda nägemiskahjustused, lihasvalu ja veri uriinis.

Haiguse manifestatsioonid sõltuvad sellest, milliseid organeid ja süsteeme need hõlmavad. Hemorraagiline vaskuliit võib avalduda ühes või mitmes sümptomite rühmas (vt fotot). Peamised neist on järgmised:

  • nahakahjustused;
  • liigesekahjustus;
  • seedetrakti kahjustused;
  • neeru sündroom;
  • üksikjuhtudel - kopsude ja närvisüsteemi kahjustus.

Kõige iseloomulikum on haiguse äge algus, millega kaasneb temperatuuri tõus febriilsete arvudeni. On juhtumeid, kui temperatuuri tõusu ei toimu.

  1. Nahasündroom (või purpur) ilmneb igal patsiendil. See avaldub sümmeetrilise väikese täpilise või täpilise-papulaarse hemorraagilise lööbena, mis lokaliseerub peamiselt alajäsemete (harva ülaosa) ekstensorpindadel, suurte liigeste ümber ja tuharatel. Löövet võivad esindada üksikud elemendid või see võib olla intensiivne, koos angioödeemiga. Lööbed on reeglina korduva lainekujulised. Lööbe väljasuremisega jääb pigmentatsioon. Sagedaste ägenemiste korral ilmneb lööve kohas naha koorimine.
  2. Liigesündroomi täheldatakse sageli samaaegselt nahaga, see on kõige iseloomulik täiskasvanutele. Kõige sagedamini kaetakse protsessiga jalgade suured liigesed, kõige harvem küünarnukk ja randmeosa. Märgitakse valu, punetust ja turset. Hemorraagilise vaskuliidi puhul on tüüpiline liigesekahjustuste lenduv iseloom. 25% -l juhtudest eelneb rändev liigesevalu nahakahjustustele. Liigesündroom, mis kestab harva kauem kui nädal, on mõnikord kombineeritud alajäsemete müalgia ja tursega.
  3. 23 patsiendil täheldatakse ka kõhu sündroomi. Seda iseloomustab spastiline kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja mao veritsus. Kuid eluohtlikke nähtusi täheldatakse ainult 5% patsientidest.
  4. Neeru sündroom on vähem levinud (40–60% juhtudest) ja ei arene kohe. See avaldub erineva raskusastmega hematuuria (vere eritumine uriiniga) vormis, harvadel juhtudel hematurilise või nefrootilise vormi glomerulonefriidi (neerupõletik) tekkena. Sagedamini annab glomerulonefriit endast teada haiguse esimesel aastal, harvem järgmise hemorraagilise vaskuliidi relapsi ajal või pärast kõigi muude haiguse ilmingute kadumist.

Üksikjuhtudel täheldatakse kopsuhaiguste kaebusi - verejooks, hemorraagia. Samuti tekivad harva närvisüsteemi kahjustused - peavalud, krambid, entsefalopaatia või polüneuropaatia areng on võimalik.

Lastel esineva vaskuliidi sümptomid jagunevad sõltuvalt nende esinemise sagedusest järgmiselt:

  • lööve papulade ja punaste laikude kujul - 100% juhtudest
  • artriit ja liigesevalu - 82%
  • kõhuvalu - 63%
  • neerukahjustus (glomerulonefriit) - 5-15%.

Kõige sagedamini toimub taastumine spontaanselt. Seetõttu on haigus lapseeas suhteliselt soodne, eriti kui järgitakse toitumisreegleid ja alustatakse võimaliku põhjustava teguri kõrvaldamist. Pärast põletiku taandumist on retsidiivi oht maksimaalselt esimese 3 kuu jooksul, kuid võib olla ka hiljem.

Pärast taastumist peaksite aastaringselt järgima toitumise põhimõtteid ja vältima kokkupuudet allergeenidega, mis sisenevad hingamisteede kaudu.

Nahasündroom vaskuliidi kliinilises pildis on juhtiv. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

  • lööbe ilmnemine, mida nimetatakse purpuriks;
  • selle sümmeetria;
  • purpur tõuseb naha kohal ja on hästi palpeerunud;
  • samal ajal võivad esineda punased laigud, vistrikud, vesiikulid, mida iseloomustab sügelus;
  • esmased lööbed jalgadel, hiljem levivad need puusadesse ja tuharasse;
  • Paari päeva pärast muutuvad erepunasest lööbed pruuniks ja muutuvad seejärel kahvatuks ja kaovad;
  • mõnikord võivad jääda pigmenteerunud kahjustused, mis püsivad pikka aega.

Glomerulonefriidi areng toimub tavaliselt kuu jooksul alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest. Neerukahjustus võib ilmneda minimaalsete ilmingutega või olla kalduvus agressiivsele kulgemisele. Sõltuvalt sellest on glomerulonefriidi kliinilised ja laboratoorsed nähud väga mitmekesised. Nad sisaldavad:

  • valk uriinis;
  • tursed, mõnikord nefrootilise sündroomi taustal väga väljendunud, mille korral valgukaotus uriinis võib ulatuda 3,5 g-ni päevas;
  • valu nimmepiirkonnas;
  • uriini punetus (makrohematuria) või ainult mikroskoopiliselt määratud punaste vereliblede olemasolu selles (mikrohematuuria);
  • mööduv rõhu tõus.

Allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit mõjutab kõige sagedamini väikseid nahaanumaid. See haigus on täiendavalt jagatud mitmeks iseseisvaks patoloogiaks ja seetõttu on haiguse diagnoosimine väga keeruline. See tüüp on võimeline arenema igas vanuses ja mistahes soost inimestel.

Kõige tavalisemad põhjused, mis teoreetiliselt võivad sellist vaskuliiti põhjustada:

  • Nakkushaigused, mida põhjustavad viirused, bakterid ja seened.
  • Krooniline põletik, mis on sageli seotud selliste patoloogiatega nagu tuberkuloos või põiepõletik.
  • Kokkupuude külmetushaigustega.
  • Mõned ravimid, näiteks antibiootikumid või valuvaigistid. Mõnikord mõjutavad ka rasestumisvastased vahendid.
  • Kokkupuude kemikaalide või kiirgusega.
  • Südameprobleemid ja rõhk.
  • Rasvumine, diabeet, podagra ja muud sarnased patoloogiad.

Lõpuks võivad allergiad põhjustada allergilist tüüpi. Võimalikud ilmingud sõltuvad selle haiguse alatüübist. Lastel kõige sagedamini käsitletav hemorraagiline vaskuliit, kuid alguses tasub kaaluda ka haruldasemaid võimalusi.

  • Arteroliidi rutheriga kaasneb kerge temperatuuri tõus kuni 37 kraadi ja valu liigestes. Lööbed on väga mitmekesised - villidest ja punastest laigudest kuni haavandite ja mädavate villideni.
  • Nekrootiline tüüp on krooniline ja seetõttu on sümptomid väga pikad. Tavaliselt tunneb patsient heaolu üldist halvenemist ja kehal ilmuvad laigud, hemorraagiad ja sõlmed.
  • Kroonilises vormis võib olla nodosum erüteem. Sel juhul on sõlmed suuremad. See on alajäsemete niinimetatud vaskuliit, kuna tavaliselt esinevad lööbed jalgade ees. Mõnikord valutavad liigesed.

Selle haiguse kõige kuulsamal alatüübil, hemorraagilisel vaskuliidil on RHK-kood (haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis). RHK-s 10 registreeritakse see kui D69.0, D89.1. Samuti tähistab see nimetus süsteemset veresoonte kahjustust, näiteks purpura tõttu.

Allergilise vaskuliidi võivad käivitada diabeet, podagra ja paljud muud tegurid.

- See on allergiline ja põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt nahas paiknevaid väikeseid veresooni. See võib ilmneda erineval viisil ja sellega võib kaasneda mitmesuguste nahalöövete ilmnemine. Selle individuaalseid vorme eristatakse iseseisvate haigustena. See tekitab diagnoosimise ajal raskusi. Allergiline vaskuliit võib areneda igas vanuses, võrdselt sageli nii meestel kui naistel.

Vaatamata nimetuses sõnale “allergiline” on seda tüüpi vaskuliiti põhjustanud erinevate tegurite kombinatsioon:

  • infektsioon
    : stafülokokid ja muud bakterid, viirused, seened;
  • kehas esinevad põletiku kroonilised kolded
    : tuberkuloos, krooniline põiepõletik, adnexiit, sinusiit, tonsilliit jne;
  • sagedased nohu
    ;
  • teatud ravimite võtmine
    : antibiootikumid, valuvaigistid, rahustid, rasestumisvastased vahendid jne;
  • kokkupuude teatud kemikaalidega
    (peamiselt tööga seotud ohud);
  • kiirgusega kokkupuude, sagedane kokkupuude
    vähi kiiritusravi ajal;
  • südame-veresoonkonna haigused
    : arteriaalne hüpertensioon, veenilaiendid, südamepuudulikkus;
  • mõned kroonilised haigused
    : rasvumine, II tüüpi suhkurtõbi, podagra jne.

Allergilise vaskuliidi sümptomid sõltuvad selle esinemise vormist.

Allergiline Rutheri arteriit

Nodulaarne nekrootiline vaskuliit

KirjeldusElementide välimus nahal
Hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Genochi tõbi) - vt allpool, kirjeldatakse eraldi.
  • Nahalööbeid on palju erinevaid: villid, punased laigud, ämblikveenid, pustulid, vesiikulid, haavandid.
  • Peavalu.
  • Kehatemperatuuri tõus, reeglina kuni 37⁰С.
  • Valu, põletik liigestes.
  • See haigusvorm kulgeb tavaliselt krooniliselt, pikka aega.
  • Patsiendi üldine seisund on alati märkimisväärselt halvenenud.
  • Nahale ilmuvad punased laigud, hemorraagiad, sõlmed, mis seejärel haavandid tekivad.
Nodosumi erüteem
  • Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis.
  • Nahale tekivad väikesed sõlmed ja suuremad sõlmed.
  • Põhimõtteliselt on kahjustus lokaliseeritud jalgade esipinnal.
  • Võib märkida valu ja põletikku liigestes.

Erinevat tüüpi allergilise vaskuliidi manifestatsioonid on väga erinevad. Seetõttu on pärast kaebuste väljaselgitamist ja patsiendi uurimist diagnoosi panemine väga keeruline.

Diagnostiline meetodMis paljastab?Kuidas seda tehakse?
Üldine vereanalüüsÜldine kliiniline analüüs. Seda viiakse läbi mis tahes haiguste kahtlusega patsientidel. Allergilise vaskuliidi korral tuvastatakse põletikulised muutused:
  • erütrotsüütide settimise kiirendus;
  • immuunrakkude - valgete vereliblede - arvu suurenemine.
Veri võetakse sõrmest või veeni, tavaliselt varahommikul.
Naha biopsiaPeamine allergilise vaskuliidi diagnoosimise meetod. Arst võtab väikese tükikese patsiendi nahast ja saadab selle mikroskoobi all laborisse uurimiseks. Pärast seda saate täpselt öelda, millised patoloogilised muutused nahas tekivad.Arst võtab spetsiaalse habemenuga nahatüki (väike nahatükk eemaldatakse, protseduur on peaaegu valutu) või nõela.
Nende eesmärk on tuvastada spetsiifilised antikehad ja immuunrakud, mis on seotud allergilise reaktsiooni tekkega.Immunoloogilisteks uuringuteks võetakse veeni tavaliselt väike kogus verd.

Samuti viiakse allergilise vaskuliidi korral läbi uuring, mille eesmärk on:

  • krooniliste fookuste tuvastamine, mis võivad aidata kaasa haiguse ilmnemisele;
  • nakkuste tuvastamine, mis võivad aidata kaasa haiguse ilmnemisele;
  • liigeste, südame jt tüsistuste tuvastamine

Uurimisprogrammi koostab arst individuaalselt.

Ravimi nimiKirjeldus, efektidRakendusviis
Antiallergilised ravimid
:
  • Pipolfen;
  • Telfast;
  • Kaltsiumkloriid jne.
Supresseerige allergilisi reaktsioone, mis põhjustavad veresoonte põletikku allergilise vaskuliidi korral.Suprastin:
  • Täiskasvanutele
    : 1 tablett 3–4 korda päevas
  • Lastele
  • Täiskasvanutele
    : 0,5 ampulli intramuskulaarselt, üks kord päevas või iga 1 kuni 4 tunni järel, sõltuvalt arsti ettekirjutusest.
  • Lastele
    : sõltuvalt vanusest ja kehakaalust, vastavalt arsti juhistele.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad 1 tableti päevas.

Venoruton (sünonüüm: Rutozid)efektid
:

  • tugevdab veresoonte seinu;
  • vähendab väikeste laevade haprust;
  • takistab verehüüvete teket;
  • kaitseb veresoonte seinte sisepinda mitmesuguste ainete toimimise eest.
Väljaandmise vorm
:
Kapslites 300 mg.

Rakendusviis
:
Võtke 1 kapsel 3 korda päevas, kuni sümptomid kaovad.

Dicinon (sünonüüm: etamsülaat)efektid
:
  • tugevdab veresoonte seinu;
  • normaliseerib veresoonte seinte läbilaskvust erinevate ainete jaoks;
  • parandab vereringet nahas ja erinevates elundites;
  • normaliseerib verehüüvete teket.
Vabastamise vormid
:
  • ampullid süstelahusega 2 ml;
  • 250 mg tabletid.
  • Ampullides: intramuskulaarselt, 1 ampull 2 ​​korda päevas.
  • Tablettidena: 1 kuni 2 tabletti 3 korda päevas.

Ravi kestuse määrab raviarst.

AskorutiinKombineeritud vitamiinipreparaat, askorbiinhappe (C-vitamiin) ja rutiini (H-vitamiin) segu. Mõlemal vitamiinil on tugevdav toime veresoonte seinale, nad kaitsevad rakke ja kudesid oksüdeerumise eest vabade radikaalide poolt.Väljaandmise vorm

Prodektiin (sünonüüm: Piricarbat)See ravim kuulub angioprotektorite rühma, mis kaitsevad veresoonte seinu kahjustuste eest.
efektid
:
  • verevoolu taastamine väikestes anumates;
  • põletiku kõrvaldamine;
  • mitmesuguste ainete veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine;
  • trombotsüütide adhesiooni pärssimine ja vere hüübivuse vähenemine;
  • aterosklerootiliste naastude moodustumise ennetamine;
  • naha punetuse ja sügeluse kõrvaldamine.
Vabastamise vormid:
Kasutamismeetodid
:
  • salv
    : kandke nahale õhuke kiht, hõõrudes seda 2 korda päevas, kandke selle peale sideme;
  • pillid
    : Võtke 250 - 500 mg ravimit 2 korda päevas vastavalt arsti juhistele.
AminokaproonhapeSee on hemostaatiline aine. Seda kasutatakse allergilise vaskuliidi korral, millega kaasnevad väikeste laevade hemorraagiad.Vabastamise vormid
:
  • pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud pakendites 500 g;
  • 5% lahus 100 ml viaalides intravenoosseks manustamiseks;
  • graanulid 60 g lastele.
  • Pulbri ja graanulite kujul võetakse aminokaproehapet iga 4 tunni järel kiirusega 0,1 g ravimit kehakaalu kilogrammi kohta.
  • Intravenoosselt manustatakse tilgutina 100 ml lahust. Vajadusel korrake sissejuhatust 4 tunni pärast (rangelt vastavalt arsti juhistele!)
AescusanTaimne preparaat, hobukastani ekstrakt. See on angioprotektor, kaitseb veresooni kahjustuste eest.
efektid
:
  • veresoonte seina läbilaskvuse vähenemine;
  • väikeste laevade suurenenud toon;
  • põletiku kõrvaldamine.
Vabastamise vormid:
  • lahus viaalides suukaudseks manustamiseks;
  • tabletid.
  • lahendus
    : 10 kuni 20 tilka 3 korda päevas;
  • pillid
  • glükokortikoidid
    - neerupealise koore ravimid, mis pärsivad immuunsust;
  • tsütostaatikumid
    - immuunsussüsteemi pärssivad ravimid;
  • hemosorptsioon ja plasmaferees
    - riistvaralised meetodid vere puhastamiseks immuunkompleksidest ja mürgistest ainetest (vt allpool nodiarteriidi periarteriidi kirjeldust).

Patoloogia ilmneb allergia ilminguna. Allergilise vaskuliidi väljakujunemist viitavad erinevad asjaolud: infektsioonid, regulaarsed ravimid, töö keemiatoodetega. Veresoonte seinad muutuvad põletikuliseks immuunsüsteemi reageerimise tõttu toksiliste nakkuslike tegurite mõjule.

See on väikeste veresoonte põletikuline haigus. See avaldub mitmesuguste nahalöövetena. Asukoht võib olla ükskõik milline. Lööve ilmneb reeglina kas allergeeniga otsese kokkupuute kohas või keha üldise reaktsioonina. Sellise tervisehäire nagu allergiline vaskuliit põhjused võivad olla:

  • ravimid;
  • kemikaalid;
  • allergeenid
  • infektsioon;
  • autoimmuunhaigused.

Diagnostika

Vaskuliit on tõsine haigus, nii et arstid soovitavad arstidel diagnoosida see haiglas. Laboriuuring hõlmab:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldine analüüs;
  • kreatiniini veri;
  • maksanalüüsid;
  • bakterioloogiline vereanalüüs.

Arvestades, et vaskuliit jaguneb paljudesse rühmadesse, millel on väga erinevaid sümptomeid, pole nende diagnoosimine lihtne, eriti ilma selgelt väljendatud väliste sümptomiteta.

Kuid isegi kui on väliseid tegureid, saadab raviarst patsiendi ikkagi diagnoosi kinnitamiseks täiendavatele uuringutele.

Võimalike uuringute hulgast võib eristada järgmist:

  • Kliiniline vereanalüüs. See näitab patsiendi üldist tervislikku seisundit ja verd küllastavate elementide normaalväärtustest kõrvalekaldeid. Veri võetakse sõrmest või veenist hommikul ja tühja kõhuga;
  • Verekeemia. Ulatuslik vereanalüüs, mis aitab kindlaks teha peaaegu kõigi keha organite seisundi. Indikaatorite kõikumistega ühes või teises suunas on võimalik kindlaks teha mitte ainult mõjutatud elund, vaid ka selle kahjustuse ulatus. Nad annavad sellist analüüsi tühja kõhuga, hommikul, pakkudes verd veenist või sõrmest;
  • Vere hüübimisanalüüs. Teatud vaskuliidi uuringud on tõestuseks, et lahjendatud veri ei põhjustanud nahaalust hemorraagiat. Vere annetamine toimub nagu biokeemilises analüüsis;
  • Immunoloogilised vereanalüüsid. Võimaldab teil määrata antikehade sisaldust veres, immuunkomplekse ja muid aineid, mis vastutavad immuunkomplekside põletiku eest. Vereproovid toimuvad nagu vere biokeemias;
  • Naha biopsia. See on naha fragmendi uurimine mikroskoobi all. Võimaldab täpselt diagnoosida, milline protsess kudedes edeneb;
  • Uriini üldine analüüs. Selle uuringu abil diagnoosivad arstid neerukahjustuse tegureid, jälgides valgu ja punaste vereliblede taset uriinis;
  • Veresoonte ultraheliuuring (ultraheli). Uuring, mille abil saate visuaalselt näha veresoonte seisundit, määrata nende läbipääsu laiust ja diagnoosida laevade võimalikku kokkusurumist;
  • Südame ja neerude ultraheli. Nendes kehades on kõrvalekalded kontrollitud;
  • Dopplerograafia. Kas ultraheliuuringu täiendav uuring, millega määratakse veresoontes verevoolu kiirus;
  • Kahepoolne skaneerimine. Dopplerograafia ja ultraheli kasutamine samal ajal, mis annab kõige täpsemad uurimistulemused;
  • Angiograafia. Eritingimus, mille jooksul süstitakse veeni radioaktiivne aine, mille järel tehakse röntgenograafia. Näitab veresoonte ummistumise astet.
  • Rhinoskoopia Nina limaskesta normaalse seisundi kindlakstegemiseks on rinoskoobi abil ENT-arst läbivaatus;
  • Larüngoskoopia Larüngoskoobi abil uuritakse patsiendi kõri limaskesta seisundit. Uuring viiakse läbi ainult üldnarkoosis;
  • Röntgenikiirgus Röntgenograafil võib tuvastada mitu tihendit;
  • MRI (magnetresonantstomograafia). Annab täielikku teavet keha seisundi kohta. Kuid see on väga kallis analüüs.

Raviarst võib määrata muud tüüpi uuringud, sõltuvalt tema kahtlustest teatud tüüpi vaskuliidi suhtes. Kõik testid määratakse individuaalselt pärast haigusloo uurimist ja uurimist.

Mida varem uuring läbi viiakse, diagnoos tehakse kindlaks ja ravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi elutähtsate elundite kahjustuste ja funktsioonihäirete vältimiseks.

Vajadusel määratakse konsultatsioonid veresoontekirurgi, terapeudi, silmaarsti, neuroloogi, otolarüngoloogi jt jaoks.

Vaskuliidi diagnoosimise peamine põhimõte põhineb kliinilisel polümorfismil. Valitsev roll diagnoosimisel antakse muidugi haiguse sümptomitele (patsiendi läbivaatusel ja uurimisel leitud patsiendi kaebused ja struktuurimuutused). Vaskuliidi diagnoosimisel on sellised nüansid nagu patsiendi sugu ja vanus väga olulised, kuna mõnda vaskuliidi vormi mõjutavad peamiselt vanemas eas mehed, teisi naised ja kolmandas (näiteks hemorraagiline vaskuliit), peamiselt lapsi ja noorem põlvkond.

Vaskuliiti tuvastavaid spetsiifilisi laboratoorseid analüüse ei ole. Põhimõtteliselt on sellised testid ette nähtud haiguse üldpildi kuvamiseks: kui kaugele see on läinud ja millised elundid võivad mõjutada. Vaskuliidi diagnoosimisel on märkimisväärne tähtsus biopsia uuringul, kui patsient võtab tugevate muutustega koetüki.

Vaskuliidi diagnoosimiseks ei ole spetsiifilisi laboratoorseid analüüse. Põhimõtteliselt peegeldavad laboratoorsed muudatused haiguse aktiivsust (suurenenud vere otofaasi valkude, valgete vereliblede ja ESR-i sisaldus) ja veresoonte kahjustuste astet üksikutes elundites. Suur tähtsus on biopsial, saidil, kus muutused on rohkem väljendunud.

Spetsiifilise vaskuliidi korral on diagnoosimisel ja kliinikus eripärasid. Nii on näiteks Wegeneri granulomatoosi korral iseloomulik normokroomne aneemia, mõõdukas leukotsütoos ilma eosinofiiliata, suurenenud ESR, trombotsütoos, hüpergammaglobulineemia. Ägeda faasi valgud vastavad haiguse aktiivsusele. Immunoglobuliinid võivad suureneda, mis on rohkem seotud IgA-ga.

Reumatoidfaktor leitakse enam kui pooltel patsientidest ja see määratakse kõige sagedamini laienenud staadiumis koos raske haiguse aktiivsusega. Igal nende alamliigil on vaskuliidil oma kriteeriumid, mille suhe ja nende arv võib sajaprotsendilise garantiiga öelda haiguse olemasolu või puudumise kohta.

Haiguse diagnoosimine toimub kõikehõlmavalt. Kõigepealt viib arst läbi suulise küsitluse, mille käigus selgitab välja patsiendi kaebused ja kogub anamneesi. Tulevikus võidakse välja kirjutada järgmised uuringud:

  • Kõhuõõne ja neerude ultraheli.
  • Verejooksu kestuse määramine.
  • Mansetikatse, žguti ja muljumistesti läbiviimine.
  • Väljaheidete uurimine.
  • Immunoloogiliste uuringute läbiviimine, samuti vere biokeemia.
  • Viroloogilised uuringud hepatiidi tuvastamiseks.
  • Seedetrakti endoskoopilise uuringu läbiviimine.
  • Vereanalüüs võimaldab teil tuvastada suurenenud valgete vereliblede arvu ja ESR-i. Immunoloogilisi häireid täheldatakse ka immunoglobuliinide A suurenemise ja immunoglobuliinide G taseme languse näol.
  • Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst liigeste toimimist, uurib hoolikalt nahka, et tuvastada nende värvi muutused ja võimalikud lööbed. Kui näol tuvastatakse tursed, võib see näidata kuseteede normaalse toimimise rikkumist. Samuti peaksite kontrollima oma pulssi.

Haigust tuleks eristada järgmistest vaevustest ja seisunditest:

  • Nakkuslik endokardiit.
  • Süsteemne vaskuliit (Goodpasture'i sündroom, nodia periarteriit, Behceti tõbi).
  • Hajus sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus).
  • Meningokoktseemia
  • Waldenstromi makroglobulineemiline purpur.
  • Jersinioos.
  • Crohni tõbi.

Lisaks võidakse määrata trepanobiopsia protseduur ja luuüdi uuring.

Diagnostiliste meetodite valimisel tuleks lähtuda vaskuliidi välistest ilmingutest, kuid vaskuliidi varjatud vormide kindlaksmääramiseks võetakse täiendavaid meetmeid.

Esiteks peab potentsiaalne patsient võtma vereanalüüsi, et teha kindlaks muutused selles. Kui hemoglobiini kvantitatiivsed näitajad on normaalsest oluliselt madalamad, näitab see aneemiliste protsesside algust kehas - veresoonte patoloogia tõsist komplikatsiooni.

Harva, kuid juhtub siis, kui süsteemse vaskuliidi diagnoos tehakse uriinianalüüsi põhjal, kui selles leitakse punaseid vereliblesid ja valgeid vereliblesid.

Teine kõige olulisem analüüs, kuid mitte vähem oluline diagnoosi määramiseks, on biopsia. Sel eesmärgil peab patsient mikroskoopiliseks uurimiseks võtma osa veresoonte koest.

Põletikuline protsess hingamisorgani anumates võib põhjustada pöördumatuid muutusi kõigis elundites ja süsteemides, seetõttu on varajane diagnoosimine haiguse väidetava käigu ja positiivse tulemuse jaoks suur tähtsus. Kopsuvaskuliidi kahtluse korral määravad spetsialistid patsiendile laboratoorse ja instrumentaalse uuringu:

  1. Veresoonte diagnoosimine röntgenkiirguse abil.
  2. Kopsude röntgenograafia.
  3. CT ja MPT angiograafia.
  4. Hingamisfunktsioonide testid.
  5. Kliiniline vereanalüüs ja biokeemiline uuring.
  6. Seroloogilised ja bakterioloogilised vereanalüüsid viiruste ja nakkuste välistamiseks.

Kopsuarteri seina kõigi kihtide põletikuline protsess areneb koos primaarse ja korduva reumaga ning seda saab tuvastada keha ägeda reaktsiooni korral patoloogilisele tegurile. Patsiendil tekib köha koos hemoptüüsi, märgade märade ja õhupuudusega. Eristada reumaatilist kopsu vaskuliiti hingamisteede organi ägedatest veresoonte kahjustustest on võimalik ainult korduva röntgenuuringuga. Kopsuvereringe stagnatsioon toimub seoses arterite seinte sklerootiliste muutustega.

Kopsuvaskuliidi reumaatilist etioloogiat klassifitseeritakse süsteemseks haiguseks, millel on autoimmuunse patogeneesi väikeste liigeste kahjustused. Patoloogilised muutused veresoontes põhjustavad interstitsiaalseid kahjustusi elundikoes. Bronhodilataatorid ja südameglükosiidid või mitteglükosiidsed kardiotoonilised ravimid ei leevenda lämbumisnähtusid, kuiva ja märja rali. Sel juhul on ette nähtud reumavastane mittesteroidne ravi.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme koos teiega vaskuliiti, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosi, ravi, rahvapäraseid abinõusid, ennetamist ja muud kasulikku teavet. Nii et

Vaskuliidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • neer;
  • Ehhokardiograafia;
  • kerge;
  • Angiograafia
  • Mõjutatud kudede biopsia ja nende edasine uurimine.

Vaskuliidi korral on iseloomulikud ESR tõus, CRP kontsentratsioon, mõõdukas trombotsütoos, normokroomne normotsüütiline aneemia, neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) ja CIC atroofia, sinusiidi pikenenud kulg või glomerulonefriit.

Hemorraagiline vaskuliit lastel

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • veriste veenide väljanägemine fekaalides;
  • hajus valu kogu kõhus koolikute kujul;
  • valu intensiivistub pärast söömist;
  • lahtised väljaheited.

Hemorraagilise vaskuliidi kõhu vorm sarnaneb „ägeda kõhu“ vormiga, mis tavaliselt nõuab kirurgilist sekkumist. Kuid selle haigusega on see vastunäidustatud, kuna põhjus on veresoonte kahjustus. Vajalik on piisav ravimravi.

Hemorraagilise vaskuliidi liigesündroomil on tüüpilised tunnused, mis eristavad seda liigese sündroomist teiste haiguste korral (osteoartroos, reumatoidartriit, podagra). Need sisaldavad:

  • liigese hävitamise puudumine;
  • kahjustuse sümmeetria;
  • valu rände puudumine;
  • hüppeliigese ja põlveliigeste sagedane kahjustus.

Hemorraagilise vaskuliidiga lapse ravi peab algama haiglas. Tavaliselt pakutakse kolmenädalast voodipuhkust, millele järgneb laiendamine.

Haiguse kulgemisel on lastel ja täiskasvanutel väikesed erinevused.

  • Enam kui 30% lastest areneb palavik.
  • Iseloomulik on haiguse äge algus ja kulg.
  • Kõhusündroomiga kaasnevad lahtised väljaheited koos vereribadega.
  • Sageli on neerud protsessi kaasatud algusest peale, hematuria ja proteinuuria tuvastamisega uriinianalüüsides.
  • Haiguse algus kustutatakse, sümptomid on leebemad.
  • Kõhusündroom esineb ainult 50% -l patsientidest ja sellega kaasneb harva iiveldus ja oksendamine.
  • Neerukahjustus põhjustab kroonilise difuusse glomerulonefriidi arengut koos kroonilise neerupuudulikkuse tekkimisega.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • fibrinolüüsi aktivaatorid - nikotiinhape.
  • hepariin annuses 200–700 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta päevas subkutaanselt või intravenoosselt 4 korda päevas, tühistatakse järk-järgult ühekordse annuse vähendamisega.
  • lagundajad - kellamäärad annuses 2–4 milligrammi / kilogramm päevas, trental tilgutatakse intravenoosselt.
  • Rasketel juhtudel on ette nähtud plasmaferees või glükokortikosteroidravi.
  • Erandjuhtudel kasutatakse tsütostaatikume, näiteks asatiopriini või tsüklofosfamiidi.

Põhimõtteliselt on haiguse kulg soodne ning immunosupressiivset või tsütostaatilist ravi kasutatakse harva (näiteks autoimmuunse nefriidi tekkega).

  • Hemorraagilise vaskuliidi ravi kestus sõltub kliinilisest vormist ja raskusastmest: 2-3 kuud - kerge kuuriga; 4-6 kuud - mõõdukaga; kuni 12 kuud - raske retsidiivse kuluga ja Shenlein - genoomi nefriit; kroonilises ravis korratakse ravi kursustega 3–6 kuud.

Lapsed tuleb registreerida dispanseris. Seda viiakse läbi 2 aastat. Esimese 6 kuu jooksul külastab patsient arsti iga kuu, seejärel 1 kord 3 kuud, seejärel 1 kord iga 6 kuu järel. Ennetamine viiakse läbi kroonilise infektsiooni kolde kanalisatsiooni abil. Regulaarselt uuritakse helmintide munade väljaheiteid. Sellistele lastele on vastunäidustatud sport, mitmesugused füsioteraapiad ja päikese käes viibimine.

Hemorraagiline vaskuliit on autoimmuunne haigus. Immuunsüsteemi ülemäärase reaktsiooni tõttu moodustub veres suur hulk immuunkomplekse. Asudes seestpoolt veresoonte seintele, viivad nad põletiku tekkeni.

Hemorraagilise vaskuliidi arengut provotseerivad tegurid
:

  • angiin
    - streptokokibakterite põhjustatud tonsilli põletik;
  • mandlite kroonilise põletiku ägenemine
    (tonsilliit);
  • farüngiit
    - infektsioonist põhjustatud neelu põletik;
  • teatud vaktsiinide ja seerumite manustamine
    millega seoses patsiendil on sallimatus;
  • hüpotermia
    .
Sümptomite rühmKirjeldus
Üldised sümptomid
  • kehatemperatuuri tõus;
  • palavik;
Nahakahjustus
Liigesekahjustuse nähud (tuvastatud 75% patsientidest)
  • suurte liigeste kahjustus ilmneb sagedamini;
  • on märgitud valud, turse;
  • booli intensiivsus ja kestus võivad olla väga erinevad;
  • liigeste liikuvushäire (sageli seotud liigese hemorraagiaga).
Siseorganite kahjustuse tunnused
  • terav õmblemine või kramplik kõhuvalu;
  • enamasti lokaliseerub valu naba ümbruses, mõnikord ka kõhu teistes osades;
  • vere lisamisega oksendamine;
  • vere lisand väljaheites;
  • neerukahjustuse korral - vere lisandid uriinis.
uurimistööMis paljastab?Kuidas seda tehakse?
Üldine vereanalüüsHemorraagilise vaskuliidi üldises vereanalüüsis tuvastatakse põletikulised muutused:
  • suurenenud valgevereliblede arv.

Trombotsüütide arv on normi piires - see on märk sellest, et nahaalused hemorraagiad ei ole põhjustatud vere hüübivuse vähenemisest.

Analüüsiks võetakse veri sõrmest või veenist, tavaliselt hommikul.
Vere biokeemiline analüüs
  • immuunvalkude - immunoglobuliinide arvu suurenemine;
  • fibrinogeeni sisalduse suurenemine - valk, mis vastutab vere hüübimise eest.
Analüüsiks võetakse veri tühja kõhuga veenist.
Vere hüübimistesti
.
Spetsiifilised testid ja testid, mille eesmärk on uurida vere hüübivust. Kõik näitajad on normaalsed ja see aitab tõestada, et nahaalused verejooksud ei ole põhjustatud hüübimishäiretest.Analüüsiks võetakse veri sõrmest või veenist.
Immunoloogilised uuringudAntikehade, immuunkomplekside ja mõnede teiste veres autoimmuunse põletikulise protsessi eest vastutavate ainete sisalduse määramine.Analüüsiks võetakse veeni verest.
Naha biopsiaNaha fragmendi uurimine mikroskoobi all.Võimaldab täpselt kindlaks teha kudedes toimuva patoloogilise protsessi.

Hemorraagilise vaskuliidi üldine ravi

Kõhu siseorganite kahjustustega

Neerukahjustustega

EttevalmistamineKirjeldusRakendusviis
AskorutiinKombineeritud vitamiinipreparaat, askorbiinhappe (C-vitamiin) ja rutiini (P-vitamiin) segu. Mõlemal vitamiinil on tugevdav toime veresoonte seinale, nad kaitsevad rakke ja kudesid oksüdeerumise eest vabade radikaalide poolt.Väljaandmise vorm
: tabletid on helerohelised, igaüks sisaldab 50 mg rutiini ja askorbiinhapet.
Rakendusviis
:
Täiskasvanud võtavad 1 tabletti pärast sööki 1-2 korda päevas. Kursuse kestuse määrab arst individuaalselt.
IndometatsiinPõletikuvastane ravim. Supresseerib anumates esinevat põletikulist protsessi ja kõrvaldab haiguse sümptomid. See on ette nähtud hemorraagilise vaskuliidi pikaajaliseks kangekaelseks raviks.Vabastamise vormid
:
  • tabletid 0,025, 0,01 ja 0,005 g;
  • kapslid kaaluga 0,05, 0,03 ja 0,02 g.

Rakendusviis
:
150 - 200 mg ravimit päevas. Pärast sümptomite taandumist vähendatakse annust poole võrra.

Hingamiin (sün .: Delagil)Malaariavastane ravim, mis võib immuunsussüsteemi alla suruda.
Hüdroksüklorokiil (sün .: plaquenil)Hingamiini analoog. Sellel on antibakteriaalne toime, pärsib immuunsussüsteemi.Ravimit võetakse arsti ettekirjutuste kohaselt.
hepariiniHepariin on antikoagulant - see vähendab vere hüübimist.Annus valitakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Määrab arst haiglas.
Värske külmutatud plasmaVärskelt külmutatud plasma saadakse doonoritelt vereülekandepunktides. See sisaldab looduslikke orgaanilisi aineid, mis normaliseerivad vere hüübimist, selle muid omadusi.300 kuni 400 ml plasmat manustatakse intravenoosselt. Protseduur viiakse läbi ainult haiglas, 3 kuni 4 päeva jooksul.
Kurantüül (sün: dipüridamool)efektid
:
  • vähenenud vere hüübivus;
  • väikelaevade seinte kaitse kahjustuste eest;
  • verevoolu parandamine väikestes anumates.
Väljaandmise vorm
:
Dražeed ja tabletid 25 ja 75 mg.
Rakendusviis
:
Võtke 75 - 225 g ravimit päevas, jagades koguannuse mitmeks annuseks (vastavalt arsti juhistele). Tabletid võetakse tühja kõhuga.
Trental (sünonüüm: Pentoxifylline)efektid
:
  • normaliseerib vere viskoossust;
  • laiendab veresooni;
  • normaliseerib verevoolu elundites ja kudedes.
Vabastamise vormid
:
  • tablettides 100 ja 400 mg;
  • süstelahusena 5 ml ampullides.
  • Tablettidena
    : 1 tablett 3 korda päevas.
  • Süstina
    : lahustatakse kahe ampulli sisu intravenoosselt tilgutajas 150 ml soolalahuses.
Delagil (sünonüüm: klorokviin)Malaariavastane ravim, millel on võime suruda alla immuunsust ja autoimmuunseid reaktsioone.Ravimit võetakse rangelt vastavalt arsti juhistele.
PlaquenilVt eespool.Vt eespool.
  • kõhuvalu;
  • ärritunud väljaheide;
  • oksendamine;
  • palavik;
  • üldine nõrkus.

Kui vanematele öeldakse, et nende lapsel on vaskuliit, siis "mis tüüpi haigus see on?" See on üks esimesi küsimusi, mida arst vajab. Kui varem oli vaskuliit üsna haruldane, siis nüüd avastatakse seda üha sagedamini lastel. Haiguse põhjust ei leita alati. Tõenäoliselt on asi halvas ökoloogias, mis iga aastaga ainult süveneb.

Hemorraagiline

Kas vaskuliit on ravitav? Üsna tavaline küsimus, mille esitas reumatoloog. Soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse ravi korral, varases staadiumis, kuni haigus on jõudnud nn kroonilisse vaskuliiti.

Sõltuvalt haiguse tüübist on vaskuliidi ravi erinev. Lisaks võetakse arvesse peamist haigust (kui sekundaarset vaskuliiti), patoloogilise protsessi leviku astet, siseorganite ja kudede kaasamist.

Peamine ülesanne on vältida vaskuliidi eluohtlikke tüsistusi.

Vaskuliidi raviks kasutatakse paljusid meetodeid. Võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

  • immunosupressiivsed ravimid, mis pärsivad autoimmuunsust;
  • tsütostaatikumid, mis peatavad immuunpõletiku arengu;
  • ravimid, mis takistavad tromboosi;
  • põletikuvastased ravimid;
  • hormonaalsed preparaadid

Võib osutuda vereplasmafereesiprotseduurideks, mille eesmärk on puhastada veri ja keha kõik organid ja süsteemid toksiinidest.

Pidage meeles, et vaskuliit on väga tõsine haigus, mille efektiivne ravi on võimalik ainult reumatoloogi järelevalve all.

Vaskuliidi ravi peab olema kõikehõlmav ja selle taktika sõltub haiguse tõsidusest ja tüübist. Seda saab läbi viia ambulatoorselt või reumatoloogilises palatis.

Vaskuliidiga patsiendi hospitaliseerimise näidustused on järgmised:

  1. Mõõdukas või raske vorm.
  2. Haiguse debüüt või ägenemine.
  3. Raseduse periood.
  4. Lapsepõlv.
  5. Hemorraagiline vaskuliit.

Lööbe ägeda faasi ajal soovitatakse patsientidel jälgida voodipuhkust, mis aitab kaasa lööbe kadumisele ja vereringe stabiliseerumisele. Nädal pärast lööbe viimaste elementide ilmumist laieneb raviskeem järk-järgult.

Vaskuliidi raviks mõeldud teatud ravimite valikut saab teha ainult arst, võttes arvesse patsiendi uurimise andmeid, haiguse raskust ja tüüpi. Kerge vormiga on ravimid ette nähtud 2–3 kuud, mõõdukaga - umbes 6 kuud ja rasketega - kuni aasta. Kui vaskuliit on korduv, ravitakse patsienti 4-6 kuu pikkuste ravikuuridega.

Vaskuliidi raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Piroxicam jne) - kõrvaldada põletikulised reaktsioonid, liigesevalu, turse ja lööve;
  • trombotsüütidevastased ained (Aspiriin, Curantil jt) - vere vedeldada ja vältida verehüüvete teket;
  • antikoagulandid (hepariin jne) - aeglustavad vere hüübimist ja hoiavad ära tromboosi;
  • enterosorbendid (Nutriclins, Thioverol jne) - seovad toksiine ja bioaktiivseid aineid, mis tekivad haiguse ajal soolevalendikus;
  • glükokortikosteroidid (Prednisoloon jne) - omavad põletikuvastast toimet raske vaskuliidi korral, pärsivad antikehade tootmist;
  • tsütostaatikumid (asatiopriin, tsüklofosfamiid jne) - on ette nähtud glükokortikosteroidide ebaefektiivsuseks ja vaskuliidi kiireks progresseerumiseks, pärsivad antikehade tootmist;
  • antihistamiinikumid (Suprastin, Tavegil jne) - määratakse ainult lastele vaskuliidi algstaadiumis ravimite või toiduallergiate esinemise korral.

Haigust põhjustavate ja süvendavate ainete vere puhastamiseks vaskuliidiga võib raviarst soovitada patsiendil rakendada mitmesuguseid gravitatsioonilise vereoperatsiooni meetodeid:

  1. Immunosorptsioon - venoosne veri puhastatakse läbi immunosorbendiga aparaadi.
  2. Hemosorptsioon - veri juhitakse läbi sorbendiga, mis puhastab seda antikehadest, immuunkompleksidest ja antigeenidest.
  3. Plasmaferees - veri läbib spetsiaalset aparaati, mis puhastab või asendab selle plasma.

Vaskuliit eelistab sageli allergilist reaktsiooni ja sellise tüsistuse ärahoidmiseks soovitatakse patsientidel jätta dieedist välja järgmised tooted:

  • munad;
  • šokolaad;
  • punased puuviljad ja marjad (eriti maasikad ja maasikad);
  • tsitruselised;
  • mesi, mesilaspiim, õietolm;
  • lõhna- ja maitsetugevdajate, stabilisaatorite, värvainete ja mittelooduslike maitseainetega tooted (vorstid, maitsestatud juustud, pastad, kreekerid, laastud jne);
  • seened;
  • kondiitritooted;
  • konserv;
  • kohv ja kange tee;
  • vürtsikad, soolased ja praetud toidud;
  • alkohol;
  • indiv> Vaskuliidi iseravimine on vastuvõetamatu, sest mõne ravimtaime tarvitamine võib esile kutsuda allergia ja süvendada haiguse kulgu.
    Vastunäidustuste puudumisel võib reumatoloog soovitada järgmisi ravimtaimi, alternatiivseid ja alternatiivseid meetodeid:
  • lagritsa juur;
  • saialille, korte, papli pungade, nööri, leedri, piparmündi, raudrohi jt baasil valmistatud fütokultuurid;
  • hirudoteraapia (meditsiinilised kaanid).

Selle patoloogia kõige tõhusamat teraapiat täheldatakse selle varajases staadiumis diagnoosimisel. Vaskuliidi ravi viiakse läbi haiglas või kodus, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Uimastiravi kerge haiguse vormiga kestab 2-3 kuud, keskmiselt - kuus kuud, raske - kuni aasta. Kroonilist patoloogiat ravitakse sama intervalliga kursustega 4 kuni 6 kuud. Plasmaferees, hemosorptsioon, taimne ravim, dieet aitavad haigust ravida. Meditsiinilise raviga määratakse patsientidele:

  • antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained: varfariin, hepariin;
  • Vasodilataatorid: Dipyr> Tähtis!
    Enne vaskuliidi vastaste rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Koguge 1.
Segage 4 spl. supilusikatäis hoolikalt tükeldatud leedrimarjaõisi, jaapani sophora puuvilju, lehti, rohtu ja oksapuu. 1 spl. kogumise lusikas vala klaasi keeva veega, infundeerige aine tund, tüvi. Infusioon tuleb võtta päeva jooksul, 2-3 korda.

Koguge 2.
Segage 3 spl. lusikad lilli, leedrimarjaõied, lehed, raudrohi, korte ja pappel pungad. 1 spl. valage kogumislusikas klaasi keeva veega, laske konteineril katta ja laske tootel 1 tund keeda, kurnake. Infusioon tuleb võtta kogu päeva jooksul 100 ml-s, iga 3 tunni järel.

Badan on paksulehine.
Seda kasutatakse vere puhastamiseks. Toote ettevalmistamiseks vajate 2 spl. lusikatäis frangipani kuivad lehed valada termosesse ja valada klaasi keeva veega. Tööriista tuleb infundeerida üleöö, pärast selle filtreerimist lisage 1 spl. lusikas ja juua hommikul tühja kõhuga.

Vaskuliidi diagnoos kõlab üsna ähvardavalt. Mis see on? Ravi? Prognoos? Need on patsiendi peamised küsimused.

Vaskuliidi peamine ravi on oma kaitsesüsteemi agressiooni vähendamine. Selleks kasutatakse ravimeid, mida nimetatakse immunosupressantideks. Lisaks viiakse läbi parandus inimese interferoonipreparaatidega. Kindlasti määrake põletikuvastaseid ravimeid. Sageli määratakse antibiootikumid, kui leitakse haiguse nakkav põhjus.

Enam kui pooled vaskuliidist kipuvad krooniliseks krooniks koos sagedaste ägenemiste ja progresseerumisega, eriti kui te ei ravi haigust õigeaegselt. Praeguseks kasutatakse vaskuliidi raviks paljusid meetodeid, kuid kõige tõhusamaks tunnistatakse immunosupressioon (organismi kaitsevõime mahasurumine, mis viis vaskulaarse reaktsioonivõime tekkeni), kortikosteroidide, põletikuvastaste ravimite, samuti keemiaravis kasutatavate ravimite võtmine.

Suurepärane toime vaskuliidi ravis saavutatakse tsütostaatiliste, antitrombootiliste ja vasodilataatorite abil. Kuid nende tarbimine tuleb tingimata ühendada põhiraviga, vastasel juhul ei suuda patsient tõenäoliselt oodata õiget tulemust ja täielikku ravi. Hiljuti on eriti populaarsust kogunud veel üks vaskuliidi ravimeetod, mis põhineb kehavälisel hemokorrektsioonil (välistab mikrotsirkulatoorsed häired). Koos selle meetodiga määratakse patsiendile sageli sellised ravimirühmad nagu antikoagulandid, metüülksantiinid ja MSPVA-d (näiteks väikeses dohas aspiriin).

Peaaegu kõik vaskuliidid on kroonilised progresseeruvad haigused, kui ägenemisperioodid asendatakse remissiooniga, mis saavutatakse ainult sihipärase raviga. Praegu eristatakse vaskuliidi ravisuundadena immunosupressiooni (immuunsuse allasurumine) ja põletikuvastast ravi, mille tagab glükokortikoidide ja / või tsütostaatiliste ravimite kombineeritud kasutamine, mis võib piirata või katkestada immuunpõletiku teket.

Prednisoon on valitud ravim, kuna see suudab piisavalt kiiresti leevendada veresoonte seina turset, mis viib isheemilise sündroomi ilmingute vähenemiseni. Samal ajal aitab glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine säilitusannuses vältida suurte veresoonte edasist stenoosi.

Siiski peetakse tõestatuks, et tsütostaatiliste ravimite kasutamisega on seotud eluea prognoosi oluline paranemine. Tsüklofosfamiid - selle ravimi annus võib varieeruda üsna laias vahemikus, tavaliselt on algannus haiguse väljendunud kliiniliste ilmingute perioodil 2 - 3 mg / ku päevas.

Ravi hea efekti annavad samaaegse teraapiana vasodilatatoorsed ravimid (nikotiinhape, persantiin, kompliment) ja tromboosivastased (kellamid, trental, agapuriin) ravimid, mis on pikka aega välja kirjutatud.

Süsteemne vaskuliit

See on terve rühm haigusi, mis põhjustavad kudede või elundite isheemiat. Igasugust süsteemset vaskuliiti süvendab nägemisorganite, liigeste, kopsude, südame, neerude ja naha kahjustus. Diagnoosi kinnitavad vistseraalne angiograafia, biopsia, laboratoorsed uuringud. Sageli kannatavad keskealised mehed süsteemsete patoloogiate all. Selle haiguste rühma sümptomid on erinevad ja sõltuvad lekkivast vormist.

Kõik ülaltoodud vormid on seotud teatud põhjustega, mis provotseerib muutusi laevade seintes ja nende funktsioonide rikkumist.

Ravimid, mis on efektiivsed süsteemse vaskuliidi korral:

  • kortikosteroidravimid;
  • kemoterapeutilised ravimid;
  • immunosupressandid.

Agressiivsema vaskuliidi korral on vajalik intensiivne ravi ja ravi. See on vajalik elutähtsate organite, näiteks südame, maksa, kopsude, neerude, häirete korral. Sel juhul viiakse patsiendi elustamine läbi järgnevaga

Naha vaskuliiti tuleb ravida ambulatoorselt või statsionaarselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi progresseerumisest. Selle haigusega on radikaalse sanitaarreaktsiooni mõju nakkuskohale, mis on juba kroonilises staadiumis.

Patsient peaks kinni pidama voodipuhkusest ja võtma järgmisi ravimeid:

  • antihistamiinikumid, sealhulgas ravimid “Diprazin”, “difenhüdramiin”, “Fenkarol” on vaskuliidi korral tõhusad;
  • kaltsiumi mikroelementide preparaadid - 10% kaltsiumkloriidi või glükonaadi lahuse süstimine;
  • rutiin, askorbiinhape.

Ebaefektiivsuse korral kasutatakse hormonaalsete ravimite, näiteks ravimite Prednisoloon ja Deksametasoon, kasutamisel keerukamaid ravimeetodeid.

Kui haigusega kaasnevad haavandilised ja nekrootilised protsessid, hõlmab ravi glükokortikoidi salvi (Borne-naftalaani salv, metüüluratsiili salv jt), epiteeli plastipreparaatide paikset manustamist.

Pikaajalise, kuid ebaefektiivse ravi korral kasutatakse angiotroofseid aineid. Need on ravimid “Dobesilaat-kaltsium”, “Ksantinoolnikotinaat” jt.

Süsteemne vaskuliit on kõigi laevade, elundite ja kudede raske põletikuline haigus. See võib täielikult mõjutada kogu keha, põhjustades puude ja surma. Mis puutub “süsteemse vaskuliidi” diagnoosimisse, siis on vaja seda uurida.

Analüüsides suureneb reeglina ESR-i tase märkimisväärselt, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Süsteemne vaskuliit võib olla iseseisev haigus. Kuid sageli esineb see pärast onkoloogiat mitmesuguste infektsioonide korral vähenenud immuunsuse taustal. Sageli kaasneb see teiste autoimmuunhaigustega. Näiteks:

  • erütematoosluupus;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • sklerodermia;
  • reumatoidartriit.

Levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

  • tsüanootiliste varjundite mitmesugused nahalööbed;
  • palavikuline seisund;
  • naha kahvatus.

Need pole kaugeltki kõik sümptomid. Kuidas süsteemne vaskuliit avaldub, mis see on? See küsimus huvitab paljusid ja eriti patsiente, kes kahtlustavad seda diagnoosi.

Haiguse põhjus pole täielikult teada. Nagu varasematel juhtudel, võib süsteemse vaskuliidi tekkes eristada järgmisi tegureid:

  • haiguse allergiline iseloom;
  • mitmesugused nakkuslikud protsessid kehas;
  • teatud ravimid;
  • muud autoimmuunhaigused;
  • pärilik eelsoodumus.

Seda haigust ei saa täielikult ravida. Mõnel juhul on võimalik saavutada pikaajaline remissioon, mõnikord isegi kogu eluks. Kuid kahjustatud elundeid ei saa taastada. Määrake säilitusravi. Selle vaskuliidi vormi jaoks on varajane diagnoosimine ülioluline. Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, on tagajärjed väga traagilised. Hoolitsus sisaldab:

  • Immunosupressantide väljakirjutamine. Need on ained, mis pärsivad inimese immuunsust, välistades seeläbi autoimmuunse reaktsiooni.
  • Immuunsuse enda korrigeerimiseks kasutatakse immunoglobuliine.
  • Diagnoositakse mõjutatud elundeid ja kudesid ning uuringu põhjal viiakse läbi nende ravi.
  • Selle haiguse ravis kasutatakse ka plasmoforeesi. Seda protseduuri nimetatakse vere puhastamise protsessiks.

Vaskuliidi ennetamine

Vaskuliidi ennetamine seisneb peamiselt kõigi põhjustavate tegurite kõrvaldamises. Haiguse arengu ennetamiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi, samuti ravida kõiki olemasolevaid nakkusi õigeaegselt; üldiselt hoolitseda oma tervise eest ja mitte kunagi tarvitama ravimeid (eriti kangeid) ilma spetsiaalse arsti ettekirjutuseta.

Vaskuliidi ennetamiseks mõeldud traditsiooniline meditsiin soovitab regulaarselt puhastada soolestikku ja verd, võttes selleks spetsiaalse ravimtaimede kollektsiooni (immortelle, tansy, koirohi ja elecampane). Tervendava joogi saamiseks valmistage loetletud ravimtaimedest segu, võtke ainult kolmkümmend grammi segu, täitke rohi keeva veega (üks liiter), hoidke infusiooni paar tundi termoses, kurnake ja võtke üks kolmandik klaasist kaks korda päevas - hommikul ja õhtul enne sööki. Kursus on kaks nädalat.

Parim vahend ennetamiseks on tervislik eluviis. Vaskuliidi riski vähendamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Igapäevane treening. See võib olla treening, hommikune või õhtune sörkjooks, trennis käimine.
  • Vabanege halbadest harjumustest. Kõrvaldage täielikult või vähemalt vähendage tarbitud suitsetatud sigarettide ja alkoholi hulka.
  • Kontrastsusega dušši võtmine mõjutab teie tervist positiivselt.
  • Kasuks tuleb ka värskes õhus jalutamine.
  • Peate oma dieeti jälgima. Ärge sööge üle. Sööge võimalikult vähe pagaritooteid ja maiustusi. Proovige süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju.

Naha vaskuliit

Seda liiki iseloomustab naha anumate kahjustus. See on jagatud kolme tüüpi:

  • dermaalne vaskuliit;
  • dermo-hüpodermaalne;
  • nahaalused.

Naha vaskuliidi sümptomiteks on:

  • Lööve erinevates nahapiirkondades lokaliseerub sageli alajäsemetel. Laigud võivad üksteisega sulanduda, moodustades suured põletikulised nahapiirkonnad. Lööve on tavaliselt sümmeetriline.
  • Mõjutatud piirkondade nekroos.
  • Mõnikord jäsemete turse.

Kuidas vaskuliit välja näeb, mis see on? Foto näitab seda selgelt.

Võimalikud tüsistused

Hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroom Verejooks ja tromboos Arteriaalne hüpertensioon Nefrootiline sündroom Pulmonaalne hüpertensioon Nakkuslikud tüsistused.

Enneaegse ravi korral võib vaskuliit põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • osaline või täielik nägemise kaotus;
  • insult või südameatakk;
  • neerude nekroos;
  • südame isheemiatõbi.
  • Nägemise kaotus;
  • Neerude nekroos;
  • Surm.

Nagu me juba mainisime, pole vaskuliidi etioloogia täielikult mõistetav, kuid mõne põhjuse kohta on kinnitatud andmeid.

Vaskuliidi põhjus võib olla:

  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Keha nakatumine nõrgenenud immuunsuse taustal;
  • Immuunsussüsteemi hüperaktiivsus peal;
  • mõnede ravimite osas;
  • Põletikulised protsessid kilpnäärmes;
  • Autoimmuunprotsessid;
  • Selliste haiguste komplikatsioonid nagu reaktiivne artriit, Schwartz-Jumpeli sündroom, süsteemne erütematoosluupus.

Milline on selle haiguse prognoos?

Selle haiguse prognoosid sõltuvad selle tüübist ja vormist, patsiendi vanusest, komplikatsioonide olemasolust ja ravi alustamise õigeaegsusest. Raske vaskuliidiga patsientide viieaastane elulemus, mille ravi alustati kohe ning glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamisega, on 90%. Ilma õigeaegse ravita on see arv ainult 5% ja põhjustab puude ja surma.

Vaskuliidi kliiniline prognoos võib olla järgmistel kliinilistel juhtudel:

  1. Neerude kahjustus.
  2. Kesknärvisüsteemi lüüasaamine.
  3. Koronaarveresoonte ja aordi kahjustus.
  4. Seedesüsteemi lüüasaamine.
  5. Vaskuliidi areng 50 aasta pärast.

Need faktid tähendavad, et selliste haigustega inimesed vajavad pidevat meditsiinilist järelkontrolli ja kõigi arsti soovituste ranget järgimist. Selline suhtumine oma tervisesse aitab neil vältida tõsiste komplikatsioonide teket.

Kopsuvaskuliit võib olla süsteemse ilming. Eristatakse primaarset ja sekundaarset vaskuliiti.

● Primaarne kopsu vaskuliit või süsteemne vaskuliit koos primaarse kopsukahjustusega. Kopsukahjustus on ülekaalus Wegeneri granulomatoosil, mikroskoopilisel polüarteriidil ja Cherge - Straussi sündroomil. Kopse võib mõjutada ka nodosa polüarteriit, Takayasu arteriit. Kopsude ja neerude patoloogiate arenguga räägivad nad kopsu-neeru sündroomidest.

● Teisene vaskuliit ilmneb kopsudes paljude sidekoe süsteemsete haiguste, sarkoidoosi, Langerhansi rakkude histiotsütoosi, nakkus- ja lümfoproliferatiivsete haiguste, siirdamishaiguse jm korral.

Pathogenesis
kopsu vaskuliit immuunne - immunokompleksne ja ANCA-ga seotud. Verest pärinevad immuunkompleksid settivad erinevate kaliibrite veresoonte seintesse. Siin aktiveerivad nad komplemendi süsteemi, meelitavad valgeid vereliblesid ja käivitavad põletikulise reaktsiooni. Seega toimub immuunkomplekside moodustumine nodosa polüarteriidi, süsteemse erütematoosluupuse ja teiste sidekoe süsteemsete haiguste korral.

ANCA (neutrofiilide tsütoplasma antikehad) tuvastatakse paljude autoimmuunhaiguste, näiteks mikroskoopilise polüarteriidi ja Wegeneri granulomatoosi korral. Vaatamata kõrgele diagnostilisele väärtusele ei ole ANCA täpset rolli nende vaskuliitide patogeneesis välja selgitatud. Arvatakse, et antikehad on seotud neutrofiilide tsütoplasma sisuga ja aktiveeritud neutrofiilide hüdrolüütilised ensüümid põhjustavad veresoonte kahjustusi. Kaudne immunofluorestsentsmeetod näitab ANCA heterogeensust.

● сANCA (inglise tsütoplasmas
- tsütoplasmaatiline) reageerides etanooliga fikseeritud neutrofiilidega annab tsütoplasma difuusse granuleeritud sära. Nende antikehade sidumine on võimalik neutrofiilide asurofiilsete graanulite proteinaas-3 abil. CANCA esinemine on Wegeneri granulomatoosile iseloomulik.

● pANCA (inglise keelest perinuclear
- perinukleaarsed) reageerimisel neutrofiilidega annavad perinukleaarsed graanulid luminestsentsi. Nende autoantikehade sihtmärk on müeloperoksüdaas. pANCA-d leitakse tavaliselt mikroskoopilise polüarteriidi ja Church-Straussi sündroomiga patsientidel.

Morfoloogiliselt iseloomustavad kopsu vaskuliiti hemorraagilised südameatakid, nekroosi kolded, hemorraagia ja hemosideroos. Muutuse tüüp sõltub mõjutatud laeva tüübist ja kaliibrist. Vaskuliidiga koos keskmise ja väikese kalibriga kopsuarteri harude tromboosiga tekivad kopsudes hemorraagilised südameatakkid, mis on iseloomulik nodosa polüarteriidile ja Takayasu arteriidile.

Wegeneri granulomatoos on süsteemne nekroosiv arteriit, mis mõjutab hingamiselundeid (ülemised hingamisteed, hingamispuu, kopsu parenhüüm) ja neere. Igas vanuses inimesed haigestuvad keskmiselt umbes 50 aastat.

Etiology
haigus pole kindlaks tehtud. Nakkuslike patogeenide roll on võimalik.

Pathogenesis
immuunne. 70–99% patsientidest tuvastatakse CANCA vereseerumis ja loputusvedelikus; see on halva prognoosi tegur. Täieliku remissiooni perioodil tuvastatakse CANCA ainult 30–40% juhtudest. PANCA antikehi võib leida ka Wegeneri granulomatoosiga patsientidel, kuid nende tuvastamise seost kopsude muutustega ei ole kindlaks tehtud. Wegeneri granulomatoos diagnoositakse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste, biopsiaandmete ja CANCA olemasolu põhjal.

Ülemiste hingamisteede kahjustusi esindab nina-neelu, siinuste, kõri ja hingetoru limaskesta haavandumine. Makroskoopiliselt paiknevad mõlemas kopsus mitmed sõlmed ja õõnsused sümmeetriliselt, kopsuverejooksudega - värvus tumepunane. Histoloogiliselt selgub iseloomulike tunnuste kolmik: nekrootilised polümorfsed raku granuloomid, vaskuliit ja nekroosi kolded.

Kopsu nekrootilised granuloomid on ebakorrapärase kujuga ja sisaldavad mitmesuguseid rakke: neutrofiilsed valged verelibled, lümfotsüüdid, plasmarakud, makrofaagid, hiiglaslikud mitmetuumalised histiotsüüdid, eosinofiilid. Histiotsüüdid võivad moodustada iseloomulikke palisade struktuure nekroosi fookuste ümber.

Nekroosikohti leidub nii granuloomides kui ka kopsukoes, need sarnanevad mõnikord geograafilise kaardiga. Nekroosi fotsioon värvitakse sageli hävinud rakutuumade arvu tõttu basofiilselt ja tõenäoliselt tekivad heterolüüsi tulemusel neutrofiilsete leukotsüütide aktiveerimisel. Sellised kolded sarnanevad mikroabipääsudega.

Lisaks on Wegeneri granulomatoosiga võimalikud alveolaarsed hemorraagiad, interstitsiaalne fibroos, lipoidne kopsupõletik, lümfoidne hüperplaasia, follikulaarne bronhioliit, krooniline bronhioliit, bronhootsentriline granulomatoos, bronhiaalne stenoos.

Tulemused
. Tõhus ravi tsütostaatikumidega. Selle puudumisel progresseerub haigus kiiresti neerupuudulikkuse arenguga.

Mikroskoopiline polüangiit on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus koos vaskuliidi arenguga. Mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui naised, patsientide keskmine vanus on 56 aastat.

Pathogenesis
immuunsed ja seotud pANCA-ga, aga tõenäoliselt ka immuunkompleksid. Mikroskoopiline polüangiit mõjutab peamiselt keskmise ja väikese kaliibriga artereid, seejärel arterioole, kapillaare ja venule. Haigus omistatakse kopsu-neeru sündroomile, kuna neerude ja kopsude kahjustused esinevad peaaegu kõigil patsientidel.

Tulemused
. Haigus progresseerub kiiresti. Surma põhjusteks on kopsuverejooks, kopsuhaigused ja neerupuudulikkus.

allergilise geneesi bronhiaalastma;

vere eosinofiilia rohkem kui 10%;

Morfoloogilised ja kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist.

● Esimene etapp. Allergiliste reaktsioonide teke riniidi, bronhiaalastma ja vere eosinofiilia kujul.

● Teine etapp. Haiguse progresseerumine süsteemse leukoklastilise vaskuliidi tekkega nahas, kopsudes, kesknärvisüsteemis, südames. Neerukahjustus on äärmiselt haruldane.

hävitav trombovaskuliit koos eosinofiilse infiltratsiooniga;

südameinfarkti piiritlevas tsoonis olevad granuloomid.

Polüarteriitne nodosa on krooniline süsteemne vaskuliit koos väikese ja keskmise kaliibriga arterite kahjustustega. Haiguse etioloogia ei ole teada. 30% -l patsientidest leiab nad kroonilise viirushepatiidi B. Oluline diagnostiline tunnus on kopsuvereringe anumate ja neeru glomerulaarkapillaaride kahjustuste puudumine.

Kopsudes esineb vaskuliit ainult bronhiarteri harudes. Vaskulaarsel põletikul koos seinte fibrinoidne nekroosiga on segmentaalne iseloom. Perivaskulaarne põletik toimub infiltraatide ilmumisega sõlmede kujul. Angiograafia abil tuvastatakse mikroaneurüsmid pooltel juhtudel. Veresoonte ummistus verehüüvetega põhjustab südameinfarkti.

Takayasu arteriit (Takayasu tõbi, mittespetsiifiline aortoarteriit, pulsivaba haigus, hiiglasliku raku aortiit) on sagedamini Aasia päritolu noortel naistel. 30% juhtudest mõjutab haigus aordi kaare ja selle harusid, 12–86% juhtudest kopsutüve. Etioloogia ei ole teada. Kliinilised ilmingud: pulsi järsk nõrgenemine radiaalarteritel, käte vererõhu langus, neuroloogilised sümptomid, nägemiskahjustus.

Mittespetsiifilist aortoarteriiti iseloomustab granulomatoosne hiiglaslike rakkude reaktsioon. Mõjutatud laevade seinad on paksenenud, nende valendik on kitsendatud. Kui nad on kaasatud kopsutüve ja selle harude patoloogilisse protsessi, tekib kopsu hüpertensioon. Kuna kopsuarteri harud kuni alveolaarkapillaarideni on elastsed anumad, on hiiglaslike rakkudega iseloomulik põletikuline protsess, elastse raami hävitamine, mikroaneurüsmide ja veresoonte stenoosi arendamine kõigil tasanditel võimalik. Arteriaalne tromboos viib kopsu hemorraagiliste südameinfarktide ja fibroossete massiivsete väljade moodustumiseni.

Kui palju hüpertensiooniga patsiente tegelikult elab

Küsimusele, kui kaua hüpertensiooniga patsiendid elavad, pole jaatavat vastust, sest see sõltub paljudest teguritest - tervislikust seisundist täielikult, elustiilist, klimaatilistest aspektidest jne. Kõrgenenud vererõhk on ebameeldiv ja ohtlik, kuid sellega saab ja peate võitlema. ja hüpertensiooni õige ravi korral taandub 80% juhtudest, võimaldades inimesel täiel rinnal elust rõõmu tunda.

Mõõtmistulemus antakse numbripaarina:

  • Süstoolne rõhk (ülemine) - indikaator südamelihase maksimaalse kokkutõmbumise ajal;
  • Diastoolne rõhk (madalam) - rõhutase südame minimaalse koormuse korral (täielik lõdvestumine).

Iga inimese jaoks võib keha, vanuse, elustiili ja professionaalse komponendi omaduste tõttu vererõhk varieeruda. Optimaalsed väärtused = 120 kuni 80 (keskmise kehaehitusega täiskasvanu kohta), kuid raseduse ja imetamise ajal, haiguse ja närvivapustuse ajal, pärast operatsiooni kipub rõhk muutuma.

Konkreetse inimese vererõhu määra määramiseks mõõdetakse rõhku mõlemal käel rohkem kui 10 korda päevas. Täpse pildi saamiseks on vaja indikaatorite põhjalikku analüüsi - peate võrdlema rõhku stressi ajal, puhkeolekus, pingevabas olekus, pärast füüsilist pingutust jne.

Vajadus arsti põhjaliku ravi ja vaatluse järele on vajalik olukorras, kus rõhk on tõusnud 7 võimalusel 30-st mõõtmisest.

Hüpertensiooni (kõrget vererõhku) peetakse üheks kõige tavalisemaks haiguseks maailmas ja see mõjutab nii eakaid, keskealisi inimesi kui ka isegi lapsi. Haigus kulgeb järjestikku ja märkamatult, mis raskendab selle diagnoosimist varases staadiumis, nii et öelda, kui kaua hüpertensioonid elavad, ei toimi.

Kui võtate regulaarselt ennetavaid meetmeid ja järgite arsti soovitusi, võite hüpertensiooniga elada väga vanaduseni ja jättes haiguse järelevalveta, on suur oht eluga kokkusobimatud insult saada isegi noores eas. Hüpertensiooni riski suurendavad neli peamist tegurit:

  1. Pärilikkus - hüpertensioon on päritud, nii et kui teie peres on hüpertensioon, on oluline olla ettevaatlik oma tervise suhtes ja muretseda haiguse ennetamise eest eelnevalt;
  2. Alkoholi kuritarvitamine - regulaarne alkoholitarbimine mõjutab otseselt tervislikku seisundit, häirib vereringet ja suurendab südameinfarkti riski - kõik see põhjustab vererõhu häireid ja hüppelisi hüppeid;
  3. Liigne kaal - täiendava nahaaluse rasvakihi tõttu suureneb rõhk anumatele märkimisväärselt, mis põhjustab heaolu halvenemist ja peamiste organite talitlushäireid;
  4. Sagedased stressid - närvisüsteem mõjutab otseselt vereringe protsessi, kuna kõik kehasüsteemid on omavahel seotud. Närvilõpmete spasmid põhjustavad verevoolu halvenemist, mõjutavad veresoonte seinu, mis lõppkokkuvõttes kahjustab vererõhku.

Maailma Terviseorganisatsioon tegi 1999. aastal ettepaneku hüpertensiooni ühtseks klassifikatsiooniks, mis on asjakohane tänapäeval. Tema sõnul on vererõhu tõus 3 kraadi:

  • Esimene (pehme) - indikaatorid on vahemikus 159 kuni 90/99;
  • Teine (keskmine) - rõhul 179 100/109 kohta;
  • Kolmas (raske) - mõõtmisandmed temperatuuril 180 ja üle selle on 110 või enam.

Esimese rühma patsientidel on sageli tserebraalse vereringe probleeme, samas kui teine ​​ja kolmas grupp kannatavad juba siseorganite talitlushäirete all.

Peaaegu kõik hüpertensiooniga patsiendid kogevad kliimatingimuste muutust - keha reageerib temperatuurimuutustele (külmaga ja tugeva kuumusega), suureneva niiskuse ja magnetiliste tormide korral tunneb inimene tervise halvenemist.

Meie sõltuvused - suitsetamine, kanged joogid, jahutoodete ja soola kuritarvitamine - kõik see mõjutab keha üldist heaolu ja põhjustab vererõhu tohutut tõusu.

  • Regulaarne suitsetamine häirib aju verevarustust, põhjustab tugevaid südame kokkutõmbeid, jätab sisemised kuded hapniku ja viib vasokonstriktsiooni ja väikeste kapillaaride surma. Nikotiini tarbimine kehas põhjustab ajutist vererõhu tõusu ja kuna tugevad suitsetajad tarbivad päevas rohkem kui pakk sigarette, toimub rõhu langus regulaarselt, mis viib veresoonte seinte venimiseni. See on täiendav tõuge hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste riski tekkeks.
  • Liigne kaal on hüpertensiooni tekke kõige olulisem tegur. Täiendavad kg avaldavad südamelihasele liigset survet, mis põhjustab vererõhu hüppeid. Rasvumise vältimiseks on oluline süüa õigesti ja tervislikult - dieedis soovitatakse hüpertensiooni tekitada merekaladele, rohelistele köögiviljadele, magustamata puuviljadele, madala rasvasisaldusega lihale, pähklitele, teraviljale ja kliidele, lihale (madala rasvasisaldusega), kõvale juustud ja puhas joogivesi. Kuid suitsutatud toit, marinaadid, säilitusained, suhkur, sool, pärm ja alkohoolsed joogid vajavad, kui mitte täielikult välistada, siis piirata nende tarbimist miinimumini.
  • Istuv eluviis - füüsilise ettevalmistuse puudumine viib lihaste stagnatsioonini, mis muudab nad nõrgaks ja rabedaks. Kerge spordiga treenitakse kardiovaskulaarsüsteemi, normaliseeritakse vererõhk. Parim hüpertensioonide spordiala on ujumine, lisaks saate teha joogat, sõita jalgrattaga ja matkata.
  • Sagedased stressirohked olukorrad - suurenenud ärevuse ja närvikriisiga kaasneb adrenaliini kõrge eraldumine verre, sellest alates töötab süda intensiivselt ja intensiivselt. Surve vähendamiseks peate õppima, kuidas käituda rahulikult, oskama lõõgastuda ja mitte võtta kõiki vaeva "südamele lähedal". Hüpertensiivsetel patsientidel on kasulik suhelda loomadega, saada kassi või koera, lemmikloomad tõesti teate, kuidas "ravida", lisaks annab kohev lemmikloom oma kohalolekuga rahu ja vaikuse tunde.

“Hüpertensiooni” diagnoos ei ole meeleheite põhjus, võite sellise haigusega elada palju aastaid, kuid peate oma elustiili kohandama. Esiteks on lihtsalt vajalik arsti konsultatsioon ja perioodiline läbivaatus.

Teiseks ei saa ravimite võtmisel olla hooletut, ilma nendeta ei saa te rõhutaset kontrollida. Kolmandaks on soovitatav püüelda tervisliku eluviisi poole.

Kõigist kõrge vererõhuga õnnelikult elamiseks ja haiguse tüsistuste vältimiseks soovitavad arstid järgida järgmisi reegleid:

  • Pidage kinni dieedist - vähem praetud ja rasvased toidud, kõrvaldage liiga magusad ja soolased toidud, asendades need puu- ja köögiviljadega. Parim võimalus oleks toidust eemaldada lauasool nii palju kui võimalik; hüpertensiooniline täiendav naatriumi sisaldus kehas on vastunäidustatud;
  • Halbade harjumustega sidumine - loobuge suitsetamisest, piirake alkoholitarbimist, likvideerige oma elust psühhotroopsed ained;
  • Monitori rõhutaseme jälgimine - kodukontrolliks on vajalik randme vererõhumõõtja, seda on lihtne kasutada, see ei võta palju ruumi, on mobiilne ja praktiline. Kui teil on tonomeeter käes, saate rõhku õigel ajal kontrollida, et saaksite vajadusel ravimeid võtma õigeaegselt;
  • Tehke regulaarselt harjutusi - saate valida oma lemmikspordi, alustades kodust aeroobikast ja lõpetades jalutuskäikudega värskes õhus. Kuid ka liigsed koormused pole ebasoovitavad, tervisesport ja tervise treenimine on mõõdukalt head;
  • Kehakaalu kontrollimine on eriti oluline ülekaalulistele inimestele; suurenenud kaal mõjutab otseselt rõhu suurenemist, nii et oma kaalu langetades aitate kehal survetaseme reguleerida;
  • Jälgige magamisharjumusi - hüpertensiooniga patsiendid vajavad head puhkust, seega proovige võidelda unetuse vastu ja jääda stressiolukordades rahulikuks.

Täites peamisi soovitusi ja näpunäiteid, ei häiri teid küsimus: “kui palju nad elavad hüpertensiooniga”. Teil on võimalik vererõhu taset kontrollida ja reguleerida, et tunda end täiesti tervena.

Kõik vererõhu kohta käivad jutud pole tõesed, sageli kuuleme selle haiguse paljudest sümptomitest, kuid paljude inimeste arvamused selle kohta ei vasta tõele.

Vastused küsimustele

Mida tähendab hüpoallergeenne dieet?

  • Kõigepealt tuleks elimineerida üliallergilised tooted, nagu munad, šokolaad, tsitrusviljad, kohv ja kakao, merekalad ja mereannid, pähklid. Samuti on vaja loobuda rasvastest ja praetud toitudest. Dieedis peaksid domineerima madala rasvasisaldusega piimatooted, hautatud ja keedetud nõud. Lubatud on rohelised õunad, teravili, kalkuniliha ja küülik, taimeõlid.

Milline on hemorraagilise vaskuliidi prognoos?

  • Reeglina on prognoos, eriti haiguse kerge vormi korral, soodne. Hemorraagilise vaskuliidi raske käik on täis haiguse kordumist ja komplikatsioonide tekkimist (neerupuudulikkus komplitseeritud nefriit). Täieliku vormi korral on suur surma tõenäosus mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.

Kas hemorraagilise vaskuliidiga patsiendid suunatakse dispanserisse?

  • Haiglaravi registreerimist täiskasvanutel ei näidata. Lapsi tuleks jälgida kaks aastat. Esimese kuue kuu jooksul kuus, järgmise kuue kuu jooksul kord kvartalis ja viimase aasta iga 6 kuu järel. Lapsed ei tohiks sporti mängida; füsioteraapia ja insolatsioon (päikese käes viibimine) on neile vastunäidustatud.

Kas pärast hemorraagilist vaskuliiti on võimalik välja töötada tüsistusi ja tagajärgi ning millised neist?

  • Jah, haigus võib põhjustada soole obstruktsiooni ja peritoniiti, kroonilist neerupuudulikkust, siseorganite (südame, maksa) funktsiooni halvenemist, aneemiat ja kopsuarteri hemorraagiat ning hemorraagilist diateesi võib tekkida lastel.
Esita küsimus
Tatyana Jakowenko

Ajakirja peatoimetaja Detonic veebiajakiri, kardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatjana. Rohkem kui 950 teadusartikli autor, sealhulgas välismaistes meditsiiniajakirjades. Ta on kliinilises haiglas töötanud kardioloogina üle 12 aasta. Ta omab südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimise ja ravi kaasaegseid meetodeid ning rakendab neid oma kutsetegevuses. Näiteks kasutab see südame elustamismeetodeid, EKG dekodeerimist, funktsionaalseid teste, tsüklilist ergomeetriat ja tunneb ehhokardiograafiat väga hästi.

10 aastat on ta olnud aktiivne osaleja arvukatel meditsiinisümpoosionidel ja töötubades arstidele - peredele, terapeutidele ja kardioloogidele. Tal on palju publikatsioone tervisliku eluviisi, südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimise ja ravi kohta.

Ta jälgib regulaarselt Euroopa ja Ameerika kardioloogiaajakirjade uusi väljaandeid, kirjutab teadusartikleid, koostab ettekandeid teaduskonverentsidel ja osaleb Euroopa kardioloogiakongressidel.

Detonic